矽肺并发肺结核47例临床分析
矽肺的X线表现及临床分析(2894例报告)
ｃ ｓ ｓ ｒｔ ｐ ｃ ｉｅ ｃａ ｓ ｙ ａ ａｙ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ ａｅ ｒ ｅｔ ｌ ｉ ｎ ｌｚｄ ｅ ｏ ｓ ｖ ｓ ｆ ｓｌ ｓ：Ｘ —ｒ ｙ ｍａ ｉ ｓ ｔ ｎ ｎ ｔ ｅ ２ ９ ａ ｅ ｅ ：ｓ ｌ ｎ ｄ ｌｒ ｕ ｄ ｉ ｌ ｃ － ａ ｎｆ ｔ ｉ ｓ ｉ ｈ ８ ４ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｅａｏ ｅ ｍａｌ ｏ ｕａ ｓｆ ｎ ｎ ａ ａ ｏ ｌ ｓ ｓ ８ ６ ｃ ｓ ｓ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ｅｈ ｒａ ｏ ｇｏ ｒｔ ｎ ｓ ａ ｏ ｅ ． ４ ａｅ ｏ ｉｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｃ ｎ ｌ ｍｅ ａｉ ｈ ｄ ｗ．３ ６ ｃ ｓ ｓ ｃ ｍ ｉ ｅ ｉ ｌｄ ｎ ｏ ｇｏ ｒｔ ｎ ｓ ａ ｏ ｈ ｅ ｏ ５ ａ ｅ ｏ ｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ｅ ｓ ｃ ｎ ｌ ｍｅ ａｉ ｈ ｄ ｗ． ６ ８ ｌ ｏ ６ ｃ ｅ ｉ ｍ ｆｌ ｎ ｇ ｒ ｎ ｉ ｍｅ ｔ ６ ａ ｅ ｇ ｓ ｅｌｃ ｃｆ ａｅ ｙ ｈ ｎ ｄ ｎ ｈ ｌｍ ｆ ｕ ｇ ０ ａ ｅ ｍｐ ｙ ｅ ｓ ａ ｓｈｌ ｕ ｏ ｇ ａ ｇ ａ ｄ ｚ ｕ ｅ ｎ ，２ ７ ｃ ｓｅ ｇ ｈ ｌ ａ ｉ ｃ ｔｄ ｌｍｐ ｏ ｅ ｉ ｕ ｏ ｎ ，７ ｃ ｓ ｅ ｈ ｓ ｍａ，７ １ ｓ ｌ ｉ ｉ ｌ ４ ｓ ２ Ｃ ｅ ｔ ｕ ａｉ ｎ ｈ ｔｈ ｎ ｓ ａ ｓｒ ｉ ｌ ｔ ａｃ ｉ ｇ，ａ ｄ ３ ６ ｃ ｓ ｓ ｃ ｍｐ ｎｃ ｗｉ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： Ｘ —ｒ ｙ ｃ ｅ ｔｆ ｍ ｓｆ ｒ ｉｇ ｏ ｉ ｓ ｉｏ ｅ ｃ ｏ ｎ ５ ａ ｅ ｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｅ ｃ ｌ ｓ ｈｕ ｓ ｎ ｌｓｏ ａ ｈ ｓ ｉ ｉ ｏ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ — ｌ ｄ ｓ ｌ
矽肺论文：矽肺合并肺结核的临床研究
矽肺论文：矽肺合并肺结核的临床研究【摘要】矽肺是我国目前发病人数最多的职业病，肺结核是矽肺最常见的并发症，两者互相促进，不仅矽肺很快进展，结核病也易恶化，临床表现以呼吸系统症状为主。
目前尚无完全逆转矽肺病变的药物，合并肺结核时应予规范治疗。
【关键词】矽肺结核尘肺病（pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
其使呼吸系统的清除和防御机制受到严重损害，病人的抵抗力明显减低，少数病人有不良个人生活习惯如吸烟，这些均导致尘肺病人常常发生各种不同的并发症。
尘肺中矽肺占很大比例，故本文主要对矽肺合并肺结核进行总结、分析。
1 流行病学尘肺病人死因构成比呼吸系统并发症占首位，为51.8%，其中主要是肺结核。
矽肺最易合并肺结核，早在1556年agricola在他的著作中已指出矿工中结核发病率非常高，此后，很多临床与流行病学资料也不断报道矿工中结核病发率比较高。
1961年watkns-pitctord和moir报道在南非金矿工人中发现结核发病率高达75%；并且随矽肺病变的进展，结核合并率也增高。
矽肺病变越严重则合并结核率越高，呈正相关。
据全国45266例矽肺患者全死因的分析，死于肺结核为34.25%，国际劳工组织（il0）统计25%的矽肺病人死于肺结核，表明我国矽（尘）肺防治工作十分艰巨。
而矽肺结核是矽肺防治的重中之重，因为矽肺结核病人多为老年人，机休抵抗力差，不仅矽肺病变进展快，同时结核病抗结核治疗效果差，很多病例转为复治，更有耐多药肺结核的出现，多年不愈、长年排菌，成为结核病的传染源。
因此，对尘肺病人合并肺结核及时正确的诊断和治疗，是抢救病人生命、改善病情、延长寿命在旦夕，提高病人生活质量的关键。
2 病因及发病机制矽肺合并肺结核多为继发性肺结核，而原发肺结核少见，病因及发病机制如下：2.1 内源性复燃矽肺病人在儿童或青年时期经历了结核感染，通过自愈或治愈，结核杆菌处于休眠状态。
矽肺并发肺结核64例临床分析
均有明确矽尘 接触 史 ， 事 矽尘 作 业 ２—２ 从 １年 ， 平均 ７年 。 矽肺 诊断参照《 中华人 民共和 国职业卫 生标 准 中的尘 肺病诊
断标 准 》 符 合 Ｉ期 矽 肺 者 １ 例 ， 发 肺 结 核 ３例 ， ７ 并
（ ７６ ％ ） Ⅱ期矽肺 ２ １． ４ ， ０例 ， 并发肺结核 ５ （５ ０ ） １期 例 ２ ． ％ ，Ｉ １ 矽肺 ２ ７例 ， 发肺 结核 ｌ 并 ７例 （ ２ ９ ％ ） ６． ６ 。从 确 诊矽 肺 到发
（ 时间 ＞１ｈ ， 中切 口止 血不 良， 肿形成 ， 针 过密 切 口 ）术 血 缝 血运不 良， 急诊 手术 明显 高于选 择性 剖 宫产 。本 组 ２ １例 切 口感染 中 １ ２例 为急 诊 剖 宫产 。手术 时 间长 切 口暴露 时间
长 ， 中拉钩 回移动 ， 术 组织挫伤严重 ； 术 中出血 尤其是 脂肪 ② 层， 小量出血可吸收 ， 超过 １ １ ０ｍ 者可变成脓肿 ； ③缝线过 密 ， 现在追求华 丽康 线皮 下埋 植缝 合 ， 使局 部组 织缺 血坏 死 ； ⑤ 术 中术后 出血量 过多 ， 产妇机 体抵抗力下降 ， 增加感染机会 。
三针缝合法 ， 染机会减少 。 感
动作 要轻柔 ， 不要粗暴 ， 手 对
４ １ 感 染 原 因分 析 剖宫 产术 后 切 口感 染 原 因 ， 者肥 ． 患
术 野的出血要仔细 止血 ， 口缝 合最好 不用华 丽康 ， 丝线 切 永 ５ ４ 术前术后合理应 用抗生素 ． 对早破膜 患者术 前使用抗 生素。使用第三代 ， 四代 头孢 菌类 药 物疗效 较好 ， 能 等 第 不 靠切 口细菌培养结 果 ， 失去 最佳 使用 抗 生素 时机 ， 大肠 埃希 菌 和葡萄球菌的感染 ， 从气味 和分 泌物一 般不难分 辨。感染 切 口均不使用抗生素对提 早愈合有很 大帮助 ， 根据举 报分泌
矽肺并呼吸道感染的临床分析与治疗
矽肺并呼吸道感染的临床分析与治疗作者：郑秋丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【关键词】矽肺；呼吸道感染；并发症矽肺主要的病理变化是肺间质广泛纤维化并形成矽结节，引起细支气管变窄，气流不畅，影响了正常的通气及患者功能，患者的抵抗力也很低，因此，并发呼吸道感染的几率非常高，合并感染时要进行积极的抗感染治疗，但由于大量抗生素的应用，使其在对该病的治疗上效果不佳，使得矽肺病人的抗感染治疗出现一定困难。
现对我院于2010年10月——2011年10月收治的78例矽肺合并呼吸道感染病人进行综合分析如下：1临床资料1.1一般资选择2010年10月——2011年10月于笔者所在医院住院治疗的78例矽肺患者，均为男性病人，年龄50-68岁，住院时间最长30天、最短14天。
78例矽肺的诊断均符合我国GBZ70—2002《尘肺病诊断标准》，烟台市职业病医院作出诊断。
其中63例为I期矽肺，15例为Ⅱ期矽肺。
60例患者合并有慢支、肺气肿、肺心病，3例伴有支气管扩张，2例伴有肺结核，13例患者合并有其他基础疾病（7例高血压病、2例冠心病、3例糖尿病、1例肿瘤），所有患者均出现胸闷、胸痛、咳嗽及气短等症状。
1.2合并呼吸道感染136例次为细菌造成呼吸道感染，62例次为院外感染，74例次为院内感染者。
26例次为上呼吸道感染，72例次为急性气管、支气管炎和慢性支气管炎急性发作，38例次为慢性支气管炎继发肺部感染，X线检查显示支气管肺炎和间质性肺炎；5例次支气管扩张伴感染；2例次吸入性肺炎，2例次阻塞性肺炎。
1.3痰细菌培养患者晨起后，用生理盐水漱口，用力排痰，将痰液置入消毒容器内即刻送检，均为合格痰标本（低倍镜下上皮细胞25个）连续3次普通细菌培养。
检出致病菌51株，其余为正常菌群。
1.4抗感染治疗78例患者合并呼吸道感染136例次，均进行了抗感染治疗，抗生素使用率100%，两种以上抗生素联合应用占82.3%。
矽肺并发肺结核59例临床分析
［ 摘
要 ］ 目的： 讨矽肺并发肺结核的机制 、 探 临床表现及治疗方法。方法 ： 回顾性 分析 我院 １８ ９５年 ～ ０ ７年收治的 ５ ２０ ９例
矽肺并发肺结核患者 的临床资料 。结果 ：９例中治愈 ２ ５ ６例 ， 未愈 ３例 ， 迁延 死亡 ３ Ｏ例 ， 中因结核 死亡 ６例 ， 发呼吸衰竭死 亡 其 并
保持结核 自身 的特点 ， 如发现病变在结核 好发部位 ， 表现为单
侧或双侧肺尖和锁骨 下不对称 斑 片状 密度 不均 的阴影 ， 或有
空洞形成 ， 与肺野 的矽肺结节阴影易 于鉴 别 ， 晚期胸 片复杂多
变 ， 节 融 合 成 团块 状 ， 点 为 呈 双 侧 不 对 称 、 态 不 规 则 的 结 特 形
矽肺患者是肺结 核病 的高危人群 ， 肺易 患结核 的发病 矽 机制一般认 为有 以下几点 ： ①矽肺 患者 抵抗力降低 ， 易受结核
准》 由中铁四局矽肺诊断专家小组确诊 。肺结核诊 断标 准按 ，
中华 医学会 ２ ０ 年制定的肺结 核诊断标准 ， ０１ 由我单位矽肺并
发肺结核诊断小组 会诊确 诊。矽肺并 发肺结 核治愈标 准 ： 治
２ Ｏ例 ， 肺癌死亡 ４例。结论 ： 并发肺结核临床表现多变、 矽肺 复杂 、 不典 型 ， 断需 多种临床 资料综合 分析 ， 诊 治疗 原则 为正规抗结 核治疗 ， 疗程长 ， 易发生 多重耐药 ， 加用基础营养及改善免疫力治疗可提高疗效 。 ［ 关键词 ］ 矽肺 ； 结核 ； 肺 临床分析
１ 临床 资料
１ ５ 病原学检查 ： ． 痰涂片找结核杆 菌 ， 痰菌 阳性 为 ８例 ， 阳性
检 出率 为 １．６ 。 ３５％
１ ６ 治疗 ： ． ５ ９例患者 均采取综合 对症治疗措 施 ， 包括 调离矽
矽肺及其并发症的临床分析与治疗
矽肺及其并发症的临床分析与治疗摘要】目的分析矽肺及其并发症的发生情况，探讨预防和治疗该病的有效措施。
方法选取我院2011年3月～2013年3月收治的198例矽肺患者为研究对象，对其常见并发症进行分析。
使用金水宝胶囊对上述患者进行治疗，比较治疗前后患者临床症状的改善情况。
结果矽肺并发症以慢性阻塞性肺病最为常见，共并发95例，占患者总数的47.98%，其他依次为肺部感染、肺结核、肺心病、胸腔积液、呼吸衰竭以及肺癌等。
采用金水宝胶囊治疗后，患者的咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状均明显改善，与治疗前相比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论矽肺易并发多多种并发症，采用金水宝胶囊进行治疗可有效降低炎性反应，改善患者的各种症状，对于提高矽肺及其并发症的临床疗效和生存质量具有积极意义。
【关键词】矽肺并发症金水宝胶囊【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0150-02矽肺是一种较为常见的肺部疾病，这种疾病因长期吸入二氧化硅或硅石而引起，以肺部结节性纤维化为主要特征，目前已成为尘肺中最为常见和危害最大的类型[1]。
据报道，2010年发病的726541例尘肺患者中，煤工尘肺和矽肺占85%～90%左右[2]。
该病在临床治疗中尚缺乏特异有效的治疗方法，其治疗目的仍以防治并发症为主。
矽肺易并发多种并发症，对患者的治疗和生活质量产生了较大的负面影响。
我院采用金水宝胶囊对2011年3月～2013年3月收治的198例矽肺患者进行了治疗，获得了较好的疗效，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取选取我院2011年3月～2013年3月收治的198例矽肺患者为研究对象，上述患者均为男性，年龄46～77岁，平均年龄（52.6±11.4）岁，均存在矽尘接触史，接尘期9～36年，平均(22.9±5.6)年，均有不同程度的咳嗽、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难等临床表现。
矽肺疾病研究报告
矽肺疾病研究报告疾病别名：硅肺，矽肺病所属部位：胸部就诊科室：呼吸内科病症体征：盗汗，呼吸困难，肺纤维化，呼吸音减弱疾病介绍：矽肺是什么？矽肺是尘肺中最为严重的一种类型，由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引起，肺部有广泛的结节性纤维化，严重时影响肺功能，丧失劳动能力，矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病，矽肺是尘肺中最常见，进展最快，危害最严重的一种类型，据全国尘肺流行病学调查，到1986年我国县及县以上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1%，其中矽肺患者占尘肺的48.3%，居第一位，根据1975年－1976年底新增病例的发展趋势，我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现，因此，尘肺的防治是一项艰巨的工作症状体征：矽肺有哪些症状？矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：依接尘浓度，矽尘含量及接尘年限分为慢性矽肺、急性矽肺和介于二者之间的加速性矽肺等三种临床类型。
矽肺有哪些症状？矽肺患者病程早期，往往无症状或症状不明显，即使X线胸片上已有较明显的征象，仍可无表现，仅在定期体检或因其他原因作胸部摄片时才被发现肺部已有典型矽结节改变，甚至已达到Ⅱ期矽肺的改变。
随着病情进展或有合并症，可出现不同程度的症状，症状轻重与肺内病变程度往往不完全平行。
1、吸困难：为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难，以活动后为甚。
首先病人感出气不畅或胸部压迫感，在用力时，其后在稍为用力时出现，在休息时很少有类似症状，多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致，也可由于合并感染引起。
气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度以及X线表现不一定平行。
晚期患者呼吸困难可极为严重，轻微活动甚至休息时也感气短，不能平卧。
2、咳嗽、咳痰：有吸烟史者，可伴有咳嗽、咳痰等支气管炎症状，咳嗽主要在早晨，有时日夜间断发生，后期常有持续性的阵咳，可能由于气管和支气管内神经感受器受矽结节块的刺激所致。
矽肺合并肺结核158例的临床护理分析
量。
３２１ 低血压观察方法 ： ． ． 每小时测血压 １ ， 次 必要时每 １ ｉ ５ｒ ｎ ａ
３ ． 加强健康教育 ：嘱低血压患者控制透析期 间体质量增 ．６ ２
或 ３ ｎ测血压 １次 ； ０ｍｉ 观察患 者出现头 昏、 出冷 汗 、 打哈欠 、 痉挛 、 腹痛 、 嗜睡等症状嘲 。
间体质量增 加过 多 ， 透析脱水 过度 引起血压下降 ， 透析期间体
质量增加需 控制在 ３ ５ ％～ ％之间为宜嗍 。
『 杨华 ． ４ １ 维持性血液透析患者 睡眠障碍的原 因分析与对策． 实用
医技杂志 ， ０ １ １ （ ） ９ ０９ １ ２ １ ， ８ ９ ： ７ —７ ． 【】 刘小 丽． ５ 血液透析并发 透析失衡综合 征的预防及 护理． 实用医
・２ １ ・ １
血管的阻力 ， 易产生低血压。老年组患者普遍身体素质较差 ，
如贫血 、 营养不 良、 白蛋 白等 ， 血 故相对易发生低血压 现象 。
３ 预 防 和护 理 ． ２
３ ． 低温 透析 ：可将透析液温 度调至 ３ ．～ ５ ．５ ２ ５ ３． ０ ５℃进行透
析。 低温透析可改善心血管耐受性 ， 保持 中心血容量 和心搏 出
韩莉青
仝 文
及 咯血 等。如 ： 乏力 ， 组 占 ２ ％（４６ ）２组 占 ６ ％（５３ ） １ ２ １／５ ， ６ ２／８ ，
３组 占 ７ ％（ １ ５ ；盗 汗 ， 组 占 ３ ％（３６ ）２组 占 ４ ％ ５ ４／ ） ５ １ ５ ２／５ ， ２
矽肺并发肺炎23例临床治疗观察
矽肺并发肺炎23例临床治疗观察摘要】目的：对矽肺并发肺炎患者使用盐酸氨溴索联合常规对症治疗，并观察临床效果。
方法：将我院收治的46例矽肺并发肺炎患者进行随机分组，分为观察组和对照组各23例。
对照组使用常规对症治疗，观察组在对照组的基础上辅以盐酸氨溴索，治疗时间为14d，观察两组患者治疗后的临床效果。
结果：观察组的总有效率为90.91%，对照组的总有效率为69.70%，组间比较P<0.05，具有统计学意义。
结论：对患有矽肺并发肺炎患者使用盐酸氨溴索联合常规对症治疗的临床效果较好。
【关键词】矽肺并发肺炎；盐酸氨溴索；对症治疗【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0069-02当环境中长时间的充满二氧化硅时，可导致患者发生矽肺，矽肺属于一种不可逆性的病变，即使患者脱离二氧化硅环境，疾病仍会继续发展。
当患者发生矽肺后，其身体的抵抗力有所下降，患者呼吸道的防御功能降低，导致肺部感染的发生。
矽肺合并肺炎是临床上比较常见的肺部感染疾病之一，本文的研究目的是对矽肺并发肺炎患者使用盐酸氨溴索联合常规对症治疗并观察临床效果。
现将结果汇报如下：1.资料与方法1.1 一般资料本文选取的研究对象为2015年6月～2016年2月我院确诊的46例矽肺合并肺炎患者，所有患者均符合矽肺合并肺炎的临床诊断标准。
将46例患者随机分为两组：观察组和对照组各23例。
观察组男性17人，女性6人，年龄在37～52岁，平均年龄为43.7±2.7岁。
对照组男性16人，女性7人，年龄在36～56岁，平均年龄为41.9±2.3岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性[1]。
1.2 治疗方法两组患者使用的常规对症治疗由使用抗生素药物进行抗感染、使用利尿剂对抗水肿、吸氧联合扩血管改善患者的缺氧情况、使用解痉、平喘药物患者的咳嗽症状等。
观察组在常规对症治疗的基础上辅以盐酸氨溴索，盐酸氨溴索的使用剂量为20㎎盐酸氨溴索联合5%葡萄糖配置成为200～300ml的注射液，静滴，盐酸氨溴索的剂量为每分钟2.5～5×10-3mg/kg。
矽肺患者的观察及护理
矽肺患者的观察及护理发表时间：2011-12-19T14:25:54.110Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：高文华[导读] 急性发作期要卧床休息，以减轻心脏负担，缓解期在医生指导下，根据肺心功能及体力，适当进行户外活动。
高文华（山西焦煤西山煤矿总公司职工总医院西铭分院山西太原 030052）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0314-02【摘要】矽肺是我们矿区的职业病，患者病情复杂，住院时间长且反复住院，各种免疫及防御功能低下，病情呈进行性加重，是不可逆的慢性肺疾病，不仅影响人体的肺功能，而且合并症造成多脏器损害，直接危害患者的生命。
通过对患者严密观察病情、预防感染或防止反复感染、合理氧疗、加强营养支持、耐心细致的心理护理、防治并发症、健康指导与康复训练，减轻了患者的痛苦，减缓了疾病的发展，提高了患者的生存质量,延长了患者生命。
【关键词】矽肺观察与护理矽肺是因长期吸入二氧化硅粉尘引起的，以肺部矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化为主的病变。
是我们矿区的职业病，患者病情复杂，住院时间长且反复住院，各种免疫及防御功能低下，病情呈进行性加重，是不可逆的慢性肺疾病，不仅影响人体的肺功能，而且合并症造成多脏器损害，直接危害患者的生命。
因此，临床上加强矽肺病及合并症的观察与护理，对延长患者生命尤为重要。
现将收治在我科(综合内科)矽肺患者的观察与护理总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2000年1月至2009年12月年我科收治矽肺病人46例，均为男性，年龄56～83岁，均反复多次住院治疗，住院时间最长的一名患者已达25年，最短的也有3年左右。
其中，合并肺心病的21例，合并咯血的5例，合并高血压的3例，均合并肺部感染，其中死亡9例。
1.2 症状1.2.1 咳嗽、咳痰、胸闷、气短由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽，或有反射性咳嗽，痰液较多且粘稠，可呈黄色或白色，少数患者可有血痰。
尘肺病48例X线影像论文
尘肺病48例的X线影像分析摘要：目的：探讨尘肺病的x线影像诊断方法与价值。
方法：回顾性分析本院2011年1月-12月48例尘肺病患者的x线影像诊断资料。
结果：本组患者均表现肺部纹理增粗与增重，主要表现为肺内部小结节41例，大结节7例，肺门淋巴结明显增大4例，肺门呈现为对称性蛋壳样钙化1例。
本组患者诊断为肺气肿5例、肺结核9例。
结论：x线影像对于尘肺病的临床诊断具有一定的价值，需要医生结合实际情况进行具体的判断，以提高诊断结果的正确率。
关键词：尘肺病；x线影像；诊断【中图分类号】r814【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0136-01尘肺病主要是指在长期的劳动操作中，因吸入对于人体有害的粉尘，而引起不同程度的肺部弥漫性病变或胸膜改变。
尘肺病大致可以分为：煤矿工人尘肺、硅（矽）酸盐肺、矽肺及其他无机粉尘尘肺等[1]。
在尘肺病患者的临床诊断中，x线影像是确定尘肺与分期的常用诊断方法，结合患者的体征、病史、症状，以及必要的临床化验与特殊检查进行鉴别诊断，具有较高的诊断正确率。
1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析本院2011年1月-12月48例尘肺病患者的x线影像诊断资料。
本组患者中，男性46例，女性2例；年龄47-76岁，平均（64.2±2.3）岁。
临床症状主要表现为：劳动时气急、咳嗽、咯血、吐痰等。
本组患者的尘肺病分期结果为：一期尘肺39例，二期尘肺6例，三期尘肺3例。
1.2检查方法：本院采用北京万东x线摄影机，所有患者均摄取后前立位片，焦片距为2.0m，使用120kw，5.0-12.5mas，中心线定位于患者的第4-6节胸椎水平，并且将摄影信息记录于胶片上。
2结果2.1肺部纹理改变，本组患者均表现肺部纹理增粗与增重，部分患者出现肺部纹理扭曲、变形、紊乱。
31例患者表现为肺部透亮度降低，并且出现不同程度的磨玻璃样混浊。
2.2小结节，41例患者肺部可见小结节，多为圆形或类圆形，结节的大小、直径均1cm。
矽肺合并结核CT诊断 (附120例分析)
矽肺合并结核CT诊断（附120例分析）（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨矽肺合并结核CT表现及鉴别诊断。
方法学回顾性分析我院2005年至2009年120例经临床及病理证实的矽肺合并结核CT资料。
结果血行播散型肺结核1例，继发性结核119例。
结论熟悉矽肺的诊断原则，结合临床表现、实验室检查综合分析及动态观察能够做出正确诊断。
【关键词】肺矽肺结核 CT诊断【Abstract】 Objective To investigate the performance of pneumoconiosis with tuberculosis and differential diagnosis of CT. Methods Retrospective analysis Our hospital from 2005 to 2009of 120 cases confirmed by clinical and pathological information on pneumoconiosis with tuberculosis CT. Results Hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis 1 case, 119 cases of secondary tuberculosis. Conclusion Are familiar with the principles of the diagnosis of pneumoconiosis, tuberculosis, clinical presentation, laboratory tests and dynamic observation of a comprehensive analysis of able to makethe correct diagnosis.【Key words】Lung Pneumoconiosis Tuberculosis CT diagnosis of目前，矽肺是一种常见病,表现为肺部弥漫性病变，其CT表现并不复杂,当矽肺合并肺结核时，多种病变同时存在，给诊断带来一定困难。
矽肺疾病的并发症
矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。
并发症一、肺结核矽肺常见的严重并发症，高达20%－50%，尸检较生前发现的更多，约36%－80%。
并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%－30%，III期达50%－90%以上。
矽肺直接死因中肺结核占45%。
矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。
常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。
痰中可找到结核菌。
结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头凸出，形如岩洞。
结核病变周围胸膜增厚。
二、肺部感染是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。
因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。
三、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。
肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。
四、自发性气胸多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。
肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。
常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。
矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。
因肺组织和胸膜纤维化。
破口较难愈合，气体吸收缓慢。
矽肺疾病的治疗方法：对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行安排适当工作，在药物治疗的基础上加强营养和妥善的康复治疗，生活规律化，以延缓病情进展和预防并发症的发生。
目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物，药物的治疗主要是早期组织或抑制矽肺的进展。
一、克矽平是高分子氮氧化合物，作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用，具有阻止和延缓矽肺进展的作用，可用于治疗和预防。
临床应用克矽平后，X线胸片示病变发展延缓，故对I、II期矽肺有一定疗效，III期矽肺疗效不佳。
对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。
用法：每周30mg/kg肌注，或以4%克矽平水溶液8－10ml，每日雾化吸入1次，3个月为一疗程，间隔1－2个月后，复治2－4疗程，以后每年复治2个疗程本品雾化吸入副作用甚少。
矽肺CT表现及鉴别诊断
矽肺CT表现及鉴别诊断目的探究矽肺患者的CT表现，探讨CT对于矽肺的鉴别诊断价值。
方法回顾性分析60例经临床和病理证实的矽肺患者的CT资料。
结果矽肺患者的CT 表现主要为：小阴影改变57例，大阴影改变28例，肺间质改变47例，淋巴结改变36例，胸膜改变25例。
部分患者出现肺气肿、继发性肺结核、肺部感染等并发症状。
结论根据矽肺的CT表现，结合专业医学知识，便能做出准确的诊断。
标签：矽肺；CT表现；鉴别诊断矽肺是长时间处于二氧化硅粉尘浓度较高的环境中开展工作，吸收粉尘并在肺内滞留而造成的以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的全身性疾病。
随着医学技术的提升，CT廣泛运用于临床诊断过程中，CT对于矽肺患者的诊断、治疗起着重要的作用。
本文根据我院60例矽肺患者的CT表现临床治疗进行有效鉴别诊断。
1 资料与方法1.1一般资料60例患者全部都是男性，年龄37～79岁，接触粉尘时间长达2.5～17年，平均时间为8.6年。
其中从事隧道、岩洞开凿的患者共有37例；从事开采石头的患者共有23例，隧道、岩洞开凿患者接触粉尘时间最短。
其临床表现咳嗽、气短，并出现胸痛。
1.2诊断方法使用螺旋CT机，扫描范围从肺尖至隔顶，层间距及层厚均为10mm，螺距为1.0mm。
60例采用碘比醇80～100mm肘静脉静注，注射流率2snll/s，延迟扫描18～25s行CT增强扫描。
给予60例患者行胸部正侧位X线摄片和CT螺旋扫描。
X线侧位为患侧位，双侧肺部均有病灶者摄右侧位；CT采取层厚层距均为10mm的螺旋扫描，条件为120kV，120～140ma，部分患者增加5mm薄层扫描，分别采用肺窗、纵隔窗观察。
2 结果根据CT影像分析得知，60例患者的病变主要体现在小阴影、大阴影、肺间质、淋巴结及胸膜。
2.1小阴影本文研究对象中共有55例患者存在弥漫性小结节影，所占比例达到了92%，直径为3～10mm，以圆形和椭圆形为主，边界分明，密度大，两肺中下肺区为主，部分可见融合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
菌 为主的抗生素 ， 重症 感染需联 用两种 抗生 素 ） 能取得 较好 的疗 效 。对并发冠心病 、 肺心病等基础疾病应及 时治疗。提高 肌体抵 抗力 ， 加强免 疫功能治疗 ， 给予 必要 的支持 、 营养治 疗 ， 也能对 矽
肺 合 并 结 核 的 治 疗 起 到 积 极 的作 用 ， 时处 理 抗 痨 过 程 中 出现 的 及 不 良反 应 ， 要 轻 易 中 断 治 疗 。 不
参 考 文 献
『 ］朱 元 钰 ，陈 文 彬．呼 吸 病 学．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 人
２ ３： １ ８． ００ ｌ ５
ｍ率较低 ， 本组仅 为 ２ ％。伞胸片 在诊断 上有 局限性 ， 肺合 并 ５ 矽
肺 结 核 的 Ｘ线 影 像 更 为 复 杂 ， 有 矽 肺 阴影 影 响 对 结 核 病 灶 的 原
矽 肺 并 发 肺 结核 ４ ７例 临 床 分 析
高琼 李会 珍
马鞍 山市 中心 医院职业病 防治院（ 安徽 马鞍 山 ２ ３０ ） ４ ０ ０
【 关键词 】 矽肺 ； 肺 结核 ； 临床 分析
１ 临 床 资 料
或增浓 。③ 血沉显著增 快。④ 突然 出现 咯血症 状。 当出现 以上
本组病 例均 为 男性 ， 龄 ５ 年 ９～８ ３岁 ， 均 年 龄 平
１１ 一般资料 ．
可疑 因素时 ， 经抗 生素 治疗 ７～１ ４ｄ无 效 ， 要进 行诊 断性抗痨 治
疗 ３～ ４周 ， 好 转 时 基 本 可 诊 断 为 结 核 。 有
２２ 治 疗 ．
７． １３岁 ， 均符合我 国《 尘肺病诊 断标７ Ｇ Ｚ ０—２ ０ ） 其 中 Ｉ 伟》（ Ｂ ７ ０２ ， 期矽 肺 ２ 例 ， ｌ Ⅱ期矽肺 １ ５例 ， Ⅲ期矽肺 １ １例。 １２ 临床 表现 ． 均有不 同程度 的咳嗽 、 咳痰 、 喘等症状 。其 中 气 咳黄 色粘 痰 １ ， ７例 咳白色泡沫痰 ２ 例 ， 咳 ９例 ， １ 干 发热 ２ ９例 ， 咯 血 １ ７例。肺 部可闻及干 、 湿性哕音体征 的 ２ ８例 。 １３ 辅助 检查 ． 痰找抗 酸杆 菌 阳性 的 ｌ ２例 ， 中 ３例在 ３～５ 其
［ ］ 学彬． 肺并发肺结核 ８ ３邱 矽 ２例 临床分 析． 江中西 医结合 杂 浙
志 ，０ ５ １ （ ） ４ ３ ２ ０ ，５ ７ ：０ ．
结核性胸膜炎 的影 像学表现 ， 所表现 的呼吸系统症状体征 掩盖 了
结 核 的症 状 体 征 。对 于 矽 肺 患 者 有 以下 因 素 之 一 者 ， 高 度 怀 要 疑 并 发 肺 结 核 ： 原 有 咳嗽 、 喘 等 症 状 程 度 及 性 质 改 变 ， 有 长 ① 气 伴
较差 。
１ 痨 治 疗 ， 治 方案 初
３ Ｚ ／ Ｈ Ｚ或 ６ Ｒ 复 治 方 案 ６ Ｚ ／ ＨＲ ／ ＨＲ 治 疗 一 个 ＨＲ Ｓ ６ Ｒ Ｈ Ｅ， ＨＲ Ｓ ６ Ｚ ６ 。 疗 程 ， 状 减 轻 ， 找 抗 酸杆 菌 每 日 １ ， 续 ３次 为 阴 性 。胸 片 症 痰 次 连
另 外 还 要 防 治 大 咯 血 引起 的 窒 息 死 亡 。根 据 笔 者 的 临 床 体 会 ， 存
２ １ 病 因 与 诊 断 ．
２ １ １ 肺结 核是矽肺最常 见 的并发 症 ， ．． 随着 矽肺 的进 展合 并率
也 增 高 ， Ⅲ期 矽 肺 合 并 率 可 达 ３ ％ … 。矽 肺 患 者 由 于 矽 尘 进 在 ７
至少 ４种确定有效 或几乎 确定有 效 的核心药 物 。推 荐毗 嗪酰胺 全程使用 ， 因为大多数矽 肺合并 肺结 核患者 伴有慢 性肺 部炎 症 ， 吡嗪酰胺在炎症 的酸性环 境种 中可充分 发挥 作用 Ｊ 。复 治病例 的治疗时 限应在一 年以上。对于耐多药 的结核 病患者 ， 据其用 根 药史 ， 耐药 ＭＴ Ｂ的流 行情 况 ， 以及 可供 选 择 的药 物设 计 化疗 方 案， 推荐 吡嗪酰胺 、 乙胺 丁醇 和喹诺 酮类 每 日给药一 次。根据 患
终 导 致 肺 的纤 维 化 Ｊ 肺 的 纤 维 化 又影 响 呼 吸 功 能 ， 全 身 器 官 。 致 缺 血 缺 氧 。另 外 矽 肺 时 大 量 消 耗 巨 噬 细 胞 ， 些 会 引 起 患 者 免 疫 这 力 低 下 ， 易 引 起 肺 结 核 。矽 肺 患 者 多 体 质 较 差 且 有 不 同程 度 营 容 养 不 良 ， 史 较 长 ， 心 、 、 等 重 要 脏 器 功 能 下 降 ， 外 肺 组 织 病 致 脑 肾 另 的 缺 血 缺 氧 有 利 于 结 核 分 枝 杆 菌 的 生 长 和 播 散 导 致 全 身 器 官 先 后受累 ， 成 多器官功能衰竭 。 造 ２ １２ 矽 肺 并 发 肺 结 核 的 诊 断 较 难 ， 肺 并 发 肺 结 核 的 痰 菌 检 ．． 矽
者 的 耐 受 性 ， 他 二 线 药 物 也 可 以 每 日使 用 一 次 ， 基 苷 类 或 卷 其 氨 曲 霉 素 等 注 射 剂 建 议 治 疗 时 间 为 ３～ ６个 月 。治 疗 疗 程 为 痰 涂 片 和痰培 养 转 阴后 至 少 ｌ ８个 月 。 对 于 ＭＤ ～Ｔ 患 者 预 后 Ｒ Ｂ
提示结核灶吸收或纤维 化为治愈。４ ７例 中治愈 ２ ８例 （ ６ ％） 占 ０ ， 迁延未愈 ｌ ， 中死亡 １ ， ９例 其 ３例 咯血窒息死亡 ３例 ， 并发多器 官
功能衰竭死亡 １ ０例 ， 疗 过 程 中 出 现 肝 功 能 异 常 ５例 。 治
２ 讨 论
２ ２ ２ 其他一些辅助治疗 也很 重要 ， ．． 对并 发慢性阻 塞性肺病 、 支 气管扩张等引起 的引流不 畅应加强 排痰 引流 ， 保持 呼 吸道通 畅。
［］ ４ 唐神 结 ， 肖和平 ． 多药结核 化 疗研 究的新进展 ． 耐 中华 结核 与
呼 吸 杂 志 ，０ ９ ３ （ ）６ ７ ２ ０ ，２ ８ ：１ ．
时间发热 ， 伴盗汗 、 消瘦 等症状 。② 胸部 ｘ线检查 原有 阴影 扩大
【 收稿 日期】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ２— １
『 ］ 泰虞 ． 业卫生 与职 业病 学． ６版． ２金 职 第 北京 ： 民卫 生 出版 人
社 ．０ ８：８ ２ ０ １６．
诊断。ｃ Ｔ的敏感 性更 高 ， 发现更 小 的结 核灶 。Ｐ Ｄ试 验对 诊 能 Ｐ
断有 一定 的 价 值 。 矽 肺 患 者 反 复 呼 吸 系 统 感 染 致 胸 膜 增 厚 掩 盖
者初治痊愈后容 易出现复发 。近年来耐多 药结核病 （ Ｒ—Ｔ ＭＤ Ｂ）
的 出现 也 给治 疗带 来 了 困难 。对 于复 治 病 例 ， 疗 方 案 应 该 包 括 化
药结核菌生长 。胸 部 ｘ线检 查符合 肺结 核诊 断的 ３ ３例 ， 中胸 其
膜 炎 合 并 胸 腔 积 液 的 ９例 ， 空 洞 的 ４例 ， 部 Ｃ 有 胸 Ｔ检 查 确 诊 肺 结 核３ ６例 ， 沉 １ ９ ｍ ｈ Ｐ Ｄ 试 验 强 阳性 ２ 血 ８～ ３ｍ ／ ，Ｐ ６例 ， 阳 性 ８例 ， 弱 阴性 ９例 。
中外 医学研 究
ｌ ｌ ｌ ｌｌ曩 － ｌ ｜－ － ｜
２１ ０ ０年 ５月 第 ８卷
…
第 ９期
一
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
≯≯ ｌ ｌ ｌ 曩 ｌ － ＿＿ 。
年 中 反复 查 痰 找 抗 酸 杆 菌 均 阳性 ， 痰 结 核 分 枝 杆 菌 培 养 示 耐 ３例
２２ １ 采用标准化疗 方案。根据结核分枝杆 菌培养加 药敏结果 ． ．
选用合理 的化疗方 案 ， 矽肺合并肺 结核 的治疗也较单纯 结核 的治
疗 困难 。建 议 抗 痨 的 时 间 延 长 ， 般 初 治 ９个 月 ～１年 。 矽 肺 患 一
矽肺并 发肺结核 的初期大多混有 其他细菌感染 ， 在抗 痨治疗 的同
时加 用 敏 感 抗 生 素 治 疗 （ 据 药 敏 结 果 或 经 验 用 药 选 择 针 对 Ｇ一 根
入肺 内损伤或激 活淋巴细胞 、 上皮细胞 、 巨噬细胞 、 成纤维 细胞等 效应细胞分泌 多种 细胞 因子等 活性分 子 ， 调控 肺纤 维化进 程 ， 最