第五篇筋伤学腰椎部分题库讲课稿
《筋伤》复习题
第八章筋伤（一）A型题1．造成慢性伤筋最常见的原因是（ C ）A．直接暴力 B．间接暴力 C．持续劳损 D．肌肉强烈收缩 E．挫压2．伤筋初期的治疗原则是（ B）A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛 C．温经止痛，滑利关节D．温经散寒，祛风止痛 E．补益肝肾，宣痹通络3．什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” （E ）A．唐代 B. 宋代 C．元代 D．明代 E．清代4．以下哪一病变不属于筋位异常( D )A．筋歪 B．错缝 C．筋走 D．筋正 E．筋翻5．以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ C ）A．神经损伤B．缺血性肌挛缩 C．骨性关节炎 D．损伤性骨化 E．关节内游离体6．哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法（ D ）A．《肘后救卒方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《备急千金要方》D．《正体类要》 E．《医宗金鉴·正骨心法要旨》7．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（B ）A．四黄散 B．清营退肿膏 C．三色敷药 D．宝珍膏 E．万应膏（二）B型题1．A．筋断 B．筋柔 C．筋寒 D．筋翻 E．筋强（1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ B）（2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ）2．A．扭伤 B．挫伤 C．碾伤 D．筋撕裂 E．筋断裂（1）间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远离损伤部位，发病却在关节周围的是指（ A ）（2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指（B ）3. A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．腕关节 E．踝关节（1）关节内游离体多发于（ C）（2）损伤性骨化多发于（B ）4. A.桃红四物汤 B．和营止痛汤 C．小活络丸 D．大活络丸E．麻桂温经汤（1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ）（2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ）第二节颈部筋伤（一）A型题1．痹痛型颈椎病也称为（ A ）A．颈型颈椎病 B．神经根型颈椎病 C．脊髓型颈椎病D．椎动脉型颈椎病 E．混合型颈椎病2．瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（B ）A．祛风通络止痛 B．益气活血、化瘀通络 C．滋补肝肾、强筋壮骨D．补气养血 E．化痰祛湿、散瘀通络3．对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（ C ）A．颈椎间盘退化 B．颈部韧带肥厚钙化 C．钩椎关节增生D．椎间孔变窄 E．椎体后缘骨赘形成4．旋颈诱发试验阳性的颈椎病类型是（D ）A．局部型 B．痹痛型 C．瘫痪型 D．眩晕型 E．食管压迫型5．下列哪项不是落枕的发病原因的是（D ）A．睡觉时枕头过高 B．睡觉时枕头过低 C．睡觉时头颈过度偏转D．睡觉时颈部遭受暴力打击 E．睡觉时枕头过硬（二）B型题1．A．旋颈诱发试验B．压头试验C．屈腕试验D．叩击实验E．搭肩试验(1)用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是（ B ）(2)用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（A ）3. A．椎动脉型B．脊髓型C．神经根型D．食管压迫型E．交感神经型(1)比较少见的颈椎病类型是（d ）(2)比较多见的颈椎病类型是（C）4．A．肩臂麻痛 B．眩晕 C．猝倒 D．行走不稳 E．颈部疼痛(1)痹痛型颈椎病典型的临床症状是（ E）(2)眩晕型颈椎病典型的临床症状是（ B）5. A．局部型B．痹痛型C．瘫痪型D．眩晕型 E．混合型(1)可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是（ C）(2)不属于理筋手法适应症的颈椎病类型是（ D第三节肩部筋伤（一）A型题1．冈上肌断裂时，上臂哪种活动功能受限（ A）A．外展 B．内收 C．外旋 D．内旋 E．前屈2．肩关节周围炎可出现的阳性体征是（ DA．直尺试验阳性 B．搭肩试验阳性 C．耸肩征阳性D．“疼痛弧”征阳性 E．臂丛牵拉试验阳性3．人体活动范围最大的关节是（ A）A．肩关节 B．肘关节 C．髋关节 D．膝关节 E．踝关节4．肩关节周围炎好发的年龄段是（ D）A．20岁以下 B．20—30岁 C．30—40岁 D．50岁以上 E．30岁以上5．肩关节周围炎病程日久肩臂部肌肉出现萎缩，较明显的是（D ）A．大圆肌 B．小圆肌 C．胸大肌 D．三角肌 E．胸小肌6．肩关节周围炎关节活动受限最明显的方式是（ D）A．前屈 B．内收 C．后伸 D．外展 E．内旋7.冈上肌腱炎疼痛弧出现在肩关节外展（D ）A．0°～30° B．30°～60° C．60°～90° D．60°～120° E．120°以上8．肩关节周围炎的病名很多，以下哪个不是（D ）A．漏肩风 B．露肩风 C．肩凝风 D．肩痹 E．肩凝症9．肩周炎有自愈倾向，一般病程多少时间内(C )A．3月 B．6月 C．1年 D．2年 E．3年10．当肩外展至何角度时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱很容易受到摩擦，日久形成劳损。
腰椎损伤试题及答案
腰椎损伤试题及答案1. 腰椎损伤的常见症状包括哪些？A. 腰部疼痛B. 腿部麻木C. 腰部僵硬D. 所有以上选项答案：D2. 腰椎损伤可能由哪些原因引起？A. 举重不当B. 跌倒C. 长时间坐姿不正确D. 所有以上选项答案：D3. 腰椎损伤的诊断通常需要哪些检查？A. X光检查B. MRIC. CT扫描D. 所有以上选项答案：D4. 腰椎损伤的常见治疗方法是什么？A. 物理治疗B. 药物治疗C. 手术治疗D. 所有以上选项答案：D5. 腰椎损伤的预防措施包括哪些？A. 正确的举重技巧B. 定期进行腰部肌肉锻炼C. 保持良好的坐姿D. 所有以上选项答案：D6. 腰椎损伤的康复期通常需要多久？A. 几周B. 几个月C. 几年D. 因人而异答案：D7. 腰椎损伤可能导致哪些并发症？A. 神经损伤B. 慢性疼痛C. 活动受限D. 所有以上选项答案：D8. 腰椎损伤患者应避免哪些活动？A. 举重B. 长时间站立C. 激烈的运动D. 所有以上选项答案：D9. 腰椎损伤的康复过程中，哪些食物有助于恢复？A. 高蛋白食物B. 富含钙的食物C. 富含维生素D的食物D. 所有以上选项答案：D10. 腰椎损伤患者在日常生活中应注意哪些事项？A. 避免长时间保持同一姿势B. 定期进行腰部肌肉锻炼C. 使用合适的床垫和枕头D. 所有以上选项答案：D。
《中医筋伤学》腰骶部筋伤
诊断 (三）X线检查
可发现椎体向 前或向后移 位，伴有骨 质硬化及骨 赘形成，无 椎弓根的峡 部裂。
真性滑脱
(腰椎峡部 裂造成的 滑脱）
正常椎弓投影在斜 位片上形似猎狗 的前半身， “狗嘴”代表同 侧横突；“狗耳” 代表上关节突； “狗前足”代表 下关节突；“狗 颈”代表椎弓峡 部。如峡部不连 则于狗颈部可见 一带状裂隙。
一 、手法治疗
手法治疗腰椎椎管狭窄症可以舒筋 活络，疏散瘀血，松解粘连，使症状得 缓解或消失。
1、掌按揉法； 2、腰部按抖法； 3、直腿屈腰法
辨证论治
二 、固定治疗
急性期应卧床休息，一般2~3周。症状严重 者可采用屈曲型石膏背心或支架固定，减少腰 骶后伸。
三 、功能锻炼病情缓解后应加强腹肌锻炼，
退行性腰椎滑脱症
定义
退行性腰椎滑脱系指腰椎自发性移 位，又称腰椎假性滑脱。
本病因退行性骨关节病而造成一个 椎体或数个椎体向前或向后移位，移 位距离一般不超过椎体的4／5，多发 生于45岁以上的女性，病程可长达数 年至数十年。
病因病机
腰椎退行性滑脱好发于腰4一腰5水平， 其他腰椎亦可发生。
关节突关节的相互磨损，也可导致腰5 向后滑脱。腰椎的滑脱使椎管扭曲，管径变 小，黄韧带增生肥厚，造成椎管狭窄。
查方法、手法为主的综合临床治疗。
思考题：
请谈论腰椎退行性滑脱的主要征 象和手法治疗。
腰椎椎管狭窄症状和体征的不一致是 本病的特点之一，在患者伸腰运动或活 动后立即检查，体征可明显些。
直腿抬高试验阳性者少，常为两侧 性或一侧轻一侧重，部分患者可出现下 肢肌肉萎缩，以胫前肌和趾长伸肌最明 显，小腿外侧痛觉减退或消失为常见， 跟腱反射消失，膝反射无变化。
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（四）诊断 1·依据外伤史和临床表现。 2·神经系统检查除脊柱本身损伤外，须全面检查脊髓神经功能， 确定脊髓损伤平面。包括感觉与运动检查、反射检查、肛门检 查。 3·影像学检查x线检查可确定骨折部位及类型。CT检查判定移 位骨折块侵犯椎管程度和发现突人椎管的骨块或椎间盘。磁共 振检查对判定脊髓损伤状况极有价值。
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二、护理 （一）术前护理 1.急救和搬运 先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。三 人扶患者躯干，使成一整体滚动，移至木板上。或三人用手同 时将患者平直托至木板上。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的 方法，以免增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。 2.心理护理 腰椎骨折导致人体躯干负重功能部分或全部丧失， 且病程较长。合并神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪， 给患者带来巨大的心理压力。护士应及时全面解病人伤情，加 强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语 言将骨折愈合过程与功能锻炼的意义、手术治疗的目的向患者 讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性， 争取积极配合。
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3·预防肺部感染截瘫患者因长期卧床体位改变少、呼吸不深， 可发生坠积性肺炎。要经常变换体位，使肺得以自体运动；鼓 励患者做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动 作，定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。 4·预防关节僵硬和肌肉挛缩适时正确的功能锻炼对保持关节灵 活性、促进全身神经肌肉系统的功能恢复有重要作用。故术后 第2天就要进行双上肢的伸屈、内收、外展锻 炼，5～6次／天，即使对完全瘫痪的肢体也要树立信心，3～ 4次/天给病人做双下肢按摩、做被动运动，防止术后畸形，减 轻肌肉萎缩。
第五篇筋伤学腰椎部分试题库完整
一、单项选择题：1、腰椎管狭窄症典型的临床症状是：（）（记忆）（易）A 、腰痛 B、腿痛 C、间歇性跛行 D、感觉减退 E、腰部活动功能障碍正确答案：C2、腰椎间盘突出症患者表现踝跖屈肌力减弱，提示受压的神经根可能是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：B3、腰椎间盘突出症患者的跟腱反射减弱或消失提示受压的神经根最可能是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：A4、腰椎间盘突出症患者的膝腱反射减弱或消失提示受压的神经根最可能是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：C5、腰椎间盘突出症患者若外踝后侧、足底外侧和小趾皮肤感觉减退或麻木，表时受累的神经根是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：A6、股神经牵拉试验阳性，表明为哪个位置的椎间盘突出（）（理解）（中）A、腰1/腰2B、腰2/腰3C、腰3/腰4D、腰4/腰5E、腰5/骶1正确答案：C7、腰椎滑脱好发于：（）（记忆）（易）A、腰2椎体和腰3椎体B、腰3椎体和腰4椎体C、腰4椎体和腰5椎体D、腰5椎体和骶1正确答案：C8、慢性腰肌劳损的体征描述正确的是：（）（理解）（易）A、神经系统检查多无阳性体征B、直腿抬高试验阳性C、腱反射亢进D、腿部肌肉萎缩正确答案：A9、在小腿下端以胫骨为界，胫骨前皮肤感觉过敏，迟钝或痛觉丧失，表明为：（）（理解）（中）A、腰1/腰2椎间盘突出B、腰2/腰3椎间盘突出C、腰3/腰4椎间盘突出D、腰4/腰5椎间盘突出E、腰5/骶1椎间盘突出正确答案：D10、在小腿下端以胫骨为界，胫骨后皮肤感觉过敏，迟钝或痛觉丧失，表明为：（）（理解）（中）A、腰1/腰2椎间盘突出B、腰2/腰3椎间盘突出C、腰3/腰4椎间盘突出D、腰4/腰5椎间盘突出E、腰5/骶1椎间盘突出正确答案：E11、腰部疼痛剧烈,有时夜间痛醒,常见于以下什么病证：（）（综合运用）（难）A、腰椎间盘突出症B、腰部扭挫伤C、腰椎结核D、增生性脊椎炎12、腰部钝痛，劳累或阴天时加重，晨间起床时僵硬见于什么病证：（）（综合运用）（难）A、腰椎间盘突出症B、腰部扭挫伤C、腰椎结核D、增生性脊椎炎正确答案：D13、最容易引起腰椎间盘突出症的部位是：（）（记忆）（易）A、腰1/腰2B、腰4/腰5C、两者均有D、两者均无正确答案：B14、腰4/腰5椎间盘突出症（）呈阳性（理解）（中）A、直腿抬高试验B、股神经牵拉试验C、“4”字试验D、椎间孔挤压试验正确答案：A15、腰3/腰4椎间盘突出症（）呈阳性（理解）（中）A、直腿抬高试验B、股神经牵拉试验C、“4”字试验D、椎间孔挤压试验正确答案：B16引起慢性腰肌劳损的原因除外：（）（记忆）（中）A、肥胖B、长期弯腰搬重物或工作C、平素体虚，居住环境潮湿D、急性腰部损伤治疗不当E、长期腰部姿势不良正确答案：A17、以下症状是急性腰椎后关节滑膜嵌顿的临床表现，除了：（）（综合运用）（中）A、腰部僵直屈曲位B、剧烈腰痛C、腰背伸受限D、腰痛伴下肢放射痛E、腰4-骶1棘突旁压痛正确答案：D18、腰椎管狭窄的主要临床特征哪项是错误的：（）（理解）（难）A、间歇性跛行B、行走或腰过伸时疼痛减轻或消失C、慢性反复的腰痛D、休息或腰前屈时腰痛减轻或消失E、许多患者可长时间的骑自行车而不觉疼痛正确答案：B19、长期弯腰搬重物患者，最易致何种韧带损伤：（）（记忆0（中）A、黄韧带B、前纵韧带C、后纵韧带D、棘上韧带E、棘间韧带正确答案：D20、腰部的急性扭伤可使以下组织损伤，除了：（）（记忆）（中）A、肌肉B、筋膜C、韧带D、关节软骨E、关节囊正确答案：D21、患者，男性，43岁，诉反复左侧腰部疼痛3个月，活动受限，否认有外伤史，检查发现左侧腰肌较紧张，于腰3横突处压痛明显，余无特殊。
精深中医内科学讲稿子肢体经络第五节 腰痛
中医科学讲稿肢体经络第五节腰痛腰痛【概说】一、概念：腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、伤或挫闪等导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。
二、沿革：（一）《经》首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。
《素问·脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。
《素问·刺腰痛论》根据经络循行，阐述了足三阴、足三阳以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸治疗。
（二）《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。
“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘苓术汤主之。
”（三）《诸病源候论·腰背病诸候》在发病方面强调肾虚风寒着于腰部，劳役伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素。
认为腰痛是由于“肾经虚，风冷乘之”；“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。
”在发病方面强调肾虚，风寒着于腰部，劳役伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒腰痛；反复发作，经久不愈者称久腰痛。
（四）《丹溪心法·腰痛》“肾气虚”是腰痛的病机关键。
“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积”。
认为“肾气一虚，凡冲寒、受湿、伤冷、蓄热、血涩、气滞、水积、堕伤与失志、作劳，种种腰痛，叠见而层出矣”。
（五）《七松岩集·腰痛》对腰痛常见的病因和虚实作了概括。
“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。
所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所浸，闪肭挫气之所得，腰空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之”，（六）《氏医通》、《杂病源流犀烛》归纳为风腰痛、寒腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰痛等，使腰痛在辨证及治疗上更为系统。
（七）清代用粹《证治汇补·腰痛》指出治疗上应分清标本先后缓急的治疗原则，具有重要临床指导意义。
中医筋伤学
中医筋伤学单选+多选=20 总论+各论的总述部分填空=20-30 总论部分名解5题=25简答2题（鉴别）梨状肌与椎间盘突出，颈椎病与胸口出口综合征（较少见），颈肩部与肩周炎特殊检查的方法案例2题=20 肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症第一章总论第一节概述01.“筋”，综合古代中医文献、结合现代医学解剖知识，主要是指人体的皮肤、皮下深浅筋膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨（盘）、周围神经及血管等软组织。
02. 因各种急性外伤、慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因所造成人体组织病理损害统称为“筋伤”，即现代医学所指的软组织损伤。
03.《内经》--我国现存最早和最完整的医学典籍,也是筋伤学的理论渊源.对筋的概念有了描述, 有“宗筋，主束骨而利关节”，“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”；其中“筋” “筋膜” “肌肉”等名词延用至现在.★《素问》：五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。
（填空）《素问》：地之湿气，感则害人皮肉筋骨。
04.《金匮要略》导引、吐纳、膏摩；即可治疗筋伤疾病，又可预防筋伤疾病。
华佗—五禽戏与摇脊疗法，这是软组织损伤的功能疗法和按摩疗法(模仿虎、鹿、熊、猿、鹤--引挽腰体，动诸关节 )。
05.葛洪是中国创伤骨科的创始人；代表作《肘后救卒方》，对筋伤的肿胀、疼痛用活血化瘀的药物内服外用方面有所发展（或加酒或加醋或用药熨患处），沿用至今。
06.刘涓子著《刘涓子鬼遗方》后由龚庆宣整理，是我国现存最早的外伤科专著，对创口感染、骨关节化脓性疾病提出消、托、补等治法。
07.隋·巢元方等《诸病源侯论》明确提出了筋伤有别与骨伤和脱臼的诊断名称。
还记载了开放伤口的正确缝合方法。
08.唐·孙思邈《备急千金要方》归纳了按摩手法，手法治疗筋伤从此有了记载，以及筋伤的内外用药（天竺国按摩法说明当时的医学对外交流）。
09.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的第一部骨伤科专著，该书强调的动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的整体治疗思想，逐渐成为筋伤治疗所遵循的基本原则。
腰部筋伤ppt课件
腰部筋伤
1
教学目的
掌握腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎
椎管狭窄症、梨状肌综合征的病因病机 掌握腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎 椎管狭窄症、梨状肌综合征的诊查要点 熟悉腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎 椎管狭窄症、梨状肌综合征的治疗方法。
30岁
盘脱水变性
动力不稳
纤维环、髓核退化 椎间隙变窄 平衡、退变 小关节不稳 炎症、Lig增厚
无阳性体征（代偿）
腰活动度受限 无痛（50岁）
椎管狭窄
间歇性跛行（失代偿） 先天、滑脱、脊柱骨折复位不良（容积减少）
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腰部筋伤
腰椎间盘突出症诊断（一）
1、腰痛及下肢放射痛 腰痛：深在，有加重因素（腹压增高时）
腰部筋伤
梨状肌综合征
梨状肌
由于梨状肌刺激或压迫 坐骨神经引起臀腿痛。 特点： 梨状肌投影点压痛 臀部“烧灼样”疼痛 沿坐骨神经行程痛 下肢外旋疼痛加重 腰部无压痛活动正常 直腿抬高加强试验阴性 治 疗
坐骨神经
水针疗法 理筋手法 药物治疗 针炙治疗
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腰部筋伤
腰椎管狭窄症
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腰部筋伤
是指腰椎 管、神经根管、椎间孔变形或狭窄 并引先天性）
病 因 病 理
继发性（获得性）
•椎体后缘、关节突骨质唇样骨赘 •椎板和椎弓根增厚 •黄韧带肥厚或松驰 •椎间盘萎缩（滑脱、后突出） •外伤后（血肿机化、骨痂突入椎管） •医源性（脊柱融合术后，骨移位） •其它（硬外变性、椎V曲张、骨质疏松）
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腰部筋伤
腰椎管狭窄症
间歇性跛行 行50～100米即想休息, 双小腿肌肉疲乏， 休息后好转。 腰 腿 痛 腰部酸重痛、剌痛、灼痛（后支炎症受压） 疼痛可放射至下肢（双侧或左右交替） 伴 随症状 尿急或排尿困难 下肢肌肉萎缩（胫前肌、伸趾肌） 体格检查 膝反射迟钝 直腿抬高试验（+） 肢体皮肤感觉迟钝 影像学检查 •X线：腰椎（正侧斜）有助诊断，脊髓造影
常见腰部筋伤—腰椎间盘突出症PPT课件
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很多腰痛的病人来医院就诊，怀疑自己 得了腰椎间盘突出症，心情焦虑紧张， 看来，腰痛问题已经引发了的普遍关注 ，特意精选了大家最关心的几个问题， 并作出相应解答，以帮助更多的朋友。
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问题一 我刚出现腰痛，自己怀疑是椎间盘突出了，可 医生认为不是突出引起的，这是什么情况?
回答：
腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在康复科医生 看来，腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰 痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，其中慢性腰痛 最为多见，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰 痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括腰部关节退 变、椎间盘突出等。另外，肾结石、输尿管结石等疾 病也会引起急性腰痛，这种疼痛表现为绞榨性痛。
2、腰椎间盘突出+临床症状（腰 痛、腿痛、腿麻等）= 腰椎间盘 突出症
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造成腰椎间盘突出症的主要原因 也是两个：
1、退行性改变 椎间盘在20岁后开始退变，30岁后出现明显退 行性改变，导致椎间盘突出。 2、外伤及劳损 急慢性腰肌劳损、腰部外伤，外伤是引起纤维 环破裂的主要原因，多数患者均有外伤史。
突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可
牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。严重的坐骨神
经痛需要通过药物缓解-。-
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问题四 我的核磁报告说椎间盘突出了，有人建议 我手术，有人建议我保守。什么样的椎间盘突 出可以保守治疗?什么样的适合手术治疗?
回答：
腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治 疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择 保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注 射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常 后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最 容易伤腰的姿势。
中医骨伤(筋伤部分)(精)
中医骨伤（筋伤部分）一．名词解释（共15分）1．碾挫伤：2．伤科六诊：3．直腿抬高试验：4．“疼痛弧”：5．骨错缝：二．单选题（共20分）1．由医家（）所著的（）是我国现存第一部骨伤科专著，对骨伤科疾病的病因、病理、治疗有了原则性的论述。
2．筋伤在临床上常用的分类方式中按其受伤程度可分为（）、（）和骨错缝三种。
3．（）是由于肌腱附着点因强烈的牵拉而引起的，多见于关节附近的骨突部位，是筋伤常见的并发症之一。
4．肩关节因其关节囊薄而松弛，是损伤较多发生部位也是全身最灵活的关节，可作三轴运动。
肩关节的正常活动有前屈和后伸、（）、旋前和旋后以及（）等。
5．膝关节分离试验，患者膝关节伸直，医生一手握住小腿下端，将小腿外展，另一手握住膝上外侧向内推，如膝内侧发生疼痛和异常活动即为阳性，说明（）。
6．“捏而提之”为之（）法。
7．第一、二掌骨间背侧皮肤感觉障碍，并抬前臂时呈“垂腕”状常提示（）。
三．多选题（共20分）1．导致筋伤的病因有多种，但归纳起来不外是外因和内因。
下列病因中不属于外因的有（）A 间接暴力B 慢性劳损C 职业工种D 风寒湿邪2．筋骨与五脏六腑之间都有着密切联系，其中筋骨与（）的关系最为密切。
A 肝、肺、肾B 心、肝、肾C肝、脾、肾 D 心、肺、肾3．下列反射中属于病理反射的有（）A 跟腱反射B 提睾反射C 挠骨膜反射D 髌阵挛4．对“腰椎间盘突出症”无诊断意义的是：（）A 直腿抬高加强试验B 下肢腱反射的检查C 髋膝屈曲试验D 股神经牵拉试验5．手法、固定、药物和练功是筋伤四个主要疗法，其中固定和练功疗法的相结合是筋伤（）治疗原则的具体表现。
A 筋骨并重B 动静结合C 内外兼顾D 病证合治四．多选题（每题有两个或两个以上正确答案，共20分）1．下列手法中属于挤压类手法的是（）A 点穴法B 揉法C 按法D 推法E 棒击法2．1918年，日本东京大学的高木先生将内窥镜通过膝关节结核病患者的瘘道插入膝内辅助诊治，开创了医学界的关节镜医疗实践。
脊柱部筋伤—腰部病症
脊柱部筋伤—腰部病症脊柱部筋伤—腰部病症腰部是脊椎运动较大的部位之一，可作前屈、后伸、侧弯、回旋等活动。
腰部支持著人体的上半部，它在身体各部运动时，起著枢纽作用。
脊椎的各椎体间借椎间盘相连接、椎间盘的周围部分为纤维体；中央部分是富有弹性的髓核，含有较多的水分；其上下缘为贴附于上下椎体的软骨板。
椎间盘可承受压力，并起缓冲作用。
各椎体和椎间盘前、后面，分别为纵贯脊椎全长的前纵韧带和后纵韧带所连接，椎弓间则有坚韧而富有弹性的黄韧带，棘突间有棘间和棘上韧带，上下两椎体的关节突互相衔接而形成椎间关节。
产生腰部运动的主要肌肉有：柢棘肌，位于棘突两侧，可使腰向后过伸；腹直肌，腹外、内斜肌、及腹横肌，位腹前壁，可使腰前屈、侧屈及回旋；腰方肌，位髂骨和第十二肋之间，在柢棘肌的前面，亦参予腰部侧屈的运动。
腰背软组织劳损可以分为单纯软组织劳损，或伴有脊柱疾患以及伴有先天性脊柱异常变化。
后者由于脊柱本身存在解剖和生理缺陷，以及在炎症变化的情况下，稍受外力即易发生劳损。
常见的先天性脊柱异常有隐性脊椎裂、腰椎柢化，腰柢关节两侧排列不对称等。
常见的脊柱疾患有脊椎结核、脊椎转移性肿瘤、类风湿性关节炎、肥大性脊椎炎、老年性脊椎骨松化症等，在临床诊断时要加以鉴别。
【脊柱的解剖生理】１、脊柱脊柱是人体躯干的中轴，起着支持头颅和构成支持胸、腹、盆腔脏器的骨干，同时也是上、下肢的支持者，并有负重、运动、缓震和平衡身体的作用。
人体的正常脊柱是由二十六个椎骨、二十三个椎间盘，三十一对脊神经和很多方向不一、活动范围各异的小关节及许多坚强的韧带所组成。
除第１、２颈椎和骶、尾椎外，其余椎骨的形态结构基本相似，由１个椎体、２个椎弓根、２个椎板、２个横突、２对关节突和１个棘突组成。
此外，椎体的前、后部和棘突上分别有纵贯脊柱全长的韧带把每个脊柱骨牢固的连结在一起。
从前面观，椎体由上而下逐渐增大，以适应生理机能的需要；但在骶骨底部，由于体重沿骨盆传至下肢，故骶部自上而下逐渐变大。
中医筋伤学试题库(记忆版)
中医筋伤学试题库（整合版）一、选择题1．造成慢性伤筋最常见的原因是（持续劳损）2.伤筋初期的治疗原则是（活血祛瘀，理气止痛）3．（清代）中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热”4．筋位异常 ( 筋歪、错缝、筋走筋翻)5．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（三色敷药）6．无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（筋强）7.损伤后肌腱、韧带位臵有所改变的伤筋，古医籍所载称为（筋翻）8.筋伤初期适宜应用的方剂是（桃红四物汤）9.筋伤中期适宜应用的方剂是（和营止痛汤）10．《医宗金鉴〃正骨心法要旨》一书中曾述及(按摩法、推拿法)11．急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（养血和络温经止痛）12．风寒砂适用于治疗（陈伤隐痛、风湿痹痛）13．急性伤筋中期临床表现的是（疼痛渐减、瘀斑青紫、局部肿胀渐消）14．筋的范畴的组织有（肌腱、肌肉、关节囊、关节软骨、韧带、筋膜）15．伤筋可能出现的并发症：（撕脱性骨折、损伤性骨折、骨性关节炎、关节内游离体、关节僵硬、神经损伤、损伤性骨化、血管损伤、坠积性肺炎）16．不宜施行理筋手法的是（骨恶性肿瘤、妊娠期、骨髓炎、骨结核、肌腱断裂）1．瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（益气活血、化瘀通络）2．对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（钩椎关节增生）3．瘫痪型颈椎病受压并引起症状的组织是（脊髓），典型的临床症状是（行走不稳）4．眩晕型颈椎病受压并引起症状的组织是（椎动脉），典型的临床症状是（眩晕、猝倒）。
5．痹痛型颈椎病受压并引起症状的组织是（神经根），也称（神经根型颈椎病），典型的临床症状是（肩臂麻痛）。
6. 局部型颈椎病典型的临床症状是（反复落枕）7．只出现猝倒症状的颈椎病类型是（椎动脉型）8. 一般不宜采用手法治疗的颈椎病类型是（脊髓型）9.治疗颈椎病的枕颌牵引的牵引重量一般为（2～5kg ）10．颈椎病的主要治法是（理筋手法）11.用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（旋颈诱发试验）12.痹痛型颈椎病体检时发现患侧拇指、示指感觉减退时，常提示何部位有病变（ C5-6 ）13.痹痛型颈椎病体检时发现患侧示、中指感觉减退时常提示何部位有病变（C6-7 ）14.比较少见的颈椎病类型是（脊髓型），比较多见的颈椎病类型是（神经根型）15.可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是（瘫痪型）16.不属于理筋手法适应症的颈椎病类型是（瘫痪型）17．属于颈部劳损性改变的是（颈椎骨质增生、项颈韧带钙化、颈椎间盘退化）18．可造成颈椎管狭窄，导致瘫痪型颈椎病的原因有（突出的椎间盘、颈椎椎体后缘增生的骨刺、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚）19．眩晕型颈椎病的临床表现有（头痛、颈性眩晕、猝倒）20．落枕的常见病因是（睡眠时姿势不良、枕头高度不当、颈部感冷受凉），压痛点在（斜方肌），（ 1）周内多能痊愈。
中医伤科筋伤试题讲解
腰椎间盘突出症A题型1、腰椎间盘突出症发生的内因是（）A、骨质疏松B、椎间盘退变C、体质较弱D、孕妇E、解剖异常2、腰椎间盘突出症多发生于（）A、10－30B、10－50C、20－50D、30－50E、50以上3 在小腿下端以胫骨为界，胫骨前反映感觉过敏，迟钝或痛丧失，表明（）腰椎间盘突出。
A、L1/2B、L2/3C、L3/4D、L4/5E、L5/S14、足背伸肌和伸拇肌力减弱，表示（）椎间盘突出。
A、L5/S1B、L4/5C、L3/4D、L2/3E、L1/25、椎间盘突出症，发生脊柱侧弯，多突向（）A、健侧B、患侧C、前侧D、后侧E、以上均是6、腰椎间盘突出症，急性期应严格卧床（）周。
A、 1B、 2C、 3D、 4E、 57、腰椎间盘突出症，药物初期方法为（）A、活血舒筋B、温筋通络C、补肝肾，活气血D、祛风散寒除湿E、和营生新8、腰椎间盘突出症，按摩推拿后一般卧床（）。
A、3天B、1周C、2周D、3周E、无须卧床9、腰部疼痛剧烈，夜间尤甚，进行性加重，多考虑（）A、急性腰椎小关节滑膜嵌顿B、腰椎结核C、急性腰椎间盘突出症D、腰椎转移性肿瘤E、骨质疏松性腰椎骨折10、腰痛，有时晚上痛醒，活动加中，伴全身乏力，体重减轻，低热，盗汗，常见于（）A、腰部劳损B、腰椎结核C、类风湿性关节炎D、老年骨质疏松E、脊柱转移性肿瘤11、皮映感觉异常对腰椎间盘突出症有定位意义，以小腿下端胫骨为界：①胫骨前皮肤感觉过敏、迟钝、表示突出节段（）②胫骨后皮肤感觉障碍，表明突出节段（）A、L1/2B、L2/3C、L4/5D、L5/S1E、L3/4B题型1、①某男，38岁，腰痛和放射性腿痛，大便，咳嗽有加剧，休息减轻，首先考虑（）②某女，61岁，腰部剧痛，活动受限，圆背畸形，首先考虑（）A、腰椎间盘突出B、腰椎结核C、增生性脊柱炎D、脊柱转移性肿瘤E、老年性骨质疏松症2、①一腰间盘突出症患者，发作一周，哪种处理最适宜（）②一腰椎间盘突出症患者，病程已三个多月哪种处理最适宜（）A、卧床牵引+斜搬手法+补肝肾，活气血中药B、卧床牵引+俯卧医腰手法+针刺阿是穴+活穴舒筋中药C、卧床牵引+斜搬法+温筋散寒通络中药D、仰卧对抗拔伸+弹拔+当归针水针+活血化瘀，消肿中药E、仰卧拔伸牵引+俯卧对抗拔伸+定位脊柱旋转+补肝肾中药3、①诊断腰椎间盘突出症的主要方法是（）②考虑腰椎间盘突出症和其他骨症鉴别时，主要通过（）A、体格检查B、腰椎上侧位X－RAYC、脊髓造影D、硬膜外典水造影E、腰椎CTD题型1、腰椎间盘突出症的内外因分别是（）（）A、外伤B、风寒湿邪C、椎间盘退变D、年老体虚，肝肾不足E、A+B2、腰椎间盘突出症，L4/5。
中医筋伤的治疗【优质PPT】
外敷、内服中药、理疗、封闭术
牵引（温经通络舒筋）
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手法治疗
一、 原理和作用
(一) 舒筋活络,消肿止痛 (二) 整复错位,调正骨缝 (三) 解除痉挛,放松肌肉 (四) 松解粘连,滑利关节 (五) 散寒除痹法治疗的原则：
1) 手法前要对病情作充分的了解； 2) 要求手法的步骤作出计划； 3) 使用时间用力要轻重适当； 4) 熟练灵活,敏捷准确； 5) 精神集中； 6) 患者术者体位适当； 7) 熟悉解剖； 8) 掌握适应症和禁忌症。
2. 所用药物一般多为气味俱厚，消散作用 较强之品。因其药力从外而入，若气味稍 淡，则不易收效。
3.所用药物剂量宜大。若剂量过小，杯水 车薪，难以奏效。
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药物治疗
二、 外治法——用药特点
4. 需配伍善于通经走络、开窍透骨、拔病 外出之品为引。如葱、白芥子、穿山甲、 冰片、酒、醋等，以借助其药力功效，使 药性按其所治而透达表里上下
(二) 挫伤---直接暴力,跌仆撞击,重物挤压 等作用于人体而引起的软组织闭合性 损伤。
(三) 碾挫伤---钝性物体推移,挤压与旋转, 挤压的外力直接作用于肢体,造成以皮 下及深部组织为主的严重挫伤。
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二、 按受损的时间分
(一) 急性 (2周以内) (二) 慢性 (2周以上)
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练功疗法（导引术）
一、练功疗法的作用及注意事项
（一）全身作用 （二）局部作用:
1、活血化瘀,消肿止痛。 2、保养关节。 3、防止肌肉萎缩。 4、避免关节粘连和骨质疏松。
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腰椎 中医试题及答案
腰椎中医试题及答案腰椎是人体脊柱的一部分，位于胸椎和骶椎之间，具有支撑和保护脊髓重要功能。
腰椎相关的问题常常引起腰痛等不适，因此在中医领域中，对于腰椎的了解和诊疗是非常重要的。
以下是一些关于腰椎的中医试题及答案，让我们一起来学习。
试题一：腰椎病的主要症状是什么？答案：腰椎病的主要症状包括腰痛、腿痛、腰肌劳损、腰肌筋膜炎等。
腰痛是最常见的症状，可表现为刺痛、胀痛或持续性疼痛。
腰痛常常放射到臀部、大腿后侧甚至小腿，严重时可能伴有下肢无力、感觉异常等。
试题二：中医如何诊断腰椎病？答案：中医诊断腰椎病主要依据以下方面：①望诊：观察腰部是否有异常变形或畸形；②闻诊：倾听患者腰椎部位是否有椎间盘脱出或骨性病变引起的摩擦声；③问诊：询问腰部疼痛的特点、程度、发作原因等；④切诊：按摩腰部肌肉，检查是否有局部的压痛、肿胀等。
试题三：中医如何治疗腰椎病？答案：中医治疗腰椎病常采用综合治疗，包括中药治疗、针灸、拔罐、推拿等。
中药治疗方面，常用的方剂有“四神汤”、“腰痛贴膏”等，根据具体病情选择适当的中药进行调配。
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节气血平衡，缓解腰痛不适。
拔罐疗法可以改善局部的血液循环，舒缓肌肉疼痛。
推拿疗法则通过按摩和调理腰部肌肉，促进淋巴循环和气血流动。
试题四：预防腰椎病需要注意哪些方面？答案：预防腰椎病需要注意以下方面：①保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；②适量运动，加强腰部和核心肌肉的锻炼；③避免过重的负荷和剧烈的运动；④减少腰部受凉，注意保暖；⑤避免长时间低头使用手机或电脑；⑥保持乐观心态，避免情绪压力过大。
总结：腰椎是人体非常重要的一部分，腰椎病常常导致腰痛等症状。
中医对于腰椎病的诊疗具有较好的疗效，常采用中药治疗、针灸、拔罐、推拿等综合疗法。
预防腰椎病则需要注意保持良好的姿势、适量运动、避免过重负荷和剧烈运动等方面。
希望以上内容对了解腰椎病及中医治疗有所帮助。
筋伤-腰部筋伤(中医骨伤科学十三五教材)精选全文
01 【病因病机】
腰部扭挫伤可分为扭伤与挫伤两大类，扭伤者较多见。
腰部扭伤多因突然遭受间接暴力致腰肌筋膜、韧带损伤和小关节错缝。如 当脊柱屈曲时，两侧竖脊肌收缩，以抵抗体重和维持躯干的位置，此时若 负重过大或用力过猛，致使腰部肌肉强烈收缩，可引起肌纤维撕裂；当脊 柱完全屈曲时，背伸肌肉不再收缩，主要靠棘上、棘间、骼腰等韧带来维 持躯干的位置，此时若负重过大或用力过猛，则引起韧带损伤；腰部活动 范围过大、过猛，弯腰转身突然闪扭，致使脊柱椎间关节受到过度牵拉或 扭转，可引起椎间小关节错缝或滑膜嵌顿。
X线摄片检查，可见一侧或双侧第3腰椎横突过长，或左右横突不对称，或 向后倾斜，或有的末端骨密度增高表现。
腰肌及筋膜损伤时，腰部各方向活动均受限制，在棘突旁竖脊肌处、腰椎 横突或骼靖后部有压痛；棘上、棘间韧带损伤时，在脊柱屈曲受牵拉时疼 痛加剧，压痛多在棘突上或棘突间；骼腰韧带损伤时，其压痛点在骼靖部 与第5腰椎间三角区，屈曲旋转脊柱时疼痛加剧；椎间小关节损伤时，腰部 被动旋转活动受限并使疼痛加剧，脊柱可有侧弯，有的棘突可偏歪，棘突 两侧较深处有压痛；若挫伤合并肾脏损伤时，可出现血尿等症状。
中医学对腰痛早有认识，有“腰为肾之 府”“肾主腰脚”“凡腰痛病有五”等论 点。认为引起腰痛有多种病因，与肾虚、 外伤劳损、外感风寒湿邪、脏腑经络有密 切关系。在辨证施治时应重视气血损伤、 风寒湿邪和肾气内虚三个方面。
腰部扭挫伤
内容
病因病机 诊查要点 治疗 预防与调护
腰部扭挫伤是指腰部筋膜、肌肉、韧带、 椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，俗称 闪腰、岔气。若处理不当，或治疗不及时， 也可使症状长期延续，变成慢性。腰部扭 挫伤是常见的筋伤疾病，多发于青壮年、 体力劳动者及偶尔参加体力劳动者。
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一、单项选择题：1、腰椎管狭窄症典型的临床症状是：（）（记忆）（易）A 、腰痛B、腿痛C、间歇性跛行D、感觉减退E、腰部活动功能障碍正确答案：C2、腰椎间盘突出症患者表现踝跖屈肌力减弱，提示受压的神经根可能是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：B3、腰椎间盘突出症患者的跟腱反射减弱或消失提示受压的神经根最可能是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：A4、腰椎间盘突出症患者的膝腱反射减弱或消失提示受压的神经根最可能是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：C5、腰椎间盘突出症患者若外踝后侧、足底外侧和小趾皮肤感觉减退或麻木，表时受累的神经根是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：A6、股神经牵拉试验阳性，表明为哪个位置的椎间盘突出（）（理解）（中）A、腰1/腰2B、腰2/腰3C、腰3/腰4D、腰4/腰5E、腰5/骶1正确答案：C7、腰椎滑脱好发于：（）（记忆）（易）A、腰2椎体和腰3椎体B、腰3椎体和腰4椎体C、腰4椎体和腰5椎体D、腰5椎体和骶1正确答案：C8、慢性腰肌劳损的体征描述正确的是：（）（理解）（易）A、神经系统检查多无阳性体征B、直腿抬高试验阳性C、腱反射亢进D、腿部肌肉萎缩正确答案：A9、在小腿下端以胫骨为界，胫骨前皮肤感觉过敏，迟钝或痛觉丧失，表明为：（）（理解）（中）A、腰1/腰2椎间盘突出B、腰2/腰3椎间盘突出C、腰3/腰4椎间盘突出D、腰4/腰5椎间盘突出E、腰5/骶1椎间盘突出正确答案：D10、在小腿下端以胫骨为界，胫骨后皮肤感觉过敏，迟钝或痛觉丧失，表明为：（）（理解）（中）A、腰1/腰2椎间盘突出B、腰2/腰3椎间盘突出C、腰3/腰4椎间盘突出D、腰4/腰5椎间盘突出E、腰5/骶1椎间盘突出正确答案：E11、腰部疼痛剧烈,有时夜间痛醒,常见于以下什么病证：（）（综合运用）（难）A、腰椎间盘突出症B、腰部扭挫伤C、腰椎结核D、增生性脊椎炎12、腰部钝痛，劳累或阴天时加重，晨间起床时僵硬见于什么病证：（）（综合运用）（难）A、腰椎间盘突出症B、腰部扭挫伤C、腰椎结核D、增生性脊椎炎正确答案：D13、最容易引起腰椎间盘突出症的部位是：（）（记忆）（易）A、腰1/腰2B、腰4/腰5C、两者均有D、两者均无正确答案：B14、腰4/腰5椎间盘突出症（）呈阳性（理解）（中）A、直腿抬高试验B、股神经牵拉试验C、“4”字试验D、椎间孔挤压试验正确答案：A15、腰3/腰4椎间盘突出症（）呈阳性（理解）（中）A、直腿抬高试验B、股神经牵拉试验C、“4”字试验D、椎间孔挤压试验正确答案：B16引起慢性腰肌劳损的原因除外：（）（记忆）（中）A、肥胖B、长期弯腰搬重物或工作C、平素体虚，居住环境潮湿D、急性腰部损伤治疗不当E、长期腰部姿势不良正确答案：A17、以下症状是急性腰椎后关节滑膜嵌顿的临床表现，除了：（）（综合运用）（中）A、腰部僵直屈曲位B、剧烈腰痛C、腰背伸受限D、腰痛伴下肢放射痛E、腰4-骶1棘突旁压痛正确答案：D18、腰椎管狭窄的主要临床特征哪项是错误的：（）（理解）（难）A、间歇性跛行B、行走或腰过伸时疼痛减轻或消失C、慢性反复的腰痛D、休息或腰前屈时腰痛减轻或消失E、许多患者可长时间的骑自行车而不觉疼痛正确答案：B19、长期弯腰搬重物患者，最易致何种韧带损伤：（）（记忆0（中）A、黄韧带B、前纵韧带C、后纵韧带D、棘上韧带E、棘间韧带正确答案：D20、腰部的急性扭伤可使以下组织损伤，除了：（）（记忆）（中）A、肌肉B、筋膜C、韧带D、关节软骨E、关节囊正确答案：D21、患者，男性，43岁，诉反复左侧腰部疼痛3个月，活动受限，否认有外伤史，检查发现左侧腰肌较紧张，于腰3横突处压痛明显，余无特殊。
此患者有可能的诊断是：（）（综合运用）（中）A、第三腰椎横突综合征B、腰肌筋膜劳损C、棘上韧带损伤D、棘间韧带损伤正确答案：A22、下列哪个腰部疾病一般不使用手法进行治疗：（）（综合运用）（中）A、慢性腰肌劳损B、腰椎间盘突出症C、腰椎结核D、腰椎管狭窄正确答案：C23、腰椎间盘突出症好发于：（）（记忆）（易）A、老年人B、小儿C、青壮年D、脑力劳动者正确答案：C24、下列哪个疾病用X线即可诊断：（）（综合运用）（难）A、腰椎间盘突出B、腰椎椎管狭窄C、腰椎骨质增生D、骶髂关节错缝25、腰椎间盘突出症的主要原因：（）（理解）（中）A、腰椎不稳B、腰椎骨质疏松C、腰背肌无力D、椎间盘退变E、纤维破裂正确答案：D26、第三腰椎横突综合征影响的神经：（）（理解）（易）A、坐骨神经B、臀上皮神经C、股神经D、腓总神经正确答案：B27、下列哪一项是椎间盘突出症最重要的体征：（）（理解）（中）A、椎间隙压痛B、腰椎侧弯畸形C、腰椎前后屈运动受限D、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性E、腰椎左右侧屈运动受限正确答案：D28、下述不属于腰椎间盘突出症临床表现的是：（）（综合运用）（中）A、腰痛B、一侧或双侧坐骨神经或股神经痛C、直腿抬高试验阳性D、间歇性跛行E、马鞍区感觉减退或消失正确答案：D29、慢性腰肌劳损的体征描述正确的是：（）（综合运用）（中）A、“4”字试验阳性B、神经系统检查多无阳性体征C、直腿抬高加强试验阳性D、腱反射亢进E、腿部肌肉萎缩正确答案：B30、在什么情况下腰椎间盘突出症的腰腿痛症状会减轻：（）（记忆）（易）A、咳嗽B、大便C、喷嚏D、屈髋屈膝时正确答案：D31、腰椎间盘突出症，纤维环内层破裂但表层完整，经牵引，推拿，体息等非手术疗法面治愈的，此型为：（）（理解）（中）A、膨出型B、凸起型C、破裂型D、游离型正确答案：B32、腰椎管椎管狭窄症的最主要临床特征：（）（理解）（中）A、慢性、反复的腰痛B、腰痛伴下肢放射痛C、间歇性跛行D、剧烈的腰痛正确答案：C二、多项选择题：1、腰椎间盘突出症的临床体征有：（）（理解）（中）A、腰痛及下肢放射性疼痛B、脊柱侧弯C、直腿抬高试验阳性D、腰过伸受限E、直腿抬高加强试验阳性正确答案：BCE2、腰椎管狭窄症常发生在：（）（记忆）（易）A、腰2-3B、腰3-4C、腰4-5D、腰5-骶1正确答案：CD3、腰椎滑脱好发于：（）（记忆）（易）A、腰1椎体B、腰2椎体C、腰3椎体D、腰4椎体E、腰5椎体正确答案：DE4、急性腰扭伤主要指腰部哪些组织的损伤：（）（记忆）（易）A、肌肉B、筋膜C、韧带D、椎间关节E、腰骶关节正确答案：ABCDE5、下面对腰椎间盘突出症X光片检查描述正确的是：（）（理解）（中）A、腰椎正位片显示腰椎侧凸B、腰椎侧位片可见腰椎生理前凸加大C、腰椎侧位片可见腰椎生理前凸减少或消失D、病变的椎间隙可能变窄E、病变的椎间隙可能变宽正确答案：ACD6、椎间盘由以下几部分组成：（）（记忆）（易）A、前纵韧带B、后纵韧带C、纤维环D、髓核E、软骨板正确答案：CDE7、最容易引起椎间盘突出的部位是（）（记忆）（中）A、腰1/腰2B、腰2/腰3C、腰3/腰4D、腰4/腰5E、腰5/骶1正确答案：DE8、腰椎间盘突出症常见症状为：（）（综合运用）（中）A、腰痛和下肢放射性疼痛B、疼痛大便、咳嗽时加剧C、间歇性跛行D、休息时减轻E、骑自行车无妨正确答案：ABD9、后天性腰椎管狭窄症最常见原因是：（）（记忆）（中）A、腰椎骨质增生B、陈旧性腰椎间盘突出C、黄韧带及椎板增厚D、小关节突肥大D、椎间盘退变正确答案：ABCDE10、腰部急性扭伤中常合并存在的是：（CDE）（理解）（中）A、腰椎间盘突出症B、骶髂关节损伤C、急性腰肌筋膜损伤D、急性腰椎后关节突滑膜嵌顿E、急性腰部韧带损伤正确答案：CDE11、中药治疗腰扭早期的原则：（）（记忆）（中）A、行气止痛B、降气止痛C、活血祛瘀D、清热凉血E、收敛止痛正确答案：AC12、用于检查腰椎间盘症的试验是：（）（综合运用）（中）A、直腿抬高试验B、椎间孔挤压试验C、“4”字试验D、股神经牵拉试验E、分腿试验正确答案：AD13、在什么情况下腰椎间盘突出症的腰腿痛症状会加重：（）（记忆）（易）B、咳嗽B、大便C、喷嚏D、屈髋屈膝时正确答案：ABC14、下列哪些症状和体征描述腰椎管狭窄症是正确的（）（综合运用）（难）A、长期反复的腰腿痛B、间歇性跛行C、骑自行车无妨碍D、直腿抬高试验阳性E、尿急或排尿困难正确答案：ABCE15、腰椎滑脱一般分为：（）（记忆）（难）A、发育不良型B、峡部不连型C、退变型D、创伤型E、病理型正确答案：ABCD16、急性腰扭伤主要的体征：（）（理解）（中）A、腰骶关节、第三腰椎横突尖、骼嵴后部压痛B、腰肌痉挛C、腰椎生理性前凸消失D、腰椎生理性前凸加大正确答案：ABC17、慢性腰肌劳损的体征描述不正确的是：（）（综合运用）（中）B、“4”字试验阴性B、神经系统检查多无阳性体征C、直腿抬高试验阳性D、腱反射亢进E、腿部肌肉萎缩正确答案：CDE18、导致慢性腰肌劳损常见的原因有：（）（记忆）（易）A、积累性损伤B、急性损伤之后得不到正确的治疗C、先天性畸形D、风寒湿邪侵袭正确答案：ABCD19、对于慢性腰肌劳损下面描述正确的是：（）（综合运用）（中）A、反复发作的腰部酸痛或胀痛B、压痛点广泛不局限，以棘突两侧、腰3横突及骶后上棘多见C、神经系统检查多见阳性体征，直腿抬高试验阳性D、适当休息可减轻，寒冷气候可使症状加重正确答案：ABD20、腰椎管狭窄的主要临床特征哪些是正确的：（）（理解）（中）A、间歇性跛行B、行走或腰过伸时疼痛减轻或消失C、慢性反复的腰痛D、休息或腰前屈时腰痛减轻或消失E、许多患者可长时间的骑自行车而不觉疼痛正确答案：ACDE21、腰椎间盘突出症根据向后突出的部位不同分为：（）（记忆）（易）A、单侧型B、双侧型C、游离型D、膨出型E、中央型正确答案：ABE22、腰椎间盘突出症根据突出的程度分为：（）（记忆）（难）A、膨出型B、凸起型C、破裂型D、中央型E、游离型正确答案：ABCE23、腰椎间盘突出症的临床体征有（）（理解）（中）A、腰痛伴下肢坐骨神经痛B、脊柱侧弯C、直腿抬高试验阳性D、腰过伸受限E、直腿抬高加强试验阳性。
正确答案：BCE三、填空题：1、急性腰扭伤是指腰部、、、的急性损伤。
（记忆）（中）参考答案：肌肉、筋膜、椎间关节、腰骶关节2、慢性腰肌劳损常见的病因有：、、、。
（记忆）（中）参考答案：积累性损伤、急性损伤治疗不当或不彻底、先天性畸形、风寒湿邪侵袭3、腰肌劳损常见压痛点：、、。
（理解）（中）参考答案：棘突两侧、第三腰椎横突、髂后上棘4、腰椎间盘突出症是指由于某些原因造成纤维破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的以，为主要症状的疾病。