扁桃体手术配合

扁桃体切除术的手术配合
手术室 曹俊芳
扁桃体的解剖结构
扁桃体是位于口咽部上皮下的淋 巴组织团块。在舌根、咽部周围 的上皮下有好几群淋巴组织，按 其位置分别称为腭扁桃体、咽扁 桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃 体最大，通常所说的扁桃体即指 腭扁桃体而言。腭扁桃体有一对， 位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆 形，表面为复层鳞状上皮所覆盖。
扁桃体肿大的分级：
临床上把扁桃体肿大分为三度： • I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 • II度：超过咽腭弓 • III度：肿大达咽后壁中线。
Ⅰ度肿大 Ⅱ度肿大 Ⅲ度肿大பைடு நூலகம்
临床表现
1．咽痛 常有反复急性发作——本病的特点 2．平时自觉症状少，可又咽干、发痒、异物感、刺激 性咳嗽或口臭。
3．小儿有咽部阻塞症状，打鼾、呼吸吞咽、言语共鸣
手术的禁忌症
• 1.全身性疾病的活动期，如结核病、糖尿病、血液病、精 神病以及急性传染病流行时期。 • 2.急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般在发作以后3～4 周方可施行手术。 • 3.身体软弱消瘦、年老或患有严重疾病者；年龄不到5岁 的小儿多不主张手术。 • 4.风湿热、风湿性心脏病、关节炎及肾炎等病情尚未稳定 者，不宜施行手术， • 5.妇女在月经期暂缓手术，因手术出血机会较多。妊娠期。 • 6.患者家属中免疫球蛋白缺乏，或自身免疫疾病发病率高， 白细胞计数特别低。 • 7.在脊髓灰质炎、流感、及其他传染病流行季节及地区。
障碍。 4．全身症状，消化不良、头痛乏力、低热。
在什么情况下切除扁桃体
适应症
• 1.扁桃体本身的疾患 如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围 脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通 畅，甚至出现呼吸困难和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。 其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等 。 • 2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的 急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关 者。 • 3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如 风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等，均可考虑施行 扁桃体摘除术。
手术配合
• 术者戴头灯，连接冷光源 • 置入开口器 • 用扁桃体钳钳住扁桃体，用电刀切开腭舌弓及半月襞的粘膜 •
• 切开腭咽弓的粘膜，沿扁桃体被膜依次切开至与腭咽弓的 连接切口 • 将切下的扁桃体放入病理袋内，电刀止血。
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注意事项
• 1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时， 手术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送 入恢复室时，防止患儿磕伤。 • 2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后， 在使用电刀。 • 3、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅 • 4、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物， 床头备好吸引器，将患者头偏向一侧。
扁桃体的功能
• 1）扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒 的防御功能。 • 2）咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏 病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这 一特殊区域的防御保护任务。 • 3）由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将某 些细菌（如溶血性链球菌、葡萄球菌）随同脱落的上皮细 胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。
手术配合
• 1）用物准备： 扁桃体包、五官科敷料包、鼻内镜包、开口器、A5电刀、 吸引器、干棉球、五官科用钢丝、长针头、镰状刀片、 20ML注射器、（托盘、头灯、局部麻醉时备用） •
• 仪器设备准备：光源系统、电刀设备 • 药品准备：利多卡因1支、付肾1支
头灯
• 2)麻醉方式：全麻气管插管 • 3)体位：去枕仰卧，头后仰，（局部麻醉时选择半坐卧位） •
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