耳科学-耳聋PPT
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耳聋PPT课件
• 混合性聋:中耳、内耳病变同时存在， 影响声波传导与感受所造成的听力障 碍。
各种耳聋纯音测听特点:
• （一）传导性聋
（conductive deafness）：骨导 曲线正常或接近正 常，气导听阈提高。 气骨导间距大于 10dB。
• 一般低频听力损失 较重。
各种耳聋纯音测听特点
感音神经性聋
（sensorineural deafness,neurosensor y deafness）：气骨导 听力曲线呈一致性下降， 骨导曲线与气导曲线接 近或互相吻合。
• 特发性突聋 • 药物性聋 • 噪声性聋 • 老年性聋 • 创伤性聋
• 感染性聋 • 全身疾病相关性聋 • 必需元素代谢障碍 • 自身免疫性聋 • 其他
（一）传导性聋的防治
• 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎 和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重 要措施。
• 传音结构重建术（鼓室成形术）对提 高传导性聋的听力有一定效果，如能 早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可 保存和恢复听力。对传导性聋较重者， 可配戴助听器，以提高听力
通常听力曲线呈渐降型或 • （三）混合性聋 （mixed deafness）：骨导 曲线下降，气导曲 线又低于骨导曲线。
感音神经性聋的分类
• 遗传性聋 • 非遗传性先天性聋：病毒感染、产伤、核
黄疸、梅毒、艾滋病、耳毒性药物 • 非遗传性获得性聋
非遗传性获得性聋
1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好 传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体 （尤其是儿童）的抵抗力。
2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症， 如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩 张血管的药物。
3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采 取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改 善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促 进代谢的生物制品等,人工耳蜗的植入可作为 选择。
各种耳聋纯音测听特点:
• （一）传导性聋
（conductive deafness）：骨导 曲线正常或接近正 常，气导听阈提高。 气骨导间距大于 10dB。
• 一般低频听力损失 较重。
各种耳聋纯音测听特点
感音神经性聋
（sensorineural deafness,neurosensor y deafness）：气骨导 听力曲线呈一致性下降， 骨导曲线与气导曲线接 近或互相吻合。
• 特发性突聋 • 药物性聋 • 噪声性聋 • 老年性聋 • 创伤性聋
• 感染性聋 • 全身疾病相关性聋 • 必需元素代谢障碍 • 自身免疫性聋 • 其他
（一）传导性聋的防治
• 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎 和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重 要措施。
• 传音结构重建术（鼓室成形术）对提 高传导性聋的听力有一定效果，如能 早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可 保存和恢复听力。对传导性聋较重者， 可配戴助听器，以提高听力
通常听力曲线呈渐降型或 • （三）混合性聋 （mixed deafness）：骨导 曲线下降，气导曲 线又低于骨导曲线。
感音神经性聋的分类
• 遗传性聋 • 非遗传性先天性聋：病毒感染、产伤、核
黄疸、梅毒、艾滋病、耳毒性药物 • 非遗传性获得性聋
非遗传性获得性聋
1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好 传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体 （尤其是儿童）的抵抗力。
2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症， 如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩 张血管的药物。
3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采 取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改 善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促 进代谢的生物制品等,人工耳蜗的植入可作为 选择。
耳聋健康教育PPT课件
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耳聋健康教育PPT课件
目录 引言 什么是耳聋 耳聋的危害 如何预防耳聋 预防耳聋的重要性 总结
引言
引言
目的：传达耳聋的危害和预防 措施 重要性：保护听力健康对个人 生活和工作至关重要
引言
用户：所有人群，尤其是与噪音或音乐 产业相关的人群
什么是耳聋
什么是耳聋
耳聋的定义：听力受损导致无 法正常听到声音
质量 - 减少耳聋带来的不便和困
扰
预防耳聋的重要性
社会责任： - 减少耳聋患者数量，降低社会负担 - 提高整体听力健康水平
总结
总结
耳聋是听力受损导致无法正常 听到声音的情况 耳聋会给个人生活和工作带来 许多困难和危害
总结
预防耳聋的关键是减少噪音暴露和保持 耳部卫生
预防耳聋不仅对个人健康重要，也是社 会责任的体现
减少噪音暴露： - 避免长期暴露于高噪音环境 - 使用耳塞或头戴式保护器
如何预防耳聋
注意耳部卫生： - 避免插入尖锐物体清洁耳
朵 - 防止耳部感染的发生
如何预防耳聋
定期听力检查： - 定期检查听力健康状况 - 及早发现和治疗听力问题
预防耳聋的重 要性
预防耳聋的重要性
个人保健： - 保护听力健康，提高生活
原因： - 遗传因素 - 长期暴露于高噪音环境 - 耳部感染，药物使用等
耳聋的危害
耳聋的危害
日常生活影响： - 社交障碍和沟通困难 - 无法听到警示声等危险信号 - 影响心理健康和自尊心
耳聋的危害
职业影响： - 在工作场所无法正常沟通 - 降低工作效率和生产力 - 职
耳聋及其防治PPT课件
治疗手段
1 2
药物治疗
对于由感染、炎症等引起的耳聋，可以使用药物 进行治疗。
手术治疗
对于由结构异常、肿瘤等引起的耳聋，可能需要 手术治疗。
3
助听器与人工耳蜗植入
对于听力损失严重者，可以考虑使用助听器或人 工耳蜗植入来改善听力。
康复训练
听力训练
通过特定的训练方法，帮助患者 更好地理解和利用残余听力。
后天性耳聋
疾病因素
如中耳炎、内耳炎等感染 性疾病，以及脑膜炎、脑 炎等神经系统疾病，均可 导致听力下降。
药物因素
某些药物如庆大霉素、链 霉素等抗生素，以及一些 抗肿瘤药物，可能引起听 力障碍。
环境因素
长期接触噪音、过度疲劳、 精神压力大等也会影响听 力，导致听力下降。
耳聋的遗传因素
单基因遗传
染色体异常
这些问题可能会进一步影响患者的社交能力和生活质量，需要得到及时的关注和 治疗。
04
耳聋的防治
预防措施
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境，如戴耳塞、远离嘈杂场所等。
定期进行听力检查
对于有家族遗传史或长期接触噪音的人群，应定期进行听力检查， 以便早期发现听力问题。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等，这些慢性疾病可能对听力造成损害，应积极 控制。
由单一基因突变导致的遗传性耳聋， 如GJB2基因突变等。
如唐氏综合征、威廉姆斯综合征等染 色体异常疾病，也可能伴有听力障碍。
多基因遗传
多个基因共同作用导致的遗传性耳聋， 其发病机制较为复杂。
03
耳聋的症状与影响
听力下降
01
听力下降是耳聋的主要症状之一 ，表现为对声音的敏感度降低， 难以听到微弱的声音或辨别不同 声音的来源。
耳聋PPT课件
9
治疗方法
①药物治疗
②高压氧疗法
③助听器选配
④人工耳蜗植入
⑤听觉和语言训练 ⑥细胞移植（干细 胞） ⑦基因治疗
10
注
意
一般情况下听力下降稳定且超过三个月，药 物治疗无确切疗效。但对于婴幼儿和儿童治 疗的时限可延长，因为许多临床观察发现聋 儿经科学的治疗听力恢复比成人快，恢复的 可能性比成人也大的多。
特发性突聋 感染性聋
药物性聋
噪声性聋 老年性聋 创伤性聋
全身疾病相关性聋
必需元素代谢障碍 自身免疫性聋 其他
8
（一）传导性聋的防治
早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和 分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措 施。 传音结构重建术（鼓室成形术）对提高 传导性聋的听力有一定效果，如能早期 施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和 恢复听力。对传导性聋较重者，可配戴 助听器，以提高听力
通常听力曲线呈渐降型或 陡降型，高频听力损失 较重。
5
各种耳聋纯音测听特点
（三）混合性聋 （mixed deafness）： 骨导曲线下降，气导 曲线又低于骨导曲线。
6
感音神经性聋的分类
遗传性聋
非遗传性先天性聋：病毒感染、产伤、 核黄疸、梅毒、艾滋病、耳毒性药物
非遗传性获得性聋
7
非遗传性获得性聋
14
老年人佩戴助听器
老年性耳聋属感音神经性耳聋，对语言内容 的分辨能力差，听声音适宜区域比正常人的 窄，对稍微增长一点的声音就会感觉震得爱 不了。由于老人语言分辨能力差，听不清对 方在说什么，这就是有些人所说戴助听器效 果不好的原因。 戴用时音量开关应开小，以 后逐渐加大，先在室内使用，后在室外使用， 逐步适应，以听清一米远的讲话为有效。
耳聋幻灯片ppt课件
入院第九-十一日
复查右耳听力有所改善，遵医嘱给予按时 治疗 生命体征均正常，每日血压维持在正常 范围之内，无不适 ，患者治疗得当，恢复较好。
入院十二日-出院日
患者一般情况好，右耳听力较前改善，恢 复较好，生命体征均正常， BP120／ 90mmHg .交代明日可出院。
出院日 健康教育 饮食低盐 低脂 饮食。 加强体育锻炼，增强体质，避免上呼吸道感 染。 生活规律，戒焦戒躁，保持乐观态度，避免 情绪波动，注意休息，避免劳累。 避免噪音，强音刺激，如避免长时间戴耳机 听音乐，避免放爆竹。 积极治疗相关疾病，如高血压，心脏病。
Hale Waihona Puke 与耳鸣不适有关。 措施： 夜间睡眠时，提供安静环境。 指导 患者养成良好的生活习惯，增强体质，预防感 冒，宜清淡饮食，避免情绪激动及过度疲劳， 避免 噪音的刺激长时间高音量使用随声听耳 机 和长时间使用手机通话。 告诉病人不稳定 情绪是影响睡眠的因素。
评价 住院期间患者睡眠情况可。
与听力下降有关。
耳聋幻灯片
突发性耳聋简称（突聋）是一种突然发生的 原因不明的感音神经性听力损失，病人的听 力一般在数分钟或数小时内下降最低点，少 数病人可在3天以内，可有耳鸣及眩晕。
耳聋：发病前多无先兆，少数患者则先有轻 度感冒，疲劳或情绪激动史。 此病来势凶猛， 听力损失可在瞬间、 几小时或几天内发生， 也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。 可为暂时性，也可为永久性。多为单侧， 偶 有双侧同时或先后发生。
入院第四-六日
患者生命体征均正常，述耳鸣症状稍有好 转，右耳听力较前稍有改善 ，遵医嘱继续给予 抗炎 扩张血管及营养神经治疗，加强巡视， 看护，多沟通。
耳聋健康宣教PPT课件
预防耳聋
定期检查听力：定期进行听力 检查，及时发现问题并采取措 施。
耳聋的治 疗
耳聋的治疗
助听器：对于一些轻度和中度 耳聋的患者，可以通过佩戴助 听器来提高听力。 手术治疗：对于一些特定类型 的耳聋患者，手术可能是治疗 耳聋的有效选择。
耳聋的治疗
康复训练：通过康复训练和语 言治疗，帮助耳聋患者改善听 觉和语言能力。
耳聋健康宣教 PPT课件
目录 介绍耳聋 耳聋的影响 预防耳聋 耳聋的治疗 注意事项
介绍耳聋
介绍耳聋
什么是耳聋：耳聋是指听觉功能的 丧失或受损，导致无法正常听到声 音。 耳聋的原因：耳聋可以由遗传因素 、感染、长时间暴露于噪音等多种 原因引起。
介绍耳聋
耳聋的分类：耳聋可以根据听 力损失的程度分类为轻度、中 度、重度和极重度耳聋。
注意事项
注意事项
避免使用耳机：长时间使用耳机可 能对听力造成损伤，尽量避免使用 。 提高听力卫生：保持耳道清洁，避 免使用尖锐物品清理耳道，以免刺 伤。
注意事项
提高听力保护意识：加强对耳 聋的认识，提高听力保护意识 ，避免耳聋对生活造成不便。
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耳聋的影 响
耳聋的影响
沟通困难：耳聋会导致语言交 流困难，使得日常沟通变得不 便。 社交障碍：耳聋可能导致个人 与他人的交流减少，造成社交 障碍。
耳聋的影响
心理压力：耳聋常常使得个人 感到孤立和沮丧，增加心理压 力。
预防聋
预防耳聋
避免噪音：尽量减少长时间暴露于 高噪音环境中。 使用耳塞或耳罩：在噪音环境中， 可以使用耳塞或耳罩来保护听力。
耳聋科普讲座PPT
定义: 传导性耳聋是由于耳道 、中耳或外耳传导声波的路径 阻碍而引起的听力损失。
常见原因: 耳壳、中耳感染、 鼓膜穿孔等。
传导性耳聋
干预治疗: 根据病因进行药物 治疗或手术修复。
感音神经 性耳聋
感音神经性耳聋
定义: 感音神经性耳聋是由于 内耳或听神经的损伤导致听力 减退。
常见原因: 噪音暴露、遗传因 素、年龄等。
感音神经性耳聋
干预治疗: 采用助听器、人工耳蜗 等辅助设备，进行康复训练。
混合性耳 聋
混合性耳聋
定义: 混合性耳聋是传导性耳 聋和感音神经性耳聋的结合。
常见原因: 中耳炎、耳朵手术 等。
混合性耳聋
干预治疗: 结合传导性耳聋和 感音神经性耳聋的干预治疗方 法。
早期预防 与康复
早期预防与康复
耳聋科普讲座 PPT
目录 介绍 传导性耳聋 感音神经性耳聋 混合性耳聋 早期预防与康复 助听器和人工耳蜗 常见耳聋误解 总结
介绍
介绍
耳聋的定义: 耳聋是指刺激达到耳 胆蜗居的能量减少，造成听觉功能 障碍的一种疾病。 耳聋的分类: 可分为传导性耳聋、 感音神经性耳聋和混合性耳聋。
传导性耳 聋
传导性耳聋
早期预防: 注意保护耳朵，避 免暴露在高音量和噪音环境中 。
早期康复: 如果发现耳聋症状 ，及早就诊，采取合适的治疗 和康复措施。
助听器和 人工耳蜗
助听器和人工耳蜗
助听器: 是一种能放大声音的设备 ，能帮助听力受损的人恢复听力功 能。 人工耳蜗: 是一种可以取代听觉神 经功能的电子设备，常用于治疗严 重的感音神经性耳聋。
早期预防和及早治疗是避免并 改善耳聋的重要手段。
总结
助听器和人工耳蜗是常用的辅助治 疗设备。 不要忽视耳聋可能带来的影响，及 时就医并接受适当的康复训练。
耳聋(hearingloss)PPT课件
23
2 突发性聋
（sudden sensorineural hearing loss SSNHL)
无明显原因短时间突然发生的重度感音性聋，听 力多在12h内下降。
病因：不明（病毒感染学说、内耳供血障碍学说） 临床表现：单侧发病多见。耳聋前先有高调性耳
鸣，约半数患者有眩晕，恶心，呕吐及耳内堵塞， 耳周沉重感。 听力损害严重，曲线类型有低频下降型，高频陡 降型，水平型等。
表1：我国现用的分级
分级
听阈平均 值
表现
推荐
0
25 dB或更 没有或有很轻的听力问
小
题，可听耳语声
1（轻度）
26～40 dB
近距离听一般谈话无困 难
咨询，可能需用助听器
2（中度） 41～55 dB 近距离听话感到困难
通常推荐用助听器
3（中重） 56～70 dB 近距离听大声语言困难
4(重度)
在耳边大声呼喊方能 71～91 dB 听到
21
分类和病因
1.先天性耳聋：出生时存在听力障碍，按病因分 为遗传性聋和非遗传性聋 遗传性耳聋 ：常染色体显性遗传及常染色体隐 形遗传。 防治：基因筛查。 非遗传性先天性耳聋：感染性因素、产伤、全 身性疾病等 防治：新生儿听力筛查
《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病， 下医治已病”
22
Congenital (german measles)
在声音传导经路上任何结构与功能障碍， 都会导至进入内耳的声能减弱，所造成 的听力下降称为传导性聋。
听力损失的程度，可因病变部位和程度 不同而有差别，最严重者，气传导功能 完全丧失，听阈可上升至60dB。
13
传导性耳聋 Conductive hearing loss
2 突发性聋
（sudden sensorineural hearing loss SSNHL)
无明显原因短时间突然发生的重度感音性聋，听 力多在12h内下降。
病因：不明（病毒感染学说、内耳供血障碍学说） 临床表现：单侧发病多见。耳聋前先有高调性耳
鸣，约半数患者有眩晕，恶心，呕吐及耳内堵塞， 耳周沉重感。 听力损害严重，曲线类型有低频下降型，高频陡 降型，水平型等。
表1：我国现用的分级
分级
听阈平均 值
表现
推荐
0
25 dB或更 没有或有很轻的听力问
小
题，可听耳语声
1（轻度）
26～40 dB
近距离听一般谈话无困 难
咨询，可能需用助听器
2（中度） 41～55 dB 近距离听话感到困难
通常推荐用助听器
3（中重） 56～70 dB 近距离听大声语言困难
4(重度)
在耳边大声呼喊方能 71～91 dB 听到
21
分类和病因
1.先天性耳聋：出生时存在听力障碍，按病因分 为遗传性聋和非遗传性聋 遗传性耳聋 ：常染色体显性遗传及常染色体隐 形遗传。 防治：基因筛查。 非遗传性先天性耳聋：感染性因素、产伤、全 身性疾病等 防治：新生儿听力筛查
《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病， 下医治已病”
22
Congenital (german measles)
在声音传导经路上任何结构与功能障碍， 都会导至进入内耳的声能减弱，所造成 的听力下降称为传导性聋。
听力损失的程度，可因病变部位和程度 不同而有差别，最严重者，气传导功能 完全丧失，听阈可上升至60dB。
13
传导性耳聋 Conductive hearing loss
耳聋PPT课件
7
发病率
.
8
据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1 名先天性聋儿；全球约有7 亿人口听力损失 在中等程度以上（听阈＞55dB ）。
我国有听力言语残疾者达2700 万人，其中聋 哑人200多万，并以每年3 万多的数量在增长。
9
听力下降者在不同年龄人群中的比例
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
49
内耳的自身免疫性疾病可分为两大类：
1 ．全身性自身免疫病在内耳的表现 如Cogan 综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎, Wegener 肉芽肿，结节性多动脉炎 ，复发性 多软骨炎，进行性系统性硬化等疾病累及内耳， 则可出现感音神经性听力损失，少数还伴有眩 晕等前庭症状。
50
2 ．自身免疫性内耳病 1979 年Mc Cabe首次 提出了“自身免疫性感音神经性听力损失” 的 新概念。以后考虑到这种损害不仅累及耳蜗和 听神经，也可波及前庭，故又称为“自身免疫 性内耳病”。Veldmann ( 1991 ）则称之为 “免疫介导的感音神经性听力损失”。
68
发病率
是老年人群中第三个最常见的慢性病，其发病 率的估计不尽相同，有报道在65 岁以上的居民 中，听力减退者占72 %，亦有文献报道1 / 3 的 老年人有老年聋。一般认为随年龄增长听力都 有不同程度的缓进性减退。
69
病因
.
70
1 ．噪声和环境污染
2 ．内环境的改变
（1）血液流变学： （2）血管病变：人体衰老的基本表现之一动脉硬化也会
15
其它分类方法
按发病时间分类
先天性聋（congenital deafness ） 后天性聋
以语言功能发育程度划分为
发病率
.
8
据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1 名先天性聋儿；全球约有7 亿人口听力损失 在中等程度以上（听阈＞55dB ）。
我国有听力言语残疾者达2700 万人，其中聋 哑人200多万，并以每年3 万多的数量在增长。
9
听力下降者在不同年龄人群中的比例
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
49
内耳的自身免疫性疾病可分为两大类：
1 ．全身性自身免疫病在内耳的表现 如Cogan 综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎, Wegener 肉芽肿，结节性多动脉炎 ，复发性 多软骨炎，进行性系统性硬化等疾病累及内耳， 则可出现感音神经性听力损失，少数还伴有眩 晕等前庭症状。
50
2 ．自身免疫性内耳病 1979 年Mc Cabe首次 提出了“自身免疫性感音神经性听力损失” 的 新概念。以后考虑到这种损害不仅累及耳蜗和 听神经，也可波及前庭，故又称为“自身免疫 性内耳病”。Veldmann ( 1991 ）则称之为 “免疫介导的感音神经性听力损失”。
68
发病率
是老年人群中第三个最常见的慢性病，其发病 率的估计不尽相同，有报道在65 岁以上的居民 中，听力减退者占72 %，亦有文献报道1 / 3 的 老年人有老年聋。一般认为随年龄增长听力都 有不同程度的缓进性减退。
69
病因
.
70
1 ．噪声和环境污染
2 ．内环境的改变
（1）血液流变学： （2）血管病变：人体衰老的基本表现之一动脉硬化也会
15
其它分类方法
按发病时间分类
先天性聋（congenital deafness ） 后天性聋
以语言功能发育程度划分为
耳聋(Hearingloss)ppt课件
4. 耳毒性药物使用史；
5. 耳聋家族史
6. 噪声接触史;
7. 头外伤史;
8. 耳部手术史。
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
耳部和全身检查
• 一般检查： 外耳道、鼓膜 • 音叉检查： WT、RT • 头部和颈部检查 • 全身检查。
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
听功能检查
• 纯音听力测试
• 言语测听 • 鼓室图和声反射 • 听觉脑干反应 • 耳声发射
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
影像学评估
• 高清晰度 CT:
颞骨解剖 骨性异常 骨折 传染性改变
• MRI: 桥小脑角
第八对颅神经 迷路
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
实验室检查
• CIC, ESR, Ig, CD3, CD4, 等 • 抗热休克蛋白70 (Hsp-70)
• 病毒感染。
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
诊
断
1.病史
1. 年龄, 症状的持续时间和发展过程
单侧或双侧 发病是突发性的或渐进性的 稳定的或波动的
2. 伴有耳毒性耳聋的症状:
耳鸣， 耳痛， 耳闷， 耳漏
眩晕 或平衡失调
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
病 史
3. 全身系统性疾病；
• 一些治疗药物或其它化学物质能引起内耳功能 损害，特别是内耳终器和听神经神经元。
上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科
耳毒性物质的种类包括：
– 氨基糖甙类抗生素:链霉素, 庆大霉素,
托普霉素 – 强效利尿剂： 呋喃苯胺酸 – 水杨酸：阿司匹林 – 奎宁
耳聋诊断和治疗PPT课件
利用远程医疗技术，为偏远地区患者提供便捷的耳聋诊断和治疗 服务。
未来展望
精准医疗
通过精准医疗技术，针对不同病因和病情的耳聋患者，制定个性化 的治疗方案。
基因治疗
研究和发展基因治疗技术，从根本上治疗先天性耳聋，提高患者的 生活质量。
神经再生修复
探索神经再生修复技术，促进听觉神经的再生和修复，为重度耳聋患 者带来希望。
耳聋的症状
耳聋的症状主要包括听力下降、耳鸣、眩晕 、恶心、呕吐等，部分患者还可能出现听觉 过敏、耳闷胀感等症状。
耳聋的病因
01
传导性聋的病因
传导性聋主要由外耳和中耳的病变引起，如外耳道狭窄或闭锁、中耳炎、
中耳胆脂瘤等。
02 03
感音神经性聋的病因
感音神经性聋主要由内耳的病变引起，如老年性聋、噪声性聋、药物性 聋等。此外，一些全身性疾病如高血压、糖尿病等也可能导致感音神经 性聋。
04
耳聋的预防和康复
预防方法
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境，如戴耳 塞或降低音量；保持均衡饮食，减少 高脂肪食物摄入；适量运动，保持身 体健康。
控制慢性疾病
避免长时间使用耳机
长时间使用耳机可能导致听力下降， 应合理控制使用时间，并尽量选择音 量适中的音乐。
如高血压、糖尿病等慢性疾病，这些 疾病可能会对听力造成损害，应积极 控制。
诊断分析
结合听力测试结果和其他 检查结果，医生进行综合 分析，确定听力损失的性 质和程度。
诊断设备
听力计
用于测量听阈的设备，可 以发出不同频率和强度的 声音信号。
声导抗测试仪
用于测量声音在介质中的 传播速度和阻境，提供 不同频率和音调的语言信 号，以评估患者的言语理 解能力。
未来展望
精准医疗
通过精准医疗技术，针对不同病因和病情的耳聋患者，制定个性化 的治疗方案。
基因治疗
研究和发展基因治疗技术，从根本上治疗先天性耳聋，提高患者的 生活质量。
神经再生修复
探索神经再生修复技术，促进听觉神经的再生和修复，为重度耳聋患 者带来希望。
耳聋的症状
耳聋的症状主要包括听力下降、耳鸣、眩晕 、恶心、呕吐等，部分患者还可能出现听觉 过敏、耳闷胀感等症状。
耳聋的病因
01
传导性聋的病因
传导性聋主要由外耳和中耳的病变引起，如外耳道狭窄或闭锁、中耳炎、
中耳胆脂瘤等。
02 03
感音神经性聋的病因
感音神经性聋主要由内耳的病变引起，如老年性聋、噪声性聋、药物性 聋等。此外，一些全身性疾病如高血压、糖尿病等也可能导致感音神经 性聋。
04
耳聋的预防和康复
预防方法
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境，如戴耳 塞或降低音量；保持均衡饮食，减少 高脂肪食物摄入；适量运动，保持身 体健康。
控制慢性疾病
避免长时间使用耳机
长时间使用耳机可能导致听力下降， 应合理控制使用时间，并尽量选择音 量适中的音乐。
如高血压、糖尿病等慢性疾病，这些 疾病可能会对听力造成损害，应积极 控制。
诊断分析
结合听力测试结果和其他 检查结果，医生进行综合 分析，确定听力损失的性 质和程度。
诊断设备
听力计
用于测量听阈的设备，可 以发出不同频率和强度的 声音信号。
声导抗测试仪
用于测量声音在介质中的 传播速度和阻境，提供 不同频率和音调的语言信 号，以评估患者的言语理 解能力。
耳聋科普宣传PPT
参考文献
American Speech-Language-Hearing Association, "Types of hearing loss." 2021.
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耳聋的治疗
耳聋的治疗
药物治疗和手术治疗是常见的耳聋治疗 措施。
辅助听力设备比如助听器、人工耳蜗等 等可以提供听力。
耳聋的治疗
听力康复训练也是恢复听力函 数的好方法。
总结
总结
耳聋是一种听觉障碍，预防是关键。
如果已经出现听力下降，不用恐慌，要 及时就医治疗，恢复听力。
总结
辅助听力设备和听力康复训练 可以帮助耳聋患者得到更好的 听力效果。
耳聋的症状
耳聋的症状
耳鸣。 无法听到声音或声音变得更加 微弱或破音。
耳聋的症状
无法听到某些音调或部分单词。 听到的声音感觉模糊。
耳聋的症状
在嘈杂环境中无法进行正常对 话。
如何防止耳聋
如何防止耳聋
佩戴耳塞或其它保护装置以减少听到的 声音的强度。 保持耳朵清洁并注意安全。
如何防止耳聋
降低长时间接触噪音的风险。 当发觉听力变差时及时到医院 检查。
参考文献
参考文献
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, "Hearing Loss and Older Adults." n.d.
参考文献
World Health Organization, "Deafness and hearing loss." 2021.
耳聋科普宣传 PPT
目录 什么是耳聋 耳聋的症状 如何防止耳聋 耳聋的治疗 总结 参考文献
《耳聋耳鸣课件》PPT课件
3
观察法
通过观察患者的行为ห้องสมุดไป่ตู้现、面部表情、肢体语言 等，判断患者的心理状态。
生活质量评估方法
生活质量问卷
01
使用专门针对耳聋耳鸣患者设计的生活质量问卷，评估患者在
听力损失、社交功能、情感状态等方面的生活质量。
日常生活能力评估
02
评估患者在日常生活中的自理能力、工作能力、社交能力等，
以了解听力损失对患者生活质量的影响。
医学检查与评估
03
通过医学检查，如听力测试、影像学检查等，了解患者的听力
损失程度和类型，为生活质量评估提供客观依据。
心理干预措施
心理咨询
为患者提供心理咨询服务，帮 助患者调整心态、缓解焦虑抑
郁情绪、增强自信心。
认知行为疗法
通过改变患者的错误认知和行 为模式，帮助患者建立积极的 应对方式，提高生活质量。
鉴别诊断
需与伪聋、传导性聋、中枢性聋 等疾病进行鉴别诊断。
02
耳部结构与功能
外耳结构与功能
外耳结构
包括耳廓和外耳道，耳廓负责收 集声音，外耳道将声音传导至鼓 膜。
外耳功能
主要起到集音和传导声音的作用 ，同时对声音进行初步放大。
中耳结构与功能
中耳结构
包括鼓膜、听小骨（锤骨、砧骨、镫 骨）和鼓室，鼓膜位于外耳道与鼓室 之间，听小骨连接鼓膜和内耳。
《耳聋耳鸣课件》 PPT课件
汇报人：任老师 2023-12-26
• 耳聋耳鸣概述 • 耳部结构与功能 • 耳聋耳鸣检查方法 • 耳聋耳鸣治疗方法 • 患者心理与生活质量评估 • 预防与康复措施
目录
01
耳聋耳鸣概述
定义与分类
耳聋
指听觉系统中传音、感音及其听觉传 导通路中的听神经和各级中枢发生病 变，引起听功能障碍，产生不同程度 的听力减退的现象。
人体解剖学-耳聋 PPT课件
此外，分娩期胎儿缺氧、产伤、早产及低体重、 高胆红素血症等都可引致儿童耳聋
后天性耳聋的具体原因 出生后造成耳聋的原因比较多，情况也比较复杂！ 但主要有以下几种：
1、感染性因素 2、药物中毒性聋 3、变态反应性聋和自身 免疫性聋
耳内那些部位的损伤会导致耳聋呢?
耳内那些部位的损伤会导致耳聋呢? 1.外耳到中耳的耳道被阻塞，骨质增生导致， 这种病症成为耳硬化（otosclerosis）； 2.耳道内的皮肤受到了感染；肿瘤引起的，外 耳、耳道、或者中耳的畸形： 3.耳鼓膜遭到损伤，比如重击或跌倒。
1、遗传因素
由于遗传方式比较复杂，遗传性聋的表现 方式也多种多样，父母听力正常，子女也可出 现耳聋，在近亲婚配者的后代中，隐性遗传的 遗传性聋的比例较高，这一点应引起充分注意。
2.感染性因素
母亲在怀孕期间，感 染某些病原微生物， 如风疹病毒、巨细胞 病毒、流感杆菌、梅 毒螺旋体等均可导致 胎儿听觉器官的发育 异常，其中侵袭力最 强的是风疹病毒。
耳聋
导致耳聋的原因? 耳内那些部位的损伤会 导致耳聋? 十聋九哑又是怎么回事?
制作者： 2008133130 胡定果
耳聋的分类
根据病变的性质
器质性 功能性 从病变损害的部位
根据耳聋的分类可 预先推断耳聋的原 因可能有那些？
传导性耳聋 （conductive deafness） 耳蜗性聋 感音性耳聋 （sensorineural deafness,neuro sensory deafness）
先天性聋 遗传性聋 基因
染色体 非遗传性聋(孕期患风疹，腮 腺炎，梅毒等病毒感染或全 身性疾病) 后天性聋可以分为传染病源性聋、全身系统性疾病 聋、耳毒性聋、老年性聋、特发性聋、自身免疫性聋 等
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病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗（ 包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度 ／纤维蛋白原，具体药物有银杏叶提取物、巴曲 酶等）。
2．糖皮质激素的使用：口服给药：泼尼松每天lmg／kg( 最大剂量建议为60mg)，晨起顿服；连用3d，如有效，可再 用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素 也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙 40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。
1000
2000
4000
8000
Hz
• 这种类型非常少见，病因的研究也几乎没有。 • 病因可能是在骨螺旋板局部供血障碍，柯替氏器的缺
氧损伤，多与遗传因素相关。
突聋的流行病学
• 根据文献报告：
• 日本3.9/10万人（1972）——27.5/10万人（2001） • 美国5-20/10万人 • 德国20/10万人（2004）——160-400/10万人（2011） • 从全世界来看发病率在5~20/10万人左右 • 推算北京每年约有1000~2000人发病
缺陷而导致的听力障碍。先天性遗传性聋：出生时已有听障。 获得性先天性遗传性聋：婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后 的某个时期开始出现听障
现 老年性聋；
其他：先天性聋；噪声性聋；创伤性聋；病毒或细菌感染性聋；
全身疾病相关性聋 ；某些必须元素代谢障碍相关；自身免疫 性内耳病；听神经病、脑干听觉径路病变、耳蜗硬化症等
• 全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、 500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈 ≥81dBHL。
低频听力下降型
125
250
500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
1000
2000
4000
8000
Hz
• 临床以及动物实验表明，低频听力下降的原因可能是膜迷路 积水
• 同样可能出现螺旋韧带的局部供血障碍，组织缺氧损伤以及 电解质-内环境稳定性的障碍。
高频听力下降型
125
250
500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
1000
2000
4000
8000
Hz
• 高频区域听阈斜形或陡降形下降的原因根据听力损失 的程度不同，可能是外毛细胞（最多造成约50dB听力 下降）或者内毛细胞（至少60dB听力下降）。
• 声导抗检查：包括鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射 。
• 伴有眩晕时，应进行自发性眼震检查，并根据病史选
择性地进行床旁Dix-hallpike试验和/或Roll试验 。
可能需要进一步完善的检查
• 其他听力学检查：如耳声发射、听性脑干反应(ABR)、 耳蜗电图、言语测听(包括言语识别阈和言语识别率)等 。
• 500Hz、1000Hz、2000Hz的平均听阈为准 轻度聋 听力损失26-40dB 微弱语声困难 中度聋 听力损失41-55dB 普通语言困难 中重度聋 听力损失56-70dB 较响语声困难 重度聋 听力损失71-90dB 只能大声喊叫 极重度聋 听力损失>91dB 残存听力不能利用
耳聋
特征
耳聋
感音神经性聋
• 病史
诊 • 专科查体，全面体检 断 • 听力学检查
• 影像学、血液学、免疫学、遗传学
1.减少产伤 推广新生儿筛查
预 2 .加强老年人口听力保健 科研
3.开展相关营养学研究 防止营养缺乏疾病
防 4.加强相关职业病与劳动卫生研究 避免噪声 规范防护
5.慎用耳毒性药物
耳聋
感音神经性聋
窄甚至闭塞影响鼓膜运动的 • 外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断 • 异物或其它机械性阻塞：外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、
胆脂瘤 • 畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前
庭窗、蜗窗发育不全
耳聋
传导性聋
治 1.针对病因相应的听力重建手术
疗 各型鼓室成形术（Wullstein 1952 为基础）
耳科学
耳聋
耳聋
教学要求
• 掌握耳聋的分类、分级和常见病因 • 掌握突发性聋的诊断和治疗 • 了解助听器 人工耳蜗植入术
外耳
• 外耳捕获外界 声音，并将其 沿着外耳道传 导至鼓膜。
• 内耳（或耳蜗） 由感觉细胞组 成，它的独特
大脑功能使其能够 获取声音的声
内耳调和响度信息。
听觉神经
• 听觉神经将声音信息 从内耳传送到大脑的 更高层次的处理中心。
化等） • 感染性疾病（脑膜炎） • 血液系统疾病（红细胞增多症、白血病、脱水症、镰状细
胞贫血等） • 遗传性疾病：如大前庭水管综合征、Usher综合征（视网膜
色素变性）、Pendred综合征（家族性甲状腺肿先天性聋） • 外伤、药物中毒、噪声性聋等
突聋的治疗
• 基本治疗建议 1．突聋急性发作期（3周以内）多为内耳血管
1.突发性聋与进行性聋 突发：功能性聋的可能
2.器质性聋与功能性聋 器质性：听器官病理变化； 功能性：功能性疾病的听器表现
3.先天性聋与后天性聋 先天性因素：遗传、孕期因素
4.耳聋与语言 语前聋、语期聋、语后聋
5.耳聋与全身疾病 可以是全身疾病在耳部的表现形式。
机体整体因素
耳聋
响度 轻柔到响亮
听力图
频率： 低频 到 高频
听力图
正常听力 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极重度听力损失
• 经空气路径传导 的声波，受到外 耳道、中耳病变 的阻碍，到达内 耳的声能减弱， 致使不同程度的 听力减退者，称 为传导性聋 Nhomakorabea耳聋
传导性聋
耳聋
传导性聋
病因 • 炎症：各种急慢性中耳炎、外耳道炎、疖肿致外耳道狭
• 聋哑人或聋人 因双耳听力障碍不能以语言进行正常 社交者
耳聋
根据耳聋的病变性质和部位
分类
• 传导性聋：声波传导径路外耳、中耳病变
• 感音神经性聋：声波感受及分析径路即内耳、听神
经及听中枢病变（中枢性聋、神经性聋、感音性聋）
• 混合性聋：两者兼有
耳聋
分级
• 国际标准化组织（ISO）1964年 世界卫生组织（WHO） 1980年
全频听力下降型(平坦型)
125
250
500
1000
2000
4000
8000
Hz
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
• 所有频率范围都出现病变，轻度的听力下降，病人也会感觉听 力下降的非常明显。病因主要是血管纹的功能障碍和/或耳蜗 供应血管血供障碍以及组织缺氧。
• 血管痉挛
碍等，影响生活质量。
突聋必须进行的检查
• 耳科检查：包括耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜等 。注意耳周皮肤有无疱疹、红肿，外耳道有无耵聍、 疖肿、疱疹等。
• 音叉检查：包括Rinne试验、Weber试验、Schwabach试 验。
• 纯音测听：包括250、500、1000、2000、3000、4000 及8 000Hz的骨导和气导听阈。
• 病因不详 病毒感染；迷路水肿；血管病变；迷路窗膜破 裂以及铁代谢障碍等相关
耳聋
突发性聋
临床特征：
1.突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度 2.病因不明 3.可伴耳鸣 4.可伴眩晕、恶心、呕吐 ，但不反复发作 5.除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状 6.单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，双侧聋者常一侧为重
• 注：对于有设备噪声或较强刺激声的检查如MRI 、ABR等)，除因怀疑脑卒中等紧急情况而必须立
即检查外，一般不推荐在发病1周内安排检查。
突聋的诊断依据
• 在72h内突然发生的，至少在相邻的两个频率听力 下降≥20 dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧 ，少数可双侧同时或先后发生。
• 未发现明确病因（包括全身或局部因素）。 • 可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。 • 可伴眩晕，恶心、呕吐。
中耳 • 声音振动鼓膜并传导至中
耳。中耳由三个听小骨组 成，槌骨，砧骨和镫骨， 协助声音传导至内耳。
耳聋
定义
• 耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不 同程度听力损害（hearing impairment）的总称。
• 重听 程度较轻的耳聋
• 聋（deafness）显著影响正常社交能力的听力减退
突聋的鉴别诊断
• 首先需要排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重 疾病
• 常见的局部或全身疾病：
• 梅尼埃病 • 各种类型的中耳炎 • 病毒感染如流行性腮腺炎，耳带状疱疹（Hunt综合征
）
双侧突发性聋需考虑全身因素
• 免疫性疾病：自身免疫性内耳病、Cogan综合征（眼-听-前 庭）等
• 内分泌疾病：甲状腺功能低下 • 神经系统疾病（颅内占位性病变、弥散性脑炎、多发性硬
耳聋
突发性聋
诊断 音叉试验、纯音测听、声导抗测试、脑干听觉诱 发电位、耳声发射
鉴别诊断 梅尼埃病、听神经瘤及功能性聋
突发性聋诊断和治疗 指南(2015)
2015-8
2007年启动的中国突发性聋多中心临床 研究提供了大量随机、对照的研究数据
突聋的定义
• 72 小时内突然发生的、原因不明的感音神 经性听力损失
• 我国：缺乏大样本流行病学数据。年龄中位数为4l 岁，男女比例无明显差异，左侧略多于右侧，男女 没有显著性差异，双侧发病比例为2.3％。
突聋的临床表现
• 突然发生的听力下降 • 耳呜（约90％） • 耳闷胀感（约50％） • 眩晕或头晕（约30％） • 听觉过敏或重听 • 耳周感觉异常（全聋患者常见） • 部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障
2．糖皮质激素的使用：口服给药：泼尼松每天lmg／kg( 最大剂量建议为60mg)，晨起顿服；连用3d，如有效，可再 用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素 也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙 40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。
1000
2000
4000
8000
Hz
• 这种类型非常少见，病因的研究也几乎没有。 • 病因可能是在骨螺旋板局部供血障碍，柯替氏器的缺
氧损伤，多与遗传因素相关。
突聋的流行病学
• 根据文献报告：
• 日本3.9/10万人（1972）——27.5/10万人（2001） • 美国5-20/10万人 • 德国20/10万人（2004）——160-400/10万人（2011） • 从全世界来看发病率在5~20/10万人左右 • 推算北京每年约有1000~2000人发病
缺陷而导致的听力障碍。先天性遗传性聋：出生时已有听障。 获得性先天性遗传性聋：婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后 的某个时期开始出现听障
现 老年性聋；
其他：先天性聋；噪声性聋；创伤性聋；病毒或细菌感染性聋；
全身疾病相关性聋 ；某些必须元素代谢障碍相关；自身免疫 性内耳病；听神经病、脑干听觉径路病变、耳蜗硬化症等
• 全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz(250、 500、1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均听阈 ≥81dBHL。
低频听力下降型
125
250
500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
1000
2000
4000
8000
Hz
• 临床以及动物实验表明，低频听力下降的原因可能是膜迷路 积水
• 同样可能出现螺旋韧带的局部供血障碍，组织缺氧损伤以及 电解质-内环境稳定性的障碍。
高频听力下降型
125
250
500
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
1000
2000
4000
8000
Hz
• 高频区域听阈斜形或陡降形下降的原因根据听力损失 的程度不同，可能是外毛细胞（最多造成约50dB听力 下降）或者内毛细胞（至少60dB听力下降）。
• 声导抗检查：包括鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射 。
• 伴有眩晕时，应进行自发性眼震检查，并根据病史选
择性地进行床旁Dix-hallpike试验和/或Roll试验 。
可能需要进一步完善的检查
• 其他听力学检查：如耳声发射、听性脑干反应(ABR)、 耳蜗电图、言语测听(包括言语识别阈和言语识别率)等 。
• 500Hz、1000Hz、2000Hz的平均听阈为准 轻度聋 听力损失26-40dB 微弱语声困难 中度聋 听力损失41-55dB 普通语言困难 中重度聋 听力损失56-70dB 较响语声困难 重度聋 听力损失71-90dB 只能大声喊叫 极重度聋 听力损失>91dB 残存听力不能利用
耳聋
特征
耳聋
感音神经性聋
• 病史
诊 • 专科查体，全面体检 断 • 听力学检查
• 影像学、血液学、免疫学、遗传学
1.减少产伤 推广新生儿筛查
预 2 .加强老年人口听力保健 科研
3.开展相关营养学研究 防止营养缺乏疾病
防 4.加强相关职业病与劳动卫生研究 避免噪声 规范防护
5.慎用耳毒性药物
耳聋
感音神经性聋
窄甚至闭塞影响鼓膜运动的 • 外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断 • 异物或其它机械性阻塞：外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、
胆脂瘤 • 畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前
庭窗、蜗窗发育不全
耳聋
传导性聋
治 1.针对病因相应的听力重建手术
疗 各型鼓室成形术（Wullstein 1952 为基础）
耳科学
耳聋
耳聋
教学要求
• 掌握耳聋的分类、分级和常见病因 • 掌握突发性聋的诊断和治疗 • 了解助听器 人工耳蜗植入术
外耳
• 外耳捕获外界 声音，并将其 沿着外耳道传 导至鼓膜。
• 内耳（或耳蜗） 由感觉细胞组 成，它的独特
大脑功能使其能够 获取声音的声
内耳调和响度信息。
听觉神经
• 听觉神经将声音信息 从内耳传送到大脑的 更高层次的处理中心。
化等） • 感染性疾病（脑膜炎） • 血液系统疾病（红细胞增多症、白血病、脱水症、镰状细
胞贫血等） • 遗传性疾病：如大前庭水管综合征、Usher综合征（视网膜
色素变性）、Pendred综合征（家族性甲状腺肿先天性聋） • 外伤、药物中毒、噪声性聋等
突聋的治疗
• 基本治疗建议 1．突聋急性发作期（3周以内）多为内耳血管
1.突发性聋与进行性聋 突发：功能性聋的可能
2.器质性聋与功能性聋 器质性：听器官病理变化； 功能性：功能性疾病的听器表现
3.先天性聋与后天性聋 先天性因素：遗传、孕期因素
4.耳聋与语言 语前聋、语期聋、语后聋
5.耳聋与全身疾病 可以是全身疾病在耳部的表现形式。
机体整体因素
耳聋
响度 轻柔到响亮
听力图
频率： 低频 到 高频
听力图
正常听力 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极重度听力损失
• 经空气路径传导 的声波，受到外 耳道、中耳病变 的阻碍，到达内 耳的声能减弱， 致使不同程度的 听力减退者，称 为传导性聋 Nhomakorabea耳聋
传导性聋
耳聋
传导性聋
病因 • 炎症：各种急慢性中耳炎、外耳道炎、疖肿致外耳道狭
• 聋哑人或聋人 因双耳听力障碍不能以语言进行正常 社交者
耳聋
根据耳聋的病变性质和部位
分类
• 传导性聋：声波传导径路外耳、中耳病变
• 感音神经性聋：声波感受及分析径路即内耳、听神
经及听中枢病变（中枢性聋、神经性聋、感音性聋）
• 混合性聋：两者兼有
耳聋
分级
• 国际标准化组织（ISO）1964年 世界卫生组织（WHO） 1980年
全频听力下降型(平坦型)
125
250
500
1000
2000
4000
8000
Hz
0 10 20 30 40 50 60 70 80 dB 90
• 所有频率范围都出现病变，轻度的听力下降，病人也会感觉听 力下降的非常明显。病因主要是血管纹的功能障碍和/或耳蜗 供应血管血供障碍以及组织缺氧。
• 血管痉挛
碍等，影响生活质量。
突聋必须进行的检查
• 耳科检查：包括耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜等 。注意耳周皮肤有无疱疹、红肿，外耳道有无耵聍、 疖肿、疱疹等。
• 音叉检查：包括Rinne试验、Weber试验、Schwabach试 验。
• 纯音测听：包括250、500、1000、2000、3000、4000 及8 000Hz的骨导和气导听阈。
• 病因不详 病毒感染；迷路水肿；血管病变；迷路窗膜破 裂以及铁代谢障碍等相关
耳聋
突发性聋
临床特征：
1.突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度 2.病因不明 3.可伴耳鸣 4.可伴眩晕、恶心、呕吐 ，但不反复发作 5.除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状 6.单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，双侧聋者常一侧为重
• 注：对于有设备噪声或较强刺激声的检查如MRI 、ABR等)，除因怀疑脑卒中等紧急情况而必须立
即检查外，一般不推荐在发病1周内安排检查。
突聋的诊断依据
• 在72h内突然发生的，至少在相邻的两个频率听力 下降≥20 dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧 ，少数可双侧同时或先后发生。
• 未发现明确病因（包括全身或局部因素）。 • 可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。 • 可伴眩晕，恶心、呕吐。
中耳 • 声音振动鼓膜并传导至中
耳。中耳由三个听小骨组 成，槌骨，砧骨和镫骨， 协助声音传导至内耳。
耳聋
定义
• 耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不 同程度听力损害（hearing impairment）的总称。
• 重听 程度较轻的耳聋
• 聋（deafness）显著影响正常社交能力的听力减退
突聋的鉴别诊断
• 首先需要排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重 疾病
• 常见的局部或全身疾病：
• 梅尼埃病 • 各种类型的中耳炎 • 病毒感染如流行性腮腺炎，耳带状疱疹（Hunt综合征
）
双侧突发性聋需考虑全身因素
• 免疫性疾病：自身免疫性内耳病、Cogan综合征（眼-听-前 庭）等
• 内分泌疾病：甲状腺功能低下 • 神经系统疾病（颅内占位性病变、弥散性脑炎、多发性硬
耳聋
突发性聋
诊断 音叉试验、纯音测听、声导抗测试、脑干听觉诱 发电位、耳声发射
鉴别诊断 梅尼埃病、听神经瘤及功能性聋
突发性聋诊断和治疗 指南(2015)
2015-8
2007年启动的中国突发性聋多中心临床 研究提供了大量随机、对照的研究数据
突聋的定义
• 72 小时内突然发生的、原因不明的感音神 经性听力损失
• 我国：缺乏大样本流行病学数据。年龄中位数为4l 岁，男女比例无明显差异，左侧略多于右侧，男女 没有显著性差异，双侧发病比例为2.3％。
突聋的临床表现
• 突然发生的听力下降 • 耳呜（约90％） • 耳闷胀感（约50％） • 眩晕或头晕（约30％） • 听觉过敏或重听 • 耳周感觉异常（全聋患者常见） • 部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障