老年心血管病的特点培训课件

•降压治疗及/或 •BP>130/85mmHg
•血浆TG>1.7mmol/L(150mg/dl) 及/或 •HDL-C: 男性 <0.9mmol/L(35mg/dl), 女性 <1.0mmol/L(40mg/dl)
•BMI>30kg/m2及/或 •腰臀比: 男性>0.9, 女性 >0.85
•IR &(or)2型糖尿病或 •糖耐量异常(IGT)
老年心血管病的特点
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ATP-III 明确了临床实用的代谢综合征定义
代谢综合征临床表现:
– 有下述特征的腹型肥胖
男性腰围 > 102 cm
女性腰围 > 88 cm
– TG 150 mg/dl
– HDL- C：男性 < 40 mg/dl（1.00mmol/L), 女性< 50 mg/dl （1.30mmol/L)
心肌细胞凋亡 间质胶原纤维和脂肪组织增多 心脏淀粉样变 心瓣膜增厚、钙化或粘液样变
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代谢综合征---值得关注的高危人群
代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学特征 代谢综合征的心血管病风险
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老年心血管病的特点
定义
由于胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症进而可致 动脉粥样硬化的代谢性疾病的总称。
包括肥胖、脂代谢异常、高血压、糖尿病、痛 风等。
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老年心血管病的特点
微量白蛋白尿=过夜尿白 蛋白分泌率
>20g/min(30mg/g Cr)
•IR & or2型糖尿病或IGT合并 以上任何2项标准
•血浆TG>150mg/dl •HDL-C: 男性<40mg/dl, 女性 <50mg/dl
•腰围: 男性>102cm, 女性 >88cm •空腹血糖>110mg/dl
•以上任何3项异常
血压 TG, HDL-Cd
中心型肥胖
NCEPc
FPG
加上2个或2个以上: 血压 TG
HDL-C 中心型肥胖
aWorld Health Organisation; bEuropean Group for the study of Insulin resistance; cNational Cholesterol Education Program; dand/or treatment for dyslipidaemia
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老年心血管病的特点
老年心血管病
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老年心血管病的特点
主要内容
一、心血管系统的增龄性改变 二、老年冠心病 三、老年急性冠脉综合征 四、老年心力衰竭
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老年心血管病的特点
心血管系统的增龄性改变（亚临床心血管老化）
心脏的增龄性改变
– 血压 130/85 mm Hg
– 空腹血糖 110 mg/dl(6.10mmol/L)
在单个患者出现3种或3种以上临床表现即可诊断代谢综合征
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老年心血管病的特点
代谢综合征---值得关注的高危人群
代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学特征 代谢综合征的心血管病风险
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Eschwege E. Diabetes Metab 2003;29:6S19-27
老年心血管病的特点
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代谢综合征的诊断 - 来自WHO和NCEP ATPIII的标准
Mets 指标
高血压 血脂异常
肥胖 血糖代谢异常 其他 诊断标准
WHO
NCEP ATPIII
•正在接受降压治疗 •BP>140/90mm Hg
老年心血管病的特点
美国人MetS高度流行 总体患病率为24％,男性与女性发病率相似
代谢综合征发病率
50
男性
女性
40
30
20
10
0
20-70+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
பைடு நூலகம்
70+ 年龄(岁)
根据NCEP ATPIII 诊断
Ford ES et al. JAMA 2001; 286:1195-200
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对于MetS及其所包括的各项指 标的治疗，是预防心血管疾病 策略的重要组成部分。
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老年心血管病的特点
代谢综合征的防治
大力开展健康教育 建立健康的生活方式 坚持科学的饮食治疗计划和运动疗法，控制体
重，改善胰岛素抵抗 积极治疗高血压、高血糖、高血脂并达标
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老年心血管病的特点
总结
代谢综合征多种参数异常, 包括胰岛素抵抗, 高血压, 及 血脂异常在人群中的发生率逐年上升 糖尿病患者中动脉粥样硬化发生率高 心血管疾病是糖尿病患者最常见的死亡原因 LDL-C可增加心血管疾病危险, HDL-C可延缓心血管疾 病进展 降低心血管危险的多种治疗方法适用于代谢综合征
代谢综合征 遗传与环境的相互作用
基因, 生活方式
中心性肥胖
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TG升高 HDL-C降低
sLDL 高血压
胰岛素抵抗
老年心血管病的特点
代谢综合征定义
WHOa
胰岛素抵抗 &/or FPG 加上2个或2个以上:
血压 TG, HDL-C
微量白蛋白尿 中心型肥胖
EGIRb
胰岛素抵抗 (高胰岛素血症) 加上2个或2个以上:
代谢综合征---值得关注的高危人群
代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学特征 代谢综合征的心血管病风险
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老年心血管病的特点
代谢综合征
80%的2型糖尿病患者, 50%的IGT及/或IFG患 者有代谢综合征;
这类患者的心血管疾病危险性非常高.
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老年心血管病的特点
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老年心血管病的特点
代谢综合征在老年人群中的分布
(N=2159)
90 80
60岁~ N=974 70岁~ N=1119
70
80岁~ N=281
60
50
40
30
20
10
0
肥胖
糖代谢异常
高血压
脂代谢异常
冠心病
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田慧,陆菊明,潘长玉等.中华老年多器老官年杂心志血2管00病2；的1特（点1):19-21
代谢综合征：冰山概念
心血管负 担就象是 冰山的一 角，而潜 在的那一 部分就是 一系列的 代谢异常 （引自 JP Despres ）。
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心血管事件
发生率×3
2型糖尿病 血脂异常
高血压
肥胖
甘油三酯
高血压
HDL-C
腰围
代谢综合征 血 糖 3条或3条以上标准
环境
遗传
生活方式
老年心血管病的特点