新儿儿动脉采血技巧

（4） 连线法

在髂前上棘和耻骨结节之 间划一连线，股动脉走向 与该线的中点相交，股静 脉在其内侧。或将膝关节 正中点与脐连线，与腹股 沟相交处作为股静脉穿刺 的定位标志，两下肢有差 异。左下肢位于膝关节正 中点至脐连线，与腹股沟 相交处向内0.2-0.3 cm作 为穿刺点，右下肢位于膝 关节正中点与脐连线，与 腹股沟相交处正中作为穿 刺点。

（3）目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内 侧肉眼即可看到一个三角区，此三角区由 缝匠肌与长收肌所形成，在此三角区下角 顶点向内2/3处即为进针处。或将新生儿的 下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹 股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是 股静脉的穿刺点。由于新生儿出生后血流 分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少， 血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动 不明显，尤其是循环衰竭的新生儿，所以， 目测法适用于新生儿。
新生儿动脉采血技巧
新生儿
莫金佳
动脉血液标本的采集是
临床护理人员最基本的护
理操作技 术之一，由于新
生儿科护理人员面对的是
新生儿这一特殊群体， 采 血难度较其他临床科室高。为了探索 更加适合新生儿的采血部 位，下面简要讲几种常 用的动脉采血方法。
1 股动脉采血
股动脉位于股三角内。 股三角位于大腿的前 上部，其上界为腹股沟韧带（腹股沟韧带 外上是髂前上棘，内下是耻骨结节），内 侧界为长收肌的外侧缘，外侧界为缝匠肌 的内侧缘，在股三角上缘，由外向内依次 为股神经、股动脉、股静脉。大腿外展外 旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一 线，连线的上2/3为股动脉的体表投影。

穿刺点。
患儿仰卧或侧卧，充分暴露额部、 顶部或颞部的颞动脉，穿刺点为头 皮颞动脉（额部、顶部或颞部）， 自搏动处退后0.3cm，用头皮针 以15°角进针0.3cm后加大角度 至25°
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4 足背动脉采血
定位：足背动脉搏动
最明显处在足背内、
外踝连线的中点
穿刺
第一与第二趾骨间，搏 动最明显处，15°角进 针
（1）穿刺操作方法及技巧
桡动脉搏动较明显者
“一字定位法”：
将小枕或毛巾垫于病人手腕处， 将患儿掌面朝上，尽量背曲， 右手食指腹触摸桡动脉， 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字 形指甲印作为定位标记 右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈45°~60° 角进针
A
D
桡动脉搏动不明显者
“十字法’ 从桡骨茎突向前臂内侧中
（1） 触摸法
根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于 腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动为穿 刺点。触摸法是股动脉穿刺点定位的首选 方法，也是临床上最常用、最可靠及穿刺 成功率最高的方法，但有些较胖的或病情 危重的患儿因股动脉触摸不清而不易使用 。
（2） 垂线法
从脐部引一直线垂直于腹股 沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm 处为穿刺点；或以脐窝为中心 向耻骨联合上缘与髂前上棘的 联线作垂线，与腹股沟交叉点 就是穿刺点。 肥胖儿、哭闹较剧及各种原 因所致循环不良，使股动脉 难以触清者，可采用此方法。
患儿平卧或侧卧，上 肢外展，掌侧向上平 放，暴露穿刺侧前臂， 穿刺点第二腕横纹桡 侧四分之一，搏动明 显处，呈45°角进针
第一腕横 纹处或一 二之间
3 头皮动脉采血
首选颞浅动脉额支和颞浅动脉顶支，它们较粗大且走行直，易于穿 刺。 触摸法：用手触摸动脉搏动点，沿搏动点延伸近心端或远心端1或 2cm为穿刺点，此种方法采血时，要让患儿哭闹，或用手顺血管方 向轻轻抚摸，以增快采血的速度。 十字连线法：当摸不到搏动时，用此 方法：眉梢与耳轮前上端连一水平线， 在耳轮前上端内侧约1cm处作连线的 垂线，此线为颞浅动脉的走向，即为
患儿取仰卧位，穿刺侧 大腿外旋、外展与躯 体纵轴成45°角， 臀下垫一小枕，使腹 股沟展平，小腿弯曲 与大腿成90°角， 另一腿伸直。 注：新生儿把其下肢 呈屈髋、屈膝、外展、 外旋位，在腹股沟处， 见一食指腹大小的凹 处，此就是股静脉的 体表投影。注意左右 两下肢股静脉存在明 显差异，左股静脉位 置较浅，而右股静脉 位置较深。
桡动脉：该动脉位置浅表， 虽肉眼不能看见，但较易 触及其搏动，可正确定位， 且与尺动脉间存在着交通 支（桡动脉的掌浅支与尺 动脉掌浅弓，尺动脉的掌 深支与桡动脉形成掌深 弓），动脉贴近桡骨，易 于压迫止血。该动脉内侧 为桡侧腕屈肌健，外侧为 肱桡肌，没有神经与之毗 邻，十分安全，是临床最 常选用的动脉。
最高点 为穿刺 点
肘横纹为横轴， 肱动脉搏动为 纵轴交叉点
6 胫后动脉采血
1、取仰卧位，左手握住患儿足部，使其内踝与跟骨在内一 水平面上，从内踝中点到跟骨引一直线，平分三点，在 靠近内踝1/3点处为胫后动脉采血点，穿刺点则在采血点 下方0.5~1.0cm处。 2、在内踝骨突与脚跟外侧缘中点，连凹陷即可触及搏动， 在搏动点下方1~2cm即在跟骨内侧缘的凹陷位为进针点 。
足背内、外踝连线的中点 在第一和第二跖骨之间的 隙触摸足背动脉，操作者 手握着患者穿刺侧的脚， 脚向足底稍弯曲时最易刺
5 肱 动 脉 采 血
新生儿肱动脉采血
1.病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软 枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显 处斜刺进针 2.十字交叉法 以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴交叉点0.5cm为穿刺 点在搏动明显处垂直进针
凹陷点
穿刺点
临床上动脉血的采集建议优化采集桡动脉 和肱动脉，但由于新生儿动脉血管细小， 反复穿刺会增加穿刺的难度，因此，其他 部位不常用的动脉，希望大家也要熟悉， 对于需要做血液采集的患儿可提供多一个 选择部位，可以降低反复进行同一动脉穿 刺的机率，以提高一次穿刺成功率，减轻 患儿痛苦。
谢谢大家！！！
桡骨茎突
线做一水平线，以水平 线
中点做一垂直平分线
于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二 之间为进针点穿刺
进针角度20°-30°
“指压显露动脉法” 腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45° 左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度-局 部皮肤变苍白，按压时间2s,反复2-3次 桡动脉逐渐充盈显露，在动脉最明显处做环形消毒， 在血管正上方以15°角进针