约束带的规范使用讲课ppt课件

使用前
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• 向家属解释保护性约束的原因、必要性、方 法以及约束可能产生的不良后果，签订《约 束带使用同意书》
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使用前 选择合适的约束工具及约束方法。
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使用约束带的目的 • 预防跌倒(坠床)及跌倒(坠床)相关事件
• 控制病人危险行为的发生，防止自伤或伤害 他人
• 控制痴呆患者的行为症状
• 预防非计划拔管:对治疗护理不合作的病人， 防止病人自行拔出各种重要管道（如气管插 管、引流管、输液管等），延误治疗甚至危 及生命。
• （3）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过 长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束 并做好相应记录。需较长时间约束者，每2小时 松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。
• （4）约束病人应尽量与其他病人分开，防止被
其他病人伤害
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腰部约束
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膝部约束
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肩部约束
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约束背心
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• 选择合适的约束工具
• 对约束患者的护理
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使用前
• 评估患者的年龄、意识、活动能力、心理状 态、以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况。 约束前必须经过医师评估，且有风险评估记 录及对应的医嘱、病程记录、护理记录。
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• （6）对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心 病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑。
• 4．部位：1左手腕 2右手腕 3左脚踝 4右脚踝 5左肩部 6右肩 部
• 5.松解：松解时间以分钟表示;“保护” 表示肢体在松解时间内的保 护和固定，以√表示
• 6.约束部位皮肤观察：√正常; 如填写“异常″或者有损伤，则在护 理记录单上详细描述皮肤情况。
• 7.松紧度：伸入一指为适宜，以“√”表示。
• 每班（8小时）评估对患者身体约束的 必要性，去除不必要的约束。
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观察要点
• 观察末梢循环情况，皮肤颜色、温度、 脉搏搏动、毛细血管充盈时间、水肿等
• 遇约束部位皮肤颜色苍白、紫绀、麻木、 刺痛、冰冷时，应立即放松约束带并采 取措施
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使用时
• 短期使用，使患者肢体处于功能位 • 协助患者经常更换体位 • 约束带下垫软垫，松紧度以能进入一手指为宜
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观察与护理
• 至少每2小时解除约束带一次，时间大 于5分钟
• 每2小时评估观察皮肤情况，并记录
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• （5）准备记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束 带的数目，约束部位，约束松紧度，约束部位皮肤状况， 解除约束时间等。对约束病人至少每半小时巡视一次，观 察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护 不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人 需长时间保护约束的，每两小时必须松解一次保护带，松 解护理时不能把所有部位的约束都松开，先松解一个部位 ，护理结束还原约束后再松解另一个部位的约束。
护 正 常
异热 冷 有 无 常
钟）
签名
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注意事项
• （1）实施约束时，将患者肢体处于功能位，四 肢约束上肢外展不能超过90度，以免造成臂丛 神经损伤。约束带松紧适宜，以伸进二手指为宜
（2）捆绑约束后要进行试拉实验，且打结处不 能让另一侧的手及口够到，若两侧都能活动必须 同时约束，确保约束安全有效。
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常用约束的种类
A
B
C 膝部 D
E
约束
F
四肢 约束
约束
背心
腰部
肩部
全身
约束
约束
约束
4来自百度文库
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四肢约束
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约束可能发生的意外
A
局部红肿
B
局部疼痛
C
皮肤淤紫
D
皮肤勒伤
E
肿胀、甚至坏死
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规范使用
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• 评估
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约束实施流程
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• 知情同意
• 使用约束背心/约束衣时观察患者的呼吸 和面色，防止窒息
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记录
说明：1.须2小时评估记录一次 • 2.约束需求评估一次;1认知紊乱 2坠床危险 3行为紊乱 4确保治疗
有效进行 5停止约束
• 3.意识：√清醒；1嗜睡 2谵妄 3昏迷
• 8.体位：1平卧位 2半卧位 3右侧卧位 4左侧卧位 5头高脚低 位 6中凹卧位 7其他
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保护性约束评估表
姓名 科别
意 部 松 解 约束部位皮肤观察 年 识位
床号
住院号
松紧度
体位
日时 期间
时 保 颜色 温度 损伤
间 （ 分
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约束带的规范使用 ICU 赵洪霞
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定义：
• 保护具 是用来限制病人身体或机体某部 位的活动，以达到维护病人安全与治疗效 果的各种器具。常见保护具有床档、约束 带、支被架。
• 约束带 是一种保护病人安全的装置，用 于躁动病人，有自伤或坠床危险，或治疗 需要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。