9、口腔颌面系统解剖上颌骨
第一章口腔颌面部解剖
（四）咬he关系、he与牙弓关系：临床上， 常以正中he作为判断咬合关系是否正常的 基准。在正中he时，上下切牙间中线应位 于同一矢状面上；上颌牙超出下牙颌的外侧， 即上前牙覆盖于下前牙的唇侧，覆盖度不超 过３mm，上后牙的颊尖覆盖于下后牙的颊 侧。牙弓关系的异常可表现为:he 关系的 异常，如反he、开he、深覆he 。
专业课程设置:口腔解剖生理学;口腔组织病理 学;口腔生物学;口腔颌面外科学;牙体牙髓病学; 牙周病学;口腔粘膜病学;口腔预防医学;儿童口 腔病学;口腔正畸学;口腔修复学;口腔临床药物 学;口腔颌面医学影像诊断学;口腔材料学.
临床专业:口腔颌面外科;口腔内科(牙体牙髓病; 牙周病;口腔粘膜病;口腔预防医学;儿童口腔牙 病);口腔正畸科;口腔修复科;
口腔医学教育:
国外:1839年美国巴尔第摩牙医学院—招生2人. 国内:1917年:华西协和医科大学牙医学院—川医.
1934年:上海震旦大学牙医学院,1952与上海 牙医专科学校合并—上二医.
1935年:南京中央大学牙医专科学校—四医大. 1943年:北京大学医学院牙医学系—北医.
现状: 36个口腔医学院系,42个卫校设有口 腔系.
(4)牙髓(pulp)：牙髓是位于牙髓腔内
的一种疏松结缔组织，除根尖孔外，其周围 被牙本质所包围，牙髓包含有细胞、纤维 和基质。
牙髓腔：位于牙体的中部，是一个与牙 体外形相似但又显著缩小的空腔。腔的 周围为牙本质覆盖，腔内被牙髓组织充 满，髓腔朝向根颈及牙冠的一端扩大成 室称为髓室，朝向牙根的一端缩小成管 称为根管，又名髓管，根管末端开口处， 称为根尖孔，此孔为牙髓至牙周间隙的 通道。
(2)牙本质(dentin)：牙本质构成牙齿的主 体，在牙本质中央髓腔内充满牙髓组织。 牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低， 比骨组织稍高。牙本质含的无机物约为重 量的70%，有机物为20%，水为10%。 牙本质由基质和牙本质小管组成，牙本质 小管中有来自造牙本质细胞的细胞突，通 过此进行营养代谢。
第二章第一节上颌骨
(3)牙槽突：又称牙槽骨。为上 颌骨包绕牙根周围的突起部分。 内、外板均为骨密质。中间夹以 骨松质。牙槽突唇颊侧骨板较薄， 并有许多小孔通向骨松质。
腭大孔：上颌牙槽突与腭骨水平 部共同构成腭大孔，有腭前神经 通过。在覆盖粘膜的硬腭上，腭 大孔的表面标志则为上颌第三磨 牙腭侧牙龈缘与腭中缝连线的中 外1/3交点，距硬腭后缘0.5cm 处。
(四)翼突
为一对从蝶骨体与大翼连接处伸向下方的突起，由外板 和内板构成。 翼切迹：翼突内、外板下部分离形成，内有腭骨锥突。 翼突窝：内外板之间的窝为翼突窝 ，为翼内肌的起始处。
翼突外板：宽而薄，朝前外方，构成颞下窝的内侧壁， 为翼外肌下头的起始处，亦作为上、下颌神经阻滞麻醉 定位的骨性标志。
蝶骨
上颌骨体后面
上颌骨上面
眶下神经注射方法
口外注射法： 眶下孔位于眶下缘中点下方0.5~1cm处。 注射时左手食指扪出眶下缘，右手持注射 器，在同侧鼻翼旁1cm处刺入皮肤，注射 少量麻药后；使注射针与皮肤呈45°向上、 后、外进针约1.5cm，可刺入眶下孔，注 少量麻药，移动针尖寻找眶下孔，直到感 觉阻力消失，表明已经进入孔内，进针 0.5cm，回抽无血，即可注入麻药。 注意：进针不可过深，如刺破血管，应立 即压迫止血。
颧骨与颧弓均位于面部较突起的部位，易受损 伤发生骨折。颧骨骨折突起的外形消失。颧弓骨折 致中部塌陷。其骨折片可压迫颞肌或使喙突运动障 碍，出现张口困难。
蝶骨
形似蝴蝶，居颅底中央
分4部
• 体－蝶窦、蝶鞍、垂体窝
•大翼－圆孔、卵圆孔和棘 孔 •小翼－视神经管、眶上裂
体 大 翼
•翼突－翼管、翼腭窝
六、蝶骨
上牙槽后神经组织麻 醉 (上颌结节注射法)
口腔颌面颈部系统解剖-彭大才
二、咀嚼肌
颞肌
三、颈部肌
颈阔肌
四、腭咽部肌
五、口颌系统的肌链及其临床意义
(一)口颌系统的肌链 1水平肌链从前向后呈环状排列。由口
轮匝肌、颊肌和咽上缩肌组成。这个肌 链像括约肌样，它和舌肌组成一对互相 对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓 和牙合的形成.
三、唇
（一）境界及表面标志
（二）层次 1，皮肤 2，浅筋膜 3，肌层 4，粘膜下层 5，粘膜
（三）唇的血管、淋巴管及神经
1，唇的动脉、静脉 2，唇的淋巴
A 上唇及下唇外侧的淋巴注 入下 颌下淋巴结；
B 上唇的淋巴可注入耳前淋巴结或颈 深上淋巴结；
C 下唇中部注入颏下淋巴结、中线或近 中线的可交叉注入对侧下颌下淋巴结、 下唇 外1/3还可经颏孔进入下颌骨。
五、牙龈
牙龈为覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的 口腔粘膜，内与腭或舌下区、外与牙槽 粘膜相连。牙龈的边缘称为龈缘，呈波 浪状，其突入牙间部分称为龈乳头〔或 牙牙龈手术时，应将粘骨膜作为一层切 开，自骨面将其完整剥离。在口腔内行 浸润麻醉时，药物应注人口腔前庭沟粘 膜下层内，而不应注人牙龈深部，以免 引起疼痛或牙龈撕裂。
口腔颌面颈部系统解剖
重医大解剖教研室 彭大才
第一节 骨
一、上颌骨
（一）外形 外形不规则，一体四突。 1.上颌体 （1）前面：眶下孔及方向尖牙窝
（2）后面：颧牙槽嵴；上颌结节 （3）上面：眶下沟眶下管； （4）内面：上颌窦裂孔；翼腭沟 2.四突 （1）额突 （2）颧突 （3）腭突 （4）牙槽突
(二）结构特点
2，层次
A 粘膜
B 粘膜下层，含较多粘液腺、在腭垂 腭舌腭咽弓处松易水肿。
《口腔医学基础》颌面部解剖教学资料
《口腔医学基础》颌面部解剖教学资料口腔医学基础-颌面部解剖教学资料1. 颌面部的概述- 颌面部是人体头部的一部分，包括颌骨、面骨、口腔、牙齿和相关的组织结构。
- 颌面部的解剖结构复杂，包括骨骼、肌肉、血管、神经、淋巴系统等。
2. 颌骨的解剖- 颌骨是颌面部的骨骼基础，分为上颌骨和下颌骨。
- 上颌骨位于上颌部，通过连结上齿槽骨形成上颌骨裂，与其他头颅骨骼相连。
- 下颌骨位于下颌部，是唯一能活动的颅骨，通过关节与颅底相连。
3. 面骨的解剖- 面骨位于颌骨下方，包括颧骨、眶骨、鼻骨等。
- 面骨的结构与颌骨紧密相连，共同构成面部的外形。
- 面骨的解剖结构决定了面部的外貌特征。
4. 口腔的解剖- 口腔是颌面部的一个重要组成部分，包括口腔腔隙、口腔黏膜、舌、牙齿等。
- 口腔黏膜覆盖口腔内部的黏膜组织，具有保护口腔组织的功能。
- 舌是口腔中的肌肉器官，参与咀嚼、吞咽和发音等功能。
5. 牙齿的解剖- 牙齿是口腔中的硬组织结构，用于咀嚼食物和发音。
- 牙齿由牙冠和牙根组成，牙冠露在口腔中，牙根嵌入牙槽骨中。
- 牙齿的种类包括前牙、犬牙、前臼齿和后臼齿等。
6. 相关组织结构- 颌面部还包括颌面肌肉、颌面血管、颌面神经和颌面淋巴系统等。
- 颌面肌肉参与咀嚼、表情和发音等活动。
- 颌面血管供应颌面部的血液，颌面神经负责传递感觉和运动信号。
- 颌面淋巴系统参与免疫反应和废物排出等功能。
以上是《口腔医学基础》颌面部解剖教学资料的简要内容介绍。
颌面部的解剖结构复杂，了解颌面部的解剖对于口腔医学的学习和实践具有重要意义。
口腔颌面颈部系统解剖-医学资料
咀嚼肌
咬肌
浅层较大，起自上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3 向下后方走行，止于咬肌粗隆和下颌支外侧面 的下半部；深层起自颧弓深面，垂直向下，止于 下颌支外侧面上部和喙突。
颞肌
起自颞窝及颞深筋膜深面，前份纤维向 下，后份纤维向前下，逐渐聚拢通过颧 弓深面并形成肌腱，止于喙突及下颌支 前缘直至第三磨牙远中。
颞骨 颞鳞：颧弓根部内侧有关节窝，其 前界为关节结节，其后界为 鼓鳞裂和岩鳞裂； 乳突：为胸锁乳突肌的附着处，其 内侧的深沟为乳突切迹，是 二腹肌后腹的起始； 岩部：呈锥体形，大脑面有三叉神 经压迹，小脑面有内耳门，下 面有颈动脉管内口，尖部有颈 动脉管外口； 鼓板：参与外耳门和外耳道的构成，鼓 鳞裂被嵌入的岩部分为岩鳞裂和 鼓鳞裂，鼓板的后内侧有细长的 茎突。
上颌骨形态不规则， 大致可分为一体和四突。
即：
上颌体：分前、后、上、内四面，
其内有上颌窦；
额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接； 颧突
腭突：构成硬腭的前四分之三，下面
有切牙孔，向上通切牙管，管 内有鼻腭神经通过；
牙槽突
眶下沟：
通眶下管，管内 在前段发出上牙 槽前神经，后段 发出上牙槽中神 经。
眶下孔:
在眶下缘中点 下方约0.5cm处。
内斜线：
有下颌舌骨肌附着，其上颏棘
内面
两肌下外有 口侧窝颌降角斜有，下下肌线舌后腺唇附：下 者 窝肌 着腺 后。和 。窝 方降有，其下为二腹
牙槽突
下颌支（垂直部）：喙突
髁突
颏孔：
外斜线上方，下 颌第二前磨牙或 第一、二前磨牙 之间的下方。
内面 外面
腭骨：
为一对L型骨板，位于鼻腔后壁，分为水平 和垂直两部分，水平构成硬腭的后1/4。蝶 突和眶突之间的凹陷为蝶腭切迹，它与蝶骨 体的下面合成蝶腭孔，翼腭窝经此通向鼻腔。
口腔颌面部解剖生理
牙周病
总结词
牙周病是指牙齿周围组织的炎症和破坏，常见症状包括牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松 动等。
详细描述
牙周病的主要病因是牙菌斑和牙结石，长期吸烟、糖尿病等因素也可能增加患病风险。 治疗牙周病的方法包括洁治、刮治、根面平整等基础治疗，以及牙周手术、正畸治疗等
。
颞下颌关节紊乱综合征
总结词
颞下颌关节紊乱综合征是一种常见的颌面部疾病，表现为颞下颌关节弹响、疼痛、张口受限等症状。
言语
口腔颌面部结构参与发音和语言形成 ，通过舌头、牙齿、嘴唇等部位协同 作用，产生清晰和特定的语音。
发声
发声是通过声带的振动产生声音，再 经过口腔颌面部的调制，形成不同的 音调和音色。
表情与微笑
表情
面部表情是通过肌肉的收缩和松弛来表达情感和情绪状态，如喜悦、悲伤等。
微笑
微笑是口腔颌面部肌肉协同作用的结果，能够展示友好和亲近的情感，增强人 际交往的效果。
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，及时发 现和处理口腔问题，预防口腔疾病的 发生。
牙齿美白与矫正
牙齿美白
牙齿矫正
通过化学或物理的方法使牙齿变白，常用 的牙齿美白方法有冷光美白、激光美白等 。
通过矫治器对牙齿施加外力，使牙齿逐渐 移动到正确的位置，改善牙齿排列不齐、 上下牙弓关系异常等问题。
隐形矫正
肌肉
口腔颌面部肌肉主要包括咀嚼肌 和表情肌，对维持面部形态、咀 嚼、言语和表情等功能具有重要
作Байду номын сангаас。
咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌 和翼外肌等，主要负责咀嚼动作
。
表情肌主要分布在眼裂、口裂和 鼻孔周围，能够表达情感和形成
面部表情。
血管与淋巴系统
口腔颌面颈部解剖教程文件
口腔颌面部系统解剖 骨
下颌骨
口腔颌面部系统解剖
下颌体 下颌支 下颌角
骨 下颌骨
颌面部唯一能活动的骨！
口腔颌面部系统解剖
下颌体外面
正中联合 颏结节 外斜线 颏孔
骨 下颌骨 下颌体
口腔颌面部系统解剖
一体（四面）
上面（眶面）
眶下沟 眶下管
口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 一体
一体（四面）
内面（鼻面）
上颌窦裂孔 翼腭管
口腔颌面部系统解剖
四突
额突 颧突 腭突 牙槽突
骨 上颌骨 四突
❖牙槽窝－为牙槽骨容纳牙根的深窝 ❖牙槽嵴－为牙槽窝的游离缘 ❖牙槽间隔－两牙之间的牙槽骨 ❖牙根间隔－多根牙诸牙根间的牙槽骨
口腔颌面部系统解剖 肌肉 翼内肌
翼内肌
浅头：起自上颌结节和腭 骨锥突
深头：起自翼外板的内侧 面和腭骨锥突
止于：下颌内侧面及翼肌 粗隆
功能：上提下颌骨。一侧 收缩，产生侧向运动
口腔颌面部系统解剖 肌肉 翼外肌
翼外肌
上头：起自蝶骨大翼的颞 下面和颞下嵴
下头：起自翼外板的外面
止于：关节翼肌窝，部分 止于关节囊和关节盘
口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 一窦
上颌窦
下壁盖过上颌第二双 尖牙至第三磨牙的根 尖 上颌第一磨牙根尖距 上颌窦底最近
口腔颌面部系统解剖 骨 上颌骨 三支柱
三个支柱
尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于 上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨
颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一 磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经 眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底
第六部分口腔颌面系统解剖
3.髁突：下颌骨主要生长中心之一 3.髁突： 髁突 喙突： 喙突：扁三角形 咬肌、颞肌附着 颧骨骨折 乙状切迹---咬肌血管神经 乙状切迹---咬肌血管神经
4.下颌角： 4.下颌角： 下颌角 茎突下颌韧带 5.下颌体下缘 5.下颌体下缘 圆钝、骨质最致密 颌下区手术切口的标志 颈部的上界
（二）结构特点：
五.鼻骨
颜面中央 左右上颌骨额突之间 鼻背——上缘窄而厚 鼻背——上缘窄而厚 下缘宽而薄 易骨折---成人 易骨折---成人 儿童
六.蝶骨
体部、小翼、大翼、翼突 蝶骨体—— 蝶骨体—— 蝶窦 蝶鞍---垂体窝 蝶鞍---垂体窝
小翼—— 小翼—— 视神经孔（视神经、眼动脉） 视神经孔（视神经、眼动脉）
大翼—— 大翼—— 大脑面：圆孔---上颌神经 大脑面：圆孔---上颌神经 卵圆孔---下颌神经 卵圆孔---下颌神经 棘孔---脑膜中动脉 棘孔---脑膜中动脉 颞面：颞窝、颞下嵴 颞面：颞窝、颞下嵴 颞下面：颞下窝、蝶骨角棘 颞下面：颞下窝、蝶骨角棘 眶面：眶下裂（翼腭窝— 眶面：眶下裂（翼腭窝—裂—眶） 眶上裂—— 眶上裂——
牙槽突 牙槽窝： 牙槽嵴： 牙槽间隔 牙根间隔
（二）结构特点： 1.上颌窦： 1.上颌窦： 窦底与上颌牙根尖的关系： 窦内恶性肿瘤迅速扩大时----临床症状： 窦内恶性肿瘤迅速扩大时----临床症状：
2.骨板: 2.骨板: 1）麻醉：局部浸润 2）拔牙：唇侧用力 3）牙槽突骨组织的改建---破骨与成骨 ）牙槽突骨组织的改建---破骨与成骨
四.腭骨
水平部：硬腭后1/4 水平部：硬腭后1/4 垂直部：鼻腔后外侧壁 垂直部：鼻腔后外侧壁 翼腭沟---翼腭管 翼腭沟---翼腭管 突起 ____蝶突 ____蝶突 眶突 蝶腭切迹 蝶腭孔 ：翼腭窝--蝶腭孔--鼻腔 翼腭窝--蝶腭孔--鼻腔 锥突：翼突窝底---翼内肌 锥突：翼突窝底---翼内肌
颌面部骨的解刨知识
（三）上颌骨的增龄变化
• 出生时上颌骨的横径和矢径大于垂直径。额突明显，上颌体较牙槽突小，牙槽几乎到达眶底，上颌窦
只是鼻腔外侧壁的一条沟。随着牙槽的发育和上颌窦的加大，上颌骨的垂直径在成年时达到最大。老年人
或早年牙齿全脱落后，由于上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而使上颌骨牙槽向上向内吸收，外側骨板较 内侧骨板吸收多，结果上颌骨的外形逐渐缩小。由于牙槽嵴的高度与大小不断萎缩削减，以至切牙乳突、 额弓与牙槽嵴顶的距离逐渐接近甚至与之平齐。腭穹隆的高度也相应变浅变平。临床种植义齿、口腔牙列 修复时需要关注这些增龄性变化对义齿修复的影响。
腭大孔：由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成 ，位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上 。
（二）上颌窦
• 1.上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根 尖 之 间 隔 以 较薄 的 骨 质， 甚至 无 骨 质 而 仅覆 以 黏 膜 。 • 2 . 其 中 以 上 颌 第 一 磨 牙 根 尖距 上 颌 窦 底 壁最 近， 上 颌 第二 磨 牙 次 之 ，第 二 双 尖 牙 与第 三 磨 牙 再 次之。
下 颌 孔 ： 孔 前 方 有 锐 薄 的 小 骨 片， 为 下 颌 小 舌（ 蝶 下 颌 韧 带） 。
翼肌粗隆（翼内肌） • （4）外面 • （二）内部结构 • 1. 下颌管 • 2 . 牙力轨道和肌力轨道
（三）下颌骨的薄弱部位
1. 正中联合 • 2 . 颏孔区 • 3 . 下颌角 • 4 . 髁突颈部
（三）上颌骨的支柱结构
• 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突， 上达颅底。 • 1. 尖牙支柱 （鼻额支柱）主要传导尖牙区的咀嚼压力。 • 2 . 颧突支柱 主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。 • 3 . 翼突支柱 主要传导磨牙区的咀嚼压力。
颌面部骨
【概述】 ●颅的组成
由23块扁骨和不规则骨组成
●颅的分部
以外耳门上缘和眶上缘的连线为界分为 后上方的脑颅和前下方的面颅两部分。
与颧骨、 额骨、蝶 骨、鼻骨、 犁骨、泪 骨、腭骨 等邻接
一.上颌骨
（一）外形：一体四突
上颌体---四面一窦 前面（脸面）： 上：眶下缘 下：牙槽突 内：鼻切迹（尖端前鼻棘） 后：颧突，颧牙槽嵴
眶下孔 尖牙窝-提口角肌 尖牙窝
眶下神经阻滞麻醉
一.上颌骨
上颌体---四面一窦 后面（颞下面）：参与构 成颞下窝，翼腭窝前壁
淋巴：回流广泛
咽后、下颌下、颈深 Ln
神经：
三叉神经——上颌神经
上颌体
上颌骨
四个 突起
前面（脸面）：鼻前棘、尖牙窝、切牙窝、 眶下孔 后面（颞下面）：颞下窝、翼腭窝、上颌结 节、牙槽孔、颧牙槽嵴 上面（眶面）：眶下沟、眶下管
内面（鼻面）：上颌窦裂孔、翼腭管
额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，参与泪沟 的构成 颧突：与颞骨相连，向下至第一磨牙处形成 颧牙槽嵴 腭突：参与构成硬腭前3/4 牙槽突：腭大孔、切牙孔
六.蝶骨
颅底中部，似蝴蝶 体部、小翼、大翼、翼突 前接额骨和筛骨，后接颞骨和枕骨，下接犁骨
和腭骨
六.蝶骨
蝶骨体—
蝶窦 蝶鞍---垂体窝
小翼—— 视神经孔（视神经、眼动脉）
大翼——
大脑面：圆孔---上颌神经 棘孔---脑膜中动脉
卵圆孔---下颌神经
大翼—— 颞面：颞窝、颞下嵴 颞下面：颞下窝、蝶棘
口腔颌面解剖学复习重点
口腔颌面解剖学第一章颌面部骨颌面部骨性支架是由14块骨组成，单一：下颌骨和犁骨；成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲。
一、上颌骨1.上颌骨参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底以及侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂以及眶下裂的构成。
2.上颌体前外面：其后界借颧突及其伸向上颌第一磨牙的颧牙槽嵴与后面分界。
上界眶下缘，下界牙槽突，内界鼻切迹。
后面：中部有牙槽孔，通过上牙槽后神经、血管。
下部有上颌结节，是翼内肌浅头的起始处。
上面：后分中部有眶下沟，向前、内、下通眶下管，出眶下孔（眶下缘中点下方约0.5cm）⑴眶下管的中段一牙槽管，向下经上颌窦前外侧——上牙槽前神经和血管⑵后段发出一牙槽管，向下经上颌窦前外侧——上牙槽中神经和血管⑶眶下管麻醉可同时麻醉上牙槽前中神经及眶下神经。
眶下管长1.5cm，针尖刺入不可太深，以免伤及眼球内面：有一三角形的上颌窦裂隙通向鼻腔。
上颌窦裂孔的后方，有向下前的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，组成翼腭管（长约3.1cm），有腭降A及腭神经通过。
（临床上通过翼腭管，施行上颌神经阻滞麻醉。
）3.4突：额突、颧突、腭突、牙槽突。
1)额突：其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨和泪骨连接。
2)腭突：两侧腭突形成腭正中缝，构成硬腭前3/4。
上颌中切牙之腭侧，腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上有切牙孔。
向上后通入两侧的切牙管，有鼻腭神经和血管通过。
腭突下面的后外近牙槽突处，有纵行的沟或管，通腭大血管及腭前神经。
3)牙槽突：容纳牙根的牙槽窝，尖牙窝最深，磨牙的牙槽窝最大牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔，一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线弓形面的中点上。
但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志则为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中、外1/3的交点上，距硬腭后缘前约0.5cm处。
4.结构特点1)上颌窦下壁由前向后盖过8-5|5-8的根尖，其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近。
2)支柱以及支柱结构：尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱。
口腔上颌骨知识点总结
口腔上颌骨知识点总结一、解剖学知识点口腔上颌骨是由两块上颌骨组成，位于面部颅骨的前部。
上颌骨呈梨形，上缘为鼻腔底部，下缘与涎腺相接，前缘为鼻凹，后缘与额骨相连，下缘为颌骨。
上颌骨的内部包含上颌窦，上颌窦是一个腔室，位于上颌骨内部，其内壁由黏膜覆盖，外壁与鼻黏膜相连。
上颌骨的上表面是牙槽嵴，上面是鼻窦的底部，由颧骨裂分割，分为前颧突和后颧突。
上颌骨还包括牙槽嵴、颧骨裂、上颌窦、上颌鼻突等部分。
牙槽嵴是上颌骨内外缘的一段，上面是牙槽，下面是牙槽神经管。
颧骨裂位于上颌骨内缘和外缘之间，是鼻腔后壁和牙槽嵴之间的开口。
上颌窦是在上颌骨内部，位于颧骨裂和颌骨齿槽之间的一种酒窝状结构。
上颌骨鼻突是上颌骨内外腺之间的一段。
二、生理学知识点1. 牙槽嵴的功能牙槽嵴是上颌骨内外缘的一段，它支撑牙齿，稳固、保护和储存植入牙槽内的牙齿，并通过槽后部向外支撑牙周组织和黏膜。
2. 上颌骨的生长发育上颌骨是在婴幼儿时期逐渐发育成形的，其生长是与面部颅骨的生长相互作用的。
成年后，上颌骨的生长速度逐渐减慢，但仍然会发生一定程度的生长。
3. 上颌窦的作用上颌窦是上颌骨内部的一个腔室，其内壁由黏膜覆盖，外壁与鼻黏膜相连。
上颌窦有调节声音共鸣、减轻头部重量、过滤空气和增加鼻腔表面积等作用。
三、临床应用知识点1. 上颌骨手术上颌骨手术是一种外科手术，用于治疗颌骨不对称、颌骨缺损、颌面畸形等疾病。
手术方式包括上颌骨骨挫、上颌骨截骨、上颌骨植骨等。
2. 上颌窦疾病上颌窦炎是一种常见的上颌窦疾病，常见症状包括鼻塞、鼻涕、头痛等，治疗方法包括口服抗生素、鼻腔冲洗、手术治疗等。
3. 牙槽植骨牙槽植骨是一种常见的临床应用，用于修复缺牙患者的牙槽骨缺损问题，通过植入人工骨材料或自体骨移植等方式进行修复。
综上所述，口腔上颌骨是口腔颌面部的重要结构，具有支撑牙齿、调节声音共鸣、减轻头部重量等重要功能。
在临床上，上颌骨手术、上颌窦疾病、牙槽植骨等问题也是口腔医生和患者关注的重点。
口腔颌面部解剖
二.口腔颌面部的主要生理功 能
摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助言语和呼吸
三.口腔颌面部的解剖生理特 点及其临床意义
1.位置暴露 2.血供丰富 3.解剖结构复杂 4.自然皮肤皮纹 5.影响形态及功能 6.易波及毗邻器官
本章内容将分为3部分讲述：
三、血管
动脉：主要来自颈外动脉的分支，
有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和 颞浅动脉等 静脉：颌面部静脉系统较复杂且有 变异。常分为深、浅两个静脉网 浅静脉网由面前静脉和面后静脉组 成；深静脉网主要为翼静脉丛。
四、淋巴
颌面部的淋巴组织分布极其丰富
常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上
淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结 和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结 淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿 瘤的治疗、转移及预后具有极其重 要的临床意义
（二）面神经
运动纤维：分五支，即：颞支、颧支、 颊支、下颌缘支和颈支 味觉纤维：分布于舌前2/3的味蕾 分泌纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺、腭 及鼻腔黏膜的腺体
六、涎腺
腺（parotid gland）、颌下腺 （submandibular gland）和舌下腺 （sublingual gland）， 以及小粘液腺 腮腺： 最大，主要分泌浆液，有面神经分 支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏 膜上
（1）支柱式结构的临床意义： 传 导外力(尖牙支柱、颧突支柱、翼 突支柱) （2）上颌骨骨质疏松、血运丰富， 骨折后愈合较快 （3）解剖薄弱部位的临床意义：骨 折线易形成一定的规律
（二）下颌骨
下颌骨（mandible）是颌面部唯
(完整版)口腔颌面颈部系统解剖考点大全
口腔颌面颈部系统解剖复习资料1.上颌骨位置毗邻位于颜面中部，左右各一，相互对称，是除下颌骨外最大的口腔颌面部骨，形成整个上颌部，与颧骨，额骨，蝶骨、鼻骨、犁骨、泪骨、腭骨等邻接。
构成眼眶底部、口腔顶的大部分、鼻腔外侧壁和底部、部分颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂。
2.腭大孔骨性标志和粘膜标志上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔，有腭前神经通过。
该孔一般为位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝连接线的中点。
在覆盖黏骨膜的硬腭上，腭大孔的表面标志位于上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中缝连线的中外1\3的交点上，距硬腭后缘约0.5cm处。
3.上颌窦与各牙关系上颌窦的下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间以较薄的骨板相隔，甚至无骨板而紧覆以黏膜其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙次之。
4.上颌骨薄弱部位a.从梨状孔下部平行牙槽突底部经上颌结节至蝶骨翼突，临床上的上颌骨Le Fort I型骨折线。
b.通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突，即上颌骨Le Fort II型骨折线c. 通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨上方至蝶骨翼突，即上颌骨Le Fort III型骨折线。
5.上颌骨血供上颌骨血液供应极为丰富，即接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受来自牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉以及蝶腭动脉等分布于颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织血供。
这一多源性血供的特点，为正颌外科提供了解剖学依据。
由于上颌骨血供丰富，故其抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多6.下颌管走形及规律走形：在下颌支内，该管行向前下，至下颌体内几乎水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方时，发出小管到各牙槽窝，最后向前经颏管与颏孔相连接，通过神经、血管。
规律：a下颌管距骨内板较外板为近，下颌骨内板常构成下颌管的内壁，而下颌管的上下外壁往往与骨松质邻接。
1B下颌管距下颌支前缘较后缘为近c下颌管距下颌体下缘较牙槽缘为近。
口腔颌面部解剖生理
五、淋巴组织
颈浅淋巴结
腮腺淋巴结
↓ 颈深上淋巴结 ←
↓ 颈深下淋巴结
↓ 颈淋巴干
颌上淋巴结 ↓
颌下淋巴结 ←颏下淋巴结
六、神经 （一）三叉神经（感觉神经） 1. 眼支（眶上裂） 2. 上颌支（圆孔）
①蝶腭N： a. 鼻腭N：切牙孔：321|123 腭侧 b. 腭前N：腭大孔：8-4|4-8 c. 腭中N、腭后N：腭小孔、软腭
第一节 口 腔
二 、口腔组织器官的解剖生理：
（一）唇（lip）
唇分上唇和下唇。两游离缘间称口裂，两侧联合处 形成口角， 上唇上面与鼻底相连，两侧以鼻唇沟为界。唇部组织分皮肤、肌和 粘膜三层，故外伤或手术时应分层缝合，恢复其正常解剖结构，才 不致影响其外貌和功能。
二 、口腔组织器官的解剖生理
（二）颊(cheek)
八、 颞下颌关节 颞下颌关节： 是全身唯一的联动关节，具有转动/ 滑动两种功能。 组 成 ： 下颌髁状突+颞骨关节凹与关节结节 +关节盘、关节囊及韧带。
在开口运动时牵引下颌骨前伸和
侧向运动。
（二）表情肌：面神经支配，可分为口、耳、
眶、鼻、头皮五群。
四、 血管 （一）动 脉 主要来自颈外动脉分支 ；
① 甲状腺上动脉： ② 舌动脉：舌，口底，牙龈 ③ 颌外动脉：唇，颏，颊，内眦 ④ 枕动脉： ⑤ 耳后动脉： ⑥ 颌内动脉：上下颌骨及咀嚼肌 ⑦ 颞浅动脉：额颞部头皮 ⑧ 咽升动脉：
1. 颞面干 ①颞支：额纹消失 ②颧支：眼睑不能闭合 ③上颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮
2. 颈面干 ①下颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮 ②下颌缘支：下唇瘫痪 ③颈支
功能：主要为运动神经，还有听觉和分泌神经。
七、 涎腺 包括三对大腺体和遍布于唇、颊、腭、舌等处粘膜的小粘
口腔颌面颈部系统解剖—骨(口腔解剖生理学)
c.二腹肌窝(digastric fossa) ：内斜线下方，中线两侧 近下颌骨下缘处，有不明 显的卵圆形陷窝，为二腹 肌前腹起点。
d.舌下腺窝(subligual fossa)：内斜线上方，颏 棘两侧。与舌下腺相邻。
e.颌下腺窝(submandibular fossa)：内斜线的下方， 二腹肌窝的后上方。
口腔
由前向后盖过5678根尖，薄骨质，无骨质或覆以粘膜， 其中以6根尖距离上颌窦底壁最近。
临床意义： 上颌窦穿刺：下鼻道外侧壁 上颌窦瘘：拔除断根 上颌窦开窗：尖牙窝 牙源性感染：炎症相互播散
四突
①额突(frontal process)： 与额骨、鼻骨、泪骨连接
参于泪沟的构成
易骨折
②颧突(zygomatic process) 伸向外上方与颧骨相连； 向下延伸 形成颧牙槽嵴 (zygomatcoalveolar ridge)
距骨内板较外板近
距下颌支前缘较后缘近
距下颌骨下缘较牙槽嵴近
拔除下颌第三磨牙的时候注意不要损伤 ：
① 下颌角（易骨折） ② 舌神经（位于该牙远中及舌侧1cm,位置表
浅，表面仅有黏膜覆盖，易损伤） ③下颌骨（损伤下牙槽神经）
（二）牙力、肌力轨道
咀嚼力 传导
骨 肌肉
牙力轨道
肌力轨道
（三）下颌骨的薄弱部位
1. 正中联合 2. 颏孔区 3. 下颌角 4. 髁突颈部
三、血管分布、淋巴回流及神经支配
➢下牙槽动脉
➢周围软组织的动脉：翼内肌动脉、翼外肌动脉、
颞下颌关节囊动脉、颞肌动脉、咬肌动脉和舌下
动脉等
正颌外科手术条件
➢淋巴回流至下颌下及颈深淋巴结 ➢下牙槽神经支配
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骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
骨
• 上述各骨与口腔科关系密切的是：上颌骨、颧骨、 上述各骨与口腔科关系密切的是：上颌骨、颧骨、 腭骨、下颌骨。另外其他科室的颞骨、 腭骨、下颌骨。另外其他科室的颞骨、舌骨与口腔 科关系密切。 科关系密切。
上颌骨
• •
3、上面： 、上面： 眶下孔：上颌神经分支走行与此， 眶下沟前、内、下眶下管 向前 开口 眶下孔：上颌神经分支走行与此， 并于眶下管内发上牙槽前神经、血管和上牙槽中神经、 并于眶下管内发上牙槽前神经、血管和上牙槽中神经、 血管（部分缺失） 血管（部分缺失）
上颌骨
• • 4、内面： 、内面： （1）上颌窦裂孔： ）上颌窦裂孔： 位于上颌骨鼻面， 位于上颌骨鼻面，为 上颌窦与鼻腔之间的 通道。 通道。 （2）翼腭管：位于 ）翼腭管： 上颌窦裂孔的后方， 上颌窦裂孔的后方， 向下开口于腭大孔。 向下开口于腭大孔。 为上颌骨后部与腭骨 垂直部共同构成，内 垂直部共同构成， 行腭降动脉及腭神经
上颌骨结构特点
（三）血供：多源性 血供：
上牙槽动脉+来自周围软组织的血供 上牙槽动脉 来自周围软组织的血供
淋巴：回流广泛 淋巴：
咽后、下颌下、 咽后、下颌下、颈深 淋巴结群
神经：三叉神经——上颌神经 神经：三叉神经）牙槽间隔： 间的牙槽骨称为牙槽间隔。 间的牙槽骨称为牙槽间隔。 （4）牙根间隔：多根牙 ）牙根间隔： 诸牙根之间的牙槽骨称为 牙根间隔。 牙根间隔。
（5）腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成，腭前 腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成， 神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙） 神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙） 牙槽嵴顶弓形连线中点（ 牙槽嵴顶弓形连线中点（或腭中缝与腭侧第三磨牙直线连 线中外1/3交点处 交点处）。 线中外1/3交点处）。
•
上颌窦结构特点
• 上颌窦位于上颌体内， 上颌窦位于上颌体内， 相对上颌第二前磨牙～ 相对上颌第二前磨牙～ 上颌第三磨牙根尖。 上颌第三磨牙根尖。 （1）上颌窦边界： ）上颌窦边界： 上界： 上界：眶低 下界： 下界：牙槽突 内界：鼻旁 内界： 前外侧界： 前外侧界：尖牙窝 后外侧界： 后外侧界：上颌结节
• •
上颌骨
4、牙槽突：又称牙槽骨。 牙槽突：又称牙槽骨。 唇颊侧较薄，腭侧较厚。 唇颊侧较薄，腭侧较厚。 牙槽骨的生长发育受咀嚼 力刺激影响较大。 力刺激影响较大。且牙槽 骨是人体重建活动最频繁 活跃的骨质。 活跃的骨质。 （1）牙槽嵴：牙槽窝的游 牙槽嵴： 离缘。 离缘。 （2）牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝，尖 牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝， 牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。 牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。
上颌骨
• 参与构成颌面部的中央部，参与眼眶底、口腔 参与构成颌面部的中央部，参与眼眶底、 鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝、 顶、鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂 及眶下裂的构成。 及眶下裂的构成。
上颌骨
上颌骨结构特点： （一）上颌骨结构特点：一体四 • • • 突 一体：上颌体： 一体：上颌体： 前面： 1、前面： 眶下孔： （1）眶下孔：眶下缘中点下 0.5cm处 孔内有眶下神经、 方0.5cm处，孔内有眶下神经、 血管通过， 血管通过，眶下神经阻滞麻 醉进针点。 醉进针点。 尖牙窝： （2）尖牙窝：位于双尖牙根 尖方，是尖牙肌起始处， 尖方，是尖牙肌起始处，上 颌窦前外侧壁， 颌窦前外侧壁，是上颌窦最 薄弱的部位。 薄弱的部位。
上颌骨
• 四突：即额突、颧 四突：即额突、 突、腭突和牙槽突 • 1、额突：参与泪 、额突： 沟构成， 沟构成，外伤时应 注意。 注意。 • 2、颧突：与颧骨 、颧突： 相连。 相连。
上颌骨
• 3、腭突：参与构成口 、腭突： 腔顶及鼻腔底， 腔顶及鼻腔底，构成硬 腭的前3/4骨性支架 骨性支架。 腭的前 骨性支架。 （1）腭中缝：两侧腭 ）腭中缝： 突在中线相接而形成。 突在中线相接而形成。 （2）切牙孔：位于腭 ）切牙孔： 中缝与两侧尖牙的连线 交点处。 交点处。向后上通入两 侧切牙管， 侧切牙管，有鼻腭神经 血管通过。 血管通过。
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
上颌骨结构特点
1、骨板: 骨板: 麻醉： （1）麻醉：局部浸润 （2）拔牙：唇侧用力 拔牙： （3）牙槽突骨组织的 改建-----破骨与成骨 改建---破骨与成骨
上颌骨结构特点
牙槽窝： 2、牙槽窝： 固有牙槽骨 筛状板 硬板
上颌骨结构特点
4、支柱：将咀嚼压力传导至 支柱： 颅底 尖牙支柱： （1）尖牙支柱： 上颌尖牙区---眶内缘-----眶内缘---额骨 上颌尖牙区---眶内缘---额骨 （2）颧突支柱： 颧突支柱： 第一磨牙区---眶外缘-----眶外缘---额骨 第一磨牙区---眶外缘---额骨 ---颧弓---颅底 颧弓-----颧弓---颅底 （3）翼突支柱： 上颌牙槽突后端----蝶骨翼突 翼突支柱： 上颌牙槽突后端----蝶骨翼突 ---支架： 支架： 上述支柱间的横行连接
• • • • • •
上颌窦结构特点
• （2）上颌部分牙根距离上颌窦很近，口腔治疗操作时应 ）上颌部分牙根距离上颌窦很近， 注意。距离上颌窦最近的牙根： 注意。距离上颌窦最近的牙根：上颌第一磨牙腭侧根 • （3）上颌窦周边病变可以相互影响：炎症、肿瘤等，并 ）上颌窦周边病变可以相互影响：炎症、肿瘤等， 出现相应症状。 出现相应症状。
口腔颌面系统解剖
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
•
上颌骨
2、后面： 、后面： （1）颧牙槽嵴：上颌骨前 ）颧牙槽嵴： 面与后面的交界标志， 面与后面的交界标志， 是上牙槽后神经组织 麻醉的重要标志。 麻醉的重要标志。 （2）牙槽孔：位于颧牙槽 ）牙槽孔： 嵴后上方为多个不到 1mm的小孔，向下通 的小孔， 的小孔 入上颌窦后外侧壁之 牙槽管， 牙槽管，管内有上牙 槽后神经血管。 槽后神经血管。 （3）上颌结节：位于上颌最后一个磨牙远中方，牙槽孔的 ）上颌结节：位于上颌最后一个磨牙远中方， 后面下部，是翼内肌浅头的起始处。也是上颌骨的一个天 后面下部，是翼内肌浅头的起始处。 然骨质疏松区。 然骨质疏松区。