临床科主任工作记录手册(105页)

沭阳仁慈医院

临床科主任工作记录手册

科别：

科主任：

时间：年

目录

1.科主任职责 (2)

2.二级医院质量指标参考值 (3)

3.科室质量管理小组名单 (5)

4.科室医护人员基本情况一览表 (6)

5.科室质量管理目标 (9)

6.科室年度计划 (11)

7.科室人才培养计划 (13)

8.科室医疗工作要点 (14)

9.重大手术报批登记 (42)

10.月度质控小组活动记录 (47)

11.科室工作量统计表 (59)

12.临床质量及效率指标完成情况统计 (60)

13.影像、检验、药剂及病理质量指标完成情况统计 (61)

14.科室业务学习计划及完成情况登记表 (63)

15.学术论文登记表 (66)

16.科研项目登记表 (69)

17.医疗新技术、新业务、技术革新登记表 (70)

18.医师短期学习及进修培养登记表 (73)

19.科室人员考核登记 (77)

20.来院进修人员情况登记表 (87)

21.临床实习带教情况登记表 (88)

22.教学讲课记录表 (91)

23.大事/特殊事件记录 (93)

24.年度工作总结 (94)

25.其他记录 (97)

科主任职责

临床科主任职责

l .在分管院长及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理等工作，不断提高医疗护理质量，努力完成医院及上级主管部门交办的各项任务。

2.制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施，经常督促检查、认真总结经验。

3.明确本科内各级医师的职责分工。监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。

4.定期查房，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决，组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。

5.按规定每周查房，及时解决门诊存在的问题，参加院内外会诊；组织本科临床病历讨论。

6.领导全科人员，对病人进行正确的医疗护理工作。完成各项医疗任务。树立良好的医德医风，努力提高医疗护理质量，每月组织医疗质量分析，对所属医师的医疗工作质量进行检查，每月讨论一次本科发生的医疗问题。

7.负责组织科内业务学习和临床技术指导，运用国内外医学先进经验，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。

8.指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安

排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。

9.科主任应认真填写主任手册。外出会诊、讲学、出差、应向分管院长与医务科报告，并指派专人负责科室事务。

麻醉科主任职责

l .在主管院长及职能科室的领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理工作。

2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员的抢救工作。

4 .领导麻醉师做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

5.组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。

6.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

7.承担教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。开展麻醉科研工作，做好资料积累，完成科研业务。

8.确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术科室密切配合，共同搞好科室工作。

9.检查各种仪器设备的使用与保管情况。

二级医院质量指标参考值

（医院管理评价指南）

法定传染病报告率1 00 %

重大医疗过失行为和医疗事故报告率 1 00 %

临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率1 00 %

完成政府指令性任务比例1 00 %

年门（急）诊患者中外埠患者比例≥15 %

年出院患者中外埠患者比例≥30 %

入出院诊断符合率≥90%

手术前后诊断符合率≥90%

临床主要诊断、病理诊断符合率≥60 %

检查阳性率≥70 %

、检查阳性率≥70 %

大型X 光机检查阳性率≥70 %

急危重症抢救成功率≥80 %

疑难病症好转率≥90 %

无菌手术切口甲级愈合率≥95 %

无菌手术切口感染率成≤0 . 5 %

麻醉死亡率≤0 . 02 %

尸检率≥15 %

医院感染率≤8 %

医院感染漏报率≤20 %

临床化学室间质评全年平均及格（≤1 20 )

血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数≤2 )

免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上

细菌室间质评全年鉴定正确率≥80 %

普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60 %

院内急会诊到位时间≤10 分钟

急诊留观时间≤48 小时

急救物品完好率1 00 %

甲级病历率≥85%

处方合格率≥95 %

开展成分输血比例≥65 %

全血和成分输血适应证合格率≥90 %

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟

大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48 小时检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤ 3 0 分钟

超声自检查开始到出具结果时间≤30 分钟

术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30 分钟

平均住院日≤15天

择期手术患者术前平均住院日≤3 天

病床使用率≥85～93 %

病床周转次数≥32次／年

药品收入占总收入比例≤45 %

基础护理合格率≥100 %

危重患者护理合格率≥90 %

医疗器械消毒灭菌合格率≥1 00 %