临床常见念珠菌的分布及其药敏分析

临床常见念珠菌的分布及其药敏分析

随着抗菌药物的不断应用及免疫缺陷的病人的不断增加，真菌感染不断增加，尤其是念珠菌

的感染。抗真菌药物可有多种选择，而致病性真菌容易出现耐药性，抗真菌药物敏感实验显

得日趋重要，并成为指导临床医师用药手段之一。为了解我院从临床标本中分离的常见念珠

菌的分布及其对常用抗真菌药物的敏感情况，为临床正确选择抗真菌药物，回顾性分析了我

院临床标本中分离的念珠菌306株的临床分布及其常见四种念珠菌对五种抗真菌药物的敏感性。

1材料方法

1.1一般资料2011年1月—2011年12月门诊及住院患者送检的痰液、尿液、胸水、腹水、粪便、分泌物、脑脊液、等标本3052份。检出真菌306株，剔除重复菌株。

1.2培养基：沙保弱培养基（自制）按全国临床检验操作规程第三版配方进行配制。

1.3质控菌株：近平滑念珠菌A7CC22019.克柔念珠菌A7CC6258。

1.4菌种鉴定及其药敏实验。鉴定及药敏实验用珠海迪尔生物有限公司提供的真菌测定系统

及随机体外诊断鉴定及药敏试剂反应板进行检测。

2结果

2.1真菌分布306株真菌中，痰液标本检出最多，为184株，检出率为60.1%。见表1。

2.2真菌种类 306株真菌中，分布最多的是白色念珠菌，热带念珠菌，近平滑念珠菌，光滑

念珠菌。真菌种类分布构成比见表2。

2.3药敏分析念珠菌对两性霉素和5-氟胞嘧啶的敏感性最高，达100%。对伊曲康唑，伏立

康唑，氟康唑的敏感性不一。四种常见念珠菌对抗菌药物的敏感率见表3。

3讨论

经统计，最常见的念珠菌依然为白色念珠菌，所占比例最高，达63.1%，与朱向葵等[1]报道

的基本一致。在我院送检的真菌感染标本中，痰标本占居首位。占60.1%，这说明院内的真

菌感染还是以下呼吸道感染为主，其中以念珠菌肺部感染最为常见。这主要与下呼吸道感染

以老年人为主，他们常期使用抗生素，导致菌群失调，再加上免疫力下降。另外呼吸系统的

解剖特点决定了呼吸道粘膜的温度，湿度，酸碱度菌宜于真菌的生长。[2]

念珠菌有黏附粘膜组织的特性，其中白色念珠菌对组织的黏附力尤强，故致病力较其他念珠

菌更为严重。近年来，非白念珠菌有增高的趋势，[3]这就需要我们也要加强对非白念珠菌耐

药性的监测。

从体外药物敏感性实验结果可以看出，念珠菌对两性霉素，5-氟胞嘧啶的敏感性最好，抗菌

效果达100%。与徐洪绪等[4]报道的一致。念珠菌对氟康唑，伏立康唑的敏感性在71.9%-72.5%之间，低于窦红涛报道的97.79-100%，可能与地区差异和实验方法有关。对伊曲康唑的敏感

率在73.5%-85%，高于李华信等[5]报道的57.1%-50%。

随着肿瘤，血液病，老年呼吸道疾病，艾滋病等病人的不断增加，以及器官移植，各中介入

性诊治手段的应用，由此而伴发的真菌感染呈不断增长趋势。所以临床微生物实验室应不断

提高真菌培养与药敏的检测技术，为临床正确选择抗真菌药物提供依据。

表1 真菌感染标本分布构成比（%）

参考文献

[1]朱向葵,兰蕾.134株真菌鉴定及药敏结果分[J].中华医院感染学杂志，2008,18（11）1634-1636.

[2]徐洪绪,沈映冰,黄健宇,等.临床真菌感染的分布及药物敏感性实验[J].中华医院感染学杂志.

[3]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2007：31-33.

[4]窦红涛,朱任嫒,王瑶,等.1472株酵母菌的菌株鉴定与药敏分析[J].中华医院感染学杂

志,2010,20（13）：1978-1979.

[5]李华信,高春芳,李晓冰,等.医院深部真菌感染900例病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012.20（13）：1980-1982.