ICD-10编码规则

®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
4
中心
死亡原因的定义
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式, 如心力衰竭或呼吸衰竭。
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
5
中心
根本死亡原因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
21
中心
另一情况的假定直接后果
心力衰竭(I50.-)和 未特指的心脏病(I51.9)
当只有一个死亡原因时,该死亡 原因就是根本死因（填写在a行）；
当不止一个死亡原因时,按疾病发 展的顺序填写，找出最早的原因确定 为根本死因。
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
8
中心
死因链/死因顺序
慢导支致→死肺亡气发肿生→的肺一系心列病疾→病死或亡
损伤的发生链条，按先后顺序排列， 并可以合理解释。
I (a) (b) (c) (d)
肺心病 肺气肿 慢支 动脉硬化
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作 中心
例
17
选择规则 - 规则2
如果无报告顺序或顺序填写错误， 则选择首先提及的疾病或情况。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
13
中心
确定根本死因规则
顺序 (死因链的合理描述)
总原则 (首先应用的规则)
选择规则 1-3(随后应用的选择规则)
修饰规则A-F、两个注释
(必要时可进行的修饰)
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
14
中心
顺序
指死亡证明书中“致死的主要疾
病栏的第Ⅰ部分，d-a各行疾病有因
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺心病 肺气肿 慢支
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作 中心
例
16
选择规则 - 规则1
如果总原则不适用，则选择第一个提及 顺序的起始原因。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
（1989年修订，1993年起生效， 我国2002年正式应用）
ICD-10把疾病诊断和其他健康问题转换 成字母数字编码，从而更加易于对数据
进行存储、检索和分析
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
11
中心
ICD-10 简介
ICD-10的应用保证了不同国家和地区以及 不同时间的健康相关数据的可比性，因此 是目前最新的对疾病或死因进行分类的
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
2
中心
首先复习医学证明书的填写
第Ⅱ部分可以根据情况填写。
填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无 关的疾病。
按照严重程度依次填写。
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
3
中心
死因的定义
死亡原因
根本死亡原因
2020年7月24日
(c) xxxxxx
(d) xxxxxx
II
xxxxxx
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作 中心
例
19
另一情况的假定直接后果
.卡波西肉瘤 .柏基特瘤 .淋巴、造血和有关组织的任何其他恶性肿瘤 .A00-B19、B25-B49、B58-B64、B99或J12-J18
的任何感染性疾病
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
9
中心
死因链
疾病：
慢慢支支→→肺肺气气肿肿→肺肺心心病病→→死死亡亡
损伤中毒：
意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
10
中心
ICD-10 简介
ICD-10全名：疾病和有关健康问题的 国际统计分类第十次修订本
(b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
6
中心
特别注意
死因报告：统计“根本死亡原因” 医院病案：统计“直接死亡原因”
前者找出引起死亡的原因 后者统计就诊的主要疾病
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
7
中心
死亡原因的填写
人类免疫缺陷病毒(HIV)病
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
20
中心
另一情况的假定直接后果
某些手术后并发症
(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、 败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、 肺不张及肺梗死)
外科手术 除非手术是在死前四周或更早进行
2020年7月24日
ICD-10编码规则
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
1
中心
首先复习医学证明书的填写
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的 逻辑关系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a) 病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病 最长，(b)病次之，(a)病最短。
果关系，且按先后顺序排列，死因链
合理。 I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作 中心
例
15
总原则
当第Ⅰ部分疾病顺序成立时，应选 择列在最低一行占用线上的那个疾病或 情况作为根本死因。
I (a) (b) (c) (d)
国际标准
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
12
中心
如何将根本死因与ICD-10 建立联系？
为规范各国报告的死亡数据，世界卫生组 织有关专家编制了一系列根本死因的 确定规则及相对应的ICD-10编码， 将根本死因用ICD-10编码的 形式表达出来。
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
I (a) (b) (c) (d)
肺癌 动脉硬化
2020年7月24日
®北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作 中心
例
18
选择规则 - 规则3
如果按照总原则、规则Байду номын сангаас或规则2
所选择的情况明显为另一报告情况的
直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分
或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。 I (a) xxxxxx
(b) xxxxxx