环乳晕微切口与传统手术切除治疗男性乳腺发育症的临床效果比较

环乳晕微切口与传统手术切除治疗男性乳腺发育症的临床效果比较目的分析环乳晕微切口与传统手术切除治疗男性乳腺发育症的临床疗效。

方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的男性乳房发育症患者共78例，按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组。对照组患者接受传统开放手术切除治疗；观察组接受环乳晕微切口切除治疗。比较两组患者手术临床疗效、切口瘢痕长度、切口愈合时间、Kolcaba舒适度评分。结果观察组患者术后3个月痊愈率为80.0%，明显高于对照组的53.3%（P＜0.05）。观察组患者切口瘢痕长度与切口愈合时间为（0.78±0.33）cm、（6.37±3.56）d，均明显短于对照组（P＜0.05）。观察组Kolcaba舒适度评分为（4.98±1.12）分，明显高于对照组的（3.01±1.32）分（P＜0.05）。结论环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症有较好的临床疗效，利于患者术后尽快恢复，提高患者生活质量，无明显不良反应，值得临床治疗借鉴。

[Abstract] Objective To compare the clinical curative effect of the treatment of gynecomastia with micro ring areola incision and traditional operation. Methods 78 patients with breast development in our hospital from January 2013 to January 2015 were randomly divided into control group and observation group according to the time of admission.The control group received traditional open resection operation，the observation group received the areola micro incision treatment.Clinical efficacy，wound healing time，wound healing time，Kolcaba comfort score between two groups were compared. Results The cure rate of the observation group was 80.0%，which was significantly higher than 53.3% in the control group（P＜0.05）.In the observation group，the incision scar length and wound healing time and of the patients were （0.78±0.33）cm，（6.37±3.56）d，which was significantly shorter than that in the control group respectively（P＜0.05）.The comfort score of the observation group was （4.98±1.12）points，which was significantly higher than that in the control group′s Kolcaba score （3.01±1.32）points （P＜0.05）. Conclusion Micro ring areola incision in the treatment of male breast disease has good clinical curative effect and development，which is favorable for the patients as soon as possible after recovery，improve the quality of life of patients，no significant adverse reactions，it is worth reference for clinical treatment.

[Key words] Micro Ring areola incision；Traditional operation resection；Gynecomastia；Comparative analysis

男性乳腺发育症又称为男性乳房肥大，发生率为男性乳房疾病的60%～80%[1]，是乳房异常发育及结缔组织异常增殖的体现，患者多表现为乳房无痛性肿大，或乳晕周围出现深色肿块，偶有触痛，部分患者乳房可分泌乳汁样液体[2-3]。目前临床治疗男性乳腺发育症主要采取内科药物治疗与外科手术治疗，药物为雄激素制剂与雌激素抑制剂，如丙酸睾丸酮、他莫西芬、雷洛西芬等[4]，但内科药物治疗起效慢，不良反应较大[5]，所以对于内科药物治疗效果不明显者，采用外科手术治疗[6]，本研究主要观察环乳晕微切口切除治疗男性乳腺发育症的临床疗效及术后效果。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的男性乳腺发育症患者共78例，按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组，所有患者均满足男性乳腺发育症的临床诊断[7]。纳入与排除标准：①乳房肥大按照Simon分级均为ⅡA级，即中度乳房肥大，且乳房周围无多余皮肤及相关软组织。②乳房肥大为双侧，且患者无乳房肿瘤史。③知情同意环乳晕微切口切除术与传统开放手术切除治疗。④排除胸部皮肤感染及胸部器官病变者。⑤排除有严重传染病及恶性肿瘤患者。对照组38例，平均年龄（31.21±6.34）岁，乳房肥大病程（1.63±0.46）年。观察组40例，平均年龄（30.14±7.11）岁，乳房肥大病程（1.58±0.45）年。两组患者平均年龄、乳房肥大病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组患者接受传统开放手术治疗，具体方法为：待麻醉效果满意后，逐层切开皮肤、筋膜，暴露并切除肿大皮下组织与腺体，术中注意保留乳晕下皮肤及组织，并沿乳晕做放射状切口直至胸大肌附着处，剥离干净乳腺组织后逐层缝合，术后加压包扎。观察组接受环乳晕微切口切除，具体方法为：术前应用亚甲蓝标记切除范围，沿乳晕做一个2～3 cm的切口，首先将切除部位膨胀，膨胀液为500 ml生理盐水与0.5 ml肾上腺素，注入皮下脂肪层，使乳房充盈膨大，效果满意后，沿亚甲蓝所做标记于乳晕下做一个弧形微切口，分离皮肤与脂肪组织，钝性分离乳腺组织与深部的脂肪组织，取出乳腺组织分块，送病理检查，术中注意不要过多破坏深部脂肪组织，放置橡皮条引流，加压包扎，24 h后拔除引流条。

1.3 观察指标

比较两组患者术后3个月的治疗效果、瘢痕大小、术后切口愈合时间、及术后舒适度评分等指标。手术治疗效果采用分级制。痊愈：乳房肥大肿块消失，且乳房无触痛、压痛。好转：乳房肥大肿块缩小但未完全消失，乳房偶有触痛或压痛。未愈：乳房肿块未缩小，或增大，乳房触痛压痛较术前明显。术后舒适度评分采用Kolcaba中文版舒适量表[8]，量表采用计分制，为1～6分，分数越高表示舒适程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗效果的比较