小核酸药物技术发展趋势及主要企业情况分析(4)--主要厂商

内容目录

1、小核酸药物概述—引领生物医药变革 (5)

1.1向阳花木易为春，小核酸药物优势显著 (5)

1.2小核酸药物的发展现状 (7)

2、小核酸药物的作用机理与研发趋势 (9)

2.1ASO与siRNA药物作用机理 (9)

2.2ASO与siRNA的管线研发现状 (10)

2.3小核酸药物化学修饰发展趋势 (12)

2.4小核酸药物递送系统发展概况 (14)

2.4.1阳离子脂质体(LNP)递送系统 (15)

2.4.2GalNAc技术 (15)

3、反义寡核苷酸（ASO）已上市及潜力药物分析 (16)

3.1Fomivirsen—开创ASO药物之先河 (16)

3.2Mipomersen—降脂领域第一款ASO药物 (18)

3.3Eteplisen—争议中前行的ASO药物 (20)

3.4Nusinersen—第一款重磅炸弹 (22)

3.5Inotersen—商业化上落于下风 (24)

3.6Volanesoren—静待继续开花结果 (27)

3.7Golodirsen与Viltolarsen—后续值得关注 (29)

3.8ASO成功的关键因素 (30)

4、siRNA药物—每一部分都匠心独具 (31)

4.1Patisiran-基于脂质体LNP,实现siRNA药物零的突破 (31)

4.1.1核酸的化学修饰 (31)

4.1.2脂质体LNP递送系统 (33)

4.1.3临床疗效 (35)

4.1.4专利情况 (36)

4.1.5Patisiran商业化成功 (37)

4.2Givosiran—GalNAc大放光彩 (37)

4.2.1GalNAc递送系统 (38)

4.2.2临床疗效 (39)

4.2.3专利情况 (40)

4.3Inclisiran——进军慢病领域 (41)

4.3.1Inclisiran作用机理 (41)

4.3.2Inclisiran临床疗效 (42)

4.3.3Inclisiran意义重大 (43)

4.4siRNA发展总结 (43)

5、他山之石——国外小核酸领域头部企业 (43)

5.1Alnylam——行业坚守者 (43)

5.2Ionis——小核酸行业的先驱 (46)

5.3Sarepta——深耕DMD领域 (47)

5.4Arrowhead-专注主动靶向递送 (49)

5.5White Oak Group——肿瘤领域的新型脂质体递送系统 (50)

6、投资建议 (51)

6.1苏州瑞博 (51)

6.2海昶生物 (52)

6.3圣诺制药 (53)

6.4中美瑞康 (54)

出良好的安全性和耐受性。半年之后受试者的低密度胆固醇水平与基线相比还低47%。除此之外其它致动脉粥样脂的水平也明显下降，其中包括脂蛋白下降77%、总胆固醇浓度下降55%、载脂蛋白B下降72%。这一临床试验的成功展现了RNAi 疗法在治疗患者人数众多的大众疾病类型方面的潜力.

4.3.3Inclisiran意义重大

Inclisiran如果顺利获批，将又是RNAi以及小核酸疗法的一个里程碑事件，它将预示着这一全新的治疗模式在治疗患者人数众多的慢性疾病中的强大潜力,并且由于慢病用药对于长期安全性的要求更高，小核酸药物的安全性也将又一次得到验证。

4.4siRNA发展总结

与ASO相比，siRNA由于自身性质因素，更为注重载体技术。虽然通过结合化学修饰，可大大降低核酸酶稳定性和避免免疫识别，但是，其他问题仍有待解决，而载药系统可以极大程度地解决化学修饰所不能解决的问题，提升siRNA治疗的有效性和安全性，以及部分靶向性。因而，虽然近些年ASO公司也开始关注ASO 与载体的结合，但相比ASO，siRNA平台技术公司仍然更看重载体技术平台的支撑，一个好的载体技术将决定siRNA药物的成败。同时，如果Inclisiran顺利获批，标志着siRNA将进入市场潜力巨大，但对安全性要求更高的慢病领域，也预示着今后对于递送系统的安全性会有更高的要求，而这也将成为区分企业的一大看点。最后，从目前的临床结果来看，siRNA药物与传统化药、单抗类药物的使用并不冲突，且联用往往会有更好的效果，这也有助于今后siRNA药物在慢病以及癌症等领域快速放量。

5、他山之石——国外小核酸领域头部企业

小核酸药物有明显的平台化倾向：不管是小分子化药，还是大分子单抗，它们结合靶点蛋白的分子都基于三维空间上构想的契合，这就会导致药物的筛选过程是高度非标准化的，有时候会带有偶然的运气成分；但RNA药物序列的筛选，是基本不涉及三维结构，而是在更为简单的DNA或RNA序列上进行；原则上，给定任何一条靶序列，都可以立即给出对应的小核酸序列，因此小核酸药物更具有可复制性，并且由于核酸药物无论是化学修饰还是递送系统都具有平台性，在这两方面有技术优势的公司也更容易产生平台效应。因此，相比小分子药物和单抗药物，小核酸药物领域更容易使得有技术优势的平台性公司跑出来，真正有核心技术组合的企业值得关注。

5.1Alnylam——行业坚守者

2020年4月13日，纳斯达克上市公司Alnylam(Nasdaq:ALNY)发布公告，与黑石Blackstone达成战略投资合作协议，黑石投资20亿美元支持Alnylam的RNAi

项目，成为biotech行业领域最大的单笔私有投资案例。

Alnylam成立于2002年，公司主要专注于遗传性疾病、肝脏传染疾病、心脏代谢疾病和中枢神经/眼科疾病4个治疗领域。近20年来，公司也经历过风风雨雨，经历了一系列战略调整，特别是2012年行业整体资金退潮时，公司一度无法支撑，实施了战略重组，裁员约33%。经过多年的发展，目前公司有2个已上市产品（Onpattro、Givlaari），预计在2021年Q1前将再获得两款FDA批准的新RNAi 疗法，并有6项晚期临床项目，并且在4大战略治疗领域（Strategic Therapeutic Areas,STArs）拥有14项临床开发项目。

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经过近20年的坚守与积累，公司在小核酸的化学修饰、核酸序列设计以及给药系统上都有了深厚的积累，先后开发了两种RNAi给药技术，即脂质纳米粒子递送平台（LNP）和GalNAc-siRNA皮下给药递送平台，多种核酸修饰技术以及多代siRNA序列模板设计技术。由于在前文已有介绍，在此就不赘述。公司还在开发其它创新RNAi技术，其中包括同时靶向两种不同mRNA的Bis-RNAi技术，和能够迅速并且特异性逆转RNAi的基因沉默效果的Reversir技术。这些技术的开发将为RNAi技术平台提供更多可能性。