早期预警评分

实施对策
强化培训 提高培训的针对性 提供一种简易的判断模式——早期预警评分 有效的沟通模式——SBAR

早期预警评分（EWS）
评分项目 3
心率 （次分）
<70 收缩压 （mmHg)
2
<40 71-80 <9 ≤35
1
41-50 81-100
0
51-100 101-199 9-14
1
二、EWS和MEWS
EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调 整处理方案 MEWS>5分:是鉴别患者严重程度的最佳临界 点. _评分<5分,大多数不需住院治疗; _评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重” 危险，住专科病房甚至ICU的危险增大。 —评分>9分，死亡危险明显增加需住ICU接受治 疗。

3.提高团队沟通效率：同事交接班病情沟通； 医护沟通信息传递。

三、EWS及SBAR沟通实践



实践背景 1.患者安全管理需要：及时识别疾病的风险与处置 能力 2.护理人员能力现状：年轻护士对病情观察的评判 性思维不足，病情判断还主要评临床经验和直觉 临床风险隐患大：人力不足、临床一线医生能力、 护士能力
护士观察病情重存在的问题
割裂的看问题，缺乏评判性思维 理论无法联系实际 对现象和后果之间缺乏联系
百度文库
2
3
101-110 111-129 ≥ 130 ≥200 15-20 ≥37.5 21-29 ≥30
呼吸频率 （次/分） 体温 (°C) 意识
35.136.5
36.537.4 清楚
对声音 有反应
对疼痛 有反应
无反应
建立预警评分处置
分数
0 1-3 任何单一变量 达到3分 4或5分
处理
按原有监测频率监测 按原有监测频率监测，必要时通知医生 SBAR模式通知医生，监测频率至少每小时一 次 SBAR模式通知医生立即评估病人全身情况， 按需要进一步处理 立即SBAR模式通知部门内有经验的医生做出 评估，抢救病人；在有需要的情况下请求会诊

早期预警评分（EWS）——Morgan R.1997年首 先提出 改良预警评分系统（MEWS）——C.P.subbe等 经临床研究修订后于2001年提出 早期预警评分（EWS、MEWS)是对患者心率、 收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，该系 统简便易行。 英国国家医疗服务系统（NHS）在2001年将它正 式规定为医疗机构评估病情的一种方法 2006年，美国健康促进协会提倡使用早期预警评 分系统保护别人免受伤害
时间要求
监测频率提高到 至少30min一次 监测频率提高到 至少15min一次
≥6
根据预警评分决定转运模式
四、实践体会

1.提高医护预警意识：运用科学、客观的数 据帮助医生、护士了解患者病情的严重程度。 特别是对于专业知识缺乏和经验不足的年轻 医生和护士，帮助他们早期发现潜在的危重 患者，提高观察频次，及时得到上级的帮助 和专业指导，减少对危重患者的误判率。
早期预警评分系统的应用
1.概念 2.EWS和MEWS 3.尝试实践:EWS和SBAR沟通 4.实践体会

一、早期预警评分系统的应用
概念：通过对相关的每一生理参数进行观察 并赋值，即给予一个分数，将所有参数评分 相加得到一个总分并判断是否达到或超过了 事先约定的促发值，从而启动相应的医疗干 预预案。 常用的生理参数包括呼吸、血压、脉搏、意 识、体温、尿量。