肿瘤标志物检验心 (医学生用的生化学习)
肿瘤标志物测定的临床实验
肿瘤标志物测定的临床实验肿瘤标志物测定是一种常用于临床实验的方法，用于检测血液或组织中的特定标志物，以评估患者是否存在肿瘤。
这些标志物是肿瘤细胞所分泌的蛋白质、抗原或其他分子，在肿瘤得到治疗或观察的过程中，可以被测量并跟踪。
该实验为医生提供了重要的诊断、预后和治疗效果判断的依据。
一、肿瘤标志物测定的意义和目的肿瘤标志物测定是通过检测和测量肿瘤相关标志物的水平来判断癌症的存在和发展。
它的意义在于帮助医生进行早期癌症的筛查、诊断和预测预后，以及监测治疗过程中的疗效和复发情况。
肿瘤标志物测定的目的主要包括：首先，帮助医生筛查高危人群，进行早期癌症的筛查，以提高治疗成功率；其次，辅助诊断，通过检测标志物水平来判断患者是否有癌症；最后，指导治疗和评估疗效，可以根据标志物水平的变化来调整治疗方案，评估治疗效果和预测预后。
二、常见的肿瘤标志物目前临床上常用的肿瘤标志物有很多种，每种标志物对应着不同的肿瘤类型。
以下是一些常见的肿瘤标志物：1. 癌胚抗原（CEA）：常用于结直肠癌和胰腺癌的筛查、诊断和监测。
2. 胰岛素样生长因子（IGF）：与乳腺癌、肺癌和结直肠癌等多种癌症相关。
3. 前列腺特异性抗原（PSA）：用于前列腺癌的诊断和监测。
4. 癌抗原125（CA125）：常用于卵巢癌的筛查和监测。
5. 癌抗原153（CA153）：用于乳腺癌的监测。
6. 癌抗原199（CA199）：常用于胰腺癌的筛查和监测。
7. 鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）：与宫颈鳞状细胞癌的诊断和预后密切相关。
8. 甲胎蛋白（AFP）：用于肝细胞癌和睾丸癌的监测。
9. β-HCG：常用于绒毛膜癌和睾丸癌的监测。
10. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：与鳞状细胞癌相关。
以上仅为常见的一些肿瘤标志物，不同的癌症类型可能会有其他特定的标志物。
三、肿瘤标志物测定的方法肿瘤标志物测定的方法主要有两种：血液检测和组织检测。
1. 血液检测：通过采集患者的静脉血样本，在实验室中使用特定的仪器或试剂盒进行检测。
肿瘤标志物的检测与诊断
肿瘤标志物的检测与诊断肿瘤标志物是一种用于检测和诊断肿瘤的生物学指标，由肿瘤细胞分泌或释放而产生。
在临床上，肿瘤标志物的检测是一项重要的辅助检查手段，可以用于早期发现和诊断肿瘤，评估肿瘤的预后以及监测治疗效果。
肿瘤标志物的检测主要依靠血清、尿液、组织等生物样本中的特定分子的定量或定性分析。
目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
肿瘤标志物的检测具有一定的局限性和不确定性。
首先，肿瘤标志物不是特异性的，即某一种标志物也可以在非肿瘤患者或其他疾病患者中升高。
因此，单一标志物的检测结果不能用于诊断肿瘤，需要综合考虑临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果。
其次，肿瘤标志物的变化与肿瘤的阶段和类型有关，不同肿瘤可能产生不同的标志物，也存在个体差异。
因此，正确选择适合的标志物和合理解释检测结果对准确诊断肿瘤至关重要。
肿瘤标志物的检测在肿瘤的早期筛查和监测中发挥重要作用。
例如，乳腺癌筛查中常用CA15-3和CA27-29标志物，结直肠癌筛查中常用CEA标志物。
这些标志物的升高可以提醒医生进一步进行相关检查，以便及早发现和诊断肿瘤。
此外，在肿瘤治疗过程中，通过监测肿瘤标志物的变化，可以对治疗效果进行评估。
一般来说，肿瘤标志物下降可能表示治疗有效，而升高则可能表示治疗失败或复发。
除了血清中的肿瘤标志物，近年来越来越多的研究关注尿液中的肿瘤标志物检测。
尿液作为体内废物的排泄物，是非创伤性获取的生物样本。
通过检测尿液中的肿瘤标志物，可以方便地进行早期诊断和治疗监测。
例如，前列腺癌常用的PSA标志物在尿液中的检测已经得到广泛应用。
尿液中的肿瘤标志物不仅具有相对较高的特异性和敏感性，而且更易于获取，对患者来说也更加舒适和方便。
随着生物技术的发展，越来越多的新型肿瘤标志物被发现和应用到临床中。
这些新型标志物包括循环肿瘤细胞(CTC)、肿瘤DNA、肿瘤RNA、肿瘤相关蛋白等。
肿瘤标志物ppt课件
3
临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
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癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
检验科常见肿瘤标志物检测方法与解读
检验科常见肿瘤标志物检测方法与解读肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内可以检测到的一种特殊标记物质，通过检测这些标志物可以对肿瘤患者进行早期筛查、诊断和治疗效果的监测。
在检验科中，常见的肿瘤标志物检测方法有多种，本文将对其中的几种常见方法及其解读进行介绍。
一、血清学检测法血清学检测法是通过采集患者的血液样本，检测其中的肿瘤标志物浓度来判断是否存在肿瘤的一种方法。
这种方法的优点是简单易行，非侵入性，适用范围广。
常用的检测项目有癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)等。
当血液中这些标志物的浓度超过正常范围时，可能提示患者存在相应的肿瘤风险。
但需要注意的是，血清学检测法无法确定具体的肿瘤部位和病情严重程度，不能作为肿瘤的唯一诊断手段。
二、免疫组化检测法免疫组化检测法是通过对患者组织样本进行染色、观察和分析来确定肿瘤标志物的表达情况。
通过使用特定抗体与标志物进行特异性反应，可以确定肿瘤标志物在组织样本中的分布和表达水平。
这种方法的优点是能够明确标志物在具体组织中的位置和浓度，有助于提供更准确的诊断结果。
常见的免疫组化检测项目有ER、PR、HER2等。
但是，该方法需要较为专业的技术人员进行操作，且操作过程较为繁琐，对标本处理和染色条件有较高的要求。
三、分子生物学检测法分子生物学检测法是利用DNA、RNA、蛋白质等分子水平的变化来判断肿瘤标志物的存在与否。
这种方法的优点是高灵敏度、高特异性，能够提供更为准确的诊断结果。
常用的检测项目有基因突变、融合基因等。
通过检测肿瘤细胞中的基因变化，可以了解肿瘤的遗传特征，为精准治疗提供依据。
然而，该方法的缺点是操作较为繁琐，需要较长的检测时间，且成本较高。
四、细胞学检测法细胞学检测法是通过对患者细胞样本进行镜下观察和分析来确定肿瘤标志物的存在与否。
该方法的优点是结果直观，可以确定肿瘤的种类和恶性程度。
常见的细胞学检测项目有涂片染色、细胞组织培养等。
然而，细胞学检测法的准确性受到技术人员经验和样本质量的影响，需要配合其他检测方法进行综合分析。
肿瘤标志物的检验项目及结果解释
肿瘤标志物的检验项目及结果解释2016-08-06 肿瘤标志物转自fy5878150修改微信分享：肿瘤标志物的检验项目及结果解释随着工业化发展，环境污染日益加重，肿瘤发病率不断上升，目前已经成为全世界第三大死亡原因，严重危害人类健康，肿瘤防治成为医学、生物学以及整个生命科学研究的重点，也是群众性防治、知识普及的重点。
基础知识1．什么是肿瘤?肿瘤一词在医学专著中的定义为：“肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。
这种新生物与受累器官的生理需要无关，不按正常器官的规律生长，丧失正常细胞的功能，破坏了原来器官结构，有的可以转移到其他部位，危及生命。
”肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类．而癌症则是一类恶性肿瘤。
2．肿瘤的发生因素有哪些?影响肿瘤发生的因素包括体内因素和体外因素。
体外因素主要有：物理因素(如接触电离辐射能增加肿瘤发病率等)、化学因素(如染料工厂中工人接触多量苯胺可导致膀胱癌、钟表厂工人因吸收了产生荧光的放射性物质镭和钍而发生骨肉瘤等)、生物因素(动物的白血病、淋巴瘤和肉瘤以及人类的T细胞白血病的发生均与病毒感染有关)等。
体内因素主要有：遗传因素(少数肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经母细胞瘤具有明显的遗传性)、性别因素(生殖系统、乳腺、甲状腺、胆囊的癌瘤多见于女性；而肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌则多见于男性)、年龄因素(癌多见于40岁以上的人，肉瘤多见于青年人，视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤则多见于幼儿)及机体的免疫状态(肿瘤常发生在免疫抑制或免疫耐受的宿主)等。
3．什么是肿瘤标志物?肿瘤标志物(tumor marker，TM)是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物质，具备以下一些特征：由肿瘤细胞产生，并可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中测出；某一肿瘤的肿瘤标志物应该在该肿瘤的大多数病人中检测出来；临床上尚无明确肿瘤证据之前最好能测出；肿瘤标志物的量最好能反映肿瘤的大小；在一定程度上能有助于估计治疗效果、预测肿瘤的复发和转移。
肿瘤标志物检查
关注身体状况
如出现异常症状，如持 续的咳嗽、疼痛等，应 及时就医，以便早期治 疗和管理。
05
肿瘤标志物检查结果的 解读与临床应用
肿瘤标志物检查结果的解读
1 2
肿瘤标志物检测值高于正常范围
可能提示存在肿瘤，但需要进一步检查和诊断。
肿瘤标志物检测值正常
一般认为肿瘤可能性较低，但仍需定期复查。
3
肿瘤标志物检测值动态变化
目的
肿瘤标志物检查有助于早期发现 肿瘤、评估治疗效果、监测肿瘤 复发和转移等。
肿瘤标志物的种类
01
02
03
胚胎抗原类
如甲胎蛋白（AFP）、癌 胚抗原（CEA）等，与消 化系统、生殖系统肿瘤相 关。
糖蛋白类
如糖链抗原125 （CA125）、糖链抗原 153（CA153）等，与卵 巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤 相关。
肿瘤标志物检查结果的局限性
假阳性与假阴性
肿瘤标志物检测存在一定程度的 假阳性与假阴性，影响结果的准
确性。
特异性不足
部分肿瘤标志物在多种肿瘤中均 有表达，导致特异性不足。
受多种因素影响
肿瘤标志物的水平受多种因素影 响，如炎症、免疫状态等，可能
导致结果异常。
06
肿瘤标志物检查的新技 术与展望
高灵敏度检测技术
连续监测肿瘤标志物水平的变化有助于判断病情 进展和治疗效果。
肿瘤标志物检查结果的临床应用
辅助诊断
肿瘤标志物检测可以辅助医生对 可疑肿瘤进行早期发现和诊断。
病情监测
通过定期检测肿瘤标志物，可以了 解肿瘤的发展情况，评估治疗效果。
预后判断
某些肿瘤标志物的水平变化可以预 测患者的预后，帮助医生制定治疗 方案。
肿瘤标志物全套解读
肿瘤标志物全套解读
肿瘤标志物是一种生物标志物，其在肿瘤的诊断、治疗和预后评估中起到重要
的作用。
肿瘤标志物是通过血液、尿液、组织等样本中检测的一种蛋白质、糖类或基因产物。
通过监测这些标志物的水平可以帮助医生判断患者是否患有肿瘤、肿瘤的类型、大小、位置以及治疗的反应情况等。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA-125）、前列腺
特异性抗原（PSA）等。
这些标志物在不同类型的肿瘤中可能具有不同的表达水平，因此在不同的肿瘤中具有不同的临床意义。
肿瘤标志物的检测通常使用血液样本，但也可通过尿液、组织等样本进行检测。
检测肿瘤标志物主要是通过免疫学、生化学和分子生物学等技术手段进行，这些技术手段可以测量标志物的浓度、特异性和敏感性等指标。
肿瘤标志物的检测结果需综合其他临床指标进行解读。
单一的肿瘤标志物不足
以作为诊断肿瘤的唯一依据，其结果可能受到多种因素的影响，如炎症、感染和其他非肿瘤疾病等。
因此，综合医生的临床经验和其他检查结果是进行肿瘤标志物解读的重要依据。
肿瘤标志物的解读需要专业的医生进行，并结合患者的具体情况来进行判断。
对于已经确诊有肿瘤的患者，监测肿瘤标志物的变化可以帮助评估肿瘤的复发、转移和治疗效果等。
对于高危人群或高嫌疑的患者，肿瘤标志物检测可以作为筛查手段来发现肿瘤的存在。
总之，肿瘤标志物的全套解读需要综合各种因素进行判断，包括标志物的变化
趋势、患者的临床表现、影像学检查等。
这些综合判断能够更准确地帮助医生进行肿瘤的诊断和治疗决策，为患者提供更好的医疗服务和护理。
检验科中的肿瘤标志物检验
检验科中的肿瘤标志物检验肿瘤标志物是一种常见的临床检验方法，用于帮助医生确诊和监测肿瘤疾病。
在检验科中，肿瘤标志物检验是一项非常重要的工作。
本文将详细介绍检验科中肿瘤标志物检验的意义、常见的检验方法以及其在肿瘤疾病诊断中的应用。
一、肿瘤标志物检验的意义肿瘤标志物是一种可以在体液或组织中检测到的特定蛋白质、酶或其他分子物质。
它们的存在和水平变化可以提示肿瘤的存在、类型和活动程度。
因此，肿瘤标志物检验在肿瘤疾病的早期筛查、确诊和治疗监测中起着重要作用。
肿瘤标志物检验主要用于以下几个方面：1. 早期筛查：一些肿瘤标志物的升高可以作为肿瘤的预警信号，对于早期发现和治疗肿瘤非常重要。
例如，前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的标志物，可以通过检测其血液浓度进行早期筛查。
2. 确诊和鉴别诊断：肿瘤标志物检验可以帮助医生区分肿瘤的类型和原发部位。
例如，癌胚抗原（CEA）是许多消化道肿瘤的标志物，其升高可以提示肠癌、胃癌等疾病。
3. 治疗监测：肿瘤标志物检验还可以用于评估肿瘤治疗效果和监测疾病进展。
在肿瘤治疗过程中，通过定期检测肿瘤标志物水平的变化，可以及时调整治疗方案。
二、肿瘤标志物检验的常见方法1. 血清标志物检测：血清标志物检测是最常用的肿瘤标志物检验方法之一。
医生可以通过抽取患者的静脉血样本，用化学发光法、酶联免疫吸附法等技术来测定血清中特定标志物的浓度。
2. 尿液标志物检测：一些特定的肿瘤标志物可以在尿液中检测出来。
尿液标志物检测对于一些泌尿系统肿瘤的诊断和监测具有重要意义。
例如，尿中的膀胱癌抗原（UBC）是膀胱癌的标志物之一。
3. 组织标志物检测：组织标志物检测是通过肿瘤活检或手术切除标本来检测肿瘤组织中的标志物水平。
该方法可以直接确定肿瘤组织中标志物的存在和分布情况，对于肿瘤的确诊和分期有重要价值。
三、肿瘤标志物检验的应用1. 前列腺癌：前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌最常用的标志物，用于早期筛查和判断疾病进展。
肿瘤标志物
肿瘤标志物折叠编辑本段概述肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
肿瘤标志物肿瘤标志物主要有以下几类：①癌胚蛋白（oncofetalproteins），如甲胎蛋白、癌胚抗原；②肿瘤相关抗原（tumor-associatedantigens），如CA19-9、CA125；③酶（enzyme），如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶；④特殊血浆蛋白（specialserumproteins），如β2-巨球蛋白、本周蛋白；⑤激素（hormone），如降钙素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素；此外，原癌基因、抑癌基因及其产物也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。
我国最新发现肿瘤标志物热休克蛋白90α（Hsp90α），与肿瘤恶性呈正相关。
折叠编辑本段分类肿瘤标志物可以分为两类1)肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)组织特异性抗原(PSA,free PSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125) 癌基因及其产物；多胺类等2)肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等折叠编辑本段癌胚蛋白在个体发育中，一些蛋白质只在胎儿期表达，但成年动物细胞发生癌变时，出现去分化现象，一些关闭的基因被激活，重新分泌胚胎时期特有的蛋白，称为癌胚蛋白。
甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）：正常成人血清中含量为5.8μg/L以下，男性略高于女性。
AFP由卵黄囊及胚胎肝脏产生，在妊娠5个月时达高峰，出生时下降。
胎儿出生后1年，血清AFP应降至正常成人水平。
肿瘤标志物检验科普
肿瘤标志物检验科普肿瘤标志物检验是一种通过检测体液中的特定蛋白质、碳水化合物或其他生物标志物的水平来辅助诊断和监测肿瘤的检验方法。
这些标志物通常与肿瘤细胞的产生、增殖和转移过程相关联，其水平的变化可以反映肿瘤的存在、生长状态和治疗效果。
以下是关于肿瘤标志物检验的一些科普信息：1.常见的肿瘤标志物：人体液体中存在许多不同的肿瘤标志物，其中一些常见的包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、CA125（用于卵巢癌）、CA19-9（用于胰腺癌和结直肠癌）等。
2.检测样本：肿瘤标志物检测可以使用多种体液样本，包括血清、血浆、尿液、脑脊液等。
根据肿瘤类型和检测目的，选择合适的检测样本进行检测。
3.检测方法：肿瘤标志物的检测方法包括免疫学方法、生物化学方法、分子生物学方法等。
常见的检测技术包括免疫层析法、酶联免疫吸附测定法（ELISA）、放射免疫分析法（RIA）、质谱分析等。
4.检测适用性：肿瘤标志物检测通常用于辅助肿瘤的诊断、筛查、疾病监测、治疗效果评估等方面。
然而，单一标志物的检测结果并不一定能够准确诊断肿瘤，常需结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查结果进行综合分析。
5.临床意义：肿瘤标志物检测可以帮助医生及时发现肿瘤、评估肿瘤的恶性程度、指导治疗方案的选择和监测治疗效果。
然而，需要注意的是，肿瘤标志物的水平受到多种因素的影响，如感染、炎症、其他疾病等，因此结果需谨慎解读。
6.检测的局限性：虽然肿瘤标志物检测在肿瘤诊断和治疗监测中具有一定的临床应用价值，但其也存在一些局限性，包括不同肿瘤标志物的特异性和敏感性不一、非特异性增高和假阴性结果等。
总的来说，肿瘤标志物检测是一种重要的辅助诊断方法，对于肿瘤的早期发现、疾病监测和治疗效果评估具有一定的临床意义，但需结合临床情况和其他检查结果进行综合分析。
肿瘤标志物解读-详细-
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3
肿瘤标记物发展的历史
第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白 第二阶段，1929年～1962年，发现一些激素、
酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常，如：异 位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢 酶 第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎 蛋白性标记物 ，AFP、CEA 第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建 立，大量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、 CA125 、CA19-9等
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三、鳞癌相关抗原
SCCAg （squamous cell carcinoma associated antigen，
病理状况下，见于正常成年个体的肝细胞被破坏 后的再生（急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝 硬化）、先天性胆管闭塞、畸形胎儿（无脑儿、 脊柱裂等）以及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部 分胃肠道肿瘤
.
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AFP异质体的检测
用扁豆凝集素（LCA）可将其分为LCA亲 和型与不亲和型。肝癌中AFP主要是LCA 亲和型；而良性肝病中主要是LCA不亲 和型。LCA亲和型AFP>25%时提示肝癌； 与LCA亲和型AFP<25%时提示为良性肝 病。
术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前 10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓 度变化随病情进展而升高。
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三、伴CEA升高的良性疾病
吸烟者 溃疡性结肠炎 胰腺炎 结肠息肉
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二、蛋白类标记物
正常细胞在恶变过程中必将伴随着细胞表型 及基因型的改变，导致某些与肿瘤相关的 基因出现异常的高表达，有些表达的蛋白 还可分泌进入宿主体液中。当肿瘤快速分 化、增值时，一些在正常组织中不表达的 蛋白类型或组分可大量出现，如作为细胞 支架的角蛋白，可作为肿瘤标记物。
免疫学检验技术—肿瘤标志物检验
• 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin， HCG） 妊娠期胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白激素，有α 和β二种亚基。
• α亚基结构与卵泡刺激素（FSH）、黄体酮生成素（LH） 和促甲状腺素（TSH）相似。
• β亚基则是其特有的，以特殊的免疫试验可测定HCG的β 亚单位。
志物，实现对肿瘤的早期筛选、辅助诊断、疗效 考核、病情监测和预后判断等目的。
概述
概述
一、肿瘤抗原 二、肿瘤标志物
一、肿瘤抗原
•
肿瘤细胞是由正常细胞转化而来，与正常细胞
不同的是高速占位性增殖、浸润与转移。
• 肿瘤抗原（tumor antigen）
指在肿瘤发生、ห้องสมุดไป่ตู้展过程中新出现的或过度表
达的抗原物质的总称。
CA 125
参考区间 成人<7.0μg/L
CLIA
• 存在于胎儿体腔上皮分化而来的心包膜、腹膜及胸膜等组织。
• 是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，在浆液性子宫内膜样癌、 透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的亦可明显升高，但 在黏液卵巢癌不表达。
CA19-9
参考区间 成人≤37 KU/L
CLIA
• CK19主要分布在单层上皮上，当CK19片段被分泌释放进入 血液循环，该可溶性片段即为Cyfra 21-l 。
• 血清Cyfra 21-1是非小细胞肺癌最有价值的肿瘤标志物， 尤其对鳞状细胞癌的早期诊断、疗效判断及预后监测有重 要意义。
• Cyfra 21-1可用来诊断肺癌、鳞癌,对非小细胞肺癌有较 高特异性。
在胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生 后组织内含量很低。
在胃肠道恶性肿瘤，乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤患者 亦可检出。
肿瘤标志物检测方法
肿瘤标志物检测方法
肿瘤标志物检测方法是一种通过检测人体循环系统中的特定化学物质来确定是否存在肿瘤的方法。
这些特定化学物质被称为肿瘤标志物。
肿瘤标志物可以是蛋白质、糖类、核酸或其他类型的分子。
以下是几种常见的肿瘤标志物检测方法：
1. 血清标志物检测：这是最常用的肿瘤标志物检测方法之一。
通过采集患者的血清样本，使用特定的实验方法来检测血液中的肿瘤标志物水平。
常见的血清标志物包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
2. 尿液标志物检测：一些肿瘤标志物可以通过尿液中的检测来确定。
例如，尿液中的癌胚抗原（CEA）和膀胱癌标志物尿液粘蛋白（BTA）都是常见的尿液标志物。
3. 组织标志物检测：通过组织取样进行肿瘤标志物的检测，这通常需要进行活检或手术，并对取得的组织样本进行实验室的分析。
例如，乳腺癌中的雌激素受体和HER2标志物可以通过乳腺活检来检测。
4. 分子影像学：分子影像学技术例如PET-CT扫描可以通过注射具有特定标志物的放射性剂量来检测肿瘤标志物。
这些标志物会累积在肿瘤组织中，并通过扫描来观察它们的分布情况。
需要注意的是，肿瘤标志物检测并不能单独用于诊断肿瘤，还需要结合临床症状、
影像学检查和其他相关检测结果来综合判断。
实验室检查之肿瘤标志物
【肿瘤标志物】 （⼀）甲种胎⼉球蛋⽩（AFP） 参考值 RIA或ELISA法为低于25µg／L。
临床意义 1.原发性肝细胞肝癌患者⾎清AFP增⾼，诊断阈值为超过300µg／L，增⾼率约为75％～80％；约有10％的原发性肝癌患者其AFP为阴性。
2.⽣殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，⾎中AFP含量也可升⾼。
3.病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升⾼（20～200µg/L）。
4.妊娠3～4个⽉，孕妇AFP开始升⾼，7～8个⽉达⾼峰，以后下降，但多低于300µg／L。
（⼆）癌胚抗原（CEA） 参考值 RIA和ELISA法为低于15µg／L。
临床意义 1.CEA明显增⾼见于90％的胰腺癌、74％的结肠癌、60％的乳腺癌患者，常60µg／L超过。
2.动态观察⼀般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升⾼。
3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺⽓肿及⽀⽓管哮喘等也常见CEA轻度升⾼。
（三）雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR） 参考值 多采⽤单克隆抗体组织化学染⾊定性测定，若从细胞或组织匀浆进⾏测定，则定量参考阈值ER为20pmol／ml，PR为50pmol／ml。
临床意义 ER、PR在⼤量激素的作⽤下，可影响妇科肿瘤的发⽣和发展。
ER阳性率在卵巢恶性肿瘤中明显⾼于正常卵巢组织及良性肿瘤，⽽PR则相反。
不同分化的恶性肿瘤，其ER，PR的阳性率也不同。
卵巢恶性肿瘤随着分化程度的降低，PR阳性率也随之降低；同样，⼦宫内膜癌和宫颈癌ER、PR阳性率在⾼分化肿瘤中阳性率明显较⾼。
（四）糖链抗原19-9（CA19-9） 参考值 固相放射免疫分析（IRMA）法和ELISA法：健康⼈⾎清CA19-9值为3.7万U／L。
临床意义 1.胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时⾎中CA19-9的⽔平可明显升⾼。
2.连续检测对病情进展、⼿术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。
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在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、 生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等 引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP 升高，一般都不会高于400μg/L。 3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞 癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺 癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度 的异常升高。
良性病变中的AFP升高
升高一般是散在的和暂时的
肝炎病人，10％升高，水平<50μg/L；
肝硬化病人，30％升高，水平< 500μg/L；
2.3～3.2天
12～20小时 8～15天 4.8天 20分 4天
<4ng/mL
<2.9mIU/mL <28U/ml <35U/ml <1.5μg/L <3.3ng/mL
胚胎抗原类标志物
1
甲胎蛋白
AFP
（alpha-fetoprotein） 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一 种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白 之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。成人血清 中含量甚微。
5．必须知道肿瘤标志物的半寿期（手术后
降到一半所需的时间），这有助解释某些肿瘤
标志物，如AFP和hCG 的浓度变化，对于临床疗 效判断有重要意义。
肿瘤标志物 CEA
半寿期 3～4天
参考范围 ＜10ng/mL
CA19-9
AFP
8.5天
4～5天
<37Uml
<10.9ng/mL
PSA
HCG CA15-3 CA125 SCC CYFRA21-1
在血液和体液中就检测不到。
7．肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度： 若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物 在体内可异常升高。
肿瘤标志物检测的影响因素 ㈠ 分析前
1. 标本采集对检测结果的影响: ⑴ 前列腺按摩、前列腺穿刺、射精、导尿和直肠 镜检查后，血液PSA和PAP值可升高(宜在此操作过 后一周取样）； ⑵ 肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等 均可造成如CEA、ALP、GGT等浓度增高。
第十七章 肿瘤标志物检验
检验教研室 郝坡
本章内容
概述 肿瘤标志物的测定
胚胎性抗原标志物 糖类抗原标志物 酶类抗原标志物 激素类抗原标志物 基因类标志物
第一节
概述
肿瘤标志物的发展概况 肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物的分类
肿瘤标志物的应用
概
述
癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，
诊断肿瘤有二大类方法
医学影像学方法
检验诊断学、核医学方法。这里讨
论的肿瘤标志物的测定，就属于这 一类。
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）：是
由肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中， 能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或 在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物 质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿 患者中出现的水平显著高于正常人。
㈢ 分析后：
1．参考值范围：不同标本如血液、尿液、胸、
腹水等，必须有不同的参考值。
不同地区、不同人群、不同方法、不同试剂和
设备应建立自己的参考值范围。
2．病人基础测定值的变化，对于结果的分析极有价值。
故应监测病人治疗前、治疗中和治疗后各个阶段肿瘤标志物含 量的变化，最好画一张肿瘤标志物含量的变化的曲线图，以便 综合分析。
2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成
城市 顺 位 1 死亡原因 (ICD-10) 恶性肿瘤 死亡专 率 (1/10万) 166.97 构成 (%) 死亡原因 (ICD-10) 农村 死亡专 率 (1/10万) 156.73 构成 (%) 25.39
27.12 恶性肿瘤
2
3
心脏病
脑血管病
⑶ 某些药物会影响肿瘤标志物的浓度，如抗雄激素治
疗前列腺癌时可抑制PSA产生，导致PSA假阴性结果。
⑷ 唾液和汗液污染标本可使鳞状上皮细胞癌相关抗原 （SCC）、CA 19-9浓度升高，CEA也会轻度升高。
2.标本保存对检测结果的影响: ⑴ 血液标本采集后应及时离心，若从采血到血清
分离的间隔时间﹥60min， NSE浓度会从血小板中释
87.10
53.02 16.33 11.05 5.70 4.35 4.27
14.11
8.59 2.65 1.79 0.92 0.70 0.69 93.46
内分泌营养和代谢 疾病
消化系病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍 十种死因合计
1.13 泌尿生殖系病 1.03 神经系病 0.60 精神障碍 92.36 十种死因合计
有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某 一混合血清中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导
致分析间误差的主要原因是没有测定的标准化，包
括缺乏统一的抗原、抗原成分、校正品和参考方法
等。因此，在工作中要尽量使用同一种方法，同一
种仪器和同一厂家的试剂盒进行测定。
2. 交叉污染对检测结果的影响：
当测定非常高浓度标本时，交叉污染成为一个导 致假阳性的潜在问题。所以应不时地复查有无标本被 交叉污染。
3. 嗜异性抗体对检测结果的影响：
大多数肿瘤标志物的测定中常使用一对鼠单克隆抗体来与 肿瘤抗原反应，如果病人血清中存在嗜异性抗体（特别是人抗 鼠抗体），它可能在两种鼠单克隆抗体间起“桥梁”作用，导 致在无抗原的情况下，出现肿瘤标志物浓度增高的假象。
血清NSE升高5ug/L)。
黄疸血样本，会引起PSA的检测值升高。
㈡ 分析中
1.测定方法和试剂对检测结果的影响：
从方法学来看，肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫
测定法，酶联免疫测定法，化学发光免疫测定法等，每种测 定方法有自己的精密度和重复性，但手工操作的方法重复性 较差，误差比较大，操作时要特别认真；用自动化仪器进行 测定，重复性好，误差小。
肿瘤标志物的分类（化学特性）
癌胚抗原类标志物 糖类抗原标记物 酶类标志物 激素类标志物 癌基因 其他
理想的肿瘤标志物的标准
特异性100% 灵敏度100% 器官特异性 与肿瘤大小或分期有关 能进行疗效观察 与预后有关 可靠的预测价值
然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如 正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤 标志物检测的临床意义。
预
后
术前TM浓度增加，术后降低，表示这些 TM对此肿瘤有预后价值。 在病程监测中，TM的浓度增加或降低与 疾病的预后密切相关。
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效： TM浓度下降至临界值以下
影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素
1．肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细胞越多，
肿瘤标志物的浓度越高。
2．肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：肿瘤细胞合 成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓 度越高。
3．肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差，血液循环 中肿瘤标志物的浓度低。
肿瘤标志物用于普查的五项原则
应十分清楚该肿瘤的发病率 应能检测早期肿瘤 该肿瘤的早期治疗比晚期治疗更经 济有效 测定方法的灵敏度、特异性和重复 性良好 普查所需费用能被接受
定
位
TM基本上不能对肿瘤定位
极少数TM如PSA，甲状腺球白等 具器官特异性，但不是肿瘤特异性。
确
诊
通常不能进行确诊
放而增高；保存於4℃冰箱中，24小时内测定；如在2
～3个月内测定，则应-20℃保存，避免反复冻融。 ⑵ 酶类和激素类肿瘤标志物不稳定，易降解，应 及时测定或低温保存。
⑶ 由于红细胞和血小板中也存在神经元特异性 烯醇化酶（NSE），因此，样本溶血可使血液中 NSE浓度增高（RBC中有大量的NSE，1%的溶血可使
2008年我国卫生事业发展统计公报
卫生部统计信息中心
肿瘤标志物发展概况
1845 1930 1959 1963 1965 1969 1975 1978 1979 1980 1981 1981 1984 Bence-Jones Zondek Markert Abelev Gold & Freeman Hubner & Todaro Kohler & Milstein Herberman 英国第7届肿瘤发生 生物学和医学会议 Koprowski Bast et al Colcher et al Kufe et al 本周蛋白 HCG 同工酶 AFP CEA 癌基因 单克隆抗体 提出肿瘤标志物概念 TM被确认并应用临床 CA19-9 CA125 CA72-4 CA15-3
4．肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度：肿瘤 细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部 和血液中肿瘤标志物的浓度升高。 5．肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤
细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期，产生
的肿瘤标志物越多。
6．肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物： 有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则
肿瘤标志物的临床应用
正常人群中的筛查 有症状者的辅助诊断 癌症的临床阶段的分期 疾病进程的预后指标 评估治疗方案 判断癌症是否复发 治疗应答的监测