注意缺陷多动障碍的研究进展(一)
注意缺陷多动障碍执行功能的研究进展
ｊ．。ｊｉ＆ｒｅｎ酬脚ｏｆ％咖． 止，托莫西汀对儿童，。ＤＨＤ行功能影响的研究甚少。目前冀：：兰：：嚣：篁芝：≯‘宝苫等篙鼍署●“甜讪帅“
ＨｏｕｇＩｌ咖ｓ，Ｄｏｕｉ 的文献只有Ｂａｒｔｏｎ等Ⅲ。利用ＣＡＮＴＡＢ对９名ＡＤＨＤ）Ｌｉｔ ９
Ｇ，ｗｅｓｔ Ｊ’，ｅｔ
使用托莫西汀前后的执行功能差异进行研究，结果在运动筛ｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ—ｄｅｆｔｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｙｉｔｖ ｄｉｓｏｒｄｅｒ
ＡＤＨＤ。
执行功能（ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＥＦ）是指：对某一问题的 持续有效解决以达到预定目标的神经认知过程…。所谓 “执行功能”并不是一个新概念，就是常说的“自我控制能 力”。它包括比较高级的认知过程，例如制定计划、给出判 断、做出决定、预料或推理、注意的控制和任务完成等旺Ｊ。执 行功能的范畴包括许多方面，主要包括：反应及行为的控制， 工作记忆，计划／组织能力，状态调整，设置转换等内容。 ＡＤＨＤ儿童中常可发现不同程度的执行功能的缺损，而这种 执行功能的缺损表现将对儿童的整体功能造成明显不利的 影响。
关于延迟满足对ＡＤＨＤ的意义，也有一定的研究。 Ｃａｍｐｂｅｌｌ等¨副对１０００余名儿童进行１项纵向研究，对这些 儿童在３６个月、５４个月及一年级时各进行１次执行功能的 检测，而在３年级时对这些儿童进行ＡＤＨＤ症状的评估。结 果发现在早期出现的抑制与延迟障碍可以用于预测在儿童３ 年级时出现的ＡＤＨＤ症状。这个结果显示了延迟与抑制症 状在ＡＤＨＤ执行功能障碍中的同等重要性。
回顾之前提及的Ｌａｎｇｌｅｂｅｎ的研究，该检测是在患儿平 均使用哌甲酯１２周后进行的。而ｃｏｇｌｌｉｌｌ等Ⅲ１对ＡＤＨＤ的 男童进行了一项为期１２周的哌甲酯疗效研究，同样使用 ＣＡＮＴＡＢ神经心理测试软件及Ｇｏ／ＮｏＧｏ测试进行检测，结果 发现，哌甲酯可以改善ＧＯ／ＮｏＧＯ任务的精确度及完成速度， 并改善了再识记忆有关的测试项目表现，但在其他测项目中 （包括剑桥袜、空间工作记忆、注意转换任务等）未发现明显 的改善作用。因此认为使用哌甲酯可以改善执行功能，但该 药物对执行功能的改善依然是有限的。 ３．２托莫西汀
儿童注意缺陷多动障碍的遗传学研究进展
关联 。赵爱玲 等 对湖南省 １ ３ ９例 Ａ Ｄ ＨＤ患者 和 １ １ ５例正 常
对 照进行 研究 ， 发现 Ｄ Ｒ Ｄ ４基 因 ４ ８ ｂ ｐ Ｖ Ｎ Ｔ Ｒ多 态性 与 Ａ Ｄ ＨＤ
无关联 ； 同时还发现此多态性 的等位基 因频 率分 布存 在地 区差 异 。陈智 等 对广西地 区汉 族人 群进 行研 究 ， 结果 显示 在 中
候 雪 关 明杰
（ 包头 医学 院 ， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ６ ０ ）
儿童 注 意 缺 陷多 动 障 碍 （ Ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ —ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｔ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ
ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ， Ａ Ｄ ＨＤ ） ， 又称 儿童 多动 症 ， 是最 常见 的 儿童 时期 神经
１ ． １ Ｄ Ａ Ｔ １ 基 因 大量研究 表 明 ， Ｄ Ａ Ｔ １基 因多态性 与 Ａ Ｄ ＨＤ
的发生存在 显 著关 联 。 目前 ， 研究 的重点 为 Ｄ Ａ Ｔ １基 因 ３ 端
Ｖ Ｎ Ｔ Ｒ多 态性 ， 主要 是 ４ ４ ０ ｂ ｐ等 位基 因和 ４ ８ ０ ｂ ｐ等位 基 因。 １ ９ ９ ５年 Ｃ ｏ ｏ ｋ最早 报道 了 Ｄ Ａ Ｔ １基 因与 Ａ Ｄ ＨＤ的关 系 ， 他检 测
态性 进行检测 ， 结果显示 Ｄ Ｒ Ｄ ４基因多态性与 Ａ Ｄ ＨＤ无显 著性
１ 多巴胺代谢基 因
近年来 ， 多 巴胺合成代谢调节 的基 因成 为 Ａ Ｄ Ｈ Ｄ遗传学 研 究关注点之一 ， 其 中多 巴胺 转 运体 （ Ｄ Ａ Ｔ １ ） 和 多 巴胺 Ｄ ４受 体 （ Ｄ Ｒ Ｉ Ｍ） 基因成为研究热点 ， 但 研究结果并不完全一致 。
注意缺陷多动障碍的认知神经心理研究进展
【 关键词】 注意缺陷多 动障碍（ Ｄ Ｄ 认知神经心理 ＡＨ ）
注意缺陷多动障碍 （ ｔ ｎ ｏ ｅｃｔ ｎ ｙｅａｔｉ ｉ ｒｅ ２ 近期 有关 Ａ ＨＤ的主导理论 ａ ｅｔ ｎｄｆ ｉａ ｄｈｐ ｒｃｖ ｙｄｓ ｄｒ ｔ ｉ ｉ ｉｔ ｏ Ｄ
的唤醒 ， 过高 的唤醒会导致行 为紊乱 ； 过低 的唤醒会导 致人 昏昏 这个模 型认为 Ａ Ｈ 最重 要的缺损 是能量 因素 ， ＤＤ 是在 能量 的维 欲睡。有关的研究 都指 出 ， Ｄ Ｄ儿 童 比功能正 常的儿 童具有 持和资源分配上有缺损 ， 由此导致 了不能抑制行 为这个二级症 Ａ Ｈ 并
指标 。因此明确 Ａ ＨＤ潜在的神经 生物学改 变是非常重要 的。 Ｄ 些主导的理论 。归纳起来主要体现在 以下两个方面 。
患儿所特有的 ， 一些有 其他 障碍如行 为障碍的儿 童也显 出抑制无
２０ ０ ０年 ，Ｓｒｅｎ 等 人又提倡采 用认知 一 能量模 型去探 ｅｇａｔ 讨 Ａ ＨＤ的缺损。认知 一 能 量模 型是 一个 包括 三级 水平 的模 Ｄ
尽管当前对 Ａ ＨＤ缺损本 质 的解 释 尚不完 善 ， Ｄ 但也 形成 了 能 的 问 题 。
一
Ｉ 早期有关 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ的主导理论
早期从神经心理基础上提 出了两个理论模型 ： 中枢神经系统 型。模 型的最低 一级水 平包 括编码 、 中央加工 和反 应 （ 动 ） 运 结 低唤醒模型和成 熟滞 后模 型 。这 两个 理论虽 属于早 期 的理 论 ， 构 。第二级水平 由三个能量库 即唤醒 、 激活和作用力组成。模 型 但现在仍得到 了不 同研究 的支持 。Ｓｔ ｒｅ ａｅｆ ｌ ｔ ｉ ｄ等人 于 １７ ９ ４年提 的第三级水平 是管理或执行 功能系统 。该模 型认为 Ａ Ｈ 患者 ＤＤ 出的中枢神经系统低唤醒模型 主要 是从 生理唤醒 的水平探讨 了 在第一级水 平 的编码 和 中 央加 工过 程没 有 缺损 ， 在运 动 （ 但 反
注意缺陷多动障碍研究进展
ｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙ，ＲｅＨｏ）的数据分析方法，比较ＡＤＨＤ患
者与正常对照脑区的差异，探讨静息态下ＡＤＨＤ患者的脑功 能特点，从而进一步分析相关功能脑区在ＡＤＨＤ病理机制的
常［１“。对于功能连接的研究结果表明，在静息状态下， ＡＤＨＤ患儿的以背侧前扣带回为种子点的脑连接网络存在
Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ，２００９：１
下降．突触前膜小泡的储存和突触后膜的信号转导异常，其钙
调蛋白激酶Ⅱ的活性和ｃ—ｆｏｓ、ｚｉｆ一２６８基因的早期即刻表 达均低于ＷＫＹ；应用哌甲酯治疗可逐渐恢复钙调蛋白激酶 Ⅱ的正常活性，从而纠正多巴胺能的传导功能以达到治疗目 的［１”。ＳＨＲ多个脑区包括蓝斑、黑质和前额叶中的去甲肾 上腺素浓度高，这与在前额叶特异性表达的以自身受体（ａ２一 ａｕｔｏｒｅｅｅｐｔｏｒ）的反馈调节功能损害密切相关。从蓝斑至顶叶 及前额叶相关区域的去甲肾上腺素能神经投射，控制着警觉 ｎ阳 口幻
ｄｅｒ．ＡＤＨＤ）在学龄儿童精神障碍中的患病率居于首位。 ７０％的患儿的症状可持续至青少年，３０％可持续终生，患儿
在成年后发展为反社会人格障碍、犯罪行为和酒药滥用的风
额叶功能失调假说。提示ＡＤＨＤ患者反应抑制等功能存在 缺陷，从而导致其注意障碍、活动过度及冲动异常等症状。有 研究结果显示，ＡＤＨＤ组顶下小叶ＲｅＨｏ值低于对照组。以
Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９９，
ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ
ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ａｃｔａ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ
６０：９—１３
Ｓｕｐｐｌ ２００３：１４６—１５３ ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｉｎｄｉｎｇ
［４３
关注注意缺陷多动障碍研究进展
Ａ ＨＤ进 行 了追踪研 究 ， Ｄ 结果 发 现 Ａ Ｈ 患 者 到青 春 期 后 ， Ａ ＨＤ症 状 、 合 征 、 Ｄ Ｄ 其 Ｄ 综 尤其 是 社 会 功 能 并未 达 到缓解 ¨ ， 而是 ＡＤ ＨＤ 的临床表 现形 式发 生 了变 化 ， 有 更 多 共 患病 和 社 会 问题 出现 ， 患者 的学 业 、 且 对 职 业和 社会 生活 等方 面产 生广 泛 而消极 的 影响 Ｊ 。学者 们逐 步形 成 了一种 共 识 ， 出 了 Ａ Ｈ 提 Ｄ Ｄ是 一种慢 性 、
终 身性疾 病
１ Ａ Ｈ Ｄ Ｄ是重 要 的公 共卫 生 问题 Ａ ＨＤ具 有 以下特 点。 （ ） Ｄ １ 患病 率高 ： 内外报道 学龄 儿 童的患 病 率 为 ３ ～ ％ Ｅ 。（ ） 害 重 ： 国 ％ ６ ６ ２损 患 者是 学 业和 职业 成就低 的高危 人群 ， 家庭 和 社 会 均造 成 沉 重 负担 。 （ ） 病 呈 慢 性终 身 性 过程 ：０ 给 ３疾 ７％
近１ ０年 ， 究者 对 此 开 展 了大 量 研 究。 经 过 Ｍｅａ分 析 后 依 据 综 合 的 Ｏ 值 ， 中有 Ｄ Ｉ Ｄ Ｄ 、 Ａ 、 研 ｔ Ｒ 其 Ｒ Ｍ、 Ｒ ５ Ｄ Ｔ Ｄ Ｈ、一 、 Ｒ Ｂ和 Ｓ Ａ 一５基 因 与 Ａ ＨＤ 相 关 ， 而这 些 基 因与 Ａ Ｈ 关联 的 Ｏ 值 从 １ １ Ｂ ５Ｈ ＨＴ １ Ｎ Ｐ２ Ｄ 然 Ｄ Ｄ Ｒ ． ８到
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北 京
大
学
学报 （ 医 学Fra bibliotek版 ）
Ｊ Ｕ Ｎ ＦＰ Ｋ Ｎ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ（ Ｅ Ｌ Ｈ Ｓ Ｉ Ｃ Ｓ Ｖ １３ Ｎ ． Ｊｎ ０ ７ Ｏ Ｒ ＡＬＯ Ｅ Ｉ Ｇ Ｕ Ｉ Ｅ ＳＴ Ｈ Ａ Ｔ ＣＥＮ Ｅ ） ｏ． ９ ｏ３ ｕｅ２ ０
多巴胺与注意力缺陷多动障碍深入探究专注力问题
多巴胺与注意力缺陷多动障碍深入探究专注力问题多巴胺是一种神经递质，对于注意力的调节起着重要的作用。
而注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童行为障碍，其主要症状之一就是注意力不集中。
本文将从多巴胺与专注力的关系、多巴胺在ADHD中的作用机制以及治疗方面的研究进展等方面进行探究。
一、多巴胺与专注力的关系1.1 多巴胺的基本功能多巴胺是一种重要的神经递质，它在大脑中广泛分布，并参与多种生理过程。
研究发现，多巴胺与记忆、情绪、奖赏等方面密切相关。
此外，多巴胺还对注意力的调节发挥着重要作用。
1.2 多巴胺与专注力的关联研究表明，多巴胺的水平与人的专注力密切相关。
多巴胺含量适度增加时，可以提高人的专注力，使其更专注于当前的任务。
然而，过高或过低的多巴胺水平都可能导致专注力的下降。
二、多巴胺在ADHD中的作用机制2.1 多巴胺运输扰动假说据多巴胺运输扰动假说，ADHD患者的多巴胺转运体(DAT)功能存在异常。
DAT是一种负责多巴胺再摄取的转运蛋白，其功能异常可能导致多巴胺信号的紊乱，从而影响专注力的维持。
2.2 多巴胺受体基因多态性研究发现，多巴胺受体基因(DRD4、DRD2等)的多态性与ADHD 的发生风险有关。
不同基因型对多巴胺信号的敏感性不同，可能影响专注力的调节，增加患病风险。
2.3 多巴胺神经环路异常多巴胺参与形成多个神经环路，其中包括前额叶-纹状体-丘脑-前额叶环路以及杏仁核-前额叶-背外侧丘脑环路等。
这些神经环路在ADHD 患者中可能存在功能异常，导致多巴胺信号的失衡，进而影响专注力的表现。
三、多巴胺在ADHD治疗中的研究进展3.1 利用多巴胺拮抗剂治疗针对多巴胺异常的原因，相关研究尝试使用多巴胺拮抗剂来修复多巴胺信号的失衡。
这类药物可以减少多巴胺的释放或抑制多巴胺受体的活性，从而改善患者的注意力问题。
3.2 多巴胺增强剂的应用除了拮抗剂，一些研究还探索使用多巴胺增强剂来提升多巴胺信号的水平，以改善患者的注意力和专注力。
注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告
注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告一、研究背景注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，其症状包括注意力不集中、多动和冲动性行为。
执行功能是指调节认知行为的能力，包括注意力控制、工作记忆、行为抑制等。
ADHD儿童在执行功能方面存在显著的缺陷，影响其学习和社交功能。
因此，探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制，对于实现早期诊断和治疗具有重要意义。
二、研究问题本研究旨在探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现及其神经机制。
具体问题如下：1. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现与正常儿童有何不同？2. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征有何不同？3. ADHD儿童执行功能抑制任务中的脑功能连接是否与正常儿童不同？三、研究目标本研究旨在探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制，深入了解其病理生理机制，为实现早期预防和治疗提供参考。
具体目标如下：1. 比较ADHD儿童和正常儿童在执行功能抑制任务中的表现差异。
2. 探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征及其区别。
3. 分析ADHD儿童与正常儿童在执行功能抑制任务中的脑功能连接差异。
四、研究方法本研究将采用行为学和脑电生理学相结合的方法，对ADHD儿童和正常儿童进行执行功能抑制任务的测试，并比较两组儿童的行为表现、脑电信号和脑功能连接特征的差异。
具体方法如下：1. 实验对象：招募50名ADHD儿童和50名正常儿童作为研究对象。
2. 实验设计：采用执行功能抑制任务，其中包括Stroop任务和Go/No-go任务。
3. 实验步骤：实验前，对所有儿童进行行为学评估、心理问卷调查和脑电图检测。
实验时，要求儿童在电脑屏幕上完成执行功能抑制任务。
4. 数据处理：对儿童在执行功能抑制任务中的行为表现、脑电信号和脑功能连接进行统计分析。
五、研究预期成果本研究预计可以发现ADHD儿童在执行功能抑制任务中的行为表现和脑电信号与正常儿童有显著差异，并且在脑功能连接上也存在差异。
注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展(课堂PPT)
美国精神病学会[精神障碍诊断和统计手册] DSM-Ⅳ（1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准： CCMD-3
12
采用诊断标准
为使临床诊断ADHD有章可循； 提高诊断的科学性、可靠性和一致性； 便于科研协作，统一诊断标准； 临床可选用诊断标准。
13
ADHD诊断标准ICD-10与DSM-Ⅳ的比较
引自美国国立精神卫生研究所资料，210004
不同年龄段ADHD的表现形式
注意力不集中
儿 不能完成指定任务 童 容易转移注意力 期 不能集中精神
多动
烦躁、坐立不安 走来走去 过多的语言
冲动
自制力差 难以等待按顺序作事情 言语轻率
青 不能完成作业
主观上有不安宁的感觉 自制力差
少 不爱说话，沉默少语 物质滥用
17
[严重标准] 对社会功能（如学业成 绩、人际关系等）产生不良影响。
[病程标准] 起病于7岁前（多在3岁 左右），符合症状标准和严重标准 至少已6个月。
[排除标准]排除精神发育迟滞、广泛 发育障碍、情绪障碍。
18
其它的分型
ADHD认知型：主要表现：注意力不集中，分析能力及学习成绩 差可伴有冲动；
注意缺陷/多动障碍（ADHD） 诊断与治疗研究进展
1
诊断命名互用的名称
多动性障碍（Hyperactive disorder) 儿童多动综合征（ Hyperactive syndrome) 儿童多动症（ Hyperactive children） 注意缺陷障碍（Attention disorder；ADD） 注意缺陷多动障碍（Attention deficit
29
Ebert M H,etal,2002
注意力缺陷多动障碍的中西医治疗研究进展
综 述注意力缺陷多动障碍的中西医治疗研究进展河北中医学院安家盛 景佳星 孙 鑫 张永辉 孙艳红 高绍芳（石家庄０５００９１） 提要 注意力缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）是儿童常见的行为障碍，其发病机制虽有诸多假说但仍未被阐明，主要治疗方法包括西医药物治疗、中医药物治疗、中医外治法等。
西药以兴奋中枢类药物哌甲酯为主，中医治疗则多从心、肝、脾、肾角度治疗。
目前临床治疗手段多样，因此对ＡＤＨＤ的治疗研究进行整理分析十分重要。
关键词 注意力缺陷多动障碍；脏躁；健忘；虚烦；中药治疗；针灸治疗；西药治疗中图分类号：Ｒ２７２ ５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７－５６１５（２０２０）０３－００５８－０４ 注意力缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ），中医称为儿童多动症，是儿童时期常见的行为障碍之一，［１］其主要表现为与发育年龄不相符的注意力不集中、冲动、多动等行为。
因容易被误诊为儿童普通的行为问题，而常常被忽视。
全球受ＡＤＨＤ影响的儿童和青少年大约为５ ３％，我国儿童与青少年发病率大约为５ ７％，且男生发病率约为女生发病率的２～３倍，并呈上升趋势。
［２］ＡＤＨＤ曾被认为是一种自限性疾病，随着年龄的增长患儿的症状会逐渐消失。
但目前有研究显示，ＡＤＨＤ会伴随５０％左右的患儿步入青春期和成年期，有些甚至会持续终生。
这些患者在步入社会后，因其行为障碍，会引发一系列的社会问题如家庭暴力、抢劫、强奸等，［３］因此对ＡＤＨＤ的治疗已经成为了全世界共同面对的公共卫生问题。
ＡＤＨＤ的发病机制尚未被完全阐明，一般认为本病为生物—心理—社会等多因素共同作用引起的行为障碍。
目前本病较为公认的病因有：遗传因素、神经解剖因素、神经生理因素、神经生化因素、免疫病因学因素以及环境因素。
［４］中医则认为本病因先天禀赋不足，后天失于调养所导致脏腑功能失常，阴阳失衡所致，主要涉及到的脏腑包括心、肝、脾、肾。
ＡＤＨＤ的治疗一直是全世界在探索的重要课题，笔者对近几年中西医治疗ＡＤＨＤ的研究进展予以综述。
注意缺陷多动障碍的研究进展
陈 力 刘爱 书（ 校 ） 哈 尔 滨 医科 大学 审
主题词
１ ０ ０ ５０１
注意缺 陷多动 障碍 ；命名 ； 因； 断（ｔ ｎｉ ｅｉｔ ｙ ｅａｔ ｉ ｉ ｒｅ；ｎｍｅ ｃｕｅ； ｉ ｎ ｓ ） 病 诊 ａｔ ｔ ｎｄ ｆ ｉｈ ｐ ｒｃ ｖ ｙｄｓ ｄｒ ａ ； ａｓ ｄａ ｏｉ ｅ ｏ ｃ ｉｔ ｏ ｇ ｓ
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中华 医学 写作 杂 志
２０ ｛ ２年 ）
第 ９卷
第 ２ 期 １
Ｃ ｉｅ Ｌ ａｏ ｄ ｗｉｎ ２０ ， ｏ ９Ｎ ．１ １ １ ・ ｈ ｓ ｉ 】 ｌ ｆ ｉ ｌ ｒｉｇ ０ ２ Ｖ ｌ ｏ２ ‘ ８ ３ ｎ ｅ ｏｒ ｍｅ ｃ ｌ ｅ ａ
Ａ Ｄ 引 起 了 国 内外 学 者 的 广 泛 关 注 与 ＤＨ 研 究 。现 就 近 十 年 来 国 内外 对 ＡＤ Ｄ 的 Ｈ
方法。总 之， 名 及 分 型 的 演变 体现 了 命
人 们 对 Ａ Ｄ 的研 究 日渐 深 入 。 ＤＨ
２ 病 因
受体 基 因 第 一 外 显 子 上 １ ｂ ２ ｐ重 复 序 列 多 态 性 和 第 一 内 因子 上碱 基 Ｇ 重 复 序 列 多 态 性 是 Ａ Ｄ 的 易 感 因 素 ， 然 也 有 ＤＨ 当 １ ３ ４受 体 多 态 性 与 Ａ Ｄ 不 存 在 关 联 的 ＤＨ 报 道 ， 不 能 据 此 断 定 它 们 不 是 Ａ ＨＤ 但 Ｄ 发 病 的 危 险 因 素 ， 说 明 了 Ａ Ｄ 遗 传 只 ＤＨ 的 复 杂 性 和 遗 传 异 质 性 。 以 上 研 究 结 果 说 明 遗 传 因素 在 Ａ Ｄ 发 病 中起 着 ＤＨ
首先 发 现 了 Ｄ Ｄ Ｒ ４基 因 中 ７个 串 联 重 复 的 ４ｂ ８ ｐ等 位 基 因 （ Ｒ ４＊７ 与 ＡＤ Ｄ Ｄ Ｄ ） Ｈ 存 在 关 联 。 Ｍｕ ｌ ｇａＰ等 ＿ 在 成 人 患 者 中 ｉ ９
注意缺陷多动障碍的分子遗传学进展
先， 各个研究 的实施 难 免存 在混 杂 因素。第二 ， 测 Ｄ Ｔ 推 Ａ１
（ ｎｏ ｈｎｔ ｅ 之 后 再 进 行 探 究 。 ｅｄｐ ｅｏｙ ） ｐ １ ２ 多 巴胺 转 运 体 基 因 （ Ａ １或 Ｓ Ｃ Ａ ） ． Ｄ Ｔ Ｌ ６ ３
Ａ Ｈ 是常见的神经精神疾病 ， 重影响儿 童、 Ｄ Ｄ） 严 青少 年和成 人 的学业 、 社交和工作 技能 。目前 ， 儿童 和青少 年 的患病率 约为 ６ ～９ ＿ 。家 系研 究 、 生子和寄养子研 究结果显 ％ ％ Ｊ 双 示遗传 因 素是 Ａ ＨＤ 的重 要 发 病 因 素 ， 均 遗 传 度 约 为 Ｄ 平
但是 ， Ｄ Ｄ病 因与临 床表现 复杂 ， 时具有 个体 Ａ Ｈ 同
差异性 ， 今尚未阐明 Ａ Ｈ 至 Ｄ Ｄ发 病 的 生 物 学 机 制 。 对 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ
发病机制 的分子遗传 学研究 主要集 中于功能候选 基 因的关 联分析领域 。候选基 因的选择 与神经递 质联 系密切 ， 目前 ， 研究者们对多 巴胺能 、 去甲肾上腺素能及 ５一羟色胺 能神经 递质系统研究较多 。同时 ， 与神经递质及神经可 塑性 有关的 候选基 因也 日渐进入 研究 。执 行功 能的研究 亦是 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ
研 究 领 域 的 热 点 ， 文 就 各 候 选 基 因 与 Ａ ＨＤ及 部 分 执 行 本 Ｄ
功能的关联研究逐一综述如下 。 １ 多 巴胺 能神 经 递 质 系统
２ ． ％ ）ｓ。近半数研究认 为，Ｏ次重 复等位基 因是 Ａ Ｈ ３４ Ｉ ］ １ Ｄ Ｄ 的风险基 因， 而其 他研究 未能 得到一致 结果 Ｊ ｈｒ 然 。Ｓｅｉ ｆ
注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的遗传学研究进展
・ ５・
注 意缺 陷 多 动 障碍 （ Ｄ Ｄ） Ａ Ｈ 患儿 的 遗传 学研 究 进展
石 摘 萍 （ 天津市儿童 医院心理科 ，３０ ７ ） ０ ０ ４
要 ：注意缺陷 多动障碍 （ Ｄ ）是 儿童期 常见 的一种行为 障碍 ，因其对 学 习、生活 有明显 的影响 ，而且 有些症 Ａ ＨＤ
侧翼 １０ ｐ重 复与第 １ ２ｂ 外显子 １ｂ 复也存在较强 的连锁不 ２ｐ重 平衡 ， 这与以往 的研究结果一致 。Ｃ ｒ ｓｏＸ等关 于智利家 ａｒ ｃ ａ
庭中 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ与非 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ儿童 的研究结果 表明 ， Ｒ ４第 ３外 Ｄ Ｄ
遗传 在 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ发病机制 中的作用得到 了越来越多的关注 。 高雪屏 等对 Ａ ＨＤ的家系研究结果发 现 ， Ｄ Ｄ患者一 Ｄ ＡＨ 级 亲属的 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ检 出率 （９ ６ ％ ） ２ ．３ 明显 高于二级 （ ．５ ） ３２％ 、
Ｔｈ ｅ ｅ ｉｓ ｒ ｅ ｒｈ ｐｏｇｅ ｓ ｏｎ ａｔｎ ｉｎ ｄ ｆ ｉ ｈ ｐ ｒｃｉｉ ｉｏ ｄ ｒ ｅ ｇ ｎ ｔ ｅｓ ａｃ ｒ ｒｓ ｔ ｔ ｅ ｉ ｔ ｙ ｅ ａ ｔ ｔ ｄｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｏ ｃ ｖｙ
Ｃ ｉ ｒｎＳ ｏ ｉ １ ｉｎｎ３ ０ ７ ，Ｃ ｉａ ｈｌ ｅ Ｈ ｓ ｔ ．Ｔａｊ ０ ０ ４ ｈｎ ） ｄ ｐａ ｉ
ｔ ｅ ｃ ｉ ｒ ｎ ｓ ｌ ｉｇ ａ ｄ ｓｕ ｙ ｎ ｈ ｈ ｌ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｄ ｉ ｇ，ａ ｄ ｓ ｍｅ ｓｍｐ ｏ ｉ ａ ｔｔ ｉ ｈ ｒａ ｕ ｔ ｉ ｈ ｓ ａｏ ｓ ｄ ｐ ｏ ｌ ｉ ｅ ｐ ｅ ｄ ｉｔ ｒｓ ． Ｉ ｈ ｄ ｖ ｎ ｏ ｙ ｔ ｍｓ ｗ Ｈ ｌｓ ｏ ｈ ｓ ｅ ｄ ｌ。 ｔ ａ ｒｕ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｗ ｄ ｓ ｒａ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔｅ ／ ｒｃ ｎ ｅ ｒ ， ｅ ｅ ｔｙ ａ ｓ ＡＤＨＤ ａ ｅ ｏ ｏ ｐ ｃｏ ｅ ｅｉｓｒ ｓ ａ ｃ 、 Ｔｈ ｃ ｏ ａ ｓｈ ｖ ｏ ｅ Ｓ ｎ ｙ ｗ ｒ ｓ ａ ｄ ｓ ｍｅ ｇ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｈ ｂ ｃ ｍｅ ａｈ ｔｔ ｉ ｆｇ ｎ ｔ ｅ ｅ ｒ ｈ ｓ ｏ ｃ ｅ ｓ ｈ ｌ ｒ ａ ｅ ｄ ｎ Ｏ ｍａ ｏ ｋ ， ｎ ｏ ｅ ｅｉ ｔ ｏｙ ｏ ｃｈ ＡＤ ＨＤ ｈ ｅ ｎ ｆｕ ｄ ｄ Ｉ ｈ ｓ ｐ ｐ ｒ ｈ ｅ ｅ ｃ ｔ ｄ ｕ ｃ ｍｅ ｆＡＤＨＤ ｌ ｂ ｕ ａ ｂ ｅ ｏ ｎ ｅ ． ｎ ｔ ｉ ａ ｅ ，ｔ ｅｇ ｎ ｔ ｓ ｓｕ ｙ ｏ ｔｏ ｓ ｏ ｓ ｉ ｉ ｗ ｌ ｅ ｓ ｍｍａｉｅ 、 ｒ ｄ ｚ
儿童注意缺陷多动障碍与睡眠障碍关系的研究进展
dal ： 10.3969/j. Osn. 2095-4301.2019.03.010•综 述 Review •儿童注意缺陷多动障碍与睡眠障碍关系的研究进展姜艳蕊，刘飒，王广海，章依文，江帆！上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科(中国上海200127)［摘要］ 注意缺陷多动障碍(atten/on-deficit/hyperactmity disorder, ADHD)是常见的儿童慢性神经发育障碍疾病，不仅存在注意缺陷、多动冲动的核心症状，在夜间睡眠行为上也存在问题。
综述儿童ADHD 与睡眠障碍的关系并总结相关评估和干预方法。
ADHD 儿童常共患睡眠障碍，而原发睡眠障碍引起注意力不集中和多动等 ADHD 症状。
ADHD 儿童初筛和诊疗过程中应进行睡眠评估，以早期发现并干预ADHD 相关睡眠障碍。
［关键词］ 注意缺陷多动障碍；睡眠障碍；儿童Advances in attention-deficit/hyperactivity disorder and sleep disorders in children.JIANG Yanrut , LIU Sa , WANG Guanghai , ZHANG Yiwee , JIANG Fan *基金项目国家自然科学基金(81602868 )；上海市科学技术委员会项目(17411965300 )；上海市科学技术委员会优秀学术带头人计划(17XD1402800)；上海市卫生和计划生育委员会青年医师培养资助计划(20164Y0095)* 通信作者(Corresponding author) 江 帆，主任医师，博士生导师；E-maii ： fanjiang@收稿日期 2019-04-08DepaSment t) Deeppment and Behavioral Pediatcs , Shanghai Childrens Medical Center , Shanghai Jiao TongUniversitt School .) Mepicine , Shanghai C00127, China[Abstract ] Atten/on-deficiUhyperactmity disorder ( ADHD ) is a common chronic neurodevelopmentai mentaldisoedeein chiedeen.ADHDchiedeen notoneyhaeethecoeesymptomsoea t ention-deeicit , hypeeactieityand impuesieity , butaesohaeepeobeemsin noctuenaeseeep behaeioe.Theaeticeeeeeiewstheeeeationship between ADHD and seeep disoedeesinchildren , and summarizes relevont assessments and interventions. ADHD is comorbid with sleep disorders in children , andeeep dioedee maybeapotentiaecau atieeeactoeoeADHD.Dueingthe ceeeningand diagno i oeADHD eoechiedeen , eeep a e ment houed beca e i ed outin oedeetodetectand inteeeenein ADHD-eeeated eeep dioedee atan eaeey tage.[Key words ] atten/on-deficiUhyperactmity disorder ； sleep dOorders ； children注意缺陷多动障碍(ytention-deficil/ hyperactivity disordva , ADHD )是常见的儿童慢性神经发育障碍疾病, 主要表现为与其年龄不相适应的注意障碍、多动和冲动行为［1］'据报道ADHD 全球患 病率为 1.2%-7.3% , 男 性数为女 性数的3~9倍［2］。
儿童注意缺陷多动障碍的研究进展
习困难者 （０ ５ ） ４ ．％ 显著多于混合型 （ ８５ ） ２ ． ％ 和多动一 冲动型 （０ ５ ， １． ％ Ｐ＜０ ０ ） 混合型平均起 病年龄 为 ４ ２４２ ４ 共 ．５ ； ． ． 岁， － 患破 坏性 行 为 障碍 者 （ 立 违抗 性 障碍 ５ ． ％ ， 行 障碍 对 ０８ 品
・
综 述
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儿童注意缺陷 多动障碍 的研究进 展
钱 秋谨 ， 杨 莉 ， 玉凤 王
（ 北京大学精神卫生研究所 ， 京 １０ ８ ） 北 ００ ３ ［ 关键词］ 注意力缺陷障碍伴多动 ； 注意缺陷和破坏性行为 障碍 ； 儿童 ｒ 中图分类号 ］Ｒ ４ ．４ ７９ ９ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编 号］１７ —６ Ｘ（ ０７ ０ －３ ３０ ６ １１７ ２０ ） ３０ ２ －６
１． ％ ） ０ ８ 最多 ， 与父 母 和伙 伴 关 系受 损 者 也最 多 （６ ９ ５ ． ％
６ ． ％ ） 经感觉统合量 表评定 为前 庭平 衡失衡 者 （ ９ １ ） ６２ ， ７ ．％ 显著 多于注意缺陷型（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。上 述结果 表明 ， 注意 缺陷 型与 混合 型在流行病 学特点 、 临床 症状 、 共患 问题 、 社会 功能
等方 面 均 有 显 著 不 同 Ｊ 。
２ ２２ 功 能基因多态性 与临床亚型 的关系 ．． 本课题组在上世纪 ８ ０年代初 ， 对北 京市城 区 、 区和 山 郊 区 ６所 小学 ２７ ０名 儿童 进行 了轻 微脑 功 能 障碍 （ ｉｉ ａ ７ ｍ ｎｍ ｌ ｂａ ｙｆｎｔ ｎ ＭＢ ； Ｄ Ｄ的曾用 名） ｒｉ ｄｓ ｃｉ ， Ｄ Ａ Ｈ ｎ ｕ ｏ 的描述性 和分析性 针对 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ是一种复杂疾病 ， 其发病是 由多基 因共 同作 用 的结果 ， 本项 目重点进行 了多个功能 基 因多态性 与 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ 及不同表型的关联性研究 。我们 以 ８ ０例 散发 病例 、２ ０ ４ ０例 核心家系和 ２４个 无关 对照 为研 究对 象 ， 多 巴胺 、 甲 。 ２ 从 去 肾 上腺 素 、 五羟色胺这 三 大神经 递质 系统 人手 ， 以其 代谢 通路
关于注意缺陷多动障碍的诊断及治疗进展的研究
黑龙江教育学院学报
Ｊｕ ａ ｏ ｅ ｏｇ ａｇ ｏｅｅｏ ｄ ｃｔｎ ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｎ￣ｎ Ｈ ｇ ｆ ｕａｏ ｎ Ｈ ｌ ｉ Ｃ Ｅ ｉ
Ｊｌ ２ ｌ ｌ． ０ １ １
Ｖｏ． Ｏ Ｎ ． １３ ｏ ７
第３ Ｏ卷第 ７期
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ — ８ ６２ １ ．７ ０ １ ｏ：０３ ６／． ｓ．０ １ ７ ３ ．０ １０ ．５ ｓ
收 稿 日期 ：０ ０—１ ２ ２１ ２— ７
３ 冲动性。下列冲动性症状至少具备 ２条， ． 持续时间
至少 ６个月 ， 达到适 应不 良的程度 ， 并与患儿 的发育水平不
一
致 。（ ） １ 常在提 问未完成时 ， 案即脱 口而出 ；２ 在游戏 答 （）
或有组织的场合常不能排 队按顺 序等候 ； ３ 经常打扰或干 （） 涉他人 ；４ 常说话过多 ， （） 不能对社会规则作 出恰当的反应。 ４ 诊 断说 明。（ ） 病年 龄早 ， ． １起 小于 ６岁 ， 症状 持续 超 过半年 ；２ 必需 的临床 表现 ： （） 注意 缺陷 和活动过度 两大类 必须同时存 在 ， 缺一不可 ；３ 可协助诊 断的常见症状 有： （） 易 冲动 、 行为鲁莽 ， 做事不顾 场合 ， 不顾后果 ， 不重 视社 会和学
困难或行 为障碍 ， 出表 现为 自 控制能 力差 、 突 我 注意力不集 中、 多动 、 情绪 冲动 、 任性 ， 有知 觉 、 知 、 认 语言或协调 动作等
障碍 ， 凡大脑有 明显实质 性损害疾病 、 能儿童及精 神病等 低 均不属本病 …。
（） １双手或双足常常不安稳 ， 或坐着时常蠕动 ；２ 在课堂上 （） 或其他要求保持 坐位 的场合离 开位子 ；３ 常常在不适 当的 （）
注意缺陷多动障碍ADHD诊断与治疗研究进展
CCMD-3 ADHD症状标准（一）
（1）注意障碍，至少有下列4项：
①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ②上课不专心听讲，常东张西望或发呆； ③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱；常少做或做错； ④不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的 错误； ⑤丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很 乱） ⑥难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； ⑦作事难于持久，常常一件事没做完，又去做别的事； ⑧与他说话时，常常心不在焉，似听非听； ⑨在日常生活中常常丢三落四；
有关ADHD概念、性质众说纷纭（例举部分）
ADHD 是一种儿童期常见的神经精神障碍，病因未明，
可能与大脑皮质额叶多巴HD是一种病因不明的异源性疾病；
注意缺陷多动障碍（ ADHD ）及其严重形式多动症
（HKD），是一种在世界范围内广泛流行的儿童神经 障碍性疾病；
CCMD-3 ADHD诊断标准
注意缺陷多动障碍（儿童多动症）： 是发生于儿童时期（多在 3 岁左右），与
同
龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、 注意持续时间短暂及活动过度或冲动的一组综合 征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊 室），男童明显多于女童。
（建议我国临床及科研应用CCMD-3诊断标准）
诊断性评估、临床推理过程
就诊 病史采集 体格检查 （包括神经系统 检查和软体征） 精神状况检查 诊断假设 治疗计划 协商（知情同意） 会见患儿父母 会见儿童
实验室检查 神经电生理、影像学检查 相关量表问卷评定 心理测验
精神状况检查主要范围
一般外表仪态 意识状况 运动行为 构音、言语和语言 与检查者的互动 心境与情感 认知功能 幻想、幻觉 思维过程和内容 自知力
儿童特应性皮炎与注意缺陷多动障碍的关联性及其潜在机制的研究进展
任文静等儿童特应性皮炎与注意缺陷多动障碍的关联性及其潜在机制的研究进展第16期儿童特应性皮炎与注意缺陷多动障碍的关联性及其潜在机制的研究进展①任文静徐阳春②黎萍（吉林大学第二医院发育儿科，长春130041）中图分类号R758.2文献标志码A文章编号1000-484X（2021）16-2047-04［摘要］特应性皮炎（AD）是一种以慢性炎症为主要特征的过敏性疾病。
近年来，其与注意缺陷多动障碍（ADHD）的患病率同时呈上升趋势，二者的流行病学关联及病理生理联系已经引起了广泛关注。
本文旨在通过回顾文献，阐明AD与AD‐HD的关联性及其潜在机制，关注二者相互作用关系及潜在的作用靶点，对患儿的全面医学管理和药物开发具有重要意义。
［关键词］特应性皮炎；注意缺陷多动障碍；免疫；肠道菌群；共患病Research progress on interrelation between atopic dermatitis and attention-deficit hyperactivity disorder and its mechanismREN Wen-Jing，XU Yang-Chun，LI Ping.Department of Developmental Pediatrics，the Second Hospital of Jilin University，Changchun130041，China［Abstract］Atopic dermatitis（AD）is an allergic disease characterized by chronic inflammation.In recent years，AD and atten‐tion deficit hyperactivity disorder（ADHD）exhibit a parallel rise in global prevalence，meanwhile their epidemiological and patho‐physiological interrelation has attracted widespread attention.The purpose of this review is to clarify the interaction between AD and ADHD，and its potential targets，which is of great significance for the comprehensive medical management of children with these dis‐eases and drug development.［Key words］Atopic dermatitis；Attention deficit hyperactivity disorder；Immune；Intestinal microflora；Comorbidity特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、复发性的炎症性皮肤病，全球范围内儿童AD的发病率15%~20%，多在2岁以内起病，部分患儿发病持续到成年时期［1］。
行为干预对儿童注意缺陷多动障碍疗效研究进展
行为干预对儿童注意缺陷多动障碍疗效研究进展[摘要]注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Disorder with Hyperactivity , ADHD）是儿童期常见的一类心理障碍。
行为干预，即包括由心理学家指导下的心理教育、儿童自我调整、认知行为干预、学校家庭干预和社会技能训练等相关干预方式。
通过对国内外学者近几年对ADHD儿童接受行为干预治疗的成效研究，本文总结相关评估和干预方法，为评价行为干预对儿童注意缺陷多动障碍的效果提供依据。
[关键词]行为干预；注意缺陷多动障碍；儿童注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童行为问题。
患病儿童可出现认知或神经发育异常，其临床症状为好动、冲动、注意力缺陷，患儿常坐立不安、出现攻击性行为，常合并心理障碍。
近年来，我国儿童注意力缺陷多动障碍发病率呈现逐步上升趋势[1-2]。
4-5岁是最佳预防时间，6-7岁是治疗的最好时间。
Meta回归结果显示，调查时间、地区、受调查对象年龄、样本量大小以及就诊机构所使用的诊断标准均是影响表观发病率的重要因素[3]。
在专业心理学家指导下，通过对儿童进行行为干预有较好疗效。
目前的综合性干预措施以药物治疗为主，行为干预成效以及临床应用情况将在本文中阐述，为临床治疗及引导实践提供参考依据。
一、心理教育对ADHD治疗成效由于心理方面或行为方面问题是注意缺陷多动障碍儿童最高发的问题，因此在药物治疗开展的前提下，辅以心理教育等非药物治疗方式，将可能会有益于治疗，并对此类心理行为障碍疾病的预后由所帮助。
对学龄前ADHD儿童的治疗，使用心理教育的方式，不仅副作用少、患儿家庭经济负担小，因此患儿家长愿意接受和配合[4]。
由于心理干预对不同气质类型ADHD患儿的疗效存在有一定的差异。
初诊时对ADHD患儿及家长均进行心理教育，对治疗参与者进行信息共享，提前确定治疗目标有益于治疗[5]。
经过4-8周的心理教育，患儿的冲突性行为降低。
需要指出的是，患儿家长可能会有自责、社交孤立、抑郁等情况，父母的婚姻可能不和谐。
注意缺陷多动障碍共患睡眠障碍的研究进展
注意缺陷多动障碍共患睡眠障碍的研究进展
李亚群;韩新民
【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》
【年(卷),期】2022(14)3
【摘要】注意缺陷多动障碍共患睡眠障碍目前发病率较高,临床特征主要表现为:夜间入睡困难、白天嗜睡、睡眠抵抗、夜间觉醒增多、睡眠不安、梦魇、有效睡眠时间减少、晨醒困难等,严重影响儿童神经系统发育和生活质量,甚至还会影响学业、增加发生意外事故风险等。
对于注意缺陷多动障碍、睡眠障碍发病机制的研究是目前的热点,但是对于二者共患的发病机制、中西医治疗等研究报道较少,尚未得到足够的重视,文章通过分析近年来关于共患病的文献,从与过敏性疾病相关性、发病机制、非药物疗法、药物疗法等方面进行综述,并引入导师临床经验,以三辨(辨病、辨证、辨症)为理论基础,认为共患病早期以心肝火旺证最常见,后期常因实致虚以心脾两虚、肝肾阴虚证多见,早期可加用重镇安神药,后期则以养心安神药为主。
【总页数】3页(P202-204)
【作者】李亚群;韩新民
【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院;南京中医药大学附属医院儿科【正文语种】中文
【中图分类】R748
【相关文献】
1.儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍和广泛性发育障碍的研究进展(综述)
2.注意缺陷与多动障碍学龄儿童焦虑、抑郁的共病情况以及比较患与未患有注意缺陷与多动障碍的学龄儿童其父母自我报告的注意缺陷与多动障碍、焦虑和抑郁症状
3.兰州地区儿童注意力缺陷多动障碍与睡眠障碍共病的流行病学调查
4.学龄前注意缺陷多动障碍共患睡眠障碍患儿采用箱庭疗法治疗的效果探讨
5.韩新民治疗注意力缺陷多动障碍共患睡眠障碍的经验
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注意缺陷多动障碍的研究进展(一)
关键词：多动障碍注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD)是儿童期常见的一种行为障碍，患病率在1%～10%之间。
表现为在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。
通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期〔1〕。
近年来，关于ADHD的研究成为一个热点，为增加人们对此行为障碍本质的认识，本文对近年来ADHD 研究结果概述如下。
1ADHD的神经心理学理论模型
建立神经心理学理论模型的目的是在于探讨ADHD的病因及病理机制，进而指导临床诊断、治疗与康复。
目前，关于ADHD有5种理论模型〔2〕，分别是延迟转移模型、行为抑制/促进模型、抑制模型、认知能量模型、执行功能模型。
2ADHD的临床表现
从临床表现上看，是否具备ADHD的核心症状是诊断的关键，核心症状主要是注意缺陷、活动过多和行为冲动。
(1)注意缺陷：是指主动注意保持时间达不到正常时相应有的年龄和智商水平。
多数患儿注意力不集中，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种转到另一种。
(2)活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多，在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出，表现为话多，过分不安，小动作多，不能静坐，跑来跑去，爬上爬下，喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。
(3)冲动行为：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。
表现为幼稚、任性易激惹、行为唐突冒失；事前欠考虑，行为不顾后果，事后不会吸取教训〔3〕。
3诊断
正确诊断要依赖详细的病史，包括从父母、老师处获得的资料；然后进行体格检查，所查神经系统体征对排除某些神经系统疾病有积极意义；精神状况检查要着重语言发育情况、智力粗查等以排除相应发育问题。
诊断要点包括：(1)起病于6岁以前，症状持续存在超过6个月。
(2)注意缺陷和活动过度必须同时存在，而且在家庭、幼儿园、学校或诊室一个以上场合中表现突出。
(3)冲动性、行为鲁莽、学习困难、品行问题可以存在，但不是诊断必要条件。
(4)同时存在多动和品行障碍的特征，多动广泛而严重则诊断为“多动性品行障碍”。
(5)与其他行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存在时，应优先考虑此类疾病，而非先诊断多动障碍。
美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-IV)根据症状维度将ADHD分为3个主要亚型〔4〕：(1)注意缺陷为主型(ADHD-I)，主要表现为难以保持注意力集中、容易分心、做事有始无终等；(2)多动-冲动为主型(ADHD-HI)，主要表现为过度活动、喧闹等；(3)混合型(ADHD-C)，注意缺陷症状及多动冲动症状均较突出。
DSM-IV关于ADHD的诊断标准有两个优点：其一是能够对ADHD进行分型；其二是可以根据症状条目对ADHD的严重程度进行划分〔5〕。
4注意缺陷合并学习行为障碍
4.1合并学习障碍(LD)
LD是指儿童不存在智力低下，亦无感知觉缺陷和教育剥夺而出现的特殊性学习困难的状态，如在听、说、读、写、计算等方面出现的缺陷。
Barkley〔4〕报道，ADHD合并阅读障碍为8%～39%，计算障碍为12%～30%，书写障碍为12%～27%，总合并率在30%～50%间，明显高于正常儿童，即3个被诊断的ADHD儿童中至少1例合并LD〔4，6〕。
神经心理研究发现，由于ADHD注意持续时间短暂，使得信号登录困难，表现短时记忆损害；在感知层次上，ADHD儿童往往伴有触觉辨别困难、执行功能缺陷、工作记忆和连续操作功能低下。
其结果是，ADHD儿童的行为往往缺乏计划性和预测性，他们在学习和人际交注方面似乎很难做到“吃一堑长一智”。
在很多情况下，ADHD儿童的视觉能力往往胜于听觉功能〔7〕。
ADHD合
并LD与否在行为和智力表现上亦有差别，合并者的平均智力低于正常水平，而单纯ADHD 组儿童的智力则多正常。
合并LD的ADHD儿童常有更严重的行为问题，如品行不良、逃学、抑郁、自杀、药物滥用、旷课(工)等〔4，8〕。
4.2合并行为障碍
ADHD伴有的行为障碍称为共患病(comorbidity)〔9〕，约65%的ADHD患儿伴发有一种或多种共患病。
4.2.1ADHD伴破坏性行为障碍
包括对立违抗性障碍(ODD)和品行障碍(CD)两个亚型，其中ODD的症状归纳为3类：(1)违抗和挑衅行为，如主动违抗或拒绝服从大人的要求；(2)逆反行为，如发怒、暴躁、易生气、怀恨及报复等；(3)敌对，如犯错误时指着他人〔10〕。
CD是指儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为，包括偷窃、离家出走、虐待动物、性疟待等。
ODD是CD的前驱症，CD又是成人反社会人格障碍的前驱症〔11〕。
4.2.2ADHD伴心境障碍
心境障碍又称情感性精神障碍，包括抑郁障碍(DD)及双相情感障碍。
DD以抑郁情绪为核心症状，ADHD与DD的共患率为15%～75%。
有的儿童在长期的ADHD中每天有几个小时出现抑郁心境达2周左右，在这段时间有反应迟钝、嗜睡、注意力难集中，导致放弃学习〔12〕。
双相情感障碍(BPD)以反复或交替的躁狂和抑郁发作为特征，可发生于儿童少年期，但表现不典型。
4.2.3ADHD伴情绪障碍
儿童情绪障碍(ED)表现为自卑感、害羞、社会退缩、焦虑、哭泣、过敏、抑郁和慢性忧伤等。
伴有ED的ADHD的患儿比不伴ED者存在更多的胎儿期问题和发育延迟，生活中应激事件较多，父母的分居和离婚率也较高。
ADHD合并ED比单纯ADHD行为问题少，但有更多注意力缺陷。
ADHD和ED也有共同的家族易患因素，同时受环境因素的影响。
4.2.4ADHD伴抽动障碍
抽动障碍(TD)是指身体某部分肌肉或肌肉群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动或不自主的发声，可呈短暂的或慢性的病程，男性多于女性，有一定的遗传倾向。
ADHD的多动、注意力缺陷症状通常出现在抽动症状之前，较TD的运动性抽动和发声性抽动早2～3年，并且在重度抽动患儿中常见。
ADHD与TD存在广泛行为问题的重叠，ADHD+TD表现出的多种行为问题如违纪、攻击性、外向性等，可能由ADHD引起〔13〕。