留置气囊导尿管常见问题及护理措施
留置气囊导尿管患者的护理
管， 以便 减少插入 阻力 ， 避免阿斯综 合征 。在 临床 实施 操作 前， 护理人员要对 导尿管进行 常规检查 ， 检查导尿 管气囊是
否有漏气现象 ， 有无抽吸不畅的状况 。 １ 插入动作要轻柔并严格无菌操作 ． ２ 在插入操作过程 中， 当遇到阻力时 ， 护理人员不能继续前 进时， 切忌盲 目强行前进 ， 特别是前列腺增生 的老年患者 ， 除
疼痛条件 反射 导致 的尿 道括约肌痉挛 ， 护理人员可 以从尿道 口向内注入具有润 滑作 用的液态无菌石蜡 ， 利多卡 因局部麻 醉， 以便顺利插入导尿管 ， 见到尿液后立 即注水 充盈 气囊 ， 然 后将导尿管轻盈的向外牵引直 至感受到阻力为止 。
象。 所以在拔 出导尿管时要注意把握 时机 。 根据临床经验 ， 应 该在患者膀胱充盈有强烈尿意时 ， 出尿管 ， 拔 借此 时机建立排 尿反射 。一般来说 ， 在膀胱完全充盈 时拔 出导尿管后 ， 患者 只
山 西省 翼 城 县 人 民 医院 （４ ５ ０ ０ ３０ ） 孔 祥 红
导尿和留置导尿是对尿液无法正常排 出的患者进行膀胱 引流 ， 决尿潴 留的一种 有效手段 ， 解 也是 临床 中大 多数 患者 在进行手术前必要的手术准备护理 。医生在进行手术 之前 可 以通 过观测患 者的尿液量来 及时 了解和判 断患者 的肾脏功
・
２６ ・ ７
医堇盘查 ２ １ 年 第 ｌ 卷第 ３ Ｑ２ ９ 期
Ｊｕ ａｏ ＰａｔａＭ ｄ ａ Ｔｃｎ ｕｓ Ｍ ｒ １ ， ｏ １， ０ ３ ｏｒ ｌｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ａｃ ２ ２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｎ ｃｃ ｃ ｑ ｈ０ ．
留置气囊导尿管患者的护理
术后可 以有效防止尿潴 留。留置导尿措施可 以有效促进尿潴 留、 尿失禁等患者膀胱功能 的快速恢 复。在实施 留置导尿 的 过程 中 ， 如果护理不当 ， 可能 引起 感染和多种并发症 ， 严重影
男性患者留置气囊导尿管拔管困难原因分析及护理对策
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． １
导 尿 和 留置 气 囊 导 尿 管 是 临 床 常 用 的护 理 技 术 ， 具有 操 作 简单 、 需 外 固 定 、 不 不 易 脱 出 、 阴部 易 清 洁 等 优点 。在 严 格 外 无 菌 技 术 操 作 的 同时 ， 正确 掌 握 导 尿 管 应
动不安 、 身肌 张力增 高 ， 患 者尿道括 全 使
约 肌 收缩 而致 拔 管 困难 。本 组 发 生 讨 男性 患者 留置 气 囊导 探
原 因 分 析
有 资 料报 道 ， 管 的 制 作 材 料 、 径 较 大 、 尿 管
尿 管 拔 管 困难 的 原 因及 护 理措 施 。 方 法 ：
拔管 。
关键词
０ ２ ４ ３． Ｏ
气 囊导 尿 管
拔 管 困难
护 理
气囊通道完全 阻塞 ： 不能 抽 出， 既 也 不能注入 ， 见于导 尿管 为橡胶 制 品 ， 常 在 高 温 或 长 时 间 暴 露 于 空 气状 态 下 ， 引 起 可 橡 胶 表 面 氧 化 或 溶 解 ， 时 若 导 尿 管 内外 此 两层互相接触 ， 可引起 互相 粘连 ， 致 则 导 外 腔 封 闭 。另 外 在 导 尿 过 程 中 ， 止 血 钳 用
注入 液 量 过 多 、 置 时 间 过 长 或 注人 物 含 留 有腐 蚀 橡 胶 成 分 致 导 尿 管 橡 胶 硬 化 变 质 ， 导 致 膨 大 的 气 囊 不 能 完 全 回 缩 ， 响 拔 影 管 。 本组 出现 ７例 ， 然 不 排 除 导 尿 管 本 当
生 ， 而提 高 护理 质 量 。 从
于门诊使 用气 囊导尿管 时 ， 因插入深度不
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策一、本文概述随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在医疗体系中的比例逐渐增加。
在老年患者的日常护理中，气囊导尿管的使用变得尤为常见。
然而，长期留置气囊导尿管可能导致的一系列问题也逐渐浮现，其中最为突出的问题便是漏尿。
老年患者长期留置气囊导尿管漏尿不仅给患者带来身心上的痛苦，还增加了护理的难度，甚至可能导致尿路感染等并发症的发生。
因此，深入分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因，并提出相应的护理对策，对于提高老年患者的生活质量和护理效果具有十分重要的意义。
本文旨在系统梳理老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的相关原因，结合临床实践，探讨有效的护理对策，以期为临床护理工作提供有益的参考。
二、老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的问题，其背后的原因是多方面的，既有患者自身身体条件的影响，也有护理操作和医疗器材选择的因素。
从患者身体条件来看，老年患者往往存在不同程度的膀胱功能衰退，逼尿肌收缩力减弱，这使得他们在尿液排出时无法形成足够的压力，从而导致漏尿现象。
老年患者往往伴随有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响到患者的神经和血管功能，进一步加剧膀胱功能的衰退。
护理操作也是导致老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要原因。
在导尿管的插入、固定和更换过程中，如果操作不当，可能会导致导尿管的位置移动，使其无法紧密贴合膀胱颈口，从而导致漏尿。
护理人员在执行导尿管护理时，如果没有严格遵守操作规程，如未及时更换导尿管、未定期清洁尿道口等，也可能导致漏尿现象的发生。
医疗器材的选择也是影响老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要因素。
不同品牌和型号的导尿管，其材质、尺寸和形状都有所不同，如果选择不当，可能会导致导尿管与膀胱颈口的贴合度不足，从而引起漏尿。
例如，如果选择的导尿管尺寸过大，可能会刺激膀胱颈口，导致患者产生不适感，从而影响尿液的排出；如果选择的导尿管材质过硬，可能会压迫膀胱颈口，导致尿液无法正常排出。
气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策
气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策标签：气囊导尿管；留置导尿；并发症气囊导尿管是双腔硅胶导尿管，其质量不断更新，在组织相容性、引流效果、固定方法等方面，明显优于传统的单腔橡胶导尿管。
对患者刺激小、操作简单、使用方便，不仅减轻了患者长期卧床带来的排尿困难，还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染，减轻了患者的经济负担。
目前已基本取代传统橡胶尿管，广泛用于引流尿液、经尿道治疗用药等方面。
但由于护理不当，引起的并发症不少，给患者带来了伤害，做好气囊导尿管留置导尿的护理成为一个不容忽视的问题。
1 临床资料笔者所在医院自1994年开始使用气囊导尿管，2005年1月~2010年10月共用于1302例患者，发生尿道渗尿321例，下泌尿道感染101例，拔管后尿潴留28例，导尿管堵塞9例，尿道損伤出血8例，拔管困难5例，尿管脱落5例，尿道外口溃疡3例，应激性血尿1例。
2 气囊导尿管的构造气囊导尿管是一条双腔硅胶管。
长约30～40 cm，前端侧孔呈现多孔状，约2 cm处有一可容纳气体或液体5～30 ml的气囊，其型号8～22号不等。
导尿管的末端是一个“Y”形状，侧管为气囊管，可注气或者注水，起固定作用，直管为导尿管，可接引流袋引流尿液。
3 并发症的原因分析及护理对策3.1 尿道口渗尿原因：（1）尿管过细或气囊内所注液体或气体过少致漏尿。
认为若尿管较细且气囊内所注液体太少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即漏尿。
（2）气囊漂浮于尿道内口之上，与尿道内口贴合不严密致漏尿。
（3）尿道松弛而致漏尿，老年女性，颅内病变，截瘫的患者盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。
（4）导尿管堵塞而致漏尿。
由于气囊的畸形而致充满气体或液体的气囊堵塞了导尿管的侧孔，导致尿管堵塞而引起漏尿。
护理对策：（1）导尿前选择大小适宜的导尿管，检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、畸形，有无抽吸不畅的现象，插入导尿管成功后注入气囊10 ml无菌用水，并稍牵拉导尿管，使气囊与膀胱颈紧密贴合。
留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策
护理N u r s i n g5气囊导尿管在临床上应用广泛，其气囊可以充气或注入液体，它比普通导尿管更为方便，还有刺激性小、不易滑脱等优点。
但是若使用不当，会出现尿道粘膜损伤、尿路感染、拔管困难等并发症。
现就留置气囊导尿管的并发症原因及护理对策作如下报告。
1临床资料我院自2005年6月至2007年12月对884例需留置导尿的病人采用了气囊导尿管留置，在护理工作中遇到了3例留置气囊导尿管的并发症。
其中男性2例，女性1例，年龄23至55岁。
2原因及护理对策2.1尿道粘膜损伤2.1.1原因患者因担心疾病的预后，可出现焦虑、恐惧等不良心理，尤其是未婚年轻患者，当合并尿潴留时，精神更留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策黄芳[关键词]气囊导尿管；并发症；原因；护理作者单位：3浙江省嘉善县第二人民医院（黄芳）固定，换药1次/d 。
1.4疗效判定标准：3～5天内进行疗效判定。
痊愈：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉弹性良好，无硬结及条索；有效：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉条索变软，局部可触及硬结；无效：经治疗后症状无明显改善。
2结果34例Ⅰ级静脉炎治疗3天内均痊愈；I I 级以上静脉炎治疗5天内痊愈20例，有效17例，无一例无效，总有效率100%。
3讨论3.1静脉炎发生的原因分析留置针在穿刺时对血管壁会造成一定的损伤，留置过程中对血管壁也有物理刺激，易造成血管内皮损伤，通透性增加致组织充血水肿，使血小板在受损部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成而发生静脉炎[2]；现代医学认为，静脉炎的发生机制主要是在周围静脉内输入非生理pH 值的液体，特别是刺激性或高渗性液体，刺激局部血管内膜，使血小板聚集，血栓形成并释放组胺，导致静脉收缩，管腔变窄，血流缓慢，影响对输注液体的稀释作用，促进炎症的发展[3]；机体免疫力低下，对穿刺造成的静脉壁创伤修复能力和对物理性、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，易发生静脉炎。
留置气囊导尿管常见问题及护理措施课件
尿道感染
气囊导尿管的留置为细菌提供了滋生 的环境，增加了尿道感染的风险。
尿道感染可能由细菌沿导尿管表面上 行引起，表现为尿道疼痛、尿频、尿 急等症状。严重时可能引发全身感染 。
尿道出血
气囊导尿管在插入和留置过程中，可能对尿道黏膜造成损伤 ，引发出血。
尿道出血表现为尿液颜色变红，有时可能出现血块。出血严 重时可能引起尿潴留、疼痛等症状。
04
留置气囊导尿管注意事项
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免气囊移位或 导尿管脱落。
运动时，应保持导尿管通畅，避 免扭曲或受压。
运动后，应观察尿液是否正常， 如有异常应及时处理。
注意观察尿液情况
观察尿液的颜色、量、气味等，如有异常应及时就医。
注意尿液是否浑浊、有血块或沉淀物等，如有异常应及时处理。
个性化护理措施的探索与实践
总结词
个性化护理措施的探索与实践是留置气囊导尿管的重要发展方向，旨在满足患者的个性 化需求，提高护理效果。
详细描述
个性化护理措施的探索与实践要求医护人员根据患者的具体情况制定针对性的护理方案 。例如，根据患者的年龄、性别、病情等因素选择合适型号的导尿管，以减少并发症的 发生。此外，个性化护理措施还包括对患者进行心理疏导、健康教育等方面的护理，以
舒适度高
安全性高
由于气囊导尿管材质柔软，对尿道黏膜的 刺激较小，患者的不适感较低。
气囊尿管的设计能够减少感染的风险， 提高患者的安全性。
02
留置气囊导尿管常见问题
尿道损伤
01
由于气囊导尿管的插入和留置， 可能会对尿道造成机械性损伤。
02
尿道黏膜相对脆弱，气囊导尿管 在尿道内留置时，可能会与尿道 黏膜产生摩擦，导致尿道黏膜损 伤、出血或炎症。
气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施
气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施留置导尿在临床工作里已经成为常见的护理技术操作之一，在有些外科手术的术前、术后及其他因素都会引起的各种排尿问题的原因，这些原因均需留置导尿排出尿液。
目的：如何注意气囊尿管在留置导尿期间的问题及措施方法：我将对气囊尿管留置导尿的病人出现的问题做出一下几点：1、导尿时困难（1）心理原因病人对心里过度紧张、害怕的精神就会引起病人插管时引起尿道的痉挛。
做好患者的心理安慰，使得患者减轻心里恐惧及思想压力，并且保护好病人的隐私。
（2）润滑不足更换润滑的方法，除常规润滑尿管以外，可以将无菌液体石蜡从尿道外口注入尿道，利全程润滑，减少摩擦。
（3）肥大前列腺病人我们可以将无菌注射器取5mg地塞米松从导管推入，等待2min再进行操作，注意动作要轻、柔、规范。
2、导尿管插入后无尿（1) 插入阴道护理人员应熟悉掌握女性尿道的解剖知识，如插入阴道必须更换一根尿管重新插入，要注意无菌操作，不能将污染或插入过阴道的尿管继续插入尿道内，以免引起尿道感染、膀胱感染及各种泌尿系统的感染。
(2) 导尿管不通畅操作前首先检查导尿管是否完好、通畅。
检查方法：用一只无菌注射器注入空气后待1-2秒气囊无漏气证明气囊完好，如果异常应更换尿管，如果气囊有问题会影响尿管的固定。
(3) 导尿管曲折导尿管的前端位置与膀胱内尿液不在一个平线时，就会导致无尿引出。
轻轻旋动尿管纠正打折部位或者让病人更换体位。
(4) 导尿管插入瘤体里患有膀胱肿瘤的患者，如果在为注意的情况下很容易插入肿瘤体内，这种情况下也出现无尿液的情况。
3、导尿管里出现血尿（1）原因插入尿管的深度不足，就开始注水固定，使尿道损伤出血；插入尿管虽然长度足够但气囊尿管前端反折，未见尿液就注入水固定，这样也会是尿道黏膜损伤出血；尿管和尿道口粗细不合适，操作粗暴，反复插管也会引起尿道黏膜水肿，损伤黏膜导致出血；拔管时囊内液体抽出即拔除尿管，会拉伤尿道引起出血；其他各种疾病原因和外伤也会引起的尿道黏膜损伤导致出血。
留置导尿管患者的护理
· 科普与经验交流 ·1632020年 第29期能更好的了解患者的具体情况，从而有明确的治疗方向。
但是有些检查，出具报告单的时间都偏长，患者需要等待半天到一天左右，导致患者需要两次往返医院才能得以治疗，这期间，虽然检验科一直在忙着对检查的数据反复的论证，工作量大，但这完整的流程下来，确实让患者等的时间过长，给患者产生了许多的不便，因此，检验科的工作机制和流程需要及时的进行改变，在服务时效上要有明显的提高，才能配合临床治疗，更好的提升医院服务的质量。
检验科可以将采血的时间提前一些，从而尽早的将血液收集进行检验。
并且当下医学设备种类多样，并且在检验上也有许多时间上的优势，因此，检验科及时引进一些专业的检验设备，代替落后的检验设备，比如可以引进特种蛋白仪以及干化学仪来减少检测所花费的时间，对患者的服务从被动转为主动，将采血的时间提前，并缩短检验的时间，就可以很好的改变患者排队采血的情况，让患者在检查之后等待时间不久就可以进行临床的治疗，在检验和临床过程中，对于患者的个性化需求以及权益需要做到尽量的满足，维护患者的各项权益，才能改善患者对于医院的内心感受，促进形成良好的医院关系。
检验工作要做到“一切以患者为基础，为患者服务”的宗旨，要将服务落实到行动上，时刻为患者着想，不断的改进检验工作的流程以及提升检验工作的整体质量，才有利于医疗服务的改善提升。
3、检验和临床要面对面的沟通交流检验和临床在工作中做到良好配合的基础就是要做好面对面的沟通交流，为了实现这一目标，医院可以定期开展相关检验和临床科室的讲座，使两者做到相互配合以及相互理解。
对于日常在面对面配合中存在的问题，在沟通交流中要及时的处理好，让两个科室的工作人员相互沟通交流，不仅可以发现工作配合中存在的不足，还可以让他们对检验以及临床业务的认识不断的提升。
除了办讲座进行沟通交流外，检验和临床科室要在平时实际工作中，要养成主动去面对面直面沟通交流的习惯，尤其是检验科，要及时去了解到临床工作中的需求，以及收集临床工作人员对于检验工作的意见以及建议，能及时改正的，检验科要及时的处理好，通过这种相互配合以及沟通交流的方式，可以帮助检验科的工作人员更好的提升专业水平和找准研究方向，从而提供的检验数据帮助临床工作人员更好的对患者进行治疗上的改进，当然除了检验科，临床科的医护人员对于检验的流程要做到全面的了解，工作中要积极配合检验科的操作流程，才能保证检验得出的数据是医生诊断所需的真实数据。
留置气囊导尿管常见问题及护理措施课件
指导患者如何保护尿管，避免脱落和污染
尿管保护
指导患者避免过度活动，防止尿管受到牵拉和压迫，以免造成尿管的脱落或损伤 。
清洁与卫生
教育患者保持尿口和尿管的清洁，避免污染，防止感染的发生。指导患者正确进 行会阴部的清洗，并及时更换尿布或尿袋。
指导患者如何观察自身病情，及时报告异常状况
观察尿量变化
教导患者注意观察尿量的变化， 并告知尿量过多或过少的异常情
观察尿液性质
密切观察患者的尿液颜色、性质和 量，及时发现异常，如血尿、脓尿 等，通知医生处理。
多喝水
鼓励患者多饮水，保持充足的尿量 ，有助于防止尿管堵塞。
预防尿管脱落的措施
01
02
03
固定尿管
确保尿管固定牢固，避免 牵拉、受压或意外拔出。 使用专用的尿管固定装置 ，定期检查固定情况。
患者教育
向患者及家属说明尿管的 重要性，指导他们在活动 、翻身时注意保护尿管， 避免意外脱落。
留置气囊导尿管常见 问题及护理措施课件
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目录
• 留置气囊导尿管概述 • 留置气囊导尿管常见问题 • 护理措施——预防与处理常见问题 • 护理措施——针对特殊问题的处理 • 健康教育与患者指导
CHAPTER 01
留置气囊导尿管概述
留置气囊导尿管定义和作用
定义
留置气囊导尿管是一种通过气囊 固定于膀胱内的导尿管，用于长 时间引流尿液的医疗设备。
感谢您的观看
合理使用抗生素
密切观察患者有无发热、寒战、腰痛等尿 路感染症状，定期检查尿常规和尿培养， 及时发现并处理感染。
根据医生建议，合理使用抗生素，预防和 治疗尿路感染。
CHAPTER 04
护理措施——针对特殊问题 的处理
气囊尿管留置中常见问题及处理
4、尿液引流不畅
1.1 原因分析
1、导尿管扭曲、受压或打折； 2、血块或结石堵塞。 1.2 处理 1、注意保护导尿管，防止受压、扭曲或打折而影响尿液引流； 2、操作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，进而防止血块阻塞导尿管； 3、多饮水，以防形成结石堵塞导尿管； 4、膀胱高度膨大，首次放尿超过1000毫升，易造成虚脱和血尿， 形成血块堵塞尿管，如果有血块堵塞现象，及时采用冲洗器冲洗 尿管，一般均可复通，如不能复通，应立即拔除尿管。
气囊尿管留置中常见问题及处理
陈小艳
气 囊 尿 道 导尿术
在无菌状态下，用气囊尿管 经尿道进入膀胱引流出尿液 的方法，是解决排尿困难和 观察尿量的手段。
1
固定牢靠
2 3
气囊 尿管 优点
4
方便活动 操作简单 不易滑脱
留置过程中的常见问题 置管失败 尿道损伤
尿路感染
尿液引流不畅
漏尿
尿急尿痛
有便意感（男性）
5、 漏尿
1.1 原因分析
1、长期导尿气囊刺激膀胱引起膀胱痉挛； 2、尿管部分或全部堵塞； 3、昏迷病人、老年女性病人尿道括约肌松弛。 1.2 处理 1、避免多次插管增加漏尿的可能性； 2、排除导尿管的堵塞； 3、尿道通畅的前题下气囊内再注入水4毫升（临床实践：男性 注入6毫升）。
6、 尿急尿痛
尿管脱出
1、 置管失败
1.1 原因分析 1、护士操作不够熟练； 2、误插入阴道； 3、患者不配合； 4、男性患者前列腺增生或尿道畸形,尿道狭窄者易训，更好地掌握尿道的解剖位置； 2、操作前做好患者心理护理和解释工作，取得同意并配合； 3、充分的润滑尿管； 4、操作失败后，与患者进行有效的沟通，换有经验的护士操作。
2、 尿道损伤
留置导尿的常见问题及对策
专科医生进行操作。
常见的问题及对策
二、漏尿 对策： 对于年老体弱、长期卧床
的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性
较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型
号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防
止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。
常见的问题及对策
三、血尿
对策: 1、尿管完全进入尿道后方能打 水入气囊。2、做好护理和宣教，防止患者自行拔管。
3、第一次放尿不超过1000ml。4、膀胱冲洗滴速和 压力过适宜。 5、掌握拔管方法：拔管前从尿道口 注入少量石蜡油，并轻轻转动，以防粘膜、血痂与 尿管粘连，导致拔管时加重尿道粘膜的损伤，出现
血尿。
学习小结
留置导尿还有哪些常见的问题及护理对策？
妥善固定
尿管正确标识（管道名称、留置时间）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿管标识（尿袋更换时间）
尿管固定（备物）
留置导尿常见的问题
一、插管困难 二、漏尿 三、血尿
常见的问题及对策
一、插管困难 对策：插管过程中遇到阻力不能前进
时，不应盲目插入，特别是患有前列腺肥大的老年 患者，此时应选择型号较小较坚韧的尿管为佳，自 尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因 粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括 约肌痉挛，以利插管成功。采用以上方法均不能将 尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的
留置尿管的注意事项
1、 尿袋应垂放在耻骨联合
（腰部）以下，预防尿
液返流。 2、 保持尿管引流通畅，避
免尿管牵拉、受压、扭
曲、堵塞。切勿自行拔 除尿管，以免引起尿道 粘膜出血。 3、每天做好外阴部清洗， 以保持尿道口清洁，防 止感染。
留置尿管的注意事项
留置双腔气囊导尿管操作中易出现的问题及处理方法
道 内Ｅ 、 ｌ膜部 和尿道外 口 ， 两个弯曲 ， 即耻骨下弯和耻骨前弯 ，
且 副交感神经和交感神经分布于整个尿道 ， 上尿管时 ， 尿管刺 激尿道括约肌 ， 引起强烈收缩 ， 增加了插管难度。
１ １２ 心理 因素 ： 正 常 排 尿 有 很 大 的 影 响 ， 力 会 影 响 会 ．． 对 压
１ 插 管 困难 １ １ 存在 因 素 ．
１ １ １ 生理 因素 ： ．． 男性尿道长 １ ２ １， ８— ０１１有三个狭窄 ， ２ １ 即尿
菌生理盐水。②对烦 燥不安 的患者应 固定好尿管 ， 不要牵 拉 过 紧， 必要时用约束带 固定双上肢 ， 防止患者 自行拔 出尿管 而 损伤尿道。③操作前向气囊 内注入 １ ｌ Ｏｍ 无菌 生理盐水 ， 如无
动作要轻柔 ， 速度不宜太快。②尿管选择要合适 ， 见尿液流 出 后再插入 ７—１ ｍ， 气囊完全进入 膀胱后才能 向气囊 内注 ０ｅ 使
人 无 菌 生理 盐 水 ， 拉 导 尿 管有 阻力 感 为 止 ， 旦 出现 尿 道 损 轻 ～
伤， 应立 即停止导尿 ， 寻找原 因或请示 医生 ， 医嘱使用止血 遵
１ ２ 处理方法 ： ． ①安慰患者 ， 做好心理护理 ， 消除其焦虑和 紧
张情绪 ， 特别对于未婚年轻患者 ， 上尿管时 ， 闭门窗 ， 风遮 关 屏
挡， 请无关人员 回避 ， 保护患 者的隐私 。②加强基 础护理 ， 提
高导尿操作技能 ， 尿管 时请 患者配合操 作 的要点 及注意事 上
药 后 ， 新 在 麻 醉 和润 滑 状 态 下 导尿 成 功 。 重
置， 易于固定 。因导尿管前端有一气囊 ， 当注入一定量的气体 或液体后可将导尿 管 固定 于膀胱 内， 现将 留置导尿管操作 中
留置气囊导尿管常见问题及护理措施课件
尿道狭窄、尿道损伤出血、急性 前列腺炎、尿道口炎症等疾病的 患者不宜使用。
02
留置气囊导尿管常见问题
尿道损伤
尿道损伤是留置气囊导尿管时常见的问题之一，主要是由于导尿管插入时对尿道 黏膜造成损伤。
尿道损伤通常表现为尿道疼痛、出血和尿道口红肿等症状，严重时可能导致尿道 狭窄或闭锁。
尿路感染
尿路感染是留置气囊导尿管的常见并发症，主要由细菌感染 引起。
尿道狭窄可能导致排尿困难、尿频、 尿急等症状，严重时可能需要进行尿 道扩张或手术治疗。
膀胱痉挛
膀胱痉挛是指留置气囊导尿管时膀胱不自主的收缩，可导致尿液反流和尿路感染等问题。
膀胱痉挛的原因可能与导尿管插入深度、气囊大小和位置等因素有关，也可能与患者的神经调节有关 。
03
留置气囊导尿管的护理措施
保持尿道清洁
预防尿道损伤的护理措施
在插管和拔管时应注意轻柔操作，避免对尿道的损伤 。
在插管时，应选择合适的尿管型号，确保尿管插入顺利 ，避免反复插管造成尿道黏膜损伤。在拔管时，应缓慢 拔出，避免用力过猛导致尿道损伤。如出现尿道损伤， 应及时处理，预防感染和出血。
04
留置气囊导尿管患者的健康教 育
保持良好心态，积极配合治疗
多喝水，保持尿量充足，减少感染的 风险。
05
留置气囊导尿管的发展趋势和 展望
新型气囊导尿管的研究和应用
总结词
新型气囊导尿管在材料、设计和功能上有所改进，以提高患者的舒适度和减少并发症。
详细描述
新型气囊导尿管通常采用更柔软、亲肤的材料制成，以减少对尿道黏膜的刺激。此外， 新型导尿管的设计更符合人体工学，方便患者自行操作，同时具有更好的密闭性和固定
保持尿道口清洁是预防尿路感染的重要措施。
留置气囊导尿管常见问题及护理措施
03
开发新型护理技 术
探索更有效的护理技术和 方法，提高留置气囊导尿 管使用的安全性和舒适性 。
04
提高医护人员培 训水平
加强对医护人员的培训， 使他们更熟悉留置气囊导 尿管的使用和护理技术， 提高护理质量。
THANKS
感谢观看
指导患者或其家属正确清洁会 阴部，保持皮肤干洁，降低感
染风险。
与患者的沟通及心理支持
解释留置导尿管的目的和 重要性
向患者解释留置导尿管的作用 ，以及其对治疗和康复的重要 性。
疏导焦虑情绪
了解患者的心理需求，提供情 感支持，帮助患者缓解因留置 导尿管而产生的焦虑、不安等 情绪。
鼓励患者表达感受
鼓励患者主动描述留置导尿管 带来的不适，以便医护人员及 时调整护理措施。
保持导尿管通畅 通过定期冲洗和检查，可以防止 导尿管堵塞，确保尿液的顺畅排 出。
及时发现并处理气囊破裂 护理措施还应包括定期检查导尿 管的完整性，一旦发现气囊破裂 ，应立即处理，避免引发更严重 的问题。
未来研究方向和建议
01
改进导尿管材料
研发具有更好生物相容性 和抗感染性的新型导尿管 材料。
02
优化导尿管设计
提供相关资讯
根据患者需求，提供有关留置 导尿管的相关资讯，如预期留 置时间、可能的不适及应对措 施等，增强患者的心理承受力 。
06
总结与建议
常见问题的总结
尿路感染
留置气囊导尿管插入后，细菌 容易沿着导尿管进入膀胱，引
发尿路感染。
导尿管堵塞
由于尿液沉淀物或导尿管位置 不当，可能导致导尿管堵塞。
气囊破裂
护理措施
选择合适的导尿管型号，减少刺激；定期评估患者的疼痛程度，必要时使用镇痛 药物；加强与患者的沟通，解释疼痛原因，减轻患者的心理负担。
留置气囊导尿管常见问题及护理措施1ppt课件
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1
1.病例介绍 2.解剖生理 3.留置导尿的常见问题 4.留置导尿的护理
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病例介绍
干45床王国华 男 年龄82岁 于2010年2月22日入院 ，T36.6 P80 R18 BP160/80mmhg 神志清楚,衰竭貌,不能平卧。主诉：反复发作胸闷，气促3年 既往史：高血压病史30年，最高达200/100mmhg.2型糖尿病史. 长期胸水.肾功能不全史 入院诊断:冠心病.高血压病3级.慢性肾功能不全 治疗:抗血小板.扩管.降压.利尿.遵医嘱告病重.记24小时尿量 留置尿管：尿管漏尿,尿液浑浊，尿沉渣 ，尿道口疼痛 处理措施：清洁尿道口，更换引流袋，膀胱冲洗，气囊内注水
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漏尿的原因分析
4.尿管堵塞而致漏尿:
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及 长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐 沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一 定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有 尿储留.
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2.血尿的原因分析
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血尿的原因分析
尿道损伤出血原因：
1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道， 致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易 引起尿道黏膜损伤.
2.长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体 附着，拔管时损伤尿道黏膜.
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血尿的原因分析
3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管， 将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现 血尿.
4.膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速过快，压 力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激， 可导致大量血尿.
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小儿留置气囊导尿管的常见问题及护理对策
ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｕ ｓｎ ｔｃ ｔ ｇｉ ｓ ｈｌ ｎ ａ ｄ ｉ ｎ ｒ ｉｇ ｓｒ ｏ ｅ ｅ ｄｒ ｓ 王 艳玲
２ ０ １ （ ）： ４—４ ５ ０ ３， ３ ５ ４５ ５ ．
［］ 赵爱萍 ， 亚， ８ 尹 相玲 ． 液 透 析 与 标 准 预 血
防 ［］ 家 庭 护 士 ， ０ ８ ６ ６ ： ６ ７— Ｊ． ２ ０ ， （ Ｃ） １ ５
１５ ． ６ ８
Ｅ］ 沈 瑞 清 ， 任 高 ． 液 净 化 与 肾 移 植 ２ 叶 血 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９９ １４ Ｍ］北 人 １９ ：３ 一
ｌ Ｏ ５．
； 程 应 用 生 理 盐 水 ， 析 管 路 没 全 透
作 者 简 介 马 志 芳 （ ９ ４ ） 女 ， 京 人 ， １ ６一 ， 北 护
有 任 何 与 空 气 接 触 的 环 节 ， 全 杜 绝 气 完
士 长 ， 管 护 师 ， 科 ， 事 血 液 净 化 护 理 管 主 本 从 理 工作 ，ｆ 单 位 ：０ ８ ３ 中 国 人 民解 放 军 ．作 ＝ ＝ １０ ５ ，
ｅｓ ｈｏ ｉ ｒｎ ｌ ｉｅｓ［ ］ Ａｍ Ｊ ａｅｉ ｃｒｎｃ ｅａ ｄｓａｅ Ｊ ． ｎ
Ｋ ｉ ｅ ｉ ， ９ ８． ２ ｓ ｐ ｌ３ １ ２ ｄｎ ｙ Ｄ ｓ １ ９ ３ （ ｕ ｐ ）： １ ．
（ 本文 编 辑 吕佩 ）
小 儿 留 置 气 囊 导 尿 管 的 常 见 问题 及 护 理 对 策
ｅ ｌ ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｙ ｆ ｃ ｒ ｏ ａ ｃ ａ ｉ— ａ ｐｄ ｍｉ ｌ ｇ ｏ ａ ｄｉｖ ｓ ｕｌｒ ｄ ｓ
导尿论文：留置导尿常见的护理问题及措施
导尿论文：留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。
本文对其进行了分析，并提出护理措施。
关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。
临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。
1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。
1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。
1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。
1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。
1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。
②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。
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导尿的注意事项
1.掌握尿道解剖生理特点:
女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插 入7—10cm
男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液 流出再插入7—10cm
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导尿的注意事项
2.老年前列腺肥大的插管：
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺 段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利 多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减 轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.
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漏尿的原因分析
3. 气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿
道内口相嵌，使尿道外口漏尿.
气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压 力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏 尿.
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漏尿的原因分析
4.尿管堵塞而致漏尿:
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及 长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐 沉积而导致尿管堵塞，当膀胱容量达到一 定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有 尿潴留.
起漏尿.
神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等
肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.
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漏尿的原因分析
2. 膀胱痉挛:
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端 为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀 胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度 增加,膀胱颈开放而引起漏尿.
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导尿的注意事项
3.高龄女病人插管：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道 口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手 食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉 紧外翻，即可以找到尿道口.
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导尿的注意事项
4.尿道外括约肌痉挛 ：
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂 不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病 人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml， 再进行插管.
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留置导尿常见问题
1. 漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅
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1.漏尿的原因分析
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漏尿的原因分析
1.患者自身原因：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差.
老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引
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影响排尿的因素
❖ 年龄因素 小儿遗尿
❖ 损伤因素 腰骶部脊髓损伤累及排尿中枢
❖ 心理因素
环境
焦虑、紧张
暗示
❖ 习惯因素
❖ 液体的摄入
❖ 气候因素 夏季 尿液浓缩和尿量减少；冬季 尿量增加
❖ 手术因素
❖ 其他 妊娠妇女；男性精前选列ppt课腺件增生
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解剖生理
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尿管型号的选择
1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管.
2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗 的尿管.
3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引 起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管.
4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞 引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.
衰竭和休克患者） 无尿：<100ml/d或12h 内 无 尿 液 排 出 （ 多 见 于 严
重休克和急性肾功能衰竭等）
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尿液评估
酸碱性
气味
❖ 随饮食变化 ❖ 正常范围为
❖ 正常 来自尿内的挥 发性酸，久置后有氨
PH 5-7 比重1.015-1.025
臭味(尿素氨)
❖ 异常
酸性尿 常见于酸中毒患者
另一种为普通导尿管，导尿后在尿道口处将尿管用橡皮
膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定
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临床上导尿管
（1）单腔导尿管：
留取中段尿、膀胱灌注治 疗以及暂时解除尿潴留。
（2）双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有一 小气囊，它具有固定简单、 牢固、不易污染等特点。
（3）三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内 滴药。
❖ 异常
碱性尿 常见于严重呕吐患者 尿有氨臭味（新鲜）-
尿液比重固定于1.010：肾功
泌尿道感染
能严重障碍
烂苹果味-糖尿病
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尿液透明度
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膀胱刺激症
❖ 常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起， 主要表现为尿频、尿急、尿痛。
尿频 即单位时间内排尿次数增多而每次尿量 减少。严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数 亳升。
导尿术
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1
1、排尿的评估 2、解剖生理 3、留置导尿的常见问题 4、留置导尿的护理
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2
排尿的评估
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3
尿量、次数
❖正常 1000-2000ml/d
3-5次/白天 0-1次/夜间
❖异常
多尿：>2500ml/d（多见于糖尿病、尿崩症等） 少尿：<400ml/d或<17ml/ h （多见于心、肾功能
男女尿道区别
男性尿道： 一长、二弯、三狭窄
女性尿道： 短、宽、直，富于扩展性
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留置导尿的概念
是指在严格无菌操作下,用无菌导 尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方 法。
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留置导尿目的
1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀
胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的
张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，
以保持会阴部清洁，预防压疮。
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导尿管有两种
一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱
尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效 果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床。
尿急 指有尿意即迫不及待地要排尿而不能感。
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尿失禁
❖ 指不受意识控制，尿液不自主地流出或排 出。根据原因不同，尿失禁可分为：
真性尿失禁：膀胱完全不能贮存尿液，处于空 虚状态，表现为持续滴尿。
充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱过度充盈 引起尿液不自主溢出。
压力性尿失禁：当腹压增加，如：咳嗽、喷嚏、
大哭、突然起立时，尿液不自主流出。
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尿潴留
❖ 指膀胱内储存大量尿液，但不能自主排出。 患者主诉下腹胀痛，排尿困难。体检可见 耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。
机械性梗阻：前列腺肥大或肿瘤压迫尿道
动力性梗阻：外伤、疾病或使用麻醉剂
心理原因：焦虑、窘迫等