临床试验中的风险控制策略
临床试验中的风险控制策略
临床试验中的风险控制策略临床试验是将新药物、治疗方法或者医疗器械用于人体以评估其安全性和有效性的过程。
临床试验过程中存在一定的风险，因此需要采取相应的风险控制策略。
本文将介绍临床试验中的风险控制策略。
首先，临床试验的风险控制策略之一是合适的样本选择。
样本选择对临床试验的结果具有重要影响。
在选择样本时，应考虑患者的特点，如年龄、性别、疾病程度等因素，以确保试验结果的准确性和可靠性。
其次，临床试验中应制定清晰的研究方案和试验流程，以降低患者的风险。
研究方案应明确试验的目的、研究设计、入选和排除标准、主要和次要观察指标等内容。
试验流程应详细而规范，确保每个环节的准确性和可追溯性。
第三，临床试验中需要建立科学严谨的安全监测系统，及时发现和评估患者的不良事件和药物副作用。
安全监测系统包括定期的体检、实验室检查、问卷调查等方法，以及设立专门的安全监测委员会，对患者的安全情况进行监督和评估。
第四，临床试验中需要制定严格的伦理规范和相关政策，确保试验过程的道德合规。
伦理规范包括患者知情同意、隐私保护、试验结果公示等内容。
相关政策包括药物管理、数据管理、科研人员依从性等方面的规范。
伦理规范和相关政策的制定和执行能够有效地降低试验过程中的风险。
第五，临床试验中需要进行全面的质量控制和质量管理。
质量控制包括严格的试验设备和试验药物的管理，确保其质量符合规定标准。
质量管理包括试验设计的合理性、数据采集的准确性、结果分析的可靠性等方面的评估。
质量控制和质量管理的实施能够降低试验的误差和偏差，提高试验结果的准确性和可靠性。
最后，临床试验中需要加强沟通与合作，提高风险控制的效果。
沟通与合作应包括试验参与者、研究人员、监管机构、药品生产企业等各方的积极参与和合作。
试验参与者应充分理解试验的目的和流程，并积极配合实施。
研究人员应与监管机构和药品生产企业建立良好的合作关系，及时交流和沟通风险控制的情况。
综上所述，临床试验中的风险控制策略包括合适的样本选择、制定清晰的研究方案和试验流程、建立科学严谨的安全监测系统、制定严格的伦理规范和相关政策、进行全面的质量控制和质量管理，以及加强沟通与合作。
药品风险管理规程
药品风险管理规程引言概述：药品风险管理规程是指为了确保药品的安全性和有效性，对药品的研发、生产、销售和使用过程中的风险进行全面管理的一套规范和措施。
本文将详细介绍药品风险管理规程的五个方面内容，包括风险评估、风险控制、风险通报、风险监测和风险回顾。
一、风险评估：1.1 临床试验阶段的风险评估：在药品研发的临床试验阶段，需要对药物的副作用、药物相互作用、药物滥用等风险进行评估。
评估包括对试验对象的安全性评估，对试验过程的合规性评估等。
1.2 生产过程中的风险评估：在药品生产过程中，需要对原材料的质量、生产工艺的合规性、生产设备的安全性等进行评估，以确保药品的质量和安全性。
1.3 药品上市后的风险评估：药品上市后需要对药品的长期使用情况进行评估，包括对药品的不良反应、药物相互作用、药物滥用等风险进行监测和评估。
二、风险控制：2.1 临床试验阶段的风险控制：在临床试验阶段，需要制定严格的试验方案，确保试验对象的安全性和试验过程的合规性。
同时，还需要加强对试验数据的分析和解读，及时发现和控制风险。
2.2 生产过程中的风险控制：在药品生产过程中，需要建立完善的质量管理体系，包括对原材料的严格把控、生产工艺的规范执行、生产设备的定期维护等，以确保药品的质量和安全性。
2.3 药品上市后的风险控制：药品上市后需要加强对药品的监测和管理，及时发现和控制药品的不良反应和滥用情况。
同时，还需要对药品的使用说明书和标签进行修订，提供准确的用药指导。
三、风险通报：3.1 临床试验阶段的风险通报：在临床试验过程中，需要及时向相关部门和试验对象通报试验过程中的风险情况，确保试验对象的知情权和选择权。
3.2 生产过程中的风险通报：在药品生产过程中，需要建立健全的质量管理体系，及时通报生产过程中的风险情况，确保相关部门和消费者能够及时了解和采取相应措施。
3.3 药品上市后的风险通报：药品上市后需要建立药品不良反应监测和通报系统，及时向相关部门和医疗机构通报药品的不良反应情况，以便及时采取措施保护患者的用药安全。
临床试验风险控制要点(整理)
GCP 检查的要点分为试验前准备、试验方案、知情同意、试验实施、试验记录、不良事件( AE) 和SAE、试验用药物管理、数据管理与统计分析、总结报告等7 块:①试验前准备检查要点:本部分检查主要集中在两部分: 一是检查临床批件、伦理批件、药检合格证等临床试验准备文件是否完整; 二是检查项目组成员的情况，包括项目启动培训记录、主要研究者的委托授权书和签名样张等，抽查项目成员是否熟悉临床试验方案内容。
②试验方案和CRF表的设计：一个设计合理、表达清晰的临床试验方案是保护受试者权益和保证高质量数据的最关键的因素。
太过复杂的方案设计和太大数据量的收集也会直接影响临床试验的质量。
CRF也是影响数据质量的关键因素。
方案或者CRF表设计不合理，会严重影响临床试验质量。
首先检查试验方案的内容和表述是否符合GCP 要求; 然后检查试验方案是否有申办者、研究者共同签字或盖章; 最后检查试验方案的修改是否按SOP 的要求进行，是否获得伦理委员会批准，各版本是否保存齐全。
随着移动互联网的发展，临床电子数据采集系统（Electric Data Capture, EDC）通过互联网从试验中心（Sites）直接远程收集临床试验数据，可以有效解决纸质CRF采集周期长、中间环节多、且无法保证数据的可靠性和安全性的问题。
③知情同意检查要点:知情同意书作为保护受试者权益的主要手段之一，根据规定必须全部检查。
首先检查其内容表述及修改是否符合GCP 要求、是否获得伦理委员会批准; 然后检查受试者是否在入选前签署，受试者的联系方式; 最后检查研究者是否同期签署、是否有联系方式。
须重点检查无行为能力和未成年受试者的代签情况; 如果在试验过程中知情同意书发生修改，检查是否及时告知受试者并取得受试者再次同意。
④试验实施与试验记录检查要点:对于已完成的试验项目，只能通过试验记录来了解试验实施过程，因此这两部分的检查是相辅相成的，也是项目检查中的重点和难点。
新药人体早期临床试验风险识别和风险控制策略的一般考虑
早期临床试验的风险控制策略
应根据已识别的潜在风险针对性地制定早期临床试验风险控制计划，以保护受试者安全。临床试验方案中应描述风险控制的策略，包括监测和控制不良反应的详细方案，以及在必要时修订或中断临床试验的程序和责任。临床试验的一些关键设计可有助于控制、减轻风险。设计早期人体临床试验时至少应关注以下几方面内容。2． 1 受试者的选择早期临床试验选择健康受试者还是患者，应基于科学和伦理考虑，根据安全性和益确定受试者。选择受试者的考虑因素包括［9］:① 该类药物固有的已知风险。② 分子靶点特性。③ 任何持久的或不可逆的药理作用。④ 任何直接或潜在的长期毒性。⑤ 非临床安全性试验的相关性。⑥ 健康受试者和患者中靶点的相对表达情况，如癌症患者中的药物靶点表达水平可能会较健康受试者高。⑦ 健康受试者和患者中的组群变异性( 患者中可能存在更高的变异性) 。⑧ 患者和健康受试者之间潜在的药物基因组学差异。⑨ 受试者生活方式的 可 能 影 响，如 吸 烟、饮酒和过度运动等。⑩ 与其他治疗药物合用可能导致的不良反应和/或解释结果的困难程度。⑪患者从其他药物或干预中获益的能力。⑫药物预期的治疗窗。⑬受试者在多个药物临床试验中同时暴露或者重复暴露的风险，没有脱离治疗间期的受试者不应重复进入临床试验。2． 2 受试者的安全性评估和干预措施在临床试验方案中，除常规安全性监测指标( 如生命体征、心电图、呼吸、临床实验室检查或一般神经学评估、体格检查和面谈等) 外，还应针对非临床以及其同类药物研究中所识别的风险制定合理的安全性监测和控制措施。所有的安全性监测和控制措施的具体内容和时间安排都应预先明确。在受试者入组后，应定期进行安全性评估，当人体出现某一不良反应时，快速对所有可用的非临床( PK，PD 和毒理学数据)及新产生的临床数据( PK，PD 和安全性数据) 进行整合分析评估，可在毒性发展的早期或可能可逆的阶段及早采取干预措施，控制和减轻风险。此外，在临床试验方案中还应对受试者的后期随访进行规定，以监测可能出现的迟发性不良反应。2． 3 起始剂量的选择在首次人体临床试验中，起始剂量的选择被认为是药物由非临床向临床开发过渡过程中的一个重要环节。为保证受试者的安全，首次人体临床起始剂量应当足够低，以避免在人体出现不良反应。但是起始剂量过低，又容易导致不必要的剂量递增。因此，选择一个既能确保受试者安全又可允许以合理的速度和梯度快速达到临床试验目标( 通常为研究药物在人体中的耐受性和药动学特征) 的起始剂量，对于药物的临床开发至关重要。确定人体起始剂量时，应对所有相关的非临床数据进行考虑，包括药理学、药代/毒代动力学、毒理学以及剂量/暴露-反应关系等。此外，具有相似分子结构或作用机制的药物的非临床和临床数据也有一定的参考价值。在健康受试者中，理想的起始剂量应低于预期产生药效作用的剂量，可采用多种方法估算。通常，在最敏感和最相关的动物种属中进行的非临床安全性试验中确定的未见不良反应剂量( NOAEL) 可提供最重要的信息。基于 NOAEL，通过体表面积、异速增长因子( allometric factors) 和/或药代数学模型( PK/PD 模型、PBPK 模型) 校正，可推算人体等效剂量( HED) 或人体暴露量。对于某些存在风险影响因素的药物，如具有免疫激活作用的生物技术药物，动物药效学以及采用人体组织/细胞进行的体外药效学信息也可为人体起始剂量的选择提供进一步的指导，如推算人体最低预期生物效应剂量水平( MABEL)或药理活性剂量( PAD) ［9，14 － 16，18］。采用药效学数据时，需考虑药物在人体和动物之间作用方式的敏感性差异，包括采用人和相关动物细胞进行的靶点结合力和受体占位研究结果的比较。如有可能，建议采用一个合适的药代数学模型( 如 PK/PD模型) 推算 MABEL 和 PAD，这也是目前国外药企经常采用的方法。在推算出 HED，MABEL 和 PAD 后，为进一步减少临床试验中潜在不良反应的发生，一般都会采用一个合适的安全系数来计算人体起始剂量。安全系数的选择应考虑［9］: ① 药物活性物质及其作用靶点的新颖程度、认知程度以及与之相关的潜在风险。② 非临床安全性试验所采用动物与人体相关程度，如药物体外代谢差异，受体或靶点组织分布、亲和力差异等。③ 非临床安全性试验中发现的毒性反应及临床试验中的可监测能力。④ 剂量/暴露-反应曲线特征，包括效应的强度、持续时间和可恢复性，剂量-效应曲线的形状和曲线的陡峭程度等，且应充分考虑人体药理学活性高于动物所带来的不确定性。当采用不同的计算方法( 如 NOAEL，MABEL 等) 得出不同的人体起始剂量时，为最大限度保证受试者的安全，应采用最低值，否则应阐明理由。对于在患者中开展的首次临床试验，选择起始剂量时除考虑上述要素外，还应考虑疾病的特征以及入组患者疾病的严重程度。起始剂量不宜太低于预期治疗剂量，某些特殊情况下，也可能会采用其他方法计算患者首次临床试验的起始剂量，如治疗晚期肿瘤的细胞毒类药物，常采用啮齿类动物的STD10 ( 10% 的动物出现严重毒性反应剂量) 的 1 /10或非啮齿类动物的最高无严重毒性剂量( HNSTD，定义为不会导致致命性或不可逆性毒性反应的最高剂量水平) 的 1 /6 作为起始剂量［12］。但对于具有免疫激动特性的生物药物，起始剂量的选择应考虑采用 MABEL 法［12，18］。2． 4 递增剂量的选择除确定起始剂量外，随后的剂量递增也应有依据。两剂量之间的递增剂量应根据非临床试验中剂量/暴露量-效应关系( 尤其是暴露量-效应关系) 制定，若剂量/暴露量-效应曲线比较陡峭，或剂量/暴露量与效应之间有较大的不确定性，或缺乏预测严重毒性的生物标志物时，应采用较小的递增幅度。另外，还需关注非临床安全性试验中发现的不良反应的临床可监测性和可恢复性，若预期人体不良反应仅可在病理生理学晚期阶段才可监测到，或可能会导致器官功能的不可逆性损伤，也应采用较小的递增幅度。除了在非临床试验中已识别的风险外，还应将人体早期试验剂量下的暴露量、效应和安全性信息考虑在内。在一些情况下，如临床试验结果与预期有明显的不同，或发现存在非线性药动学/药效学证据时，可能需要对拟定的剂量递增方案进行调整［9，12，16］。2． 5 最大剂量的选择首次临床试验通常是为了确定在后续临床研究中预期采用的药物剂量、暴露范围和人体耐受性，提供药物剂量/暴露量与药物反应关系的早期评估信息。因此，临床试验方案中应设定最大给药剂量和明确的试验终止标准。最大给药剂量的设计应基于已获得的所有非临床试验数据，包括: 药效、药代/毒代、毒理学发现以及预期的治疗剂量范围( 可基于 PK/PD 研究推测) 。若已有非临床信息或数学模拟模型提示药物暴露有平台期，选择最大剂量时应给予考虑，即使继续增加剂量无安全性方面的担忧。另外，选择最大剂量时还应考虑靶点饱和度，例如预期的治疗效应与酶抑制相关时，应考虑何时可达到完全抑制，这时再增加剂量也不会获得更大的治疗效应。通常在健康受试者中，最大剂量不应超过预期治疗剂量范围，但如果有科学依据并且从安全性方面( 毒性反应可监测、可控制并且可逆) 可以接受，也可谨慎进行更高剂量的探索。而对于采用患者进行的首次临床试验，应明确规定最大耐受剂量( MTD) ，最大剂量不应超过MTD，选择最大剂量时应考虑预期的治疗剂量和获益/风险比［9，19］。对于晚期肿瘤患者以及其他致命性疾病患者，首次临床试验最大剂量可不受非临床试验中最高剂量或最大暴露量的限制［12］。2． 6 哨兵给药若合适，每一剂量组最好能设计一个哨兵给药，即在组内其他受试者给药前，采用 1 例受试者给予单一剂量的受试药物。若试验采用安慰剂对照，应各采用 1 例受试者分别同时给予受试药物和安慰剂。每一组内首剂给药者与组内其他受试者应间隔充足的观察期以便观察任何可能的不良反应和不良事件。观察期的时间主要取决于药物的特征和已获得的数据，包括非临床药动学和药效学数据，同时还应考虑同类药物的临床经验和已识别的风险因素。在观察期结束、组内其他受试者给药前，应对获得的所有数据进行评价，若达到停药标准，其他受试者应立即停止给药。设置哨兵给药可最大限度避免组内所有受试者全部同时出现严重不良事件。符合以下条件时，必需设置哨兵给药［19］: ① 在很大程度上存在严重的不确定性。② 任何潜在严重不良事件被预测有充足的概率可通过单个受试者给药后检出。③ 与不良事件相关的风险具有潜在的医学意义。例如，对于免疫激动剂药物，由于存在种属间差异，很难基于暴露量预测其活性并且明显的活性可能会导致严重不良反应，就有必要在起始剂量组设置哨兵给药。对于一个暴露-效应曲线比较陡峭或者预期在靶器官组织中可迅速蓄积的药物，可在更高的剂量组设置哨兵给药。2． 7 过渡到下一剂量组的注意事项首次人体临床试验的剂量递增是一个动态调整的过程，应及时对已有的非临床/临床数据( 尤其是 PK/PD 分析数据) 进行分析评估，根据 PK/PD 分析结果，在必要时对后续递增剂量进行调整，以降低风险或提高递增效率。在过渡到下一剂量组前，应对上一剂量组所有新产生的数据( PK，PD 以及安全性数据) 进
临床试验质量控制
临床试验质量控制1.质控目的申办方自我监控项目进展情况以符合GCP规范和地方法规的要求。
检查受试者的安全是否得到保障。
确保临床试验研究项目的质量，控制风险。
评估试验的实施是否严格按照试验方案和申办方的2.3.4.GCP对于项目检查中发现的问题可归为真实性、科学性和规范性三大问题。
具体而言，我们可将以上问题分为常规风险点和特殊风险点两类。
A.常规风险点：试验前准备检查的风险点：1>临床批件、伦理批件、药检合格证等临床试验准备文件是否完整；2>项目组成员的情况，包括项目启动培训记录、主要研究者的委托授权书和签名样张等；实验方案检查的风险点：1>检查实验方案是否有申办者、研究者共同签字或盖章；2>检查实验方案的修改是否按SOP的要求进行，是否获得伦理委员会批准，各版本是否保存齐全；知情同意书检查的风险点：1>检查知情同意书的内容表述及修改是否符合GCP的要求、是否获得伦理委员会批准；2>检查受试者是否在入选前签署，受试者的联系方式；3>研究者是否同期签署、是否有联系方式；4>如果在实验过程中知情同意书发生修改，检查是否及时告知受试者并取得受试者再次同意；注：知情同意书作为保护受试者权益的主要手段之一，根据规定必须全部检查。
试验设施与试验记录检查风险点：1>对照实验方案和原始记录，从以下几个方面检查与实验方案的一致性：包括病历的诊断、纳入与排除，实验室等辅助检查项目，给药剂量、间隔和途径，随访点及其他实施环节，疗效评价与安全数据的转归；2>检查原始记录与病例报告表（CRF），AE和完整记录在2>检查CRF3>。
临床试验质量控制
临床试验质量控制临床试验是医学研究的重要组成部分，旨在探索疾病的病因、诊断、治疗和预防方法。
在这个过程中，质量控制显得尤为重要，因为它直接关系到试验的可靠性和有效性。
本文将探讨临床试验质量控制的重要性、关键要素以及如何确保质量控制的实施。
一、临床试验质量控制的重要性临床试验的质量控制对于研究的可信度和有效性至关重要。
如果质量控制不到位，可能会导致试验结果不准确、偏差甚至无效。
这不仅浪费了研究资源，还可能对患者的治疗和健康产生负面影响。
因此，必须高度重视临床试验的质量控制。
二、临床试验质量控制的关键要素1、试验设计：合理的设计是保证试验质量的关键。
在试验设计阶段，需要充分考虑各种因素，如研究目的、样本量、随机化方法、对照设置等，以确保试验的严谨性和科学性。
2、人员培训：参与试验的人员必须接受专业培训，确保他们了解试验设计、操作流程和伦理要求。
还需要定期对研究人员进行培训和考核，以确保他们具备足够的技能和研究素质。
3、试验操作：在试验过程中，必须严格遵守试验设计和操作规程，确保数据的准确性和可靠性。
同时，研究人员还需要密切患者的安全和权益，及时处理不良事件和并发症。
4、数据管理：数据管理是临床试验质量控制的重要环节。
必须建立完善的数据管理制度，包括数据收集、整理、分析、存储和共享等方面。
同时，还需要对数据进行定期的审核和稽查，以确保数据的准确性和完整性。
5、统计分析：统计分析是临床试验的重要组成部分。
必须根据试验设计和目的选择合适的统计方法，并对数据进行严谨的分析和解释。
同时，还需要对分析结果进行合理的解释和解读，以便为临床实践提供科学依据。
6、伦理要求：临床试验涉及人类受试者的健康和权益，必须高度重视伦理要求。
在试验过程中，必须严格遵守伦理法规和伦理审查制度，确保受试者的权益得到充分保障。
同时，还需要及时处理受试者的不良事件和并发症，并严格按照伦理要求进行报告和处理。
7、质量控制体系：建立完善的质量控制体系是保证临床试验质量的重要措施。
临床试验中风险管理计划
临床试验中风险管理计划英文回答：Risk management is a crucial aspect of clinical trials as it helps to identify, assess, and mitigate potential risks that could impact the safety and efficacy of the trial. A well-developed risk management plan is essential to ensure that the trial is conducted smoothly and that the rights and well-being of the participants are protected.One of the key components of a risk management plan is the identification of potential risks. This involves a comprehensive analysis of all aspects of the trial, including the study design, investigational product, and study population. By identifying potential risks, such as adverse events or protocol deviations, appropriate measures can be put in place to minimize their occurrence.Once the risks have been identified, they need to be assessed in terms of their likelihood and potential impact.This can be done through a risk assessment matrix, which assigns a score to each risk based on its severity and probability. Risks that are deemed to be high in severity and probability require immediate attention and mitigation strategies.Mitigation strategies are actions taken to reduce the likelihood or impact of a risk. These strategies can include additional training for study staff, implementing stricter monitoring procedures, or modifying the study protocol. For example, if there is a risk of protocol deviations due to lack of understanding among study staff, additional training sessions can be organized to ensurethat all staff members are well-informed about the protocol requirements.Monitoring and communication are also important aspects of risk management. Regular monitoring of the trial allows for early detection of any potential risks or deviations from the protocol. This can be done through site visits, data review, or participant interviews. Effective communication between all stakeholders, including the studysponsor, investigators, and ethics committee, is crucial to ensure that any identified risks are addressed promptly and appropriately.In addition to proactive risk management, it is also important to have a plan in place for managing risks that do occur. This includes procedures for reporting and documenting adverse events, as well as strategies for managing any potential harm to participants. For example, if a participant experiences a serious adverse event, there should be clear guidelines on how to provide appropriate medical care and support.Overall, a well-developed risk management plan is essential for the successful conduct of clinical trials. It helps to ensure the safety and well-being of the participants, as well as the integrity and validity of the trial results.中文回答：风险管理是临床试验中至关重要的一环，它有助于识别、评估和减轻可能影响试验安全性和疗效的潜在风险。
识别和降低研究用新药在首次人体和早期临床试验中风险的策略指导原则（三）
识别和降低研究用新药在首次人体和早期临床试验中风险的策略指导原则（三）欧洲药品管理局人用医药产品委员会（2017年7月更新）（吴宇佳 译 陈菡菁 校 李雪宁 审校）译者按在新药研发的生命周期中，首次人体（first-in-human, FIH）和早期临床试验（clinical trials, CT）作为从体外到体内的过渡研究至关重要，安全性是早期CT关注的重点。
2016年1月，法国雷恩市的一项FIH临床试验中，1名受试者由于服用高剂量试验药品死亡。
为避免类似情况的发生，并且考虑到CT设计近年的发展，欧洲药品监督管理局人用医药产品委员会于2017年7月20日发布了更新版本的《识别和降低研究用新药在首次人体和早期临床试验中风险的策略指导原则》。
本文为该指导原则的中文译本，由复旦大学附属中山医院临床药理研究室吴宇佳翻译、陈菡菁校对、李雪宁教授审校。
第三部分介绍了早期CT的计划和实施，包括方案设计中应注意的问题、申办方和研究者的职责以及研究中心的设施和人员要求，相较于旧版本增加了综合方案（integrated protocol）设计时应注意的问题。
研究方案是CT执行过程中最重要的文件之一，申办方应在研究方案中准确描述试验中的操作以及关键决策的原理等。
该指导原则正式英文版请见：https://www.ema.europa.eu。
（续前）8 FIH和早期CT的计划和实施8.1 一般考虑试验的设计应能充分利用从研究中获得的信息，在不会纳入过多的受试者的同时，确保受试者的安全。
总体研究设计应证明每个研究部分是合理的，还要充分考虑每个研究将提供的数据和可用于综合评估的时间。
不可为了获取数据的速度或一些流程上的原因而忽视安全性的考虑。
降低风险的举措应与其不确定性和潜在风险相匹配。
设计研究时的关键要素包括：1）研究人群的选择（参考第8.2.3部分）。
2）首剂/起始剂量、最大剂量、最大暴露量、最大治疗时间（参考第7部分）。
临床试验中的伦理问题及解决方案
临床试验中的伦理问题及解决方案临床试验是医学研究中不可或缺的一环，它对于评估新药物、新疗法的安全性和有效性起着至关重要的作用。
然而，随着科技的进步和临床试验的增多，涉及伦理问题的风险也日益凸显。
本文将就临床试验中的伦理问题进行探讨，并提供相应的解决方案。
一、知情同意知情同意是临床试验中最基本也最重要的伦理要求之一。
试验人员应当充分了解试验的目的、内容、可能的风险和好处，然后自愿签署知情同意书。
然而，在某些情况下，试验人员可能因为缺乏信息或者试验人员和研究者之间的不对等关系，难以做出真正的自由选择。
为了解决这个问题，研究者可以采取以下措施：1. 提供全面的信息：研究者需要详细说明试验的目的、原理、风险和预期好处，确保试验人员可以全面了解自己所参与的试验。
2. 认真倾听和回答疑问：研究者应当耐心听取试验人员的疑虑和问题，并给予及时明确的解答和建议。
3. 第三方审查：引入独立的第三方，如伦理委员会，在试验开始前对试验计划和知情同意书进行审核，确保其合法合规。
二、试验人员的隐私保护临床试验涉及试验人员的个人隐私，如医学记录、家族病史等，需要得到妥善的保护。
试验人员的个人隐私保护主要包括以下几个方面：1. 匿名处理：试验人员的个人信息应当匿名化处理，在公开报告中不得泄露试验人员的真实身份。
2. 安全存储：试验人员的个人信息应当严格保密，并采取合适的措施进行安全存储，以防止信息被未经授权的人员获取。
3. 合法合规：研究者应当遵守相关的隐私保护法律法规，同时建立相关内部制度和流程，确保试验人员的隐私得到充分保护。
三、试验过程中的风险控制临床试验旨在评估新药物、新疗法的安全性和有效性，但试验过程中也存在一定的风险。
为了尽量减少试验人员的风险，研究者应当采取以下措施：1. 风险评估和管控：在试验开始前，研究者应当进行全面的风险评估，确定潜在的风险，并采取相应的管控措施。
2. 增加监测频率：试验中途，研究者应当加强对试验人员的监测，及时发现和处理可能的不良反应和风险。
受试者和研究对象损害风险预防、控制及财务保障机制
受试者和研究对象损害风险预防、控制及财务保障机制在医学研究和临床试验中，保护受试者和研究对象的权益和安全是至关重要的。
研究过程中可能出现的损害风险需要得到有效的预防和控制，同时也需要建立一套财务保障机制，以应对可能造成的损害。
在本文中，我将从深度和广度的角度探讨受试者和研究对象损害风险的预防和控制，以及相应的财务保障机制。
1. 损害风险的预防和控制在任何一项医学研究或临床试验中，受试者和研究对象都可能面临各种不同程度的损害风险。
这些风险可能源自于新药物的副作用、手术的风险、医疗操作的失误等各种因素。
为了预防和控制这些风险，研究机构和临床试验中心需要建立严格的研究伦理审查制度，确保所有的研究方案和操作都符合伦理标准和法律法规。
研究者和临床医生也需要对受试者和研究对象的身体和心理健康负起更多责任，确保其在研究过程中得到充分的保护和关爱。
2. 财务保障机制除了预防和控制损害风险外，建立一套财务保障机制也是非常重要的。
如果受试者和研究对象因参与研究活动而遭受了损害，他们应当获得相应的赔偿和经济补偿。
在一些国家和地区，相关的法律法规已经规定了受试者和研究对象的权益和赔偿标准。
研究机构和临床试验中心需要为此购买相应的保险产品，以确保能够为受试者和研究对象提供足够的财务保障。
总结回顾：在研究中，预防和控制损害风险是非常重要的，这需要全社会的关注和共同努力。
另外，建立一套完善的财务保障机制也是必不可少的，以保障受试者和研究对象的权益。
只有在这些方面都做得足够完善，医学研究和临床试验才能够更加安全和可靠地进行。
个人观点和理解：作为研究者和医生，我深知受试者和研究对象的安全和权益至关重要。
在开展研究活动时，我们始终把受试者和研究对象的安全放在第一位，确保研究过程中的每一个环节都符合伦理和法律的要求。
我们也会尽最大努力为受试者和研究对象提供足够的财务保障，以应对可能出现的损害。
只有这样，我们才能够获得更加可靠和有价值的研究成果，同时也能够让受试者和研究对象充分感受到我们的关怀和尊重。
浅谈药品研发中的风险控制
浅谈药品研发中的风险控制近年来，随着我国医药产业的不断发展，其正在逐步实现由“仿制为主”向“自主创新为主”的战略性转变。
药品研发是医药企业提升行业竞争力的关键，其具有周期长、投入多、风险大、收益大等特点，整个研发过程需经历合成、提取、筛选、临床前试验、稳定性试验、人体临床试验等诸多流程，在此过程中，处处存在风险［1］。
因此，药品研发过程中采取有效的风险控制策略，加强风险风险管理，具有重要的意义。
1 当前药品研发风险控制存在的主要问题药品研发所面临的风险因素较多，积极控制风险对于医药企业的发展至关重要。
但目前，很多医药企业缺乏对药品研发风险控制的重视，尚未建立完善的风险控制体系，即使是制订了相关的风险控制流程，但落实不到位，一定程度上影响着药品研发的质量。
同时，风险控制管理工作存在一定的缺陷，风险评估缺乏科学性，评估指标缺乏统一标准，往往以个人经验制定，风险控制流于形式。
另外，缺乏对药品研发技术人员和风险控制人员的业务培训，导致目前部分人员风险控制意识淡薄，控制技能不能满足工作需要，无法有效规避风险。
2 药品研发中的风险控制研究针对新药的研发，现有的研究资料和相关知识越少，研究开发的风险越高。
新药研发过程中的基础研究阶段、新药临床前研究阶段和新药临床试验阶段等都存在一定的技术风险。
针对药品研发的不同阶段，可采取有针对性的风险控制措施，以最大程度的降低研发风险。
2.1 新药基础研究阶段的风险控制化合物活性筛选是创新药物研发的基础性工作，为准确定位研究目标，化学结构的大量筛选工作就显得尤为重要。
但研究人员对新化学实体的具体情况难以准确预测。
一般情况下，研究人员平均需要筛选5000～10000个化合物才能筛选出其中一个新化合物获得批准上市。
因此，为加强基础研究阶段的风险控制，一方面，应进一步加强对化合物活性筛选的广度和力度，增加可预先排出的药物结构，提高筛选的科学性。
另一方面，应做好药物合理设计与筛选工作，将药物设计、化学合成、生物筛选三者密切结合，形成一个有机整体，以减少化学合成和生物筛选的工作量，提升成功几率。
临床试验的风险及控制策略
申办者拖欠研究费用的风险
1.申办者资金短缺、倒闭、改变经营方向等; 2.技术或政策原因造成项目审批困难; 3.试验药物疗效不佳或出现严重不良事件，
申办者放弃该项目。
注册失败后被申办者追究的风险
临床试验中的风险控制策略
风险评估
收益>风险
法规保障
获得临床批件
伦理规范
获得伦理批件
试验备案
试验设计 试验执行 风险分担
不同注册分类的药物风险各异
通常，注册分类越靠前的药物，风险越大。
是药三分毒 安全的药物是指在特定人群中最大化 效益的情况下具有可接受的风险。 药品安全≠零风险
临床试验阶段的药物风险更高、未知
承受药物不良反应的风险
延误疾病安慰剂对照
投入更多时间、精力的风险 试验终止的风险 试验结束后不能继续治疗的风险
案例分析
案例分析
例如，辉瑞研发的新药Torcetrapib(磷脂转移蛋白抑制剂 )，尽管 血脂情况明显改善(HDL-C升高72.1％，LDL—C降低24.9％)，但主要心 血管事件升高25％，心血管原因死亡增加400%。
磺脲类药物可降低糖化血红蛋白，但增加心肌梗死的风险。 如果将高密度脂蛋白或糖化血红蛋白作为替代终点，就会误以为这 两种药物疗效非常好。 同样，抗癌药物对肿瘤大小的影响并不总预示着可增加整体生存率， 因为也可能由于其不良反应而降低患者生存率。
法规保障
按照法规要求申请临床试验； 取得临床试验批件后方可开展临床。
及时提交，事先沟通，现场答辩； 在获得伦理批件后,方可开展临床实验。
及时提交资料 资料规范齐全 取得SFDA临床试验备案回执 相关省局备案：申办方、组长单位
受试人群的选择
★ 入选标准和排除标准
临床试验中风险管理计划
临床试验中风险管理计划英文回答：Risk management is a crucial aspect of clinical trials to ensure the safety and well-being of participants and to minimize any potential harm. A risk management plan outlines the strategies and procedures that will be implemented to identify, assess, and mitigate risks throughout the trial process.One important aspect of risk management in clinical trials is the identification of potential risks. This involves carefully assessing the study protocol, the investigational product, and the patient population to identify any potential risks or safety concerns. For example, if a trial involves testing a new drug, potential risks could include adverse reactions, drug interactions, or unexpected side effects.Once potential risks are identified, the next step isto assess their likelihood and potential impact. This involves evaluating the probability of the risk occurring and the severity of the potential harm. For example, if a trial involves a surgical procedure, the risk of infection may be assessed as high due to the invasive nature of the procedure, while the severity of the potential harm may be assessed as moderate since infections can usually be treated with antibiotics.Based on the risk assessment, appropriate risk mitigation strategies can be developed. These strategies aim to minimize the likelihood and impact of the identified risks. For example, if the risk of infection in a surgical trial is assessed as high, mitigation strategies may include strict adherence to sterile procedures, regular monitoring for signs of infection, and prompt treatment if an infection is detected.It is also important to regularly monitor and review the risks throughout the trial. This involves ongoing data collection and analysis to identify any emerging risks or changes in the risk profile. For example, if a trialinvolves a new treatment for a chronic condition, long-term monitoring may reveal previously unknown risks or side effects that were not initially identified.In addition to risk identification and mitigation, arisk management plan should also include procedures for reporting and managing adverse events. Adverse events are any undesirable or unexpected events that occur during the trial, such as serious side effects or treatment failures. These events should be promptly reported, thoroughly investigated, and appropriate actions should be taken to ensure participant safety.Overall, a comprehensive risk management plan is essential for the successful conduct of clinical trials. It helps to ensure participant safety, minimize potential harm, and maintain the integrity of the trial results. By identifying, assessing, and mitigating risks, researchers can confidently move forward with their studies and contribute to the advancement of medical knowledge.中文回答：风险管理是临床试验中的一个关键方面，旨在确保参与者的安全和福祉，并最大限度地减少潜在的风险。
识别和降低研究用新药在首次人体和早期临床试验中风险的策略指导原则（二）
·临床研究规范·识别和降低研究用新药在首次人体和早期临床试验中风险的策略指导原则（二）欧洲药品管理局人用医药产品委员会（2017年7月更新）（吴宇佳 译 陈菡菁 校 李雪宁 审校）译者按在新药研发的生命周期中，首次人体（first-in-human, FIH）和早期临床试验（clinical trials, CT）作为从体外到体内的过渡研究至关重要，安全性是早期CT关注的重点。
2016年1月，法国雷恩市的一项FIH临床试验中，1名受试者由于服用高剂量试验药品死亡。
为避免类似情况的发生，并且考虑到CT设计近年的发展，欧洲药品监督管理局人用医药产品委员会于2017年7月20日发布了更新版本的《识别和降低研究用新药在首次人体和早期临床试验中风险的策略指导原则》。
本文为该指导原则的中文译本，由复旦大学附属中山医院临床药理研究室吴宇佳翻译、陈菡菁校对、李雪宁教授审校。
第二部分介绍了FIH/早期CT中药物剂量的选择。
科学、合理、严谨地设计研究方案中起始给药剂量和剂量递增计划等可有效保护受试者的安全；及时地评价研究中产生的安全性数据亦可降低后续试验中不确定性所带来的风险。
该指导原则正式英文版请见：https://www.ema.europa.eu。
（续前）7 FIH和早期CT的剂量选择7.1 一般考虑谨慎地选择IMP给药剂量对于保护参加FIH和早期CT的受试者至关重要。
应特别注意估计在人体中初始剂量给药下预期达到的暴露量，以及随后剂量递增至预定的最大预期暴露量。
相比于动物和人之间的相对剂量水平，比较人类给药后的预期暴露量与早期动物试验或人体试验中观测到某些作用时的暴露量，更加有意义。
在计算起始剂量、剂量递增步幅和最大暴露量时，应考虑所有可获得的非临床研究结果（PD、PK、TK和毒理学特性、剂量或暴露量-效应关系等）。
此外，还须考虑试验期间来自先前的队列或个体的CT数据（例如PK、PD和不良反应的报告，参考第8.2.7部分）。
临床试验中风险管理计划
临床试验中风险管理计划英文回答：Risk management is a crucial aspect of clinical trials as it helps identify, assess, and mitigate potential risks that may arise during the course of the study. A well-defined risk management plan is essential to ensure the safety of participants and the integrity of the trial.One of the key components of a risk management plan is the identification of potential risks. This involves thoroughly analyzing the study protocol, previous literature, and any known adverse events associated with similar interventions or drugs. By identifying these risks, we can develop strategies to minimize their impact on the trial.Once risks are identified, the next step is to assess their severity and likelihood of occurrence. This can be done through qualitative or quantitative methods. Forexample, a risk matrix can be used to categorize risksbased on their severity and likelihood, allowing us to prioritize them accordingly. By assessing risks in this way, we can focus our resources on addressing the most critical ones.After assessing risks, it is important to develop strategies to mitigate them. This may involve implementing additional safety measures, modifying the study design, or providing additional training to study personnel. For instance, if there is a risk of adverse events related to a specific intervention, we may consider implementingstricter monitoring protocols or providing additional training to healthcare professionals administering the intervention.Regular monitoring and evaluation of risks throughout the trial is also crucial. This allows us to identify any new risks that may emerge and modify our risk management strategies accordingly. It is important to have open linesof communication with all stakeholders involved in thetrial, including the study team, ethics committees, andregulatory authorities, to ensure that any risks are promptly addressed.In addition to risk management during the trial, it is also important to have a plan in place for managing any potential risks that may arise after the trial is completed. This may involve long-term follow-up of participants to monitor for any delayed adverse events or the establishment of a post-trial surveillance system.Overall, a comprehensive risk management plan is essential for the successful conduct of clinical trials. It helps ensure the safety of participants, the validity ofthe study results, and the ethical conduct of the trial.中文回答：风险管理是临床试验中至关重要的一环，它有助于识别、评估和减轻试验过程中可能出现的潜在风险。
防范和处理药物临床试验中受试者损害及突发事件应急预案
防范和处理药物临床试验中受试者损害及突发事件应急预案药物临床试验是新药获得上市许可的必经之路，但在这个过程中,受试者的安全和合法权益是至关重要的。
药物临床试验涉及的潜在风险和其可能带来的安全问题需要妥善处理和防范。
针对药物临床试验中受试者损害及突发事件的发生，应当建立相应的应急预案，提高受试者的安全保障水平。
本文将重点讨论防范和处理药物临床试验中受试者损害及突发事件应急预案相关内容。
一、防范措施1.招募受试者时应谨慎：应审查受试者的身体状况和家族病史，排除疾病高风险人群，避免受试者对病情不真实或隐瞒重要信息。
2.严格遵守伦理和法律要求：药物临床试验必须符合伦理和法律要求，并接受审查和监管。
同时，组织试验的医疗机构和医生也应遵守相关规定，确保试验操作过程合法、规范、严格。
3.加强监管：监测机构应当对药物的不良反应、副作用等情况进行实时监测和收集，以及对研究机构进行国家的监管，保证数据的可靠性和准确性。
4.增加对受试者的指导和监管：试验机构应对受试者进行告知和知情同意，并对受试者进行跟踪、监管和安全保障。
5.加强人员培训：组织和参与临床试验的人员需要具备合理的资质和经验,并接受相关技能培训，以保障操作的专业性和准确性。
6.加强备案和跟踪:研究中心需要把每个受试者的研究记录、随访数据等存档备案，并指派相应的人员跟踪，避免风险隐患，提高预警响应能力。
二、应急预案药物临床试验中，受试者损害及突发事件是一种不可避免的风险，因此需要建立应急预案，做好应对和处理。
1.组建突发事件应急处理小组：临床试验机构应当组建突发事件应急处理小组，确保在紧急情况下可以迅速和有效的响应和处置。
2.明确应急反应的级别和标准：明确应急反应级别和标准，并制定相应的处置流程和措施，以确保受试者的健康和权益。
3.完善应急救援系统：应配备专业的医疗救援车辆和救护医生、护士等人员，并建立完整的应急预案，确保发生突发事件时能够及时有效地救治受试者。
2024版临床研究项目风险处置预案
启动条件
明确临床研究项目中可能出现的重 大风险事件，如严重不良事件、偏 离研究方案、数据失真等，作为预 案启动的触发点。
启动程序
一旦触发预案启动条件，应立即启 动风险处置预案，由专门的风险管 理团队负责组织和协调，确保预案 的及时、有效实施。
预案执行团队与职责
风险管理团队
由具备丰富临床经验和风险管理能力 的专业人员组成，负责预案的制定、 更新、培训和演练等工作。
控范围内。
完善研究设计
在项目设计阶段，应充分考虑潜 在的风险因素，并制定相应的预 防措施，如设置合理的样本量、 选择合适的研究对象、明确研究
终点等。
强化研究团队培训
提高研究人员的风险意识和应对 能力，确保他们能够在项目实施 过程中及时发现并处理潜在风险。
风险应对措施
1 2 3
建立风险监测与报告机制 在项目实施过程中，应建立定期的风险监测和报 告机制，及时发现并评估潜在风险，确保项目顺 利进行。
流程图分析法
通过绘制研究流程图，识 别潜在的风险点和关键环 节，进行针对性评估。
专家评审法
邀请相关领域的专家对研 究方案进行评审，提出潜 在风险和改进建议。
关键风险点识别
研究设计合理性
确保研究假设明确、样本量充足 且具有代表性、随机化方法正确。
数据质量监控
建立数据质量监控机制，确保数 据的准确性、完整性和可靠性。
优化资源调配流程
加强资源调配的协调性和时效性，确 保应急处置的及时性和有效性。
加强培训演练
定期开展应急预案的培训和演练，提 高相关人员的应急处置能力和协同作 战能力。
强化监测评估
建立定期监测评估机制，对预案的实 施效果进行持续跟踪和评估，及时发 现和改进存在的问题。
临床试验中的伦理和风险管理
受试者权益保护
受试者招募
确保受试者招募过程公开、透明，充分告知 潜在受试者试验的目的、风险、受益等信息
。
受试者选择
确保随机分组过程公正、科学，避免任何形 式的偏见或歧视。
受试者分组
根据试验目的和入选标准选择合适的受试者 ，避免将高风险人群纳入试验。
受试者退出
尊重受试者的退出权利，确保受试者在任何 阶段都可以自由退出试验，并保障其后续治 疗和关怀。
法规要求
遵守国家相关法律法规和国际伦 理准则，如《赫尔辛基宣言》、 《人体生物医学研究国际伦理准 则》等。
01
尊重原则
尊重受试者的自主权、知情同意 权和隐私权，确保受试者在临床 试验中的尊严得到维护。
02
03
公正原则
确保临床试验的招募、选择、分 组和数据分析等过程公正、透明 ，避免任何形式的歧视。
04
国际化合作与标准统一
推动国际间的临床试验合作，促进伦理审查和风 险管理标准的统一。
3
强化受试者权益保护
进一步关注受试者的权益保护，完善知情同意等 制度，确保受试者的安全和尊严。
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THANKS
临床试验中的伦理和风险 管理
演讲人： 日期：
目录
• 临床试验伦理概述 • 临床试验风险管理基础 • 伦理审查在临床试验中作用 • 临床试验中风险识别与评估实践 • 风险应对措施制定及实施效果评价 • 持续改进方向与挑战探讨
01
临床试验伦理概述
伦理原则与法规要求
受益原则
确保临床试验对受试者和社会的 潜在益处大于潜在风险，且风险 在可接受范围内。
知情同意与隐私保护
01
知情同意书
制定详细、易懂的知情同意书 ，充分告知受试者试验的目的 、过程、风险、受益等信息， 确保受试者在充分理解后自愿 参与试验。
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临床试验
新药临床试验，是一个科学、伦理、 商业利益互相交织、错综复杂的领域。
近年来，临床试验在我国医药行业所 占的分量越来越重。
的官方数据，我国2010年共批准了916 种“新药”开展医学临床试验，相比2008年 的434种，增幅达111%。
来自非官方数据表明，每年数百种新 药的临床试验涉及的受试者人群约50万人。
临床试验中的风险控制策略
临床试验中的风险控制策略
风险评估
收益>风险
法规保障
获得临床批件
伦理规范
获得伦理批件
试验备案
试验设计 试验执行 风险分担
风险评估
全面收集与疗效和安全性相关的数据， 包括药物的理化性质、疗程、给药途径、 目标适应症、作用机制、前期动物和人体 试验的数据及同类药物试验数据、结构类 似药物的试验数据进行风险评估；
试验设计
试验方案的科学性
剂量选择及剂量递增方案
Ⅰ期临床剂量递增试验的风险 Ⅱ期临床剂量探索和疗程探索试验的风险
(%)
临床试验的风险
申办者的风险
药物不良事件给受试者造成损害的风险
1.判断不良事件与试验药物的关系； 2.免费治疗至恢复正常； 3.误工费； 4.适当经济补偿。
儿科药物风险最高，肿瘤晚期药物风险最低
临床试验的风险
申办者的风险
不可预期的风险
1.没有客观指标的症状； 2.既不愿意申请医疗事故鉴证，
临床试验
无需谈虎色变
并非洪水猛兽也不是“不治之症最后的选择”
对于多数人而言,药物临床试验是个陌生而遥 远的事物，出于对安全的担心“敬而远之”， 很多人甚至将参加临床试验当做“不治之症 最后的选择”。
临床试验的风险
风险差异
不同临床试验阶段（I期到期）风险各异
随着试验的进展， 研究者对药物的了解越来
临床试验阶段的药物风险更高、未知
临床试验的风险
受试者的风险
承受药物不良反应的风险
延误疾病治疗的风险
1. 试验药物未获得预期疗效 2. 安慰剂对照
临床试验的风险
受试者的风险
投入更多时间、精力的风险 试验终止的风险 试验结束后不能继续治疗的风险
临床试验的风险
申办者的风险
试验失败的风险
未能取得预期疗效； 较多的不良反应。
又不走法律程序； 3.高额赔偿要求。
易引起纠纷的人群分类：职业索赔人 律师
职业试药人 教师
超低收入人群
临床试验的风险
研究者及药物临床试验机构的风险
违背及试验方案造成医疗事故的风险
出现不良事件，被受试者追究连带的风险
1.研究者：人身攻击； 2.医院：闹事，索赔。
试验过程不规范，被监督部门追究的风险
1.研究者：可能被取消医师资格； 2.医院：取消药物临床试验机构资质、整改。
临床试验的风险
研究者及药物临床试验机构的风险
申办者拖欠研究费用的风险
1.申办者资金短缺、倒闭、改变经营方向等; 2.技术或政策原因造成项目审批困难; 3.试验药物疗效不佳或出现严重不良事件，
申办者放弃该项目。
注册失败后被申办者追究的风险
在充分风险评估的基础上，制定针对性 的风险控制策略，更好地进行风险的干预， 保证风险消减和控制风险的程度和范围。 并评估策略执行的有效性；
风险评估
进一步评估获益/风险比。 根据评估结果， 决定是否开展临床试验。
法规保障
全球: 《纽伦堡原则》、《赫尔辛基宣言》 人用药物注册技术要求国际协调会议 《药物临 床试验质量管理规范》 （简称 C P）
伦理规范
及时提交，事先沟通，现场答辩； 在获得伦理批件后,方可开展临床实验。
试验备案
及时提交资料 资料规范齐全 取得临床试验备案回执 相关省局备案：申办方、组长单位
试验设计
试验方案的科学性
受试人群的选择
★ 入选标准和排除标准 许多临床试验的入选标准都优先考虑年轻的成年受试者，儿
童及老年人由于他们对于不良反应的敏感性问题通常被排除在外。 但老年人是接受处方药人群中的大多数，临床试验中老年人
临床试验 临床试验的风险 临床试验中的风险控制策略 在风险控制中的实践 公司在风险控制中的作用
临床试验
概 念
临床试验Biblioteka 临床试验是指任何在人体（健康志愿者或患 者）进行的药物系统性研究，目的是为了证 实或揭示试验药物的作用、不良反应和/或 试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而 确定试验药物的疗效与安全性。
中国： 《药品管理法》、 《药物临床试验质量管理规范》 《医疗器械临床试验质量管理规范》 《药物临床试验伦理审查工作指导原则》
法规保障
按照法规要求申请临床试验； 取得临床试验批件后方可开展临床。
伦理规范
伦理委员会： 由医学专业人员、法律专家及非医务人员组成
的独立组织，其职责为核查临床试验方案及附 件是否合乎道德，确保受试者的安全、健康和 权益受到保护。其组成和一切活动不应受临床 试验组织和实施者的干扰或影响。 趋势： 日趋规范，与国际接轨；每家中心均需审查； 权利扩大化。
所占比例很低，使得试验结果的普遍性和真实性让人产生怀疑。
案例分析
案例分析
等对一共涉及9664位患者的治疗骨关节炎与类风湿关节炎的 进行分析发现，仅2.1%的患者年龄在65岁以上，仅14人年龄超过 75岁。
英国一则关于贝伐单抗和西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的 评估报告指出，受试者的平均年龄比患病人群年轻5岁〜10岁。
越多， 受试者面临的风险是逐
渐降低的，
风险差异
不同治疗领域和属性的药物风险各异
治疗肿瘤的化疗药物和维生素的药物 临床试验风险差别如同跳伞和在路边散步那样巨大！
风险差异
不同注册分类的药物风险各异
通常，注册分类越靠前的药物，风险越大。
临床试验的风险
药物本身的风险
是药三分毒 安全的药物是指在特定人群中最大化 效益的情况下具有可接受的风险。 药品安全≠零风险
试验设计
试验方案的科学性
对照药的选择
五种对照类型: 安慰剂对照、空白对照、剂量对照、阳性药物对照和外部对照。 阴性对照药（安慰剂）& 阳性对照药（有活性的药物）：纠结问题
注意事项
注意事项
目前，中药临床试验更加重视安慰剂对照： 当没有已经证明的安全有效的药物或治疗措施，有必要使用安慰剂 来确定一项干预措施的疗效或安全性，但使用安慰剂治疗，患者不会遭 受任何严重的或不可逆的伤害，才可以应用安慰剂。 目前没有办法制造出完全相同的模拟剂，存在审评风险。