常见脑病神经递质特点
精神病学-第六版
1.精神障碍（mental disorders）：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害P12.非言语性幻听：属原始性幻听，如机器轰鸣声，流水声，鸟叫声，多见之于脑局灶性病变P233.妄想：是一种病理性的歪曲信念。
是病态推理和判断，有以下特征：•信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移•妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关•妄想具有个人独特性•妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩P27 4.顺行性遗忘(anterograde amnesia)：即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。
如脑震荡、脑挫伤的患者回忆不起受伤后一段时间内的事。
逆行性遗忘(retrograde amnesia)：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。
多见于脑外伤、脑卒中发作后P305.柯萨可夫综合征（遗忘综合征）(Korsakoff syndrome) ：同时出现虚构与近事遗忘、定向障碍。
多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍P316.精神发育迟滞(mental retardation) ：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。
随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。
P317.刚塞综合征(Ganser syndrome) ：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。
P318. 定向障碍(disorientation)：对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误P329.双重定向：即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断或解释。
P3210.矛盾意向：表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感。
神经递质名词解释
神经递质名词解释神经递质是指一类化学物质，它们在神经元之间传递信号并调节神经系统的功能。
神经递质在神经元的突触间隙释放，并与接受器结合，从而传递信号。
下面是一些常见的神经递质及其功能的解释。
1. 乙酰胆碱：乙酰胆碱是一种主要的神经递质，它在中枢神经系统中发挥重要作用。
乙酰胆碱参与了大脑的学习、记忆和认知功能。
2. 多巴胺：多巴胺是一种与情绪、奖励和动机有关的神经递质。
它参与了运动控制、情感调节和上瘾行为等功能。
多巴胺不平衡与帕金森病和精神疾病等疾病相关。
3. 谷氨酸：谷氨酸是一种兴奋性神经递质，在大脑中起到兴奋性传递信号的作用。
它与学习、记忆和神经元的发育和存活等功能有关。
4. γ-氨基丁酸：γ-氨基丁酸（GABA）是一种主要的抑制性神经递质，它通过抑制神经元的兴奋性来平衡大脑的兴奋性和抑制性。
GABA参与了焦虑、睡眠和情绪等功能调节。
5. 色胺类神经递质：色胺类神经递质包括血清素和去甲肾上腺素，它们在情绪调节、睡眠、认知和注意力等方面起到重要作用。
不平衡的色胺类神经递质与抑郁症和焦虑症等心理疾病有关。
6. 肽类神经递质：肽类神经递质包括内啡肽、脑啡肽和神经肽Y等，它们参与了许多生理和行为过程，如疼痛传导、食欲和受奖赏行为。
7. 脑钠素：脑钠素是一种神经递质和神经调节物质，它对血管收缩和血压调节起重要作用。
这些神经递质在神经系统中相互配合，协调和调节各种生理和行为功能。
当神经递质的平衡受到破坏，神经系统可能出现功能异常，导致神经性疾病的出现。
因此，研究神经递质的功能和调控机制对于理解神经系统的工作原理以及开发相关药物治疗具有重要意义。
脑部疾病基础神经递质
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5－羟色胺生成与失活
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5－羟色胺的前体是色氨酸。 • 色氨酸经两步酶促反应，即 羟化和脱羧，生成5－羟色胺。 • 5-羟色胺的失活也与去甲肾 上腺素的失活相似，单胺氧 化酶MAO等能使5-羟色胺降解 破坏，突触前膜也能再摄取 5-羟色胺加以重新利用。 • PCPA阻断色氨酸向5-羟色胺 酸转化。
• 内侧隔核：控制海马的电节律，调节其功能，特定记忆的形成 • 乙酰胆碱与多巴胺两系统功能间的平衡失调则会导致神经系统 功能疾病。如多巴胺系统功能低下使乙酰胆碱系统相对过强， 可出现帕金森病的症状。
Ach的合成、释放与灭活：
ACh是胆碱能神经的递质，主要在胆碱能神经末梢的胞质液中合成。 胆碱乙酰化酶 乙酰胆碱 + 辅酶A 贮存：合成的 Ach 半量以上以结合型（与 ATP 和蛋白多糖结合 ）贮 存于囊泡中，其余以游离型存在于胞浆中。
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5-羟色胺系统的功能之一是缓和调节我们的反应。适当的5-羟色胺的水平可 以使饮食行为、性行为和攻击行为等处于很好的控制之下。
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如果大脑中的5-羟色胺循环通路受到损伤，会发现自己对脑子里的每个念头 和冲动都会付之于行动，使机体表现得过分活跃：情绪不稳定、好冲动以及 对环境过度反应常常和5-羟色胺的活性极度降低联系在一起，攻击性行为、 自杀、过度饮食和活性降低有联系。 5-羟色胺活性降低会使我们有发生某些行为的倾向，而不会直接导致这些行 为(这对其他神经递质系统也是一样)。大脑中其他的神经递质或者心理和社会 影响，可能会对活性的降低产生很好的补偿作用。 多巴胺循环通路经常和5-羟色胺通路在一些点上出现交叉和融合，这两种通 路可能会同时对某些行为产生影响。例如，多巴胺与探索、外向、追求愉悦 的行为有关，而5-羟色胺则与抑制有关。这两个系统在某种意义上互相平衡。
脑神经递质的种类和作用
脑神经递质的种类和作用脑神经递质是指神经元之间用于传递信息的化学物质，在神经系统的正常功能中起着至关重要的作用。
人体内的脑神经递质种类非常多，每种脑神经递质对于人体的作用也有所不同。
了解不同种类的脑神经递质及其作用，可以帮助我们更好地了解人体的神经系统和认知机能。
一、乙酰胆碱乙酰胆碱是非常重要的一种脑神经递质，它在中枢神经系统和外周神经系统中都发挥着重要作用。
在中枢神经系统中，乙酰胆碱主要参与调节学习记忆、情感、睡眠等认知功能；在外周神经系统中，乙酰胆碱主要参与控制肌肉运动、自主神经系统的调节等功能。
二、多巴胺多巴胺是另一种重要的脑神经递质，它主要参与调节人的情感、认知、奖赏行为等功能。
多巴胺的不足或过度都会对人的认知和情绪产生不良影响，如多巴胺不足则可能导致情绪低落和抑郁，而多巴胺过度则可能导致易冒险、嗜赌等行为。
三、去甲肾上腺素去甲肾上腺素是一种重要的兴奋性神经递质，它主要参与调节人的情绪、认知、注意力等功能。
去甲肾上腺素能够增强人的专注力和注意力，使人更加警觉。
同时，去甲肾上腺素也能够调节心血管系统和肌肉系统的功能，如增加心率和放松支气管等。
四、谷氨酸谷氨酸是人体内含量最多的一种神经递质，它主要参与调节人的记忆、学习、智力等高级认知功能。
谷氨酸能够增强神经元的兴奋性，提高人的审美能力和智力水平。
同时，谷氨酸也能够参与肌肉收缩和心肌收缩等生理过程。
五、丙酮酸丙酮酸是一种被低估的神经递质，它能够提供大量的能量，支持神经元的生存和工作。
丙酮酸在代谢中起着非常重要的作用，它能够调节人的食欲、能量消耗等生理过程。
综上所述，不同种类的脑神经递质都在人的身体内发挥着不同的作用。
通过了解不同种类的脑神经递质及其作用，我们可以更好地了解人体的神经系统和认知机能，从而做到更好地管理和调节自己的情绪和行为。
同时，在日常生活中，可以通过饮食、运动、休息等方式来调节脑神经递质的活动水平，达到更好地保健和预防疾病的效果。
脑神经递质
神经递质释放
当神经元受到刺激产生的动作电位传递到突触前膜末梢时，活性区部位密集的Ca2+通道随即打开，Ca2+从胞 外进入胞内，引发了神经递质囊泡与突触前膜融合释放神经递质的过程。大、小分子递质释放概率是不一样的。 小分子递质的释放要比大分子多肽类递质更迅速。运动神经元末梢释放乙酰胆碱只需几毫秒，而下丘脑的神经内 分泌细胞则需要连续几秒钟的动作电位刺激才能分泌多肽类递质。因此，依靠小分子递质介导的突触传递过程完 成得较快，而靠大分子递质介导的则较慢。如前所述，这种释放速度的差异是由于囊泡在突触前末梢分布的位置 不同以及和Ca2+通道的相对距离有关：包裹着小分子递质的突触囊泡常搭靠在突触前膜的活性区，距离Ca2+通道 近，使得Ca2+进入的信号能优先兴奋小囊泡；而大分子多肽类递质的分泌颗粒远离突触前膜，难以迅速接受到 Ca2+信号。而胺类递质既可以贮存在小囊泡，也可以贮存在大囊泡中，因此这类递质的释放概率有很大差异。
脑神经递质
帮助信号从一个神经细胞传递到另外一 个神经细胞的化学物质
01 简介
目录
02 确定条件
03 分类
04 递质共存
05 神经递质合成
06 神经递质的包装
目录
07 神经递质释放
09 与精神活动
08 神经递质清除
脑神经递质是帮助信号从一个神经细胞传递到另外一个神经细胞的化学物质。它与突触后细胞膜上的特异性 受体相结合，影响突触后神经元的膜电位或引起效应细胞的生理效应，从而完成突触信息传递。通俗地说，神经 递质就是使突触前的信息能顺利越过突触间隙传递到突触后细胞的化学物质。由于神经元是以生物电的形式来编 码刺激信息的，所以神经递质实际上是一种信号转化分子，它把突触前的电信号转化为突触间隙的化学信号，再 转化为突触后神经元的电信号。
中枢神经递质
第二节中枢神经递质二、神经递质的分类1.胆碱类：乙酰胆碱2.单胺类：儿茶酚胺：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素3.吲哚类：5-羟色胺4.氨基酸类：兴奋性氨基酸：谷氨酸、门冬氨酸抑制性氨基酸：γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸5.神经肽类：下丘脑释放激素类、神经垂体激素类、阿片肽类、垂体肽类、脑肠肽类、其它肽类6.气体类：一氧化氮、一氧化碳三、一些主要中枢神经递质神经通路、受体的特点、以及代谢（一）多巴胺（DA）（二）去甲肾上腺素（NE）（三）5-羟色胺（5-HT）（四）乙酰胆碱（ACh）（五）氨基酸类神经递质γ-氨基丁酸1.中枢神经系统中氨基酸神经元占70%~80%，γ-氨基丁酸（GABA）和甘氨酸是主要的抑制性神经递质，在结构上氨基和羧基分别位于碳链两端，中性氨基酸有具有中枢抑制作用；而谷氨酸和天冬氨酸则是主要的兴奋性神经递质，结构上有两个羧基和一个氨基的酸性氨基酸都具有中枢兴奋作用。
在绝大多数脑区都大量存在着抑制性氨基酸和兴奋性氨基酸的神经突触。
氨基酸类神经递质在脑组织中的含量通常是单胺类神经递质的1000倍左右，单胺类神经递质的含量以每克脑组织毫微克计，而氨基酸类神经递质的含量是以每克组织微克计。
GABA在中枢的含量非常高，其浓度有区域的差异性，其中在黑质含量最高，其次为苍白球、下丘脑、四叠体、纹状体和舌下神经核。
GABA神经元在中枢神经系统广泛分布，其中少部分为基本神经元，从一个脑区发出投射到另一个神经元，大部分为中间神经元，向附近的神经元扩散其抑制作用。
2.GABA受体GABA受体有两种亚型，GABA-A和GABA-B。
GABA-B受体与钾离子通道和钙离子通道相偶联，对细胞膜上的腺苷酸环化酶有抑制作用，中枢肌肉松弛剂氯苯氨丁酸为GABA-B受体的特异性激动剂。
GABA-A受体与苯二氮卓（BZ）受体的关系极为密切，又含有GABA-A受体两个β亚单位和含有BZ受体的α亚单位和一个氯离子通道共同构成超大分子糖蛋白复合物，GABA，BZ和氯离子与这个复合物相互作用发挥其生理效应。
经典神经递质
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3．乙酰胆碱受体
(1)分类: 乙酰胆碱受体是一种镶嵌在膜内的蛋白。 分为两大类：可被毒蕈(XUN)碱激动的ACh受体，称为
毒蕈碱型乙酰胆碱受体（muscatrine acetylcholine receptor, M-AChR），简称M-受体； 可 被 烟 碱 激 动 的 ACh 受 体 ， 称 为 烟 碱 型 乙 酰 胆 碱 （nicotine acetylcholine receptor, nAChR），简 称N-受体。
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闸门假说：
闸门假说的基本论点是自发的及刺激神经所释出的ACh来自 胞浆中的ACh 库。
闸门假说的基本公式是：量子≠囊泡，释放≠囊泡外排。
闸门假说的主要理论根据是末梢胞浆中存在高达50%的ACh ；电 刺激时胞浆中ACh 优先释放，胞浆中ACh 耗竭又再充盈，不伴 有ACh 向囊泡的转移，囊泡中ACh 含量在非连续刺激时保持不 变。
N型乙酰碱受体的立体构象模式，五个亚基围绕 同一中心形成离子通道，每个亚基各有5个跨 膜片段M1-M5.
N受体是一个穿过膜脂质双层的糖蛋白多体，以 单体或（和）双体形式存在。
单体是外观呈玫花状，中心突出质膜外和膜内的 圆柱形镶嵌蛋白。离子通道位于圆柱体中心， 中心由5个亚基组成，排列成五边形的对称结 构，离子通道具有阳离子选择性，允许一、 二价阳离子通过。
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iii 乙酰胆碱受体拮抗剂
（1）M受体拮抗剂: 阿托品及合成的类似药能抑制虹膜括约肌和环状肌收缩，鼻、喉、支气管 内腺体分泌，减减慢心律，降压，减少唾液腺、胃酸的分泌及胃肠道蠕 动。阿托品可通过血脑屏障，大剂量时可引起中枢兴奋狂躁。甲基阿托 品不能通过血脑屏障。
M4受体与 Go 蛋白藕联，激活磷酯酶A2，促进花生四 烯酸代谢，又经酯氧化酶作用生成一系列衍生物，导 至细胞膜上K+电导增加, Ca2+电导下降。
脑部神经递质作用
脑部神经递质作用脑部神经递质是指在神经元之间传递信息的化学物质，它在神经系统中扮演着至关重要的角色。
神经递质通过神经元之间的化学信号传递，调节着人体的各种生理和行为功能。
本文将深入探讨脑部神经递质的作用机制，以及它对人体健康的重要性。
一、神经递质的分类根据其化学结构和功能特点，神经递质可以分为多种类型，常见的包括：1. 乙酰胆碱：乙酰胆碱是一种常见的神经递质，主要参与神经肌肉传导。
它在神经系统中起着传递兴奋性信号的作用，调节肌肉的收缩和松弛。
2. 去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是一种重要的神经递质，参与调节交感神经系统的功能，对心血管系统和呼吸系统具有重要影响。
3. 多巴胺：多巴胺是一种影响情绪、动机和认知功能的神经递质，与帕金森病、注意力缺陷多动障碍等疾病密切相关。
4. 5-羟色胺：5-羟色胺是一种调节情绪、睡眠和食欲的神经递质，与抑郁症、焦虑症等精神疾病密切相关。
5. 谷氨酸和γ-氨基丁酸：谷氨酸和γ-氨基丁酸是中枢神经系统中的主要兴奋性和抑制性神经递质，参与调节神经元之间的兴奋和抑制平衡。
二、神经递质的作用机制神经递质通过神经元之间的突触传递信息，其作用机制主要包括以下几个步骤：1. 合成：神经递质在神经元内部通过特定的合成途径合成，合成过程需要多种酶的参与。
2. 存储：合成后的神经递质被储存在囊泡内，等待释放。
3. 释放：当神经元受到兴奋性信号刺激时，神经递质被释放到突触间隙。
4. 结合：释放的神经递质通过扩散到靶细胞上，与特定的受体结合。
5. 传递：神经递质与受体结合后，触发靶细胞内的信号转导通路，传递兴奋性或抑制性信号。
6. 降解或重摄取：神经递质在传递信息后，可以通过酶的降解或被神经元重新摄取来结束信号传导。
三、神经递质在人体健康中的重要性神经递质在人体健康中扮演着不可或缺的角色，它对多个方面的生理和行为功能都有重要影响：1. 神经递质与情绪调节：多巴胺、5-羟色胺等神经递质参与调节情绪和认知功能，对抑郁症、焦虑症等精神疾病的发生发展起着重要作用。
大脑神经递质和大脑中的认知控制
大脑神经递质和大脑中的认知控制在人体的中枢神经系统中，大脑是一个极其重要且复杂的器官，负责控制人的认知和行为。
大脑神经递质是大脑中的化学信使，它们在神经元之间传递信号，调节人体的各种功能。
同时，大脑神经递质与大脑中的认知控制也有密切的关系。
一、大脑神经递质大脑神经递质是指存在于神经系统中，并能够在神经细胞之间传递信号的化学物质。
常见的大脑神经递质包括乙酰胆碱、多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）等。
这些神经递质具有不同的功能和作用。
1. 乙酰胆碱乙酰胆碱是一种重要的神经递质，在大脑中起着促进认知和学习能力的作用。
乙酰胆碱能够增强神经元之间的联系，促进信息传递和记忆的形成。
一些乙酰胆碱能神经元药物被广泛应用于治疗阿尔茨海默病等与认知功能相关的疾病。
2. 多巴胺多巴胺是一种调节情绪和动机的神经递质。
它与奖赏系统紧密相关，参与控制人的情感反应和行为动力。
多巴胺在大脑中的不平衡与神经精神疾病，如帕金森病、抑郁症等有关。
3. 谷氨酸谷氨酸是一种兴奋性的神经递质，能够促进脑细胞之间的信息传递。
它在学习和记忆过程中起着重要的作用，同时也涉及到大脑中其他认知功能的调节。
4. GABAGABA是一种抑制性的神经递质，能够抑制神经元的兴奋性，起到平衡大脑功能的作用。
GABA的不足与焦虑、抑郁等疾病有密切关系。
二、大脑中的认知控制大脑中的认知控制是指大脑对注意、思维、记忆、学习和决策等认知过程的调节和控制。
它涉及到多个大脑区域的协同工作，通过神经递质的传递来实现。
1. 注意控制注意是认知过程中的基础，大脑通过调节神经递质的释放来控制注意力的集中和分配。
例如，乙酰胆碱能够促进注意力的增强，而多巴胺则与注意力的维持和奖赏相关。
2. 思维和记忆控制大脑中的思维和记忆过程需要不同神经递质之间的平衡作用。
谷氨酸等兴奋性神经递质促进思维的激活，而GABA等抑制性神经递质则有助于思维的整合和记忆的巩固。
3. 学习和决策控制学习和决策是认知过程中的重要环节，大脑中的神经递质在这方面发挥着重要作用。
神经递质的类型和功能揭开大脑的奥秘
神经递质的类型和功能揭开大脑的奥秘神经递质是指在神经元之间传递信息的化学物质。
它们在调节大脑功能中起着至关重要的作用，控制着情绪、思维和行为等多方面的生理和心理活动。
本文将介绍几种常见的神经递质以及它们在大脑中的功能。
1. 乙酰胆碱：乙酰胆碱是一种神经递质，主要存在于中枢神经系统。
它在学习和记忆过程中起到关键作用，同时也参与了情绪、注意力和睡眠等方面的调节。
乙酰胆碱还与肌肉活动相关，控制着运动和平衡。
2. 多巴胺：多巴胺是一种重要的神经递质，参与了大脑中的奖赏机制和动机驱动。
它对于情绪的调节、快乐感的产生和对奖励刺激的反应起着至关重要的作用。
此外，多巴胺也参与了运动调控和注意力等功能。
3. 去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是一种在大脑和周身神经系统中发挥重要作用的神经递质。
它在应激反应中起到关键作用，调节着身体的警觉状态和应对紧急情况的能力。
去甲肾上腺素也影响着情绪和注意力等方面。
4. γ-氨基丁酸：γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质，可以减缓神经元的兴奋性活动。
它在大脑中的主要作用是抑制过度的兴奋，维持神经系统的平衡。
γ-氨基丁酸对于情绪和焦虑的调节非常重要。
5. 谷氨酸：谷氨酸是一种兴奋性神经递质，可以增强神经元的兴奋性活动。
它在学习和记忆过程中具有重要作用，同时也参与了视觉和听觉等感觉信号的传递。
其他还有许多种类的神经递质也在大脑中发挥着重要的功能。
它们包括去甲肾上腺素、组胺、肾上腺素、血清素等。
每一种神经递质都有其特定的功能和作用方式，它们之间通过复杂的化学反应和信号传递网络共同协作，维持着大脑的正常功能。
总结起来，神经递质的类型和功能揭开了大脑的奥秘。
不同的神经递质在大脑中担任不同的角色，参与了调节情绪、学习和记忆、注意力、运动和平衡等多方面的生理和心理活动。
进一步了解神经递质的特点和作用机制，对于研究和治疗与大脑功能相关的疾病具有重要意义。
神经递质
神经递质中枢突触部位的信息传递由突触前膜释放递质来完成，在外周神经节内以及神经末梢与效应器之间的传递也是由释放递质来完成的。
神经系统内有许多化学物质，但只有符合一定条件的化学物质才能确认为递质。
这些条件是：①在突触前神经元内含有合成递质的前体物质和合成酶系，能够合成这一递质；②在神经末梢内有突触小泡结构，可贮存递质以免被胞浆内其他酶系所破坏。
当冲动抵达末梢时，小泡内的递质被释放入突触间隙；③递质在突触间隙内弥散，作用于突触后膜的受体而发挥其生理效应；④突触部位有使该递质失活的酶或摄取回收的环节；⑤用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断该递质的作用。
神经递质可分为外周神经递质与中枢神经递质两类。
外周神经递质神经肌接头传递的递质是乙酰胆硷，这在第四章中已进行了讨论。
植物性神经的递质主要有两种：乙酰胆碱和去甲肾上腺素。
神经递质最初是在蛙心灌注的实验中发现的。
刺激蛙的迷走神经时，蛙心的活动受到抑制；如果将其灌注液转移到另一个蛙心灌注液中去，也可引起后一个蛙心的抑制。
显然在迷走神经被刺激时，有一种化学物质释放到灌注液中，这种物质能对心脏活动起抑制作用。
后来证明，这种物质是乙酰胆碱。
所以，迷走神经末梢释放的递质是乙酰胆碱。
现在知道，多数交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素，但也有一小部分交感神经节后纤维释放乙酰胆碱（例如支配汗腺和骨骼肌舒血管的交感节后纤维）。
在植物性神经节内，交感和副交感节前纤维也是释放乙酰胆碱作为递质的。
凡是释放乙酰胆碱的纤维称为胆碱能纤维，而释放去甲肾上腺素的纤维称为肾上腺素能纤维。
中枢神经递质中枢神经系统内的递质可分为四类：乙酰胆碱、单胺类、氨基酸类和肽类。
1.乙酰胆碱脑内许多部位存在乙酰胆碱递质系统。
由于脊髓前角运动神经元支配骨骼肌接头处的递质是乙酰胆碱，因此其分支与闰绍细胞形成的突触联系的递质也是乙酰胆碱。
当前角运动神经元兴奋时，一方面直接传出，引起骨骼肌收缩，另一方面经过侧支兴奋闰绍细胞；由于闰绍细胞是抑制性中间神经元，它的活动可返回抑制前角运动神经元，从而使骨骼肌的收缩能及时终止。
11.6神经递质种类及作用
神经递质种类及作用杨波2014201059（中国人民大学心理学系，北京100872）神经递质是通过动作电位作用于神经终端选择性地释放出的化学物质，能与邻近结构内特定的受体起相互作用,而且如果数量充足,可以引出特殊的生理反应。
要作为一个神经递质,这个化学物质必须存在于神经终端之中,当动作电位到达时能从神经终端处被释放出来,而且在实验研究中将它施加于受体时总能产生同一的作用.有许多化学物质能起到神经递质的作用。
目前至少已知有18种主要的神经递质；其中若干递质还具备稍有不同的几种形式。
（一）外周神经递质胆碱能：1.毒蕈碱型：分布：副交感神经节后纤维，一少部分交感神经节后纤维所支配的效应器的细胞膜上.产生的效应：M样作用，支气管，胃肠道平滑肌的收缩、膀胱逼尿肌的收缩，瞳孔括约肌的收缩，心脏活动的抑制；消化腺、汗腺的分泌活动增强；骨骼肌血管的舒张。
2.烟碱型：分布：交感与副交感神经节的节后神经元的细胞膜上。
骨骼肌的细胞膜上。
产生的效应：N样作用。
肌肉震颤、心动过速、血压升高。
去甲肾上腺素能：分布：绝大多数交感神经节后纤维所支配的效应器的细胞膜上。
产生的效应：α型作用：平滑肌的效应以兴奋为主，也有抑制的。
如血管收缩，子宫收缩，扩瞳肌的收缩，小肠平滑肌的舒张。
Β型作用：平滑肌的效应主要是抑制的。
如血管舒张、子宫舒张、小肠舒张、支气管的舒张。
心脏活动的兴奋。
嘌呤类和肽类递质（二）中枢神经递质1, Ach（乙酰胆碱）是一种十分重要的中枢递质，广泛参与机体的感觉与运动功能以及内脏活动的调节。
与觉醒、学习、记忆和运动调节有关。
•背外侧脑桥：诱发ＲＥＭ睡眠•基底前脑：促进学习尤其知觉学习•内侧隔核：控制海马的电节律，调节其功能，特定记忆的形成基底核：胆碱能神经↓——老年性痴呆（中枢拟胆碱药）纹状核：胆碱能神经↑——帕金森病（中枢抗胆碱药）胆碱能神经↓——亨廷顿病性痴呆（中枢拟胆碱药）2, 氨基酸类:谷氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸（1）谷氨酸：谷氨酸是CNS内主要的兴奋性递质，脑内50%以上的突触是以谷氨酸为递质的兴奋性突触。
与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
AD与VaD的鉴别
鉴别点 高血压病史或反复卒中史 病程特点 早期症状
AD 无 起病缓慢，进行性发展 人格改变和记忆障碍
核心症状
全面性痴呆
人格与自知力
早期即丧失自知力
神经系统局灶症状、体征 脑影像等检查
早期常无 弥漫性脑皮质萎缩
Hachinski缺血指数量表评分 低于4分
➢ 目前还没有特效药治疗VaD，一些血管舒张剂、脑代谢药、神经保护药等疗效不甚肯定
➢ 对伴发精神症状和行为障碍者，应给予相应的抗抑郁焦虑及抗精神病药物对症治疗
其他与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
• 由创伤性脑损伤所致的神经认知障碍 • 颅内肿瘤所致的神经认知及精神障碍 • 癫痫性神经认知及精神障碍 • 颅内感染所致的神经认知及精神障碍 • 由HIV感染所致的神经认知障碍 • 由梅毒所致的神经认知及精神障碍
➢ 遗传因素： 21号染色体上的APP基因 14号染色体上的PS1基因 1 号染色体上的PS2基因 19 号染色体上的APOE基因
➢ β-淀粉样蛋白瀑布假说：Aβ的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素 ➢ 神经递质障碍：AD患者大脑中存在广泛的神经递质异常，乙酰胆碱下降最为明显
（三）病理
第二节
与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
一、阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease，AD）
一、阿尔茨海默病
起病于老年期的变性脑病，潜隐起病，进行性智能衰退，多伴有人格改变。 病情进行性进展，病程8～10年。 病理改变：老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失。
（一）流行病学
➢ 常用量表有简易精神状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）以及临床痴呆评 定量表（CDR）
几种老年期痴呆的神经递质变化及意义
Ｎｅｕｒｏｌ
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００３，７４：９６５—９６７．
［１４］
Ｓｅｄａｇｈａｔ Ｆ．Ｇｏｔｚａｍａｎｉ—Ｐｓａｒｒａｋｏｕ Ａ，Ｄｅｄｏｕｓｉ Ｅ，ｅｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｊｎ ａ１． Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｐａｍｉｎｅｒｇｉｃ ｆｒｏｎｔｏｔｅｍｐｏｒａｌ ｐｈｏｔｏｎ ｄｅｍｅｎｔｉａ
组。
Ｐｒｏｃｔｅｒ等ｕ６］ＰＥＴ研究发现，ＦＴＤ皮质Ｇｌｕ的ａ一 氨基一３羟基一５一甲基一４一异恶唑丙酸受体（ＡＭＰＡ）受 体丢失。 ４．５一羟色胺：Ｐｒｏｃｔｅｒ等口６３研究发现ＦＴＤ的 额颞叶有５一ＨＴ受体的丢失。Ｎｉｋｏｌａｕｓ等‘３３显示， 严重的ＦＴＤ整个大脑皮质都有５一ＨＴ。Ａ下降，顶叶 下降３６％，额叶下降５０％。Ｈｕｅｙ等‘”１发现ＦＴＤ 患者有５一ＨＴ神经递质不足，抗抑郁药能显著改善 ＦＴＤ行为症状。 综上，ＦＴＤ患者Ａｃｈ能神经元相对保存完好， 但语义痴呆患者有显著的Ａｃｈ神经元损害。ＦＴＤ 患者Ｇｌｕ能神经元破坏，ＦＴＤ患者５一ＨＴ受体丢 失，伴有锥体外系症状的ＦＴＤ患者ＤＡ能的损坏。 因此，ＦＴＤ患者可应用谷氨酸受体拮抗剂及ＳＳＲＩ 药物进行治疗，其中的语义痴呆患者应加用乙酰胆 碱酯酶抑制剂，伴有锥体外系症状的患者需加用巴 胺能药物治疗。 三、路易体痴呆（ＤＬＢ） １．乙酰胆碱：Ｎｉｋｏｌａｕｓ等口。显示，ＤＬＢ的 ｍＡＣｈ在右侧枕叶较健康对照组降低，其他部位没 有发现区别。Ｋｌｅｉｎ等［１ ７１研究发现，帕金森病痴呆 （ＰＤＤ）和ＤＬＢ新皮质有显著的Ａｃｈ缺乏，而无痴 呆ＰＤ较对照组仅有轻微的Ａｃｈ缺乏。Ａｃｈ能缺 乏对ＤＬＢ和ＰＤＤ的痴呆发展进程起决定性作用， ＤＬＢ胆碱能的缺乏超过了ＡＤ。Ｃｏｌｌｏｂｙ等［１８３对 １４例ＤＬＢ、２５例ＰＤＤ和２４例健康对照进行 ＳＰＥＣＴ研究显示，Ａｃｈ能Ｍ型受体在ＤＬＢ的右 枕叶、ＰＤＤ双侧枕叶较健康对照组显著降低。
人类大脑中的神经递质
人类大脑中的神经递质是什么，它对我们的生命和行为有什么影响？神经递质是一种化学物质，是由神经元释放出来，用于促进神经元相互之间的沟通。
神经递质在大脑中起着至关重要的作用，它们控制着我们的情绪、思考、意识和行为。
神经递质有很多种类，每种都有它独特的作用。
下面我们来了解一下其中几种常见的神经递质。
一、多巴胺多巴胺是一种与快乐和奖赏相关的神经递质。
它负责传递愉悦和奖赏信号，在大脑中起着调节情绪、动机和快乐感的作用。
多巴胺递质还与一些疾病有关，如帕金森症和注意力缺陷多动障碍等。
二、血清素血清素是一种与情绪和情感相关的神经递质。
它在大脑中的主要作用是调节情绪、睡眠和饮食。
研究表明，缺乏血清素递质会导致一些情感障碍，如抑郁症和焦虑症等。
三、乙酰胆碱乙酰胆碱是一种与记忆和思考相关的神经递质。
它在神经元之间传递信号，参与控制认知能力和智力表现。
乙酰胆碱递质也与一些疾病有关，如阿尔茨海默症和帕金森症等。
四、GABAGABA是一种抑制性神经递质，它可以减缓神经系统的活动。
这种递质在大脑中的主要作用是平衡神经元之间的兴奋和抑制。
在一些神经疾病的治疗中，如癫痫和焦虑症等，GABA递质起着重要作用。
以上只是几种神经递质的简要介绍，实际上大脑中存在着很多种神经递质，每一种都拥有独特的特点和作用。
神经递质的不平衡会导致一系列的神经疾病，比如抑郁症、精神分裂症和注意力缺陷多动障碍等。
谈到神经递质的不平衡，我们就不得不提到药物疗法。
事实上，许多常见的神经疾病都可以通过药物治疗来平衡神经递质的含量。
根据不同的神经疾病，医生会开出不同药物来调节神经递质的含量，以达到治疗目的。
总结一下，神经递质是大脑中重要的化学物质，它们对我们的情感、行为和认知功能起着至关重要的作用。
通过了解神经递质的作用和不平衡对我们的影响，我们可以更好地保护自己的大脑和身体健康。
同时，药物疗法也提供了一种对神经递质不平衡问题的解决方案。
神经递质
递质分类
按照神经递质的生理功能，可把神经递质分为兴奋性递质和抑制性递质，但也不尽然，有时同一物质既可以 是兴奋性也可以是抑制性递质，如5-HT作用于不同受体，作用就不同。按照神经递质的分布部位，可分为中枢神 经递质和周围神经递质，同样也不是绝对的，几乎所有的外周递质均在中枢存在。按照神经递质的化学性质，可 分为胆碱类（乙酰胆碱）、单胺类（儿茶酚胺类有去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺，还有5-HT、组胺等）、氨 基酸类（谷氨酸、Y-氨基丁酸、甘氨酸等）、多肽类（神经肽）、嘌呤类（腺苷、腺苷三磷酸和气体物质一氧化 氮等）。
去甲肾上腺素（NA）的合成主要在去甲肾上腺素能神经末梢内进行。由肾上腺素能神经末梢的胞浆摄取血中 酪氨酸，在酪氨酸羟化酶和脱羧酶催化下转变成多巴胺，再经多巴胺β-羟化酶催化合成去甲肾上腺素，储存于囊 泡中。当神经冲动到达神经末梢时，囊泡向突触前膜靠近，以胞裂外排的方式释放去甲肾上腺素到突触间隙，激 动突触后膜上相应的受体产生一系列生理效应。
大部分交感神经节后纤维的末梢（除上述交感胆碱能纤维外）均释放NA。凡释放NA作为递质的神经纤维称肾 上腺素能纤维。
支配消化道的外周神经纤维，除胆碱能纤维和肾上腺素能纤维外，近年来还发现有第三类纤维，其作用主要 是抑制胃肠运动。这类神经元的胞体位于壁内神经丛中，其纤维能释放肽类化合物，包括血管活性肠肽、促胃液 素和生长抑素等，这类神经纤维称肽能神经纤维。也有学者认为，这类神经纤维末梢释放的是三磷酸腺苷 （ATP），属嘌呤类物质，故也有称其为嘌呤能神经纤维。
递质的共存
传统的神经解剖只知一个神经元产生一种递质，近年来应用生化测定和免疫细胞化学方法证明：在中枢和周 围神经系统内一个神经元含有两种或两种以上的递质，即神经递质共存（neurotransmitter coexistance）。 此外，脑内的神经递质和神经肽共存。免疫组化方法证明，在延髓中缝大核5-HT神经元中有DA与CCK共存。递质 共存的形式包括不同神经递质共存、不同神经肽共存、神经递质与神经肽共存。一种神经递质与一种以上神经肽 共存在突触前大囊泡内，当神经冲动到达时一起释放，可以在突触前、突触后起协同或拮抗作用。共存递质的相 互作用是通过各自的受体发挥作用的，所以反映了突触前膜与突触后膜上不同受体之间的相互作用。但由于中枢 神经细胞密集、结构复杂，目前还较难用实验方法确定神经递质和神经肽在末梢共同释放，只能从一些外周神经 系统的实验资料中加以推论。
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因症状不同，可能出现：①DA功能上升；②5-HT功能下降；③NE功能上升；④某个或某几个脑区功能异常；⑤左右脑功能不协调。
帕金森病
DA功能降低，DA、NE、5-HT、ACh之间的功能失平衡。
老年痴呆
额区功能降低，兴奋性和抑制性递质功能紊乱。
记忆力下降
1GABA和/或Glu相对功率下降；
2额区多项神经递质相对功率下降。
自闭
抑制性神经递质功能上升和/或兴奋性神经递质功能下降，即脑内抑制功能占优势。
抑郁症
抑制性神经递质功能上升和/或兴奋性神经递质功能下降，即脑内抑制功能占优势。
焦虑症
兴奋性神经递质功能上升和/或抑制性神经递质功能下降，即脑内兴奋功能占优势。
焦虑合并抑郁
兴奋性递质和抑制性递质的功能同时升高或同时降低，即脑内兴奋抑制平衡紊乱。
常见慢性脑病的神经递质功能变化特点
疾病
神经递质功能变化特点
个性特点
共同特点
失眠
入睡困难
兴奋性神经递质功能上升和/或抑制性神经递质功能下降，即脑内兴奋功能占优势。
睡眠质量差
抑制性神经递质功能上升和/或兴奋性神经递ห้องสมุดไป่ตู้功能下降，即脑内抑制功能占优势。
混合型失眠
兴奋性递质和抑制性递质的功能同时升高或同时降低，即脑内兴奋抑制平衡紊乱。
1全部或大部分神经递质功率下降；
2GABA和/或Glu相对功率下降。
头痛
血管性头痛
NE和/或5-HT功能异常。
神经性头痛
兴奋性神经递质功能上升，无NE和/或5-HT功能异常。
混合型头痛
NE和/或5-HT相对功率异常；兴奋性神经递质功能上升。
脑瘫
若有情绪或睡眠异常，则出现兴奋抑制平衡异常，参考焦虑症、抑郁症及失眠项。