肩锁关节脱位的治疗
肩锁关节脱位的手术治疗
肩锁关节脱位的手术治疗我院自2006～2008年，共收治肩锁关节全脱位12例。
均用锁骨钩板内固定，取得良好效果，局部无疼痛，功能恢复满意.现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组12例，男性9例，女性3例，年龄20～61岁，平均41岁。
右侧8例，左侧4例。
受伤原因：车祸伤9例。
摔跌伤3例。
均为新鲜脱位。
手术时间1d～7d。
1.2手术方法及术后处理在颈丛麻醉或全麻下，病人取仰卧位，肩后枕略抬高，患侧肩垫高约30度，以肩部横弧行切口，始自肩峰外端，沿肩锁关节及锁骨前方至锁骨中外1/3交界处，切开筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关节。
清理肩锁关节内的破碎组织，找出关节囊及韧带，经肩锁关节下放置锁骨钩板，然后在锁骨上固定其他螺钉，并将撕裂的肩锁韧带修补缝合。
固定结束后活动肩锁关节，探察肩锁关节是否稳定，如有条件可用X线透视检查患肢，以了解复位及固定效果。
然后逐层缝合创口，完成手术，术后无需特殊外固定，3d后即可开始功能锻炼。
半年后拆除内固定物。
1.3结果随访4个月～2年，平均1年，根据Karlsson 的疗效标准进行评价：优：不痛，有正常肌力，肩关节自由活动，X 线检查肩锁关节解剖复位者11例。
良：满意，微痛，功能略受限，肩关节活动范围90度～180度。
X线检查肩锁关节解剖复位或半脱位间隙5毫米～10毫米者1例。
2 讨论肩锁关节稳定性依赖于肩锁韧带。
三角肌及斜方肌的腱性附着部分。
肩锁韧带。
肩锁韧带及肩锁韧带对维持肩锁关节的完整性甚为重要，如两韧带完整只能引起肩锁关节半脱位，而完全脱位多半有此两韧带的断裂。
如肩锁关节全脱位未加处理，其后果是肩上举无力，举重能力下降。
肩锁关节全脱位手法复位效果欠佳。
故多需切开复位内固定。
肩锁关节全脱位手术治疗方法很多。
但术后多需外固定3～4周，影响肩关节的早期功能锻炼。
而锁骨钩板确具有很多优点：①符合了肩锁关节微动的特性，是病人早期的关节活动就可达到正常范围，避免由于长时间固定造成关节的废用，由于肩锁及喙锁韧带的愈合需要较长的时间，而肩关节的稳定主要是靠周围的肌肉，长时间的制动会使肌肉萎缩，尽而造成肩关节半脱位甚至废用。
肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位的现象并不少见，尤其是在生活当中，受到一些碰撞和意外伤害的时候很容易导致肩锁骨关节拖尾，所以如何正确的恢复也是要讲究的，可进行手法复位或者是手术复位的方法。
1.手法复位。
脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。
老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75-100毫克杜冷丁）进行。
习惯性脱位可不用麻醉。
复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate`s法）。
（2）科氏法（Kocher`s法）。
(3）牵引推拿法。
2.手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。
3.习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首
次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。
用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。
手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。
4、用药原则：
（1）手法复位时需用止痛药，镇静药或麻醉药。
（2）手术复位时用抗生素防感染。
（30可辅以中药活血化瘀，消肿止痛，如桃红四物汤等。
肩关节脱位的几种常见中医治疗方法
肩关节脱位的几种常见中医治疗方法肩关节脱位又称“肩胛骨出”、“髃骨骱失”或“肩骨脱臼”。
这种脱位在很多脱位的病理中很常见，约占所有脱位病状的百分之五十，这与肩关节的结构和生理特点有关，人们的肱骨头比较大，关节连接处比较浅，关节囊松弛，而且这个关节活动范围大，经常会遭受外力的撕拉和·1撞击等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性身上。
肩关节脱位的主要身体特征表现在身体出现畸形而且脱位部位的关节与关节之间存在很大的空虚，以及关节与关节之间不再有缓冲。
近年来，针对损伤的机制，对固定材料和治疗器械等辅助条件有了明显的改进。
对于移位较大的肩锁关节脱位，应及时进行手法复位和外固定部分情况需要选择手术治疗。
肩关节脱位常见中医治疗方法手法治疗：肩关节脱位的具体复位方法很多，但其基本原理是相同的。
现以临床上最常用的拔伸足蹬法为例。
患者仰卧，术者站患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位做徒手牵引，以足跟顶住腋部作为牵引力，左肩脱位时用左足，右肩脱位时则用右足。
牵引须持续，用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌肉逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，利用足跟为支点的杠杆作用，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入关节盂内，即听到有响声，提示复位成功。
固定法：单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫。
一般固定 3 周，合并肱骨大结节骨折者应延长 1～2 周。
部分病例关节囊破损明显，或肩袖肌力不足者，本后摄片会有肩关节半脱位。
此类病例宜用搭肩位胸肱绷带固定，即将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带将上臂固定在胸壁，并托住肘部。
这种体位可以纠正肩关节半脱位。
功能锻炼：固定期间须活动腕部与手指，解除固定后，鼓励病人主动锻炼肩关节各方向的活动，如左右开弓、双手托天、手拉滑车、手指爬墙等，并配合按摩推拿、针灸、理疗，以防止肩关节软组织粘连与挛缩。
禁止强力被动活动，以免软组织损伤及并发损伤性骨化。
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肩锁关节脱位是指肩胛骨下缘和锁骨之间的关节发生异常移位，导致肩关节功能的受限和疼痛。
这是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和运动爱好者中较为常见。
肩锁关节脱位通常是由于外力作用或肩关节周围肌肉力量的不平衡而导致的。
这种外力可能是直接撞击、跌倒或在运动中突然产生的强烈扭转动作。
肩锁关节的脱位还可能与肩带肌肉的松弛或撕裂有关。
肩锁关节脱位在临床上表现为剧烈的疼痛、肩关节的异常移位和肩胛骨下沉等症状。
诊断肩锁关节脱位通常依靠病史询问、体格检查和影像学检查，如X射线、MRI或CT扫描。
对于肩锁关节脱位的治疗方法，早期的非手术疗法包括肩关节固定、热敷、物理治疗和抗炎药物的使用。
但对于严重的脱位病例，手术干预可能是必要的。
手术治疗的目标是重新定位肩锁关节并稳定骨骼结构以促进愈合。
肩锁关节脱位的固定步骤主要包括清洁伤口、准确定位、重取错位骨片并固定、再定位肩锁关节并固定、术后护理等。
具体的固定方法可以根据脱位情况和医生的个人经验而有所不同。
总之，肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，严重影响患者的生活质量和运动功能。
通过正确的治疗和固定步骤，可以有效地恢复肩关节的功能并减少后续的并发症。
1.2 文章结构本文主要围绕肩锁关节脱位的固定步骤展开讨论。
文章共分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将对肩锁关节脱位的概述进行简要介绍，包括关节脱位的定义、发生原因以及相关的临床重要性。
同时，还将介绍文章的结构和目的，为读者提供一个整体了解的框架，引导读者理解文章的主旨。
正文部分将更加深入地探讨肩锁关节脱位的相关内容。
首先，会详细介绍肩锁关节脱位的定义和发生原因，包括解剖结构、力学因素和外力作用等方面的影响。
随后，将详细论述肩锁关节脱位的临床表现和常用的诊断方法，帮助读者了解该病症的临床特点和诊断标准。
结论部分将总结肩锁关节脱位的治疗方法和固定步骤。
首先，将介绍肩锁关节脱位的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗等。
你知道肩锁关节脱位的保守治疗方法及注意事项都有哪些方面？
你知道肩锁关节脱位的保守治疗方法及注意事项都有哪些方面？肩锁关节脱位属于肩部损伤中较为常见的症状；关于肩锁关节脱位的原因，大多是因患者受到直接暴力所致。
该症状的发生率大概占全身骨折脱位的4%-6%，其发生率大概占肩部关节损伤的12%。
对于肩锁关节脱位的患者而言，如果症状较轻，或为中度脱节时，则通过保守治疗即可得到一定疗效；但是，对于那些症状较为严重的患者而言，最好实施手术治疗。
那么，你知道肩锁关节脱位治疗中关于保守治疗的方法及注意事项哪有那些吗？下面我们就一起看看吧！希望可以帮助您更好的了解肩锁关节脱位问题。
肩锁关节脱位的保守治疗方法对于肩锁关节脱位的患者而言，想要将脱位关节复位并不难，但是采用保守治疗维持整复后的位置却并不容易。
目前，在临床治疗过程中，较为常见的保守治疗方式就是胶布固定法。
该种方法主要是使用胶布对脱位部位进行粘贴，并将高凸的锁骨外侧端向下、向前加压；其次，需要在患者的腋下垫软卷；再次，将患肢进行悬吊制动处理，大概需要经历三周时间；最后，在三周后，引导患者进行主动锻炼，或被动锻炼。
需要注意，该种方式也存在一定的弊端，比如胶布容易脱落，从而导致固定力度不足，影响整体治疗效果。
另外，在对患者进行保守治疗的过程中，另一种较为常见的方式就是石膏条固定法，不过该种方式也存在一定弊端，比如容易导致患者发生皮肤压疮等并发症；同时，当石膏条固定上之后，患者行动也极为不方便，极易引起患者的不满。
上述两种保守治疗方式适用于部分肩锁关节脱位患者，但是对于发生全脱位症状的患者并不适用，不能起到良好的治疗效果。
基于此，经过一系列医学研究，多位医学人员对保守治疗方法进行了优化，并研制出了下述肩锁关节脱位保守治疗方法。
1、ZERO位固定治疗法。
该种治疗方式所运用的原理主要是：促使患者上臂进行外展，使其达到155°，进而促使患者肩胛骨的肩峰端能够与锁骨外侧端靠拢，最终实现复位以及固定患者肩锁关节的治疗目的，能够起到良好的修补损伤韧带及关节的作用。
肩锁关节Ⅲ度脱位的手术治疗
６。 ０ 的活 动 范 围 ， 时参 与 肩 关 节 前 屈 和 后 伸 运 动 。生 物 力 学 同
１１ 一般资料 ．
本组患 者 ２ 例 ， １ １ 男 ５例 ， ６例 ， 龄 ２ 女 年 ０～
分析 ， 关 节 外 展 ９ 。 ， 锁关 节 应 力 已 接 近人 体 体 重 的 ２ 当肩 ０时 肩 倍 ， 而肩 锁 关 节 是 一个 力 的 传 递 关 节 ， 肩 关 节 灵 活 运 动 的 故 是 支 撑 点 ， 肩 关节 灵 活 运 动 中 占有 重 要 作 用 。 在
采 用 锁 骨 钩 钢 板 内 固定 ＋肱 二 头肌 短 头上 移 重 建 喙锁 韧 带 术 ， 骨 钩 钢 板 可靠 的 内 固定 ， 带 能 牢 锁 韧
靠愈合 ； 修补 破 损 的 关 节囊 ， 力 重 建 喙 锁 韧 带 ， 持 了 肩 关 节 的 肌 力 平 衡 ； 动 维 同时 ， 可 进 行 早 期 无 痛 的功 能 锻 炼 ， 又 远 期疗 效好 ， 值 得推 广 的一 种 手术 方 法 。 是
１３ 疗效评定标 准 ．
按 Ｌｚｃｎ ａｚａｏ评定 标准 …评 定疗效 ， ： 优
复位 ； ２ 清理关节 间隙 ；３ 修复重建相应 的韧 带和关节囊 ， （） （）
肩锁关节脱位科普文章
肩锁关节脱位科普文章肩锁关节脱位是指肩部肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。
这是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和年轻人中较为常见。
本文将介绍肩锁关节脱位的原因、症状、诊断和治疗方法。
肩锁关节脱位主要是由于肩部的外力作用，导致肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。
常见的原因包括运动中的摔倒、碰撞、扭伤以及肩部的过度活动等。
在某些情况下，肩锁关节脱位也可能是由于遗传因素或肩关节结构异常引起的。
症状方面，肩锁关节脱位后患者常感到剧痛，肩部活动受限，甚至无法进行正常的肩关节活动。
此外，还可能出现肩部肿胀、淤血以及肌肉僵硬等症状。
有些患者甚至会出现肩关节松弛感或肩胛骨突出的情况。
诊断肩锁关节脱位主要是通过医生的体格检查和影像学检查来确定。
体格检查中，医生会观察肩部的外观和形态，进行肩关节的稳定性检查，并检查肩胛骨和锁骨的位置关系。
影像学检查包括X线、CT 扫描和MRI等，可以更直观地显示肩锁关节的位置和结构。
治疗肩锁关节脱位的方法主要有非手术治疗和手术治疗两种。
对于初次发生的肩锁关节脱位，非手术治疗通常是首选。
这包括应用冰敷、肩部固定和物理治疗等。
冰敷可以缓解疼痛和肿胀，肩部固定可以帮助肩锁关节复位和稳定。
物理治疗包括肩部肌肉强化和肩关节稳定性训练，以帮助恢复肩关节的功能和力量。
对于复发性的肩锁关节脱位或严重的脱位情况，可能需要考虑手术治疗。
手术的主要目的是修复肩锁关节的稳定性和恢复肩关节的功能。
手术方法包括肩锁关节重建术、肩关节镜手术和肩锁关节固定术等。
手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助肩关节恢复功能。
预防肩锁关节脱位的关键是避免肩部的外力作用和过度活动。
运动时应注意动作的正确性和技巧，避免剧烈碰撞和扭伤。
此外，肩部的肌肉强化和稳定性训练也可以提高肩关节的稳定性，减少肩锁关节脱位的风险。
肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，对患者的生活和运动能力造成一定的影响。
及早的诊断和治疗可以帮助患者尽早恢复肩关节的功能和稳定性。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，通常由于外力导致肩锁关节的脱位。
严重的肩锁关节脱位可能需要手术治疗，而在手术中通常会使用锁骨勾钢板或带袢钢板来稳定肩锁关节。
这两种手术方式在治疗肩锁关节脱位时有各自的优缺点，下面将对这两种手术方式进行详细的比较。
我们来介绍一下锁骨勾钢板和带袢钢板的原理和作用。
锁骨勾钢板是一种外科手术治疗肩锁关节脱位的方法，其原理是通过将锁骨和肩胛骨固定在一起，防止肩锁关节再次脱位。
而带袢钢板则是利用肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢来复位和固定肩锁关节，达到稳定肩锁关节的效果。
在手术方式上，锁骨勾钢板和带袢钢板有一定区别。
锁骨勾钢板手术相对来说更为简单，手术时间短，创伤小，术后恢复较快。
而带袢钢板手术则相对复杂一些，需要找准肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢，手术时间较长，创伤较大，术后恢复周期相对较长。
在术后效果上，锁骨勾钢板和带袢钢板都可以有效稳定肩锁关节，预防再次脱位。
但是锁骨勾钢板相对更加牢固，能够提供更好的支撑和保护肩锁关节。
而带袢钢板虽然也能够稳定肩锁关节，但在支撑性能上略逊于锁骨勾钢板。
在术后并发症和复发率上，锁骨勾钢板和带袢钢板也有所不同。
锁骨勾钢板术后并发症相对较少，复发率也较低。
而带袢钢板虽然操作更为复杂，但术后并发症和复发率相对较高。
我们来讨论一下患者的适应症和禁忌症。
对于一些年龄较大或者体质较差的患者，可以考虑选择锁骨勾钢板手术，因为其手术时间短，创伤小，恢复相对较快。
而对于一些年轻健康的患者，带袢钢板手术的支撑力更强，可以提供更好的肩锁关节稳定性。
锁骨勾钢板和带袢钢板各有优缺点，在选择手术方式时需要根据患者的个体情况来进行综合考虑。
希望本文对治疗肩锁关节脱位的的患者有所帮助。
肩锁关节脱位治疗
Rockwood分型(6型)--目前最常用分类
Ⅲ侧Ⅵ型端ⅤⅣ型Ⅰ:浮可Ⅱ型锁喙型:型动伴型:锁骨锁:三为锁感有为骨外间角肩骨(臂肩“端端斜肌锁外丛锁琴往向方与关端神关键内上韧斜节向经节征、严带方挫后或囊”下重与肌移伤腋破阳脱移圆附,位血裂性位位喙锥着进管及)移位锁韧部入损肩位于韧带均或伤锁至皮带完从穿韧喙下保全锁过带突持断骨斜断、完裂外方裂联整,侧肌肩，合,半,影锁肩难肌上像关锁以腱完学节关推与全无完节压胸分脱全半复壁离位分脱位间表离位现, 锁骨外
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(二) 手术治疗：Ⅲ型及以上损伤
1).肩锁关节的修复、内固定及重建 2).喙锁韧带的修复、固定与重建 3).肌肉动力的转位 4).锁骨钩钢板内固定术 5).肩锁关节固定融合术 6).关节镜技术
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肩锁关节的修复、内固定及重建
• 克氏针、钢丝张力带固定
– 优点：操作简便，固定牢固 – 缺点：再脱位发生率极高
D.T精ig品htRope 打结固定
手
术
A-清除肩袖间隙显露 B-充分显露喙突根部
操
作
技
术
C-置入ACL定位器
D-定位器置入喙突根部
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手
术
操
作
技
术
E-钻入2.4mm钻头
F-钻入4.5mm钻头
G-引入牵引线
H- 放置钢板于喙突根部 J- 打结固定后
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治疗效果分级（Karlsson标准）
• 优：无痛，上肢肌力正常，肩关节活动正常，
• 直接暴力:直接撞击肩峰 • 间接暴力:过度牵引引起扭伤及脱位 • 多见于自行车、足球、体操、摔跤和排球等
精品
精品
肩锁关节脱位分型
Tossy分类法－－此分类目前少用
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较【摘要】锁骨勾钢板和带袢钢板是治疗肩锁关节脱位的常见手术方法。
锁骨勾钢板治疗的优势包括手术简单、效果稳定等；带袢钢板治疗的优势是术后切口小、恢复快等。
两种方法适用人群不同，锁骨勾钢板适用于年轻患者、带袢钢板适用于年长患者。
手术风险方面，锁骨勾钢板的风险较低；术后恢复方面，带袢钢板恢复速度快。
选择治疗肩锁关节脱位的方法需根据患者情况来决定。
【关键词】锁骨勾钢板，带袢钢板，肩锁关节脱位，治疗，比较，手术风险，术后恢复1. 引言1.1 引言：肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，当发生肩锁关节脱位时，患者会感到严重的疼痛和不适，严重影响日常生活和工作。
在治疗肩锁关节脱位的过程中，锁骨勾钢板和带袢钢板是两种常见的手术方法。
它们都有各自的优势和不足，因此我们有必要对两种方法进行比较，找到最适合患者的治疗方案。
锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位的优势在于可以有效稳定肩锁关节，减少再次脱位的风险。
而带袢钢板治疗的优势则在于手术创伤小，术后恢复较快。
针对不同的患者，我们需要根据具体情况选择合适的手术方式。
接下来，我们将分别从优势、适用人群、手术风险和术后恢复等方面对两种手术方法进行比较和分析，以帮助患者更好地了解不同手术方式的特点和适用范围，从而选择最适合自己的治疗方案。
2. 正文2.1 锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位的优势1. 稳定性好：锁骨勾钢板可以有效地固定肩锁关节，防止再次脱位的发生。
这种固定方式相对比较牢固，可以提供更好的稳定性。
2. 早期功能恢复：由于锁骨勾钢板可以提供较好的稳定性，患者在手术后往往可以早期进行功能锻炼，促进肩关节功能的快速恢复。
3. 术后疼痛少：相比于其他治疗方法，锁骨勾钢板手术术后的疼痛感较轻，患者的术后生活质量较高。
4. 术后复发率低：经过锁骨勾钢板手术治疗的患者，其肩锁关节脱位的复发率相对较低，可以有效降低患者的再次受伤风险。
锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位具有稳定性好、早期功能恢复、术后疼痛少和复发率低等优势，是一种比较有效的治疗方法。
手术治疗肩锁关节脱位
手术治疗肩锁关节脱位肩锁关节脱位是指肩锁骨和肩胛骨之间的关节脱位，造成肩部疼痛、肿胀、肌肉无力等不适症状。
手术治疗肩锁关节脱位是一种较为常见的治疗方法，本文将从手术适应症、手术方法及手术后注意事项等方面进行介绍。
一、手术适应症手术治疗肩锁关节脱位适用于以下情况：1.复发性肩锁关节脱位：经过保守治疗后症状得不到缓解，或多次发生脱位，影响日常生活和工作。
2.肩锁关节不稳定性：指肩锁骨和肩胛骨之间的关节过于松弛，容易发生脱位。
3.严重肩锁关节损伤：如骨折、软组织损伤或其他相关创伤引起的肩锁关节脱位。
二、手术方法手术治疗肩锁关节脱位常用的方法有以下几种：1.肩锁关节重建术：手术过程中先将肩锁骨和肩胛骨岩石突部之间的肌腱切断，再将肌腱缝合到肩胛骨上，形成新的肩锁关节，达到支撑和固定肩锁关节的目的。
2.肩锁关节固定术：手术过程中通过将肩锁骨和肩胛骨之间的关节固定在一起，达到支撑和稳定肩锁关节的目的。
常用的方法有锁钉和固定杆等。
3.肩锁骨切断术：手术过程中将肩锁骨切开，使其失去脱位的能力和支撑力，肩锁关节便不再容易发生脱位。
三、手术后注意事项手术治疗肩锁关节脱位后需注意以下几点：1.保持肩部稳定：手术后需将手臂固定在体侧，避免肩部过度活动，有利于手术创口的愈合和肩锁关节的稳定。
2.注意伤口护理：手术创口需注意保持清洁干燥，随时观察伤口的愈合情况，避免感染和其他并发症的发生。
3.按时进行康复训练：术后一定要按照医生的要求进行康复训练，逐步进行肩部活动和运动的恢复，帮助肩锁关节恢复功能。
总之，手术治疗肩锁关节脱位是一种有效的治疗方法，但手术适应症、手术方法的选择和手术后注意事项的把握也都非常重要，需要在专业的医生指导下进行。
同时，术后的康复训练也是关键之一，只有积极进行康复训练，才能够恢复肩锁关节的功能和活动能力。
肩锁关节脱位保守治疗及经验
肩锁关节脱位保守治疗及经验【最新版】目录1.肩锁关节脱位的概念及原因2.肩锁关节脱位的保守治疗方法2.1 冷敷和热敷2.2 肩胛吊带固定2.3 药物治疗2.4 复查与注意事项3.保守治疗的经验与案例4.手术治疗的必要性及注意事项5.结论与建议正文一、肩锁关节脱位的概念及原因肩锁关节脱位是指肩锁关节头与肩锁关节窝之间的正常解剖关系发生改变，导致关节头脱离肩锁关节窝的现象。
肩锁关节脱位通常由外伤、肩部过度运动、先天性发育不良等原因引起。
二、肩锁关节脱位的保守治疗方法1.冷敷和热敷：在肩锁关节脱位发生后的初期，可以采用冷敷的方法，使皮下毛细血管收缩，减轻肿胀和疼痛。
冷敷需在受伤后 24 小时内进行。
在冷敷后，可以进行热敷，以促进局部血液循环，减轻水肿。
热敷应在受伤后 36 小时内进行。
2.肩胛吊带固定：肩胛吊带固定是一种简便的保守治疗方法，通过肩胛吊带将肩部固定，使肩锁关节得到充分休息。
但由于肩关节的特殊性，这种简单的固定并不稳定，需要每隔一周进行拍片复查，观察脱位位置的变化。
如果能够稳定住，坚持固定一个半月左右，一般情况下可以恢复。
3.药物治疗：如果患者的疼痛情况比较严重，需要在医生的指导下使用活血止痛胶囊、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等药物，以缓解疼痛和消肿。
4.复查与注意事项：在保守治疗期间，需要定期进行拍片复查，以评估脱位的恢复情况。
同时，患者在治疗期间应避免肩部过度活动，以免加重损伤。
三、保守治疗的经验与案例在某些情况下，肩锁关节脱位可以通过保守治疗获得良好的恢复效果。
例如，在轻度肩锁关节脱位的情况下，通过上述治疗方法，大多数患者可以在一个月左右恢复正常。
然而，对于重度肩锁关节脱位或伴有骨折的患者，保守治疗可能无法达到满意的治疗效果，这时就需要考虑手术治疗。
四、手术治疗的必要性及注意事项对于保守治疗失败的患者，手术治疗是必要的。
手术方法主要包括开放性手术和关节镜手术。
手术治疗可以在短时间内恢复肩锁关节的正常解剖结构，但具有一定的风险和并发症。
肩锁关节脱位治疗
A gauze piece is shuttled using this loop, which helps to dilate passage for the graft. After the passage is created, the graft is shuttled using this gauze piece.
手术过程
一 二
三
四
五
六
七
八
九
十
问题
1、锁骨骨道所选位置是否合适？ 2、所选固定方式是否牢靠？
术后X线片
解剖
（斜方韧带） （锥状韧带）
Rockwood 分型
治疗： 1、Ⅰ型、Ⅱ型保守治疗，Ⅲ型治疗存在争议。 2、Ⅳ Ⅴ Ⅵ型损伤首选手术治疗。 指出重建正常韧带的解剖结构比改变骨的正常结构更可以稳定关节。
郭某，男，49岁， 外伤致左肩关节疼痛不适3 小时入院
诊断：肩锁关节脱位，III度
治疗：1、锁骨钩钢板？ 2、其他？
经过讨论，我们的治疗方案定为：
——————重建喙锁韧带+修复肩锁关节囊
手术方法--腘绳肌腱切取
G ST
gracilis semitendinosus
膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜切口3CM长，分离半腱肌和股薄肌 腱，在鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱的纵轴平行推进，取下长度 约20－30CM长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织。
We removed a 6-mm bone piece of the lateral end of the clavicle and found it to be a safe margin to avoid bone contact.
术前
术后
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果摘要：肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，常常会导致肩关节功能障碍。
锁骨钩钢板内固定术作为治疗肩锁关节脱位的一种手术方法，在临床上取得了较好的效果。
本文将从锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果方面进行阐述。
一、引言肩锁关节脱位是指锁骨与肩胛骨之间的关节脱位，是一种较为常见的肩部损伤。
它通常是由于外伤、运动损伤或先天因素导致的。
肩锁关节脱位会造成患者肩部疼痛、功能障碍甚至残疾，对患者的生活和工作都会带来诸多不便。
对于肩锁关节脱位的治疗至关重要。
目前，临床上常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗如牵引、按摩、理疗等，对于某些轻微的肩锁关节脱位是有效的。
但对于严重的脱位，常常需要手术干预。
锁骨钩钢板内固定术是一种较为有效的手术治疗方法，它通过内固定的方式来恢复肩锁关节的稳定性和功能。
本文将从这一手术方法的临床效果进行阐述。
二、锁骨钩钢板内固定术的原理和操作方法锁骨钩钢板内固定术是一种外科手术方法，主要用于治疗肩锁关节脱位。
其原理是通过将钢板置入锁骨上的骨折部位，将锁骨复位并固定，从而恢复肩锁关节的稳定性和功能。
操作方法大致如下：1. 术前准备：患者需要做好术前检查，包括X光、CT或MRI等检查，以明确肩锁关节脱位的程度和位置。
2. 麻醉和定位：手术前给患者做好局部麻醉或全麻，然后用手术器械在锁骨上进行术区定位。
3. 钢板置入：在骨折部位进行切口，将钢板置入并用螺钉固定，确保锁骨的复位和稳定。
4. 术毕处理：处理好手术创口，做好术后伤口的消毒和包扎。
通过这一手术方法，可以有效地恢复患者肩锁关节的稳定性和功能，从而达到治疗肩锁关节脱位的目的。
1. 临床疗效观察经过了解，锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果非常显著。
在进行手术治疗后，患者的肩部疼痛明显缓解，肩关节的功能得到了很好的恢复。
在术后的随访中发现，患者的肩锁关节稳定性得到了明显改善，再也没有肩关节脱位的情况发生。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，常见于肩关节受力方向不当或运动过度时发生。
这种损伤会引起剧烈的疼痛和不适，严重影响患者的日常生活和运动能力。
为了治疗肩锁关节脱位，目前常用的治疗手段包括锁骨勾钢板和带袢钢板。
这两种治疗方法都有其独特的优势和不足，下面将分别进行比较。
首先来看锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位的优势和不足。
锁骨勾钢板是一种常用的外科手术治疗方式，通过手术将钢板固定在肩锁关节周围，使肩锁关节得到有效固定，从而促进损伤部位的愈合。
锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位相对简单、安全，能够有效减轻疼痛并恢复肩关节功能。
锁骨勾钢板能够提供较强的固定力，能够有效地避免肩锁关节再次脱位，降低了术后复发的风险。
锁骨勾钢板治疗肩锁关节脱位也存在一些不足之处。
手术过程需要较长时间且创伤较大，术后疼痛和恢复时间较长，对患者的心理和生活影响较大。
由于需要手术治疗，因此手术风险较高，患者需要接受术前术后的严密观察和护理。
锁骨勾钢板固定的部位容易引起局部刺激和不适，影响术后的康复效果。
接下来看带袢钢板治疗肩锁关节脱位的优势和不足。
带袢钢板是一种相对保守的治疗方式，通过在患肩部固定带袢钢板，使肩部得到有效固定，从而减轻疼痛和促进损伤部位的愈合。
与锁骨勾钢板相比，带袢钢板治疗肩锁关节脱位的手术过程相对简单，创伤和术后疼痛较轻，对患者的心理和生活影响较小。
带袢钢板可以在康复期内灵活调整固定力度，并且不易引起局部刺激和不适，对患者的舒适度较高。
带袢钢板治疗肩锁关节脱位也存在一些不足之处。
带袢钢板固定力度相对较弱，容易导致肩锁关节再次脱位，增加了术后复发的风险。
带袢钢板需要较长时间的固定，可能会影响患者的日常生活和工作。
带袢钢板治疗肩锁关节脱位效果相对较慢，需要患者进行长期的康复训练和恢复。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位各有优势和不足。
锁骨勾钢板具有较强的固定力，能够有效避免肩锁关节再次脱位，但手术创伤和术后疼痛较大。
关节脱位
张开放教授
西安交通大学医学院第二附医院骨三科
肩锁关节脱位（dislocation of the acromioclvicular joint）
多见于年轻人运动创伤。由 直接暴力及间接暴力所致，以直 接暴力多见。
可分三类 (Classification)：
治
疗
髋关节中心脱位可以有低 血容量性休克及合并有腹部内 脏损伤，必须及时处理。
1． 第1型的治疗 轻度股骨头内移，髋臼 骨折不重的可不必复位，需卧床休息10-12 周，作短期皮肤牵引以缓解症状。股骨头 内移较明显的需用骨牵引复位。股骨髁上 骨牵引效果不好；最好在大粗隆下方钻入 粗大螺丝钉经股骨颈至股骨头内，作侧方 牵引。床旁摄片核实复位情况，一般牵引 4-6周。3个月后方能负重。 髋臼骨折复位不良者、股骨头不能复位者、 同侧有股骨骨折者都需要切开复位，用螺 丝钉或特殊钢板作内固定。
2．固定 复位后用绷带将双踝暂时 捆住一起，于髋关节伸直位下将病 人搬运至床上，患肢作皮肤牵引或 穿丁字鞋2-3周。不必石膏固定。 3．功能锻炼 需卧床休息4周。卧 床期间作股四头肌收缩动作。2-3周 后开始活动关节。4周后扶双拐下 地活动。3个月后可完全承重。
（二） 第2-5型的治疗 主张早期切开复位与内固定
2．感觉功能障碍(sensory function disturbance)
皮肤感觉包括触觉(haptics)、痛觉 (algaesthesis)、温度觉(thermesthesia)，检查触 觉用棉花，检查痛觉用针刺，检查温度觉分别 用冷或热刺激。神经损伤，其所支配的皮肤以 上感觉均消失。由于感觉神经相互交叉、重叠 支配，实际感觉完全丧失的范围很小，称之为 该神经绝对支配区(nerve absolutely dominated area)，如正中神经(nervus medianus)为示、中 指远节，尺神经为小指.