参保职工个人补缴社会保险费申请表

经办机构业务负责人（章）： 审核人（章）： 经办人（章）： 医疗保险续保时应按办理续保时的缴费基数和比例补缴所欠医疗保险费，付的医保待遇。

说明：社会保险个人补缴必须是在不是失业或停保状态下，补缴个人必须后方可办理补缴，企业养老保险并加收利息。

参保职工个人补缴社会保险（养老、医
机关事业单位养老保险按接续时的基数、欠缴当年的比例进行补缴。

在
老、医疗）费申请表
办人（章）：
人必须办理新单位续保或办理了个人档案托管续保险费，方可继续缴费，补缴期间不享受统筹基金支。

临沂市社保处制。