矽肺合并结核影像学论文
矽肺并发症的影像学特点分析
３ ％ ～８ ％ 。矽 肺 直 接 ６ ０
４ ．％ 。影像学表现主要为斑 片状 ７ １１ １例 ， 节状 １５例 ， 结 ２ 团 块状 ３０例 ， ４ 空洞型 １３例 。胸膜炎型 （ ２ 见封 ４ １ １ 。 ４ 图 ， ）６ 例 其 中一期矽肺合并结 核 ２ ７例 ， 期矽 肺合 并结 核 １４例 ， ３ 二 ８ 三期矽肺合并结核 ２ 。矽肺合并肺部感 染（ ３ 见封 ４ ７例 图 ， ） ９ １ ， ８ ． ％。其 中矽肺单 纯合 并肺 部感 染 ８ ５例 ， ８ 例 占 ９９ ４ 与 其他并发症并存 １６例 ， 要 以小 叶性肺 炎为 主 ， 肺散 在 ３ 主 两 斑点状影 ， 以两 下肺野 为主。矽肺合并 阻塞性肺气肿 ８０例 ， ５ 占 ７ ．％。矽肺合并 自发性气胸 ２０例 ， １．％ 。矽肺合 ７９ １ 占 ９２
矽 肺 是 由 于长 期 吸 人 大 量 游 离 二 氧 化 硅 粉 尘 所 引 起 ， 以 肺 部 广 泛 的结 节 性 纤维 化 为 主 要 病 理 变 化 。矽 肺 是 尘 肺 中最 常见 、 展 最快 、 害最 严 重 的一 种 类 型 … 。 随着 矽 肺 病 期 的 进 危
要手段。
进展 ， 并发症也 随之增加。笔者 收集 了 １９ ０ １例 已确诊矽肺患 者 的系列胸片和部分 Ｃ Ｔ片资料 ， 对其并发症 的影像学表现特 点进行分析 ， 旨在辅助疾病 的早期正确诊断及治疗 。
１ 临 床 资 料
收集江西省赣州市立 医院 、 江西省于都县铁 山垅医院和 赣 州市肺科 医 院 １７ ９０年 ３月 ～ ０ ８年 ５月 确诊 的 １９ ２０ ０ １例 矽 肺患者（ 均为男性 ， 年龄 ２ ７ ３— ５岁 ） 的影像 学 资料 ， 中 ， 其
X线联合CT检查在诊断矽肺病人作用论文
X线联合CT检查在诊断矽肺病人中的作用摘要：目的：探讨如何通过联合x线与ct两种检查方法来提高对矽肺病人的诊断准确率。
方法：将2009年至2010年间在我院门诊体检或住院治疗的120例矽肺患者按所受不同的影像学检查方式，平均分为单用x线组40例、单用ct检查组40例和x线联合ct检查组40例，对每组病例的影像学报告进行回顾性分析，并通过统计学分析比较各自及联合检查的诊断准确率。
结果：x线检出率为25%（共10例），ct检出率为47.5%（共19例），x线联合ct 检查检出率为82.5%（共33例），其与单用x线检查或单用ct检查相比存在统计学差异（p均＜0.05）。
结论：通过联合x线与ct两种检查方法可以显著提高矽肺病人的诊断准确率，对疾病的早期诊断及治疗具有积极作用，具有较高的临床应用价值。
关键词：矽肺；x线；ct；诊断【中图分类号】r135.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0130-01矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型[1]1986年我国县及县以上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1%，其中矽肺患者占尘肺的48.3%，居第一位。
根据1975-1976年底新增病例的发展趋势，我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。
因此，尘肺的防治是一项艰巨的工作。
为了提高对矽肺的诊出率，我们分析了120例已确诊矽肺患者的临床影像学诊断资料，并对应用x线联合ct诊断该病做了经验总结，现报道如下。
1 临床资料和方法1.1 临床资料：对2009年1月1日至2010年12月31日间120例在我院门诊体检或住院治疗的矽肺患者的临床影像学诊断资料进行回顾性分析。
120例患者均为男性，年龄45~67岁，平均（51 3.5）岁。
患者接尘作业史5~12年；病程3~10年；矽肺ⅰ期60例，ⅱ期45例，ⅲ期25例；合并肺结核47例，合并copd38例，合并肺部感染26例，合并肺心病21例，合并肺癌5例。
矽肺论文：矽肺合并肺结核的临床研究
矽肺论文：矽肺合并肺结核的临床研究【摘要】矽肺是我国目前发病人数最多的职业病，肺结核是矽肺最常见的并发症，两者互相促进，不仅矽肺很快进展，结核病也易恶化，临床表现以呼吸系统症状为主。
目前尚无完全逆转矽肺病变的药物，合并肺结核时应予规范治疗。
【关键词】矽肺结核尘肺病（pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
其使呼吸系统的清除和防御机制受到严重损害，病人的抵抗力明显减低，少数病人有不良个人生活习惯如吸烟，这些均导致尘肺病人常常发生各种不同的并发症。
尘肺中矽肺占很大比例，故本文主要对矽肺合并肺结核进行总结、分析。
1 流行病学尘肺病人死因构成比呼吸系统并发症占首位，为51.8%，其中主要是肺结核。
矽肺最易合并肺结核，早在1556年agricola在他的著作中已指出矿工中结核发病率非常高，此后，很多临床与流行病学资料也不断报道矿工中结核病发率比较高。
1961年watkns-pitctord和moir报道在南非金矿工人中发现结核发病率高达75%；并且随矽肺病变的进展，结核合并率也增高。
矽肺病变越严重则合并结核率越高，呈正相关。
据全国45266例矽肺患者全死因的分析，死于肺结核为34.25%，国际劳工组织（il0）统计25%的矽肺病人死于肺结核，表明我国矽（尘）肺防治工作十分艰巨。
而矽肺结核是矽肺防治的重中之重，因为矽肺结核病人多为老年人，机休抵抗力差，不仅矽肺病变进展快，同时结核病抗结核治疗效果差，很多病例转为复治，更有耐多药肺结核的出现，多年不愈、长年排菌，成为结核病的传染源。
因此，对尘肺病人合并肺结核及时正确的诊断和治疗，是抢救病人生命、改善病情、延长寿命在旦夕，提高病人生活质量的关键。
2 病因及发病机制矽肺合并肺结核多为继发性肺结核，而原发肺结核少见，病因及发病机制如下：2.1 内源性复燃矽肺病人在儿童或青年时期经历了结核感染，通过自愈或治愈，结核杆菌处于休眠状态。
矽肺结核临床诊治体会
１ 临床 表 现 （ １ ． ２ 表 ）
１ 实验室检查 ． ３
（ ） 常 规 ： Ｃ≤４ １血 ＷＢ ． ０／ ０×１９ Ｌ者 ５例 （ ． ）Ｈ ≤１ｇ ５８ ， ｂ ２／ ％ Ｌ者
２ 例（４４ ， Ｃ ０ １ ２ ｌ％）ＷＢ ≥１ ． ０ Ｌ者 ３ ０×１９ ／ ５例（０７ 。 ４ ．％）
２ ０ ～ ０ ３年住 院患者 ， ０ １ ２０ 随访观察 至 ２ ０ ０ ６年 ６月 ， 矽肺诊 断标准符合我国尘肺 Ｘ线诊断标准及处理原则 。 ８ ６例患者 中全部男性 ， 龄 ５ 年 ８～８ ４岁 ， 平均 ６ ． ， ８５岁 发病 年龄 ３ ６ ７～ ５岁。其中 Ｉ 期矽肺 ２ 例 ， 期矽肺 ３ ， Ｉ ２ Ｉ Ｉ ４例 Ｉ 期矽肺 Ｉ
收 好转 。
（） ５ 肺心病者 １ ， ２例 经积极控制感染 ， 氧疗及使用血管扩张
剂 、 尿 剂 、 地 黄类 药 物 治疗 ， 利 洋 好转 １ ０例 ， 亡 ２例 。 死
３ 讨论
１ 材料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
矽肺 与肺结 核是各 自独立 的两种疾病 ， 但两者关 系非常密 切， 矽肺 易合并肺结 核 ， 与矽 肺结 核存在双 重的免疫损 害有 这
的可 能 。
２ 治疗 及结果
２１ 抗 结核 治 疗 ．
遵 循 早期 、 律 、 规 适量 、 合 、 程 的原 则 ， 联 全 疗效 见表 ３ 。
２ 合 并症 的治 疗及 结果 ． ２
实 验 室 各 项 相 关 检 查 对 早 期 诊 断 有 很 大 帮 助 。Ｅ Ｒ持续 升 Ｓ
高 不降伴有 ＷＢ Ｃ持续 降低不升提示病情严重预后不 良＿ Ｐ ５ ｌ Ｄ 。Ｐ 试验 、 ＬＳ Ｅ ＩＡ检测抗结核抗体都有一定诊断价值 。
X线胸片与常规CT、HRCT对矽肺及其合并症诊断的对比分析
１ 方法 ． ２
拍摄胸部 Ｃ Ｔ采用 ＳＥ Ｅ Ｓｓ ａ ｍ ６ 层 Ｃ ＩＭ Ｎ ｍ ｔ ４ ｏ ｏ Ｔ 机， 患者取仰卧位 ， 吸气末屏气扫描。Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ扫描条 件： 电压 １０ｋ 电流 ３０ｍ 准直 器 宽度 ２ｍｍ， ２ Ｖ， ０ Ａ， 间 隔 １ ｍ。采 用 高分 辨 骨 重建 算 法 。肺 窗 窗位 ０ｍ ６０Ｈ ， ０ Ｕ 窗宽 １０ Ｕ 纵隔 窗窗位 ５ Ｕ， 宽 ６０ ； Ｈ ０Ｈ 窗 ３０Ｈ ５ Ｕ。全部 患 者在 行 Ｃ Ｔ及 ＨＲ Ｔ扫描 前行 后前 Ｃ
省尘肺诊 断组确诊为矽 肺的患者均经 ｘ线 胸片 、常规 ｃ Ｔ以及 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ检查 ，对获 自 ３ 种检查方法 的影像 表现进行对 比分析 。结 果
本组 病例可评价 的影像表现 包括小阴影 、 阴影 、 叶间隔增厚 、 大 小 网格及蜂 窝状 阴影 、 胸膜下弧线 、 种类型肺气肿 、 各 胸膜肥 厚钙化 、
Ｇ Ｚ ０ ２ ０ 尘肺诊断标准 ， ０ ： Ｂ ７ —０ ２ 即。
主治医师 ， 从事 Ｃ Ｔ诊断工作 。
实用 医学 影 像 杂 志 ２ １ 年第 １ 第 １ ０１ ２卷 期
Ｊ ＭＩ２ １ ． ｏ １．ｏ１ Ｐ 。０ １ Ｖ １ ２ ． ． Ｎ
一
Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ检查在矽肺诊断中的临床应用意义 。
１ 资料 与 方法
收稿 日期 ：００ ０ — ３ 修回 日期 ：０ ０ １— ８ ２１—６０ ； ２１—００ 作者简 介 ： 杨丽娟 （９ １ ） 女 ， １７ 一 ， 山西 省平陆县人 ， 士研 究生学 历 ， 硕
位 ｘ 线 胸 片 检 查 。 有 关 尘 肺 的 ｘ 线 诊 断 采 用
矽肺316例的影像表现
快、 对人体 危害最严重的一种类型 。随着
矽 肺 病 期 的进 展 ， 发 症 也 随 之 增 加 。 收 并 集 近 期 ３６例 已 确 诊 为 矽 肺 患 者 的 胸 片 １
和部 分 Ｃ Ｔ片资料 ， 对其 影像学 表现 特 点
进 行 回顾 分 析 ， 旨在 提 高 对 本 病 的 认 识 ，
ｘ线 表 现 ： 肺 纹 理 改 变 ： 组 矽 肺 ① 本 患 者 均 有 肺 纹 理 的改 变 。其 主要 表 现 为 ：
ｌ２例 ， 并 气胸 １ ， 并 肿 瘤 ２例 ， 】 合 例 合 合
并胸膜肥厚 ７ ７例 。 结 论 ： 尘接 触 史 、 矽 ｘ
两肺 纹理增多 ， 粗 ， 时伴有 纹理 扭 曲 变 同
矽 肺 ３ ６例 的 影 像 表 现 １
例 ， 并胸膜肥厚 ７ 合 ７例 。
田彩 珍
结节融 合 ， 有空 洞者 支持结 核 的诊 断 。 伴 ⑦胸膜 改变 ： 期肋 膈角 变钝 或消 失 ， 早 随
着 矽 肺 病 程 的进 展 ， 渐 出现 胸 膜 增 厚 粘 逐 连 ， 膈 抬 高 ， 问 裂 增 厚 。本 组 ７ 横 叶 ７例
变形 、 乱 ， 支相互 交叉 ， 细 网状 ， 紊 分 呈 严
线及 Ｃ Ｔ表 现 是 矽 肺 诊 断 的依 据 。
关键 词
２ １ Ｓ ９ ８
矽肺
ｘ线
Ｃ Ｔ
重使肺 野 透 亮 度 降低 呈磨 玻 璃 样 改 变 。
⑦小 阴影 ： 是矽肺 中最 常见和最重要的一 种影像 表现 ， 是矽肺诊 断的主要 依据 。分
（４ ４ ） ２．％ 。
Ｃ Ｔ显 示 ： 选 ５ 例 本 组 病 例 进 行 所 ０ Ｃ Ｔ扫 描 ， 内 均 可 见 多 发 小 结 节 影 ， 径 肺 直 １～ ｍ 以肺 后 部 较 密 集 ， 节 密 度 较 大 ３ ｍ， 结 （３～１０ ｕ ， 缘 清 晰 。３ ８ ９ Ｈ ）边 ６例 肺 小 间 隔
矽肺并发肺结核47例临床分析
菌 为主的抗生素 ， 重症 感染需联 用两种 抗生 素 ） 能取得 较好 的疗 效 。对并发冠心病 、 肺心病等基础疾病应及 时治疗。提高 肌体抵 抗力 ， 加强免 疫功能治疗 ， 给予 必要 的支持 、 营养治 疗 ， 也能对 矽
肺 合 并 结 核 的 治 疗 起 到 积 极 的作 用 ， 时处 理 抗 痨 过 程 中 出现 的 及 不 良反 应 ， 要 轻 易 中 断 治 疗 。 不
参 考 文 献
『 ］朱 元 钰 ，陈 文 彬．呼 吸 病 学．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 人
２ ３： １ ８． ００ ｌ ５
ｍ率较低 ， 本组仅 为 ２ ％。伞胸片 在诊断 上有 局限性 ， 肺合 并 ５ 矽
肺 结 核 的 Ｘ线 影 像 更 为 复 杂 ， 有 矽 肺 阴影 影 响 对 结 核 病 灶 的 原
矽 肺 并 发 肺 结核 ４ ７例 临 床 分 析
高琼 李会 珍
马鞍 山市 中心 医院职业病 防治院（ 安徽 马鞍 山 ２ ３０ ） ４ ０ ０
【 关键词 】 矽肺 ； 肺 结核 ； 临床 分析
１ 临 床 资 料
或增浓 。③ 血沉显著增 快。④ 突然 出现 咯血症 状。 当出现 以上
本组病 例均 为 男性 ， 龄 ５ 年 ９～８ ３岁 ， 均 年 龄 平
１１ 一般资料 ．
可疑 因素时 ， 经抗 生素 治疗 ７～１ ４ｄ无 效 ， 要进 行诊 断性抗痨 治
疗 ３～ ４周 ， 好 转 时 基 本 可 诊 断 为 结 核 。 有
２２ 治 疗 ．
７． １３岁 ， 均符合我 国《 尘肺病诊 断标７ Ｇ Ｚ ０—２ ０ ） 其 中 Ｉ 伟》（ Ｂ ７ ０２ ， 期矽 肺 ２ 例 ， ｌ Ⅱ期矽肺 １ ５例 ， Ⅲ期矽肺 １ １例。 １２ 临床 表现 ． 均有不 同程度 的咳嗽 、 咳痰 、 喘等症状 。其 中 气 咳黄 色粘 痰 １ ， ７例 咳白色泡沫痰 ２ 例 ， 咳 ９例 ， １ 干 发热 ２ ９例 ， 咯 血 １ ７例。肺 部可闻及干 、 湿性哕音体征 的 ２ ８例 。 １３ 辅助 检查 ． 痰找抗 酸杆 菌 阳性 的 ｌ ２例 ， 中 ３例在 ３～５ 其
X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别价值研究
X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别价值研究肺结核和尘肺病是两种不同的疾病，但它们在临床上的症状和影像学表现有时相似，因此很重要对它们进行鉴别诊断。
本文将对X线诊断肺结核和尘肺病的影像学表现及其鉴别价值进行研究。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其好发部位为肺上叶尖部和肺尖部。
X线检查是最常用的肺结核筛查方法之一。
肺结核的X线表现主要有以下几个方面：1）肺泡浸润：肺泡浸润表现为结节状、结节团状或片状浸润，常见于肺尖部和肺上叶尖部。
2）空洞形成：空洞是肺结核的典型表现，通常由于干酪性坏死物质在结核球内形成。
3）纤维化：长期未治疗的肺结核病例可出现纤维化改变，表现为肺野纹理增多、增粗，小叶间隔增厚，肺容积减小。
4）胸膜增厚：肺结核引起的胸膜炎症可导致胸膜增厚。
尘肺病是由吸入工作环境中的有害颗粒物，如煤尘、二氧化硅等引起的肺部慢性炎症和纤维化。
尘肺的X线表现主要有以下几个方面：1）矽肺：尘肺的主要类型之一，表现为双肺中下野弥漫分散的小结节阴影，呈“花瓶状”、“螺旋状”或“丝状”排列。
2）煤工尘肺：煤尘沉积于肺部引起纤维化，X线表现为双肺上野短小结节阴影，可合并肺黑变。
3）石棉肺：随着石棉纤维的沉积，肺部出现网状密度增高区域。
4）尘肺引起的胸膜反应：与肺结核类似，尘肺也可引起胸膜炎症和胸膜增厚。
尽管肺结核和尘肺病的影像学表现在某些方面相似，但鉴别诊断仍然是可能的。
首先，病史和临床表现对鉴别诊断非常重要。
肺结核患者常伴有咳嗽、咳痰、低热等症状，而尘肺常见于从事有粉尘接触工作的人群。
其次，鉴别诊断还可以通过实验室检查，如痰涂片、结核菌素试验和血常规等，以帮助确定肺结核的诊断。
最后，如果有必要，可以进行病原学检查，如涂片、培养和分子生物学检测等。
总结起来，肺结核和尘肺病的影像学表现在某些方面具有相似性，但病史、临床表现以及实验室检查可以帮助鉴别诊断。
对于怀疑肺结核或尘肺的患者，建议进行全面的评估和检查，并在需要时进行进一步的病原学检查，以确保正确的诊断和治疗。
43例矽肺的影像学表现
２ ・ ４
哈 尔 滨 医 药 ２） （０年 第 ３ ｌ ０卷 第 ２
４ ３例矽 肺的 影像学 表现
滕 云， 蔺田 芳， 许 静 （ Ｌ 省莱芜 市 中医医院 ， Ｌ东 Ｉ 山东 莱 芜 ２ １０ ） ７ ０ ｌ
［ 中图分 类号 ］ Ｉ ｌ． ２ ４ ４ ８ 文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （ ００ ０ ０ ２ — １ １０ — １ １２ １ ）２— ０ ４ ０ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学 科分类代 ： ３ ０２ ９ ４ ．０９
—
１２ 给 药 方 法 ： 组 均 应 用 肠 溶 阿 司匹林 、 离 子拮 抗 剂 及 ． 两 钙 冲经 保 护 剂 ， 疗 组 在 此 基 础 上 加 用 疏 血 通 ６ ｌ 入 ５ 葡 治 ｍ 加 ％ 萄 糖 或 生 盐 水 ２０ 静 点 ， 日 １次 ， 用 ｌ ５ ｍｌ 每 连 ４灭 。对 照组 『用 血 寒通 注 射 液 ０ ４ 加 入 ５ 葡 萄 糖 ２０ ｄ或 生 理 盐 水 Ｊ Ｉ １ ．ｇ ％ ５ｎ ２０ ｌ ５ ｍ 静点 ， 日 １次 ， 用 ｌ 。 每 连 ４天 ２ 结 果 两组治疗前后疗效 及神经功能 缺于 评 分 比较。见表 ６ ｛
至右心衰。ｌ例台并脓 气胸 。胸 膜炎 ８洌 纵隔 及肺 门淋
巴结 肿 大 ２例 。 ３ 讨 论 ３ １ 临 床症 状 ： 期 可 无 任 何 症 状 ， 病 变 进 展 ， 伴 有 并 ． 早 当 或
３４ 并 发症 ： ． 主要 有肺 气肿 、 发 性肺 结 核 、 继 肺癌 、 膜 改 变 胸 等 。本 组 病 例未 发 现 肺 癌 、 性 间皮 瘤 。 恶 ３５ 鉴别诊断 ： 要与急性 播散性肺结 核 、 粒 性转 移瘤 、 ． 主 粟 肺 泡 微石 症 和 肺 结 节病 鉴 别 一 总之 ， 矽怖 的诊断 ， 应以可靠 的生产性粉尘接触史 、 现场 劳动卫生学渊盘资料 以及 合格 的 ｘ射 线胸 片为主要 依据 ， 参考动态观察资料 及流 行病学涮查情况 ， 结合临床 表现 和实 验 室 检 查 ， 除 其 他 肺 部 类 似 疾病 后 作 出诊 断 。 排 收稿 日期 ：０ ９—１ — ０ ２０ １ ２
尘肺病并发肺结核的CT表现特征分析
尘肺病并发肺结核的CT表现特征分析李城城;梁瑞云【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2024(30)1【摘要】目的探讨尘肺病并发肺结核的CT表现特征,以期提高其诊断水平。
方法回顾性收集广州市胸科医院2022年1—12月诊治的尘肺病患者92例,其中并发肺结核患者46例为研究组,未并发肺结核患者46例为对照组。
通过对两组患者的CT征象对比研究,分析尘肺病并发肺结核的CT表现特征。
结果研究组空洞、实变、树芽征、蜂窝状影、斑片影及胸膜增厚、积液的检出率分别是36例(78.26%)、18例(39.13%)、29例(63.04%)、7例(15.22%)、18例(39.13%)、17例(36.96%),高于对照组[分别是4例(8.70%)、2例(4.35%)、6例(13.04%)、0例(0.00%)、4例(8.70%)、6例(13.04%)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。
结论相比单纯尘肺病,尘肺病并发肺结核CT上更易检出空洞、实变、树芽征、蜂窝状影、斑片影及胸膜增厚、积液。
【总页数】5页(P35-39)【作者】李城城;梁瑞云【作者单位】广州市胸科医院/广州市结核病研究重点实验室内科;广州市胸科医院/广州市结核病研究重点实验室放射科【正文语种】中文【中图分类】TH77;R593.2【相关文献】1.肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析2.肺结核并发肺部真菌感染的CT 表现特征分析3.耐多药肺结核并发糖尿病患者胸部CT扫描特征分析4.继发性肺结核并发真菌感染与单纯继发性肺结核CT表现比较分析5.不典型肺结核患者胸部X 线及CT表现特征分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
矽肺合并结核CT诊断 (附120例分析)
矽肺合并结核CT诊断（附120例分析）（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨矽肺合并结核CT表现及鉴别诊断。
方法学回顾性分析我院2005年至2009年120例经临床及病理证实的矽肺合并结核CT资料。
结果血行播散型肺结核1例，继发性结核119例。
结论熟悉矽肺的诊断原则，结合临床表现、实验室检查综合分析及动态观察能够做出正确诊断。
【关键词】肺矽肺结核 CT诊断【Abstract】 Objective To investigate the performance of pneumoconiosis with tuberculosis and differential diagnosis of CT. Methods Retrospective analysis Our hospital from 2005 to 2009of 120 cases confirmed by clinical and pathological information on pneumoconiosis with tuberculosis CT. Results Hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis 1 case, 119 cases of secondary tuberculosis. Conclusion Are familiar with the principles of the diagnosis of pneumoconiosis, tuberculosis, clinical presentation, laboratory tests and dynamic observation of a comprehensive analysis of able to makethe correct diagnosis.【Key words】Lung Pneumoconiosis Tuberculosis CT diagnosis of目前，矽肺是一种常见病,表现为肺部弥漫性病变，其CT表现并不复杂,当矽肺合并肺结核时，多种病变同时存在，给诊断带来一定困难。
肺结核的影像学案例分析
肺结核的影像学案例分析作为一名从事医学影像学研究的专家，我每天都要面对大量的肺结核病例。
在我眼中，每一张X光片、CT片都是一部生动的故事，而我就是要通过这些影像资料，揭示出患者肺结核的病情发展、病灶特点以及治疗过程中的变化。
最近，我接到了一个35岁男性患者的病例。
患者因为长期低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状前来就诊。
经过实验室检查和影像学检查，被诊断为继发性肺结核。
我们来看一下患者的胸部X光片。
在X光片上，可以看到患者的双肺纹理增多，散在小叶中央性肺气肿。
左下肺野外带可见一约2cm×3cm的致密影，边缘模糊，周围有磨玻璃影环绕。
这表明患者肺部确实存在结核病灶，并且病灶周围有炎症反应。
结合患者的临床症状和影像学表现，我们可以初步判断患者的肺结核病灶属于活动性病变。
为了进一步了解患者的病情，我们还进行了PPD试验和痰涂片检查。
PPD试验结果显示患者对结核分枝杆菌有免疫力，痰涂片检查发现抗酸杆菌阳性，这进一步证实了患者的肺结核诊断。
在制定治疗方案时，我们根据患者的影像学表现和实验室检查结果，决定采用一线抗结核药物治疗。
在治疗过程中，我们会定期对患者进行影像学检查，以观察病灶的变化。
经过两个月的治疗，患者的临床症状明显缓解，影像学检查结果显示，左下肺野外带病灶大小有所减小，边界变得更加清晰，内部空洞有所缩小，周围卫星灶和纤维灶也有所消散。
这表明患者对治疗效果较为满意，病情得到了有效控制。
在这个病例中，我们通过详细的影像学分析，对患者的肺结核病情有了更加准确的了解，为制定治疗方案提供了有力依据。
同时，定期进行影像学检查，有助于我们及时了解治疗效果，调整治疗方案。
作为一名医学影像学专家，我认为在肺结核的诊断和治疗过程中，影像学检查起着举足轻重的作用。
通过细致入微的影像学分析，我们可以为患者提供更加精准的诊断和治疗方案，帮助他们战胜肺结核，重获健康。
在我作为一名医学影像学专家的日常工作中，肺结核的影像学诊断与分析是一项重要且具有挑战性的任务。
矽肺病X线高千伏胸片与CT的影像学诊断分析
矽肺病X线高千伏胸片与CT的影像学诊断分析李世友;张华【摘要】目的探讨X线高千伏胸片与螺旋CT的影像学表现对于矽肺病的诊断价值.方法 91例均行X线高千伏投照,30例行螺旋CT扫描.结果 91例中,有42例发现有尘肺样改变,其中14例因肺区分布局限或阴影密集度较低而诊断为观察对象.28例诊断为矽肺病(其中矽肺壹Ⅰ6例、矽肺Ⅱ8例、矽肺Ⅲ14例).影像学表现为大阴影者12例;表现为小阴影者16例,小阴影中主要以q/p为主6例,以p/q为主3例,以q/r为主4例,以r/q为主2例,以s/t为主1例.结论在矽肺病的诊断中,X线高千伏胸片为主要依据,CT能更早检出病变,作为观察病灶内部征象及鉴别诊断的重要方法.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)002【总页数】2页(P375-376)【作者】李世友;张华【作者单位】075000,河北,张家口,河北北方学院附属第三医院放射科;075000,河北,张家口,河北北方学院附属第三医院放射科【正文语种】中文矽肺病是由于长期吸入一定浓度的含有游离二氧化硅粉尘所引起的肺部弥漫性纤维化的尘肺，是尘肺中最多见、进展最快、危害最严重的一种[1]。
目前矽肺病的诊断主要依据患者的职业史和X线高千伏胸片上的表现来决定的，技术质量合格的胸片上的X射线征象是确定矽肺和分期的主要依据[2]。
笔者在我院进行职业病健康检查中，收集91例影像学资料，分析其影像表现，以期提高对本病的认识。
资料与方法一、搜集分析91例某金矿工人在我院进行职业病健康检查的影像学资料，91例均为男性，年龄25～59岁。
工种为井下凿岩工，井下作业年限3～15年，工作时接触游离二氧化硅粉尘，且浓度较高，干式作业，工作条件简陋，工作过程中，只戴普通口罩或简易防尘面具，无其它防尘降尘设施，每日工作8小时。
同工种有4人已死亡，10人曾被诊断为矽肺病。
有30例自诉胸憋气短、胸闷胸痛，有25例伴咳嗽、咳痰，10例有呼吸困难、紫绀， 2例偶有咯血。
AIDS合并肺结核肺部影像学分析
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矽肺結核空洞的形态观察
矽肺結核空洞的形态观察
徐英含;谢汝能
【期刊名称】《浙江大学学报：医学版》
【年(卷),期】1965(000)002
【摘要】矽肺結核尤其是Ⅲ期矽肺合并結核者,肺空洞发病率頗高。
据中国医学科学院矽肺研究组(1959)报告可高达58.8%。
刘昌茂等(1956)解剖4例矽肺患者,其中3例合并結核,皆有肺空洞形成。
矽肺結核頑固难治,为临床医师所公认。
据日比野进等报导,矽肺結核空洞患者用抗結核菌药物治疗全属无效。
要了解矽肺結核空洞頑固难治的癥結所在,可以从矽肺結核空洞的形态学着手研究。
关于这方面的資料,以上文献及刘松、徐英含等的报告中曾有一些介紹,也提出某些特点,但均有待进一步深入观察,为此作者等特进行专題研究。
【总页数】5页(P9-11)
【作者】徐英含;谢汝能
【作者单位】浙医病理解剖学教研组;江西工业卫生研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.警惕結核病 [J], 王雁;
2.家兔矽肺結核的初步研究 (二)矽肺、結核和矽肺結核的形态学異同及其机制 [J], 徐英含;俞秋棠;吕益新;章锁江;许敬尧;袁而恩
3.肺結核空洞和支气管造影剂——碘油乳剂 [J], 周令觉;曉風
4.实验性矽肺与矽肺结核中所见肺气肿、囊肿与空洞 [J], 徐英含
5.右上矽肺空洞误诊为矽肺结核1例 [J], 梁远贵;杨端
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矽肺合并结核的影像学分析
【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0256－01
【摘要】目的探讨矽肺合并结核影像特征。
方法对照分析70例矽肺合并结核与矽肺大结节的x线片与螺旋ct表现。
结果在70例中22例为单纯矽肺，其中周围见肺气肿15例，胸膜肥厚粘连13例。
48例为矽肺合并结核，其中矽肺合并结核位于左肺19例，右肺中野椭圆形团块影15例，右肺下野见大片阴影7例，无特征性表现7例。
结论通过对70例患者的影像分析表明x线片与螺旋ct 影像对诊断矽肺合并结核有很大的诊断意义。
【关键词】结核；矽肺；影像诊断
肺结核是矽肺重要的合并症和主要死亡原因之一。
对早期矽肺合并结核诊断较易，但晚期矽肺合并结核由于影像表现复杂诊断困难［1］。
本文对70例矽肺合并结核及矽肺大结节做胸部x线片及螺旋ct分析。
1 材料和方法
1.1 本文收集70例患者均为本院20062009年6月住院病人。
其中男性52例、女性18例，年龄为3283岁，平均61岁，接触粉尘年限831年，平均17年，均有明确职业病史。
经当地尘肺诊断小组确诊为矽肺，每例均有两张以上符合诊断要求的胸片。
1.2 x线检查使用西门子dr x光机，均采用高电压技术，条件120kv、3-6mas,螺旋ct检查采用ge/e螺旋ct机参数为层厚8mm，层距8mm，大阴
影处用2mm或3mm层厚、层距补充扫描。
2 结果 70例中22例为单纯矽肺，48例为矽肺合并结核，x线片及螺旋ct表现如下：
2.1 22例矽肺融合团块x线片及螺旋ct表现：x线胸片矽肺融合团块影位于25前肋中外带13/22例；双侧对称14/22例；右侧先出现融合块8/22例；融合团块密度较均匀，边缘较清楚有15/22例；周围见肺气肿15/22例；胸膜肥厚粘连13/22例。
连续动态观察其融合趋势逐渐向纵隔方向内移，螺旋ct片上矽肺融合团块表现为条形、椭圆形或不规则形，长径可达8.5cm，密度不均，其内可见泥沙样钙化或散在矽结节影，ct值约56~139hu，边缘较清，周围见纤维条索影呈放射状、蜘蛛足状，局限性小叶中心型肺气肿及胸膜下肺大泡。
2.2 48例矽肺合并结核x线片及螺旋ct表现：19例矽肺合并结核位于左肺（图1），x线片表现为左肺上野锁骨下不对称地出现大片密度不均的阴影，边缘不清，下缘部分与矽肺融合团块相连，其内见数个大小不等空洞，壁厚，有的壁不规则，病灶周围无肺气肿（图2）。
15例x线片表现为右肺中野椭圆形团块影，其内密度不均，边缘较清楚，周围散在卫星灶，无肺气肿，螺旋ct上病灶位于右下叶背段，其内可见散在点状钙化灶，其中有2例有不规则小偏心空洞，壁不规整，病灶邻近胸膜粘连肥厚明显，曾误诊为肺癌。
一年后，病灶空洞扩大，两肺支气管播散。
7例右肺下野见大片阴影，密度不均，边缘不清，范围较大，其中1例见4.5x
3.0 cm2巨大不
规则空洞，左肺见播散灶（图3）。
最后7例x线片及螺旋ct表现无特征性，无法做出诊断，与半年前胸片对比，右侧矽肺融合影明显增大，呈膨胀性两侧明显不对称，未见空洞影，规律抗结核半年后，右侧团块影缩小。
3 讨论肺结核是矽肺常见的并发症，据报道占41%［2］。
矽肺合并结核是矽肺与结核杆菌协同作用的组织反应，病理变化较复杂，其组织破坏严重，两种病变交织惨杂存在。
早期由于结核的感染加快加重了肺部纤维化进程，纤维组织牵拉和病灶向四周侵润。
随着病程逐渐发展，病灶逐渐相互作用，发生融合，病灶的周边趋向规整锐利。
特别是矽结节与结核病灶相互混杂融为一体时，最终使肺部的结核病灶与矽肺结节病灶发生融合，矽结节可在结核纤维灶内看到［3］。
全身症状有发热，乏力，盗汗，食欲减低，消瘦，失眠，抗生素治疗无效等。
一般轻症病人多无明显体征，重症患者可听到呼吸音粗糙或干性罗音，当肺部有继发感染或病变溶解播撒时，常可听到湿性罗音。
矽肺结核可合并多种疾病如自发性气胸，肺心病，心衰等。
随矽肺的期别递增,并发肺结核率增高。
矽肺和肺结核在发病和病变进展中是相互影响，两者并存后，两种病变相互促进，加速恶化［4］。
肺结核可以促进矽肺结节融合和肺纤维化进程，而大块矽肺结核病灶内极易出现空洞。
可能与下列因素有关1.矽肺患者抵抗力降低，易受结核菌感染；2,.矽肺病变导致肺间质广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，降低肺组织对结核菌的防御机能3.矽尘对巨噬细胞有一定毒性，削弱巨噬细胞吞噬和灭菌
能力，促进结核杆菌的活力和毒性，使其更利于在肺组织中生长及播散。
4.进入人体的矽酸抑制了抗体和补体的形成，致使患者抗结核免疫功能下降，利于结核的发生和发展［5］。
矽肺合并结核，已为大家所公认，易造成更严重的肺功能低下，加剧肺纤维化，肺气肿及矽结节的融合。
预后可因合并肺结核而恶化［6］。
本文通过对70例患者的影像分析，表明矽肺合并结核的x线片表现有以下几点：1.一、二期矽肺合并结核病例中，位于肺尖或锁骨下区的小片状、斑片状侵润影是常见的，表现有时与矽肺小结节融合相似，分布不均，大小、形态、密度不一。
常见到病变区有通向肺门的索条状阴影，代表着淋巴管炎或支气管血管周围炎，有助于诊断，时而好转，迅速恶化，更说明是结核。
2.三期矽肺合并结核时，结核病灶溶解，形成空洞百分率比一、二期显著增高，空洞大，范围较广。
3.大片状影而无空洞形成诊断最为困难，但两侧阴影不对称，形态不规则，范围较广，呈不典型的圆形、椭圆形或翼状。
发展快，而在其它肺野中有不规则侵润播散性病灶时，可考虑矽肺合并结核的可能性。
4.有的矽肺结节轮廓由于合并感染变为模糊，逐渐扩大，以后则融成一片，难以辨认，其中的结节状阴影，特别是大块纤维化的矽结节，多在两肺上野，新、老病灶加在一起，中间还有多个透光区，很像慢性纤维空洞型肺结核。
矽肺合并结核的螺旋ct表现有以下几点：1.螺旋ct可发现矽肺结核团块内早期x线片难以显示的空洞、空洞内壁及支气管播散情况。
2.螺旋ct能够清楚显示胸膜受累情况。
矽肺合并结核时，胸膜粘
连肥厚明显。
3.螺旋ct能够发现矽肺融合团块周围轻度小叶中心型肺气肿及胸膜下肺大泡，利于鉴别诊断。
矽肺合并结核与矽肺合并肺癌鉴别困难。
矽肺合并肺癌，肺癌肿块密度不均，边缘分叶、毛刺、脐凹征，块影倍增时间多在4.10个月。
矽肺合并结核的影像表现非常复杂,虽然有一定的特点和指征,但在确诊矽肺结核时,一定要密切结合临床,痰检试验及系列胸片动态观察,必要时应进行试验性短期正规抗痨治疗。
参考文献
［1］吴恩惠.医学影像诊断学.人民卫生出版社,2001，532-535.
［2］孙秀权，刘素娟等.矽肺合并肺结核114例临床分析［j］.工业卫生与职业病，2008，34（2）：125.
［3］李玉林.病理学.人民卫生出版社，2004，174.
［4］赵培民.矽肺结节的ct诊断与鉴别诊断［j］.现代医用影像学，2008，17（4）:196-198.
［5］潘纪成.胸部ct鉴别诊断学.科学技术文献出版社,2004,200.［6］李铁一.现代胸部影像诊断学.科学出版社，2000，399-401.作者单位：671400 云南兰坪县人民医院。