关节脱位病人的护理
关节脱位病人的护理
肘关节脱位
• 脱位多见，仅次于肩关节。 • 多发生于青壮年。 • 可分为前脱位和后脱位。 • 肘后三角关系失常。 • 常用推拉法复位。 • 石膏托固定3周
髋关节脱位
• 多发生于青壮年。 • 分为前、后脱位和中心脱位。 • 主要表现为下肢弹性固定于屈曲、内收、
内旋及下肢短缩畸形。臀部可触及向后上 移位的股骨头 • 常用提拉法、旋转法复位。
关节脱位病人的护理
学习案例
病人，女性，32岁，已婚，农民，因车祸后右髋部疼 痛不能活动2小时入院。病人于2小时前因乘车时汽车紧急 刹车，右膝部撞击前面座位，立即感到右髋部疼痛、不能 站立及活动，被送来本院。入科时查体：病人神志清醒， 痛苦面容，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染， 右髋部肿胀，压痛，可触及脱出股骨头，右下肢呈屈曲内 收内旋畸形，右髋关节呈弹性固定，右下肢末梢血运感觉 可。辅助检查：X线检查示右髋关节后脱位。诊断为右髋 关节后脱位。
带附着处撕脱，关节不稳，轻微外伤可再次脱位。 4、先天性脱位∶因关节发育不良出生后即出现脱位；
（二）依据脱位发生时间 • 新鲜脱位∶脱位后时间未满3周;
• 陈旧性脱位∶脱位后时间超过3周以上；
（三）按脱位程度分为： • 关节面完全失去正常的对合关系称完全脱位 • 关节面部分失去正常的对合关系称半脱位
思考题：1、请制定详细的护理计划。 2、对该患者作出正确的康复指导。
➢组成关节的两关节面失去正常的对应关 系称关节脱位
➢上肢关节比下肢关节脱位发生多。
关节脱位的分类
（一）按病因分为 1、创伤性脱位∶正常关节受到外来暴力作用发生脱位； 2、病理性脱位∶病变关节结构受损而难以维持正常对合
关系； 3、习惯性脱位∶外伤脱位时造成骨端缺损、关节囊或韧
关节术后脱位护理措施
一、概述关节术后脱位是指在关节手术后，由于手术创伤、术后并发症、患者活动不当等原因导致的关节再次脱位。
关节术后脱位不仅给患者带来痛苦，还会影响手术效果和康复进程。
因此，对关节术后脱位患者的护理至关重要。
本文将针对关节术后脱位护理措施进行详细阐述。
二、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
2. 体位护理（1）术后初期，患者应保持患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。
（2）根据手术部位和医生的建议，指导患者保持正确的体位。
（3）避免患肢过度活动，以免引起再次脱位。
3. 疼痛护理（1）术后早期给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
（3）术后24小时内，可采用冷敷方法减轻局部肿胀和疼痛。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下，进行关节功能锻炼，预防关节僵硬。
（2）术后早期，进行关节周围肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加关节活动范围。
5. 预防并发症（1）预防下肢深静脉血栓形成，指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环。
（2）预防泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。
（3）预防肺部感染，指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰训练。
（4）预防褥疮，保持床单整洁，定期翻身。
6. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（2）注意饮食卫生，预防腹泻等消化系统疾病。
（3）根据患者恢复情况，调整饮食结构。
7. 出院指导（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高患者的自我护理能力。
（2）告知患者复诊时间，定期复查。
（3）提醒患者注意术后康复过程中的注意事项，如避免剧烈运动、避免患肢过度负重等。
三、总结关节术后脱位患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员密切配合，全面关注患者的生理和心理需求。
通过有效的护理措施，可以降低关节术后脱位的发生率，提高患者的康复质量。
关节脱位病人的护理
工作和学习能力
评估关节脱位对病人的工作和学习 能力的影响。
经济状况
考虑病人的经济状况，以便提供合 适的治疗方案。
03
护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保病人充分休息，减少剧烈活 动，避免加重关节负担。
抬高患肢
促进血液回流，减轻肿胀和疼痛 。
观察病情
密切观察病人的疼痛、肿胀、活 动受限等症状是否得到改善。
情绪支持
对病人及家属的情绪给予理解和支持，鼓励他们积极面对 疾病。
协调与合作
01
与医生合作
与医生密切合作，执行治疗计划，并及时向医生报告病人的病情变化。
02
与其他医护人员合作
与其他医护人员协作，确保病人得到全面、高效的护理。
03
与社区资源协调
与社区资源协调，如康复中心、家庭医生等，为病人提供连续的护理服
病因
关节脱位多由外伤导致， 如交通事故、运动损伤等 。
关节脱位的诊断与治疗
诊断
医生通常根据患者的病史和体格 检查进行诊断，可能需要进行X光 或MRI等影像学检查。
治疗
治疗方法包括手法复位、药物治 疗和手术治疗。根据病情不同， 治疗方案会有所区别。
病人的心理与社会状况
பைடு நூலகம்心理状态
关节脱位患者可能会感到恐惧、焦虑 和无助等情绪，需要适当的心理支持 和关怀。
床上运动：在床上进行适当的运动，预防下肢深静脉血栓的形成。
04
康复训练与教育
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以帮助关节脱位病人恢复关节的正常功能，减 轻疼痛和不适感。
预防再次脱位
通过康复训练，可以增强关节周围肌肉的力量和稳定性，降低再次 脱位的概率。
外科护理：关节脱位病人的护理
临床表现
• 髋部疼痛、关节功能障碍明显，肿胀不明显。 • 后脱位时：患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形。
臀部可触及向后上突出移位的股骨头，大粗隆上移。 • 可合并坐骨神经损伤。
辅助检查
【常见关节脱位】
（三）髋关节脱位
• 髋关节是人体最大的关节，结构最稳定。
• 解剖：
由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能 容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧 带及肌肉保护，结构稳固。 只有强大暴力才能导致髋关节脱位，约 50%髋关节脱位同时合并有骨折。
髋关节脱位
类型
前脱位股骨头 位于髂骨前上 棘与坐骨结节 连线之前者
【常见关节脱位】
（一）肩关节脱位 解剖和生理特点：肱骨头面大，肩胛盂浅而面小，肱骨头相对大而圆，关节囊 和韧带松弛薄弱，虽有利于肩关节活动，但也使关节结构不稳定，同时遭受外 力的机会多等，故容易发生脱位。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
【常见关节脱位】
肩关节脱位 原因
➢ 多由间接暴力引起:间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外 旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。
变长或缩短。
弹性固定：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被
动活动感弹性阻力。
关节腔空虚：脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在
临近的异常位置触及。
【关节脱位的护理评估】
（二）、身体状况 • 并发症
➢ 早期可合并复合伤、休克、骨折和神经血管损伤。 ➢ 晚期关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连，可发生骨
【常见关节脱位】
肩关节脱位临床表现
关节脱位的护理措施是什么
关节脱位的护理措施是什么关节脱位也就是平时说的脱臼。
在我们的日常生活中，关节脱位其实很常见，尤其是运动时，常常会出现由于跌倒、用力过猛等原因引起的脱位。
如果出现关节脱位疼痛症状先不说，还会导致局部肿胀和畸形，如果不及时治疗，还会造成不可逆的损伤。
一、关节脱位有哪些常见表现关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。
受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。
脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。
不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。
椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。
显著的椎骨间脱位，损伤脊髓，导致瘫痪。
二、护理措施1、肩关节脱位的临床表现：一般表现，肩部疼痛肿胀、不能活动。
特有表现，三角肌塌陷，呈“方形肩”，原关节盂处空虚。
杜加试验阳性（杜加试验：患侧手掌搭在健侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁）。
脱位后护理：医生用石膏或者支具固定，肩关节于内收、内旋、曲肘90°用三角巾悬吊于胸前3周。
在这固定的期间患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节的活动，去除固定后可循序渐进做肩关节的活动。
做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。
2、肘关节脱位后的临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。
脱位后护理：医生用长臂石膏或特定做的支具固定，然后用三角巾固定于胸前使肘部曲成90°3w。
在这固定的时间内患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节和肩关节的活动，去除内固定后可做肘关节的屈伸活动和肘关节周围肌肉的锻炼。
做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。
3、髋关节脱位临床表现：患肢疼痛、畸形、内收、内旋。
脱位后护理：医生复位后，在固定期间患肢会用皮牵固定患肢，使患肢处于外展中立位，时间一般是4w具体时间因个体而异，在这期间患者不能做盘腿，并腿等动作，因为会再引起脱位，还应做远端关节（患肢脚趾头)踝关节屈伸活动、膝关节适当的活动，股四头肌的等长收缩，禁止下地负重3个月。
描述关节脱位复位后的护理要点
描述关节脱位复位后的护理要点
以下是 6 条关于关节脱位复位后的护理要点：
1. 哎呀呀，关节脱位复位后可不能掉以轻心啊！就好比修好了一个精密的零件，得好好维护呀。
要保持伤口清洁呀，别让脏东西沾上，就像你不会让宝贝手机沾到灰尘一样。
要是伤口脏兮兮的，那可不得了哇！比如张大爷，复位后没注意清洁，结果感染了，那多遭罪呀！
2. 嘿，复位后一定要注意休息呀！这就像汽车跑完长途得停下来歇歇一样。
不能过度活动患部，不然好不容易复位的关节又出问题啦！你想想，那不是前功尽弃了吗。
就像隔壁的小李，不听话老是乱动，结果又脱位了，后悔都来不及！
3. 哇塞，要注意观察患部的情况哦！这就像你时刻关注宝宝有没有不舒服一样。
要是出现肿胀加重、疼痛加剧，那可得赶紧找医生呀！你说要是不重视，万一出了大问题咋办呀。
王婆婆就是没注意，后来问题严重了，多吓人呀！
4. 哟呵，饮食也很重要呀！要多吃有营养的食物，给身体补充能量呀。
这就好比给机器加好油，才能更好地运转嘛。
别成天吃些没营养的，那怎么恢复得好呢。
比如小刘，复位后还胡吃海喝，恢复得就很慢啊！
5. 嘿呀，心理上也要放松呀！别整天担心这担心那的，心情好了恢复才快呀。
你想想，要是整天愁眉苦脸，那身体能好吗？就像老孙，老是焦虑，结果恢复得不尽人意呀！
6. 记住喽，遵医嘱很关键呀！医生说的话可得听呀，这就像将军的命令，不能违抗呀！按时吃药、按时复查，做到这些才能好得快呀。
你看人家小赵，乖乖听话，很快就康复啦！总之，关节脱位复位后护理一定要重视，这样才能尽快恢复健康呢！。
寰枢关节脱位护理常规
寰枢关节脱位护理常规寰枢关节半脱位是指创伤、先天性畸形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成的寰枢椎C1-C2骨关节面失去正常对合关系而发生关节功能和（或）神经功能障碍。
头、颈的创伤是C1~C2脱位的常见原因之一。
颅、椎连接区域骨与关节结构发育异常，包括某些先天性畸形也是C1~C2脱位的常见原因之一。
主要临床表现为颈部疼痛、斜颈及颈部运动受限，脊髓神经功能障碍，交感神经症状。
主要治疗原则为除治疗原发疾病与损伤之外，其首要任务是解除脊髓压迫，矫正脱位，重建枕颈部稳定性和生理曲度，尽可能保留C1C2及其相邻椎节的活动功能。
一、术前护理（主要为枕颌吊带牵引护理）1、休息与心理护理：充分休息，保证睡眠；告知患者枕颌吊带牵引时间较长，体位单一，鼓励病人多与家属交流，同时多与病友交流，以减轻焦虑、增加自尊和自信心。
2、协助完善相关检查，给予饮食指导，指导多食高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，同时多饮水；教会床上大小便3、枕颌吊带牵引护理（1）枕颌吊带不能做大重量、长时间牵引。
牵引重量通常为2-3kg 。
牵引持续的时间应遵医嘱。
（2）定期检查牵引装置是否稳固、安全、有效a、牵引绳、头、颈和躯干成一直线b、保证牵引锤距地面30-35cmc、牵引装置完好，牵引绳无断裂，牵引绳在滑槽内，滑轮灵活，牵引绳未放置任何物品d、枕颌吊带位置居中，牵引绳在滑轮沟槽内（3）牵引过程中抬高床面30°，保持头高脚底位，颈椎无过屈过伸、侧屈（4）枕颌吊带与皮肤之间垫纱布，注意观察枕颌部、耳郭后缘皮肤状况（5）牵引过程中动作要轻柔、缓慢，嘱患者不要做扭头动作或随意变换体位，以免引起症状加重；同时密切注意患者四肢的感觉、运动情况，及早发现有无神经损伤，及时通知医生。
二、健康教育1、对于行牵引的患者，应告知患者及家属牵引绳上不可放置任何物品，告知同病室患者及家属经过牵引患者床前时注意勿碰触牵引装置2、避免强行扭转颈部，避免摔倒。
合理用枕，枕高与一侧肩宽相等，防止病情发展及复发3、术后3个月复查，如出现不适，及时就诊三、护理质量标准1、舒适的休息环境及体位。
关节脱位病人的护理
四、处理原那么
复位手牵足蹬法：患者仰卧，术者同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作牵引，以足跟顶住腋部作反牵引力。持续牵引一段时间肩部肌逐渐放松，内收、内旋上肢，肱骨头经前方关节囊的破口滑入盂内，感到有响声，复位成功。作Dugas征检查。
固定
时间：固定2-3周
方法：固定于内收、内旋位，屈肘90。，腋窝处垫棉垫，固定3周，合并肱骨大结节骨折应延长1—2周。
2分钟略讲
五、护理评价
六、健康教育
小结
1、常见关节脱位的病因、类型、临床表现和处理的鉴别
2、关节脱位病人的护理
思考题：
肩关节脱位的临床表现
关节脱位的护理措施
复习解剖2分钟，略讲，用图片。定义1分钟
3分钟，略讲，超图片教会学生如何早期识别先天性髋关节脱位。
5分钟，详讲，与骨折鉴别
5分钟，与骨折鉴别
3分钟，运用关节和关节囊图片让同学们对关节的结构有个形象的认识。
功能锻炼复位后三角巾悬吊，疼痛、肿胀减轻后，指导患侧缓慢推动患肢外展与内收活动。3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩关节作圆形环转运动。4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。
三、肘关节脱位
一、解剖
肘关节由肱骨滑车和尺骨半月切迹，肱骨小头和桡骨小头近端关节面构成，由于尺骨半月切迹前端冠状突小，关节囊前后无韧带加强，易发生后脱位。
2分钟，此处难点用视频结合讲解形象的演示创伤性脱位的发生机制。
7分钟，详细讲解，结合图片，Dugas征阳性示X让同学模仿体验。
2分钟，此处难点用视频形象地演示复位的方法。
结合图片讲解，6分钟，
结合图片略讲1分钟
病因1分钟略讲，2分钟图片讲解正中神经、尺神经损伤
常见关节脱位病人的护理
➢ 4.习惯性脱位：创伤性脱位后如没有及时复位及合理固定易造成关 节囊、韧带松弛，使关节存在不稳定因素，轻微外力可导致再脱位， 反复发生，如习惯性肩关节脱位。
病因及分类
（二）按脱位后的时间分为： 1.新鲜脱位：脱位时间在2周以内。 2.陈旧性脱位：脱位时间超过2周。
弹性固 定
有 体
畸形
脱位的关节处有明显的畸形，如 关节变粗大、患肢变短或变长等
征
脱位后可在体表摸到关节所在的 关节盂
部位有空虚感
空虚
护理评估
一、肩关节脱位
1.症状：肩部疼痛，周围软组织肿胀、肩关 节活动障碍。病人常用手托住患肢前臂， 头向患侧倾斜。
2.体征：肩关节脱位后，关节盂空虚，肩峰 突出，肩部失去正常饱满圆钝的外形，呈 “方肩”畸形；上臂保持轻度外展前屈位； 关节盂空虚，在外可触及肱骨头；搭肩实 验阳性。
护理措施
三、保持有效的固定 ✓ 复位后将患肢固定于功能位2-3周陈旧性脱位手法复位后固定时间应适当
延长 ✓ 固定期间，观察患肢的血液循环 ✓ 定期检查患者的感觉和运动，以了解神经、血管损伤的程度和恢复情况。 ✓ 固定时间太长，易发生关节僵硬，太短则关节囊达不到修复，容易形成
习惯性脱位
护理措施
四、并发症护理 ✓ 关节脱位伴骨折的病人在治疗和护理时要注意骨折的治疗和愈合 ✓ 关节脱位伴神经的牵拉或压迫损伤者，应定期检查患者的感觉和运动功能，了解
固定和坚持功能锻炼，预防习惯性关节脱位发生 ✓ 教会病人有关外固定护理及功能锻炼的方法
课后练习
病人，男性，24岁，因“右肩部疼痛、畸形、活动受限一小时” 入院。病人1小时前打篮球不慎向后跌倒，右上臂后方撞击于硬物， 右肩部疼痛，不能活动
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第三节 肘关节脱位
肘关节脱位（dislocation of the elbow） 发病率仅次于肩关节，脱位后局部 肿胀明显，如不及时复位，易导致 前臂缺血性痉挛。
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【病因与分类】
1.后脱位（常见） 2.侧方脱位 3.前脱位
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【临床表现】
1.症状 2.体征
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【辅助检查】
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【临床表现】
髋关节后脱位时，关节呈屈曲、内收、 内旋畸形，伤肢缩短。臀部可触及 脱出的股骨头，大粗隆上移。髋部 疼痛、关节功能障碍明显；可合并 坐骨神经损伤，大多为挫伤。
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【辅助检查】
X线检查，了解脱位的类型及有无合 并髋臼或股骨头骨折。
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【处理原则】
后脱位 下脱位 上脱位
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【临床表现】
1.症状 2.体征：“方肩”畸形
Dugas征阳性
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【辅助检查】
X线检查可明确脱位的类型及有无合 并肱骨大结节撕脱性及肱骨外科颈 骨折。
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【处理原则】
1．复位 手牵足蹬法（Hippocrates） 悬垂法（Stimson）
2．固定 单纯肩关节脱位，复位后用 三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90度 固定。
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《学习指导》单选题
18．新鲜肩关节前脱位病人，首选的治 疗方法是（）
A．悬吊牵引 B．骨牵引． C．皮肤牵引 D．手法复位外固定 E．手术切开复位内固定
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《学习指导》单选题
19．关节脱位最常见的病因是（） A．肌肉强烈收缩 B．持续劳损 C．感染 D．直接暴力 E．间接暴力
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《学习指导》单选题
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第五节 先天性畸形
一、先天性手部畸形 二、先天性肌性斜颈 三、先天性马蹄内翻足 四、发育性髋关节脱位
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《教材》思考题
1．张先生，28岁，打篮球时右肩关节受 伤。病人肩关节处疼痛、肿胀，活动 受限，固定于轻度外展外旋位，用左 手托住右侧前臂，外观呈“方肩”畸 形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。
外科护理学
山东英才学院医学院 临床教研室主任 教授、主任医师 马占山
1
第四十五章 关节脱位病人的护理
第一节 概述 第二节 肩关节脱位 第三节 肘关节脱位 第四节 髋关节脱位 第五节 先天性畸形
2
学习目标
识记： 1.能重述关节脱位的概念、分类。 2.能回忆肩关节、肘关节脱位的临床表现及处理原则。 3.能陈述小儿各种关节脱位的病因、临床表现和处理 原则。 4.能指出各种先天性畸形的发病机制、临床表现和处 理要点。
4
5
【病因】
1.创伤 2.病理改变 结核、类风湿 3.先天性关节发育不良 4.习惯性脱位：关节脱位后结构不
稳定，轻微外力后导致再脱位， 如此反复，形成习惯性脱位。
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【分类与发病机制】
1.按脱位程度分类 2.按脱位发生的时间分类：2w 3.按脱位后关节腔是否与外界相通 4.按移位方向分类：前后侧中央
3．功能锻炼
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希波克拉底（Hippocrates）
希腊名医、约公元前460-约公元前370、称医药之父） 希波克拉底誓言：我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医
术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。 对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传 授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人 的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒 药给任何人，也决不授意别人使用它。尤其不为妇女 施行堕胎手术杀害生命。我要清清白白地行医和生活。 无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受 贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活， 我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神 祇让我的生命与医术得到无上光荣；如果我违背誓言， 天地鬼神一起将我雷击致死。
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《学习指导》单选题
14．关于先天性髋关节脱位的说法，错误 的是（）
A．两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称 B．Allis征阳性 C．Trendelenburg征阳性称为 C．Trendelenburg征阳性D．Ortolani征阳
性 E．男性发病率远远高于女性
77
《学习指导》单选题
15．因胚胎发育异常而导致关节先天性发 育不良，出生后即发生脱位，且逐渐加 重，称为（）
A．创伤性脱位 B．病理性脱位 C．先天性脱位 D．陈旧性脱位 E．习惯性脱位
78
《学习指导》单选题
16．下列最易合并坐骨神经损伤的是（ ）
A．股骨颈骨折 B．股骨转子间骨折 C．髋关节前脱位 D．髋关节后脱位 E．胫腓骨骨折
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《学习指导》单选题
17．开放性脱位是指（） A．手术探查时发现关节囊有裂伤 B．关节腔与外界相通 C．脱位伴皮肤裂伤 D．同时伴关节韧带断裂 E．同时伴关节面骨折
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《学习指导》单选题
1．先天性肌性斜颈的最佳手术时间是 （）
A．出生后3个月以内 B．出生后6个月以内 C．1岁以内 D．1岁以上 E．12岁以上
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《学习指导》单选题
2．先天性马蹄内翻足的患儿，1岁以内应 采取的治疗措施为（）
A．全麻下矫正足跟内翻 B．石膏矫正 C．软组织松解手术 D．反复多次行手法矫正，使患足外翻、
A．股骨颈骨折 B．股骨转子骨折 C．骨内收肌扭伤 D．髋关节前脱位 E．髋关节后脱位
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《学习指导》单选题
5．关节脱位治疗以手法复位为主，最 好在伤后几周内进行（）
A．1 B．2 C．3 D．4 E．5
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《学习指导》单选题
6．最常见出现脱位的关节是（） A．腕关节 B．肩关节 C．肘关节 D．膝关节 E．踝关节
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【临床表现】
1.症状 疼痛、肿胀、压痛、功能障碍 2.特有体征
（1）畸形 （2）弹性固定 （3）关节盂空虚 3.并发症：血管、神经损伤，骨化性肌炎、 骨缺血性坏死、创伤性关节炎。
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【辅助检查】
X线片 CT
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【处理原则】
1.复位：手法、手术，3周内进行 2.固定：一般外固定2～3周 3.功能锻炼
A．6～8岁 B．8～10岁 C．10～11岁 D．11～12岁 E．13～14岁
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《学习指导》单选题
10．陈旧性关节脱位是指脱位时间超过 （）
A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周
73
《学习指导》单选题
11．关于关节脱位的处理原则，错误的 是（）
A．以手法复位为主 B．功能锻炼以主动活动为主 C．功能锻炼时切忌粗暴的被动活动 D．固定时间越长越好 E．一般固定2～3周
外展及背伸 E．三关节融合术
65
《学习指导》单选题
3．关于发育性髋关节脱位的说法，正 确的是（）
A．治疗时间对预后无影响 B．治疗越早，效果越佳 C．病理改变对治疗效果影响不大 D．早期诊断不明，可以半年后再复查 E．患儿呈醉酒步态
66
《学习指导》单选题
4．男性，30岁，车祸致右髋疼痛，且右下 肢活动受限，呈屈曲、内收、内旋及短 缩畸形。最有可能的诊断是（）
X线检查可明确脱
【处理原则】
1．复位 2．固定 3．功能锻炼
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第四节 髋关节脱位
髋关节由股骨头和髋臼构成，是杵臼 关节，髋臼为半球形，深而大，周 围有坚强韧带与肌群，结构相当稳 定，一般不容易发生脱位。
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【病因和分类】
后脱位 前脱位 中心脱位
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《学习指导》单选题
7．肩关节脱位最常见的类型是（） A．前脱位 B．后脱位 C．下脱位 D．上脱位 E．半脱位
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《学习指导》单选题
8．常用Allis法和Stimson法的关节脱位 是（）
A．腕关节脱位 B．肩关节脱位 C．肘关节脱位 D．膝关节脱位 E．髋关节脱位
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《学习指导》单选题
9．小儿肘关节脱位发病的高峰年龄是 （）
请问： （1）如何帮助病人缓解疼痛？ （2）护士应注意哪些方面的病情观察？ （3）如何指导病人进行功能锻炼？
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《教材》思考题
2．患儿，男，8岁，上体育课时摔伤髋部。 查体患儿右髋关节疼痛，活动少且受限 ，处于屈曲位，患儿站立时，骨盆前倾 ，臀部后耸，行走时呈鸭行步态，X线示 右髋关节脱位，予以在麻醉下行复位治 疗，术后右侧髋人字石膏固定。
1．复位 提拉（Allis）法 Stimson法
2．固定 持续皮牵引或穿丁字鞋固定患肢，保 持患伸内、外展位，一般固定2～3周。
3．功能锻炼 固定期间病人可进行股四头肌收缩 锻炼，3周后开始活动关节；4周后，去除皮 牵引，指导病人扶双拐下地活动。3个月后， 经X线检查证实股骨头血液供应良好者，可 尝试去拐步行。
20．在脱位的治疗中，对于功能锻炼的 要求是（）
A．尽早功能锻炼 B．越晚锻炼越好 C．低强度锻炼 D．中强度锻炼 E．高强度锻炼
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《学习指导》单选题
12．外伤性髋关节脱位的病人，为避免发 生股骨头缺血性坏死或因受压而变形。 患肢不能负重时间是（）
A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．4个月 E．5个月
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《学习指导》单选题
13．下列不属于先天性手部畸形的是（ ）
A．并指畸形 B．先天性环状缩窄带综合征 C．腕管综合征 D．短指畸形 E．巨指畸形
理解： 1.能举例说明关节脱位的主要护理措施。 2.能比较成人和小儿肩关节脱位处理原则的异同。
运用： 能演示肩关节及肘关节脱位手法复位的方法。