正常产褥期及护理分析

恶露
? 血性恶露 ? 浆液性恶露 ? 白色恶露
产后3~4天， 产后10天左右 持续3周左右。
【产褥期心理表现】
依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人
的帮助。
依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立
的行 为，易产生压抑。
独立期：产后2周~1月，逐渐形成
新的生活形态。
第三节 产褥期护理
异常分娩 ：类型、处理方案、处 理结果。 （了解有无大出血、会阴裂伤）
一、护理评估
? （一）病史评估 ? （二）身体状况评估 ? （三）症心状理：社口会渴评、估乏力、腹痛等 ? （四）体辅征助：检生查命体征；产科情况
P：T5：??0~产子 会6后0宫 阴次2缩 伤/4分小复 口时R情情内:1况况4＜~1368℃次/分 ?恶露情况 ?大小便情况 ?乳房情况
阴道及外阴
? 2~3天：水肿消失 ? 3周后：阴道皱襞重新出现 ? 处女膜痕
盆底组织
? 水肿，弹性减弱，常伴有肌纤维部分撕 裂。产后一周内，盆底组织水肿消失， 组织张力开始逐渐恢复。
? 严重撕裂或过早参加重体力劳动，阴道 壁膨出，甚至子宫脱垂
卵巢及输卵管
卵巢：产后哺乳，复潮推迟。 排卵产
后4~6月恢复。 ? 不哺乳，产后6~10周复潮，10周左右
生殖系统
?子宫 ?阴道及外阴 ?盆地组织 ?卵巢及输卵管
子宫
子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至
未孕状态的过程称子宫复旧。
子宫体纤缩复 子宫内膜的再生 子宫颈复原 子宫血管
子宫体纤维缩复
不是肌细胞数目减少，而是 肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解 )
子宫颈复原
胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后2天：能容纳2指 产后1周：外形恢复未孕状态 产后10天：宫颈内口恢复未孕状态 产后4周：宫颈完全恢复至正常形态 初产妇的宫颈外口由“0”形（未产型）变 为 “一” 字形横裂（已产型）
子宫血管
? 增大血管玻璃样变 ? 子宫收缩肌肉压迫，血流减少 ? 血管断端血栓有效止血
? 母乳喂养无效 ? 有感染的危险
?产妇掌握正确哺乳的 方法，新生儿发育正常
?无感染发生
? 焦虑
?焦虑消除
四、护理措施
? （一）一般护理
? （（二1））休特养殊环护境理
?
（（三2））休心息理及护体理位
（3）产后活动
清洁、安静，空气流通， 保持湿度和温度
排卵
输卵管： 充血、水肿，逐渐恢复。
乳房
? 主要是泌乳，包括乳汁的产生及射乳 ? 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键
影响乳汁分泌的因素
? 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 ? 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条
件 ? 产妇营养 ? 产妇睡眠 ? 产妇情绪 ? 产妇健康状况
母乳的成分及其变化
14天后
【产褥期常见症状】
宫缩痛
疲劳感
畏寒
乳房胀痛
食欲改变
便秘 多尿
【产褥期体征】
生命体征
? 体温： 正常或 ? 脉搏： ? 呼吸： ? 血压： 平稳
可升高，但小于 380C
14~15次/分， 以腹式呼吸为主
产科特点
? 子宫复旧 ? 恶露 ? 褥汗 ? 会阴水肿
恶露
定义 特点产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕 组膜成持组续织4经~6阴周道，排总出量称约为25恶0~露50。0ml，有血腥 味蜕，膜但、无血臭液味、。宫颈粘液、阴道杆菌、脱 落的阴道上皮细胞等。
一、护理评估
? （一）病史评估 ? （二）身体状况评估 ? （三）心理社会评估 ? （四）妇辅女助的检感受查，有无焦虑、抑郁等；
家血庭常成规员、对尿其常态规度、阴道分泌物检查及 培养、药敏试验等
二、护理诊断和 三、护理目标 （或）合作性问题
? 疼痛
?疼痛缓解
? 尿潴留及便秘
?排尿正常，无便秘发 生
随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少 产后10日——降至骨盆内 产后6周——正常非孕期大小
重量：1000g 500g 300g 50g
(分娩后) （1周） （2周） （6~8周）
石家庄卫生学校.张燕
子宫内膜的再生
蜕
恶
膜
露
? 约于产后第3周，胎盘附着部位以外的 宫腔表面均由新生内膜修复。
? 胎盘附着部位全部修复需至产后6周。
血沉： 增快，于产后 3~4周恢复。
消化系统 ：
产后1~2天食欲不佳
胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。常发生便秘。
泌尿系统：
产后 第一周 尿量增加，易发生排尿困难、尿 潴留。
膀胱受压、会阴疼痛、 卧位排尿不习惯
内分泌系统：
妊娠期增强，产褥期逐渐恢复。
腹壁的变化
产后腹壁松弛 6~8周恢复紧张度。 妊娠纹，紫红色 白色。
正常产褥期及护理
主要内容
第一节 产褥期母体的变化
教学目标：
? 1、熟悉产褥期定义 ? 2、熟悉产褥期母体各系统变化
【产褥期定义】
? 从胎盘娩出至母体全身各器官（除乳 腺外）恢复或接近正常Baidu Nhomakorabea孕状态的一 段时期。
? 一般规定为 6周。
【产褥期妇女的生理变化】
? 生殖系统 ? 乳房 ? 血液、循环系统 ? 消化系统 ? 泌尿系统 ? 内分泌系统 ? 腹壁的变化 ? 体重的变化
体重：
逐渐降低
妊娠纹
【产褥期妇女的心理变化】
依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人
的帮助。
依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立
的行 为，易产生压抑。
独立期：产后2周~1月，逐渐形成
新的生活形态。
第二节 产褥期临产表现
教学目标：
? 熟悉产妇产褥期主要症状 ? 熟悉产妇产褥期体征 ? 熟悉产妇产褥期产科特征
教学目标
? 1、熟悉产褥期妇女的护理评估 ? 2、熟悉产褥期妇女的护理诊断及合作性问
题，护理目标 ? 3、掌握产褥期妇女护理措施
主要内容
? 护理评估 ? 护理问题和（或）合作性问题 ? 护理目标 ? 护理措施
一、护理评估
? （一）病史评估 ? （二）分身娩体情状况况，评用估药情况 ? （三）心理社会评估 ? （四）辅助正常检分查娩 ：产程记录
7~14天 7天内
蛋白质、糖、脂肪、无 机盐、维生素、抗体
蛋白质、糖、脂肪
蛋白质、矿物质、 IgA
循环系统的变化
血容量：
第三高峰
产后3天，产妇的体循环血容量增加 15%~25% ，心
脏负担加重。产后 2~3周恢复到未孕状态。
血细胞： 白细胞 在产后可达 20×109/L，多在1周内恢复 正常。 中性粒细胞和血小板 血液处于高凝状态，产后 2~3周恢复。