血脂的正常值及意义

血脂的正常值及意义

血脂分析：通过血脂分项测定了解体内总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白及载脂蛋白等在体内水平，进一步指导日常饮食及治疗，降低冠心病及血管硬化发生减少高血压病进一步演变。

1、总胆固醇（Tch、CHOL）增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。减低：甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。

2、甘油三酯（TG、TRIC）：增高：冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。减低：甲亢、肝功能严重衰竭等。

3、高密度脂蛋白（HDL-C）：减低：冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。

4、低密度脂蛋白（LDL-C）：增高：高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。

▲ 总胆固醇测定的临床意义是什么？

总胆固醇，英文缩写为TC，参考范围：<5.17mmol/L(<200mg/dl)。影响TC水平的因素有：年龄与性别。TC 水平中青年期女性低于男性，50岁以后女性高于男性；长期高脂饮食、高热量饮食可使TC升高；遗传因素；缺少运动、脑力劳动、精神紧张等。高TC血症是冠心病的主要危险因素。高胆固醇血症，TC>6.47mmol/L(>250mg/dl)，严重高胆固醇血症，TC>7.76mmol/L(>300mg/dl)。

总胆固醇增高见于以下病症。

（1）家族性高TC血症（低密度脂蛋白受体缺乏），家族性载脂蛋白B缺乏症、混合性高脂蛋白血症。

（2）肾病结合征、甲状腺功能减退，妊娠，糖尿病等。

总胆固醇降低见于以下疾病：

（1）家族性无β或低β脂蛋白血症。

（2）甲状腺功能亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。

▲ 甘油三酯测定的临床意义是什么？

甘油三酯，英文缩写为TG，参考范围：<2.3mmol/L(<200mg/dl)。正常人甘油三酯水平的高低受生活条件影响，其个体内差异及个体间差异均大于总胆固醇，且随年龄增加逐渐升高。当TG>4.5mmol/L(>400mg/dl)即可诊断为高甘油三酯血症。

TG升高可见于以下疾病：

（1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症。

（2）继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。（3）急性胰岛炎高危状态时，TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高TC、高LDL－C、低HDL－C时才有病理意义。

TG减低见于以下疾病：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下。

▲ 高密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么？

高密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为HDL－C，参考范围：男性1.16－1.42mmol/L；女性1.29－1.55mmol/L。HDL－C降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉样硬化的发展。血清中HDL－C水平与冠心病发病率呈负相关，HDL－C或HDL－C/TC比值能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。

HDL－C降低见于以下疾病：

（1）脑血管粥样硬化，冠心病。

（2）急、慢性肝病，心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应，糖尿病，甲状腺功能亢进或

钾低，慢性贫血。

▲ 低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么？

低密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为LDL－C，参考范围：2.7－3.1mmol/L。LDL－C是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素。

因TC水平也受HDL－C的影响，所以仅用TC估计LDL－C还不够准确，应以LDL－C 代替TC作为动脉粥样硬化的危险因素。其临床意义参阅TC测定的临床意义。