宫颈小细胞神经内分泌癌诊治
宫颈小细胞神经内分泌癌43例临床分析
宫 颈 小 细胞 神 经 内分 泌 癌 43例 临床 分 析
张 莉 ,包 乐 纹 ,郝 权 ,付 欣 ,刘 翔 字 (天 津 医科 大学 附属肿 瘤 医 院 ,天 津 市肿 瘤 防 治重点 实验 室 ,天津Fra bibliotek300060)
摘 要 :目的 探 讨 宫 颈 小 细 胞 神 经 内分 泌 癌 (SCNEC)治 疗 及 影 响 患 者 预后 的 因 素 。 方 法 搜 集 43例 I B~ U A期 SCNEC患者 的临床 资料 ,生存分析采用 Kaplan—Meier法 和 Log—Rank检验 ,多因素分 析采用 Cox比例风 险模 型 进行 回归分析 。结果 4O例 I B~ⅡA期患者 ,2年和 5年生存率分别 为 64.6%和 46.6%。单 变量和多变量分 析 显示 肿瘤 分期是影响患者预 后的独立因素。辅助放疗 、单 纯新辅助化疗均不能提 高患者 的生存率 。结论 肿瘤 分 期 是影响患者预后 的独立 因素。对于早期患者 ,我们建议采取手术 +术后辅助化疗 的综合 治疗方式。
关 键 词 :宫 颈肿 瘤 ;治 疗 方 法 ;预 后 中 图 分 类 号 :R711.74 文献 标 志 码 :B 文 章 编 号 :1002—266X(2011)32-0085-02
宫 颈小 细 胞神 经 内分 泌癌 (SCNEC),早 期 易 发 生 淋 巴和 远处 转移 ,相 对 于 宫 颈其 他 病 理 类 型肿 瘤 来 说 ,预 后 较 差 。 由于 其 发 病率 低 ,病 例 较 少 ,资 料 缺 乏 ,对其 研究 存在 局 限性 ,并且 目前该 病无 规范 化 治 疗标 准 。本 文就 43例 SCNEC患者 的临 床 资料 进 行 回顾 性分 析 ,探讨 其 临床 病理 特 征 、综 合治 疗方 案 及 影 响预后 的因素 。 1 资料 与方 法 1.1 临床 资料 选 择 1998~2008年经 我 院 收治 的 SCNEC I B~ⅡA期 患 者共 43例 ,所有 病 例 的病 理 经 专 业 主 任 医 师 复 习 ,1例 患 者 因复 习病 理 非 小 细 胞 癌被 排 除 ,2例 患 者 因 资 料 不 全 被 排 除 。患 者 年 龄 30~54(44.8±12.3)岁 。所 有 患 者 接 受 子 宫 广 泛 切 除和 盆腔 淋 巴结 清 扫 术 ,伴 或 不 伴 腹 主动 脉 淋 巴结清 扫术 。临床 分期 按 2005年 FIGO标 准 :40例 患 者 中 ,I B1患 者 25例 (62.5% )、I B2患 者 9例 (22.5% )、1I A患 者 6例 (15.0% ),胸 部 x 片 及 腹 部 CT或 MRI应 用 于术 前诊 断 ,脑部 或胸 部 CT偶 应 用 于术 前诊 断 。组 织病 理学 诊 断基 于形 态学 和免 疫 组 化检 测 ,结 果 28例 (70.0% )患 者 为单 纯 小 细 胞 癌 ,12例 (30.O% )为混 合型 肿瘤 。 1.2 治 疗 方 法 单 纯 手 术 者 4例 (10.O% ),新 辅 助 化 疗 后 手 术 ,伴 有 或 不 伴 有 放 疗 者 7 例 (17.5% )、手 术 +化疗 者 14例 (35.O% )、手 术 +放 疗 或 同 步 放 化 疗 者 15例 (37.5% )。化 疗 药 物 包 括 :博 来 霉 素 (B)、卡 铂 (c)、顺 铂 (P)、依 托 泊 苷 (E),5.氟尿 嘧 啶 (F)、异环 磷 酰 胺 (I)、紫 杉 醇 (T)、 长 春新 碱 (V)。在 7例 接 受新 辅 助 化 疗 的患 者 中 : EP方 案 4例 、TP 1例 、VBP 2例 。l4例 接 受化 疗 的 患 者 中 :EIP或 EP方 案 7例 、VBP 1例 、TP或 TIP 3
NCCN子宫颈癌2021年第一版更新(完整版)
NCCN子宫颈癌2021年第一版更新(完整版)离2021年差不多还有三个月时间,NCCN就于2020年10月2日推出2021年第一版(version 1.2021)宫颈癌指南。
修订内容,最主要涉及两个方面,一是宫颈小细胞神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of the cervix,NECC)的管理,一是妇瘤患者生存原则。
关于NECC管理,增加两个流程图(CERV-13)和(CERV-14),比较详尽地介绍宫颈小细胞神经内分泌肿瘤诊疗过程;在CERV-A病理学原则部分,增加了针对NECC的新章节,阐明对NECC组织学描述和免疫组织化学的建议;在宫颈癌系统疗法部分,增加了针对NECC的方案。
这些变化,很难说是什么重大进展,但指南制定者全面梳理了与NECC相关内容,提出诊疗建议,无疑对指导临床实践大有裨益。
至于患者生存原则,CERV-G部分用一页篇幅介绍妇瘤存活者管理的概况。
其他的变动,主要是修改术语,处置建议选项排序调整,等等。
讨论部分,应该是指南的重点之一,但并无修正,而上一次更新是在2019年3月29日。
总论•增加了治疗子宫颈小细胞神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of the cervix,NECC)的新的流程图(algorithm)。
(CERV-13)和(CERV-14)•妇瘤患者生存原则:这是讨论妇科癌症患者身体和社会心理影响以及如何管理临床方法新章节。
(CERV-G)•在所有流程图中“盆腔淋巴结解剖(dissection)”改为“盆腔淋巴结切除术(lymphadenectomy)”。
•在所有流程图中“腹主动脉旁淋巴结解剖”改为“腹主动脉旁淋巴结切除术”。
宫颈小细胞神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of the cervix,NECC)的新的流程图(algorithm)---CERV-13)宫颈小细胞神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of the cervix,NECC)的新的流程图(algorithm)---CERV-14妇科肿瘤生存原则(CERV-G)身体影响(effect)•妇科癌症治疗通常包括手术、化疗、激素治疗、放射治疗和/或免疫治疗。
宫颈癌诊疗规范2018年版
宫颈癌诊疗规范(2018年版)一、概述宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位,位于乳腺癌之后。
据世界范围内统计,每年约有50万左右的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%,其中的80%以上的病例发生在发展中国家。
我国每年约有新发病例13万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。
患病的高峰年龄为40~60岁,近年来大量研究表明,宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。
宫颈癌发病率分布有地区差异,农村高于城市,山区高于平原,发展中国家高于发达国家。
因此,十分有必要在全国范围内规范宫颈癌的诊断与治疗。
另一方面,宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。
西方国家的经验显示,宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%~90%。
本指南适用于宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌,占所有宫颈癌的90%以上。
部分特殊病理类型,如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发病率低,目前国际国内尚未达成共识,故本指南不适合用于这些少见病理类型的宫颈癌。
本规范借鉴了国际上公认的宫颈癌诊疗指南(如NCCN指南、FIGO指南等),并结合我国以往指南进行修订。
在临床实践中,目前宫颈癌注重综合治疗理念,同时也更加注重个体化治疗,需结合医院的设备、技术条件以及患者的病情进行治疗治疗。
对于病情复杂的宫颈癌患者,临床医师应合理应用本规范,本规范未涵盖的,建议参加临床试验。
二、诊断(一)病因学持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。
我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。
HPV主要通过性生活传播。
目前人乳头瘤病毒疫苗已在国内上市,可以按照适宜的年龄进行推广接种,以预防宫颈癌前病变及宫颈癌。
与宫颈癌相关的其他高危因素有:①不良性行为:过早开始性生活,多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣;②月经及分娩因素:经期卫生不良,经期延长,早婚,早育,多产等;③性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激;④吸烟:摄入尼古丁降低机体的免疫力,影响对HPV感染的清除,导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加;⑤长期服用口服避孕药:服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍;⑥免疫缺陷与抑制:HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高;⑦其他病毒感染:疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)与宫颈癌病因的联系不能排除。
神经内分泌癌
神经内分泌癌神经内分泌癌,这个听起来有些陌生又复杂的名词,实际上在我们的健康领域中占据着不容忽视的位置。
首先,让我们来了解一下什么是神经内分泌癌。
简单来说,它是一种起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤。
这些神经内分泌细胞在我们体内分布广泛,存在于胃肠道、胰腺、肺等多个器官和组织中。
神经内分泌癌的发生,就是这些细胞出现了异常的增殖和分化,形成了肿瘤。
神经内分泌癌的症状因其发生的部位不同而有所差异。
比如说,如果它出现在胃肠道,可能会导致消化不良、腹痛、腹泻、黑便等症状;如果在肺部,可能会引起咳嗽、咯血、呼吸困难等。
由于这些症状在早期可能并不明显,或者与其他常见疾病的症状相似,这就给早期诊断带来了一定的困难。
那么,医生是如何诊断神经内分泌癌的呢?通常,这需要综合多种检查方法。
影像学检查,如 CT、MRI 等,可以帮助医生发现肿瘤的位置、大小和形态。
而病理检查则是确诊的“金标准”,通过对肿瘤组织进行取样、染色和显微镜下观察,确定细胞的形态和特征,从而明确诊断。
在治疗方面,神经内分泌癌的治疗方法也因肿瘤的部位、大小、分期以及患者的整体健康状况而异。
手术切除是治疗早期神经内分泌癌的主要方法。
如果肿瘤已经发生了转移,或者无法进行手术,那么可能会采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。
化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长。
放疗则是利用放射线来破坏肿瘤细胞的 DNA,从而达到治疗的目的。
靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点,如某些基因突变或蛋白质,使用特定的药物进行精准打击。
免疫治疗则是通过激活人体自身的免疫系统,让免疫系统能够识别和攻击肿瘤细胞。
值得一提的是,神经内分泌癌的预后也因多种因素而异。
早期发现、早期治疗的患者,预后通常较好。
但如果肿瘤已经处于晚期,或者出现了广泛的转移,预后可能就不太乐观。
在日常生活中,虽然我们无法完全预防神经内分泌癌的发生,但一些健康的生活方式可能会降低其发生的风险。
保持均衡的饮食,多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。
INSM1阳性宫颈小细胞神经内分泌癌一例
海南医学2023年12月第34卷第23期Hainan Med J,Dec.2023,Vol.34,No.23[9]B öckenhoff P,Kupczyk P,Lindner K,et al.Uterine artery pseudoan-eurysm after an uncomplicated vaginal delivery:a case report [J].Clin Pract,2022,12(5):826-831.[10]Jullie AC,De Oliveira Larissa C,Liziane L,et al.Uterine artery pseu-doaneurysm after cesarean section treated with superselective emboli-zation:a case report [J].Advanced Ultrasound Diagnosis Therapy,2022,6(4):210.[11]Wayson J,Allen JT,Laks S,et al.Case of postpartum uterine arterypseudoaneurysm associated with von Willebrand disease [J].BMJ Case Rep,2022,15(12):e253804.[12]Dohan A,Soyer P ,Subhani A,et al.Postpartum hemorrhage resultingfrom pelvic pseudoaneurysm:a retrospective analysis of 588consecu-tive cases treated by arterial embolization [J].Cardiovasc Intervent Radiol,2013,36(5):1247-1255.[13]Song JQ,Xiao B,Hu ZC,et al.Value of color Doppler ultrasound indiagnosis of uterine artery pseudoaneurysm [J].Journal of Ultra-sound in Clinical Medicine,2015,17(3):205-206.宋建琼,肖兵,胡张春,等.彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(3):205-206.[14]Partridge E,Zwirewich CV ,Salvian AJ.Facial artery pseudoaneu-rysm:diagnosis by colour doppler ultrasonography [J].Can Assoc Radiol J,1995,46(6):458-460.[15]Ogoyama M,Nakamura H,Ugajin A,et efulness of dynamiccomputed tomography for diagnosing and evaluating uterine artery pseudoaneurysms in women with late post-partum hemorrhage notcomplicated by retained products of conception [J].J Obstet Gynae-col Res,2020,46(2):249-255.[16]Moon G,Jeon S,Nam KH,et al.Pseudoaneurysm of uterine arterycausing intra-abdominal and vaginal bleeding after cervical coniza-tion [J].Obstet Gynecol Sci,2015,58(3):256-259.[17]Kumar M,Quiresi S,Singh U.Management of a ruptured pseudoan-eurysm of the uterine artery using a modified percutaneous emboliza-tion technique [J].Int J Gynecol Obstet,2015,129(2):170-171.[18]Wen H,Chen L,He J,et al.A case report of late postpartum hemor-rhage caused by uterine pseudoaneurysm after cesarean section and literature review [J].Chin J Obstet Gynecol,2014,49(9):694-696.温弘,陈璐,贺晶,等.剖宫产术后子宫假性动脉瘤致晚期产后出血一例报告并文献复习[J].中华妇产科杂志,2014,49(9):694-696.[19]Matsubara S,Takahashi Y ,Usui R,et al.Uterine artery pseudoaneu-rysm manifesting as postpartum hemorrhage after uneventful sec-ond-trimester pregnancy termination [J].J Obstet Gynaecol Res,2010,36(4):856-860.[20]Pellerin O,Bats AS,Di Primio M,et al.Postpartum hemorrhage treat-ed with gelfoam slurry embolization using the superselective tech-nique:Immediate results and 1-month MRI follow-up [J].Cardio-vasc Intervent Radiol,2013,36(1):98-104.[21]Y un SY ,Lee DH,Cho KH,et al.Delayed postpartum hemorrhage re-sulting from uterine artery pseudoaneurysm rupture [J].J Emerg Med,2012,42(1):e11-e14.(收稿日期:2023-07-05)INSM1阳性宫颈小细胞神经内分泌癌一例李娟,姚宁铜仁市人民医院病理科,贵州铜仁554300【摘要】本文报道一例34岁女性宫颈小细胞神经内分泌癌病例,镜下见弥漫分布的小圆形细胞,胞质少,核深染,核仁不明显;免疫组织化学显示胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)、CD56等特异性的标志物阳性,病理诊断为宫颈小细胞神经内分泌癌,此报道强调了INSM1在诊断小细胞神经内分泌癌中的潜在价值。
宫颈小细胞神经内分泌癌19例临床分析
宫颈小细胞神经内分泌癌19例临床分析陈淑英;纪妹【摘要】目的:探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、治疗及预后特点.方法:回顾性分析2012年6月—2017年9月郑州大学第一附属医院收治的19例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床病例资料.结果:患者年龄30~63岁,平均(45.8±10.0)岁.肿瘤最大径2~10 cm,平均(4.29±2.43)cm.ⅠB1期7例,ⅠB2期5例,ⅡA1期2例,ⅡB期4例,ⅢB期1例.其中16例合并人乳头瘤病毒18(HPV18)感染,1例合并HPV16感染.17例行根治性手术+术后辅助化疗,其中8例接受新辅助化疗,9例术后接受放疗,余2例未手术者接受放化疗.1年、2年及5年无进展生存率分别为58.6%、50.2%、12.6%,1年、2年及5年生存率分别为72.8%、54.6%、27.3%.单因素分析发现临床分期(>ⅡA)、合并淋巴结转移、肿瘤大小(>4 cm)为患者预后的危险因素.结论:宫颈小细胞神经内分泌癌发病率低,恶性程度高,确诊依赖于病理,根治性手术是早期患者的主要治疗方案,辅助化疗具有重要意义.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)004【总页数】5页(P468-472)【关键词】宫颈肿瘤;小细胞神经内分泌癌;癌,神经内分泌;治疗;预后;病例报告【作者】陈淑英;纪妹【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院妇产科;450052 郑州大学第一附属医院妇产科【正文语种】中文宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNECC)是一种罕见的恶性肿瘤,发病率约占所有宫颈恶性肿瘤的2%~5%,恶性度高,早期即可出现远处及淋巴转移,其好发转移器官依次为肺、肝、脑等,预后差[1-2]。
目前有关SCNECC的报道较少,尚无统一及规范的治疗方案[3]。
子宫颈小细胞癌病理特点及诊断分析
子宫颈小细胞癌病理特点及诊断分析子宫颈小细胞癌又称为子宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroen docrine carcinoma of the cervix,sccc),占子宫颈癌的1%~3%[1]。
sccc具有恶性程度高,高度侵袭性,早期容易发生远处转移,预后极差的特点。
本文报告10例,并结合文献对其病理特点、诊断分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者年龄35~50岁,平均43岁,均未绝经。
均以不规则阴道流血或接触性出血2~6个月就诊,无其他不适。
妇科体检:7例子宫颈见明显赘生物,2例子宫颈肥大伴中-重度糜烂,l例宫颈表面粗糙,可见蜡油样坏死物。
症状体征与普通宫颈癌类似,均无全身内分泌症状。
影像学检测未发现其他器官有占位性病变。
10例均经活检病理证实为小细胞神经内分泌癌,其中2例为门诊病例,8例为住院病例,本组术后按figo1994年临床分期标准[2]均判定为ⅰb期1例、ⅱ期5例、ⅲ期4例。
4例术前、术后活检病理诊断均存在一定差异。
10例患者中1例失访,随访时间23-39个月,无瘤生存,另4例均已死亡;生存期分别为13个月(ⅲb期),17个月(ⅲ期)、26个月(ⅱ期)和34个月(ⅰb期)。
2 结果病理特点巨检:肿瘤呈结节状、菜花样或糜烂,大小为2-5(平均3.5)cm,切面灰白,质中等偏硬伴坏死,与一般宫颈癌大致相同。
镜检:瘤细胞形态与其他部位小细胞神经内分泌癌相似,瘤细胞较小,呈雀麦形,但较淋巴细胞大,细胞质少,境界不清,核染色质呈细颗粒状,深染,核仁不明显;另一型中间型细胞为圆形至多边形,中等大小,有中等量淡染或嗜酸性细胞质,核染色质粗,核仁可见。
核分裂相多见,多数病例可达20-50/10hpf。
瘤细胞弥漫分布或实性片块状或条索状、小梁状(图1,2,3);1例可见菊形团样结构;3例分别伴有鳞状细胞癌、宫内膜样腺癌,低分化腺癌。
常见脉管内浸润。
7例均广泛浸润宫颈全层。
宫颈小细胞神经内分泌癌34例的临床分析
宫颈小细胞神经内分泌癌34例的临床分析刘超霞;张克强;桂玲;肖凌志;杨波【期刊名称】《肿瘤药学》【年(卷),期】2016(6)4【摘要】目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNECC)患者的临床病理特征,治疗及预后影响因素。
方法收集2011年4月至2015年3月在湖南省肿瘤医院妇瘤科诊治的34例SCNECC患者临床资料。
回顾性分析SCNECC患者的生存及复发情况,探讨其预后影响因素。
结果随访截止时间为2015年10月31日,中位随访时间25.3个月(8-56个月),无失访者。
随访期内死亡13例,其1年和2年累积总生存率分别为81.6%和56.5%,中位总生存时间为29个月。
15例出现复发、转移,中位复发、转移时间为6个月(0-24个月);1年和2年累积无进展生存率分别为66.8%和48.7%,中位无进展生存时间为24个月。
对25例早期手术患者进行单因素分析显示:SCNECC与宫颈深间质受侵、LVSI、盆腔淋巴结转移、新辅助化疗、术后放疗以及总化疗次数无明显相关性(P〉0.05)。
单因素生存分析显示,SCNECC患者的预后与临床分期、总化疗次数明显相关(P〈0.05);而与年龄、宫颈肿瘤直径、肿瘤成分(指单纯型癌和混合型癌)无明显相关性(P〉0.05)。
多因素分析也提示总化疗疗程与预后明显相关(P〈0.05)。
结论对于SCNECC患者,肿瘤分期越晚,预后越差;总化疗次数≥3次可提高患者的预后。
【总页数】7页(P296-302)【关键词】宫颈肿瘤;神经内分泌癌;预后【作者】刘超霞;张克强;桂玲;肖凌志;杨波【作者单位】湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院,湖南长沙410013【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.早期宫颈小细胞神经内分泌癌84例临床分析 [J], 刘超霞;张克强;桂玲;冉晓敏;肖凌志2.宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理特征分析 [J], 刘丙营;柳玉红;李晓铭3.宫颈小细胞神经内分泌癌的临床特点及治疗分析 [J], 潘忠勉;石凤娟;李力4.子宫颈小细胞神经内分泌癌34例临床病理特征及预后分析 [J], 罗丹;黄海建;许存宝;范大铬;郑智勇;李仔峰;杨直;陈小岩5.早期宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床特征及预后影响因素分析 [J], 王梅;刘会玲因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
2024神经内分泌瘤的症状、诊断与治疗
2024神经内分泌瘤的症状、诊断与治疗作为一类罕见肿瘤,神经内分泌肿瘤起源于遍布全身的神经内分泌细胞和肽能神经元。
其发病部位分布广泛,但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤,约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。
目前,无论是公众还是医疗界对该肿瘤的认知仍存在欠缺,导致临床对这一类肿瘤的误诊率颇高。
为了提高大众对此类疾病的认识,全球最大的神经内分泌肿瘤患者联盟一一国际神经内分泌肿瘤联盟(INCA)将每年的11月10日定为国际神经内分泌肿瘤日,2023年的主题为"容易错过:仔细看看神经内分泌癌Easi1ymissed:Takeac1oser1ookatneuroendocrinecancer"神经内分泌肿瘤于1907年首次被德国病理学家在尸检后发现,并命名为“类癌",即其生物学行为像癌,但病理特征与癌症不同,发现初期曾被认为是良性病变,后来发现同样会出现转移,为恶性疾病。
命名也经过多次变迁,直到2010年世界卫生组织正式命名该类疾病为神经内分泌肿瘤,并根据恶性程度进行分级。
神经内分泌肿瘤的症状由于神经内分泌细胞存在于除毛发,指甲外全身所有组织,所以神经内分泌肿瘤可能发生于全身各个器官,临床症状多种多样,且疾病异质性强,容易误诊,漏诊,延误疾病治疗,失去治疗机会。
所以,了解神经内分泌肿瘤的特异性症状对疾病的及时发现,及时诊治有很大的帮助。
神经内分泌肿瘤是覆含许多种肿瘤的总称,最常见的发病部位是胰腺、胃、肠,其次是支气管,肺,其中一部分肿瘤会分泌激素并且会出现激素引起的相关症状,这部分神经内分泌肿瘤称为功能性神经内分泌肿瘤,约占所有神经内分泌肿瘤的20%,以胰腺部位最常见,其中胰岛素瘤因分泌过量胰岛素可引起反复发作不明原因低血糖症,胰高血糖素瘤因过量分泌胰高血糖素,导致坏死性游走性红斑,有的患者有糖尿病表现,还可能有痛性红舌、口唇干裂、静脉血栓、肠梗阻等表现。
胃泌素瘤,分泌胃泌素,从而导致腹痛腹泻,呈间歇性腹泻,也可有反复发作的顽固性的胃和/或十二指肠溃疡(卓-艾综合征)。
宫颈神经内分泌癌治疗的新进展
宫颈神经内分泌癌治疗的新进展
潘忠勉;冯利园;李力(审校)
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2023(50)1
【摘要】宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of the cervix,NECC)是一种罕见的恶性程度极高的妇科肿瘤。
临床上对NECC的组织来源、发病机制并不明确。
NECC没有标准的治疗方案,多是结合宫颈鳞状细胞癌、腺癌和小细胞肺癌的治疗经验制定治疗方案。
近年来大样本队列基因组研究显示,NECC与宫颈外神经内分泌癌具有不同的基因组学特征,对NECC与宫颈外神经内分泌癌之间的生物学和治疗相关性提出了质疑。
由于NECC的罕见性,获得足够数量的患者进行疗效试验的可能性很低,这阻碍了NECC标准治疗方案的制定。
基因检测能为NECC 靶向药物的个体化治疗提供策略。
多项研究结果显示,NECC具有潜在的可调控的治疗靶点,免疫疗法与放射疗法结合可以延长晚期复发性NECC患者的长期生存。
综述NECC的分子特征、靶向药物及免疫治疗的研究进展。
【总页数】5页(P35-39)
【作者】潘忠勉;冯利园;李力(审校)
【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科暨区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.宫颈小细胞神经内分泌癌诊疗新进展
2.宫颈神经内分泌癌的诊断及治疗研究进展
3.FIGO2018分期系统对子宫颈神经内分泌癌治疗及预后的影响
4.宫颈小细胞神经内分泌癌的临床特点及治疗分析
5.宫颈神经内分泌癌分子生物学及靶向治疗研究进展
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理特征分析
阳性 4 , 性 率 2 ,C 8阳 性 4例 , 例 阳 O , K1 阳性 率 2 。 O
3 讨 论
生 存 率 仅 为 0 3 。对 20 一3 2 1一3我 院 收 治 2 ~ O 0 9O ~ o 2o 4例
由 于 s Nc c c发病 率 低 , 难 做 到对 该 病 的 病 因 、 疗 、 很 治 预后 等 方 面 的 前 瞻性 研 究 , 目前 我们 所 了 解 的相 关 信 息 多 来 自对 病 例 资料 的 回顾 性 总结 分 析 。 多 数 国 内 外 的病 例 报 道 , S NC 在 发病 年 龄 、 床 症 状 及 体 格 检 查 方 面 , 宫 颈 鳞 C C 临 与 癌 、 癌 并 没 有 明 显 差 异 。虽 然 神 经 内分 泌 癌 是 一 类 能 够 合 腺 成 和 分 泌 胺 及 多肽 激 素 的恶 性 肿 瘤 , 因大 多 数 该 肿 瘤 分 泌 但 的激 素 多 无 活 性 或 迅 速 失 活 , 产 生 的激 素量 还 不 能 够 引起 或 症 状 , 以 绝 大 多 数 患 者 无 激 素 分 泌 异 常表 现 l也 有 少 见 所 ~, 的 S N C伴 类 癌 瘤 综 合 征 、 血 糖 症 、 欣 综 合 征 等 一 些 瘤 C C 低 库 外 综 合 征 的报 道 。
【 关键 词】 官 颈 小 细 胞 神 经 内分 泌 癌 ; 理 ; 后 病 预
【 图 分 类 号1 R 3 .3 中 7 7 3 【 献标 识 码 】 B 文 【 章编 号】 1 7—1 0 2 1 )804 —2 文 6 35 1 (0 2 1 0 40
2021NCCN宫颈癌诊疗指南2021.V1
NCCN 指南——宫颈癌 2021.V1宫颈癌2021.V1——2020.10.02更新2021.v1 版 NCCN 指南较 2020.V2 版的更新要点:一、总论•增加了治疗宫颈小细胞神经内分泌肿瘤(NECC )的治疗。
(CERV-13 和 CERV-14)•妇科癌症生存原则:这是一个新的章节,讨论妇科疾病对身体和心理的影响癌症以及治疗癌症的临床方法。
(CERV-G )•“盆腔淋巴结清扫”改为“盆腔淋巴结切除术”。
•“主动脉旁淋巴结清扫”改为“主动脉旁淋巴结切除术”。
二、CERV-1•增加了宫颈小细胞 NECC 的新章节。
三.CERV-2 初始治疗(保留生育能力)•IA1 期无淋巴脉管间隙浸润(LVSI ):锥切活检建议修订,“…(首选带至少 3-mm 阴性切缘的非破碎标本)…”(同样适用于 IA1 期 LVSI 和 IA2 期)。
•1A1 期伴 LVSI 和 A2 期:修改了治疗方案的顺序。
”根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫(考虑行前哨淋巴结[SLN] 定位”置于“锥切活检伴阴性切缘” 上方。
•脚注 f 修订:“...型腺癌(也称为微偏腺癌或恶性腺瘤)不适合此种手术。
四 CERV-4 初始治疗(不保留生育能力)•修订了 IB3 和 IIA2 期建议:“确定性盆腔 EBRT+并发…(1 类主要放化疗)”“盆腔 EBRT …辅助性选择性子宫切除术…”五、CERV-6•IB3 期、IIA2 期、IIB 期、III 期、IVA 期的附加检查:修订“主动脉旁±盆腔淋巴结切除的外科分期(2B 类)”。
六、CERV-7•影像学结果;第一栏修订:“…MRI 和/或 PET/CT (FIGO 2018 阶段 IIICr )”七、CERV-9 单纯(筋膜外)子宫切除术后意外发现浸润性癌•IA1 期伴 LVSI 或 IA2/IB 期或切缘阳性/肉眼残留病灶:对于切缘阳性、肉眼残留病变、影像学阳性或原发肿瘤特征符合 Sedlis 标准的患者,下面的治疗 建议是“盆腔 EBRT+(如果主动脉旁淋巴结阳性,则为主动脉旁淋巴结 EBRT )+同时进行……”之前这些患者通过第 7 页的影像学检查被推荐为阳性淋 巴结。
宫颈神经内分泌癌的诊断及治疗研究进展
山东医药2019年第59卷第24期宫颈神经内分泌癌的诊断及治疗研究进展李慧娟,朱其舟,潘玫,舒宽勇(江西省妇幼保健院,南昌330006)摘要:宫颈神经内分泌癌(NECC)是发生在宫颈的神经内分泌肿瘤,恶性程度高、侵袭性强,多数预后较差。
NECC分为低级别肿瘤和高级别肿瘤,其中低级别肿瘤包括典型类癌和非典型类癌,高级别肿瘤包括大细胞神经内分泌癌(LCNEC)、小细胞神经内分泌癌(SCNEC)/NECC可通般织病理活检初步诊断,免疫组化检测神经内分泌标志物2种或2种以上及上皮性组织标志物I种或I种以上阳性即可确诊。
SCNEC患者应该接受诊断性影像学检查,以排除骨、肝、脑和骨髓转移。
NECC的治疗需根据月申瘤分期不同,实施包括根治性切除手术、化疗、放疗等多种手段的个体化综合治疗。
关键词:神经内分泌肿瘤;宫颈肿瘤;宫颈神经内分泌癌doi:I0.3969/j.issn.I002-266X.20I9.24.030中图分类号:R737.33文献标志码:A文章编号:I002-266X(20I9)240I08-04神经内分泌肿瘤(NETs)来源于神经内分泌细胞,是一组极具侵袭性的疾病,常发生在胃肠道放夷--------------------腺和肺部,其他组织器官罕见,发生于宫颈的报道较通信作者:朱其舟(E-mail:zqzroc^oxmaiL com)少,且目前没有一致公认的诊疗指南[]。
1997年畐[4]苑坤,于燕,齐玲芝.胃黄色瘤73例临床病理分析[].吉林医学,2012,33(32):7067-7068.[5]Collins MH,Olazagasti JC,Fitzgerald J.Gastric xanthomas in achild[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,1994,19(4):444-447.[6]Halabi I,Yaseen M,Vesoulis Z.Multiplegastric xanthomas in a3-year-oldpatient[J].Gastroenterol Hepatol,2010,6(3):181-183.[7]卢天佑.胃黄色瘤10例[J].实用内科杂志,1986,6(9):493.[8]刘丽娜,晋佩禹以长秋萍,等.31例胃粘膜黄色瘤临床、内镜及病理分析[J].大连医科大学学报,1995,17(4):284-285. []熊秋棠,王志峰以可浪,等.胃黄色瘤与萎缩性胃炎相关性的单中心回顾性研究[J].胃肠病学,017,2(9):529-533. [10]王世杰,毛涛,田字彬.胃黄色瘤的临床病理特征[J].青岛大学学(学),2018,54(2):229-232.[11]K ksal A,Suna N,Kalkan H,et al.Is gastric xanthelasma an alarming endoscopic marker for advanced atrophic gastritis and intestinal metaplasia[J] .Dig Dis Sci,2016,61(10):2949-2955. [ 12]Hori S,Tsutsumi Y.Helicobacter pylori infection in gastric xantho-mas:Immunohistochemical analysis of145lesions[ J].Pathology International,1996,46(8):589-593.[13]陶纲,谈小明,陈英,等.老年人胃黄色瘤与幽门螺杆菌感染的相关性分析[J].现代医药卫生,2012,28(12):1787-1788. [14]Kitamura S,Muguruma N,Okamoto K,et al.Clinicopathologicalassessment of gastric xanthoma as potential predictive marker of gastric cancer[J] .Digestion,2017,96(4)199-206. [15]Hirasaki S,Kubo M,Inoue A.Gastric hyperplasticpolyp associated-with proliferationof xanthomacells observedby magnificationnarrowbandimaging endoscopy[ J].Gastroenterol Res Pract,2009,2009(1687-6121)845260.[16]Vatansever S,Alper E,Ekinci N.Gastric polyps and polypoid le-sions:Retrospective analysis of36650endoscopic procedures in29940patients[J] .Turk J Gastroenterol,2015,26(2)117-122.[17]Sekikawa A,Fukui H,Sada R,et al.Gastric atrophy and xanthelasma are markers for predicting the development of early gastric cancer[J].J Gastroenterol,2016,51(1)35-42.[18]吴东恩,符云,安玉英.28例胃黄色瘤临床病理分析[]•中原,2005,32(15):29-30.[19]王莉,古丽娜•阿不拉江,王铁新,等.胃黄色瘤与印戒细胞癌[J].新疆医科大学学报,004,7(2):173-174.[20]周康年,文琴•微波烧灼治疗胃黄色瘤1例[]•新消化病学杂,1996,4(2):99.[21].内镜微波疗胃黄瘤192[J] .用2004,21(10):907.[22]张兰霞,苏军凯,王爱民,等•内镜氮离子凝固术治疗胃黄色瘤的临床对照研究[J].中国民族民间医药,010以9(18):87. [23]朱明山,唐佳新,梅进,等.胃黄色瘤32例内镜下诊治分析[J].学,2010,16(6):55.[24]赵保民,赵广.胃黄色瘤是癌前病变吗[J].中华胃肠内镜电子,2014,1(2):6-9[25]Sekikawa A,Fukui H,Maruo T,et al.Gastric xanthelasma maybe a warning sign for the presence of early gastric cancer[J].J Gastroenterol Hepatol,2014,29(5):951-956.[26]Sekikawa A,Fukui H,Sada R,et al.Gastric atrophy and xanthelasma are markers for predicting the development of early gastric cancer[J].J Gastroenterol,2016,51(1):35-42.[27]王燕男E勇,陈卫刚,等•早期胃癌合并胃黄色瘤临床意义探讨[J] .胃病学病学,2018,27(11):1219-1222.[28]Muraoka A,Suehiro I,Fujii M,et al.Type IIa early gastriccancerwithproliferationof xanthomacells[J].J Gastroenterol,1998,33(3):326-329.(收稿日期:2019-05-21)108山东医药2019年第59卷第24期美国癌症研究会将宫颈神经内分泌癌(NECC)分为典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌(LC-NEC)、小细胞神经内分泌癌(SCNEC、四类[2]o 2014年,WHO妇科肿瘤分类将NECC分为低级别和高级别神经内分泌肿瘤两类,其中低级别肿瘤包括典型类癌和非典型类癌,而高级别肿瘤包括LCNEC和SCNEC⑶。
NCT宫颈神经内分泌肿瘤
≤2%) • G2(中级别,核分裂象数2~20/10高倍视野或Ki-67
指数3%~20%) • G3(高级别,核分裂象数>20/10高倍视野或Ki-67指
数>20%)
• 而宫颈神经内分泌癌(NTC)仅占所有 宫颈癌中0.9%-1.5%,多数文献报道提 示不足5%。(1957年首次报道),美 国每年发病约数百例。
• 细胞学异常也有助于早期发现NTC,其确诊依赖于组织病 理学联合免疫组织化学检查。
• 嗜铬素(52%-72%)、突触素(59.4%)、NSE、CD56 是常见的神经内分泌肿瘤的标志物。往往 1种以上。都阳 性不多。
•
P16阳性为高危组多见(91%)。
•
该病例:突触素,嗜铬素A, P16, CD56, CK8&18 and
• VAC(长春新碱,阿霉素,环磷酰胺) TP
• 是否对早期肿瘤患者术后辅以同步放化疗 尚存在争议。
术后辅助治疗选择
• 有限的数据提示:
• I-IIA1
• 无危险因素:术后化疗5-6疗程PE
• 有危险因素:术后化疗3疗程后同步放化疗
• IB2-IIA2
• 新辅助化疗3疗程后+手术(主动脉淋巴)
• 无高危因素:3疗程PE化疗
Ki-67(+80%)
• 1976 年 Albores-Saavedra首先提出将宫颈 神经内分泌癌分为 4 类:小细胞癌、大细胞 癌、典型类癌和非典型类癌,原发的宫颈类癌 和非典型类癌极为罕见,且仅仅由于其免疫组 化标记相似而归为NECC。
• 最新版本WHO将其分为低危(典型类癌和非 典型类癌)和高危(小细胞癌、大细胞癌)两 组。因为低危和高危发病机制,病理特点,治 疗及预后均差异较大。低危组相对惰性。
女性生殖道小细胞神经内分泌癌
・综述・女性生殖道小细胞神经内分泌癌韩肖燕 综述,向 阳,王友芳 审校(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科,北京 100730) 【摘要】 神经内分泌癌起源于人体内广泛分布的神经内分泌细胞,最常见于肺和消化道。
通常按瘤细胞分化程度的不同,分为3个类型:类癌(高分化)、不典型类癌(中分化)及小细胞癌(低分化)。
女性生殖道小细胞神经内分泌癌十分罕见,恶性程度高,易早期发生血道播散和淋巴结转移,预后极差。
现对女性生殖道各部位小细胞神经内分泌癌的临床病理特征和诊治现状作一综述,以期提高临床医生对此类少见肿瘤的认识。
【关键词】 小细胞癌;神经内分泌癌;妇科肿瘤 中图分类号:R737.33 文献标识码:A 文章编号:1004-7379(2008)07-0541-03 神经内分泌癌起源于人体内广泛分布的神经内分泌细胞,瘤细胞具有嗜银性,能合成和分泌胺及多肽激素,发挥神经递质、激素、旁分泌调节因子的作用。
除传统的内分泌器官外,肺、胃肠道、甲状腺、肝、子宫颈、卵巢、前列腺、膀胱等多个部位均能发生此类肿瘤。
通常按瘤细胞分化程度的不同,分为3个类型:类癌(高分化),不典型类癌(中分化)及小细胞癌(低分化)。
其中,小细胞癌恶性程度高,易发生早期转移,预后极差。
女性生殖道小细胞癌仅占全部妇科恶性肿瘤的2%,以宫颈发生的比例最高,其次为卵巢和子宫内膜,外阴阴道发病则十分罕见[1]。
此类肿瘤能表达特有的神经内分泌标志物如神经元特异性烯醇化酶(NSE),嗜铬素A (Cg A),突触素(Syn)等,免疫组化检测有助于诊断。
现对女性生殖道小细胞神经内分泌癌的临床特征与诊治作一综述,以期提高临床医生的认识。
1 宫颈小细胞神经内分泌癌1997年,美国病理医师协会和国家癌症研究所对宫颈神经内分泌癌分类如下:典型类癌、非典型类癌、大细胞及小细胞神经内分泌癌[2]。
其中,小细胞癌所占比例最高,较之其它类型,预后更差[3]。
宫颈小细胞神经内分泌癌最早在1958年由W entz和Reagan报道,其组织学发生是存在争议的。