腹腔镜手术治疗输卵管积水性不孕症疗效分析
腹腔镜手术治疗输卵管积水性不孕症的疗效分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在输卵管积水性不孕症中的诊断治疗价值。方法：以2006年2月～2012年6月在我院和来宾市人民医院收住并行腹腔镜输卵管修复整形术的71例输卵管积水性不孕症并患者为研究对象，术中引用输卵管功能评分标准对输卵管进行评分，术后随访3～12个月，记录不同评分的积水患者术后受孕情况、积水复发情况。结果：研究发现腹腔镜术后宫内妊娠率有显著性差异，输卵管功能评分越高，术后宫内妊娠率越高。结论：妊娠结局与腹腔镜下对输卵管功能的评估具有相关性，腹腔镜手术在治疗输卵管积水性不孕中有更大优势。
【关键词】输尿管积水；腹腔镜；不孕
近年来，不孕症的发病率有上升趋势。输卵管性不孕患者占不孕患者的25%～40%[1]，是不孕症治疗中较难解决的问题。本文对71例输卵管积水的不孕症患者应用腹腔镜行输卵管修复整形术，以探讨其手术方式及效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2010年2月一2012年11月我院因输卵管积水为主要原因导致的女性不孕患者，给患者实施腹腔镜输卵管修复整形术治疗。所选对象年龄为25-40岁，排除外子宫、附件疾患所致的不孕、严重盆腔粘连、生殖道畸形、妇科内分泌疾病、严重系统性疾病、性生活不当、过频或过少、男性功能性及器质性病变，精神因素等，
宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合
宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合 发表时间：2011-05-11T16:18:20.253Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：樊丽[导读] 建立静脉通道：在病人右上肢建立一条外周静脉通道，输入围术期用药，根据需要调整滴数。樊丽（黑龙江省农垦宝泉岭分局中心医院 154211） 【中图分类号】R713.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0121-02 【关键词】宫腹腔镜配合不孕症护理 宫腹腔镜联合手术是指一次手术过程中完成两种或两种以上疾病的治疗，患者经历一次麻醉，一期手术，可同时查清盆腔和宫腔情况，明确诊断，治疗疾病，避免再次住院手术治疗另一种疾病的麻烦，减轻了病人的痛苦和经济负担。宫腹腔镜联合手术是目前用于诊断和评估宫腔、输卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法，具有创伤小、效果好、恢复快等优点。我院从近年开展妇科内窥镜手术以来，要求实施宫腹腔镜联合手术的不孕症患者越来越多，鉴于此发展趋势，完善宫腹腔镜手术的配合，促进手术成功显得尤为重要，现将手术配合要点介绍如下。 1 手术方法 患者采取膀胱截石位，常规穿刺建立气腹，置入腹腔镜探查，松解盆腔粘连带，还原输卵管、卵巢准确位置，去除病因。置入宫腔镜探查宫腔，行输卵管间质部插管，加压注入“亚甲兰”溶液，提示病变部位，同时在腹腔镜下行输卵管整形、造口术，也可根据具体情况行卵巢楔切、卵巢打孔、异位灶烧灼等不同手术，最后冲洗腹腔，解除气腹，缝合切口。 2 护理配合 2.1巡回护士配合： 2.1.1安全护理：认真核对患者姓名、年龄、病床号、住院号、手术名称；检查并询问病人是否装有假牙及体内是否有金属内固定；认真查看化验单如HBsAg、HIV、HCV、TPPA等检验结果，预防交叉感染；向病人介绍宫腹腔镜诊治不孕症的优越性及所需的体位，解除其恐惧与不安心理，取得病人的理解与配合，使手术顺利进行。 2.1.2建立静脉通道：在病人右上肢建立一条外周静脉通道，输入围术期用药，根据需要调整滴数。 2.1.3手术体位：患者采取膀胱截石位，双腿外展45°，大腿与手术床呈60°，膝关节弯曲成90°。双肩部用肩托固定，以防体位改变时下滑。当气腹形成置入腹腔镜后，即可调节手术床，使病人头低臀高位，手术床与地面成30°倾斜。术中冲洗腹腔时，应将手术床摇平，以利于吸尽盆腔中的血液及冲洗液。手术完毕，解除腿部及肩部约束时，应查看双腿及双肩受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩，以防压疮形成。 2.1.4特殊仪器准备：检查电视摄像系统、光源系统、气腹系统，以及中心吸引系统是否处在正常状态；并做好各系统连接事宜，设定手术所需的参数，各种仪器均需先调试后再使用。 2.1.5严密观察病人生命体征变化：由于气管插管、静脉用药、向腹腔内注入二氧化碳气体等原因的刺激，易引起病人血压、心率的变化，因此，应密切观察病人的情况，及时更换液体，防止空气进入宫腔血管而引起空气栓塞；密切观察出血量、尿量及颜色的变化，随时与手术医师、麻醉师联系；密切观察手术进展情况，适时调整灯光、体位以满足手术需求，确保手术顺利进行。 2.1.6合理布局：宫腹腔镜所需仪器、手术器械、配套物品较多，手术空间较拥挤，各种连接线的准确、到位尤其重要。因此，巡回护士需要具备扎实的理论基础，丰富的临床经验，娴熟的配合技巧和良好的沟通技能，做到既要充分保证术者清晰观察到屏幕，又要确保充分的手术及活动空间。 2.2器械护士配合： 2.2.1 器械准备：除宫腹腔镜手术的基本器械外，同时准备一次性双极电凝钳、双极电钩等特殊器械，并根据不同器械采用不同方法灭菌。 2.2.2 器械摆放：将经过浸泡灭菌后的器械用无菌盐水冲洗、擦拭后，安装好平摆在器械台上；腹腔镜及宫腔镜先用无菌纱布擦拭残存在镜体上的无菌水并与摄像头、导光束仔细连接好，根据手术所需的前后顺序，摆放在器械台上。 2.2.3 腹腔镜手术配合：将各连接线与器械妥善连接好，保证手术器械以最佳使用状态递给手术者，并及时清理电凝钳上的焦痂，确保电凝功能发挥正常，减少出血倾象。 2.2.4 宫腔镜手术配合：将宫腔输液器与宫腔镜连接好，排除空气备用。当医师进行宫腔镜检查时递给医生所需器械及材料，经输卵管插管加压注入“美兰”3～5ml提示通畅或通而欠畅。 2.2.5 器械整理：手术结束后，应轻巧卸下各种器械及物品，避免碰撞，并检查各种配件的完整性及牢固性，做好清洗、组装工作，收好备用。 3 体会 手术前1日检查有关的器械和仪器，使之处于良好的运转状态。手术过程中需要根据手术进展及时调整体位，要求护士熟悉手术步骤，熟练掌握手术床的使用。手术完毕，解除腿部及肩部约束时，应查看受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩，防止压疮形成。膨宫前尽量排尽输液管内的气泡，术中及时更换膨宫液，防止空气进入宫腔内，干扰术者的操作，严重者引起空气栓塞。注意膨宫液的用量，保持灌注量与排出量的平衡，以免发生水中毒。专人做好仪器和器械的保养工作。 随着社会的进步、需求的提高，要求实施宫腹腔镜治疗不孕症的病人与日俱增。因此，护理人员应加强专科技能培训，重视术前准备，选择适当的手术器械及材料，密切观察病情变化，完善手术配合，对保证手术的安全顺利起到十分重要的作用。参考文献 [1]徐雁飞，谭世桥.腹腔镜对女性不孕症的诊断和治疗.实用妇产科杂志，2006，22（6）：338-340. [2]孙芳，李小玲，罗世芳.宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用.实用医学杂志，2006，22（18）：2179. [3]许爱萍.腹腔镜子宫切除术患者的护理.中华护理杂志，1999，34（3）：158-160. [4]乐杰.妇产科学［Ｍ］.6版.北京：人民卫生出版社，2000：381.
许润三治疗输卵管阻塞性不孕症经验
许润三治疗输卵管阻塞性不孕症经验 许润三，男，1926年生，主任医师，硕士生导师。首 都国医名师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。对中医内科、妇科病有丰富经验，尤其对妇科疾病，如输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征等疾病的治疗颇有专长。 中日友好医院教授许润三从医60余年，医术精湛，精 于脉理，详于辨证，尤擅经方，其学术思想一直影响着后学。他经过长期的临床实践和科研攻关，对输卵管阻塞性不孕这一疑难病证形成了自己独特的诊治规范。 输卵管阻塞是导致不孕症的主要原因之一，目前国内外尚无理想治疗办法。许润三以中医传统辨证和输卵管局部辨病相结合的治疗思路，采用中药理气活血，化瘀通络治疗输卵管阻塞，获得了很好的临床疗效。笔者现简要介绍其理论如下。 中医有“胞脉”说 对于胞脉的认识，许润三认同现代医家蔡小荪的观点：胞脉有广义和狭义之分，广义指分布于胞宫上的脉络，主要指冲任二脉，相当于西医学子宫上分布的动静脉。如《内经》曰：“胞络上系于心。”
而狭义胞脉则相当于西医的输卵管。正如朱丹溪所云：“子宫上有两歧，一达于左，一达于右”，此两歧即指输卵管。因此，输卵管的概念及功能应包括在中医狭义的胞脉之中，输卵管的病变亦与中医胞脉的异常改变相对应。 胞脉闭阻而发病 据临床观察，导致瘀血停滞于胞脉的因素大致可归纳为：情志所伤、盆腔炎史、结核病史、手术损伤、经期感受寒邪。以上无论何种原因，一旦影响了胞脉的气血运行，造成瘀血内阻，胞脉闭塞不通，导致两精难于相博，则可导致不孕症。 历代中医文献中没有与输卵管阻塞相关的病名，根据西医学对其病理表现及临床体征的诊断，许润三认为它与中医的“瘀血病证”极为相似。 瘀血形成后，可阻碍正常气血的新生与运行，使局部出现炎症、粘连，组织增生和包块等病理改变，若瘀血阻滞于胞脉，使胞脉出现炎症、粘连而闭阻，两精难于相搏则不孕。因此，输卵管阻塞的中医诊断是胞脉闭阻。 辨病与辨证结合 输卵管阻塞性不孕症，西医学主要采用腹腔镜手术助孕及体外授精与胚胎移植技术，其治疗过程繁琐，运用受到一定的限制。而中医药效佳药廉，服用简便，深受希望自然受孕患者的欢迎。 但由于输卵管阻塞患者多无明显的特异性症状，常是多
腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水性不孕效果分析
腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水性不孕效果分析 目的探讨腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水性不孕的临床疗效。方法回顾分析采用腹腔镜输卵管修复整形术治疗的118例输卵管积水性不孕症患者的临床资料，观察和比较不同积水程度患者的疗效。结果本组术后共27例（22.88%）成功妊娠，其中，输卵管积水高评分组14例（46.67%），中评分组10例（16.67%），低评分组3例（10.71%），高评分组的妊娠率显著高于中、低评分组（P＜0.05）；高评分组的复发率显著低于中、低评分组（P＜0.05）。结论腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水性不孕尤其是输卵管积水高评分者疗效显著，但仍存在一定的复发率，且妊娠率较低，建议对输卵管积水中低评分者实施患侧输卵管切除术，以降低复发率、提高妊娠率。 标签：输卵管积水；不孕症；腹腔镜；输卵管修复整形术；临床疗效 输卵管因素是引起女性不孕症的主要因素，输卵管性不孕约占所有不孕症的30%～50%，在输卵管不孕症原因中，以输卵管积水最为常见[1]。本研究回顾分析了118例输卵管积水性不孕症患者经腹腔镜输卵管修复整形术治疗的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集2011年1月～2012年1月我院收治的输卵管积水性不孕症患者118例，均经子宫输卵管碘油造影确诊，年龄25～41岁，平均为（31.71±8.12）岁。均经体格检查显示无手术禁忌症，均于经期后3～7d实施腹腔镜手术。除外排卵障碍、子宫病变、阴道畸形、男方不孕等所致不孕症。 1.2 方法患者均在全麻下取截石位，以Veress气腹针经气孔穿刺建立人工气腹，并取头低位。常规进行脐部穿刺以后，置入腹腔镜并进行盆腔探查，了解子宫、卵巢以及输卵管情况，对于有盆腔粘连者，应先分离粘连，最大限度地恢复盆腔正常解剖结构。对于输卵管积水实施伞端造口术，然后经阴道实施输卵管美兰通液，评价输卵管通畅情况。所有患者术后均留置防粘连剂，以降低术后复发率。 1.3 随访所有患者术后随访1～24个月，密切监测排卵情况并指导患者正确受孕。对于术后12个月仍未受孕者，再次进行子宫输卵管碘油造影，以了解其输卵管通畅情况。 1.4 统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术与妊娠情况本组118例患者均顺利完成手术，手术时间在30～
宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的护理
宫腹腔镜联合治疗女性不孕症的护理 发表时间：2011-02-22T14:41:23.617Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：余红君[导读] 不孕症是妇科的常见病、疑难病之一，约占育龄妇女的10%，而输卵管因素所致的不孕症占25%-40%，且近年有上升趋势余红君（川北医学院第二临床医院南充市中心医院四川南充 637000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0213-02 不孕症是妇科的常见病、疑难病之一，约占育龄妇女的10%，而输卵管因素所致的不孕症占25%-40%，且近年有上升趋势［1］。不孕症病因比较复杂，有很多不孕症患者经常规检查不能明确病因。而通过宫腹腔镜联合检查及手术可以明确诊断，治疗原发病，使患者恢复正常的生理功能。经过有效治疗可进一步提高术后妊娠率，且宫腹腔镜联合治疗作为微创可将创伤减到最低限度，同时也减少患者反复检查治疗的痛苦，为患者节省了时间也节省了费用。此种手术方式是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法。我院2005年4月至2010年4月应用宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的妇女共78例，现将护理经验总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2005年4月至2010年4月我科收治不孕症妇女78例，年龄21-39岁，平均年龄30岁，原发不孕15例，继发不孕63例，不孕年限2-9年。术前常规行输卵管碘油造影检查，检查情况为：输卵管一侧不通38例，双侧不通25例，双侧通畅15例。全部病例排除男方因素后经药物反复治疗无效，有强烈生育要求。 1.2 麻醉方式与手术时间选择患者采取全身麻醉方式。手术时间安排在月经干净后3-7日进行。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理术前患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪变化，故病人来就诊时应热情接待，充分理解患者的心理矛盾，亲切耐心地询问病情，使患者感到护理人员和蔼可亲，消除其自卑心理，树立治病的信心。向患者讲解宫腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，此项手术操作对病人具有损伤小、出血少、术后并发症少、恢复快和术后预后良好等优点，并请同类型病友相互交流，把曾做同类手术成功的病例介绍给患者，使患者感到护理人员的可信性，与患者建立良好的护患关系，使之感到安全，消除其顾虑，以较好的心态积极配合手术治疗 2.1.2协助医生完善术前相关检查术前常规查三大常规、出凝血功能、肝肾功、心电图、胸片及查白带常规等。应排除生殖器、呼吸道感染等手术禁忌症。 2.1.3做好护理配合及宣教术前3天遵医嘱用碘伏溶液擦洗阴道每日1次，术前1天行腹部会阴部备皮，特别注意脐部的清洁。加强脐部皮肤消毒，切忌擦破皮肤造成感染。术前晚及术晨行肠道清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮，术前30分钟静滴围手术期抗生素，备好亚甲蓝2ml及子宫输卵管造影通水管一根带入手术室供术中疏通输卵管用。向病员讲解各项操作的目的及注意事项，指导练习深呼吸，教会有效咳嗽和咳嗽时如何保护好伤口。讲解术后早期活动的好处及床上翻身活动和下床活动的技巧及意义。 2.2术后护理[1] 2.2.1严密观察病情变化术后行心电监护6-12小时，监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察腹腔镜手术切口有无渗血，腹围的大小，有无腹胀及术后阴道流血情况。将患者尿管妥善固定，保持引流通畅，观察记录尿液颜色、性质及量。术后12-24小时拔出尿管后鼓励下床排尿。保持外阴清洁干燥，每日碘伏消毒会阴2次。术后6小时鼓励进流质饮食，但禁奶类、糖类、豆浆等产气食物。 2.2.2加强呼吸道管理按全身麻醉方式后常规护理，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，因术中气腹二氧化碳气体有形成高碳酸血症的危险，需注意患者的呼吸频率变化及有无咳嗽、胸痛、肩背部疼痛，肋下疼等症状。密切观察患者的面色、神志、血氧饱和度的变化，常规给予中流量吸氧4-6小时。适度按摩肩部，指导每2-3小时进行深呼吸10次可缓解症状。 2.2.3术后心理护理术后患者更关注的是手术效果及今后妊娠的概率，表现为猜忌、抑郁、不愿活动、食欲不振、睡眠不佳等。对于那些手术治疗后受孕机会较大的患者应及时将情况告之，使其树立信心，配合术后治疗以便早日康复，而对于病变较严重的患者，一旦知道自己不会孕育孩子，会感到伤心、痛苦、绝望和耻辱［2］，应选择适当机会谨慎告知病情，并及时对其家属进行宣教，特别是丈夫的关爱和体贴能给患者提供良好的精神支持，使他们认识到自己的不良言行可能对患者造成影响，不利于术后恢复，应创造良好的家庭环境，消除和减轻家庭和社会的舆论压力，鼓励患者多参加社会活动增强自信心，增加对未来生活的希望，同时提供有关辅助生育技术的信息，重建生活的信心。 2.2.4出院指导嘱出院后注意休息，一般术后2周可恢复往常的作息时间，加强营养，宜进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持外阴清洁，忌盆浴和不洁性生活，对无阴道炎，身体情况允许，为配合排卵时间，术后1周可恢复性生活；告知如阴道出血增多、发热、腹痛等应及时来院就诊。 参考文献 [1]黄晓萍．不孕症妇女行宫腹腔镜联合手术的护理[J]．现代实用医学，2008，07：576. [2]王拘允，杨智莉．宫腹腔镜联合检查诊治不孕症162例护理 [J]．浙江临床医学，2008（2）：280.
关于腹腔镜手术治疗不孕症的临床体会
关于腹腔镜手术治疗不孕症的临床体会 发表时间：2015-10-23T11:31:01.363Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：齐宏艳[导读] 黑龙江省康复医院 150070 在治疗不孕症疾病临床上腹腔镜手术具有良好作用，其可有效提高患者生活质量。 黑龙江省康复医院 150070 摘要：目的：研究分析采用腹腔镜手术治疗不孕症的临床效果。方法：整理收集我院采用腹腔镜手术进行治疗不孕症患者30例为治疗组，从采用中药治疗患者中选取30例为对照组，对比两组患者临床治疗总有效率和妊娠状况。结果：治疗组患者临床治疗总有效率高达90.00%同对照组患者的70.00%相比，有一定优势，P<0.05；对比两组患者妊娠状况，治疗组患者宫内妊娠率显著优于对照组患者的，P<0.05。结论：在治疗不孕症疾病临床上腹腔镜手术具有良好作用，其可有效提高患者生活质量。关键词：不孕症；腹腔镜手术；治疗效果[Abstract]Objective：To study the clinical effect of using analysis of laparoscopic surgery in the treatment of infertility.Methods：to collect my courtyard uses laparoscopicsurgery for treatment of infertility patients 30 cases as treatment group，using traditional Chinese medicine in the treatment of patients selected from 30 cases in the control group，the clinical treatment of the two groups were compared with the total efficiencyand pregnant status.Results：in treatment group，the clinical treatment of patients withtotal effective rate up to 90% compared with the control group of 70% patients，has certain advantages，P<0.05；compared two groups of patients with pregnancy，intrauterine pregnancy rate of the patients in the treatment group was significantlybetter than the control group of patients，P<0.05.Conclusion：in the clinical treatment of infertility disease laparoscopic surgery has good effect，which can effectively improve the life quality of the patients. [keyword]infertility；laparoscopic surgery；treatment effect 在妇科中，不孕症为一种较为常见的疾病，主要是指患者正常同居时间超过一年、没有采用任何避孕措施但没有妊娠。其在一定程度上影响患者正常生活，严重的威胁患者家庭[1]。针对该种现象的出现，笔者为进一步了解不孕症采用腹腔镜手术治疗的临床效果，特从我院采用腹腔镜手术治疗不孕症患者中选取30例为治疗组，从采用中药治疗患者中选取30例为对照组进行研究，报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院采用腹腔镜手术治疗不孕症患者中选取30例为治疗组，采用中药治疗患者中选取30例为对照组，均符合WHO关于不孕症相关诊断标准。其中，治疗组30例，患者年龄为23～30岁，平均年龄（26.51±1.17）岁；患者病程为3～10年，平均病程（6.57±0.28）年；对照组30例，患者年龄为24～31岁，平均年龄（27.31±1.24）岁；患者病程为2～11年，平均病程（6.95±0.37）年。对60例不孕症患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。 1.2 方法 1. 2.1 对照组患者采用中药进行治疗，每日水煎口服2次中药，在卵泡期采用理气行滞和活血通络药剂进行治疗，该药剂的主要成分为：丹参、黄芪、香附、白术、刘寄奴、莪术、地龙、路路通、青皮、桂枝等；在患者排卵后，采用理气活血、补肾养血药剂进行治疗，该药剂的主要成分为：菟丝子、丹参、桑寄生、枸杞子、香附子、桑葚、白术、桑枝、莪术、地龙、路路通等。 1.2.2 治疗组患者采用腹腔镜手术进行治疗，实施气管插管麻醉，选取仰卧位，待患者麻醉成功后，在其脐轮下缘做一切口，成功建立人工二氧气腹，压力控制在13～15mmHg。在腹腔镜引导下在患者髂脐连线处1/3处穿入直径约5mm的Trocar，确保患者保持头低臀高位，并对患者子宫、输卵管和卵巢等状况进行检查。依据患者具体病情选取相适应的手术方法进行治疗。 1.3 疗效判定[2] 无效，临床症状同治疗前相比没有明显改善；有效，临床症状同治疗前相比出现一定改善；显效，临床症状消失或是基本消失。临床治疗总有效率=有效率+显效率。 1.4 统计学处理 本次医学研究通过SPSS 17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x-±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。 2 结果2.1 对比两组患者临床治疗总有效率 治疗组患者临床治疗总有效率高达90.00%，对照组患者临床治疗总有效率仅为70.00%。对比两组患者临床治疗总有效率，有一定差异性，P<0.05。 2.2 对比两组患者妊娠状况 对比两组患者妊娠状况，治疗组患者宫内妊娠率80%显著优于对照组患者的33.33%，有一定差异性，P<0.05。 3 讨论 在临床上对不孕症疾病进行治疗时，不仅应采用富含针对性的治疗措施，还应采用准确的诊断方法对其进行诊断，进而在一定程度上提高患者临床治疗效果，促使家庭和谐[3-5]。一般情况下，盆腔粘连和盆腔子宫内膜异位症等因素均会导致患者出现不孕症状。针对该种现象的出现，医护人员应采用相应治疗措施对患者进行治疗。腹腔镜为诊断和治疗于一体的医疗设备，其不仅可对患者输卵管通畅程度进行准确判断，还能对患者盆腔脏器进行有效观察，依据诊断结果对患者进行治疗，分离粘连盆腔和疏通输卵管等，进而改善患者临床症状，提高患者宫内妊娠率和生活质量[6-8]。综上所述，在治疗不孕症疾病临床上腹腔镜手术具有良好作用，本次研究选取的60例不孕症患者中，治疗组患者临床治疗总有效率和宫内妊娠率均显著优于对照组患者的，P<0.05。因此，腹腔镜手术值得在治疗不孕症疾病临床上推广应用。
输卵管性不孕诊治的中国专家共识
输卵管性不孕诊治的中国专家共识 背景 输卵管性不孕约占女性不孕的２５％～３５％，是女性不孕最主要的病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。输卵管性不孕的高危因素包括盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症。近２０多年来，对于输卵管性不孕的治疗正在被新兴的辅助生殖技术替代，由于治疗结局与诊断的准确性、病变的特征、医疗手段的供给以及患者的个人意愿都密切相关，个体化的治疗方案是大势所趋，而各级医生对该领域的认知存在很大差异，当前仅有美国生殖医学协会就此问题提出过专家共识。根据目前的中国国情，参考分析了国内外的相关循证证据，中华医学会生殖医学分会提出了输卵管性不孕诊治的中国专家共识。 方法 本专家共识采用共识会议法，由中华医学会生殖医学分会专家以公开讨论方式针对输卵管性不孕诊治的研究证据进行评估，最终专家小组成员得出一致性程度较高的推荐意见。
本专家共识采用推荐意见分级评估、制定及评价（ＧＲＡＤＥ）方法对证据和推荐意见进行分级，就输卵管性不孕的诊断、输卵管性不孕辅助生殖治疗及外科手术的选择策略、输卵管梗阻的手术治疗及术后助孕时机选择、辅助生殖治疗中输卵管积水的处理和输卵管梗阻治疗后输卵管妊娠的治疗五个方面进行循证论述。 ＧＲＡＤＥ分级方法包括：（１）证据等级：Ａ（高质量的证据，包括随机对照的系统评价、随机对照研究、全或无病例）；Ｂ（队列研究的系统评价、队列研究或较差的随机对照研究、“结果”研究及生态学研究）；Ｃ（病例对照研究的系统评价、病例对照研究）；Ｄ（单个病例系列研究）；Ｅ（未经明确讨论或基于生理学、实验室研究或“第一原则”的专家意见）。（２）推荐等级：１（有良好和连贯的科学证据支持，强烈推荐或强烈反对）；２（有限的或不连贯的证据支持，推荐或反对）；ＧＰＰ（专家讨论推荐）。 结果 一、输卵管性不孕的诊断 问题１：评估输卵管通畅程度的方法 ［专家观点或推荐］
腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研究
腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研 究 目的：探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法：选取2011年6月-2012年12月因输卵管积水不孕患者62例在江西省妇幼保健生殖健康中心行体外受精胚胎移植前预处理输卵管积水，根据患者意愿及手术方式分为三组，A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术，B组20例行腹腔镜下输卵管远端造口近端离断术，C组22例行腹腔镜下传统输卵管切除术，比较三组手术前、后基础内分泌激素水平，基础窦卵泡数值及IVF-ET结局。结果：三组术前基础内分泌激素比较差异无统计学意义（P>0.05），C组FSH水平术后（14.89±7.15）IU/L与术前（6.11±2.71）IU/L比较有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组术后LH及E2水平与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组基础窦卵泡数术后（5.5±4.8）个与术前（8.2±1.8）个比较显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组术后基础窦卵泡数值显著低于A、B两组；C组应用Gn用量均较其他两组多，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组获卵数均高于C组，但三组无统计学差异（P>0.05）。A组临床妊娠率（40.23%）高于B组（38.49%）和C组（27.28%），与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：抽芯法输卵管切除术不影响卵巢储备功能，可提高临床妊娠率，是输卵管积水不孕患者行IVF-ET前预处理较理想的治疗方式。 标签：输卵管切除术；输卵管积水；卵巢功能 输卵管积水是造成女性不孕的常见原因，许多输卵管积水不孕患者最终选择体外受精和胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）。目前相关研究认为输卵管积水患者子宫内膜容受性受损，抑制精子移动和着床，致妊娠率降低50%，流产率增加2倍，临床上在行IVF-ET前，应积极处理输卵管积水，可提高妊娠率和出生率[1]。然而不少学者担心输卵管切除术会影响卵巢血运而对卵巢功能产生不良影响。本研究通过比较输卵管抽芯切除术与腹腔镜下远端造口近端离断术及传统输卵管切除术3种不同手术方法术前及术后的卵巢功能变化，了解不同的输卵管手术方式对卵巢功能的影响，比较术后IVF-ET的结局，为今后输卵管积水患者的诊疗提供依据，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2011年6月-2012年12月在本院生殖中心就诊要求行IVF-ET的输卵管性积水合并不孕患者62例。入选标准如下：B超及输卵管造影显示双侧输卵管积水。积水分度标准如下：测量输卵管腔最大前后径，轻度0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 手术方法（1）腹腔镜下抽芯法输卵管切除术：在腹腔镜下，向输卵
妇产科宫腹腔镜治疗不孕症的疗效分析
妇产科宫腹腔镜治疗不孕症的疗效分析 发表时间：2016-04-26T15:39:15.023Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：李晶 [导读] 吉林省前郭县达里巴乡卫生院宫腹腔镜手术对于治疗输卵管梗塞导致的女性不孕症疗效良好。 吉林省前郭县达里巴乡卫生院吉林前郭 138000 【摘要】宫腹腔镜联合术治疗不孕，尤其是输卵管性不孕具有显著疗效，为验证这一命题，本文试以本院90例输卵管梗塞性不孕患者为研究对象，力证宫腹腔镜对不孕治疗的显著疗效。目的：探讨妇产科手术中宫腹腔镜的不孕治疗疗效；方法：选取60例输卵管不孕患者为研究对象，对其实施宫腹腔镜联合术治疗，观察其治疗效果；结果：60例患者中，28例患输卵管间质部阻塞，20例患壶腹部峡部阻塞，12例患输卵管伞端粘连，治疗后所有患者疾病症状都有良好改善，输卵管间质部阻塞患者再通率89.3%，壶腹部峡部阻塞再通率95.0%，伞端粘连再通率91.7%，效果比较显著；结论：宫腹腔镜手术对于治疗输卵管梗塞导致的女性不孕症疗效良好。 【关键词】宫腹腔镜；不孕症；输卵管性梗塞；疗效 不孕症指夫妻或男女之间同房一年及以上，过程中不采取任何避孕措施，但仍未成功怀孕的，怀疑女方或男方或双方都患有不孕可能。调查数据显示，因城市工业污染、工作压力大、性生活不洁、流产多次等因影响，导致现代人不孕不育的发生率越来越高。每一百对夫妻中，约20对夫妻不孕，数值相当大。近年来，医学界对于不孕治疗技术研究越来越多、越来越广，更是将宫腔镜手术与腹腔镜手术联合，用于治疗以输卵管梗塞导致的女性不孕症，获得了一定效果。现选取本院60例输卵管女性不孕患者，应用宫腹腔镜联合术对其进行治疗，分析其疗效。 1资料和方法 1.1临床资料 选取本院60例输卵管女性不孕患者，年龄分布24-40岁，全部采用宫腹腔镜联合术对其进行治疗，分析其疗效。60例患者全部符合实验标准，除输卵管不孕病症外无其他妇科疾病，同时排除男方有弱精症、无精症等不孕疾病。 1.2治疗方法 患者月经结束3-7天后实施手术，术前采用静-吸复合麻醉，术中不开刀，在患者脐部、左右下腹部各打一孔，探入腹腔镜进行观察和治疗，同时准确找到输卵管发生病变的位置，再行输卵管通液检查，看输卵管是否通畅，诊断阻塞部位的阻塞情况。 1.3疗效观察 检测并统计患者形成输卵管性不孕的原因，检测输卵管堵塞情况，术后观察输卵管再通情况，同时术后对患者进行卵泡监测，给予受孕指导，术后2年内进行随访，记录患者是否有成功受孕。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，计数资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1不同部位输卵管阻塞情况与再通率比较 60例被研究患者中，28例输卵管间质部阻塞，有输卵管56条；20例壶腹部峡部阻塞，有输卵管40条，12例输卵管伞端粘连，有输卵管24条。接受过宫腹腔镜手术之后，间质部分阻塞再通50条，壶腹部峡部阻塞再通38条，伞端粘连再通22条。详细数据见下表1。 2.2术后随访检查妊娠情况 术后对60例宫腹腔镜患者进行2年的跟踪随访，检查其妊娠状况。统计为38例患者开始妊娠，妊娠率63.3%，受孕情况良好。 3讨论 3.1宫腹腔镜治疗输卵管不孕的优势 探讨女性不孕症的原因，输卵管阻塞是较为常见的一种，其他还有内分泌导致的不孕，盆腔粘连导致的不孕，妇科肿瘤导致的不孕等等。在过去，因输卵管阻塞等原因造成的不孕治疗手法较单一、落后，只能通过输卵管通水、碘油碘水造影等方式排查输卵管是否不通畅，且这些方法都只能够作为检查手段，不能作为治疗手段，理论上来说，过去对于输卵管阻塞而不孕的患者的治疗是没有办法的。 目前，临床不孕症治疗中多采用腹腔镜、宫腹腔镜联合术以及三镜一丝技术对输卵管阻塞性不孕进行治疗，能成功疏通输卵管，解除管道粘连、拾卵能力低等问题。本文所探讨的宫腹腔镜联合术，是宫腔镜与腹腔镜的组合，共享二者优点，一方面可利用宫腔镜探入宫腔或腹腔，清楚观察到患者腔内病变，另一方面能利用腹腔镜打孔，微创治疗不开刀治疗病灶，具有创口小、出血少、术后恢复快、不影响患者腹部美观的技术优势。现在妇产科医院女性不孕症治疗，宫腹腔镜联合术的使用非常普遍。 3.2实验研究结果总结 实验研究表明，接受过宫腹腔镜联合手术治疗的不孕患者，输卵管再通情况都比较良好，再通率较高。其中输卵管简质部阻塞再通率89.3%，腹部峡部阻塞95.0%，伞端粘连再通率91.7%，三者综合，120条输卵管术后的再通率高达91.7%，术后妊娠数38，妊娠率 63.3%，可见宫腹腔镜联合术治疗输卵管阻塞性不孕是有效的。此处需要表明的是，输卵管再通后的妊娠率的高低主要取决于阻塞的严重程度，如程度较轻，术后妊娠可能性相对更高，妊娠率更高，反之则较低。 综上所述，宫腹腔镜联合术对于治疗女性输卵管阻塞引起的不孕有显著效果，它既能通过宫腔镜探入检测清楚观察到病变情况，找到
输卵管性不孕诊治的中国专家共识
107 输卵管性不孕诊治的中国专家共识 中华医学会生殖医学分会第四届委员会 执笔人：林小娜 负责人：张松英 共识编写专家组成员（按姓氏笔画顺序排列）：王晓红、邓成艳、张学红、 邹淑花、冒韵东、高颖、谭季春 共识专家委员会：孙莹璞、黄国宁、孙海翔、范立青、冯云、沈浣、王秀霞、 卢文红、刘平、全松、师娟子、伍琼芳、张云山、张松英、周从容、周灿权、黄学锋 输卵管性不孕约占女性不孕的25-35%[1]，是女性不孕最主要的病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形[1]。输卵管性不孕的高危因素包括：盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症[2-3]。近20多年来，对于输卵管性不孕的治疗正在被新兴的辅助生殖技术替代，由于治疗结局与诊断的准确性、病变的特征、医疗手段的供给以及患者的个人意愿都密切相关，如何选择合适的治疗方式就需要在了解当今技术手段的前提下提出个体化治疗方案。当前仅有美国生殖学会就此问题提出过专家共识[4]，中华医学会生殖医学分会就输卵管性不孕的诊断、输卵管性不孕辅助生殖治疗及外科手术的选择策略、输卵管梗阻的手术治疗及术后助孕时机选择、辅助生殖治疗中输卵管积水的处理和输卵管梗阻治疗后输卵管妊娠的治疗五个方面进行循证论述，提出输卵管性不孕诊治的中国专家共识。 本专家共识采用推荐意见分级的评估、制定及评价（Grading of Recommendation Assessment ，Development and Evaluation ：GRADE ）方法对证据和推荐意见进行分级。 （1）证据等级： A ：高质量的证据，包括随机对照的系统评价、随机对照、全或无病案研究； B ：队列研究的系统评价、队列研究或较差的随机对照研究、―结果‖研究及生态学研究； C ：病例对照研究的系统评价、病例对照研究； D ：单个病例系列研究； E ：未经明确讨论或基于生理学、实验室研究或―第一原则‖的专家意见。 （2）推荐等级： 1：有良好和连贯的科学证据支持，强烈推荐或强烈反对； 2：有限的或不连贯的证据支持，推荐或反对；
宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究 果原发性不孕者120例，继发性不孕者60例；输卵管治疗前通畅率81.67%，治疗后通畅率为89.44%。结论宫腹腔镜联合治疗不孕症效果明显，值得临床推广应用。 关键词宫腔镜；腹腔镜；不孕症 不孕症在临床中发病率具有越来越高的现象，不孕症疾病中女性因素为25%～37%，女性疾病发生率为3.5%～11.3%。由于病因较为复杂，常规检查无法确定病因。由于宫腹腔镜技术在临床中得到较多应用，其对不孕症诊治也成为较为重要方法。本文选取180例不孕症患者，应用宫腹腔镜联合治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2010年3月～2014年3月180例不孕症患者，年龄23～36岁，平均年龄（31.5± 2.7）岁；病程2.3～10.0年，平均病程（ 3.6±2.0）年；原发性不孕症状患者120例，继发性不孕症状患者60例。对患者实施治疗前，需仔细询问其病史，主要有月经有无规律性、性生活有无正常性、性交有无痛感及孕产史等。患者均应用B超、输卵管造影等常规妇科方法完成病变检查。 1. 2 方法患者均选取气管插管全身麻醉方法或硬膜外麻醉处理，然后将患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，气腹针对脐孔处进行穿刺并注进CO2气体，实施气腹设置，选取直径10 mm套管进行针刺直至种进入腹腔内，由此可将内镜放入，两侧下腹部麦氏点处分别放置5 ml套针用以操作孔。宫腔镜所选膨宫介质为5%葡萄糖注射液，将宫腔压力设定到1 2.5～16.5 kPa。宫腔镜放于宫颈口，自颈管处对宫颈内口、宫腔整体情况进行检查，如发生异常情况则持续检查局部并缓慢移到宫底内；注意两侧宫角与输卵管开口处改变。在腹腔镜操作时应将盆腔、腹腔实施详细检查，详细了解输卵管、卵巢病变性质与子宫具有的关系。当患者有膜状粘连症状时，需以剪刀使得粘连带以锐性分离方式得到松解，将输卵管进行有效游离，可以使其达到正常解剖能力，促使蠕动功能得到有效恢复，在整个手术操作过程中需尽可能避免输卵管浆膜层遭受不良损伤，减少术后出现粘连几率，患者的输卵管伞端出现阻塞症状或存在积水症状通常进行输卵管造口术或采用伞端成形术进行治疗，可以单极电凝器从伞端处一直到壶腹实施钝性分离。以电刀将输卵管伞端中央凹陷处切出一个小孔，将造口处实施合理钝性扩张，确保伞端黏膜得以全部显现，将无损伤抓钳放置到管腔内，用另一钳子使得伞端黏膜翻到外面，将边缘进行凝血处理，实施宫腔镜下输卵管插管通液术，设定管腔得到充分冲洗处理[1]。 2 结果
输卵管积水腹腔镜手术
输卵管积水腹腔镜手术 不少的女性在生活中出现了输卵管积水的现象，这样的话就会影响到生育的问题，造成女性患上不孕症的疾病。对于女性输卵管积水的治疗，患者要注意选择合适的方法来进行手术，那么输卵管积水腹腔镜手术怎么样？ 输卵管积水腹腔镜手术怎么样？ 1、腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。 2、后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做trocar 的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 3、腹腔镜手术与传统手术相比，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。 输卵管积水腹腔镜手术有哪些特点？ 一、多角度“视察”，效果直观 腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。 二、恢复快 腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。 三、住院时间短 手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。 女性在患上输卵管积水的情况下不要有压力，要及时的进行输卵管积水的治疗工作，要注意做好疾病的护理工作。以上就是关于输卵管积水腹腔镜手术效果和手术特点的介绍，女性朋友们在患病后要尽早手术，做好术后的护理工作。
腹腔镜下输卵管切除术的护理配合与体会
腹腔镜下输卵管切除术的护理配合与体会 发表时间：2014-12-11T08:52:48.060Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：张丽丹陈连聪 [导读] 患者入院后，面对生人和陌生的环境，中老年患者由于子女工作忙，无人照看，易产生孤独情绪，不利于疾病的治疗和康复。张丽丹陈连聪 （浙江省玉环县中医院浙江玉环 317600） 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0269-01 【摘要】目的将心理护理用于乳癌患者的护理过程中，使患者处于良好的心理状态。方法选取外科2012年1月—2014年6月108例乳癌患者，采用倾听、宣泄、疏导、转移注意力等方法。培养患者积极、乐观的正性情绪；消除负性情绪——孤独、否认、焦虑、恐惧、悲哀、抑郁、绝望、自尊紊乱等不良情绪的影响。结果 106例患者能积极、乐观地配合治疗和护理，病情好转。2例焦虑、恐惧，癌细胞转移，未达到预期效果。 【关键词】乳腺癌心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0268-01 心理护理（psychological nursing）是指随着生物医学模式向生物——心理——社会医学模式的转化，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，应用心理学的方法与患者进行沟通，改变患者不良的心理状态，使病情好转或康复的护理过程。[1] 1 临床资料 自2012年1月—2014年6月止，选取我院外科收治女性乳癌患者108例。年龄36岁至65岁，平均年龄50.5岁。根据乳癌患者常见的孤独、否认、焦虑、恐惧、悲哀、抑郁、绝望、自尊紊乱等不良情绪，采取相应的护理措施。结果：106例患者情绪乐观、开朗，积极配合治疗和护理，延长了生存年限。2例焦虑、恐惧，癌细胞转移，未达到预期效果。 2 心理护理的方法 倾听、宣泄、疏导、转移注意力。 3 心理护理的具体措施 3.1 对孤独患者的心理护理： 患者入院后，面对生人和陌生的环境，中老年患者由于子女工作忙，无人照看，易产生孤独情绪，不利于疾病的治疗和康复。护理人员要与患者沟通，鼓励患者表达孤独感受，以宣泄内心的痛苦。鼓励患者与病友交往；联系家属、朋友、同事等探视患者，解除患者的孤独感。 3.2 对否认患者的心理护理： 否认是一种常见的心理防御机制，适当应用否认机制，对维持心理平衡有一定的作用。当患者得知自己患有乳癌时，心里会做激烈的斗争:“不可能！不可能！我哪里都不疼不痒，就在乳房摸到一个蚕豆大的包块，怎么可能是癌症？一定是医生弄错了，我不住院。”护理人员要与患者沟通，提供必要的知识讲解和心理支持，使其正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。 3.3 对焦虑患者的心理护理： 焦虑是对即将来临的威胁所经受的紧张不安的情绪状态。护理人员评估患者的焦虑程度，进行疏导或提供支持。患者往往担心家庭的经济负担和治疗效果，担心“人财两空”；担心失去工作和生活能力；担心因病致残、爱人变心，失去家庭；年轻爱美女性担心乳癌根治术后，体形的改变及损毁。让患者相信切除一侧乳房不会影响生活、工作和社交，并告知现可行乳房重建术。让患者听音乐，看喜剧，从而缓解患者的焦虑情绪。 3.4 对恐惧患者的心理护理： 恐惧是具有危险刺激源引起的消极情绪反应。改变患者对伤残和死亡的认识。如：乳癌根治术，大量乳腺组织切除，淋巴清扫，有时甚至胸大肌，肋骨的切除，如同毁形的手术让患者非常恐惧。护理人员向患者解释和讲解术后效果及形体上的缺陷，为患者提供应对恐惧情绪的方法和场所，帮助患者宣泄情绪和转移注意力，如：听相声，听音乐，看小品，读漫画等。 3.5 对悲哀患者的心理护理： 悲哀是个体患病后对个人或家庭的失落引起的悲伤情绪。当乳癌患者面临自己将失去健康，失去女性标志的重要部分，感到有可能被抛弃时而产生悲哀。护理人员要倾听患者的诉说，认同患者和家庭的悲哀反应，提供心理社会支持，鼓励亲戚朋友探视患者，鼓励家庭成员理解关心患者，协助患者制定生活计划，进食营养丰富，高蛋白、高能量、高维生素，大量矿物质，低脂肪的饮食，调整睡眠、休息、娱乐等活动。 3.6 对抑郁患者的心理护理： 由于患病，患者易变得抑郁。让患者正确认识乳癌和与乳癌有关的心理因素：抑郁可使人易患癌症，癌症患者易变得抑郁，抑郁反过来可加速癌症进程。因此，让患者调整情绪，面对现实进行心理调试，主动迎战疾病。树立强烈“活下去”的愿望和目标，给自己一个方向，一个活下去的理由，就能重新面对生命的挑战。 3.7 对绝望患者的心理护理： 当患者了解到自己患乳癌时，绝望是经常出现的消极情绪。医护人员和家属密切注意患者的行动，防止自杀等意外的发生。鼓励患者表达绝望情绪，帮助患者认识心理因素对癌症的发生、发展、转归的影响，介绍其他患者成功对抗癌症的经验。让患者知道：乐观开朗的情绪可抑制癌细胞分化繁殖；悲观绝望等可使癌症复发和转移。 3.8 对自尊紊乱患者的心理护理： 由于患病，手术治疗，躯体组织损伤，患者隐私暴露，使患者感到很羞愧，自尊处于紊乱状态。护理人员要鼓励患者表达自我感觉，指导患者改变不正确的思维模式。学会面对挫折时变通地看问题，学会站在他人角度客观分析自己和他人，指导患者改变健康的生活方式，积极参加各种娱乐文化、体育活动，提升自我价值。 4 结果 108例乳癌患者，采用倾听、宣泄、疏导、转移注意力等方法，106例患者能消除负性情绪——孤独、否认、焦虑、恐惧、悲哀、抑