腹腔镜手术治疗不孕症术后病人的护理

腹腔镜手术治疗不孕症术后病人的护理

发表时间：2011-05-16T11:51:36.810Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：刘安带[导读] 出血，是腹腔镜手术后最严重的并发症

刘安带 (广西壮族自治区妇幼保健院妇二科 530003）

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0248-02 【关键词】腹腔镜手术术后护理

腹腔镜手术治疗不孕症，多年来该项技术不断发展，已成功治疗数以千计的不孕症病人，该手术不需要传统的开刀，仅在腹部开了3-4个小孔，具有创伤小，恢复快，疤痕小，早出院等特点，深受患者的欢迎，我科从2008年6月至2010年7月采用腹腔镜手术治疗不孕症患者862例，均痊愈出院，现将腹腔镜术后的护理体会介绍如下：

1、临床资料

本组862例腹腔镜手术病人，年龄最大41岁，最小25岁，平均年龄28岁，均为输卵管梗阻不孕，不孕最长13年，最短为2年，手术麻醉采用气管插管加静脉全身麻醉。

2、术后护理

2.1病情观察，病人回病区后去枕平卧，吸氧2h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎[1]。用心电监护，每30分钟测量脉搏、呼吸、血压、血氧饱和变1次，直至4小时平稳后停止使用，每4小时测生舒体征1次，并作好记录观察，观察腹部切口有无渗出，阴道有无流出。

2.2饮食的护理，禁饮6h后可进流质饮食，忌进甜食，奶、蛋，以免引起胃肠胀气，排气后进食肉粥，排便后可进蔬菜、水果、饭、鸡肉、瘦肉、鸡蛋等营养丰富的食物。

2.3保持各种引流管通畅，尤其是腹腔引流管，引流管一般放量24h至48h，妥善固定引流管，腹部切开敷料清洁，防止感染。保持尿管通畅，观察尿的量，颜色，如果引出的尿颜色为红色，提示手术中可能误伤膀胱，要及时报告医生，保持会阴清洁，每天用碘伏擦洗会阴2次，术后有阴道少许流血，属于宫腔积血，2-3天自行消失，若出血如月经量，要报告医生。

2.4术后并发证的观察和护理

2.4.1出血，是腹腔镜手术后最严重的并发症，患者因病房后护士要严密观察生命体征，患者切口敷料有无渗血，决不能因腹腔镜手术切口小而忽略对其的观察，若发现有切口出血，要及时报告医生。

2.4.2有少数病人术后有恶心、呕吐、肩痛、背痛、肋下痛等不适，是由于手术中使用CO2时，CO2控制不当引起的症状。若有呕吐，护理人员要及时记录呕吐物量、颜色、次数及持续时间，报告医生，遵医嘱肌注吐灵10mg，大部分患者呕吐减轻，有肩痛、背痛、肋下痛，经过局部按摩、吸争，更换体征等护理，2-3天症状得到缓解，同时，做好心理护理。

2.4.3发热，术后患者体温升高不明显，一般升高1℃以内是正常的吸收热，3天内会逐渐恢复正常，若有高热，要报告医师，护理人员要防止术后病人发热，如室内温度要适宜，空气要流通，保暖，病人衣服湿后要及时更换。严格无菌操作技术，遵医嘱使用抗生素。

2.4.4疼痛：术后麻药消失后，患者常感切口疼痛，因腹腔镜手术创伤小，患者一般可耐受，不需要特殊处理，若切口疼痛影响睡眠，报告医生，给予止痛剂。

2.4.5促进排气，防止肠粘连，一般术后6h可以在床上翻身，术后第一天晨可以下床活动，要向患者宣教术后早期活动的意义，腹部手术导致肠功能抑制的原因，以取得患者的配合。常规术后肌注维生素B1 0.1g，gd，大多患者术后24h内肛门已排气，患者未排气，给予理疗，针灸足之里，开塞露纳肛。

3、术后心理护理

不育症病人由于治疗时间长，病情复杂，治疗费用又高，求子心切，担心手术不成功，病人出现紧张、焦虑、烦燥、悲观、失望等现象。护士应主动详细观察病情，关心和体贴患者，耐心解答患者提出的各种问题，如病人非常关心手术是否成功，护士要通知医生把手术的过程、病因、结果告知病人，让病人放心，也向病人介绍目前本院治疗不孕症的方法，治疗信息，成功的病例，给病人树立信心。

4、出院指导

出院前做好健康教育，多吃新鲜蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉、木耳，休息半月，免性生活及盆浴1月，防止感染，中药灌肠理疗3个疗程，避孕3个月，3个月后指导计划妊娠或使用药物促排卵治疗。

参考文献

[1]周康莉.腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理，中国医药指南2009，4（7）.