急 性 尿 潴 留

急 症 处 理
耻骨上膀胱造瘘 造瘘后注意有无血尿，如果有，要注意 观察，进行冲洗。 抗炎 拔管时间要长于7天，以使膀胱到腹壁间 形成窦道，尿液不会溢入腹内导致蜂窝 织炎。 耻骨上注射器抽尿 用于急症
注 意
关于长期留置导尿 多见于糖尿病周围神经损伤，帕金森氏 病盆底肌痉挛 需长期，联合，小量，轮换使用抗生素 预防感染（尿炎清，肾脏代谢产物为甲 醛），定期更换导尿管（2~3周）。
机械性：如BPH患者喝酒，感冒后，情绪波 动时，尿道外伤，结石梗阻，肿瘤（膀胱颈 带蒂），血块等。 动力性： 麻醉后，使用“M受体阻滞剂” （如普鲁本辛，阿托品，强痛定，杜冷丁）， 长期服用精神科药物的副作用。 混合性：外伤多见，脊柱损伤，骨盆骨折等。
急 症 处 理
导尿 1 导尿前使用粘膜麻醉剂：2%利多卡因 充足润 滑剂：我院自配膀胱镜润滑剂 2 导尿管开放后注意尿液导出速度，避免过快 放出大量尿液，同时注意观察生命体征。防 止休克。 3 给抗生素，防治感染。 4 拔管前针对病因予对症处理：如抗炎，保列 治，哈乐（Harnal a-受体阻滞剂，低血压慎 用）。 5 3~5天拔管，组织水肿36小时为高峰，48时 开始消退。
急 性 尿 潴 留
赵晓昆
定 义
急性尿潴留：突然出现的排尿障碍，是 泌尿外科的急症。诊断之前应确定尿液 在膀胱之内。 慢性尿潴留：膀胱以下不全梗阻引起残 余尿量增加，膀胱逐渐失代偿，导致经 常性尿失禁（属充盈性，假性）。其原 因以尿道狭窄，前列腺增生为多见，神 经源性膀胱少见。
病 因
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