家庭亲密关系调查问卷1
关于家人的调查问卷模板
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解您对家庭关系的看法和需求,我们特设计此份调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们提升家庭关系咨询服务,为您提供更贴心的服务。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:()男()女2. 您的年龄段:()18岁以下()18-25岁()26-35岁()36-45岁()46-55岁()56岁以上3. 您的职业:()学生()公务员()企业员工()个体经营()自由职业()其他4. 您的家庭成员构成:()单身()已婚()离异()丧偶二、家庭关系现状5. 您认为您家庭关系和谐吗?()非常和谐()比较和谐()一般()不太和谐()非常不和谐6. 您与配偶/伴侣的关系如何?()非常亲密()比较亲密()一般()不太亲密()非常不亲密7. 您与孩子的关系如何?()非常亲密()比较亲密()一般()不太亲密()非常不亲密8. 您与父母的关系如何?()非常亲密()比较亲密()一般()不太亲密()非常不亲密三、家庭沟通与相处9. 您认为您家庭的沟通方式是怎样的?()开放式沟通()封闭式沟通()既有开放式也有封闭式()很少沟通10. 您认为以下哪些因素会影响家庭沟通?()时间安排()兴趣爱好()价值观()性格()其他(请说明)11. 您认为以下哪些因素会影响家庭相处?()经济状况()生活习惯()教育观念()性格差异()其他(请说明)四、家庭支持与帮助12. 当您遇到困难时,您首先会寻求以下哪种支持?()配偶/伴侣()父母()朋友()专业人士()自己()其他(请说明)13. 您认为以下哪些方式可以提升家庭支持与帮助?()共同参加家庭活动()互相倾听与理解()分工合作()培养共同兴趣()其他(请说明)五、其他14. 您认为以下哪些因素对家庭关系有积极影响?()家庭价值观()家庭文化()家庭氛围()家庭成员间的信任()其他(请说明)15. 您对我们提供的家庭关系咨询服务有何建议或意见?感谢您抽出宝贵时间填写本问卷!祝您生活愉快!。
亲子情绪调查问卷表格模板
亲子情绪调查问卷表格模板亲子干系对于孩子的情绪进步和心理健康起着至关重要的作用。
为了了解家庭中的亲子情绪沟通和互动状况,我们设计了一份亲子情绪调查问卷,旨在援助家长和孩子更好地了解彼此的情感需求,并进一步改善家庭情绪氛围。
以下是问卷的模板:---亲子情绪调查问卷心爱的家长:感谢您抽出珍贵的时间参与此次亲子情绪调查。
通过您真实的回答,我们将收集到有关亲子互动、情绪调整和情感沟通的数据,以增进更健康、和谐的家庭干系。
请您勤勉填写以下问题,并在括号中打钩选择适当的答案。
一、家庭背景1. 您的孩子的年龄是:(a)3-6岁(b)7-12岁(c)13-18岁2. 您的家庭成员人数是:(a)2-4人(b)5-7人(c)8人或以上3. 您和您的孩子的性别分别是:(a)父亲、儿子(b)母亲、儿子(c)父亲、女儿(d)母亲、女儿二、亲子情绪沟通4. 您是否定期与孩子以情绪为主题进行沟通?(a)是(b)否5. 您是否屡屡关注孩子的情绪变化?(a)是(b)否6. 您是否允诺主动与孩子分享您的情绪状态?(a)是(b)否7. 您是否尝试过用乐观的言语鼓舞孩子表达情绪?(a)是(b)否三、情绪调整与表达8. 您是否允诺提供给孩子一个安全、开放的环境,让他们自由表达情绪?(a)是(b)否9. 您是否援助孩子理解并应对负面情绪(如生气、焦虑等)?(a)是(b)否10. 您是否指导孩子接受乐观的方式来表达情绪(如分享、寻求支持等)?(a)是(b)否11. 您是否鼓舞孩子参与适合他们情绪状态的活动,以舒缓负面情绪?(a)是(b)否四、情感沟通与陪伴12. 您是否与孩子分享您的个人生活经历和情感感受?(a)是(b)否13. 您是否尝试主动参与孩子的爱好爱好和游戏活动?(a)是(b)否14. 您是否援助孩子建立良好的人际干系,与他人分享和沟通情感?(a)是(b)否15. 您是否定期与孩子共处一段亲近的时间,充分展示关怀和爱意?(a)是(b)否感谢您的勤勉填写!您的回答将有助于我们更好地了解亲子情绪沟通和互动的现状,进一步改善家庭情绪氛围,并提供适合的支。
家庭关系满意度调查问卷
家庭关系满意度调查问卷1. 性别:(请勾选)- [ ] 男- [ ] 女2. 年龄段:(请勾选适用年龄段)- [ ] 18岁以下- [ ] 18-25岁- [ ] 26-35岁- [ ] 36-45岁- [ ] 46-55岁- [ ] 56岁以上3. 婚姻状况:(请勾选)- [ ] 已婚- [ ] 未婚- [ ] 离异- [ ] 丧偶4. 您与配偶的关系如何?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常和睦- [ ] 相对和睦- [ ] 一般- [ ] 相对紧张- [ ] 非常紧张5. 您与父母的关系如何?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常和睦- [ ] 相对和睦- [ ] 一般- [ ] 相对紧张- [ ] 非常紧张6. 您与兄弟姐妹的关系如何?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常和睦- [ ] 相对和睦- [ ] 一般- [ ] 相对紧张- [ ] 非常紧张7. 您是否感到在家庭中被尊重和重视?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常感到尊重和重视- [ ] 相对感到尊重和重视- [ ] 一般- [ ] 相对感到不尊重和重视- [ ] 非常感到不尊重和重视8. 您是否对家庭成员之间的沟通感到满意?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常满意- [ ] 相对满意- [ ] 一般- [ ] 相对不满意- [ ] 非常不满意9. 您与家庭成员之间是否有足够的共同活动或兴趣爱好?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常有- [ ] 相对有- [ ] 一般- [ ] 相对没有- [ ] 非常没有10. 您是否感到在家庭中有足够的支持和关爱?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常有支持和关爱- [ ] 相对有支持和关爱- [ ] 一般- [ ] 相对没有支持和关爱- [ ] 非常没有支持和关爱11. 您认为家庭中的决策过程是否公正和平衡?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常公正和平衡- [ ] 相对公正和平衡- [ ] 一般- [ ] 相对不公正和平衡- [ ] 非常不公正和平衡12. 您是否感到在家庭中有足够的自由度和独立空间?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常有自由度和独立空间- [ ] 相对有自由度和独立空间- [ ] 一般- [ ] 相对没有自由度和独立空间- [ ] 非常没有自由度和独立空间请在每个问题后面选择最符合您家庭关系的选项,并将其勾选。
大学生家庭情况调查问卷
大学生家庭情况调查问卷第1题:在家庭成员中,谁对家中的事情更具有影... [单选题]
选项小计
第2题:遇到烦闷的事情,您更愿意和谁倾诉?[单选题]
选项小计
选项小计
选项小计
第5题:父母在教育孩子的问题上意见是否一致?[单选题]
选项小计
选项小计
选项小计
第8题:对于父母给自己的安排,您的态度是? [单选题]
选项小计
] 选项小计
选项小计
] 选项小计
第11题:总的来说,您认为社会对单亲家庭的态度... [单选题] 选项小计
]
选项小计比例
组建新的家庭 4 17.39%
和亲生父母尽可能建立亲密的关系13 56.52%
让长辈搬来住减少孩子的孤独感 3 13.04%
创造条件和更多的同龄人接触12 52.17%
多花花时间陪孩子13 56.52%
其他0 0%
本题有效填写人次23
查看多选题百分比计算方法
第13题:当你成绩不理想或不听话,家长会采取什... [多选题] 选项小计
查看多选题百分比计算方法
第14题:(非独生子女不作答)作为独生子女是否... [单选题] 选项小计
第15题:你觉得家庭在你心中的位置?[单选题]
选项小计
选项小计
第17题:通常情况下家庭聚会在什么场所进行? [多选题]
选项小计
第18题:请问你家庭的养老方式是? [单选题] 选项
选项小计选项小计
选项小计
选项小计
第23题:下面这些话中有哪几句是您在家中经常听... [多选题] 选项小计。
家庭关系摸底调查问卷模板
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解家庭关系的现状,促进家庭成员之间的沟通与和谐,我们特开展本次家庭关系摸底调查。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于学术研究,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的姓名:(可选填)2. 您的性别:□ 男□ 女3. 您的年龄:□ 20岁以下□ 20-30岁□ 30-40岁□ 40-50岁□ 50岁以上4. 您的职业:□ 学生□ 企业员工□ 公务员□ 自由职业者□ 其他(请说明):________5. 您所在的城市:________________________二、家庭关系现状1. 您与配偶的关系:□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差2. 您与子女的关系:□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差3. 您与父母的关系:□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差4. 您与兄弟姐妹的关系:□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差5. 您的家庭成员之间是否经常发生争吵?□ 是□ 否6. 您的家庭成员之间是否愿意分享彼此的感受?□ 是□ 否7. 您的家庭成员之间是否经常一起参加集体活动?□ 是□ 否三、家庭沟通与支持1. 您认为家庭沟通的重要性如何?□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要2. 您在家庭中遇到困难时,首先会寻求谁的帮助?□ 配偶□ 子女□ 父母□ 兄弟姐妹□ 其他(请说明):________ 3. 您认为家庭成员之间的支持对您的生活影响如何?□ 非常大□ 较大□ 一般□ 较小□ 没有影响四、家庭氛围与教育1. 您认为您的家庭氛围如何?□ 和谐温馨□ 比较和谐□ 一般□ 不和谐□ 不了解2. 您认为您的家庭对子女的教育方式如何?□ 开放式教育□ 传统式教育□ 混合式教育□ 不了解3. 您认为家庭成员之间的相互尊重对子女的成长有何影响?□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要五、其他建议1. 您认为家庭关系存在哪些问题?请简要描述。
Olson婚姻质量调查问卷
Olson婚姻质量调查问卷Olson婚姻质量调查问卷为了了解婚姻质量对夫妻关系的影响,我们设计了以下调查问卷,希望您能诚实地回答问题。
答案将帮助我们更好地了解婚姻质量的不同方面,以及如何改善和提高夫妻关系的质量。
请在每个问题的旁边打钩选择您的回答。
1. 您与您的伴侣在经济支持方面的满意度如何?a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意e. 非常不满意2. 您与您的伴侣是否在家庭责任的分配方面存在共识?a. 是b. 有时c. 很少d. 没有e. 不确定3. 您认为您和您的配偶之间的沟通是:a. 优秀b. 良好c. 一般d. 不足e. 很差4. 您和您的伴侣是否经常一起参与娱乐和休闲活动?a. 经常b. 有时c. 很少d. 从不e. 不确定5. 您觉得您和您的伴侣之间的性生活满意度如何?a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意e. 非常不满意6. 您和您的伴侣之间的亲密度是:a. 非常高b. 较高c. 一般d. 较低e. 很低7. 您和您的伴侣对于重要决策的制定有共识吗?a. 是b. 有时c. 很少d. 没有e. 不确定8. 总的来说,您对婚姻的满意度如何?a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意e. 非常不满意9. 您认为您和您的伴侣对于彼此的需求和期望有足够的了解吗?a. 是b. 有时c. 很少d. 没有e. 不确定10. 您觉得你们的婚姻是否可以长久地持续下去?a. 是b. 不确定c. 否11. 是否存在婚姻中的冲突?a. 是,但我们通常能够解决它们b. 是,但我们通常无法解决它们c. 较少d. 很少e. 不存在12. 您和您的伴侣之间的互助和支持是:a. 非常高b. 较高c. 较低d. 非常低13. 您认为您和您的伴侣对于家庭和个人目标有共同的追求吗?a. 是b. 有时c. 很少d. 不是e. 不确定14. 对您来说,婚姻中的信任是:a. 非常重要b. 重要c. 一般d. 不太重要e. 不重要15. 最后,请您根据您与您的伴侣交往的总体经验对婚姻质量进行打分(1-10分)。
亲子沟通问卷调查表
亲子沟通问卷调查表
亲子沟通是家庭中非常重要的一环,它对于家庭成员之间的关系和孩子的成长发展都有着深远的影响。
以下是一个关于亲子沟通的问卷调查表,希望可以帮助你更好地了解亲子沟通的情况。
1. 你认为亲子沟通的重要性是什么?
2. 在你的家庭中,你觉得亲子沟通的质量如何?请具体描述。
3. 你认为亲子沟通中最常见的问题是什么?为什么会出现这个问题?
4. 你觉得你和孩子之间的亲子沟通存在哪些困难或挑战?
5. 你通常如何与孩子进行沟通?你觉得这种方式有效吗?
6. 你觉得你和孩子之间的亲子沟通对孩子的成长和发展有何影响?
7. 你是否有意识地进行亲子沟通的改善?如果是,你采取了哪
些措施?
8. 你觉得父母在亲子沟通中应该具备哪些技巧或品质?
9. 你认为如何培养良好的亲子沟通关系?
10. 你有没有遇到过一些成功的亲子沟通的经验或故事可以分享?
以上是一些关于亲子沟通的问题,希望能够帮助你更深入地思考和了解亲子沟通的重要性以及如何改善亲子关系。
记住,建立良好的亲子沟通是一个长期的过程,需要双方的努力和理解。
祝你好运!。
夫妻调查问卷模板
尊敬的夫妻双方:您好!为了更好地了解夫妻双方的沟通状况、生活满意度、婚姻质量以及相互支持情况,我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集夫妻双方的客观信息和主观感受,以期为婚姻家庭咨询、教育培训等提供参考。
请您在百忙之中抽出宝贵时间,认真填写以下问卷。
您的回答将严格保密,仅用于统计分析,感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的姓名:(请填写)2. 您的性别:()A. 男B. 女3. 您的年龄:()A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上4. 您的婚姻状况:()A. 已婚B. 未婚C. 离婚D. 分居5. 您的婚姻时长:()A. 1年以内B. 1-3年C. 3-5年D. 5-10年E. 10年以上二、沟通状况1. 您认为夫妻之间的沟通是否顺畅?()A. 非常顺畅B. 较为顺畅C. 一般D. 不太顺畅E. 完全不顺畅2. 您和配偶每天沟通的时间大约是多少?()A. 1小时以内B. 1-2小时C. 2-3小时D. 3小时以上3. 您和配偶在沟通时,以下哪种情况更常见?()A. 倾听对方B. 各自表达观点C. 偶尔争论D. 隐瞒事实E. 完全不沟通三、生活满意度1. 您对目前的生活满意度如何?()A. 非常满意B. 较为满意C. 一般D. 较为不满意E. 完全不满意2. 您认为以下哪些方面对您的满意度影响较大?(多选)A. 财务状况B. 家庭关系C. 职业发展D. 健康状况E. 社交圈子F. 其他:(请填写)四、婚姻质量1. 您认为您的婚姻质量如何?()A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差2. 您和配偶在以下哪些方面存在分歧?(多选)A. 生活习惯B. 消费观念C. 教育观念D. 亲子关系E. 其他:(请填写)五、相互支持1. 您认为配偶在以下哪些方面给予您支持?(多选)A. 情感支持B. 生活支持C. 职业支持D. 精神支持E. 其他:(请填写)2. 您认为自己在以下哪些方面给予配偶支持?(多选)A. 情感支持B. 生活支持C. 职业支持D. 精神支持E. 其他:(请填写)感谢您抽出宝贵时间填写此问卷!您的反馈对我们非常重要。
亲属关系走访调查问卷模板
一、基本信息1. 您的姓名:()2. 性别:()3. 年龄:()4. 职业:()5. 家庭住址:()二、家庭背景1. 您所在家庭的人口数量:()2. 您的家庭结构是:()(1)核心家庭(2)主干家庭(3)联合家庭(4)其他3. 您的配偶情况:(1)配偶姓名:()(2)配偶职业:()(3)配偶年龄:()4. 您的子女情况:(1)子女姓名:()(2)子女年龄:()(3)子女性别:()(4)子女教育情况:()三、亲属关系1. 您与父母的关系:(1)与父亲的关系:()(2)与母亲的关系:()2. 您与兄弟姐妹的关系:(1)与哥哥/姐姐的关系:()(2)与弟弟/妹妹的关系:()3. 您与配偶父母的关系:(1)与公公/婆婆的关系:()(2)与岳父/岳母的关系:()4. 您与叔伯姑舅的关系:(1)与叔叔/伯伯的关系:()(2)与姑姑/阿姨的关系:()5. 您与表亲的关系:(1)与表哥/表姐的关系:()(2)与表弟/表妹的关系:()四、亲属互动1. 您与家人每周进行电话或视频通话的次数大约为:()2. 您与家人每月进行面对面交流的次数大约为:()3. 您与家人在节假日团聚的频率为:()(1)每年一次(2)每半年一次(3)每月一次(4)每周一次(5)随时4. 您与家人在日常生活中遇到困难时,会寻求哪位亲属的帮助?(1)父母(2)配偶(3)兄弟姐妹(4)叔伯姑舅(5)表亲(6)其他亲属五、亲属关系变迁1. 您认为近年来您与家人之间的关系有何变化?(1)变得更加亲密(2)保持稳定(3)变得疏远(4)其他2. 您认为造成这种变化的原因是什么?(1)生活节奏加快(2)工作压力增大(3)地域差异(4)其他六、其他1. 您认为在当前社会背景下,亲属关系对您的生活有何影响?2. 您认为如何才能更好地维护和发展亲属关系?3. 您对当前社会亲属关系的现状有何看法?感谢您参与本次调查,您的意见对我们非常重要!请您认真填写,并保护好您的隐私。
家庭交往调查问卷模板
尊敬的家长:您好!为了更好地了解家庭交往的现状,提升家庭教育质量,我们特开展此次问卷调查。
本问卷旨在收集家长在家庭交往方面的意见和建议,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。
请您根据自己的实际情况认真填写,您的宝贵意见对我们非常重要。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:A. 男B. 女2. 您的年龄:A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上3. 您的文化程度:A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科及以上4. 您的职业:A. 企业员工B. 公务员C. 自由职业者D. 个体户E. 其他二、家庭交往现状5. 您认为您与家人之间的沟通频率如何?A. 非常频繁B. 较频繁C. 一般D. 较少E. 几乎没有6. 您与家人沟通时,主要采用以下哪种方式?A. 面对面交流B. 电话沟通C. 短信、微信等即时通讯工具D. 书信、电子邮件等书面方式E. 其他7. 您认为您与家人之间的沟通效果如何?A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差8. 您认为以下哪些因素会影响您与家人之间的沟通?(可多选)A. 年龄差异B. 性别差异C. 文化程度差异D. 经济条件差异E. 个人性格差异F. 其他9. 您是否认为家庭交往对家庭成员的成长和发展有重要影响?A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不太重要E. 不重要三、家庭教育观念10. 您认为以下哪些家庭教育观念是正确的?(可多选)A. 家庭教育应以孩子为中心B. 家庭教育应注重培养孩子的独立性和自主性C. 家庭教育应尊重孩子的个性和兴趣D. 家庭教育应注重培养孩子的道德品质和社会责任感E. 家庭教育应注重培养孩子的学习成绩F. 其他11. 您认为以下哪些家庭教育方法较为有效?(可多选)A. 鼓励式教育B. 激励式教育C. 惩罚式教育D. 放任式教育E. 情感教育F. 其他四、家庭交往建议12. 您认为在家庭交往中,家长应该如何与孩子沟通?A. 耐心倾听孩子的想法B. 尊重孩子的意见C. 积极引导孩子表达自己D. 避免争吵和冲突E. 其他13. 您认为家庭交往中存在哪些问题?请提出您的建议。
夫妇家庭情感调查问卷模板
尊敬的夫妇:您好!为了更好地了解我国夫妇家庭的情感状况,提高家庭幸福指数,我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:()男()女2. 您的年龄:()18岁以下()18-25岁()26-35岁()36-45岁()46-55岁()56岁以上3. 您的婚姻状况:()未婚()已婚4. 您的居住地:()城市()农村二、家庭情感状况1. 您认为家庭中最重要的是什么?()爱情()亲情()事业()经济()其他:()2. 您和配偶之间沟通的主要方式是?()面对面交流()电话沟通()微信、QQ等网络通讯()写信()其他:()3. 您和配偶每周沟通的频率是多少?()每天()每周1-2次()每周3-4次()每月1-2次()很少沟通4. 您认为您和配偶之间的感情状况如何?()非常好()很好()一般()不太好()非常不好5. 您和配偶在家庭生活中是否能够相互理解和支持?()能够()一般()不太能够()非常不能6. 您和配偶是否经常为家务事发生争执?()经常()偶尔()很少()没有7. 您认为您和配偶在家庭生活中的分工是否合理?()非常合理()合理()一般()不太合理()非常不合理8. 您和配偶在家庭生活中是否能够共同承担家庭责任?()非常能够()能够()一般()不太能够()非常不能9. 您和配偶在家庭生活中是否能够相互尊重对方?()尊重()一般()不太尊重()非常不尊重10. 您认为您和配偶在家庭生活中的感情是否稳定?()非常稳定()稳定()一般()不太稳定()非常不稳定三、夫妻关系状况1. 您认为您和配偶之间的感情是否随着时间的推移而加深?()非常加深()加深()一般()没有加深()变淡2. 您和配偶是否在家庭生活中相互关心对方的生活?()非常关心()关心()一般()不太关心3. 您和配偶是否在家庭生活中相互支持对方的事业?()非常支持()支持()一般()不太支持()非常不支持4. 您和配偶是否在家庭生活中相互信任对方?()非常信任()信任()一般()不太信任()非常不信任5. 您和配偶是否在家庭生活中相互包容对方的缺点?()非常包容()包容()一般()不太包容()非常不包容6. 您和配偶是否在家庭生活中相互鼓励对方成长?()非常鼓励()鼓励()一般()非常不鼓励四、其他1. 您认为目前我国夫妇家庭情感状况存在哪些问题?()沟通不足()家务分工不合理()事业压力过大()经济压力过大()其他:()2。
家庭主妇家长调查问卷(六套)
家庭主妇家长调查问卷(六套)问卷一:家庭环境调查1. 家庭成员数量(包括自己):2. 家庭成员年龄分布:3. 家庭成员的职业:4. 家庭成员的教育程度:5. 家庭居住地(城市/乡村):6. 家庭居住的房屋类型(公寓/独栋住宅):7. 家庭的月收入范围:8. 家庭的月支出情况:9. 家庭成员是否涉及义务工作(志愿者、义工等):10. 家庭是否有宠物:11. 家庭成员对待宠物的态度:问卷二:孩子教育调查1. 孩子的年龄:2. 孩子的性别:3. 孩子的学校类型(公立/私立):4. 孩子是否参加课外活动:5. 孩子是否得到家庭作业辅导:6. 孩子是否有特殊研究需求:7. 家长参与孩子研究的时间:8. 家长对孩子研究成绩的期望:9. 家长对孩子未来发展的规划:问卷三:家庭时间分配调查1. 家庭成员是否有固定的作息时间:2. 家庭成员每天平均花在工作/研究上的时间:3. 家庭成员每天平均花在家务/家庭事务上的时间:4. 家庭成员每天平均花在休闲娱乐上的时间:5. 家庭成员之间是否进行共同的家庭活动:6. 家庭成员对于家庭活动的看法:问卷四:家庭支持与沟通调查1. 家庭成员之间是否经常进行互相支持:2. 家庭成员之间是否经常进行沟通交流:3. 家庭成员如何处理家庭冲突:4. 家庭成员对于彼此关系的满意度:5. 家庭成员对于家庭的未来发展有何期望:问卷五:家庭价值观调查1. 家庭对于孩子教育的核心价值观是什么:2. 家庭对于工作与家庭生活平衡的态度:3. 家庭对于诚信和正直的重视程度:4. 家庭对于共同财务管理的看法:5. 家庭对于家庭责任的分工方式:问卷六:对家庭角色的看法1. 家庭成员对主妇/主父角色的看法:2. 家庭成员对独立自主的看法:3. 家庭成员对家庭责任的看法:4. 家庭成员对家庭幸福感的评价:5. 家庭成员对于家庭角色的变迁有何期望:以上是家庭主妇家长调查问卷的六套内容。
请您根据实际情况填写答案,谢谢您的参与!。
成人依恋量表-亲密关系经历量表ECR (1)
成人依恋量表-亲密关系经历量表ECR1、总的来说,我不喜欢让恋人知道自己内心深处的感觉 [单选题] *○极不符合 1○2○3○4○5○6○7极为符合2、我担心我会被抛弃 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合3、我觉得和恋人亲近是一件很惬意的事情 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 6○○ 7 极为符合4、我很担心我的恋爱关系 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合5、当恋人开始要跟我亲近时,我发现我自己在退缩 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合6、我担心恋人不会像我关心她/他一样地关心我 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 6○○ 7 极为符合7、当恋人开始要跟我亲近时,我会觉得很不自在 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合8、我有点担心会失去恋人 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合9、我觉得对恋人开诚布公,不是一件很舒服的事情 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 6○○ 7 极为符合10、我常常希望恋人对我的感情和我对恋人的感情一样强烈 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合11、我想与恋人亲近,但又总是会退缩不前 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合12、我常常想与恋人形影不离,但有时这样会把恋人吓跑 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 6○○ 7 极为符合13、当恋人跟我过分亲密的时候,我会感到内心紧张 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合14、我担心一个人独处 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合15、我愿意把我内心的想法和感觉告诉恋人。
学生家庭情感调查问卷模板
一、基本信息1. 学生姓名:2. 性别:①男②女3. 年龄:4. 年级:5. 班级:二、家庭结构1. 您的家庭成员包括哪些人?请勾选所有适用的选项。
①父亲②母亲③祖父母(外祖父母)④兄弟姐妹⑤其他(请注明):_________2. 您的家庭结构是?①核心家庭(父母与子女)②主干家庭(父母、子女及其配偶)③联合家庭(父母、子女及其配偶及其子女)④其他(请注明):_________3. 您的家庭经济状况如何?①非常富裕②比较富裕③一般④比较困难⑤非常困难三、亲子关系1. 您与父母的关系如何?①非常亲密②比较亲密③一般④比较疏远⑤非常疏远2. 您通常与父母交流的话题有哪些?①学习情况②生活琐事③兴趣爱好④人生规划⑤其他(请注明):_________3. 您认为父母在您成长过程中扮演了什么角色?①引导者②支持者③朋友④监督者⑤其他(请注明):_________4. 您与父母发生矛盾时,通常如何解决?①自己解决②与父母协商③寻求他人帮助④其他(请注明):_________四、家庭氛围1. 您认为您的家庭氛围如何?①和谐温馨②比较和谐③一般④比较紧张⑤非常紧张2. 您家庭中是否存在以下现象?(多选)①父母经常争吵②家庭成员之间缺乏沟通③家庭氛围压抑④其他(请注明):_________3. 您认为家庭氛围对您的成长有什么影响?①积极影响②消极影响③无影响④其他(请注明):_________五、情感需求1. 您在家庭中最重要的情感需求是什么?①安全感②关爱③理解④尊重⑤陪伴⑥其他(请注明):_________2. 您认为在家庭中,以下哪些因素对您的情感需求满足程度影响较大?(多选)①父母的关心②家庭的和谐③父母的尊重④父母的理解⑤其他(请注明):_________3. 您是否有过被家庭忽视或冷落的感觉?①有②没有六、其他1. 您认为学校和家庭在培养学生情感方面应如何合作?2. 您对家庭教育的建议是什么?3. 您还有什么想对父母说的?感谢您的参与!您的宝贵意见将有助于我们更好地了解学生的家庭情感状况,为学校和家庭提供有益的参考。
父母关系调查问卷模板范文
尊敬的家长:您好!为了更好地了解家庭关系对子女成长的影响,我们特开展此次父母关系调查问卷。
您的宝贵意见将对我们的研究提供重要参考。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于学术研究,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:()男()女2. 您的年龄:()20岁以下()20-30岁()30-40岁()40-50岁()50岁以上3. 您的婚姻状况:()未婚()已婚()离异()丧偶4. 您的教育程度:()小学及以下()初中()高中/中专()大专()本科及以上二、家庭关系状况5. 您认为您与配偶的关系如何?()非常好()比较好()一般()不太好()非常不好6. 您与配偶的沟通频率如何?()每天()每周()每月()偶尔()几乎没有7. 您与配偶在家庭决策中的参与程度如何?()完全参与()大部分参与()部分参与()很少参与()完全不参与8. 您与配偶在家庭生活中的分工如何?()共同分担()主要由一方承担()轮流承担()各自负责()不清楚9. 您认为您与配偶之间的亲子关系对子女成长有何影响?()非常有利()比较有利()一般()不太有利()非常不利10. 您是否认为家庭氛围对子女成长有重要影响?()是()否11. 您认为家庭氛围对子女成长的影响主要体现在哪些方面?()情感支持()生活教育()价值观念()其他(请说明)三、子女教育状况12. 您认为家庭关系对子女学习成绩有何影响?()非常有利()比较有利()一般()不太有利()非常不利13. 您认为家庭关系对子女品德修养有何影响?()非常有利()比较有利()一般()不太有利()非常不利14. 您认为家庭关系对子女心理健康有何影响?()非常有利()比较有利()一般()不太有利()非常不利15. 您在子女教育过程中,最关注以下哪个方面?()学习成绩()品德修养()心理健康()其他(请说明)四、意见和建议16. 您对改善家庭关系、促进子女成长有何建议?()请在此处填写您的意见和建议。
ECR量表中文版含计分方式
亲密关系体验调查问卷(中文版)(Experience in Close Relationships Inventory, ECR)下面给出了许多句子,都是描述恋爱关系中人们可能会有的感觉。
在你的恋爱关系中,你自己的一般的体验,与每个句子描述的情况有多大相似的地方?请在下面的每个句子右边的评价值一栏中,在最适合的数值上划○,记住,这里并不仅仅是现在的恋爱经历,而是指在你所有的恋爱经历中常常体验到的感觉。
一点也不适合 1---2---3---4---5---6---7 完全适合评价值1.总的来说,我不喜欢让恋人知道自己内心深处的感觉。
1. 1---2---3---4---5---6---72.我担心我会被恋人抛弃。
2. 1---2---3---4---5---6---73.我觉得跟恋人亲近是一件惬意的事情。
3. 1---2---3---4---5---6---74.我很担心我是否能够交个好恋人。
4. 1---2---3---4---5---6---75.当恋人开始要跟我亲近时,我发现我自己在退缩。
5. 1---2---3---4---5---6---76.我担心恋人不会象我关心他(/她)那样地关心我。
6. 1---2---3---4---5---6---77.当恋人希望跟我非常亲近时,我会觉得不自在。
7. 1---2---3---4---5---6---78.我有点担心会失去恋人。
8. 1---2---3---4---5---6---79.我觉得对恋人开诚布公,不是一件很舒服的事情。
9. 1---2---3---4---5---6---710.我常常希望恋人对我的感情和我对恋人的感情一样强烈。
10. 1---2---3---4---5---6---711.我想与恋人亲近,但我又总是会退缩。
11. 1---2---3---4---5---6---712.我常常想与恋人的关系能够融合成像一个人似的,但有时这样会把恋人吓跑。
亲密关系量表正文
亲密关系量表正文第一篇:亲密关系量表成人依恋量表—亲密关系经历调查表亲爱的同学:以下陈述与你在恋爱关系中的感受有关,如果你尚未有恋爱经历,请根据与你最亲近的朋友的交往情况作答,每一陈述都有7个选择,请你仔细阅读问卷中的每道题,然后根据实际情况作答回答是请注意:请放心作答,测试结果将完全保密,我们是对你在恋爱关系中的普遍经历感兴趣,而不仅仅是在目前关系中的表现,答案无对错之分,请不要顾及,也不要参考他人的答案,只需要按第一反应回答,每一个条目都要回答,不要漏答或者不答。
性别:年级:专业:来源:(城镇或者农村)是否是独身子女:(是/否)恋爱状况:(是/否)曾经恋爱过。
累计恋爱时间长短:(月)非常不赞成比较不赞成有点不赞成不确定有点赞成比较赞成非常赞成1234567 答案写在题目之后,谢谢合作、01 总体来说,我不喜欢让恋人知道自己内心深处的感觉02 我担心我会被抛弃03 我觉得跟恋人亲近是一件惬意的事情04 我很担心我的恋爱关系05 当恋人要和我开始亲近是,我发现我在退缩06 我担心恋人不会想我关心他(/她)那样的关心我07 当恋人希望跟我亲近时,我会觉得不自在08 我有点担心会失去恋人09 我觉得对恋人开诚布公,不是一件很舒服的事情10我常常希望恋人对我的感情和我对恋人的感情一样的强烈11我想与恋人亲近,但我又总是退缩不前12我常常想与恋人形影不离,但有时候这样会把恋人吓跑13当恋人和我过分的亲密的时候,我会感到内心紧张14我担心一个人独处15我愿意把我内心的想法和感觉告诉恋人,我觉得这是一件自在的事情16我想和恋人非常亲密的愿望,有时会把恋人吓跑17我试图避免与恋人变得太亲近18我需要我的恋人一再的保证他、她是爱我的19我觉得我比较容易与恋人亲近2022得我在要求恋人把更多的感觉,以及对恋人关系的投入程度表现出来21我发现让我依赖恋人,是一件困难的事情22我并不是常常担心被恋人抛弃23我倾向于不跟恋人过分亲密24如果我无法得到恋人的注意和关心,我会心烦意乱或者生气25我跟恋人什么事情都讲26我发现恋人并不愿意想我所想的那样跟我亲近27我经常与恋人讨论我所遇到的问题以及我关心的事情28如果我还没有恋人的话,我会感到焦躁不安29我觉得依赖恋人很自在的事情30如果恋人不能像我想的那样在我的身边时,我会感到灰心丧气31我并不在意从恋人那里寻找安慰,听取劝告,得到帮助32如果在我需要的时候,恋人却不在我身边的时候,我会感到沮丧33在需要的时候,我向恋人求助,是很有用的34当恋人不赞同我时,我觉得确实是我不好35我会在很多事情上向恋人求助,包括寻求安慰和得到承诺36当恋人不花时间和我在一起的时候,我会感到怨恨第二篇:亲密关系依恋量表亲密关系经历量表ECR(请大家在自己符合的测试题后面√不符合的在后面打×)性别_______ 年龄________01. 总的来说,我不喜欢让恋人知道自己内心深处的感觉。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
家庭亲密关系调查问卷
您好!感谢您参与本次调查!这是一份关于家庭关系的调查问卷,主要用于科学研
究的目的。
问卷采取匿名形式,你不用填写自己的姓名,不会对您造成任何不利影响,
请你根据自己的实际情况如实做答,在相应的答案上打“√”即可。
谢谢你的合作!
个人基本情况
●你的年龄在:
A)20~29岁; B)30~39岁; C)40以上
●学历:
A)高中/中专; B)大专/本科; C)硕士或以上
●您结婚多少年?
A)2年以内; B)2~5年; C)6~10年; D)10年以上
●是否独生子女?
A)是; B)否
●如果不是独生子女,有几个兄弟姐妹(包括自己在内)?(请填写在空格里)
与父母的关系
1.你常和父母聊天吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
2.很多时候,你只要说一两句话,父母就能猜到你的想法?
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
3.从小父母有和你谈起家里的一些重要事情(例如生活开支)吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
4.在父母眼里,你有很多优点。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
5.你会抱怨父母让自己做出了一些错误的决定吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
6.你今天取得的成绩,多大程度上要归功于父母?
A)帮助很大;B)帮助较多;C)有一些帮助;C)关系不大;D)基本没关系
7.父母发生矛盾而你又在场,他们会?
A)继续争吵,甚至把你也卷进去;B)继续争吵,不理睬你;C)继续争吵,在你的劝
解下才停止;D)暂停争吵,但不告诉你原因;E)停止争吵,在你的调解下协商解决;8.子女应该如何承担老年父母的赡养责任?
A)由儿子完全承担;B)儿子承担较多责任;C)子女平摊责任;D)根据经济能力进行
分配;E)女儿承担较多责任
9.“嫁出去的女儿,泼出去的水”,你认同吗?
A)完全认同;B)比较认同;C)很难说;D)比较不认同;E)完全不认同
10.有一则新闻:一个农村女孩大学毕业后,在城里找到工作并且结婚了。
这时父母提出要一大笔钱,给还在农村里的弟弟结婚使用,否则就断绝关系。
你觉得女孩应该怎么做?
A)父母养育之恩,在力所能及范围内支持;B)能推就推,推不掉就给一点;C)结婚是弟弟自己的事,不理睬
11.老人入住养老院是一种社会的进步。
A)完全认同;B)比较认同;C)很难说;D)比较不认同;E)完全不认同
12.你现在的生活习惯和父母相似吗?
A)非常相似;B)比较相似;C)只有一些相似;D)基本不相似;E)完全不相似13.你和父母对你这段婚姻的期望值一致吗?
A)完全一致;B)比较一致;C)很难说;D)比较不一致;E)完全不一致
14.结婚以后,你和丈夫有没有一起回娘家吃饭?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
15.父母会对你们的生活提出不同意见吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
下面一道是开放式的,你可以不回答,也可以说出你的真实想法:
16.你最希望父母向你说的一句话是什么,或者最希望他们为你做的一件事?
与配偶的关系
1.他事事都会为你着想,不会做伤害你的事情。
A)完全同意;B)比较同意;C)很难说;D)比较不同意;E)完全不同意
2.你们在一起的时候总是很愉快。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
3.他了解你过往的一些伤心或不愉快的事情。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
4.丈夫曾和你说起工作上不顺心的事情。
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
5.他懂得欣赏你的优点。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
6.你们较少挑对方的刺,即使对方做错事情,也不会一味抱怨和责备。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
7.即使工作再忙再累,你们总是能找到时间一起做点家务或者聊聊天。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
8.有调查显示,半数女性赞同“女人只有经济独立,才能人格精神独立”。
你和丈夫在这个问题上意见会一致吗?
A)完全一致;B)比较一致;C)很难说;D)比较不一致;E)完全不一致
9.当家里要进行一些比较大的开支时,你们会讨论决定。
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
10.目前房价高企,买了房子的成为房奴,没买房子的忧心什么时候才能拥有自己的家。
你们会为此事而烦恼并争吵吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
11. 作为妻子,如果当你的事业和家庭发生冲突时,你会以事业为重还是以家庭为重。
A)家庭第一;B)以事业为重;C)不好说;
12. 从小你可能有些坏脾气(性子比较冲,爱斤斤计较……),婚后会影响夫妻关系吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
13. “与父母关系”的第10题,假如你是那个女儿,你和丈夫的意见会一致吗?
A)完全一致;B)比较一致;C)很难说;D)比较不一致;E)完全不一致
14.你丈夫和你父亲合得来吗?
A)一见如故;B)挺谈得来的;C)关系一般;D)交流不多;E)话不投机
这道题目也是自由回答:
15.你对“干得好不如嫁得好”有何看法?
最后再次感谢您的合作!。