肩锁关节脱位患者的康复护理汇总.
肩锁关节脱位患者的护理
肩锁关节脱位患者的护理发表时间：2010-04-29T01:12:18.873Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：刘文艳[导读] 肩锁关节脱位临床上十分常见，多见于年轻人。
大多由于直接暴力与间接暴力所致，以直接暴力最为多见刘文艳（黑龙江省大庆油田总医院龙南医院 163000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)34-0216-02 【关键词】肩锁关节脱位固定护理肩锁关节脱位临床上十分常见，多见于年轻人。
大多由于直接暴力与间接暴力所致，以直接暴力最为多见。
如肩关节处于外展内旋位时，暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地而致脱位。
当外力使关节囊破裂，喙锁韧带断裂，锁骨外端受斜方肌和胸锁乳突肌牵拉而向上移位，形成完全脱位；如喙锁韧带未断，则为半脱位。
肩锁关节脱位一般预后较好。
1 资料与方法1.1 一般资料收集肩锁关节脱位病例32例，男28例，女4例，年龄16～58岁。
新鲜创伤脱位26例，陈旧性脱位6例。
左侧24例,右侧8例,均为单侧。
致伤原因：道路交通伤22例，坠落伤6例，运动伤3例,打击伤1例。
1.2 临床特点本病患者有明显创伤史，伤后局部肿胀、疼痛，肩关节功能障碍，压痛明显，外部畸形不明显，摸之肩锁关节高低不平，为半脱位；外部畸形，肩峰低陷，锁骨外端隆起，为全脱位。
X线检查肩关节的正侧位片和患侧上肢负重下肩关节正位片，以明确脱位的部位、类型、移位情况。
1.3 治疗方法单脱位可用固定带自肘下到肩锁关节处交叉粘合固定，再从胸前向背后斜向健侧腋下与胸壁护板的尼龙搭扣粘合固定，最后经胸前向背后平行达患侧肘关节上方，将上臂固定于患侧胸侧，达到提升肩胛骨，下压锁骨反作用力的治疗作用。
完全脱位者多采用开放整复用异型钩钢板固定或用骨圆针通过肩峰固定肩锁关节，并用筋膜修复喙锁韧带，同时用粗丝线(10号)或钢丝分别固定喙突及锁骨上即可。
2 护理2.1心理护理患者因脱位后关节活动受限可感到不安。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床康复护理
Ｅ ２ ３ 王立强 ， 郭翠 容， 陆立仁 ， 等．自控 静 脉 镇 痛 对 产 后 抑 郁 症 的 影 响 Ｅ Ｊ ］ ． 海 南 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ ２ ４ ） ： ９—１ １ ． Ｅ ３ ］ 李辉 ， 张立冬． 包 皮环 套 术 治 疗 包 茎 及 包皮 过 长 临 床 体会 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 计划生育学杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ １ Ｏ ） ： ７ ０ ０ —７ ０ １ ． ［ ４ ３ 王永 涛 ， 田建 毅 ， 高海 权 ， 等． 应 用 商 环 包皮 环 切 １ Ｏ ０例 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 内 蒙 古 中医 药 ， ２ ０ １ ２ （ １ ５ ） ： ３ １ —３ ２ ． Ｅ ５ ３ 柳青 ， 罗春华． 商 环包 皮 环 切 术 病 人 的 自我护 理 指 导 ［ Ｊ ］ ． 护 理 与 康 复。 ２ Ｏ １ ０ ， ９ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ７ —１ ０ ７ ８ ． 作 者简 介 陈 小 娟 、 林月双 、 黄 羽单 位 ： ５ ３ ７ １ ０ ０ ， 广 西 壮 族 自治 区 贵港 市 人民医院。 （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一Ｏ ４—２ ７ ） （ 本文编辑 郭海瑞）
锁 骨 钩 钢 板 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 的 临 床 康 复 护 理
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ
摘 要： ［目 的 ］ 探 讨 锁 骨 钩 钢 板 治 疗
Ｔｏ ｓ ｓ ｙＨ Ｉ 型 肩 锁 关 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｐ ｒ ｏ ｂ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ Ｔｏ ｓ ｓ ｙ １ １ Ｉ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
肩锁关节脱位患者的护理
鼓励患者进行早期关节功能锻炼，预防关节僵硬等并发症的发生。
心理护理
关注患者的心理需求，给予必要的心理支持和护理，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
05
出院指导与随访工作安排
出院前评估及建议提供
评估患者肩锁关节功能恢复情况
通过专业检查，评估患者肩锁关节的稳定性、活动范围、疼痛程度等，以确定患者出院时 的康复状况。
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受范围内进行早期活动，促进血液循环，降 低血栓形成风险。
使用抗凝药物
根据患者病情及医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。
密切观察
医护人员需密切观察患者肢体肿胀、疼痛等情况，及时发现并处 理血栓形成。
神经损伤观察及干预
01
密切观察
医护人员需密切观察患者肢体感 觉、运动功能等神经症状，及时 发现神经损伤。
提供个性化康复建议
根据患者的评估结果，为患者提供针对性的康复建议，包括康复锻炼、日常活动注意事项 等，以促进患者更好地恢复。
指导患者正确使用康复辅助器具
对于需要使用康复辅助器具的患者，医护人员应详细指导患者如何正确使用，以确保患者 在家中进行康复锻炼时的安全和效果。
居家康复环境优化建议
1 2 3
营造安全舒适的康复环境
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具，对患者进行疼痛 评估，了解患者的疼痛程度和性质。
镇痛措施
根据患者的疼痛情况，采取口服或注 射镇痛药物、冷敷、热敷等镇痛措施 ，缓解患者的疼痛。
功能锻炼指导
术前功能锻炼
指导患者进行术前肩关节功能锻炼， 增强肩部肌肉力量和关节活动度。
术后康复计划
制定个性化的术后康复计划，包括早 期被动活动、逐渐过渡到主动活动、 力量训练等，促进患者肩关节功能的 恢复。
肩关节脱臼的康复护理常规
肩关节脱臼的康复护理常规1.小儿关节脱臼的治疗方法2.肩关节脱臼复位以后该如何保养？谢谢！3.肩关节脱位手法复位怎么做？肩关节脱臼的治疗治疗方法？4.肩关节第一次脱臼之后应该怎样保养防止第二次再脱臼？5.肩管节脱臼，复位后，如何在短时间内康复。
小儿关节脱臼的治疗方法小儿关节活动范围较大，但韧带松弛，关节囊比较柔韧且富有弹性，牵拉负重后易引起脱位。
本文将介绍小儿关节脱臼的治疗方法。
症状表现肩关节脱臼的孩子往往会叫“痛”，被拉的胳膊悬挂着，完全不能动弹，一碰就痛。
肘关节脱臼时，孩子会大声哭闹，不让人触摸他的肘部，不敢抬臂上举。
治疗方法确定脱位后，立即将脱位的肢体用三角毛巾适当的固定后送往医院。
一般需在麻醉下复位，因此在受伤后禁止进食，以免麻醉时引起呕吐。
♀?康复训练肩关节脱位和肘关节脱位复位后应在屈肘位用三角毛巾悬吊或石膏固定3周后，开始练习肩部和肘部伸屈活动。
桡骨小头半脱位复位后不需固定，但很易复发，即使是多次脱臼，也很容易治好，因而，最终父母也能学会治疗了。
预防措施曾经有过脱臼的孩子，以后一不小心容易再次脱臼，因此，成人一定要避免用力或过猛的牵拉小儿的肢体。
给孩子穿衣服时，成人动作要轻，要顺着孩子，不要生拉硬拖；牵着孩子的手走路或上下台阶时，不能像提东西那样提起小儿的手臂；平时也不能拉着孩子的手臂把他提起来玩。
肩关节脱臼复位以后该如何保养？谢谢！肩关节易受伤原因及如何有效恢复肩关节易受伤原因及如何有效恢复，在人体所有关节中，肩关节最为灵活，也是最容易受伤的。
如果生活中不注重循序渐进训练原则，就很容易导致肩关节受伤。
那么知道肩关节易受伤原因及如何有效恢复？下面和我一起来看看吧！肩关节易受伤原因及如何有效恢复1人体肩关节是由锁骨、肩胛骨和肱骨三块骨头组合而成。
肩关节是人体最灵活也相对比较脆弱的关节之一。
比如我们在网球或者是排球场上，有时会看到用力过猛，肩关节脱臼的现象。
这也充分说明肩关节的脆弱。
不管是出现肩关节肌腱的拉伤是因为肩关节周围韧带和肌肉不够结实出现的脱臼现象都需要我们进行有效的恢复训练，这样会让我们的肩膀既宽厚还坚固。
肩锁关节脱位术后康复
肩锁关节脱位术后康复 注意事项：☀康复训练中可能发生的意外有: 心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。
☀计划中所指健侧指健康一侧肢体，患侧指手术一侧肢体。
☀避免在仰卧位进行肩关节活动度（关节活动度）训练和上肢受牵伸，以免肩锁关节受到不良应力。
☀大角度关节活动度练习（建议范围内）一般每天一次，练习后应立刻冰敷，冰敷时间20分钟，禁止反复多次练习。
若肿胀疼痛明显，发热明显，可增加冰敷时间，每3小时可冰敷一次。
若肿胀持续不消退或突然增加，关节活动范围不能达到要求的范围，尽快就医咨询。
不要耽误康复的最佳时机。
☀ 术后8周内禁止抗阻下肩前屈、站立位肩上推、卧位上推、肩水平内收。
术后3个月禁止耸肩、提重物、卧推和接触式运动。
☀肩关节活动流程：第1阶段 （0-2周）一．关节活动度训练：注意：不能进行肩水平内收和外展1 借助T 形棒主动助力下的关节活动度训练：在可耐受范围内进行患肩前屈、外旋和内旋。
2 术后3天后开始摆动练习（去掉支具后进行，如有腰部疾患，改为俯卧床上，双手在床外）：健侧手臂托住患肘，弯腰90°背部与地面平行，患侧手臂放松，进行患肩前后左右被动摆动，每个方向活动至微痛角度即可换方向。
10个/组，2-3组/天。
第2阶段：（3-8周）一．关节活动度训练，6周以后关节活动度要求基本恢复正常。
继续T 棒主动助力下的关节活动度训练二．肌力训练：在可耐范围内逐步开始肩外展、后伸、内外旋的肌力训练。
注意：术后8周内禁止抗阻下肩前屈、站立位肩上推、卧位上推、肩水平内收。
第3阶段（8-16周）一 门诊复查后调整肌力练习：1开始轻度抗阻下卧位上推、站立位肩上推，逐步缓慢增加阻力；2 继续抗阻下肩外展、肩内外旋、肩前屈的肌肉力量训练；3开始外展90度位内外旋；二 上肢的接球、传球训练。
三 继续牵伸以维持灵活性第4阶段：恢复运动（16周以后）经医生复查后，开始适度的功能练习，具体门诊复查指导。
肩锁关节脱位患者的护理
肩锁关节脱位患者的护理1．患者与家属的疑问①用什么方法治疗比较好?疾病严重吗?②术前术后我们需要做什么?术后如何功能训练?③我们要如何配合?2．医护人员关注的问题①损伤原因如何?脱位如何分型?②是否有其他并发症或并发症?③如何确定有效的治疗方案?④术后如何指导患者安全的功能锻炼?⑤护理上需要注意什么?二、疾病宣教肩锁关节脱位多为直接暴力引起。
Allman把肩锁关节脱位分为三度：Ⅰ度为肩锁关节的挫伤，并无韧带断裂或关节脱位；Ⅱ度为肩锁关节分离或部分性脱位；Ⅲ度为肩锁关节完全脱位，喙锁韧带两个组成部分即斜方韧带和锥状韧带均断裂，肩锁关节完全分离，锁骨外侧端向上后方隆起，有浮动感。
病人出现肩锁关节脱位后，常出现肩锁部明显的隆起畸形，并有举肩不能或举肩时疼痛加剧的症状。
临床上治疗该疾病的方法一般是根据脱位损伤程度而定。
一般Ⅰ、Ⅱ度损伤主张非手术治疗，Ⅲ度损伤则为手术治疗的绝对适应证。
手术治疗方式可用克氏针张力带或锁骨钩钢板螺钉内固定术，目前较广泛应用锁骨钩钢板进行内固定。
三、护理路径及注意事项手术治疗——肩钩板内固定术1．肩锁关节脱位手术治疗护理路径。
2．护理路径实施中注意事项(1)入院当日应注意观察是否存在如下并发症并做好相应的处理：①注意有无血管、神经损伤：根据本病特点，主要应排除臂丛神经损伤、锁骨下动、静脉损伤等并发症。
应严密观察损伤局部情况及有无肢体主动活动功能受限或主观皮肤感觉减弱等神经损伤的临床表现及症状。
应观察患肢桡动脉搏动、手指活动、远端毛细血管反应、皮肤颜色及感觉等情况；若出现肢体肿胀明显、皮温下降、肤色苍白、桡动脉搏动减弱、皮肤感觉减弱、肢体主动活动功能受限等情况则可能提示有合并血管、神经损伤，必须立即报告医生及时处理。
②注意有无其他合并损伤发生：本病应注意排除有无肋骨骨折、血气胸等合并损伤，在患者人院初期即应严密观察是否有胸闷、憋气等异常情况出现，如发现有上述异常情况，应立即报告医生处理。
肩锁关节脱位保守治疗及经验
肩锁关节脱位保守治疗及经验【最新版】目录1.肩锁关节脱位的概念及原因2.肩锁关节脱位的保守治疗方法2.1 冷敷和热敷2.2 肩胛吊带固定2.3 药物治疗2.4 复查与注意事项3.保守治疗的经验与案例4.手术治疗的必要性及注意事项5.结论与建议正文一、肩锁关节脱位的概念及原因肩锁关节脱位是指肩锁关节头与肩锁关节窝之间的正常解剖关系发生改变，导致关节头脱离肩锁关节窝的现象。
肩锁关节脱位通常由外伤、肩部过度运动、先天性发育不良等原因引起。
二、肩锁关节脱位的保守治疗方法1.冷敷和热敷：在肩锁关节脱位发生后的初期，可以采用冷敷的方法，使皮下毛细血管收缩，减轻肿胀和疼痛。
冷敷需在受伤后 24 小时内进行。
在冷敷后，可以进行热敷，以促进局部血液循环，减轻水肿。
热敷应在受伤后 36 小时内进行。
2.肩胛吊带固定：肩胛吊带固定是一种简便的保守治疗方法，通过肩胛吊带将肩部固定，使肩锁关节得到充分休息。
但由于肩关节的特殊性，这种简单的固定并不稳定，需要每隔一周进行拍片复查，观察脱位位置的变化。
如果能够稳定住，坚持固定一个半月左右，一般情况下可以恢复。
3.药物治疗：如果患者的疼痛情况比较严重，需要在医生的指导下使用活血止痛胶囊、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等药物，以缓解疼痛和消肿。
4.复查与注意事项：在保守治疗期间，需要定期进行拍片复查，以评估脱位的恢复情况。
同时，患者在治疗期间应避免肩部过度活动，以免加重损伤。
三、保守治疗的经验与案例在某些情况下，肩锁关节脱位可以通过保守治疗获得良好的恢复效果。
例如，在轻度肩锁关节脱位的情况下，通过上述治疗方法，大多数患者可以在一个月左右恢复正常。
然而，对于重度肩锁关节脱位或伴有骨折的患者，保守治疗可能无法达到满意的治疗效果，这时就需要考虑手术治疗。
四、手术治疗的必要性及注意事项对于保守治疗失败的患者，手术治疗是必要的。
手术方法主要包括开放性手术和关节镜手术。
手术治疗可以在短时间内恢复肩锁关节的正常解剖结构，但具有一定的风险和并发症。
肩锁关节脱位的护理PPT课件
4
肩锁关节脱位的健康教育
健康饮食
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、豆腐等
增加钙摄入：如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加维生素D摄入：如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
增加抗氧化食物摄入：如蓝莓、葡萄、绿茶等
避免高脂肪、高糖、高盐食物摄入
运动建议
01
避免剧烈运动，如篮球、足球等
02
避免肩部过度活动，如举重、游泳等
03
避免肩部直接受力，如搬运重物、推拉等
03
肩锁关节脱位可分为前脱位、后脱位和下脱位三种类型。
02
肩锁关节脱位可导致肩部疼痛、活动受限等症状，严重时可影响日常生活和工作。
04
肩锁关节脱位的原因
01
直接暴力：如摔倒、撞击等
03
肌肉拉伤：如肩部肌肉拉伤导致关节脱位
02
间接暴力：如摔倒时用手撑地
04
病理性因素：如先天性发育不良、关节囊松弛等
肩锁关节脱位的症状
04
避免肩部长时间保持一个姿势，如长时间使用电脑、手机等
05
加强肩部肌肉锻炼，如肩部肌肉力量训练、肩部柔韧性训练等
心理调适
保持乐观心态，积极面对疾病
学会自我调节，避免焦虑和抑郁
保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力
学会与他人沟通，寻求支持和帮助
保持良好的心理状态，有利于疾病的康复
谢谢
肩锁关节脱位的护理PPT课件
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01.
02.
03.
04.
目录
肩锁关节脱位的概述
肩锁关节脱位的诊断与治疗
肩锁关节脱位的护理要点
肩锁关节脱位的健康教育
1
肩锁关节脱位的概述
肩锁关节脱位的定义
肩锁关节脱位是指肩锁关节的稳定性丧失，导致肩胛骨与锁骨之间的相对位置发生改变。
创伤性肩关节后脱位患者的护理
并发症预防
肩关节僵硬的预防：早期活动、功能锻 炼、康复锻炼持续进行
谢谢您的观 赏聆听
护理措施
护理措施
骨折患者的固定：骨折类型与 治疗方式、固药物治疗、休息与 活动平衡、物理疗法
护理措施
康复锻炼：早期功能锻炼、康复锻炼阶 段指导与督导
并发症预防
并发症预防
肩部血栓预防：早期活动、深 静脉血管预防措施 冷热敷治疗：控制温度和时间 、观察局部反应
创伤性肩关节后脱位患 者的护理
目录 患者护理常见问题 护理措施 并发症预防
患者护理常见 问题
患者护理常见问题
锁骨骨折患者的疼痛管理:疼痛 评估、药物管理、休息与活动 平衡 活动治疗：肩关节功能恢复的 重要性、康复锻炼的指导与监 督
患者护理常见问题
左右肩关节比较：注意检测疼痛、活动 范围、力量差异
肩锁关节脱位患者的护理课件
诊断方法
X线检查：拍摄肩部X光片，了解关 节脱位的情况
添加标题ห้องสมุดไป่ตู้
添加标题
添加标题
添加标题
物理检查：观察肩部外观、触诊、 活动度等
其他检查：如CT、MRI等，进一步 了解关节损伤的情况
治疗原则和方法
非手术治疗为首选方法，适用于大部分患者。 手术治疗适用于少数严重的患者。 术后康复锻炼对预后至关重要。 定期随访复查，及时调整治疗方案。
病因和病理生理
病因：外伤、先天性畸形、炎症等 病理生理：关节囊及韧带松弛、断裂，喙锁韧带断裂可导致肩锁关节完 全脱位，损伤可引起局部疼痛、肿胀及压痛，肩部活动受限 并发症：创伤性骨关节炎、肌肉萎缩、局部疼痛等
诊断依据：临床表现、影像学检查等
肩锁关节脱位的诊断与 治疗
病史采集：询问患者肩部受伤的时 间、地点、原因等
功能锻炼与康复护理
功能锻炼：早期进 行肩关节活动度训 练，增加关节灵活 性
康复护理：根据患 者情况制定康复计 划，包括物理治疗、 按摩、针灸等措施， 促进患者康复
注意事项：避免过 度活动和劳累，以 免加重病情
定期随访：及时了 解患者情况，调整 康复计划
肩锁关节脱位患者的日 常保健
感谢观看
汇报人：
肩锁关节脱位患者的护 理
一般护理
保持患肢制动，避免活动。 抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。 疼痛护理：观察疼痛部位和程度，遵医嘱给予止痛药。 心理护理：关注患者的情绪变化，给予心理支持和安慰。
疼痛护理
疼痛原因：肩锁关节脱位引起的疼痛 疼痛程度：根据患者病情轻重，疼痛程度不同 疼痛管理：采取有效的镇痛措施，如药物、物理治疗等 疼痛预防：加强肩关节周围肌肉的锻炼，预防肩关节脱位，从而减少疼痛的发生
肩锁关节脱位的生活干预
添加 标题
避免提重物，尤其是单侧提重物
添加 标题
睡觉时避免侧卧，尽量采用仰卧或俯卧姿势
避免过度用力
避免长时间保持一个姿势
避免提重物或进行剧烈运动
避免过度拉伸或扭转关节
避免撞击或摔倒，以免造成 二次伤害
康复锻炼
肩部肌肉锻炼
肩部肌肉群：包括 三角肌、斜方肌、 胸大肌等
锻炼方法：哑铃举、 哑铃飞鸟、哑铃推 举等
身体的柔韧性和平衡性
冥想：闭上眼睛，专注于 呼吸或一个平静的画面，
有助于减轻焦虑和压力
保持积极心态：尝试以积 极的态度看待生活，避免
过度担忧和焦虑
积极配合康复治疗
保持积极心态：面 对疾病，保持积极 乐观的心态，积极 配合治疗。
设定目标：为自己 设定康复目标，并 努力实现。
学习相关知识：了 解肩锁关节脱位的 相关知识，以便更 好地配合治疗。
学会调整情绪， 避免焦虑、抑 郁等负面情绪 影响康复效果
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食等， 有助于保持乐观 心态
积极参与社交活 动，与家人、朋 友分享自己的感 受和想法，获得 支持和鼓励
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04
学会放松身心
深呼吸：缓慢地吸气，然 后慢慢地呼气，有助于放
松身心
瑜伽：通过练习瑜伽，可 以帮助你放松身心，提高
多喝水，保持充足的水分摄入
肩锁关节脱位患者应多喝水，保持充足的水分摄入，以促进血液循环和新陈代谢。
喝水可以减轻关节疼痛和炎症，有助于关节的恢复和愈合。 喝水还可以帮助身体排出毒素，减轻肩锁关节脱位的症状。 建议肩锁关节脱位患者每天至少喝8杯水，保持充足的水分摄入。
心理调适
己 能够康复
肩关节脱位病人的护理
4
习惯性脱位
关节脱位—病因分类
按脱位后时间分为：
1
新鲜脱位：脱位时间小于3周。
2
陈旧性脱位：脱位时间超过3周， 闭合复位困难，常需要切开复位
关节脱位—病因分类
按脱位后关节腔是否与外界相通分为：
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外 界不相通。
1
2
开放性脱位：关节面与外界相通
关节脱位—病理生理
1
2 3
2
弹性固定 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常
位置，被动活动感弹性阻力。
3 关节盂空虚 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的 骨端可在临近的异常位置触及。
关节脱位—辅助检查
X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等
关节脱位—处理原则
复位
固定功能 锻炼来自手法复位 时间2-3周
手术复位
防止肌萎 缩和关节 僵硬
固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指 导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。 3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患 肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。
4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。
肩关节脱位—护理
外 展 外 旋
环转
内 收 外 旋
外 展 内 旋 后 伸
内 旋
上髁。
•Dugas：肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触
健侧肩部
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 前 脱 位
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 后 脱 位
肩关节脱位
处理原则：复位
肩锁关节脱位的手术治疗及护理
肩锁关节脱位的手术治疗及护理【摘要】目的评估锁骨钩钢板+异体肌腱移植重建喙锁韧带的手术疗效及总结护理经验。
方法 17例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定，同时利用新鲜冰冻异体肌腱移植重建喙锁韧带,术前进行护理评估,针对患者特点做好心理护理和准备工作,消除患者的恐惧紧张心理,使患者主动配合手术治疗。
术后予有效护理及康复治疗,并随访评估疗效。
结果依据Karlsson标准评定疗效，优良率为93%。
术后早期恢复肩关节功能，远期疗效佳，并发症少。
结论此种手术方式有效提供了早期机械稳定性及晚期生物学稳定,疗效确切。
做好围术期护理对于防止并发症、促进患肢功能恢复有重要意义。
【关键词】肩锁关节脱位；内固定；喙锁韧带重建；护理Operative treatment and nursing of acromioclavicular dislocation［Abstract］ Objective To evaluate the clinical effects of clavicular hook plate + allogentic tendon grafts and summarize nurse experience in the treatment of acromioclavicular dislocations.Methods Seventeen cases of severe acromioclavicular dislocation received open reduction and clavicular hook plate fixation,the coracoclavicular ligaments were reconstructed by freeze allogentic tendons,and physiological state was evaluated before operation,so as to eliminate dread mentation psychology and match thetreatment.Efficient nurse and rehabilitation was given after operation.Results The good and excellent rate was 93% according to Karlsson evaluated standard.The shoulder function recovered early,and the late effects were good,with less complication.Conclusion Such operation method produces sufficient mechanic stability and biological stability in the early and late postoperation stage respectively.Perioperation nurse is important to prevent complication and improve the injury limb’s function recovery.［Key words］ acromioclavicular dislocation; internal fixation; coracoclavicular ligament reconstruction;nurse锁骨钩钢板已广泛应用于重度肩锁关节脱位的治疗,具有疗效确切、术后早期可恢复关节功能等优点,但也在一定程度上影响了骨科医生对恢复喙锁韧带结构完整性的重视,手术操作上常常因为喙锁韧带较短,难以寻找,韧带修复相当困难,流于形式，以致内固定钢板取出后肩锁关节脱位复发。
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• 第三型应该手术治疗有两种手术方法比较常见（ a）切开复位与张力带法固定（b)再加作锁骨-喙 突拉力螺钉固定术
术后康复护理
1、心理护理 2 、体位 3、观察伤口渗血情况 4 、病情观察 5、做好基础护理 6、功能锻炼
饮食护理
功能锻炼
• 术后早期（0~7天）
• 术后中期（7~14天） • 术后晚期（2周~3个月）
关节的环转。
• 4、术后8周主动内外旋锻炼，加强前屈、外展抗 阻锻炼，前屈锻炼可拉伸后关节，外旋、内旋、 内收锻炼可加强抗阻力量，增加肩胛骨的稳定性 。利用滑轮和木棒进行练习，手拉滑轮可以进行 肩关节上举、外展、内旋动作，双手握住滑轮的 把柄，用健侧拉滑轮使患侧肩关节上举；双手在 背后握滑轮的把柄，用健侧拉把柄锻炼肩关节内 旋运动；用患侧手触摸对侧肩部、耳朵。用患侧 手握梳子梳头，以拉开黏连，改善内收肌的肌肉 功能，以增加外旋运动。
• 第三型者锁骨的外侧端已挑出于肩峰的上方，局 部肿胀亦比上述两型重，肩关节活动亦受影响， 肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。
治疗
治疗原则
• 第一型不必特殊处理三角巾悬吊数天
• 第二型（a）采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位 这种方法只使用于儿童（b）电透视下闭合复位 与内固定：局麻下由助手压住锁骨外侧端作闭合 复位术者在电透视监护下经肩峰插入一枚克氏针 至锁骨髓腔内（c）切开复位及张力带法固定
• 此期肿胀逐渐消退，疼痛减轻，除进一步 指导患者在增加前面功能锻炼次数的基础 上，可用健侧手托住患侧前臂肘关节可在 一定程度上进行屈伸和抗阻力锻炼，肘关 节的屈伸可锻炼肱二头肌和肱三头肌，可 逐渐增加肩部的运动。 • 可分别做以下几种练习：
• 1、卧位练习：患者仰卧 ，肘部置于身旁，手掌 向上，前臂逐渐向外， 直至手指碰到床缘，做 外展练习。
• 术后第1天可用三角巾或前臂吊带悬 吊前臂下地活动。同时增加前臂的旋 前、旋后主动练习及腕与指的抗阻练 习，以上锻炼每日5~6组，每组 20~30次。 • 对于肩部的肌群，只能做等长收缩， 即肩关节不动，但肌肉收缩，这种锻 炼一方面使肌肉不易萎缩，另一方面 也使软组织之间的黏连减少。
术后中期（7~14天）
术后早期（0~7天）
• 此期主要进行肩部的肌肉收缩，减 轻软组织之间的黏连，防止肌肉萎 缩。 • 术后回病房即给予切口局部冷疗冰 敷，沙袋压迫止血，待麻醉过后在 患者疼痛可以耐受的情况下，指导 行肢体远端的锻炼。即患肢手指的 屈伸、捏握，对指对掌及分指锻炼 ，腕关节的屈伸旋转和肘关节的屈 伸锻炼。
综合性锻炼
• 站立位或坐位，进行两臂划船或游泳动作，加强 上肢画圈或手指爬墙练习，这些可锻炼肩内收、 外展、内外旋、前屈、后伸和上举活动。
• 指导患者在日常生活中尽量使用患肢，发挥患肢 功能，可用患肢端碗，夹菜。刷牙、系裤带等， 以逐渐达到生活自理。
健康教育
1、给予积极地心理支持，帮助病人树立信心，为 痊愈积极锻炼。 2、除必须以卧位、保持复位和固定的病人外，均 可下地活动。 3、循序渐进的进行肩关节锻炼。 4、做生活中力所能及的事情。 5、如出现患肢麻木，手指颜色改变，及时复查
二型肩锁关节囊与韧带破裂 锁骨外侧端“半脱位”
三型肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂 锁骨外侧端“真性脱位”
临床表现
• 第一型者在肩锁关节处有轻度肿胀与压痛，临床 检查与X线摄片都不能发现锁骨外侧有“半脱位 ”或“真性脱位”。 • 第二型者在肩锁关节处有同样的体征，与对侧相 比较，锁骨外侧端比较高，用力按压有弹性感觉 ，X线片上可看到锁骨外侧端挑起，与对侧比较 至少已有1/2以上已脱位，但不是完全性脱位。
发病机制
㈠直接暴力损伤 受伤时患者侧位 摔倒，上肢内收， 患肢直接着地使肩 峰受到向下的暴力 ，导致肩锁关节损 伤。
㈡间接暴力损伤 上肢受到向上的间接 暴力，手在过伸位摔 伤，暴力沿上臂进行 传导，通过肱位的分类
一型肩锁关节囊与韧带扭伤 并无确切的韧带断裂
• 2、站立位练习：肩外 展、上举运动 正侧面 手爬墙法，将患侧手放 在墙面，身体站立不动 ，手顺墙面向上爬，直 至肩关节有牵拉感，保 持数秒后放松，如此反 复，每日3~4组，每组 20~30次。
• 3、肩关节的内旋、内收锻炼 ：患者站立，两手放在腰后 ，慢慢双手逐渐上爬，直至 抵达两肩胛之间，自感肩部 发酸，保持5~6秒，然后两臂 交叉于胸前，并移向对侧肩 部，直至手能抵达颈后，同 样保持5~6秒，如此反复交替 进行。
术后晚期（2周~3个月）
• 此期大部分伤口已拆线，局部肿胀消失， 肌纤维已恢复。 • 可适当增加抗阻力锻炼。做肩外展、后伸 、外旋以及肩前屈、内收、内旋的主动和 抗阻力练习。 • 具体方法有以下几种：
• 1、患者站立或坐位，上身保持 直立，用患侧手横过面部，去 触摸对侧的耳朵，以练习肩关 节的内收：将患侧手置于背后 ，然后用健侧手托扶着去摸健 侧肩胛骨，练习肩内旋。 • 锻炼先从小范围、小角度、短 时间的活动开始，逐渐增加活 动范围和活动时间循序渐进。
肩锁关节脱位患者的康复护理
骨二区 黄萍萍
肩锁关节解剖
• 肩锁关节由锁骨外 端与肩峰构成，其 关节囊和肩锁韧带 均很薄弱，易破裂 ，稳定性主要靠坚 强的喙锁韧带、锥 状韧带和斜方韧带 维持。
肩锁关节脱位概述
• 肩锁关节脱位是锁骨外端与肩峰相连的关 节发生脱位，多见于年轻人的运动创伤。 • 其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下( 或向后)错动，而引起脱位。 • 轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。 • 重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨 外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因 此肩锁关节部出现畸形移位。
• 2、术后第4周开始进行主动 功能锻炼，加强肩部活动：患 者取仰卧位，用健侧前臂托起 患侧前臂向上举过头顶，每个 动作间隔15~20秒，反复4~5 次。也可取站立位，用健侧手 指与患侧手指交叉，向上举过 头顶，进行前屈上举练习。
• 3、增加内外旋及内收 、外展锻炼，站立位 向前弯腰，使上臂自 然下垂，活动上肢， 顺时针或逆时针在水 平面画圆圈，练习肩