皮肤过敏试验专家共识
2023中国皮肤疾病诊断专家共识(全文)
2023中国皮肤疾病诊断专家共识(全文)
该文档旨在提供2023年中国皮肤疾病诊断的专家共识，以帮助临床医生准确诊断和治疗相关疾病。
以下是该共识的主要内容：
1. 引言
这一部分简要介绍了皮肤疾病诊断的重要性和该专家共识的目的。
同时强调了本共识的独立性和无法确认的内容不会被引用。
2. 诊断标准
该部分提供了各种常见皮肤疾病的诊断标准。
涵盖的疾病包括但不限于湿疹、银屑病、痤疮、皮肤过敏等。
每种疾病的诊断标准将包括相关临床表现、实验室检查和影像学结果等，以帮助医生准确判断患者的病情。
3. 诊断流程
本部分详细描述了在临床实践中诊断皮肤疾病的步骤和流程。
包括患者病史收集、体格检查、实验室检查和必要的影像学检查等。
同时，针对不同疾病提供了量表和评分工具的使用指南，以帮助医
生系统地进行诊断和评估。
4. 治疗建议
该部分提供了针对各种皮肤疾病的治疗建议。
根据病情的不同，治疗建议可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
此外，还将
提供针对不同人群的治疗方案，如孕妇、儿童和老年人等。
5. 结论
总结了该专家共识的主要内容，并强调了对于皮肤疾病诊断和
治疗的重要性。
鼓励临床医生遵循本共识并随时根据最新的研究和
临床实践进行更新。
以上为《2023中国皮肤疾病诊断专家共识(全文)》的主要内容。
该共识的目的是为了提高诊断准确性，帮助医生更好地对皮肤疾病
进行诊断和治疗。
请广大临床医生密切关注共识的最新版本，并在实践中加以应用。
儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识解读PPT课件
全面评估患儿的生长发育、皮肤、呼吸、消化等系统表现。
避免过敏原
药物治疗
免疫治疗
尽量避免接触已知的过敏原，减少过敏反应的发生。
针对特定过敏原进行免疫治疗，如脱敏疗法等，以降低机体对过敏原的敏感性。
使用抗过敏药物、抗炎药物等，以缓解症状和控制病情。，通过逐渐增加过敏原的暴露量，提高机体对过敏原的耐受能力。需在专业医生指导下进行。
非特异性免疫治疗
如使用免疫调节剂、益生菌等，可调节机体免疫状态，减少过敏反应的发生。但长期疗效尚待进一步观察。
04
专家共识解读
实验室检查
体格检查
病史采集
详细询问过敏症状发生的时间、频率、严重程度以及触发因素等。
对于急性严重的过敏反应，应立即就医，采取紧急救治措施。
01
02
03
04
建立健康档案
定期随访
健康教育
07
总结与展望
儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识的形成
经过多年的临床实践和科学研究，专家们就儿童过敏性疾病的诊断和治疗达成了共识，为临床医生提供了规范化的指导。
儿童过敏性疾病的流行病学特征
大量研究揭示了儿童过敏性疾病的流行病学特征，包括发病率、危险因素和保护因素等，为疾病的预防和控制提供了依据。
避免接触过敏原
在花粉飘散季节或空气污染严重时，尽量减少儿童室外活动时间，或做好防护措施。
减少室外活动
母乳喂养
适时添加辅食
避免过敏食物
均衡饮食
对于已经明确的过敏食物，应避免食用，同时注意观察儿童对其他食物的过敏反应。
保证儿童饮食均衡、多样化，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质类食物。
青霉素皮肤试验临床操作专家共识PPT
青霉素皮肤试验的重要性
青霉素皮肤试验是预防过敏反应的重要手段，通过测试可以及时发现过敏反应， 避免不必要的风险。
规范化的皮肤试验操作能够提高测试的准确性和可靠性，为患者的安全提供有力 保障。
02
THANKS
感谢观看
04
试验结果阳性者应禁用青霉素，并采取其 他替代药物治疗。
对临床操作的指导意义
该共识为临床医生提供了青霉素 皮肤试验的规范操作流程，有助 于提高检测的准确性和安全性。
通过遵循共识建议，可以降低青 霉素过敏反应的发生率，保障患
者的生命安全。
共识的推广和应用有助于提高医 疗质量，促进医疗服务的标准化
和规范化。
试验前的准备
确认患者身份
确保试验对象为需要进行青霉素皮肤试验的患者，并 核对患者身份信息。
了解过敏史
详细询问患者是否有青霉素过敏史，如有过敏史，应 谨慎进行试验。
准备试验用品
准备好注射器、青霉素药液、消毒液、棉签等试验所 需物品。
试验操作步骤
消毒
用消毒液清洁试验区域，一般选择患者前臂 内侧皮肤。
敏反应的发生。
04
青霉素皮肤试验的争议与展望
当前争议与挑战
皮肤试验结果的解
读
如何准确判断皮肤试验结果，避 免假阳性或假阴性的发生，是当 前面临的重要挑战。
过敏反应的预防和
处理
青霉素过敏反应可能导致严重的 后果，甚至危及生命，因此预防 和处理过敏反应的方法和流程需 要进一步明确和规范。
患者教育和心理疏
注意事项与风险控制
注意事项
在进行青霉素皮肤试验前，应详细询问患者过敏史，并告知患者可能出现的不适症状和应对措施。同 时，应确保试验过程中使用的青霉素试剂质量可靠，避免使用过期或不合格的试剂。
青霉素皮肤试验专家共识(2017)
青霉素皮肤试验专家共识(2017)青霉素是一种广泛应用的抗菌药物，但其可能导致过敏性休克等严重过敏反应。
为此，《中华人民共和国药典临床用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验。
然而，对于青霉素皮肤试验的适应证、皮试方法和结果解读等，仍存在较多分歧和错误做法。
因此，___抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会组织多学科专家，撰写本共识，以期提高临床医师、药师、护士等专业人员对青霉素过敏反应和皮试的认识，逐步改进、规范青霉素皮试实践。
药物过敏反应按照发生机制可分为四种，青霉素过敏反应通常分为速发型和迟发型。
速发型过敏反应由IgE介导，包括荨麻疹、过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在1小时内出现。
迟发型过敏反应包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应，通常发生于给药1小时以后。
青霉素I型过敏反应的抗原由半抗原结合人体血清或组织蛋白形成。
β内酰胺环水解产物包括主要抗原决定簇和次要抗原决定簇。
次要抗原决定簇仅占β内酰胺环水解产物约5%，但其与IgE抗体亲和力强，90%～95%的过敏性休克等速发型过敏反应由其引起。
本共识的目的是提高专业人员对青霉素过敏反应和皮试的认识，规范青霉素皮试实践。
在皮试前，应首先评估患者的过敏史和过敏类型，明确皮试的适应证。
皮试方法应采用标准化的方法，包括用药物浓度、皮试部位、皮试时间等方面的规范。
皮试结果的解读应结合患者的过敏史和过敏类型进行，避免过度解读或漏诊。
对于青霉素皮试阴性的患者，应注意观察用药后的过敏反应，及时处理。
主要抗原决定簇占β内酰胺环水解产物约95%，其中青霉噻唑是主要成分。
但是，青霉噻唑与IgE抗体亲和力差，更容易引发荨麻疹等过敏反应，而较少导致过敏性休克等致命的速发型过敏反应。
半合成青霉素的侧链也可能成为半抗原，但在不同地区，致过敏的发生率存在差异。
目前，我国对于半合成青霉素的过敏反应缺乏相应的流行病学资料。
在患者中，5%~10%声称对青霉素存在某种类型的过敏反应。
2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识(完整版)
2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识（完整版）据WHO统计，35%的人群有过敏性疾病，其中儿童占80%左右。
WHO已经把过敏性疾病列为重点防治疾病。
皮肤点刺试验（SPT）被广泛用于过敏性疾病的病因诊断中，但我国尚无统一的皮肤点刺试验操作和评估标准。
为推动我国皮肤点刺试验操作的规范化，提高护士操作的准确性，由国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿呼吸（哮喘）学组组织，在全国选取具有儿童过敏性疾病诊断、护理及皮肤点刺试验经验的专家组成专家组，编写《儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识》（以下简称《共识》），旨在为儿童过敏原皮肤点刺试验临床实践的规范开展提供参考。
适用范围儿童过敏原皮肤点刺试验适用于0~18岁人群，婴幼儿以食入性变应原过敏较为常见，但吸入性变应原过敏在婴幼儿早期也较常见，因此儿童过敏原皮肤点刺试验也可以应用于婴幼儿。
适用科室为呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科、儿童保健科等。
适应证怀疑儿童对某种或几种变应原过敏，即可行过敏原皮肤点刺试验。
疾病包括哮喘过敏性鼻炎、特异性皮炎、变应性结膜炎、湿疹、食物过敏、丘疹性荨麻疹等。
禁忌证1.皮肤存在皮疹或皮肤划痕症阳性；2.哮喘急性发作期，病情未得到控制；3.既往曾因暴露于所检测的变应原中而出现严重过敏反应，如过敏性休克；4.因潜在疾病、心理原因等不能配合或不耐受者；5.试验前曾服用过有抑制作用的药物且停药时间较短者，常见药物对过敏原皮肤点刺试验的影响见表1。
操作步骤由于不同年龄儿童的皮肤面积不同，过敏原皮肤点刺试验可在单侧或双侧前臂进行。
1.操作前(1)用物准备：①过敏反应抢救用物（肾上腺素、生理盐水、注射器等）。
②常规用物：75%乙醇溶液、生理盐水、棉签、点刺液、点刺针、划痕笔、刻度尺、锐器盒、计时器、签字笔、报告表。
(2)被检测者准备：①询问被检测者用药情况。
②确认被检测者是否伴皮肤划痕症：采用划痕笔在试验部位检测是否出现划痕症，如果是，则不宜进行过敏原皮肤点刺试验。
关于印发“头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识”的通知
类 抗菌 药物 前做 皮肤 过 敏 试验 ， 但使用 的皮 试液 种类 、 浓度 、
用 量 、配制 等 都存 在 差异 ，皮试 的阳 性 率差 异很 大 （０ １％一
５ ％） 但 目前 尚未有 相应 的规 范 。 ０ ，
头孢 类抗 菌 药物 的皮 试在 我省 存在 同样 的 问题 。 征求 经 我会 专家 意 见后 ， 将 该专 家 共识 予 以 印发 ， 各 医 院参考 。 现 供 各 医院在 执行 过程 中有何 意见 ， 及 时将 意 见反馈 我会 。 请
皮试 液 的种类 、 度 和皮试 液用 量相 差 很大） 前 美 国和大 浓 。目
部分 欧洲 固家 不进 行皮 肤过 敏 试验 ， 日本 和北 欧 的一 些 国 而
家仍 规 定进行 皮肤过 敏试 验 。
六 、 孢 类 抗 菌 药 物 的产 品质 量 与 临床 上 发 生 的过 敏 头
反 应 有 相 关 性 。现 已经 从 头 孢 噻 肟 等 头 孢 类 抗 菌 药 物 中 收 集 到 了 能 引发 动 物 过 敏 反应 的 基 本 无 抗 菌 活 性 的 高 分 子 聚 合 物 。 说 明 控 制 产 品 中高 聚 物 的 含 量 是质 量 控 制 的 关键之一 。 七、 临床 使 用 头孢 类 抗 菌 药 物 ， 须 仔 细 询 问病 人 药物 必
共 识 （ 附件 ） 见 。
传
真 ：７ ８ ３ （ ３ ８６ ３）
网 址 ：ｔ ： ｗｗ 广 东省药学会－１ ｈｔ ／ ｐ ／ ｗ． Ｃ ｌ
附件 ： 孢 类 抗 菌 药 物 皮 肤过 敏 试 验 专 家共 识 头 二 ０ｏ 八年 十 月 三 十 日
据 相关 调查报 告 表 明 ， 目前 我 国 的大 多数 医 院使用 头 孢
青霉素皮肤试验临床操作专家共识(2022)
青霉素皮肤试验临床操作专家共识（2022）青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低，是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。
变态反应为青霉素类最常见的不良反应，I、II和In 型变态反应总发生率为3%~10%,最严重的是I型速发型过敏反应，即过敏性休克，发生率占用药人数的0.4In.5瓦病死率为0.Ik《中国药典临床用药须知（2015年版）》规定：使用青霉素类药物前需做青霉素皮肤敏感试验，阳性反应者禁用。
国内一项针对45家综合公立医院青霉素类药物皮肤试验执行情况调查中显示，34家（占75.6%）医院采用青霉素类药物原药皮试，6家（占13.3%）医院采用普通青霉素皮试和原药皮试双皮试，仅有5家（占11.1%）医院采用普通青霉素皮试。
一、青霉素皮试适用情况及要求1.青霉素皮试适用情况青霉素皮试适用于青霉素及其他半合成青霉素类药物使用前，如节星青霉素、阿莫西林、氨苇西林、哌拉西林及青霉素类复方制剂。
青霉素皮试禁用于：近4周内发生过速发型过敏反应者；过敏性休克高危人群,如哮喘控制不佳、小剂量过敏原导致严重过敏反应病史等；有肥大细胞增多症、急慢性尊麻疹等皮肤疾病。
2.进行青霉素皮试的要求青霉素类药物在使用过程中停药72h以上者，需重新做皮试。
既往青霉素皮试阳性或有过敏史者需充分了解过敏反应类型及发生时间,临床医师进行综合评估后方能确定患者是否可以再次试验，并提前备好抢救药品及设备。
二、青霉素皮试操作流程1.青霉素皮试前准备1.1操作人员准备操作人员服装整洁、洗手、戴口罩，必要时戴手套。
1.2患者评估评估患者既往史、过敏史、用药史。
皮试前需详细询问患者是否有青霉素类、头袍菌素类或其他B-内酰胺类抗生素过敏史，有无个人或家族变态反应性疾病史，并详细询问过敏反应症状，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等。
1.3抢救用药及用物准备①消毒剂：对乙醇不过敏的成人患者采用75%乙醇消毒皮肤，儿童及乙醇过敏者采用0.9%氯化钠注射液清洁皮肤，不建议使用碘伏消毒。
抗菌药物皮肤过敏试验参考手册
3-07: 抗菌药物皮肤过敏试验参考手册(讨论稿)鉴于青霉素、头孢类药物在我院临床科室的皮肤试验不统一，为减少我院使用该类药物发生的不良反应，参照中华人民共和国药典《临床用药须知》（2010版）、新编药物学（第十七版）、《药品说明书》以及头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识（2018年），特制定我院现有抗菌药物皮肤过敏试验参考手册。
一、青霉素类药物皮试操作注意事项临床应用青霉素类药物时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等。
各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药发病率最高。
过敏反应的发生与药物剂量的大小关系不明显，对本类药物高度过敏者，虽极微量也能引起休克。
过敏机制可能与青霉素本身、其分解产物或所含杂质有关。
临床在应用青霉素类药物前，应做青霉素皮试试验，皮试阴性者才可使用，对有青霉素过敏史患者，应选用其他抗菌药物治疗。
在使用青霉素皮试时应注意以下问题：1、在应用青霉素类抗菌药物前，应问清患者曾否用过青霉素，有无过敏反应史。
对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。
对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。
2、患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性者，10 年内不宜再做皮试，10 年后也应谨慎。
3、皮试液是由青霉素 G 钠溶于等渗氯化钠注射液（500 单位/ml），以无菌操作法制成，4℃下保存可用一周，室温则只限当日应用。
将皮试液 0.02~0.05ml注于肘内皮下，等待20 分钟观察结果，呈阴性反应时始可用药。
有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者由胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物（皮试方法见附录）。
4、应注意试验本身也可能引起过敏性休克。
皮试前应准备好必要的急救药物。
皮试期间对患者进行密切观察，如发生休克，应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液 0.5~1ml （小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射。
中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)
天津中研附院 Dr. HAN
背景
儿童过敏原检测安全性保障措施
✓如何现场急救过敏原皮肤点刺试验（SPT）或过敏原激发试验诱发的严重过 敏反应？
✓推荐对任何年龄儿童在接受SPT或过敏原激发试验发生严重过敏反应时，以 大腿中部外侧为注射部位，使用肌内注射肾上腺素（1mg/ml）实施急救。 采用1ml注射器抽取用药剂量，单次推荐剂量为0.01mg/kg（最大剂量0.5mg） （强推荐）。
✓在此呼吁政府和医疗企业加速研究创新，为过敏原检测提供更高质量的试剂 产品。
优势和局限性
（1）本共识的优势是制订方法相对严谨、公开、透明，事先经过中英文注册， 经过两轮德尔菲投票，整合了多学科专家意见。
（2）本共识的局限性是制订时间紧张和人力有限，因此复习文献量有限，所 提供的参考文献多为二次文献。在制订过程中仅通过邮件收集专家意见， 未组织会议面对面讨论。
性鼻炎或哮喘患儿，将需要过敏原检测的病例转诊至专科医师处理（强 推荐）。 （2）推荐专科医师对过敏性鼻炎或哮喘患儿做过敏原检测（强推荐）。
儿童呼吸道过敏性疾病过敏原检测
✓是否推荐对慢性咳嗽患儿做过敏原检测？ ✓推荐对临床怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿做过敏原检测（强推荐）。
过敏原检测结果解读
✓如何解读过敏原检测结果（SPT和sIgE检测）？ ✓如何解读SPT阴性和阳性的临床意义？ （1）推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏
推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰，使其充分了解SPT是安全和无 痛的操作（强推荐）。
存在问题
✓首先，缺乏标准化SPT试剂，不同厂家的试剂种类差异较大，国内能够运用 到临床的SPT试剂还较少；
xx市第一人民医院关于头孢菌素类皮试的共识
XX市第一人民医院关于头孢菌素类抗菌药物皮肤过敏试验的共识头孢菌素是临床应用最为广泛的抗菌药物之一，目前关于头孢菌素在使用前是否进行皮肤过敏试验(以下简称“皮试”)仍存在较大争议。
为此我院药事管理专业委员会组织医疗、药学经过文献检索、评价，结合国内现有规章，撰写该共识，供临床参考，以期提高临床医护人员、药师等专业人员对头饱菌素过敏反应的认识，规范临床实践，降低医疗风险。
一、头孢菌素的致敏机制头孢菌素以7-头孢霉烷酸(7-AcA)为母核，含有7位的R1 代基和3位的R2取代基,其β-内酰胺环、与β-内酰胺环并合的杂环以及环上的侧链取代基都可能引起不同程度的过敏反应(图1)。
但头孢菌素引起过敏反应的化学机制尚未完全阐明,现有研究认为头孢菌素致敏的主要原因是β-内酰胺环开环生成以R1侧链为主的抗原决定簇，从而产生IgE介导的速发型过敏反应[1,2] 。
由于不同头孢菌素具有不同的R1侧链，故其抗原决定簇亦不相同。
与青霉素类抗生素（图2）相比，头孢菌素的过敏反应发生率较低，这与头孢菌素的环结构较青霉素类更加稳定有关。
二、头孢菌素类皮试的研究现状1.药物过敏反应的类型以及皮试的预测价值药物过敏反应按照发生机制可分为：①I型过敏反应,由IgE介导,引起过敏性休克、荨麻疹、喉头水肿和支气管哮喘等；②Ⅱ型过敏反应 ,由细胞毒/抗体/补体复合物介导 ,引起溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少等；③Ⅲ型过敏反应 ,由IgG、IgM免疫复合物介导 ,引起血清病、药物热；④Ⅳ型过敏反应，由细胞免疫介导 ,引起接触性皮炎、迟发性荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等。
临床通常按照过敏反应发生的时间将其分为：①速发型过敏反应 ,即I型过敏反应 ,多于用药后1h内出现 ,少数可延迟至6h后出现；②迟发型过敏反应，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应 ,通常在给药 1h 后出现。
药物皮试仅能预测 I型过敏反应(速发型过敏反应》,对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应不具备预测价值。
《青霉素皮肤试验专家共识》要点
《青霉素皮肤试验专家共识》要点青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。
临床对于应用该类药物的最大顾虑是其可能导致过敏性休克等严重过敏反应，因此《中华人民共和国药典用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验（以下简称皮试），阴性方可使用。
此规定被国内各医疗机构和医生较为严格地遵照执行，但执行中对青霉素皮试的适应证、皮试方法和结果解读等仍存在较多分歧和错误做法。
一、青霉素过敏反应分类、机制及发生率1. 药物过敏反应按照发生机制可分为：（1）Ⅰ型反应，由IgE介导的速发型过敏反应，主要引起过敏性休克、荨麻疹、喉头水肿和支气管哮喘等；（2）Ⅱ型过敏反应，细胞毒作用，主要引起溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少等；（3）Ⅲ型过敏反应，抗原-抗体复合物反应，主要导致血清病、药物热；（4）Ⅳ型过敏反应，迟发或细胞街道的过敏反应，主要引起接触性皮炎、大疱表皮剥脱松解症和间质性肾炎等。
2. 临床通常将青霉素过敏反应分为：（1）速发型过敏反应，由介导的过敏反应，包括荨麻疹，以及造成严重生命威胁的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在1h内出现，少数可迟发至6h内发生；（2）迟发型过敏反应，包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应，通常发生于给药1h以后。
二、青霉素皮试适应证及其临床价值《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。
因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素前均应进行皮试。
停药72h以上，应重新皮试。
青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。
科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等速发型过敏反应有良好的预测作用，其阴性预测值可达97%～99%，即皮试阴性仅1%～3%可能发生速发型过敏反应，可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的风险。
此外，规范的青霉素皮试可排除部分虚假的“青霉素过敏”，增加患者使用青霉素类药物的机会，减少更加广谱、昂贵和更多附加损害的其他药物的使用。
儿童过敏性疾病诊断与治疗专家共识-2019
诊断原则
血清特异性IgE（sIgE）检测
血清总IgE水平对于诊断过敏性疾病价值有限。 血清sIgE测定筛查Ⅰ型超敏反应，灵敏度和特异性较高。 血清sIgE水平越高，患儿对相应过敏原发生过敏反应的可 能性越大，但并不能反映症状的严重程度。 血清sIgE检测阳性，仅代表致敏状态而不一定出现过敏的 临床表现。
9
推测可疑过敏原
诊断原则
婴幼儿食物过敏和特应性皮炎，而食物过敏症状常表现于 皮肤和消化道，很少单独出现呼吸道症状。
吸入过敏原所致季节性过敏多发生于年长儿。 花粉过敏患儿发病一般是在特殊花粉出现的季节，并因地
理环境不同发病时间也有变化。
霉菌所引起的过敏可能在潮湿的季节多发或加重
全年发作的患儿往往与螨、蟑螂、动物皮毛、食物有关。
过敏性 鼻）、鼻塞（张口呼吸、打鼾）、鼻涕；眼痒、流泪、 变应性皱褶、
鼻结膜 眼红和灼热感等
变应性暗影
炎
反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、气促，持续至3岁以后； 非病毒感染导
过敏性 支气管舒张剂治疗有效或自然缓解；抗哮喘药物治疗有 致的间歇性夜
哮喘 效，停药后复发
间咳嗽
8
诊断原则
变应性敬礼征
变应性皱褶
变应性暗影
16
激发试验
诊断原则
口服激发试验：确诊食物过敏的最可靠依据。
乙酰胆碱支气管激发试验：判断可疑哮喘患儿是否存在支气 管高反应性及其程度。
17
其他检查
诊断原则
肺功能检查：确定儿童哮喘诊断、评估疾病严重度并指导控制药物治疗 强度的主要手段。哮喘患儿存在可逆性通气功能受限，表现为阻塞性通气 功能障碍。
呼出气一氧化氮测定：为无创气道炎症检测手段，有利于气道炎症状况 评估。对长期控制治疗药物剂量的调整有一定帮助。建议进行系列动态监 测，单次检测的实际临床意义有限。
2021版中国儿童过敏性疾病检测专家共识
● 中国城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查提示,40.9%的0～24月龄婴幼儿家长自报孩子 曾出现或正表现有过敏性疾病症状，0～24月龄婴幼儿过敏性疾病总患病率为12.3%。 作为儿科常见慢性疾病，过敏性疾病的诊断除了需要详细询问病史与体格检查，过敏原 检测也是重要的客观依据。近年来，不同等级的医院均积极开展儿童过敏原检测，以指 导过敏性疾病的临床诊断、治疗与管理。与之同时，必须充分认识到在临床实践过程中， 仍存在过敏原检测不规范，结果判读不标准等问题，亟待多学科临床专家共同努力，达 成共识予以推广应用，进一步提高儿童过敏原检测的规范化、标准化。
● 随着感染性疾病发病率的下降，儿童过敏性疾病发病率呈逐年上升趋势，受到社会公众 与医务工作者的广泛关注。世界过敏组织（WAO）参与的一项调查提示亚洲地区学龄前 儿童食物过敏患病率为7%。美国疾病预防控制中心（CDC）数据显示，在0～17岁儿童 中 ， 食 物 过 敏 患 病 率 从 1 9 9 7 年 至 1 9 9 9 年 的 3 . 4 % 上 升 至 2 0 0 9 年 至 2 0 11 年 的 5 . 1 % ； 皮 肤 过 敏 患 病 率 从 1 9 9 7 年 至 1 9 9 9 年 的 7 . 4 % 上 升 至 2 0 0 9 年 至 2 0 11 年 的 1 2 . 5 % ； 在 这 一 时 间 段内，尽管过敏性鼻炎和哮喘的患病率没有明显上升趋势，但其仍然是儿童最常见的过 敏 性 疾 病 （ 2 0 0 9 年 至 2 0 11 年 为 1 7 . 0 % ） 。
● 通过广泛查阅文献，结合儿科临床需求，遴选出涵盖儿童过敏原检测安全 性，过敏原检测在食物过敏、湿疹、过敏性鼻炎和哮喘等不同疾病中应用 指征，过敏原检测结果判读等10个问题，由多学科临床专家通过德尔菲 （Delphi）法投票达成推荐意见共识。本共识适用于各级医疗机构，共识 的使用人群为临床医师、临床药师、过敏原检测人员和护理人员，共识的 目标人群为需要做过敏原检测的儿童人群。
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头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识
(广东省药学会2008年10月30日印发)
一、青霉素类抗菌药物使用必须进行皮肤过敏试验，原因是：过敏反应的抗原—主要决定簇-青霉噻唑决定簇与次要决定簇-青霉烯酸决定簇非常明确；皮试符合率可达70%；皮试液的浓度与皮试方法均已规范。
二、头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验世界上尚存在争议，原因在于：引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原—主要决定簇与次要决定簇尚不明确,可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和产品中的杂质等;皮试符合率<30%；皮试液浓度与皮试方法未统一（国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大）。
目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。
三、头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。
目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。
如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
四、如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。
皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300-500μg/ml，注射量为0.1ml。
五、如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。
六、头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关性。
现已经从头孢噻肟等头孢类抗菌药物中收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗菌活性的高分子聚合物。
说明控制产品中高聚物的含量是质量控制的关键之一。
七、临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。
过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。