黏连性肠梗阻术后促进胃肠蠕动的临床观察

黏连性肠梗阻术后促进胃肠蠕动的临床观察

崔英惠!金红花!金全今!!

【关键词】!黏连性肠梗阻；促进胃肠蠕动

!!作者单位："##$$$延吉，延边大学附属医院普通外科护理单元

!!腰部手术后病人肠袢均有一段时间的麻痹，在此期间有

炎性纤维素产生，静止的肠袢容易被黏连［"］

，术后尽早恢复

胃肠蠕动功能，特别是黏连性肠梗阻再手术病人，对预防术后再黏连，减少并发症有积极作用。我科%$$&年"月至%$$&年"%月对’&例黏连性肠梗阻术后病人除常规护理外，进行下肢屈曲活动和腹部按摩，促进了胃肠蠕动，减少了并发症，现报告如下：!"临床资料!#!!

一般资料!本组’&例，男()例，女#*例，年龄%%+’"

岁；均确诊为黏连性梗阻，行连续硬膜外麻醉下手术；其中肠黏连松解术,#例，肠切除吻合术%)例，肠捷径手术&例。将病人随机分为观察组与对照组，%组病人一般情况比较，经!检验，差异无统计学意义（"-$.$,），具有可比性。!#$!

方法!观察组（((例）除常规护理外，术后第"天，病

人仰卧，一侧下肢伸直，另一下肢屈膝、屈髋，用手尽量抱膝，然后伸直，反复多次，双下肢交替进行，以主动活动为主，体质虚弱病人可以协助活动。每次活动"$/01，#次23。腹部按摩病人取仰卧位，屈髋、屈膝，护士紧贴病人腹部旋转或按摩，从脐部开始，由内向外，逆时针方向或顺进度针方向在腹壁上移动，手术切口外应避开或减轻用力，每次按摩,+"$/01，#次23，按摩强度以病人能耐受为宜，按摩手法由轻到重，再由重到轻，切忌粗暴。对照组（(%例）：采用常规护理措施，即嘱咐或协助病人翻身，"次2%4，保证确实有效胃肠减压。!#%!

观察指标!观察%组病人术后肠鸣音恢复时间（肠鸣

音"&次2,/01定为肠鸣音恢复），肛门的排气时间和术后早期炎性反应性肠梗阻（简称炎性肠梗阻）的发生率。$"结果

$#!!%组病人肠鸣音恢复时间和肛门排气时间的比较!见表"。

!!表"显示，观察组病人术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均较对照组明显提前。

$#$!%组病例炎性肠梗阻的发生率!观察组发生%例，占

,.’’5，对照组发生)例，占")."*5；对%组病例进行两样

本率的比较，!%

6(.’(，

差异有统计学意义（"7$.$,）。表!"$组病人肠鸣音恢复时间和肛门排气时间的比较（4，#&$）

组别例数肠蠕蠕动恢复时间

肛门排匀时间观察组(("*.$8#.&#).#8(.&对照组(%

%’.$8(.’(*.&8,.%!值%.’*%.*("值

7$.$"

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%"讨论

%#!!有利于促进病人术后肠蠕动的恢复!下肢屈曲活动和腹部按摩是靠机械性动力作用增强肠蠕动，阻止肠袢间的黏着，促进胃肠蠕动尽早恢复，且不受病情限制，病人容易接受，无任何并发症。护士为病人进行腹部按摩时，边按摩边与病人交谈，讲解腹部按摩、下肢屈曲活动、早期下床活动的优点，指出肠蠕动、肛门排气、早拔除胃管能早进食，且减少黏连性肠梗阻的再发生率，有利于机体康复。病人在无禁忌情况下，应鼓励和协助病人尽早下床活动，争取在短时间内随意活动，以促进肠蠕动，减少肠黏连，但术后病人因手术，麻醉药的作用和身体状况等，使活动受到不同程度限制。为此靠下床活动恢复肠蠕动是有困难的。在下床之前，可通过腹部按摩和下肢屈曲活动，达到活动效果。本组观察结果示，此方法是有效的。

%#$!降低炎性肠梗阻发生率!炎性肠梗阻多发生在术后短期内（*"5在术后%周内），多数病人尚未出院。既有机

械性因素，又有肠动力性因素，但无绞窄的情况［%］。本文观

察组炎性肠梗阻发生率比对照组明显降低，说明下肢屈曲活动和腹部按摩可减少静止的肠袢黏连的机会，从而可预防术后再黏连，降低炎性肠梗阻发生率。

参"考"文"献

"!刘志民，郭允希，齐兆生.腹部外科诊疗参考.中国科技出版社，

"**(：("".

%!黎介寿.认识术后早期炎性反应性肠梗阻的特性.中国实用外

科杂志，"**’，"’（)）：#’).

&&中国实用医药%$$)年(月第%卷第""期!9401:;<:=>0=:?@A30=01A ，BC<0?%$$)，DE?.%，FE.""