肋骨骨折临床路径
【VIP专享】肋骨骨折中医临床路径
桡骨远端骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。
一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3．分型（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。
3.除外以下情况：（1）桡骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能（5）心电图（6）胸部透视或胸部X线片（7）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位CT、MRI，骨密度测定等。
(完整word版)骨伤科 肋骨骨折中医临床路径(试行版)
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功CP、胸/腹部超声检查等。
能、CO2（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。
肋骨骨折中医临床路径
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD 编码：BGG000 ）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10 编码：S22.3/S22.4 ）。
（二）诊断依据1. 疾病诊断（ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94 ）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南- 胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2. 骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3. 证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案” 。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案” 。
1. 诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2. 患者适合并接受中医治疗。
四）标准治疗时间为≤21 天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2. 开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3. 患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1. 必需的检查项目胸部X 线片。
2. 可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。
（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
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（3）局部肿胀严重者； （4）患处严重皮肤疾病者； （5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫） 等。 4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）凝血功能 （4）肝功能、肾功能 （5）心电图 （6）胸部透视或胸部 X 线片 （7）骨折部位 X 线片检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位 CT、MRI，骨密度测定等。
（八）治疗方法 1. 手法整复、外固定 2. 药物治疗 3. 康复治疗 4. 并发症的防治 5. 护理 （九）出院标准 1.病情稳定，局部肿痛好转，X 线片复查达到功能复位标准，外固定稳定。 2.没有需要住院治疗的并发症。 3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．复位后关节面塌陷大于 2mm，或稳定性差，复位后桡骨长度、生理角度等仍有 持续丢失者，需行手术治疗，退出本路径。
主要诊疗工作
重点医嘱
时间
主要 护理 工作
病情 变异 记录 责任 护士 签名
桡骨远端骨折中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD 编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10 编码：S52.501）
患者姓名：
住院日期：
标准住院日≤14 天
年
性别：
月日
年月日 （第 1 天）
□询问病史、体格检查 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断 □签署“麻醉知情同意书”（必要时） □臂麻或局部麻醉（必要时） □闭合复位夹板外固定治疗（必要时在 X 线透视下进
(完整版)肋骨骨折中医临床路径
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。
（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。
(心科外科)肋骨骨折临床护理路径表单(内容可编辑)
□部分完成□未完成
评价：□完成
□部分完成□未完成
签名：
签名：
签名：
签名：
□有□无
7.□其他：
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间、午间、晚间护理
3.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食
4.出院指导：
□用药指导
□告知注意事项
□嘱患者定期复查
□告知电话回访
□协助办理出院
5.□其他：
评价：□完成
□部分完成□未完成
评价：□完成
□部分完成□未完成
2.基础护理：
□晨间、午间、晚间护理
3.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
4.专科观察与护理：
4.1生命体征监测
4.2患侧胸部观察：
□疼痛□皮下气肿□畸形
□骨摩擦音
4.3反常呼吸运动：
□有□无
4.4□氧疗
4.5□患者咳嗽、咳痰的方法正确
4.6□雾化吸入
4.7□心电监护
5.□健康教育指导
6.有无变异：
□有□无
10.3□氧疗
10.4□雾化吸入
10.5心电监护
11.□健康教育指导
12.有无变异：□有□无
13□其他;
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间、午间、晚间护理
3.皮试：
□阴性□阳性
4.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
5.辅助检查
□胸片□心电图□B超
□CT□其他：
（心科外科）肋骨骨折临床护理路径表单（内容可编辑）
2015肋骨骨折临床路径表单
肋骨骨折中医临床路径标准表单适用对象：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S22.3/S22.4）患者姓名：性别：年龄：岁住院号：治疗日期：年月日结束日期：年月日时间年月日治疗第1天年月日治疗第2-3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□开化验单及检查单□完成住院病历记录□完成初步诊断与病情评估□制定治疗方案□密切观察病情、防治并发症□与患者沟通，交代病情及注意事项□复查病情、体格检查□观察呼吸、面唇色泽、固定松紧情况□中医四诊信息采集□复查/完善必要的检查□分析评估检查结果，并予相应处理□明确有无血、气胸并发症并予以防治□完成复诊病历书写□交待病情及其注意事项重点医嘱检查：□血、大便及尿常规□心电图□肝肾功能□凝血功能□感染性疾病筛查□胸部X线片□胸部CT（必要时）□胸/腹部超声检查□血常规、凝血功能（必要时）□CO2CP、血气分析（必要时）□胸部体格检查、胸廓挤压征治疗：□手法复位（必要时）□中医外治：中草药外敷□胸廓固定（胶布、绷带纸板、肋骨带或支具固定），卧床制动□辨证服用中药汤剂/中成药□预防血、气胸等并发症□使用镇痛药物（必要时）□健康/护理指导检查：□复查胸部X线片□胸部CT（必要时）□胸部体格检查、胸廓挤压征□病情需要的其他检查治疗：□更换中药外治（外敷）□调整胸廓固定制动□中药汤剂/中成药：□中医辨证□守方治疗□调整方药□防治血、气胸等并发症□祛痰药物使用（必要时）□健康/护理指导：□腹式呼吸指导□咳嗽排痰指导□预防卧床并症指导病情改善情况临床症状及体征：□恢复正常明显好转□无明显好转甚至加重中医疗效判定：□临床痊愈□显效□有效□无效变异□无□有，原因：1.□无□有，原因：1.医师签名时间年月日治疗第4-7天年月日治疗第8-13天年月日结束日，治疗14天内主要诊疗工作□复查病情、体格检查□观察呼吸情况，更换中药外用制剂，调整固定松紧□中医四诊信息采集□复查必要的检查并根据病情评估、调整治疗方案□明确有无血、气胸等并发症，判断是否需要行胸腔穿刺抽气、抽液或胸腔闭式引流术治疗□完成复诊病历书写□交待病情及其注意事项□复查病情、体格检查□观察呼吸、面唇色泽情况，更换中药外用制剂，调整固定松紧□中医四诊信息采集□复查X线胸片并评估结果，明确有无并发症，并采取相应处理□完成复诊病历书写□对症处理□复查病情、体格检查□更换中药外用制剂，调整固定松紧□中医四诊信息采集□复查X线胸片并分析评估结果，并采取相应处理□完成门诊病历记录、疾病诊断证明书□向患者交代病情及注意事项□健康指导□结束路径重点医嘱检查：□复查胸部X线片（必要时）□体格检查、胸廓挤压征□病情需要的其他检查□治疗：□更换中药外用制剂□调整胸廓固定松紧□中药汤剂/中成药：□中医辨证□守方治疗□调整方药□防治血、气胸等并发症□健康/护理指导：□指导增加肺活量练习□早期抬举双上臂功能、锻炼指导□预防卧床并症指导检查：□复查胸部X线片（必要时）□必要时复查血常规、肝肾功能、电解质□体格检查、胸廓挤压征□治疗：□更换中药外用制剂□调整胸廓固定松紧□中药汤剂/中成药：□中医辨证□守方治疗□调整方药□并发症防治□健康/护理指导：□指导增加肺活量练习□指导早期抬臂、扩胸、□下床功能锻炼治疗：□更换中药外用制剂□调整胸廓固定松紧□带药治疗，并指导汤剂煎服方法□健康指导/宣教：□注意休息、营养调摄，避免剧烈运动□继续胸廓固定2-3周□指导抬臂、扩胸、下床功能锻炼□不适随诊□如患者不能完成治疗：□请在“门诊记录”中说明原因和继续治疗方案□填写变异记录，退出路径病情改善情况临床症状及体征：□恢复正常□明显好转□无明显好转甚至加重中医疗效判定：□临床痊愈□显效□有效□无效临床症状及体征：□恢复正常□明显好转□无明显好转甚至加重中医疗效判定：□临床痊愈□显效□有效□无效临床症状及体征：□恢复正常□明显好转□无明显好转甚至加重中医疗效判定：□临床痊愈□显效□有效□无效变异□无□有，原因：1.□无□有，原因：1.□无□有，原因：1.医师签名。
肋骨骨折合并血气胸临床路径(2019年版)
肋骨骨折合并血气胸临床路径（2019 年版）一、肋骨骨折合并血气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肋骨骨折（ICD-10 ：S22.30 ）、多发性肋骨骨折（ICD-10 ：S22.40 ）伴创伤性气胸（ICD-10 ：S27.00 ）、创伤性血胸（ICD-10 ：S27.10 ）、创伤性血气胸（ICD-10 ：S27.20 ）。
行胸腔闭式引流术（ICD-9-CM-3 ：34.04 ）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）1. 病史：多有外伤史。
2. 临床表现：（1）主诉：胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；（2）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失，局部触痛和胸廓挤压征（+），典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。
多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸。
3. X 线胸片检查以及CT。
（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南•胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）行胸腔闭式引流术，充分镇痛，胸带固定。
（四）标准住院日为w 10天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合ICD-10:S22.30/S22.40 伴S27.10/20 肋骨骨折/ 多发性肋骨骨折合并创伤性血胸创伤性血胸/ 创伤性血气胸疾病编码。
2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查应w 12小时1. 必需的检查项目：（1 ）血常规、肝功能测定、肾功能测定、电解质；（2）X 线胸片、心电图；（3）凝血功能、输血前检查、血型、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病）。
2. 根据患者病情，可选择的检查项目：骨质疏松相关的骨代谢检查、骨髓瘤相关检查、胸部CT、血气分析、腹部超声等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（完整版）肋骨骨折中医临床路径
（完整版）肋⾻⾻折中医临床路径肋⾻⾻折中医临床路径路径说明：本路径适⽤于西医诊断为肋⾻⾻折的门诊患者。
⼀、肋⾻⾻折中医临床路径标准门诊流程（⼀）适⽤对象中医诊断：第⼀诊断为肋⾻⾻折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第⼀诊断为肋⾻⾻折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（⼆）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华⼈民共和国中医药⾏业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京⼤学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，⼈民卫⽣出版社，2009年）。
2.⾻折分类（1）少数（≤2）肋⼀处⾻折（2）多数肋⾻⼀处⾻折（3）肋⾻多处⾻折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋⾻⾻折协作组制定的“肋⾻⾻折中医诊疗⽅案”。
肋⾻⾻折临床常见证候：早期：⽓滞⾎瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀⾎凝滞证后期：⽓⾎不⾜，肝肾亏虚证（三）治疗⽅案的选择参照国家中医重点专科肋⾻⾻折协作组制定的“肋⾻⾻折中医诊疗⽅案”。
1.诊断明确，第⼀诊断为肋⾻⾻折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进⼊路径标准1.第⼀诊断必须符合肋⾻⾻折的患者。
2.开放性肋⾻⾻折，肋⾻多处、多段⾻折，合并⾎、⽓胸，胸腔内脏器损伤等，不进⼊本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，可进⼊本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、⾆、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项⽬1.必需的检查项⽬胸部X线⽚。
2.可选择的检查项⽬：根据病情需要，可选择胸部CT、⾎⽓分析、⾎常规、凝⾎功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。
（⼋）治疗⽅法1.复位或外固定2.辨证选择⼝服中药汤剂、中成药（1）早期：⽓滞⾎瘀，阻遏胸胁证：宽胸理⽓，逐瘀⽌痛。
（2）中期：营卫失调，瘀⾎凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。
81 肋骨骨折
肋骨骨折临床路径（县级医疗机构版）一、肋骨骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为闭合性肋骨骨折（ICD-10：S22.3\S22.4）行肋骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：34.0201）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史：外伤史。
2.临床表现：（1）主诉：胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；（2）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低，局部触痛和胸廓挤压征（+），典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。
多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸；3.X线胸片检查以及CT。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
行肋骨骨折切开复位内固定。
（四）标准住院日为14-16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:S22.3\S22.4闭合性肋骨骨折疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查应≤12小时。
1.必需的检查项目：（1）血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖；（2）凝血功能、输血前检查、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（3）X线胸片、心电图；（4）胸部CT。
2.根据患者病情，可选择的检查项目：骨质疏松相关的骨代谢检查、血气分析、腹部B超或CT、头颅CT骨髓瘤相关检查等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
（八）手术日为入院当天。
完整版肋骨骨折中医临床路径
完整版肋骨骨折中医临床路径肋骨骨折是指肋骨骨干或肋软骨断裂，是一种常见的骨折类型。
中医临床路径是指在中医临床实践中，经验丰富的中医医生依据病情特点，制定出一套系统的诊断和治疗方案。
完整版肋骨骨折中医临床路径即是指中医医生根据多年的临床经验和中医理论，针对肋骨骨折的整体治疗规范和程序。
肋骨骨折是由于外力冲击或直接压力等原因引起的肋骨断裂。
肋骨骨折的主要症状常表现为胸痛、呼吸困难以及活动受限。
传统的西医治疗方法多为靠休息、疼痛控制和对症治疗，但中医临床路径为肋骨骨折的治疗提供了新的思路和方法。
一、诊断阶段：1. 辨证分型：中医通过望、闻、问、切等四诊方法，对患者的病情进行全面的辨证分型，如实证、寒证、血瘀证等，以便制定针对性治疗方案。
二、治疗阶段：1. 疏散瘀血：中医注重疏散瘀血，常采取活血化瘀的方法，如外敷中草药熏洗或敷贴药物。
2. 理气止痛：通过理气药物的使用，达到舒缓胸痛、促进气血顺畅的效果，如川芎、香附、活血止痛胶囊等。
3. 调整脏腑功能：中医重视调整脾胃功能，增强机体对外界伤害的抵抗力，如养胃、健脾的中药调理。
4. 牵引托片：中医经常采用疗法包括患肢牵引、物理疗法、封闭法等。
5. 相关治疗：中医药可辅助使用其他物理治疗方法，如拔罐、艾灸等。
三、康复阶段：1. 体质调养：中医强调肋骨骨折康复期的调养，包括饮食调养、生活习惯等，以提高患者康复的质量和速度。
2. 运动治疗：适当的运动有助于恢复肋骨的功能，然而应在医生指导下进行。
中医临床路径的制定凭借着中医医生经验和中医理论，以及临床实践中总结的经验，为肋骨骨折的治疗提供了科学的指导和规范。
中医的诊断和治疗注重整体观察和辨证施治，针对个体化的病情，制定出个性化的治疗方案，不仅针对症状治疗，而且注重调整机体的整体功能状态。
总之，完整版肋骨骨折中医临床路径是中医医生针对肋骨骨折治疗而制定的一套系统化临床实践方案。
这种路径依据经验和经验总结，旨在提高治疗效果并保证患者的康复。
临床护理路径在肋骨骨折40例中的应用
十堰 ， ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
要】 目的 ： 探讨 临床护理路 径在 肋骨骨折护理ｒ 中的临床 应用效果 。方法 ： 将２ ０ １ ３年 ４月到 ２ ０ １ ４年 ４月间我院骨科收 治的
８ Ｏ例肋骨骨折患者随机分 为优质组和对照组， 均为 ４ Ｏ 例 。对照组 实施常规 专科护理 ， 优质组 实施 临床护理路径 方式护理 ， 对 比两组 的
以２ ０ １ ３ 年４ 月到 ２ ０ １ ４ 年 ４月间我院骨科收治 的 ８ Ｏ 例肋骨骨折患 者作为研究对 象 ， 所有患 者均经 Ｃ Ｔ或 ｘ线检 查得 以确诊 ， 随机分 为优
２ ． ２ 两组患者住院情况及护理满意度对 比 通过护 理后 ， 优质 患者 的住院时 间平均 为（ １ ７ ． ３ ±１ ． ４ ） ｄ ； 很 满意 ２ ４ 例， 满意 １ ６ 例， 满 意度 １ ０ ０ ％； 对照组患者的住院时间平均为 （ ２ ６ ． ７ ± ２ ． １ ） ｄ ； 很满意 １ ５ 例， 满意 ２ Ｏ 例， 不满意 ５ 例， 满意 度 ８ ７ ． ５ ％。两组 数据差异 显著 ， 有统计 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
肋骨骨折是骨科常见的一个病症 ， 大多数是因为受到极大 的外力 冲
击导致的。因受 力的方 向、 类 型、 大小等差异 ， 会存在不同状况的肋骨骨
折【 １ 】 ｏ做好临床护理极为重要 ， 及 时、 科 学的护理干预可有效减轻患者 的 痛苦 ， 促进骨折愈合 ， 避免并发症发生 。临床 实践表 明 ， 根据患者实际病
对照组实施 常规专科 护理 ， 包括用药 、 心理、 饮食、 运动恢复等方面 。 优 质组实施 临床护理路径模式 ， 成立护理小组 ， 根据 患者的实际病情 ， 制 定从 心理 、 生理等方面 的规范护理措施 ， 具体如下 ： （ １ ） 病情观察 ， 患者入院后应立 即对患者 的呼吸状况进行 评估 ， 嘱咐 患者尽 量卧床静养 ， 护理人员应协 助患者行坐卧位 ， 指 导患者掌握掌 握
临床护理路径在肋骨骨折42例患者中的应用
临床护理路径在肋骨骨折42例患者中的应用摘要目的探究分析临床护理路径在肋骨骨折患者临床护理干预中的应用效果。
方法84例肋骨骨折患者，随机分为实验组和对照组，各42例。
对照组患者给予普通护理干预，实验组患者给予临床护理路径干预，对比分析两组患者的住院时间、并发症发生率和患者对临床护理工作的满意度。
结果实验组患者的平均住院时间短于对照组患者；实验组患者并发症的发生率显著低于对照组患者；实验组患者的临床护理满意度显著高于对照组患者；差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论将临床护理路径应用于肋骨骨折患者的护理干预中能够缩短患者的住院时间，节约患者的治疗费用；有效降低患者的临床治疗有效率，减轻患者的痛苦；提高患者及家属对临床护理工作的满意程度，促进新型护患关系的发展。
关键词肋骨骨折；临床护理路径；住院时间；并发症；满意度为了促进肋骨骨折患者临床治疗效果的提高，降低并发症的发生率，改善患者的预后。
本院临床医护人员将临床护理路径的相关干预措施应用于肋骨骨折患者的临床护理实践，干预效果十分显著，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年6月～2015年6月本院收治的84例肋骨骨折作为临床研究观察对象，随机分为实验组和对照组，每组42例。
实验组中男23例，女19例；年龄42～72岁，平均年龄（48.45±7.85）岁。
对照组中男22例，女20例；年龄43～71岁，平均年龄（47.84±7.72）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组给予普通护理干预措施，主要包括固定骨折位置、指导康复活动、日常护理、遵医嘱给药、饮食干预、预防并发症等[1]。
1. 2. 2 实验组患者给予临床护理路径干预，具体措施如下。
1. 2. 2. 1 病情评估患者在入院后，临床护理人员应该对患者的基本情况进行评估，帮助患者选取正确的卧位进行休息。
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长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □ 请相关科室会诊
主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
□ □ □
□无 1. 2.
宣教 观察患者病情变化 心理和生活护理
□有，原因： □无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
（3）肝肾不足证：伤后8周以上：气血不足、肝肾亏 虚证，损伤后期胸胁部隐隐作痛或伴面色少华，头 晕心悸呼吸气短，腰膝酸软，失眠多梦，舌淡红苔 少脉沉细。
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作制定的 《肋骨骨折诊疗方案（试行）》。 1、诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。 2、患者适合并接受中、西医综合治疗。
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3-15天
主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
□ □ □ □
询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查单 上级医师查房
□ 上级医师查房 □ 继续进行相关检查 □ 根据化验和相关检查结 果，对患者进行评估 □ 必要时请相关科室会诊
□ 根据病史、体检、平 片、CT/MRI等，进 行复查 □ 办理出院手续，出院
（3）肋骨多处骨折：
骨折发生于多根、多处肋骨，除肿痛、胸廓挤压阳 性外表现为反常呼吸，呼吸困难等严重者可并发气 胸、血胸，常可出现连枷胸。
4、证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’ 重点专科协作组肋骨骨折诊疗方案”。 （1）血瘀气滞证：伤后2-3周内。气滞血瘀，阻谒胸 胁征：损伤早期胸胁部肿、痛并见，气促呼吸困难 或胸胁满闷胀痛，痛处不定或胸胁刺痛，痛有定处， 拒按拒动，舌淡红苔薄白脉弦或紧。 （2）淤血凝滞证：伤后4周～8周。营卫失调，淤血 凝滞症：损伤中期胸胁淤血未尽，筋骨未坚，胸胁 刺痛，夜间隐痛、胀痛，夜寐不安，舌暗红苔薄脉 弦或涩。
• 呼吸管理
• 有效胸廓固定
• 合理的肺部物理治疗
• 尽早下床活动
（九）治疗方法
1、药物治疗：止痛可口服、静滴或必要时肌注止
痛剂。早期予我院胸伤方、止痛胶囊、跌打胶囊 口服，活血散瘀、消肿止痛。中、后期予壮骨胶 囊、续断接骨胶囊口服，促进骨折愈合。
2、呼吸管理：静脉滴注或雾化吸入化痰药物，镇
痛药使用同时鼓励患者有效咳嗽排痰，深呼吸、 吹气球等肺部功能锻炼。咳嗽无力、呼吸道分泌 物潴留者应施行气管内吸痰和肺部物理治疗，呼 吸功能障碍者需气管插管机械通气。·
编著，人民卫生出版社，2013年)。
2、疾病分期
（1）早期：伤后2-3周内。
（2）中期：伤后4周-8周。 （3）晚期：伤后8周以上。
3、分型
（1）少数（≤2）肋骨一处骨折：
骨折发生于少数肋骨，局部肿痛压痛，胸廓挤压征 阳性，少见并发气胸及血胸者。
（2）多数肋骨一处骨折：
骨折发生于多根肋骨。除肿痛、胸廓挤压阳性外常 出现呼吸困难等，严重者可并发气胸血胸。
肋骨骨折临床路径
一、肋骨骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断 肋骨骨折
（TCD编码：BGU020，ICD-10编码：S22.301）
（二）诊断依据
1、疾病诊断
1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标
准《中医病症诊断疗效标准（1995）》（TZ/T001.9-94）
2）西医诊断：参照《外科学第8版》(中华医学会
2、外固定治疗：采用弹性胸带固定胸廓，减 少肋骨断端活动，减轻疼痛。 3、手术治疗：采用肋骨钢板，或钢丝、可吸 收线内固定，用于骨折移位明显并对肺有 损伤的患者。
4、辩证选择口服中药汤剂或中成药。配合外 敷中药膏剂或洗剂。
（1）血瘀气滞证：行气活血、消肿止痛。 （2）淤血凝滞证：活血和营、接骨续筋。 （3）肝肾不足证：补益肝肾、调养气血。
5、针灸治疗。 6、其它治疗。 7、功能锻炼。 8、护理调摄。
（十）出院标准
1、胸部疼痛基本缓解。 2、X线或CT片复查肺挫伤及胸腔积气积血基 本吸收。
（十一）有无变Байду номын сангаас及原因分析
1、肋骨骨折移位明显或合并有血气胸等并发症需 要手术者、退出本路径。
2、合并有心脑血管疾病等在住院期间病情加重， 导致住院时间延长、费用增加者退出本路径。
（七）入院检查项目
1、必须的检查项目：
（1）胸部正侧位片；
（2）血常规、尿常规；大便常规 （3）凝血常规；
（4）痰培养+药敏；
（5）肝功能、肾功能；
（6）心电图；
（7）胸部透视或胸部X片、CT。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肋
骨三维、MRI、肺功能检查等。
（八）治疗原则
• 有效止痛治疗
3、发生药物反应等不良反应需特殊处理，导致住 院时间延长、费用增加者退出本路径。 4、因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出 本路径。
二、单纯肋骨骨折临床路径表单
• 适用对象：第一诊断 单纯肋骨骨折 （S22.301）
• 患者姓名： 住院号：
性别：
年龄： 出院日期：
门诊号： 年月日
• 住院日期： 年 月 日 标准住院日5-15天
长期医嘱： □ 创伤外科科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往基础用药 □ 胸带外固定 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 凝血功能 □ 感染性疾病筛查 □ 肝肾功能、电解质、血糖 □ 胸片、心电图 □ 胸部平片、CT/MRI □ 肺功能、超声心动（据情况选择）
□ □ 入院宣教：介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估
（四）标准住院日为≤15天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2、如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理， 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 加入路径。 3、除外以下情况：合并肺挫伤，血气胸，连枷胸。
（六）中医症候学观察
四诊和参，收集该病种不同症候的主症、次症、 舌、脉特点。注意症候的动态变化。