中耳炎

Dr. Ma
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急性化脓性中耳炎


中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童、冬 春、感冒后多见。 最常见的感染途径为咽鼓管 病理为炎性改变
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临床表现（症状）



耳痛 听力减退及耳鸣 流脓 全身症状
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临床症状（检查）


鼓膜：充血，标志不清，肿胀和膨隆， 闪光波动点（灯塔征） 乳突可轻度压痛 传导性耳聋 WBC

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分泌性中耳炎（病理）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

中耳积液多为漏出液、渗出液和分泌液 的混合液，1/2－1/3细菌培养（＋流感嗜 血杆菌和肺炎链球菌），炎性介质、免 疫复合物（Ⅲ型）、特异性抗体、补体 及溶酶体酶 浆液性、粘液性和胶耳（含大量的糖蛋 白、核蛋白等大量蛋白质）
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临床表现（症状）




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急性乳突炎（acute mastoiditis)




乳突气房粘膜及骨质的急性化脓性炎症。 临床表现：中耳炎后症状加重，全身症 状重。乳突压痛明显。骨性耳朵后上壁 红肿塌陷。鼓膜。影像学。白细胞增加。 外耳道疖鉴别。 治疗：大剂量抗生素 单纯乳突切除术
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听力减退 耳痛 耳闷胀感 耳鸣
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临床表现（体征）


鼓膜：鼓膜内陷，鼓室积液 征，动度 听力检查：传导性耳聋， “B” 或“C2”型图
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诊断及鉴别诊断


需排除鼻咽部肿瘤 与引起传导性耳聋而鼓膜又完整的疾病 鉴别 胆固醇肉芽肿和鼓室体瘤鉴别 脑脊液耳漏和外淋巴漏鉴别
中耳炎
潍坊市益都中心医院 何峰云
分泌性中耳炎
(secretory otitis media)


定义：以鼓室积液及传导性耳聋为主要 特征的中耳非化脓性炎性疾病 别名 急性和慢性 冬春 小儿
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分泌性中耳炎
病因：咽鼓管（主）、感染和免疫反应 病理： 鼓室负压 血管通透性 漏出液 上皮细胞化生 假复层柱状细胞 杯状细胞 病理性腺体
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鉴别诊断


外耳道炎、外耳道疖 外耳道湿疹 急性鼓膜炎，大疱性鼓膜炎
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治疗原则



控制感染 通畅引流 去除病因
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急性化脓性中耳炎
（acute suppurative otitis media)
中耳粘膜的急性化脓性炎症，儿童多见，感冒后。 感染途径：咽鼓管(主） 鼓膜 血行 临床表现：耳痛，听力减退和耳鸣，流脓。全身症状。 鼓膜充血，标志不清。灯塔征。脓的性质。乳突轻压 痛。传导性耳聋。血象。 与外耳道疖肿和急性鼓膜炎鉴别。 治疗：全身抗生素＋局部滴用药物 病因治疗和对症治疗 穿孔的处理
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治疗原则



清除中耳积液 改善中耳通气引流 治疗病因
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急性期的治疗



抗生素 激素 穿刺等
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治疗方法


鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜置管术 收缩鼻腔粘膜和通畅咽鼓管 咽鼓管吹张
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治疗原发病


腺样体切除、鼻中隔矫正、下甲切除、 鼻息肉切除、鼻窦手术和扁桃体切除等 治疗过敏性疾病和鼻炎、鼻窦炎