老年心血管病的特点培训课件
合集下载
心血管疾病PPT培训课件精选全文
0
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
老年心血管病的特点培训课件
老年心血管病的特点
老年心绞痛（angina pectoris）
34 3/10/2021
老年心血管病的特点
定义
心肌缺血引起的临床综合征：表现为发作性心 前区不适和压迫感。典型的由劳力诱发，休息 及舌下含服硝酸甘油即缓解。
35 3/10/2021
老年心血管病的特点
分型
劳力型 – 初发劳力型 – 稳定劳力型 – 恶化劳力型
•降压治疗及/或 •BP>130/85mmHg
•血浆TG>1.7mmol/L(150mg/dl) 及/或 •HDL-C: 男性 <0.9mmol/L(35mg/dl), 女性 <1.0mmol/L(40mg/dl)
•BMI>30kg/m2及/或 •腰臀比: 男性>0.9, 女性 >0.85
•IR &(or)2型糖尿病或 •糖耐量异常(IGT)
代谢综合征---值得关注的高危人群
代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学特征 代谢综合征的心血管病风险
1
3/10/2021
老年心血管病的特点
定义
由于胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症进而可致 动脉粥样硬化的代谢性疾病的总称。
包括肥胖、脂代谢异常、高血压、糖尿病、痛 风等。
2
3/10/2021
老年心血管病的特点
扩张冠状动脉→心肌供血↑ 扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧耗↓
42 3/10/2021
老年心血管病的特点
心绞痛的治疗—缓解期
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
代谢综合征---值得关注的高危人群
代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学特征 代谢综合征的心血管病风险
心脑血管疾病培训PPT课件
心脑血管疾病的治疗原则和方法
综合治疗
采用药物治疗、介入治疗、外 科手术等多种方法。
康复治疗
对患者进行康复训练，促进功 能恢复。
预防为主
通过控制危险因素和改善生活 方式，减少心脑血管事件的发 生。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针 对性的治疗方案。
长期管理
对患者进行长期管理，定期监 测和控制病情。
04
心脑血管疾病的康复和护理
心脑血管疾病的康复训练和日常生活能力训练
总结词
心脑血管疾病患者往往存在身体功能障碍，康复训练和日常 生活能力训练是帮助他们重返社会和独立生活的重要手段。
详细描述
康复训练包括针对心肺功能、肌肉力量的逐步增强以及平衡 和协调能力的训练。此外，日常生活能力训练侧重于提高穿 衣、进食、洗澡、如厕等基本生活技能。这些训练对于提高 患者的生活质量至关重要。
05
心脑血管疾病的研究进展和发展趋势
心脑血管疾病的基础研究进展
总结词
研究者们深入探讨了心脑血管疾病的发病机制，发现多 种信号转导通路和基因在疾病过程中发挥重要作用。
详细描述
心脑血管疾病的基础研究取得了显著的进展。研究者们 通过细胞生物学、分子生物学和遗传学等方法，揭示了 心脑血管疾病的发病机制。特别关注了多种信号转导通 路，如PI3K-Akt-mTOR和MAPK等，它们在疾病过程 中的作用和调控方式。此外，基因组学和蛋白质组学的 研究也取得了很大进展，发现了许多与心脑血管疾病相 关的基因和蛋白质，为疾病的预防和治疗提供了新的思 路。
06
培训总结和展望
培训内容的回顾和总结
培训重点
心脑血管疾病的病因、病理生理机制、临床表现、诊断和治疗方法等基础知识，以及常见 心脑血管疾病的处理和预防措施。
心脑血管疾病知识培训PPT课件
专业护理
专业护理的必要性
心脑血管疾病患者需要专业的医 疗护理，以应对病情的复杂性和 变化性。
专业护理的技能
专业护理人员需要具备高水平的 医疗知识和技能，能够提供诊断 、治疗、康复等方面的服务。
专业护理的计划
根据患者的具体情况，制定专业 的护理计划，包括治疗方案、给 药计划、饮食计划、运动计划等 。
降脂药物如他汀类、贝特类等，可以降低血脂水平， 保护血管壁，预防动脉粥样硬化。
抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑 制血小板聚集，预防血栓形成。
降压药物如ACEI类、钙通道阻滞剂等，可以降低血压 ，减轻心脏负担，预防心血管事件发生。
手术治疗
对于严重的心脑血管疾病，如急性心肌梗死、严 重主动脉狭窄等，需要采取手术治疗。
康复教育可以帮助患者及其家属了解心脑血管疾病相 关知识，掌握预防和治疗技能。
心理治疗
01
心理治疗是心脑血管疾病治疗的另一个重要方面，包括认知行 为疗法、心理支持等。
02
认知行为疗法可以帮助患者调整心理状态，减轻焦虑和抑郁情
绪，提高生活质量。
心理支持可以帮助患者及其家属应对情感压力和生活困难，提
03
心理护理的内容
心理护理包括心理支持、心理疏导、认知行为疗法等方面的内容。
心理护理的计划
制定心理护理计划，根据患者的具体情况，采取适当的心理护理方法和技巧。同时，应鼓励患者及家属积极参与配合，提 高护理效果。
06
心脑血管疾病患者的健康管理
控制病情的重要性
01
控制血压、血糖和血 脂水平
保持心脑血管系统正常运行，降低心 脑血管事件的发生风险。
高治疗效果和生活质量。
05
心脑血管疾病的护理
心脑血管疾病的培训内容
心脑血管疾病的培训内容心脑血管疾病的培训内容，听起来是不是有点枯燥？但是，别着急，今天咱们就用轻松幽默的方式来聊聊这件事，保证让你听得津津有味。
心脑血管疾病可不是什么小事，稍微不注意，就可能跟我们的心脏和脑袋开玩笑，真不是闹着玩的。
这类疾病就像那不速之客，悄悄潜入你的生活，捣乱得不轻。
所以，了解它们的风险、症状和预防措施，简直就是送给自己的一份“保险单”。
说到心脑血管，大家首先想到的肯定是高血压、动脉硬化，哦，还有那些“心梗”、“中风”的名词。
其实啊，心脑血管疾病就像是一个“大杂烩”，里面的成分可复杂了。
有的人平时爱吃高盐高脂的美食，想着“来点重口味”。
但是啊，这一口下去，心脏小哥就不乐意了，可能就开始抽筋，直接给你上演一出“心绞痛”的大戏，真的是“戏不尽、哭不完”。
心脑血管疾病的症状可真是五花八门。
你有没有试过，突然觉得胸口一阵紧，像是有什么东西在压着，心里那个慌呀，简直不敢相信。
脑袋晕乎乎的，走路像喝了酒，搞得自己像个醉汉，这可不是开玩笑。
万一这一摔，那可就真是摔得不轻，脑袋一磕，啥事都可能来了。
所以，得学会识别这些症状，不然可就真是“羊入虎口”。
培训内容里，预防措施是个大头。
很多人觉得“我身体好，不用担心”，但是啊，这种想法可要不得。
心脑血管疾病就像一场潜伏已久的战争，敌人早已悄悄埋伏在角落里，随时准备发起进攻。
为了打赢这场战斗，咱们得先做好“防御工事”。
日常饮食可得注意，多吃点水果蔬菜，少吃油腻食物，像个“饮食小能手”一样，别让坏脂肪有机可乘。
锻炼也是必不可少的。
你看，现在的年轻人坐在电脑前，动都不动，真的是“坐吃山空”。
其实啊，没必要去健身房拼命，简单的散步、骑车，甚至是跳跳舞，都是锻炼身体的好方法。
动一动，心情也会变得好，真是一举两得。
想想那种在晨曦中慢跑的感觉，简直美滋滋。
要注意心态哦。
压力山大可不是什么好事，适当的放松能让你的心脏“轻松一刻”。
别老是想着工作、学习，偶尔抽空看看风景、听听音乐，生活就会多些色彩。
心脑血管疾病培训PPT课件
心脑血管疾病治疗方法
药物治疗
使用抗血小板药物、降压 药、降脂药等药物治疗。
非药物治疗
生活方式的改变，如戒烟 、节制饮酒、控制体重、 饮食调整等。
手术治疗
对于严重的血管狭窄或闭 塞，可考虑手术治疗，如 血管成形术或搭桥手术等 。
CHAPTER 04
心脑血管疾病护理和康复
心脑血管疾病护理要点
急性期的护理
CHAPTER 05
心脑血管疾病案例分享和讨 论
案例一：高血压患者的康复之路
总结词
长期坚持治疗，改变生活方式，高血压可控制。
详细描述
高血压患者通过坚持服药、合理饮食、减轻压力、增加运动等措施，成功控制血压，预防并发症。
案例二：急性心肌梗死的急救与康复
总结词
及时急救，专业治疗，可降低心肌梗死 死亡率。
运动护理
根据患者的身体状况和医生的建议，选择适合的运动方式 ，如散步、太极拳等。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳 。
心脑血管疾病康复锻炼
康复计划的制定
根据患者的身体状况和医生的建 议，制定个性化的康复计划，包 括运动强度、频率和时间等。同 时，要定期评估康复效果，调整
康复计划。
运动康复
运动康复是心脑血管疾病康复的 重要手段之一，包括有氧运动、 力量训练等。运动时应遵循渐进 性、适应性、持之以恒等原则。
心脑血管疾病防治工作展望
01
强化预防为主
结合培训所学的知识，将更加注重心脑血管疾病的预防工作，通过广泛
宣传健康生活理念、推广健康检查等措施，提高公众的疾病防范意识。
02
深化科研合作
积极参与国内外相关科研项目，引进先进技术，不断提升心脑血管疾病
的诊疗水平。
老年心血管系统疾病、老年冠心病PPT课件
2019/12/5
56
缓解期的治疗
• 一般治疗：
避免诱发因素；进食不应过饱；禁绝烟酒；适当体力活动， 一般不需卧床休息
• 药物治疗：
硝酸酯制剂 、 β受体阻滞剂 、钙通道阻滞剂，单用、 联合或交替应用
• 血管再通术：
介入治疗
外科手术治疗:冠脉搭桥术
2019/12/5
57
β受体阻滞 剂(B)
硝酸酯 (C)
地尔硫卓类钙 拮抗剂
介入或手术 治疗
心率 加快
心肌收缩 力加强
心肌张 力增加
冠脉 痉挛
冠脉狭 窄固定
循环血 量减少
心肌耗氧
2019/12/5
冠脉供血
58
2019/12/5
59
2019/12/5
60
图1.右下肢动脉血栓形成
图2.下肢静脉曲张
2019/12/5
图3.左下肢静脉血栓形成 61
2019/12/5
机械功能改变：
心脏舒张及收 缩功能减低
电学改变：
窦房结固有心率降低， 运动时最快心率随增 龄减少
12
（二）血管老化
2019/12/5
13
血管 The blood vessels
主要作用： 运送血液的管道，储存血液，维持血容量。
2019/12/5
14
血管增龄性改变
1、生理性动脉硬化
收缩压增高、脉压增大 颈动脉内膜中层厚度（IMT）增大 脉搏波传导速度（PVW）加快
各种因素的作用下、心肌需血量增加，超过了冠 状动脉的供血能力时，就会引起心肌急剧的、暂 时的缺血缺氧而导致心绞痛
2019/12/5
35
典型疼痛特点
• 部位 胸骨体中段或上段之后可波及心前区，
心血管病防治健康教育培训课件完整版
：体重超重或肥胖的人应注
意通过增加运动、适当控制饮食来保持正常体重
心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
吸烟－－每天5支以上 饮酒过量－－白酒平均每天1两以上或啤酒每天200毫升以上 拒绝吸第一支烟 少量饮酒对心血管健康有利－－特别是红酒，具有软化血管的作用
第一局部 心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
心血管病的主要危险因素及其预防
不定期体检
少数高血压患 者有头昏、头 痛等病症，多 数患者没有任 何不舒服
所有血脂异常 的人几乎没有 任何病症
早期糖尿病没 有任何病症
第一局部 心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
不定期体检
心血管健康体检建 议：定期参加体检 （每年至少一次）， 就可以发现自己的 血压、血脂、血糖 等是否异常，以便 尽早干预
血脂 异常
空腹甘油三脂大于1.7mmol/L（毫摩尔 每升）或总胆固醇大于5.7mmol/L，或 高密度脂蛋白胆固醇小于0.9 mmol/L， 或低密度脂蛋白胆固醇大于3.4 mmol/L 者称为血脂异常
血脂异常的人几乎没有任何症状，只有通 过体检才能发现血脂是否异常
心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
心血管健康运动建议：每天至少步行30分钟－－ 简单、方便、容易坚持
心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
超重或肥胖
体重指数：体重〔公斤〕除以身高〔米〕的平方：
Kg/m2
体重指数在19～23.9之间是正常，24～28之间是超重， 大于28是肥胖
体重超重或肥胖的人易患高血压、血脂异常、糖尿病、 冠心病、脑卒中等
咸、三四五顿、七八分饱
《心脑血管培训》课件
注意事项
诊断时应结合患者病史、症状和体 征，选择合适的检查方法，避免误 诊和漏诊。
常见治疗方法
药物治疗
抗血小板聚集、降脂、 降压等药物。
介入治疗
冠状动脉支架植入、心 脏起搏器植入等。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术、瓣 膜置换手术等。
康复治疗
康复训练、心理辅导等 。
药物治疗与注意事项
常用药物
特殊情况处理
建立健康档案，记录自己的健
康状况和体检结果，以便跟踪
观察和比较。
06
谢谢聆听
常见症状与表现
胸闷、胸痛、心悸、 气短等心脏症状；
疲劳、乏力、呼吸困 难等全身症状。
头痛、头晕、恶心、 呕吐、肢体麻木等脑 部症状；
疾病危害与影响
01
心脑血管疾病是全球范围内的主要死因之一，对人类健 康和生命安全构成严重威胁；
02
心脑血管疾病会导致心肌梗死、脑梗塞、脑出血等严重 后果，影响患者的生活质量和生存期；
定期体检与自我监测
总结词：定期进行体检和自我
监测是及早发现心脑血管疾病
的有效方法。
01
详细描述
02
定期进行血压、血脂、血糖等
心血管相关指标的检测，了解
自己的健康状况。
03
注意观察身体状况，如出现胸
闷、气短、心悸等症状时及时
就医检查。
04
学习心肺复苏等急救知识，以
便在紧急情况下采取正确的救
护措施。
05
应的预防措施。
心理支持与疏导
心理支持
为患者提供情感支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行适当的心理疏导和干预，帮 助其调整心态，积极面对疾病。
诊断时应结合患者病史、症状和体 征，选择合适的检查方法，避免误 诊和漏诊。
常见治疗方法
药物治疗
抗血小板聚集、降脂、 降压等药物。
介入治疗
冠状动脉支架植入、心 脏起搏器植入等。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术、瓣 膜置换手术等。
康复治疗
康复训练、心理辅导等 。
药物治疗与注意事项
常用药物
特殊情况处理
建立健康档案，记录自己的健
康状况和体检结果，以便跟踪
观察和比较。
06
谢谢聆听
常见症状与表现
胸闷、胸痛、心悸、 气短等心脏症状；
疲劳、乏力、呼吸困 难等全身症状。
头痛、头晕、恶心、 呕吐、肢体麻木等脑 部症状；
疾病危害与影响
01
心脑血管疾病是全球范围内的主要死因之一，对人类健 康和生命安全构成严重威胁；
02
心脑血管疾病会导致心肌梗死、脑梗塞、脑出血等严重 后果，影响患者的生活质量和生存期；
定期体检与自我监测
总结词：定期进行体检和自我
监测是及早发现心脑血管疾病
的有效方法。
01
详细描述
02
定期进行血压、血脂、血糖等
心血管相关指标的检测，了解
自己的健康状况。
03
注意观察身体状况，如出现胸
闷、气短、心悸等症状时及时
就医检查。
04
学习心肺复苏等急救知识，以
便在紧急情况下采取正确的救
护措施。
05
应的预防措施。
心理支持与疏导
心理支持
为患者提供情感支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行适当的心理疏导和干预，帮 助其调整心态，积极面对疾病。
《心脑血管培训》PPT课件
可整理ppt
37
脑卒中的急救常识
• 当身边有病人发生中风时，需要沉着冷静，千万 不要慌张。
• 不要随意搬动病人，尤其是头部不能轻易晃动。 应让病人保持平卧位，头部与创面夹角呈30度。 迅速松开衣领，松缓腰带。头部侧向一侧，防止 呕吐物或异物误入气管，引起窒息。 若有假牙， 应立即取出，注意病人保暖。
• 1控制血压，不宜过高或过低； • 2改善脑循环； • 3溶栓治疗或抗凝治疗；（最好3小时内， 大于6
小时，病死率和致残率极高。）
• 4扩充血容量； • 5防治脑水肿，保护脑组织； • 6保持呼吸道通畅； • 7对症治疗。
可整理ppt
40
脑卒中后的康复期常用药物
• 尼莫地平，桂利嗪，氟桂利嗪（解除脑血管痉挛） • 万爽力(盐酸曲美他嗪)，维持脑细胞在缺氧状态下
心脑疾病知识培训
可整理ppt
1
重点内容
• 第一部分：心脏常见病变临床知识 （冠心病，心绞痛，心肌梗死）
• 第二部分：脑血管疾病（脑中风） （出血性中风，缺血性中风）
可整理ppt
2
第一部分：人体心脏常识
• 一：心脏解剖学
人类的心脏位于胸腔和纵膈内，在两 肺之间，膈肌之上。 约2/3位于正中线的左侧，1/3位于右侧。 （心偏向左边）
的能量供应，保护细胞膜，防止脑细胞坏死。 • 阿米三嗪，吡拉西坦（扩张脑血管） • 华法林钠，阿司匹林，噻氯匹定（抗血小板凝集） • 复方活脑舒胶囊，脑安胶囊，复方血栓通片，银
杏叶分散片，血府逐瘀胶囊。（活血通络） • 如果属于梗塞缺血性脑中风，可以服用安宫丸。
（主要用于中风的神昏谵语，烦躁不安等。一天一 丸，连服3-7丸）
心肌细胞的有氧代谢发生障碍，由于不能从血 液中获得能量。改为糖酵解来供应能量，使组织 中的坏物质增多（如乳酸，丙酮酸增多，酸性离 子等。）会使心肌细胞膨胀破裂，继而发生坏死， 最终心力衰竭。
老年心血管病介绍PPT课件
缩型)
不稳定性动脉粥样硬化斑块
冠心病的危险因素
高血压 高血糖
吸烟 性别
高血脂 高度肥胖 遗传因素 年龄
冠心病现代分型
依据冠状动脉的病理变化特点进行分型
隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 心力衰竭和心律失常型冠心病 猝死型冠心病
某某某二院神经科
织液增多或水肿。
老年冠心病
概述
定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了 动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等， 但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(<10%)，故窄义上的冠心病就是指冠状 动脉粥样硬化性心脏病。
供应心脏的血管叫冠状血管。冠状血管分为左右两支。左冠状动脉供应左室 前壁、侧壁的血液，右冠状动脉供应下壁及右室的心肌血液。冠心病是指冠 状动脉发生器质性损伤或功能性改变造成管腔狭窄，导致心肌供血不足而引 起心绞痛、急性心肌梗死等各种不同的表现和症状，少数表现为猝死。
非常感谢您的观看
汇报人：XXX
汇报时间：
冠心病是怎样发生的？ 冠状动脉粥样硬化及血栓是怎样形成的
冠状动脉粥样硬化是一种慢性、多病灶的免疫性炎症和纤维性 病变，脂质沉积是其主要促发因素。
内膜结构破坏，增生的纤维膜覆盖于脂质 池上，病变向中膜发展，破坏管壁并同时 可有纤维结缔组织增生，冠脉逐渐狭窄。
如果内外因素发生变化使纤维斑块出血、 坏死、溃疡，血小板聚集成血栓，阻塞血 管引起供血心肌缺血、坏死。
某某某二院神经科
老年心血管病
汇报人：XXX
汇报时间：
主要内容
一、心血管系统的增龄性改变 二、老年冠心病 三、老年急性冠脉综合征 四、老年心力衰竭
心血管系统的增龄性改变（亚临床心血管老化）
老年心血管疾病培训课件
• 其后果是在老年人易发生：⑴S.S.S；
• ⑵A-VBB；⑶LBBB和其分支阻滞；
老年心血管疾病
9
心脏老化的功能改变
• ㈠老龄心脏泵功能改变
• ⒈心脏通过有节律的收缩与舒张，“泵”出血 液以供应机体组织代谢的需要。常用的反映心 脏泵功能的指标有：心排血量、心排血指数、 射血分数等；
• ⒉心排血量随年龄增大而逐渐下降；在生命活 动过程中，心排血量是在自主神经与体液因素 共同调控下由心率、心肌收缩性、前负荷、后 负荷及冠脉供血等多种因素相互作用共同决定 的。
19
心脏老化的超声心动图改变
• 老年人除了心脏每搏心排出量减少外： ⑴左房室瓣前叶活动明显减弱，可能与 瓣叶纤维增生、僵硬变性有关。
• ⑵EF斜率下降速度减慢； • ⑶室间隔增厚； • ⑷主动脉内径增宽和管壁活动幅度减弱；
老年心血管疾病
20
• 总之，老年人的心脏血管系统无论是 组织结构的老化或是其老化后引起的心 脏血管在功能上的改变，对老年心脏病 的发生发展都与一般成年人有着相当大 的差别。
老年心血管疾病
10
• ⒊由于老年人运动时心率升高的幅度较 每搏排出量为小，所以要维持心排血量 的相对稳定，主要靠增加每搏排出量来 实现；而每搏排出量的增加主要靠延长 舒张期、增加舒张末期容积（前负荷） 来完成的。
• 这样看来，老龄心脏舒张期延长本身 也是心脏功能适应性反应的基础。
老年心血管疾病
11
• ⒍老龄时血压的升高和主动脉顺应性的 下降，使心脏后负荷有所上升。
老年心血管疾病
13
• 老龄心脏泵功能改变具有复杂的机制， 主要涉及⑴心肌的重构；⑵神经体液因 素；⑶细胞与分子机制三个方面；
• ㈡老龄心脏电生理的改变及其机制
• ⑵A-VBB；⑶LBBB和其分支阻滞；
老年心血管疾病
9
心脏老化的功能改变
• ㈠老龄心脏泵功能改变
• ⒈心脏通过有节律的收缩与舒张，“泵”出血 液以供应机体组织代谢的需要。常用的反映心 脏泵功能的指标有：心排血量、心排血指数、 射血分数等；
• ⒉心排血量随年龄增大而逐渐下降；在生命活 动过程中，心排血量是在自主神经与体液因素 共同调控下由心率、心肌收缩性、前负荷、后 负荷及冠脉供血等多种因素相互作用共同决定 的。
19
心脏老化的超声心动图改变
• 老年人除了心脏每搏心排出量减少外： ⑴左房室瓣前叶活动明显减弱，可能与 瓣叶纤维增生、僵硬变性有关。
• ⑵EF斜率下降速度减慢； • ⑶室间隔增厚； • ⑷主动脉内径增宽和管壁活动幅度减弱；
老年心血管疾病
20
• 总之，老年人的心脏血管系统无论是 组织结构的老化或是其老化后引起的心 脏血管在功能上的改变，对老年心脏病 的发生发展都与一般成年人有着相当大 的差别。
老年心血管疾病
10
• ⒊由于老年人运动时心率升高的幅度较 每搏排出量为小，所以要维持心排血量 的相对稳定，主要靠增加每搏排出量来 实现；而每搏排出量的增加主要靠延长 舒张期、增加舒张末期容积（前负荷） 来完成的。
• 这样看来，老龄心脏舒张期延长本身 也是心脏功能适应性反应的基础。
老年心血管疾病
11
• ⒍老龄时血压的升高和主动脉顺应性的 下降，使心脏后负荷有所上升。
老年心血管疾病
13
• 老龄心脏泵功能改变具有复杂的机制， 主要涉及⑴心肌的重构；⑵神经体液因 素；⑶细胞与分子机制三个方面；
• ㈡老龄心脏电生理的改变及其机制
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年心血管病的特点
总结
代谢综合征多种参数异常, 包括胰岛素抵抗, 高血压, 及 血脂异常在人群中的发生率逐年上升 糖尿病患者中动脉粥样硬化发生率高 心血管疾病是糖尿病患者最常见的死亡原因 LDL-C可增加心血管疾病危险, HDL-C可延缓心血管疾 病进展 降低心血管危险的多种治疗方法适用于代谢综合征
8
3/10/2021
老年心血管病的特点
代谢综合征在老年人群中的分布
(N=2159)
90 80
60岁~ N=974 70岁~ N=1119
70
80岁~ N=281
60
50
40
30
20
10
0
肥胖
糖代谢异常
高血压
脂代谢异常
冠心病
9
3/10/2021
田慧,陆菊明,潘长玉等.中华老年多器老官年杂心志血2管00病2；的1特（点1):19-21
•降压治疗及/或 •BP>130/85mmHg
•血浆TG>1.7mmol/L(150mg/dl) 及/或 •HDL-C: 男性 <0.9mmol/L(35mg/dl), 女性 <1.0mmol/L(40mg/dl)
•BMI>30kg/m2及/或 •腰臀比: 男性>0.9, 女性 >0.85
•IR &(or)2型糖尿病或 •糖耐量异常(IGT)
代谢综合征 遗传与环境的相互作用
基因, 生活方式
中心性肥胖
3
3/10/2021
TG升高 HDL-C降低
sLDL 高血压
胰岛素抵抗
老年心血管病的特点
代谢综合征定义
WHOa
胰岛素抵抗 &/or FPG 加上2个或2个以上:
血压 TG, HDL-C
微量白蛋白尿 中心型肥胖
EGIRb
胰岛素抵抗 (高胰岛素血症) 加上2个或2个以上:
心肌细胞凋亡 间质胶原纤维和脂肪组织增多 心脏淀粉样变 心瓣膜增厚、钙化或粘液样变
19 3/10/2021
老年心血管病的特点
5
3/10/2021
ATP-III 明确了临床实用的代谢综合征定义
代谢综合征临床表现:
– 有下述特征的腹型肥胖
男性腰围 > 102 cm
女性腰围 > 88 cm
– TG 150 mg/dl
– HDL- C：男性 < 40 mg/dl（1.00mmol/L), 女性< 50 mg/dl （1.30mmol/L)
代谢综合征---值得关注的高危人群
代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学特征 代谢综合征的心血管病风险
10 3/10/2021
老年心血管病的特点
代谢综合征
80%的2型糖尿病患者, 50%的IGT及/或IFG患 者有代谢综合征;
这类患者的心血管疾病危险性非常高.
11 3/10/2021
老年心血管病的特点
3/10/2021
Eschwege E. Diabetes Metab 2003;29:6S19-27
老年心血管病的特点
4
代谢综合征的诊断 - 来自WHO和NCEP ATPIII的标准
Mets 指标
高血压 血脂异常
肥胖 血糖代谢异常 其他 诊断标准
WHO
NCEP ATPIII
•正在接受降压治疗 •BP>140/90mm Hg
代谢综合征---值得关注的高危人群
代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学特征 代谢综合征的心血管病风险
1
3/10/2021
老年心血管病的特点
定义
由于胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症进而可致 动脉粥样硬化的代谢性疾病的总称。
包括肥胖、脂代谢异常、高血压、糖尿病、痛 风等。
2
3/10/2021
老年心血管病的特点
微量白蛋白尿=过夜尿白 蛋白分泌率
>20g/min(30mg/g Cr)
•IR & or2型糖尿病或IGT合并 以上任何2项标准
•血浆TG>150mg/dl •HDL-C: 男性<40mg/dl, 女性 <50mg/dl
•腰围: 男性>102cm, 女性 >88cm •空腹血糖>110mg/dl
•以上任何3项异常
16 3/10/2021
老年心血管病的特点
老年心血管病
17 3/10/2021
老年心血管病的特点
主要内容
一、心血管系统的增龄性改变 二、老年冠心病 三、老年急性冠脉综合征 四、老年心力衰竭
18 3/10/2021
老年心血管病的特点
心血管系统的增龄性改变（亚临床心血管老化）
心脏的增龄性改变
代谢综合征：冰山概念
心血管负 担就象是 冰山的一 角，而潜 在的那一 部分就是 一系列的 代谢异常 （引自 JP Despres ）。
3/10/2021
心血管事件
发生率×3
2型糖尿病 血脂异常
高血压
肥胖
甘油三酯
高血压
HDL-C
腰围
代谢综合征 血 糖 3条或3条以上标准
环境
遗传
生活方式
老年心血管病的特点
血压 TG, HDL-Cd
中心型肥胖
NCEPc
FPG
加上2个或2个以上: 血压 TG
HDL-C 中心型肥胖
aWorld Health Organisation; bEuropean Group for the study of Insulin resistance; cNational Cholesterol Education Program; dand/or treatment for dyslipidaemia
– 血压 130/85 mm Hg
– 空腹血糖 110 mg/dl(6.10mmol/L)
在单个患者出现3种或3种以上临床表现即可诊断代谢综合征
6
3/10/2021
老年心血管病的特点
代谢综合征---值得关注的高危人群
代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学特征 代谢综合征的心血管病风险ห้องสมุดไป่ตู้
7
3/10/2021
13
对于MetS及其所包括的各项指 标的治疗，是预防心血管疾病 策略的重要组成部分。
14 3/10/2021
老年心血管病的特点
代谢综合征的防治
大力开展健康教育 建立健康的生活方式 坚持科学的饮食治疗计划和运动疗法，控制体
重，改善胰岛素抵抗 积极治疗高血压、高血糖、高血脂并达标
15 3/10/2021
老年心血管病的特点
美国人MetS高度流行 总体患病率为24％,男性与女性发病率相似
代谢综合征发病率
50
男性
女性
40
30
20
10
0
20-70+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
70+ 年龄(岁)
根据NCEP ATPIII 诊断
Ford ES et al. JAMA 2001; 286:1195-200