失眠与周期性肢体运动障碍ppt课件
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重时可累计上肢； 5、偶可于醒后出现腿部疼痛不适。
The Treatment of Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movement
Disorder in Adults—An Update for 2012
完整版课件
11
PLMD在全球常见（3.9%）
判定标准：0.5—10s；5—90s；4
周期性腿动指数（PLMS index；PLMI）≥15次/小时 （AASM）
主要并发于RLS，也可见于失眠、RBD、发作性睡病 以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）等 睡眠相关疾患
完整版课件
9
完整版课件
10
二 周期性肢体运动障碍的临床表
现
1、原发性睡眠起始困难或睡眠维持障碍； 2、睡眠无恢复感； 3、常合并日间疲乏感或存在日间嗜睡； 4、可观察到的入睡后腿部规律性动作，如屈曲，严
6.MSLT：7min，日间客观嗜睡
7.睡眠知觉： 94.34，不存在主观失眠
完整版课件
5
完整版课件
6
诊断：周期性肢体运动障碍 治疗：美多芭 250mg/qn 患者一周后复诊自述失眠已明显缓解。 失眠严重程度量表：28 14
完整版课件
7
一 周期性肢体运动障碍的定义
周期性肢体运动障碍（ periodic limb
完整版课件
Hening W et al.1999 18
完整版课件
19
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
失眠与周期性肢体 运动障碍
学生
任蓉
指导老师 唐向东
黄国平
四川大学华西医院睡眠中心
川北医学院
完整版课件
1
目录
病例介绍
PLMD定义 PLMD的临床表现 PLMD的诊断
PLMD的治疗
3/13/2021
完整版课件
2
病例介绍
刘某某 女 65岁
主诉“入睡困难、睡后易醒、早醒8年，加重2年”
现病史：“患者自述睡眠紊乱8年，有易醒、早醒，偶见 入睡困难，家人观察到患者入睡后出现无意识的双腿规律 活动，主要累及踝部，以屈曲为主，多出现在睡后1-2小时； 述及白天头疼，疲乏劳累，注意力不能集中。近2年患者 感睡眠状况进一步恶化，常整夜无法入眠，家人亦发现其 入睡后腿部活动加剧，间隔时间缩短，持续时间延长，并 已累及上臂。患者否认腿部不适感及活动欲望，否认情绪 低落，否认莫名烦躁不安，未曾就医。为求进一步治疗来 我院就诊”
全球范围在全科医生处的睡眠障碍 (DSM-III-R)患病率(WHO-数据)
完整版课件
Maurice M. Ohayon et al.212002
三 周期性肢体运动障碍的诊断标准
1.患者主诉睡眠紊乱或日间疲乏
2.绝大多数患者可在PSG监测中发现 PLMI≥15次/小时
3.PLMS不能用其他睡眠疾患、精神疾患或药 物摄入解释。
movement disorder ，PLMD）：以睡
眠期间周期性出现反复、高度刻板的肢
体运动（PLMS）和不能用另外一种原发
性睡眠疾病解释为特征的睡眠障碍。这
种周期性运动可伴有自主神经系统觉醒、
皮质觉醒或唤醒，继而导致睡眠紊乱及
日间嗜睡。（ PLMD is characterized by periodic
)、罗匹尼罗(Bogan R et al.2006)、恩他卡朋(Polo O et al.2007)
3.抗癫痫类：加巴喷丁（ Happe S et al.2003）、普瑞巴林 (Garcia-Borreguero D et al.2010)、丙戊酸钠 （ Ehrenberg et al .2000）
2. TIB 457min；TST 267min；SE 58.4%
3. N1% 54.5% ；N2% 4.1% ；N3%及REM %比例正 常（ 22.3 %，19.1 %）
4. 微觉醒指数：41.1 次/小时
5. PLMI 44次/小时；PLMS/arousal index 16.4次/小时
6.AHI：25.8次/小时
药物治疗：无推荐 用药
The Treatment of Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movement
Disorder in Adults—An Update for 2012
完整版课件
16
广泛应用药物
1.多巴胺（DA）：左旋多巴
2.多巴胺受体激动剂：普拉克索(Jama L et al.2009
4.苯二氮卓类：氯硝西泮（ Saletu et al .2001）（仅能改善 睡眠状况，对PLMS无效）
5.褪黑素（ Kunz et al .2001）
6.选择性的wk.baidu.comAO-B抑制剂：司立吉林(Grewal et al.2002)
完整版课件
17
非药物治疗
保持良好的睡眠卫生 避免睡前饮酒 按摩受影响部位 适量运动
3/13/202e1pisodes of re完p整e版课ti件tive limb movements during sleep,
8
周期性腿动（ Periodic leg movements during sleep ， PLMS）：一种刻板的、重复的、非癫痫的腿部运动， 通常包括脚踝背屈，但有时仅限于大脚趾或膝部或臀 部的屈曲。
完整版课件
ICSD-2 13
严重程度： 轻度：PLMI 15-25次/小时 中度：PLMI 25-50/小时 重度：PLMI>50次/小时或
PLMS/arousal index>10次/小时
完整版课件
Kunz et al .2001
14
完整版课件Sleep-EVAL System
15
四 周期性肢体运动障碍的治 疗
完整版课件
3
汉密尔顿焦虑量表：9 BDI抑郁量表：6 Flinders疲劳问卷：17 匹兹堡睡眠指数：15（0-21） 失眠严重程度量表：28（临床重度失眠） ESS：0 血常规：无异常 贫血原因：转铁蛋白 2.27g/L
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4
PSG显示
1. SL 3.5min（<30min）
The Treatment of Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movement
Disorder in Adults—An Update for 2012
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PLMD在全球常见（3.9%）
判定标准：0.5—10s；5—90s；4
周期性腿动指数（PLMS index；PLMI）≥15次/小时 （AASM）
主要并发于RLS，也可见于失眠、RBD、发作性睡病 以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）等 睡眠相关疾患
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二 周期性肢体运动障碍的临床表
现
1、原发性睡眠起始困难或睡眠维持障碍； 2、睡眠无恢复感； 3、常合并日间疲乏感或存在日间嗜睡； 4、可观察到的入睡后腿部规律性动作，如屈曲，严
6.MSLT：7min，日间客观嗜睡
7.睡眠知觉： 94.34，不存在主观失眠
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诊断：周期性肢体运动障碍 治疗：美多芭 250mg/qn 患者一周后复诊自述失眠已明显缓解。 失眠严重程度量表：28 14
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一 周期性肢体运动障碍的定义
周期性肢体运动障碍（ periodic limb
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Hening W et al.1999 18
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失眠与周期性肢体 运动障碍
学生
任蓉
指导老师 唐向东
黄国平
四川大学华西医院睡眠中心
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目录
病例介绍
PLMD定义 PLMD的临床表现 PLMD的诊断
PLMD的治疗
3/13/2021
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病例介绍
刘某某 女 65岁
主诉“入睡困难、睡后易醒、早醒8年，加重2年”
现病史：“患者自述睡眠紊乱8年，有易醒、早醒，偶见 入睡困难，家人观察到患者入睡后出现无意识的双腿规律 活动，主要累及踝部，以屈曲为主，多出现在睡后1-2小时； 述及白天头疼，疲乏劳累，注意力不能集中。近2年患者 感睡眠状况进一步恶化，常整夜无法入眠，家人亦发现其 入睡后腿部活动加剧，间隔时间缩短，持续时间延长，并 已累及上臂。患者否认腿部不适感及活动欲望，否认情绪 低落，否认莫名烦躁不安，未曾就医。为求进一步治疗来 我院就诊”
全球范围在全科医生处的睡眠障碍 (DSM-III-R)患病率(WHO-数据)
完整版课件
Maurice M. Ohayon et al.212002
三 周期性肢体运动障碍的诊断标准
1.患者主诉睡眠紊乱或日间疲乏
2.绝大多数患者可在PSG监测中发现 PLMI≥15次/小时
3.PLMS不能用其他睡眠疾患、精神疾患或药 物摄入解释。
movement disorder ，PLMD）：以睡
眠期间周期性出现反复、高度刻板的肢
体运动（PLMS）和不能用另外一种原发
性睡眠疾病解释为特征的睡眠障碍。这
种周期性运动可伴有自主神经系统觉醒、
皮质觉醒或唤醒，继而导致睡眠紊乱及
日间嗜睡。（ PLMD is characterized by periodic
)、罗匹尼罗(Bogan R et al.2006)、恩他卡朋(Polo O et al.2007)
3.抗癫痫类：加巴喷丁（ Happe S et al.2003）、普瑞巴林 (Garcia-Borreguero D et al.2010)、丙戊酸钠 （ Ehrenberg et al .2000）
2. TIB 457min；TST 267min；SE 58.4%
3. N1% 54.5% ；N2% 4.1% ；N3%及REM %比例正 常（ 22.3 %，19.1 %）
4. 微觉醒指数：41.1 次/小时
5. PLMI 44次/小时；PLMS/arousal index 16.4次/小时
6.AHI：25.8次/小时
药物治疗：无推荐 用药
The Treatment of Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movement
Disorder in Adults—An Update for 2012
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16
广泛应用药物
1.多巴胺（DA）：左旋多巴
2.多巴胺受体激动剂：普拉克索(Jama L et al.2009
4.苯二氮卓类：氯硝西泮（ Saletu et al .2001）（仅能改善 睡眠状况，对PLMS无效）
5.褪黑素（ Kunz et al .2001）
6.选择性的wk.baidu.comAO-B抑制剂：司立吉林(Grewal et al.2002)
完整版课件
17
非药物治疗
保持良好的睡眠卫生 避免睡前饮酒 按摩受影响部位 适量运动
3/13/202e1pisodes of re完p整e版课ti件tive limb movements during sleep,
8
周期性腿动（ Periodic leg movements during sleep ， PLMS）：一种刻板的、重复的、非癫痫的腿部运动， 通常包括脚踝背屈，但有时仅限于大脚趾或膝部或臀 部的屈曲。
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ICSD-2 13
严重程度： 轻度：PLMI 15-25次/小时 中度：PLMI 25-50/小时 重度：PLMI>50次/小时或
PLMS/arousal index>10次/小时
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Kunz et al .2001
14
完整版课件Sleep-EVAL System
15
四 周期性肢体运动障碍的治 疗
完整版课件
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汉密尔顿焦虑量表：9 BDI抑郁量表：6 Flinders疲劳问卷：17 匹兹堡睡眠指数：15（0-21） 失眠严重程度量表：28（临床重度失眠） ESS：0 血常规：无异常 贫血原因：转铁蛋白 2.27g/L
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4
PSG显示
1. SL 3.5min（<30min）