颈椎前路减压融合内固定
颈前路椎间盘摘除减压钢板内固定植骨融合术(共9张PPT)
六、台下配合
1、准备物品及手术间，检查各种机器性能、管道， 是否处 于备用状态。
2、核对病人，建立静脉通道，接静脉延长管，输液泵放 于床尾，仔细检查核对病人皮肤。进行心电监护。
3、协助麻师麻醉，与台上护士共同清点物品。
3、协助麻师麻醉，与台上护士共同清点物品。
8，清点器械及吸水巾无误，2-0,3-0圆针逐层关切口。 2、核对病人，建立静脉通道，接静脉延长管，输液泵放于床尾，仔细检查核对病人皮肤。
髓核包、大、小治疗巾、手术衣、剖腹单（甲状腺单）、中单 椎体后缘有骨刺或软性致压物压迫脊髓本身者 7，透视，位置合适，冲洗切口，放置负压引流管。 大小圆刀片、9*15伤口敷料、纱布、明胶海绵、显眼脑棉、电刀、吸引器皮管、抗碘手术巾、冲洗球。 8，清点器械及吸水巾无误，2-0,3-0圆针逐层关切口。 神经根型，椎动脉型颈椎病，经保守治疗无效
3、协助麻师麻醉，与台上护士共同清点物品。
钉插入钢板并拧紧。 脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵韧带骨化症（孤立型）
2、核对病人，建立静脉通道，接静脉延长管，输液泵放于床尾，仔细检查核对病人皮肤。 髓核包、大、小治疗巾、手术衣、剖腹单（甲状腺单）、中单
7，透视，位置合适，冲洗切口，放置负压引流管。 6，卸除椎体撑开钉，选择合适的颈前路钢板，根据椎体的前后径选择合适的螺钉，钻头钻孔，依次将螺钉插入钢板并拧紧。
颈前路椎间盘摘除减压钢板内固定植骨融合术
颈椎前路手术适应症
• 脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵 韧带骨化症（孤立型）
• 神经根型，椎动脉型颈椎病，经保守治疗无效 • 颈椎骨折脱位，椎体肿瘤，炎症等
• 椎体后缘有骨刺或软性致压物压迫脊髓本身者 • 椎体间关节松动、不稳、伴神经症状需固定者 • 椎体前方骨刺压迫或刺激食道已造成吞咽困难者
颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术围手术期护理
关键词 颈椎前路
颈椎前路减压植骨融合钛板 内固定术具有简 便、 安全 、 显露好 、 出血少的特点 ， 既可解除脊髓前 方 的致压 物 ， 又可行 椎 间植 骨稳定 颈椎 ， 目前 治 是
疗 颈椎 病 的最 有效 方法 。但 由于颈前 部解 剖 的复 杂和 险 要 ， 脊髓 损 伤 的 全 身生 理 、 理 改 变 ， 颈 病 科 学规 范 的围手术 期 护理 路径 对提 高疗 效减 少手 术 并 发 症 ， 患 者 尽 快 康 复 具 有 更 为 重 要 的 意义 。 使 我 科 ２０ ０ ５年 ４月 至 ２ １ ４月 收治 颈前 路 手 术 ０ ０年 患者 ６ ５例 ， 取得 良好 效果 。现将 围手术 期 护理 体 会 总结 如 下 。 １ 临床 资料 本组 ６ ５例 中 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ７例 。年 龄 ４ ５～
护健康预防疾病 ， 促进康复的 目 。 标
（ 收稿 ：０ １ －３－ ２ 修 回 ：０ １ － ３ ２ ） ２ １ －０ －－ － － ０ ２ １－０ － ８
察用药后有无不 良反应 ， 并做好交接班。
颈 椎 前 路减 压 植 骨 融合 钛 板 内 固定 术 围手术 期 护理
米 兰 杨 品
呼吸 、 心率等生命体征的变化 ； 如有不适 ， 应暂停
训练。
２ １ ４呼吸 功能锻 炼 ．．
吸烟 者或有 长期 吸烟史 或
慢性支气管炎的患者均可使肺顺应性降低 ， 小气
道 阻力增 加 ， 功 能受损 ， 肺 支气 管黏膜 清 除能力 减 退， 术后 易发 生气道 内分 泌物滞 留 ， 导致余 肺扩 张
翻身 过 程 中 ， 持 鼻 尖对 准 胸骨 ， 保 防止 颈部 扭 曲。 病情许 可条 件下 患者起 床活 动 时 ， 必须 佩戴 颈托 。 起床 步 骤 ： 由仰 卧 位变 侧 卧 位 ， 慢 坐 起 ， 可过 慢 不 猛， 以免 加 重 脊 髓 的损 伤 ； 下 时 与起 床 步 骤 相 躺
颈前路椎管减压植骨融合内固定术中应用钛笼与n-HAPA66人工椎体的疗效比较
中国骨与关节损伤杂志202丨年1月第36卷第1期Chin J Bone Joint Injury，Jan. 2021，Vol. 36, NO. 1.论著.颈前路椎管减压植骨融合内固定术中应用钛笼 与n-HA/PA66人工椎体的疗效比较匡文忠，吴亮，谢贵杰，陆正龙池州市人民医院骨科，安徽247000摘要：目的比较颈椎病颈前路椎管减压植骨融合内固定术中置入钛笼与置人纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(仙叩-hydr〇xyapatite/p〇lyamide66，n-HA/PA66)人工椎体的疗效。
方法回顾性分析自2012-01—2017-02采用颈前路椎管减压植骨融合内固定术治疗的97例颈椎病，50例在术中置人钛笼（钛笼组），47例在术中置入n-HA/PA66人工椎体（人工椎体组），比较2组术后即刻、术后3个月、术后6个月颈椎前凸角度与J0A评分，比较2组术后椎体下沉情况以及末次随访时神经功能改善等级。
结果97例均顺利完成手术并获得完整随访，随访时间平均10.4(6~18)个月。
末次随访时97 例均获得骨性融合。
2组术后即刻、术后3个月、术后6个月颈椎前凸角度、J0A评分比较差异无统计学意义（P>0.05)。
术后6个月钛笼组6例出现钛笼下沉现象，人工椎体组未出现人工椎体下沉现象。
人工椎体组椎体下沉情况较钛笼组优，差异有统计学意义(P<〇.〇5)。
2组末次随访时神经功能改善等级比较差异无统计学意义（P>0.05)。
结论钛笼与n-HA/PA66人工椎体均能有效重建颈椎的稳定性、改善脊髓功能并获得良好的植骨融合率，n-HA/PA66人工椎体置入后可以获得较低的椎体下沉率。
关键词：颈椎病；颈前路椎管减压植骨融合内固定术；钛笼；n-HA/PA66人工椎体中图分类号：R687.3 文献标识码：A文章编号：1672-9935(2021 )(H-0005-04Comparison of the effect on application of titanium cage and n-HA/PA66 artificial vertebral in anterior cervical decompression and fusion surgeryKUANG Wen-zhong, WU Liang, XIE Gui-jie, LU Zheng-longDepartment o f Orthopedics, Chizhou People's Hospital, Chizhou, Anhui 247000, China Abstract:Objective To compare the effect of titanium cage and nano—hydroxyapatite/polyamide 66 (n—HA/PA66) artificial vertebral body in cervical anterior cervical spinal decompression and fusion. Methods Ninety seven cases of cervical spondylosis treated with anterior cervical spinal canal decompression and fusion from January 2012 to February 2017 was retrospectively analyzed. Fifty cases were implanted with a titanium cage (titanium cage group) and 47 cases with n-HA/PA66 artificial verte- bral body (artificial vertebral body group) during the operation. The cervical lordosis angle and JOA score immediately, 3 months and 6 months after surgery, the vertebral body subsidence after surgery and the neurological grade improvement at the last follow-up were compared between the two groups. Results All the 97 cases successfully completed the operation and received complete follow-up. The average follow-up time was 10.4 (6-18) months. At the last follow-up, all 97 cases obtained bony fusion. There was no significant difference in cervical lordosis angle and JOA score immediately(P>0.05), 3 months and 6 months after operation between the two groups. Six months after the operation, there were 6 cases of titanium cage sinking in the titanium cage group, and no artificial vertebral body sinking in the artificial vertebral body group. The sinking of the vertebral body in the artificial vertebral body group was better than that in the titanium cage group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the level of neurological improvement between the two groups at the last follow-up (P>0.05). Conclusion Both the titanium cage and the n-HA/PA66 artificial vertebral body can effectively reconstruct the stability of the cervical spine, improve the spinal cord function and obtain a good bone graft fusion rate. The subsidence rate of n-HA/PA66 artificial vertebral is lower.Keywords: Cervical spondylosis; Anterior cervical spinal canal decompression and bone graft fusion and internal fixation; Titanium cage; nano-hydroxyapatite/polyamide66 artificial vertebral body随着脊柱外科手术水平及颈椎内固定器械的不断发展，颈椎疾病患者的治疗选择变得多元化。
颈椎前路减压植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病
碍 ， 反射亢 进 ， ｏ ｍ ｎ 腱 Ｈ ｆ ａ ｎ征 阳性 ， 小便 困难 。 大
１２ 手术方 法 ．
脊髓 型颈椎 病 主要指 是 以椎 间盘退 变为病 理 基 础， 通过一 系列 病理 生理 变化 ， 引起 相邻 椎节 椎体 后 缘 骨赘 的形 成 ， 脊 髓 及 其 附 属 结 构 、 管 产 生 压 对 血 迫， 导致不 同程 度 的 脊 髓 功 能 障碍 。 近年 来 大 多 数 学 者 主 张本 病 一 旦 确诊 ， 无 手 术 禁 忌 证 ， 及 如 应 时手术 治疗 ， 以解 除 脊 髓 压 迫 ， 护 和 改 善 脊 髓 功 保
骨块 植骨 是颈 椎前路 植 骨融 合术 的金标 准 。三 面皮
良好 ， 没有 断钉 、 板 和 滑 脱 现 象 发 生 。按 贾 连 顺 断 法 综合 评价本 组 ： １ 优 ９例 ， 四肢运 动 功 能 恢 复正
３ 讨 论
本组 ３ ０例 ， １ 男 ９例 ， １ 例 ， 女 １ 年龄 ４ ６ １— ５岁 ，
平均 ４ 岁 。病程 ６月 一 ７ ５年， 平均 ２ ５年。其 中单 ． 节段 突 出 １ ２例 ， ２个 节 段 以 上 突 出 １ ８例 。症 状 均 有颈部不适 ， 活动不便伴僵硬感 ； 麻木， 活动不灵活 ， 持 物不 牢 ； 有胸 腹 束 带 感和 踩 棉 花感 。查 体 四肢 呈
度 、 理 曲度和 稳 定性 。植 骨 融合 术 作 为 获 得 颈椎 生
本组 ３ ０例均 进 行 ６—１ 月 （ ２个 平均 ８个 月 ） 随 访， 全部 患者植 骨都 于术 后 ３— ４月融 合 ， 合 率 为 融
１０ 。没 有 出现 椎 间高度 的再 丢失 ， ０％ 颈椎 曲度恢 复
颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗颈椎病
・
４４・ ８
临床 骨 科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ １ ｃ；４ ５ ｏ ｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ １Ｏ ｔ１ （ ） ｎ ａＯ ｈ ｃ
颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定术后护理
受压 ， 保持引流无菌和引流通 畅， 注意观察引流液的色和量， 若术 后 ２ ４ｈ内引流液多于 １００ｍ 且色鲜红 ， 口敷料渗血 多， ０ ｌ 切 术部
给予心理支持 ， 让患者以最佳 的心理状 态配合治疗 护理 ， 同时术
后患者疼痛应给予有效止 痛以减轻烦躁 不安和紧 张情 绪。使患 者得 到充分休息 ， 于术后康复。 利
２５ 颈托护理 ． 手术 结 束 后 ， 者颈 部 利 用 颈 托 外 固定 ， 限 制 患 以 颈部活动 ， 防止 植 骨 块 移 位脱 落 ， 托 型 号要 选 择 合 适 ， 后 上 下 颈 前 位 置 要 放 置 正 确 。颈 托 固定 时 内 衬 软棉 布 ， 液浸 湿 和 污染 后 及 汗
隆 起 ， 部 增 粗 ， 者 自觉 呼 吸 费 力 ， 示 有 活 动 性 出 血 ， 及 时 颈 患 提 要 报 告 医 生并 配 合 抢 救 处 理 。
均为车祸或高处坠落伤所致 。其 中： 颈椎爆 裂骨折 ５例 ， 颈椎骨
折 伴 脱 位 ４例 ， 椎 间 盘 突 出 ３例 ； 全 截 瘫 ２例 ， 完 全 截 瘫 ６ 颈 完 不 例 ，０例 伴 有 不 同 程 度 的神 经 压 迫 症 状 。 １
２ 术后 护 理
２ ３３ 尿管护理 对 留置尿管患者 ， ．． 尿管要妥善 固定 ， 保持 引流
通 畅 ， 时 开放 以训 练 膀 胱 功 能 ， 察 尿 液 的 色 、 、 道 口每 １ 定 观 量 尿 ３ 消毒 ２次 ， 同时 嘱 患 者 多饮 水 ， 起 到 冲洗 膀 胱 ， 道 的 作用 。 以 尿
颈椎前路减压植骨融合内固定术的手术配合
大颈 椎椎 管容积 和矢状 径 ，恢 复椎管 正常 形态 ，确保颈 椎 充填骨 粒 ，置入 间隙，根据病情需要放置ｃａｇｅ，ｃａｇｅＰｈ填骨
在 获得正 常 曲度 的 同时确 保 其稳定性 以及 高度 ，为提 高人 质 ，置 入椎 间隙 ，选 择合 适长度 颈前路 钢板 并预 弯 ，用 四
体脊 椎性 能创建 良好条 件 。因此患者 通过 手术 ，均效 果满 枚 螺钉 固定 于椎体 ，透视确 认 内固定物 位置 理想 ，冰 盐水
中严格无 菌操作 ，熟 悉掌握 颈椎 内固定 系统的 使用 ，使手 ２ 结 果
术顺利进行 ，现将手术配合介绍如下 。
２Ｏ例 患者均安全度 过手术期 ，手术顺利进行 ，无 并发
１ 资料与方法
症 发 生 。
１．１ 一般 资料
３ 讨 论
我院骨科 自２０１１年 １月￣２０１２年 ｌ２月 共进 行这类手术２Ｏ
意 。选 取 自２０ｌ１年 １月￣２０１２年 ｌ２月在 我院骨科进行这 类手 冲 洗切 口，彻 底止 血 ，放 置负 压弓ｌ流管 一根 ，逐 层关 闭切
术 ２Ｏ例 患 者 作 为 研 究对 象 ，通 过 手 术 室 专 科 护 理 配 合 ， 术 口，可吸收线做 皮内缝合，无菌敷 料包 扎。
刀，无菌敷料包，手术衣，ＣＢ机套 ，体位垫等 。
综 上所 述 ， 只有 在 手 术 前 期 做 好认 真访 视 工 作 以及 充 足
１．２．２ 手 术 配合
的 心 理 辅 导 工 作 ，在 手 术 治 疗 前期 给 予相 关 手 术 教 育 措施 ，
① 核 对 患 者 ， 开 放 足 部 大 隐 静 脉 ， 协助 麻 醉 师 施 行 全 这样有助于 患者手 术顺利 实施 ，术后机 体健 康恢 复。器械 护
颈椎前路减压内固定术治疗脊髓型颈椎病
前， 尚无 能 消除 脊髓 压迫 的药 物 。因此 ， 病 一旦 确 本 诊 ， 及 时手 术 治疗 。我 们认 为 ： 病 以脊 髓 前 方受 应 本 压 为 主 ， 椎 前 路 减压 ， 体 间 植 骨 融 合 固 定 术 是 颈 椎 治 疗 Ｃ Ｍ 较 好 的手 术方 式 之一 ， 自 １９ Ｓ ９ ９年 ５月至 ２０ ０ ２年 ５月 治疗 Ｃ Ｍｌ Ｓ ６例 ， 报告 如 下 ： １ 临床 资 料 １１ 一 般 资料 ： １９ ． 自 ９ ９年 ５月 至 ２ ０ ０ ２年 ５月 手 术 治 疗 Ｃ Ｍ１ Ｓ ６例 ， 中颈 前 路 开 槽 减 压 ， 其 自体 髂 骨 移 植 ５例 ， 颈椎 前 路 螺 纹 融 合 器 （ ａ ｅ ３例 ， Ｃｇ） 前路 椎 体
干 扰 ， 随 时 真 实 地 掌 握 病 人 的 实 际 情 况 ， 时 地 能 及 与 社 会 、 庭 取得 联 系 ， 得 支 持 ， 且 能建 立 良好 家 获 并 的医 患协 作关 系 ， 提高 患 者 治疗 的依 从 性 。
综 上 所 述 ，在一 些 类 似 我 院条 件 的戒 毒 机构 ，
最 终 因脊 髓 压 迫 和继 发 性 损 害 ， 成 严 重 残 疾 。 目 造
节段 ，合并 后纵 韧 带 骨化 者 ６例 。所有 病例 均 经 Ｘ 线平 片 、 Ｔ 或 和 ＭＲ 检 查 。临床 表 现 主要 为上 肢 Ｃ Ｉ
麻 木 、 觉 异 常 ， 动 作 笨 拙 ， 部 有 束 带 感 、 态 感 手 胸 步
用 ） 关 。尤 其 分 流组 的患 者 与 其 他 非 吸 毒 患 者 在 有
一
３３ 社 会 、 庭 、 ． 家 医务 人 员 对 患 者 的脱 毒 疗 效 满 意 度 ， 者 对 戒 毒 治 疗 的 依 从 性 比较 ， 流 治 疗 组 明 患 分 显高 于集 中治疗 组 差异 显 著 。在封 闭 戒毒 过程 中家
颈前路椎间盘摘除减压椎间植骨融合钢板内固定术PPT课件
手术用物
27
手术步骤
1.清
巡回护士与器械护
点
士共同原位唱点手
用
术用物两遍；碘酒
物
酒精消毒上至唇下
、
，下至乳头连线，
消 毒 、
两侧至斜方肌前缘 ；常规铺治疗巾及
铺
孔巾
单
28
手术步骤
酒精再次消毒
2.
皮肤，干纱布
切
擦干，无菌贴
开
膜一分为二帖
皮
术野，连接电
肤
刀吸引器，安
前 准
装灯把，托盘
备
两侧腹被两把
10
临床表现与诊断
1、神经根型：
症状： （1)、肩颈痛，短期内加重向上肢放散 ；皮肤麻木，过敏及感觉异常； （2)、肌力下降，手指不灵活； （3）、位置不合适时可发生患肢
剧烈的闪电样痛
11
22脊、髓脊型髓型
■早期：由于压迫物多来自脊髓前 方，故以侧束与椎体束损伤为主 。四肢乏力；行走踩棉花感、持 物不稳为最先症状；
者
2融合钢板内固定术。
2、椎间盘切除＋椎体次全切 除＋椎体间大块植骨融合钢板 内固定术。
3、椎间盘切除＋人工椎间盘 置换钢板内固定术。
22
颈前路手术的原理
1.减压--解除神经压迫 2.融合--“嫁接” 3.固定--即刻稳定，促进融合
23
麻醉方式
全身麻醉
24
颈伸仰卧位（眼 睛用敷料贴保护 好，中单横铺于 身下包裹双臂， 肩下垫肩垫，颈 下垫颈垫，头上 可垫头圈，使颈 部自然向后伸展 位，膝关节上方
约束带固定）
手术体位
25
手术用物
大衣包、小单包、腹被 包、盆包、脊柱通用包 、颈前路包、颈前路器 械盒、灯把、短电刀、 吸引器、23#刀片、 15#或11#刀片、针 垫、3-0慕斯线、2-0 慕丝线、20ml注射器 、明胶海绵1包（特殊 用物：骨蜡、人工骨、 一次性负压引流球、无 菌贴膜、静脉延长管）
颈椎骨折前路减压植骨融合内固定的术前护理
［］ ４ 宋学香 ， 朱玉琴 ． 肺血栓患者的抢救和护理体 会 ［ ］护士进修 Ｊ．
杂志 ，９ ８ ３ １ ）４ —４ ． １ ９ ，（ １ ：８ ９
疾病的信心 ， 积极配合治疗 。
颈 椎 骨 折前 路减 压 植 骨 融合 内固定 的术 前 护 理
２２ ５ 出 院指 导 ： 知 患 者 注 意 个 人 卫 生 ， 持 ．． 告 保 会 阴部 清 洁 ， 后 禁 止 盆 浴 及性 生 活 ３ 术 ～６月 ； 多
饮水 ， 多食粗纤维食 物， 保持大便通 畅； 医嘱继 遵 续口服华法林半年 ， 使用 药物期 间避免使用对华 法林 有影 响 的 药 物 及 食 物 … 如 卷 心 菜 ， 菜 ， ４， 菠 咖 啡等 ； 劳逸结 合； ２周来 院复查 ， 每 如有胸部不适
置阴道 引 流 管 者 注 意 观 察 引 流 液 量 、 、 状 ， 色 性 如 引流 液 量 ＞ １０ｒｌｈ或 有 血性 液 体 ， 时报 告 医 ０ ｎ／ 及 生采取 措施 。本 组未 出现 出血情 况 。 ２２ ３ 建 立 静 脉 通 路 ： ．． 迅速 选 择 粗 、 固定 的静 易
恐惧心 理 。护 士 用 温 和 亲 切 的语 言 与 患 者 交 流 ， 讲 解 有 关 Ｐ 的知识 及 治 疗 方 法 ， 强 患 者 战胜 １ 增
理干预策略 ［］护士进修杂志 ，０４ １（０ ：１ —９９ Ｊ． ２０ ，９ １）９８ １．
［］ ３ 张萌 云， 修麓 璐 ． ５ ８ 例肺 血栓 栓塞症 的护 理 ［ ］ 临床 肺科杂 Ｊ．
恢 复 良好 ， 并 发症发 生 。 无
２ 术 前护 理
推 向左侧 ， 以左 手 四指达 到 或 略超 过 正 中线 为 止 ，
颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理观察
颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理观察摘要】目的探讨颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理方法。
方法对32例颈椎骨折脱位患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定治疗,并给予精心术、术后护理。
结果术后随访6～48个月,患者神经功能均有不同程度恢复,优21例,良6例,好转3例,差2例。
认为正确、合理、精心的围术期护理有利于患者神经功能恢复,减少并发症发生。
结论:颈椎前路植骨融合内固定术围手术期护理应重点做好术前的充分准备, 术后保持颈椎稳定, 各项生命指征的观察、监测以及并发症的预防。
【关键词】颈椎骨折脱位；颅骨牵引；围术期护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0055-01颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,存在着极大的危险性,往往导致患者终生残疾甚至呼吸肌麻痹导致窒息死亡。
手术是颈椎骨折合并颈髓损伤常见的方法。
选取本院收治的32例颈椎骨折伴有不同程度颈髓损伤行颈前路减压植骨融合内固定术患者,通过系统的围手术期护理,取得了良好的临床效果。
现将护理经验总结如下。
1、资料与方法1.1 一般资料本组32例,男21例,女11例；年龄32～65岁,平均46岁。
车祸伤19例,高处跌落伤13例；颈椎爆裂骨折17例,颈椎骨折脱位15例。
完全性截瘫18例,不完全性截瘫14例。
1.2方法本组3例行局部麻醉,29例行气管插管全身麻醉。
术中持续颅骨牵引。
全部病例行颈部横切口或斜切口,椎管彻底减压,椎弓体复位良好后,取同侧髂骨植骨,用带锁钛合金钢板内固定。
1.2.1 术前护理术前处理和监测:术前用围领固定,防止颈部过仰,以免加重脊髓损伤,观察病人的全身状况,及时发现潜在危险因素。
常规备皮,配血,药物皮试及其他检查。
术前床头备负压吸引器,术前做好患者的心理护理,应耐心向患者解释手术的目的及手术的方法、及手术效果的确切性及可预期性,同类手术的患者随访结果,促进病人理解支持,使其有充分的思想准备,增强信心,积极配合手术治疗和护理。
颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病120例临床观察
情况 下 即存 在 细胞 外 钾 、 离子 内流 ． 钠 持 组 织 在 骨 窗嵌 顿 、 死 的发 生 问 坏 。但 硬膜
续 低 灌 注 和 Ｎ 甲基 天 门 冬 氨 酸 盐 受 体 网状 切 开 时 需 注意 以下 ａ ｆｒｓｖ ｒ ｅ ｄ ｔ ｍｏ ｅａｅ ｈ ｐ ｔｅｍｉ ｏ ｅｅ ｅｈ ａ ｈ
管 持 续性 扩 张 先 导 致 脑 血流 量 和 颅 内 压 减压 缓 慢 ， 时罩 住 脑 膨 胀 的 脑组 织 ， 同 避
迅 速 提高 ， 者 又使 静 脉 回流 受 阻 ， 效 免 了颅 压 骤 降 引起 的急 性 脑 膨 出 ；③ 由 后 有 循 环 血量 减 少 ，脑 血 流量 降 低 引 起 脑 缺 于硬 脑 膜 部 分 覆 盖脑 组 织 表 面 ．增 加 了 血 、 水 肿 ； 外 伤 对 脑 组 织 、 血 管 的 脑表 面 受 力 面 积 ，减 轻 骨 窗 缘 对 脑 表 面 脑 ⑧ 脑
参 考 文献
杨 张 等 重 等 处 血管 运 动 中枢 损 害 ．导 致 脑 血 管 自 的容 积 ．能 提 供术 后 的脑 组 织 有 一 定 适 １ 刘 伟 ， 廷 舰 ， 贺 ， ． 型颅 脑 损 伤 术 中
动 调 节功 能丧 失 ． 引起 脑 血 管扩 张 、 容 度 的膨 胀 空 间 ， 而 缓 解 颅 内压 ， 善 脑 脑 从 改
ｒｐａｔ ［］ Ａ ｔ Ｎ ｕｏｈｒ （ ｉ） ａｌｓ ｙ Ｊ． ｃａ ｅｒｃ ｉ Ｗｅｎ， ２０ ，４６： ９ １４ ０ ４ １（） ５ － ６ ． １
Ｍｉ ｈ ｌ 等［ 出 了 “ 脑 膜 网 格 成 硬 膜 联合 人 工 补 片 帖 敷 可 有效 缓解 颅 内 ｔ ｅ ｃ ｌ ５ １ 提 硬 形” 技术 。 通 过对 硬 脑 膜多 处 纵 横 切开 压 ， 免 脑 膨 出 ， 高 治 愈 率 ， 少 病 死 它 避 提 减 形 成 网格 状 ，对 于 存 在 脑 肿 胀 的患 者既 率 及 病残 率 ，但 由于 目前 研究 的病 例 数 可 以达 到 有效 的外 减 压 目的 ．同 时又 可 相 对 较少 ， 需 大宗 病 例 、 瞻性 对 照 研 仍 前 以避 免 手 术 中急 性 脑 膨 出 。笔 者采 用 硬 究来 明确 其 临 床应 用 价 值 。
颈前路减压融合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄｃ １１ ， ． ，ａ ． ０ ９ ｏ ｒ ａ ｏ ｃ ｉ Ｐｒ ａ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ５ Ｎｏ １ Ｊ ｎ ２ ０
文章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ ０ ） １ ０ ８ ３ １ ０ —５ ７ （ ０ ９ ０ —０ １ —０
ｓｏ ｎ ｎ ａ ｔ ｒｏ ｅ ｖｃ ｌｐ ａ ｉｇ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ Ｃ Ｍ （ ｅ ｖｃ ｌｓ ｏ ｄ ｌ ｔ ｅ ｏ ａ ｈ ） Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｅ ｉｎ ａ ｄ ａ ｎ ｅ ｉ ｒｃ ｒ ｉａ ｌ ｔ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ Ｓ ｎ ｃ ｒ ｉａ ｐ ｎ ｙ ｏ ｉ ｍｙ ｌ ｐ ｔ ｙ ． ｃ ｔｏｓ ｅｒ — ｓ ｉｓ ｏ ２ ｃ ｒ ｉａ ｅｏ ａ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｈ ｎ ｅ ｗｅ ｔａ ｔ ｒｏ ｅ ｖｃ ｌ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ａ ｔ ｒ ｒｄ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ｕ ｔ ｆ ６ ｅ ｖ ｃ ｌ ｍｙ ｌ ｐ ｔ ｙ ｐ ｔ ｔ ｏ ｕ ｄ ｒ ｎ ｎ ｅ ｉｒ ｃ ｒ ｉａ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ （ｎ ｌ ｄ ｎ ｎ ｅ ｉ ｉ ｃ ｏ ｅ ｄ ｏ ｃ
摘要 ： 目的
讨 论 颈 前 路 减 压 融 合 结 合 前 路 钛 板 内 固定 在脊 髓 型 颈 椎 病 治 疗 中的 应 用 。方 法 回顾 性 分 析 ６ ２例 术 前 及术 后 随访 采 用 改 良 的 Ｊ Ａ 评 分 系统 评 价 神 经 功 能 状 况 ， 后 神 经 功 ０ 术
ｅ ｅｌ ｎｔｔ ｇｏ ｄ ｅ ｕｌｓ． ｈ ｆ ｉ ｎ ｒ ｔ ｓ ｏｆｉｉｃ ｒ ｓ ｔ ｒ ｆ ｗ ｉｈ －ｅ ｅ ｎｄ －ｅ ｌ ｆ ａ ｅ ｉｒ ｌ ｔ ｆｘ ｉｎ ｘｃ ｌｅ —Ｏ— ｏ ｒ ｓ ｔ Ｔ ｅ ｕｓｏ ａ ｅ ｌ ｃ ｅ ｔａｕ ｏｇ ａ ｔ ａ ｔ １ ｌ ｖ ｌａ ２ ｌｖｅ ｏ ｎｔ ｒｏ ｐ ａ ｅ ｉ ａｔｏ ｗｅ ｅ １ ． ｎｃ ｕ ｉ Ａｎｔ ｒｏ ｅ ｖｉａ ｃ ｐｒ ｓ ｉｎ ａ ｕｓｏｎ ａ ｎ ａ ｅ ｉ ｅ ｖｉａ ｌ ｔｎｇ ｉ ａ ｅ ａ ｆ ｒ ００ Ｃｏ ｌ ｓｏｎ ｅ ｉｒ ｃ ｒ ｃ ｌｄｅ ｏｍ ｅ ｓｏ ｎｄ ｆ ｉ ｎｄ ａ ｎｔ ｒｏｒｃ ｒ ｃ ｌｐ ａ ｉ ｓ ａ ｓ ｆ ｎｄ ｅ — ｆ ｃ ｉ ｒ ａｔ ｅ ｔｔ ａ ｅ ｔｙ ｅ ｈａ ｅ ｒ ｈｒ ｅ ｉ ｎｄ ｇｉｅｓｇｏ ｄ ｆ ｃ ｉ ｎａ ｅ ｏｖ ｒ ｎ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ＣＳＭ ｓ ｄ ｏｎ ｅ ｔｖｅ ｔｅ ｍ ｎ ｈ ｔｇｒ ａ ｌ ｎ ｎｃ ｓａ ｔ ｏｄ ｓｓ ａ ｖ ｏ ｕｎ ｔｏ ｌｒ ｃ ｅ ｙ ｉ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｂａ ｅ ｔｕｅ ｔｍ ｉ ｇ ｏ ｅ ａ ｉ ｎｄ ｓ ｒ ｉａ ｅ ｈｎ ｑ ． ｒ ｉ ｎ ｆｏｐ ｒ ｔｏｎ ａ ｕ ｇｃ ｌｔ ｃ ｉ ｕｅ Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ｅ ｖｉａ ｐｏ ｙｌ ｉ ｙ ｌ ａ ｈｙ； ｐｅ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ； ｃ ｍ ｐｒ ｓ ｉ ｃ ｒ ｃ ｌｓ ｎｄ ｏｔｃ ｍ ｅ ｏｐ ｔ ｏ ｒ ｔｖ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｄｅ ｏ ｅ ｓｏｎ
颈前路减压植骨融合内固定术治疗长节段脊髓型颈椎病
［ １ ０ ］ 李 蕾， 林 松 娟， 冯海 霞， 等． 不 同严重度 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 血清 ＭＭＰ ． ９ ／ Ｔ Ｉ ＭＰ 一 １浓 度 变化 及相 关性 研 究 ． 现代 医药卫 生， ２ ０ １ １ ， ２ ７（ ９ ） ： １ ２ ８ ９ ． １ ２ ９ ０ ［ １ １ ］ ￣ Ｌ 英 君 文 学 ， 霍建 民， 等． 慢 性阻 塞性 肺疾 病 患者 血 清基 质金 属 蛋 白酶 及 其 抑 制 因子 与细 胞 黏 附 因子 和血 管 内皮黏 附 因子 的关系 研 究 叨． 中 国实 用 内科 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ １ ６ ） ： １ ２ ９ ４ ． １ ２ ９ ６ ［ １ ２ ］ Ｂ ｒ ａ ｊ ｅ ｒ Ｂ ， Ｂ ａ ｔ ｕ ｍ－ Ｇ ａ ｂ ｒ ｙ ｅ ｌ Ｈ， Ｎ ｏ ｗ ｉ ｃ ｋ ａ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ
ｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ 一 ９ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｃ ｔ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ
［ １ ８ ］ Ｓ ａ ｉ ｔ ｏ ｈ
Ｓ ａ ｋ ａ ｍｏ ｔ ｏ Ｌ Ｈｅ ｇ ａ ｂ ＡＥ ， ｅ ｔ ａ １ ．ＭＭＰ １ ４ ｇ ｅ ｎ ｅ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｉ ｓ ｍ ｓ ｉ ｎ
ｃ ｒｏ ｈ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｍｏ ｌ Ｍａ ｄ， ２ ０ ０ ６ ， １ ７ （ ４ ） ： ６ ２ １ — ６
分析颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统(Zero—p)治疗颈椎病的早期疗效
分析颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统（Zero—p）治疗颈椎病的早期疗效作者：殷德振来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第02期【摘要】目的探讨颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统治疗颈椎病的疗效。
方法本次选取我院2014年1月-12月期间采用零切迹椎间植骨融合内固定系统手术治疗颈椎病的患者55例（观察组），另选取采用钛板进行颈前路椎间盘切除植骨融合术的颈椎病患者55例（对照组），对两组患者的术后神经功能情况和术后并发症情况进行分析，根据JOA评分评估神经功能改善情况，患者满意度评价方法为术后随访我院制定的调差问卷。
结果观察组和对照组手术前的JOA评分无明显统计学差异（P>0.05），手术后JOA评分具有统计学差异（P【关键字】颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统；颈椎病；治疗效果脊柱的退行性病变为颈椎病，随着患者年龄的增加，椎体也发生自然老化，颈椎病的发病率也随之增高【1】。
颈椎病的患者中年轻人占十分之一，余下的十分之九均为中老年患者。
我院采用颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统治疗颈椎病患者，取得较好的临床效果，现进行报道。
1资料和方法1.1临床资料本次选取我院2014年1月-12月期间采用零切迹椎间植骨融合内固定系统手术治疗颈椎病的患者55例（观察组），其中男性27例，女性28例，平均年龄为67.5岁；另选取采用钛板进行颈前路椎间盘切除植骨融合术的颈椎病患者55例（对照组），其中男性26例，女性29例，平均年龄66.4岁。
两组患者的一般临床资料无统计学差异（P>0.05），具有组间可比性。
1.2手术方法观察组患者在全麻下进行手术，患者以仰卧位进行手术，颈部要轻度后伸，在颈前部做横切口，在血管和气管食管间隙进入，游离至椎前，切除椎间盘的致压物，松解后纵韧带，并对植骨床进行减压处理【2】。
根据椎间隙的尺寸选择合适的零切迹椎间植骨融合内固定系统并固定，放置引流管，在术后48h后将引流管拔出，佩戴颈托保护颈椎。
颈椎前路减压植骨融合内固定术的护理配合
心理问题进行多方位 的交 流 ，多 问一 些有关 于患者感 受 的话 题 ，给予其 足够的理解 和 同情 ，多讲 解一些 成功检查 的案例 ， 让患者树立起战胜疾病的信心和勇气 ，分散患者的 注意力 ，不 让 患者过分关注 自己的疾病。 ４．４ 增强扫 描后 的心 理护理 ：扫 描结束后 ，要加 强对 患者 的 健康宣 教 ，详 细询 问患 者有无 不适 ，观察半 个小时 ，无不 良反 应方可不 良反应。如 出现药疹或其他 不适 要及 时就 诊 告诉主治 医师 。
１．２ 手术方法 ：患者全身麻醉平稳后取平 卧位 ，肩部垫 高 ，颈 部稍过伸 ，取右侧颈 阔肌前 侧纵 切 口，暴 露椎 体后 ，Ｃ臂 机透 照确定病变椎 体 ，椎体次全切除扩大椎 管减压 。取 同侧髂 骨 ， 修整骨块植 骨 ，植入颈前路 固定 系统 ，ｃ臂机 透照示椎 体序列 正 常 ，钢板螺丝位置 满 意，冲洗伤 口 ，放置 引流管 ，清点 用物 ， 关 闭 切 口。 １．３ 结果 ：本组患者手术均顺利 完成 ，手术时间 １．５～３ ｈ，术 中出血量 ５０—３００ ｍｌ，术 中无 一例发 生脊 髓 再损 伤 ，效 果 满 意 。安返病房 。
５ 小 结 心理护理对于成功顺利地完成增强 扫描检查 起着 十分重
要 的作用 ，护理人员根据 患者不 同的心理状 态太采 取针对 性 的 ，有效 的心理护理 ，不 仅能调 整患者 的身心状态 ，减轻 心理 压力 ，控制 不 良情 绪 ，还 能帮助 患者保持 最佳的身心状 态 ，以 减少不 良反应 的发生 ，提 高检查 质量。同时 护理人 员 的 自身 素质也是做好心理 护理 的关键 ，护理 人员要 努力学 习操作 技 能 ，以精湛 的技术 取得患者 的信任 ，加强 心理知识 的学 习，更 好地 和患者交 流 ，使护患双方达到相互配合的心理效果 。
颈椎前路减压钛网植骨融合术后内固定早期失败原因及预防
颈椎前路减压钛网植骨融合术后内固定早期失败原因及预防唐专科;陈水连;秦壁松;柯宝毅【摘要】回顾性分析我院于2010年1月～2012年3月所收治的80例行颈椎前路椎体次全切钛网植骨自锁钛板固定融合术患者的临床资料.结果 8例出现钛网下沉,1例出现钛网下沉、钛板及螺钉松动,3例出现钛板及螺钉松动,5例未按要求严格佩戴外固定支具,所有患者失败时间均在12w内.颈椎前路钛网植骨融合术早期内固定失败与患者年龄、钛网直径、固定节段长短有关,应根据不同原因制定预防措施.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)009【总页数】2页(P1488-1489)【关键词】颈椎前路减压;钛网植骨融合术;内固定【作者】唐专科;陈水连;秦壁松;柯宝毅【作者单位】桂林市人民医院,广西,桂林,541002;桂林市人民医院,广西,桂林,541002;桂林市人民医院,广西,桂林,541002;桂林市人民医院,广西,桂林,541002【正文语种】中文【中图分类】R682.12颈椎前路减压植骨融合术具有即刻恢复颈椎稳定性、直接神经减压、复位效果好、融合率高、组织相容性好等优点，近些年来被广泛应用在颈椎骨折、退行性变及肿瘤的相关治疗中，但是此种术式在术后内固定仍存在失败的可能［1］。
将我院行颈椎前路椎体次全切钛网植骨自锁钛板内固定融合术后内固定早期失败的患者临床资料进行统计分析，寻找失败的原因并做出有针对性的预防措施，提高手术成功率，总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于 2010年 1月～2012年3月收治 80例行颈椎前路减压钛网植骨融合术的患者，其中男48例，女32 例，年龄 25～75（45.7±5.4）岁，术后内固定早期失败 12 例，其中男 5 例，女 7 例，年龄 50～75（64.5±2.1）岁。
1.2 手术方法患者均采取颈椎前路椎体次全切钛网植骨自锁钛板固定融合术。
手术讲解模板：颈椎前路减压植骨融合内固定术
手术资料：颈椎前路减压植骨融合内固定术
手术禁忌： 颈椎后部结构如椎板棘突骨折移位，椎弓 失去稳定性等。在急性期不适于即做前路 减压，避免同时破坏颈椎前及后方稳定性。
手术资料：颈椎前路减压植骨融合内固定术
术前准备：
手术资料：颈椎前路减压植骨融合内固定术
手术步骤：
时需切断结扎颈中静脉。向深部分离，甲 状腺下动脉多在颈6或颈7椎体平面，其远 端分叉，喉返神经多从其分叉中经过，故 此结扎甲状腺下动脉时要在动脉干进行， 需双重结扎以防脱落。处理颈5骨折时， 则不需寻找此动脉。将甲状腺等中线组织 牵向对侧，即可显出颈椎前面（图 3.27.1.1.2.3-5）。
手术资料：颈椎前路减压植骨融合内固定术
手术步骤：
骨块全进入减压孔内，取下环锯，观察植 骨块与椎体前缘是否在一平面，如仍高出， 用嵌骨器将植 骨块捶平，不可将植骨块过深打入减压孔 内，以防压迫脊髓。但可使植骨块比椎体 前缘骨皮质略低一点，可防止滑出（图 3.27.1.1.2.3-7）。 5.爆裂骨折减压
手术步骤：
椎前筋膜下注射麻药后，纵行切开，向两 侧分离不超过颈长肌缘，清楚显出突起而 白色椎间盘，骨折椎体亦可显出变形及出 血。如骨折椎体定位明确，可不予透视或 照片定位，对椎间盘突出或陈旧性骨折脱 位，则必需定位。定位确定后，进行减压。
手术资料：颈椎前路减压植骨融合内固定术
手术步骤： 3.去除突出的椎间盘
颈椎前路减压植骨融 合内固定术
手术资料：颈椎前路减压植骨融合内固定术
颈椎前路减压植骨融前路减压植骨融合内固定术
概述：
颈椎脊髓损伤发生四肢瘫，病情严重，常 发生呼吸系统并发症，病死率高，对其治 疗刻不容缓。颈脊髓损伤有完全性脊髓损 伤、不完全脊髓损伤、脊髓半 横断伤（Brown Sequard syndrome）、中 央型脊髓损伤（central spinal cord injury）、前脊髓损伤（an
颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定手术前后护理
2012年6月后肢体功能锻炼。
促进患肢静脉回流，减少深静脉血栓形成机会。
3.1.2增加活动：术后清醒患者可指导和鼓励其适当在床上活动，包括深呼吸、下肢的主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。
对意识障碍者，必须定时给予翻身，改变体位，作适当的下肢被动活动，并每2h 按摩患肢1次，以促使患肢血液循环、肌肉松弛。
3.1.3减少血液凝滞：避免膝下垫硬枕、过度屈髋。
适当抬高下肢，以利于下肢静脉回流。
使用弹力袜或者间歇充气加压泵。
3.1.4保护静脉：长期输液者避免在同一部位同一静脉反复穿刺，尽量使用静脉留置针，尤其在使用甘露醇等刺激性药物时注意保护静脉，避免药液渗出血管外。
尽量避免下肢静脉穿刺，尤其是瘫痪侧肢体的静脉置管。
3.1.5饮食：进食低脂肪、高蛋白、高热量、含丰富纤维素、免辛辣易消化的食物，多喝水，以免增加血液黏稠度；保持大便通畅，避免大便时腹内压增高影响静脉回流。
3.1.6戒烟：避免尼古丁刺激引起静脉收缩。
3.2血栓形成后的护理对策3.2.1一般护理：①早期发现：临床工作中若发现患者出现不明原因的肢体肿胀和疼痛时，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，给予及时处理。
②心理护理：主动与患者及其家属沟通，讲解下肢深静脉血栓发生的过程及治疗效果，解除患者的心理负担，使患者保持稳定的情绪，以良好的心态积极配合治疗。
③血栓形成后10～14d 绝对卧床休息，患肢高出心脏平面20～30cm ，这对于下肢DVT 患者来说，既是一种护理措施，也是一种治疗方法，有利于促进静脉回流。
④禁止按摩，避免发生血栓脱落，造成肺动脉栓塞。
⑤每日测量并记录双下肢同一部位的周径，并与以前的测量值比较，判断疗效。
如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻，应及时处理。
⑥每4h 观察一次患肢皮肤温度、色泽、水肿、弹性及肢端动脉搏动情况并记录。
若患肢颜色加深、温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处理。
⑦采集血液标本时，应严禁在患侧股静脉穿刺，注意保护患侧足背浅静脉及下肢浅静脉，禁忌输注溶栓、抗凝药以外的药物如抗生素等刺激性较强的药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈椎前路减压融合内固定
一、适应症：颈椎病
二、物品：电刀、双极电凝、20*30含碘薄膜贴、吸引器皮管、1#
丝线4#丝线各一个、10#刀片两个、11#刀片一个；特殊物品：灯罩两个、棉片一包、16#导尿管一个、骨蜡、明胶海绵、负压
引流球一个（或600ml负压瓶一个）、C臂机
无菌包：大台子、特殊碗、颈前路包、新颈前路特殊、中单一
包
三、手术体位：平卧位（肩下颈后垫包布、头下垫头圈、头后伸位）
四、麻醉方式：全麻
五、手术配合
1．核对，用物准备，洗手穿手术衣整理台子，清点纱布和针头2．递持棉钳弯盘棉球消毒，铺巾：四块小方巾，四到六块中单，薄膜、洞单。
（李主任小组常在贴薄膜之前拿一块纱布擦干
切口附近，注意提醒巡回护士纱布）
3．递电刀，电凝，吸引器皮管，灯罩，两把艾里斯；放好插桌，10#刀片和一块纱布放于弯盘内，提醒手术医生timeout。
手术步骤：切片，分离组织，并定位
4．医生切皮，递镊子、止血钳、直角拉钩，准备好血管钳4#丝线带线（颈前路小血管多，随时配合结扎止血）；随着手
术进行，递颈椎拉钩或小S拉钩（可用骨蜡涂擦表面防止反
光刺眼）、骨剥，在显露颈椎椎体后，递中弯和平针头（也
可用剪短的普通针头代替）中单定位。
手术步骤：牵开椎体并行椎间盘切除和椎体次全切除减压
5.递起子椎体撑开钉、颈椎自动拉钩和颈椎体撑开器，
6.递尖刀片、髓核钳处理椎间盘——用纱布收取妥善放置
递咬骨钳、髓核钳、刮匙处理椎体——用纱布收集碎骨备用（一般都交予同台的器械人员）
递椎板咬钳、神剥处理靠近椎体后壁的部分——根据医生需
要给吸引器头加橡皮头保护神经
此时要准备好骨蜡放于神剥上，随时注意止血需要。
手术步骤：放置融合器，并用钢板固定
7.在医生处理好需放置融合器的位置后，递卡尺测量，并根
据测量数据将融合器（常用钛网）做成合适形状，将碎骨
装入钛网，水节冲洗切口后，用中弯夹住钛网递于医生放
置，中单定位；
8.医生取下撑开器和撑开钉，及时递骨蜡止血；递骨剥电刀
等处理上下椎体前壁，递钢板选择合适的钢板；递开口器，
并递起子螺钉固定，中单定位；
手术步骤：置引流管，缝合
9.水节冲洗，电刀处理小出血点，递尖刀片血管钳引流管放
置，（清点针头，纱布）1#线三角针固定；1#线圆针缝合皮
下，pvp消毒，1#线三角针缝皮，清点针头纱布，pvp消毒，
敷贴，引流瓶。
手术结束：处理布类、锐器、手术器械。