深静脉置管术操作规程

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深静脉置管开封管操作流程

深静脉置管开、封管操作流程
一、开管
1、物品准备：置管专用无菌上机包一个，内有手套一副、治疗巾
一个、碘伏棉球8个、镊子1把、一次性10毫升注射器1个、纱布1块。

2、患者平卧，若为颈内静脉患者头偏向一侧，若为股静脉则使大
腿伸开并外展，取下静脉导管外橡皮筋，打开导管外层纱布，
将无菌巾垫于静脉导管下。

3、取下导管内层纱布，将导管放于无菌治疗巾上。

4、用碘伏棉签分别消毒导管和导管夹子各两次，放于无菌治疗巾
内。

5、先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下肝素帽。

6、分别双消毒动、静脉导管接头。

7、用注射器回抽管内封管肝素液，推注在纱布上，检查是否有凝
血块，回抽量为动静脉管各2毫升左右，（如果导管血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔），关紧夹子。

8、若为上机透析，连接体外循环；若为单纯封管则进行封管操作。

9、医用垃圾放入医用垃圾桶内。

二、封管
1、物品准备：按医嘱常规准备封管液（一般肝素原液4ml ）、置管
专用无菌下机包一个，内有手套一副、纱布两块、碘伏棉签1包、
肝素帽2个。

2、当透析结束回血完毕后，保持动静脉导管夹子夹闭，动静脉管路
夹子夹闭，分离管路与导管，用碘伏棉球分别双消毒导管、夹子及导管头，按两导管标注的容量毫升数再加0.1~0.2毫升的量，分别正压推入肝素液后拧紧肝素帽，分次将导管包于两层纱布内，橡皮筋缠绕妥善固定于局部。

3、医用垃圾放入医用垃圾桶内。

4、若为单纯封管，应在开管操作后，分别向动静脉导管内各推注20
毫升生理盐水冲净两导管，其它操作同透析结束封管。

深静脉置管正压封管操作流程

深静脉置管正压封管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!深静脉置管正压封管操作流程如下：一、操作前准备1. 评估患者病情，确定患者需要进行深静脉置管正压封管操作。

深静脉置管术标准操作规程

深静脉置管术标准操作规程1目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。

2范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。

3职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。

4修订（制订）理由：原始版。

5依据：《现代护理操作常规》。

6定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。

7程序内容：7.1物品准备7.1.1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。

7.1.2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。

7.1.3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。

7.2经颈内静脉径路穿刺置管术7.2.1卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。

7.2.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。

7.2.3操作程序：7.2.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。

7.2.3.2戴无菌手套。

7.2.3.3铺无菌洞巾。

7.2.3.4确定插入导管长度。

7.2.3.52利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。

7.2.3.65ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。

7.2.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。

7.2.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。

7.2.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。

7.2.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。

7.2.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。

7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7.3.1卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。

(完整版)深静脉置管术操作规程

深静脉置管术操作规程1．用物（1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm左右）、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。

注射器5和10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。

（3）（3）必要时备静脉扩张器。

2、步骤（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。

锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来。

锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。

右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15-30度。

2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧。

3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。

（2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。

（3）由助手协助，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。

（4）根据所选择的深静脉采取不同的进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45度角，与冠状面积保持水平或稍向前15度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。

锁骨下路：从锁骨中内1/3的交界处，锁骨下缘约1-1.5cm（相当于第二肋间上缘）进针。

针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10度。

紧靠胸锁内下缘徐徐推进，这样可避免穿破胸膜及肺组织所引起的气胸。

在进针的过程中，边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进。

2、颈内静脉穿刺置管：前路:操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘的0.5cm处进针，针与皮肤成30-40度角，针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。

深静脉置血透导管操作流程

深静脉置血透导管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!深静脉置血透导管操作流程如下：一、术前准备1. 患者准备：向患者及家属解释操作目的、过程及可能出现的并发症，取得患者配合。

(完整word版)深静脉穿刺置管术操作规程

深静脉穿刺置管术操作规程深静脉穿刺置管术指经体表将导管或监测探头置入上、下腔静脉及右心房、肺动脉内的一种有创的操作技术。

一、作用及适应症监测中心静脉压衡量右心泵功能及时应用急救药物、输血、输液经导管安装临时起搏器漂浮导管(PCWP)长时间静脉营养(TPN)二、分类锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺、颈外静脉穿刺。

三、操作方法1、锁骨下路径:锁骨下静脉的解剖：自第1肋外缘续于腋静脉。

成人长约3～4cm，静脉的前面为锁骨的内侧缘，下面是第1肋骨宽阔的上表面，后面为前斜角肌。

静脉越过第1肋上表面轻度向上呈弓形，然后向内、向下和轻度向前跨越前斜角肌，与颈内静脉汇合成无名静脉。

体位：仰卧位，选择右侧，肩部稍垫高，头偏向对侧上肢垂于体侧并略外展。

穿刺点：锁骨中、内1/3交界处下方约1cm。

消毒铺巾、局部麻醉进针方向：针尖向内轻度向头端方向，指向锁骨胸骨段的后上方，尽量使穿刺针与胸壁呈水平位，若未刺中静脉，可将针退至皮下，使针尖指向甲状软骨方向进针，进针深度：3cm～5cm。

三中点法：穿刺点：锁骨中点缘与胸壁腋窝皱褶点连线中点。

进针方向：穿刺针与胸壁呈30°～40°角，指向锁骨中点关节。

进针深度：2cm～5cm。

2、锁骨上路径：穿刺点：胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上1cm。

进针方向：穿刺针与锁骨或中线呈45°角，保持水平位，指向胸锁关节。

进针深度：1.5cm～2cm。

操作方法：穿刺，由穿刺针侧孔进导芯12cm～15cm，退出穿刺针，扩条扩大穿刺孔，导入导管12cm～15cm，回抽固定导管。

3、颈内静脉穿刺置管术颈内静脉的解剖：颈内静脉上部位于胸锁乳突肌前缘内侧；中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下部，颈总动脉的前外方；下部在胸锁乳突肌锁骨头的后侧，在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。

成人颈内静脉扩张时直径约2cm。

右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一直线，同时胸导管在左侧，右侧胸膜顶较低，因此多选择右侧穿刺。

深静脉穿刺置管术

深静脉穿刺置管术
核对患者姓名，操作前告知目的及风险，并签字操作知情同意书，排除禁忌症。

准备：深静脉穿刺包，皮切包，带针缝线，5ml注射器，利多卡因，碘伏，肝素生理盐水（250+肝素钠1支），肝素帽，纱布，敷料胶布，手术衣，口罩，帽子，手套
1.穿刺点选择：右侧为主，颈内（3点）、锁骨下（2点）、股静脉
2.摆好体位；
3.洗手，带好戴口罩帽子，告知患者放松，接下来需给你进行深静脉穿刺，请您配合
4.常规消毒；
5.穿手术衣、带无菌手套，铺巾；
6.利多卡因局部麻醉、试穿；
7.穿刺针抽取少量肝素盐水，相应部位行穿刺，注意保持负压
8.有脱空感时，可见暗红色静脉血，回抽通畅，固定穿刺针；
9.置入导丝，一般深度为15cm，刻度过三格
10.拔出导丝，沿导丝置入扩张子扩皮；
11.拔出扩张子，置入深静脉导管，置入深度在13-15cm，拔出导丝；
12.注射器接导管回抽确定导管在位；
13.肝素盐水冲管，肝素帽封管
14.缝皮固定，再次消毒后纱布及敷料覆盖
15.询问患者是否不适，观察有无敷料有无渗出，必要时复查X片，明确有无气胸等并发症。

收拾物品，锐器放锐器盒，写操作记录
深静脉穿刺点选择及部位
深静脉穿刺适应症：1.外周静脉穿刺困难；2长期输液治疗；3需大量快速扩容补液；4胃肠外营养治疗；5药物治疗如化疗、高渗、刺激；6血液透析，血浆置换；7测量CVP。

深静脉穿刺禁忌症：1穿刺局部有感染；2凝血功能障碍；3广泛静脉血栓；4不合作，烦躁病人。

并发症：感染、心律失常、出血和血肿、气胸、血胸、乳糜胸、胸腔积液、心脏压塞、神经和淋巴管损伤、气栓、血栓。

深静脉置管护理的标准操作规程

深静脉置管护理的标准操作规程1置管前护理1.1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。

1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。

调节适宜的室温防止患者术中受凉。

2置管术中护理2.1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。

2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。

与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。

3.置管术后一般护理：3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后3-7天换药一次。

应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。

3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。

3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。

3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。

3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。

4几类常见管道的特殊护理:4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。

4.1.2定期消毒穿刺部位，预防感染。

4.1.3 3M敷贴贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。

4.1.4置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。

版深静脉穿刺置管术操作规程

版深静脉穿刺置管术操作规程引言：一、术前准备1.患者评估：评估患者的静脉状况和适应症，并了解患者的病史和过敏情况。

2.资料准备：准备所需的器械、药物和消毒液，并确保其有效性和完整性。

3.患者沟通：向患者解释操作目的、过程和可能的风险，并取得其知情同意。

二、操作步骤1.术前洗手：使用洗手液和流动水洗手，彻底清洁双手，戴上手套并佩戴口罩和帽子。

2.寻找穿刺点：通过超声或手感找到合适的穿刺点，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。

3.皮肤消毒：使用酒精棉球或碘酒消毒液对穿刺点进行消毒，从中心向外轻力按摩，确保消毒范围足够。

4.穿刺技巧：根据选择的穿刺点和患者体位选择穿刺角度，使用穿刺针迅速、准确地穿刺到静脉，并观察出血回流。

5.确认置管位置：抽出穿刺针内芯，放入导丝，再用钳子固定导丝，用针刀切开穿刺点，将导丝推入导管内，由手术者控制导丝，并插入皮肤。

6.导管置入：用剪刀将导丝剪掉，将置管器推进导丝，再将导丝推出，同时将置管器收回，保留导管在血管内。

7.固定导管：用敷带将导管固定在穿刺点，保持导管畅通，并固定在患者体表上。

8.X线检查：将患者进行X线检查，确保导管的位置准确无误。

9.进行治疗：根据需要进行输液、给药或测量中心静脉压，确保操作的安全和有效。

三、术后处理1.穿刺点处理：将穿刺点覆盖好，防止感染或渗血。

2.观察触压和感染征象：观察穿刺点周围有无肿胀、红肿、疼痛、渗液等情况，及时处理并记录。

3.导管护理：定期检查导管通畅性，保持导管畅通，适时更换导管或进行抗感染处理。

四、术后评估1.功能评估：观察患者是否有输液或给药效果，检查中心静脉压是否准确测量。

2.并发症评估：观察患者是否有感染、静脉炎、血栓形成等并发症，及时处理并记录。

结语：。

深静脉置管的护理操作流程

深静脉置管的护理操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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深静脉置管术操作流程

深静脉置管术操作流程深静脉置管术是一种常见的医疗操作，用于在患者体内放置一根长期使用的静脉导管。

以下是深静脉置管术的基本操作流程：1.准备工作:1)检查患者的身份和医嘱，确认置管的适应症和禁忌症。

2)准备所需的器械、药物和消毒用品。

3)患者需要采取适当的体位，通常是仰卧位。

2.消毒操作:1)选择合适的穿刺点，通常是在锁骨下或颈内静脉。

2)用消毒剂彻底清洁穿刺点周围的皮肤，并铺上无菌巾。

3.局部麻醉:在穿刺点处注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。

4.穿刺操作:1)采用适当的穿刺技术，如Seldinger技术或传统的穿刺方法，将导丝和导管引入静脉内。

2)在X射线或其他成像技术的指导下，确保导管正确放置在目标位置。

5.固定导管:1)将导管与皮肤固定，通常使用缝合线或专用固定装置。

2)确保导管的外部长度适当，以便患者能够舒适地活动。

6.检查通畅性:通过注射液体或气体来检查导管是否通畅，并观察患者的反应。

7.记录和文档:在患者的医疗记录中详细记录置管的过程、使用的器械和药物、以及任何并发症的发生。

8.术后护理:对患者进行术后护理，包括定期更换敷料、观察感染迹象、监测导管功能等。

9.定期评估和维护:根据医嘱，定期评估导管的使用情况，并进行必要的维护和清洁。

10.拔管:当不再需要导管时，根据医生的指示进行拔管操作，并进行相应的处理和护理。

需要注意的是，深静脉置管术是一项复杂的操作，需要由经过专业培训的医务人员进行。

操作过程中应严格遵守无菌操作原则，以降低感染和其他并发症的风险。

深静脉置管护理的标准操作流程

深静脉置管护理的标准操作流程-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1深静脉置管护理的标准操作规程1置管前护理心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。

环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。

调节适宜的室温防止患者术中受凉。

2置管术中护理在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。

穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。

与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。

3.置管术后一般护理：置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后每周换药两次（星期二、五）。

应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。

加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。

更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。

应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。

出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。

4几类常见管道的特殊护理:锁骨下静脉/颈内静脉置管置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。

3M敷贴贴膜定时更换，换药时以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。

深静脉置管护理的标准操作流程

1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。

调节适宜的室温防止患者术中受凉。

2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。

与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。

3.置管术后一般护理：3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后每周换药两次（星期二、五）。

应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。

3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。

3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。

3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。

4.1.2 3M敷贴贴膜定时更换，换药时以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。

深静脉穿刺置管术讲解

深静脉穿刺置管术讲解（二）引言：深静脉穿刺置管术是一种常见且重要的操作技术，用于获得持久而稳定的静脉通道，以输注药物、输液以及监测血流动力学参数。

本文将详细介绍深静脉穿刺置管术的操作步骤、注意事项以及并发症的预防和处理方法。

概述：深静脉穿刺置管术是一项需要高度技术和经验的操作，它主要包括采用穿刺针进行血管穿刺，插入导丝和导管，最后进行导管固定及适当包扎。

在进行深静脉穿刺置管术之前，医护人员需要充分了解血管解剖结构、穿刺点位选择以及常见并发症的预防与处理等知识。

下面将按照步骤进行详细阐述该技术。

正文：1.穿刺针选择：选择适合患者的穿刺针大小，根据患者的年龄、性别和体质等因素来确定穿刺针的尺寸。

考虑到患者的疼痛感受和血管类型，可以选择有时需要使用低针壁特性的穿刺针。

2.穿刺点位选择：在选择穿刺点位时，要考虑到血管的深度、方向和安全性等因素，以避免损伤周围重要结构和引起并发症。

通常，主要的穿刺点位包括锁骨下静脉和股静脉等，但具体选择要根据患者的情况和需要来决定。

3.操作步骤：在进行穿刺前，要洗手并戴上无菌手套，确保操作的无菌环境。

通过超声或触诊等方式定位血管，确保准确的穿刺点位。

用消毒剂消毒穿刺部位，然后注射局部麻醉药物，减轻患者的疼痛感受。

使用穿刺针进行血管穿刺，确定血液回流来判断是否成功穿刺。

插入导丝并将其推送到适当的深度，确保导丝能够通过血管到达目标部位。

将导管沿导丝插入血管，并确保导管的顶端位于正确位置。

结束穿刺过程后，将导管固定在皮肤上，并适当包扎穿刺部位。

4.注意事项：在进行深静脉穿刺置管术时，要密切观察患者的反应和血管情况，随时调整操作方法。

注意保持穿刺部位的清洁和干燥，防止感染的发生。

穿刺结束后，对导管进行固定，以避免意外脱出导管以及对血管壁的损伤。

5.并发症的预防和处理方法：常见的并发症包括出血、感染、血肿、导管脱出等。

为了预防这些并发症的发生，必须严格遵守无菌操作规范，并对患者进行评估和监测。

深静脉插管术操作程序

深静脉插管术一、颈内静脉穿刺术( 一 ) 适应证常用于急救时的加压输液、输血或采血标本等。

( 二 ) 部位颈总动脉外侧的颈内静脉。

( 三 ) 术前准备治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、无菌干燥注射器及针头、无菌手套、各种试管。

若行颈静脉内插管术 , 应备穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、洞巾、输液装置、 2% 普鲁卡因。

( 四 ) 操作方法1. 病人取仰卧位。

如需穿刺后插管 , 则选用右侧颈内静脉为宜。

病人头偏向左侧 , 头后仰 , 肩下垫一小枕 , 显露胸锁乳突肌。

该肌的锁骨头内缘与乳突连线的外侧即颈内静脉的位置。

2. 局部皮肤以腆酒、酒精消毒 , 待干。

3. 术者戴无菌手套。

如需插管应铺无菌巾。

穿刺点用 2% 普鲁卡因榕液麻醉。

4. 穿刺点的选择及穿刺方法 : 常用穿刺点为颈部中段处。

(1) 颈部中段穿刺 : 右手持注射器 , 在颈部中段穿刺点上 , 将针尖刺入皮肤 , 穿过胸锁乳突肌 , 与皮肤呈 30o-40o角刺入颈内静脉 , 即可见回血。

如系套管针 , 刺入后即可取出针芯 , 放入硅胶管。

(2) 颈部下段穿刺 : 穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角区之顶部。

穿刺针与皮肤呈 30o -40o角 , 向尾端朝向外侧方向 , 在锁骨后沿第 l 肋骨前端的内缘向下渐进。

( 五 ) 注意事项1. 严格执行无菌操作规程。

2. 准确选择穿刺点 , 掌握好穿刺针的方向 , 避免发生并发症 , 如气胸、血胸、血肿、气栓、神经损伤、感染等。

3. 防止误伤颈总动脉。

万一误伤 , 应立即拔针 , 并压迫止血。

4. 颈部下段穿刺易损伤颈前静脉及穿破胸膜 , 故少用为妥。

5. 插管术后 , 应观察有无渗液、渗血 , 可将导管稍稍移出一些 , 以免导管回旋于血管内引起血液反流。

用消毒敷料压迫局部 3-5 分钟以防局部血肿。

穿刺处每日更换敷料 1 次。

每次输液结束后 , 将导管末端针头用无菌纱布包裹扎紧 , 防止空气进入 , 固定好备用。