醒脉通治疗迟发性运动障碍2例报告

主运 动 明显减 少 ，日常生 活基 本 不受 影 响 ，精 神 状 态 稳定 ，三个 月后 办理 出 院 ，服 用 氯 氮 平 、舒 必 利 维 持 治 疗 。 出 院两 个 月 后 随访 病人 无异 常 改变 。
例 ２：男性 ，４３岁 ，工 人 ，该病 人 １９８４年 开始 饮酒 ，酒 量 逐 渐 增 量 至平 均 每 日５００ｇ，并 逐渐 出现 幻 觉 、妄想 、吵 闹等 一 系 列精 神 病 性症 状 。２００５年 １０月首 次 住 我 院 ，诊 断 酒 精 所 致 经 审查 障碍 ，住 院后 口服 奋乃 静 ８～５０ｍｇ／ｄ。氟 哌 啶醇 １０ｒ ａｇ必要 时肌 注 ，同时 合并 维生 素 等 对 症 支 持 治 疗 ，二 个 月 后 精 神 症 状 基 本 消失 ，继续 口服奋 乃静 ２８ｍｇ／ｄ维持 治疗 ，２００６年 ４月病 人 逐渐 出现 头部 不 自主 运 动 ，经 常甩 头 ，有 时 双 手 做 射 击 状 ，运 动 迟 缓 ，下 肢 肌张 力较 高 ，当时 考 虑为 药 物 引起 迟 发 性 运 动 障碍 ，故 停 奋乃 静 改用 氯 氮 平 合并 苯 海 索 、异 丙 嗪 等 药 物 治 疗 ，以后 病 人 除 肌张 力得 到 改善 ，手 、颈部 等 异常 行 为无 明显 改善 ，２００６年 ６月开 始试 用 醒脉 通治 疗 ，隔 日一次 ，第 二次 治 疗 结束 病 人 怪异 动作有 所 减少 ，治 疗过 程病 人 无不 良反 应 ，以后 又 治疗 八 次 ，病 人 不 自主 运动 基 本消 失 ，症 状 控 制后 家 属 办 理 出 院 。半 年后 随 访 病 人病 情稳 定 ，能 从事 家务 劳动 。
１２
＋ ６
ｌ０
８ ｌｌ
０
０ ２
０
０
２
３
６ ０
４
ｌ ２
Байду номын сангаас
１
Ｏ
１
３
０ ｌ
０
０ ０
０
０
癌变
４例均 在 ５０岁
以上
从 表 中可 以看 出 ，ＣＡＧ与慢 性 浅表 性 胃炎 、伴肠 上 皮 化 生 、 伴异 型 增生 、癌 变有 密切 的关 系 。
年 龄范 围 ２５～６６岁 ，发 病 时 间范 围 １～１１年 。男 ２６例 ，平 均 年 龄 ５５．４岁 ；女 ｌ９例 ，平 均 ５３．１岁 。发 病 ｌ一５年 １７例 ；６～１０
年 １８例 ；１１年 以上 ｌＯ例 。 １．２ 方 法 ：采 用 胃镜 观 察 的 方法 对 患 者 进行 身 体检 测 ，所
我们 知道 ，醒 脉通 即无 抽 搐 电休 克 ，其 临 床 治疗 适 应 症 主 要 为 严重 抑郁 、自杀 、极 度 兴奋 等 ，本 文 两 病 例病 人 均 在 较 长 时 间大 剂量 服用 第一 代抗 精 神病 药 物 引起 迟 发 性 运 动 障碍 ，笔 者 在 诸 多治 疗无 效 情况 下试 用 醒脉 通 治疗 却 受 到 了可喜 的疗 效 ， 其治 疗机 理 尚不 清楚 ，有待 于我 们在 今后 工作 中探讨 确定 。
皮 化生 、伴 异型 增生 有 着不 小 的 联 系 。我 院 对 于近 几 年 来 的 治 疗 情况 进行 了分 析 总结 ，现 将经 胃镜 和 经病 理证 实 的 ４５例 慢 性 萎 缩性 胃炎 分 析结果 作 如下 的 报告 ：
１ 临床 资料 １．１ 一般 资 料 ：共 收 录 ４５例 慢性 萎缩 性 胃炎 患者 的 资料 ，
作 为 常见 的 多 发 病 种 的 慢性 萎 缩 性 胃炎 （ＣＡＧ）对 于 身 体 有 着较 大 的影 响 ，严 重地 干 扰 了正 常 的生 活秩 序 。慢 性 胃炎 的 发 生与 胃癌 的关 系 十分 密切 。通 常 情 况 下 ，慢 性萎 缩 性 胃炎 常 会 和慢 性浅 表 性 胃炎 在 同 一 时 间 出 现 ，除 此 之 外 ，他 还 与 肠 上
．．．—
—
１３２ ．．．——
下 ：肉眼 ：灰 红 或 灰 白色 粟 粒 —— 半 米 粒 大 小 的 粘 膜 组 织 ；镜 下 ：见 下表 １。
表 １ 慢性 萎缩 性 胃炎 与慢 性浅表 性 胃炎 、肠 上皮化 生 、 伴 异型增 生 、癌变 的关 系
倒敦 固有 腺体 炎细胞授润
肠上皮化生
伴异 型增生
２０ 萎缩
临床报道
２０１ｏ年２月 第２３卷 第２期
医学 信 息
醒 脉 通 治 疗 迟 发 性 运 动 障 碍 ２例 报 告
杜 淑 艳
【中图分类号】Ｒ７４９
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０２－０１３２－０１
近 十年 随着 第 二 代 抗 精 神 病 药甚 至更 新 一 步 的 抗 精 神 病 药 的相 继 问世 以及 人 们 对 药 物 副 反 应 方 面 的重 视 及 对 生 活 质 量 的要 求 ，第 一代 抗 精 神 病 药 临 床 应 用 逐 年 减 少 ，因此 与 之 相 关 的药物 副作 用 也 相 对 减 少 ，如 以 前 我 们 常见 的 椎 体 外 副 作 用 。我们知道 ，迟发性运动障碍也是椎体外 副反应 的一种 ，特 征 为 口 一舌 一眼三 联征 ，表 现 为 吸 吮 ，鼓 腮 ，四肢舞 蹈 样 动 作 或 不 自主怪异 行 为 。
润 、结缔 组织 增 生 等 。 根 据 固 有 腺 体减 少 的 程 度 ，可 以 分 为 轻 级 、中级 、重 级等 三 个 级 别 ，再 根 据其 有 无 嗜 中性 细胞 浸 润 ，又
可分 为 活动 期 和静 止期 。
３．２ 病 因 ：ＣＡＧ是 以胃的固有腺 体发生 不 同程 度 的减 少为特 征 的消化 系统 的常见病 和多 发病 。ＣＡＧ形 成 的原因 比较 复杂 ，目
前还没有—个 明确的定论 。胃壁 包括粘 膜屏 障和粘 液屏 障两个部 分且有特殊 的屏 障功能 。胃的粘膜上皮有着 较强的再生能力 ，一般
３～７ｄ更新一次 。如果 某些化 学 、物理 、生物 等 因素和 胃壁本 身 机
能的改变导致胃壁屏障功能受损就会引起或加重 胃粘膜的各种病 变 。医学研究 表明 ｆＡＧ的发生可能与下列 因素有 关 ：
例 １：男 性 ，３８岁 ，工 人 ，１９９８年 发病 ，表现 自笑 、疑 心 大 等 ， 当时住 我 院诊 断分 裂 症 ，服 用 氯 丙 嗪 １００～５００ｍｇ／ｄ，四个 月 后 疗 效 显著 出院 ，出 院后 一 直 服 用 氯 丙 嗪 ３００～４００ｍｇ／ｄ，维 持 治 疗 ，疳 晴相 对稳 定 。２００７年初 病 人 逐 渐 出现 颈 部 僵 硬 ，头 部 不
共识 意 见。 ２ 结果
经 胃镜和 病理 检 查 确 诊 ，４５例 ＣＡＧ合 并 慢 性 浅 表 性 胃炎 （ＣＳＧ）２０例 （４４．４％ ），均 有不 同程 度 的 炎 细胞 浸 润 、伴 肠 上 皮 化生 １２例 （２６．７％ ），伴 异 型 增 生 ９例 （２０％ ），癌 变 ４ 例 （８．９％ ），发 生 癌 变 患 者 的 年 龄 均 为 ５Ｏ岁 以 上 。病 理 形 态 如
选 用 的检测 仪 器 为 日本 ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ２４０型 电 子 胃镜 ，根 据 慢 性 胃炎 的常见 发病 症状 胃镜 可 检 测 到 ：白相 为 主 ，血 管透 见 ；花斑 样 改变 ；粗 糙 不平 ，颗粒 样 改 变 ；扁 平 隆起 ；隆起 糜烂 。
Ｉ．３ 病理 组 织 学检 查 ：４５例 均 于病 变处 取 胃黏 膜 组 织 ３ 块 进行病 理 检 查 ，并 由 资 深 的 病 理 医 师 诊 断 ，诊 断 标 准 依 据 １９９６年修订 的新 悉 尼 系统及 ２０００年 ５月 我 国慢 性 胃炎 研讨 会
型增 生 ９例 （２０％ ），癌 变 ４例 （８．９％ ）。结 论 ：慢性 萎 缩性 胃炎 与慢 性 浅表性 胃炎 、肠上 皮化 生 、伴 异 型增 生、癌 变有 密切 的 关 系。 【关 键 词 】慢 性萎 缩 性 胃炎 ；，临床 分析
【中图 分类 号 】Ｒ５７３．３
【文献标识码 】Ｂ
【文章编号 】１００６—１９５９（２ＯＬＯ）Ｏ２—０１３２—０２
但 在 临床 工作 中也 有 相 当一 部 分 病 人 由 于 种 种 原 因 需 应 用 第一 代抗 精 神病 药如 氯丙 嗪等 ，在 长期 大 计 量应 用 情 况 下 有 可能 出现迟 发 性 运 动 障 碍 （其 发 生 机 理 不详 ，目前 治 疗 尚无 特 异 性方 法 ）一 旦 发 生 ，尽 管 治 疗 千方 百 计 ，但 疗 效 往 往 不 尽 人 意 ，现 将笔 者 诊 治 两 例 迟 发 性 运 动 障 碍 病 人 的 治 疗 情 况 报 告 如下 。
作者 单位 ：１６３７１２ 黑龙 江省 大庆市 精 神卫 生 中心
慢 性 萎 缩 性 胃炎 ４５例 的 临床 观 察 与 分 析
郭 玉红
【摘要】目的：探讨慢性萎缩性 胃炎（ＣＡＧ）患者发病的相关原因。方法：回顾性分析我院近两年 ４５例经 胃镜和病理检 查确诊 的 慢性 萎缩性 胃炎 患者 的 临床 资料 。 结果 ：４５例 ＣＡＧ合并 慢性 浅表 性 胃炎（ＣＳＧ）２０例 （４４．４％ ），伴 肠上 皮化 生 ｌ２例 （２６．７％ ），伴异
３ 讨论
３．１ 病 变 特征 ：粘膜 固有 腺体 的萎 缩 、变性 、减 少或 消失 是 慢性 萎 缩性 胃炎 的病 变 症状 ，相 应 的 再生 与 肠 上 皮化 生 能 够伴
随 或不 伴 随炎 细胞 浸润 。粘 膜 肌 常增 厚 ，并 有 较 多 的肌 纤 维 零
乱地 伸 向 固有 膜 内。 在 固 有 膜 内 能 够 形 成 淋 巴 滤 泡 、脂 肪 浸
时歪 向一侧 ，有 时 还摇 动 ，起 初 家 人 并 未 在 意 ，但 以上 症 状 渐 加 重并影 响 其 日常 生 活 。２００７年 ６月 再 来 我 院求 治 ，诊 断 分 裂 症 ，迟 发性 运动 障 碍 。人 院后 停 氯丙 嗪改 用 氯 氮平 及 小 剂 量 舒 必 利 口服治 疗 ，同时 合并 维 生 素 Ｅ胶 丸 、异 丙 嗪 等 治疗 迟 发 性 运动障碍 ，病人精神状态相对稳定 ，但不 自主症状无改善 ，经与 家属 协商试 用 醒脉 通治 疗 ，隔 日一 次 ，治 疗 三 次后 病 人 摇 头 、斜 颈等症 状有 所 改 善 ，治 疗 中 病 人 有 轻 度 头 晕 及 短 时 间记 忆 障 碍 ，但 病人 愿意 配合 治疗 ，继 续 以上 治 疗 先后 共 八 次 ，病 人 不 自