北医药物治疗学-高血压及其药物治疗PPT幻灯片
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高血压病及药物治疗
每天剂量（mg） 分服次数
地尔硫卓 缓释片、胶囊
维拉帕米 缓释片
血管扩张药
Diltiazem Verapamil
90~360 tid 90~360 bid 90~180 tid 120~240 tid
肼屈嗪
米诺地尔
血管紧张素Ⅱ受体 拮抗剂
氯沙坦 缬沙坦 依贝沙坦
Hydralazine Minoxidil
拉贝洛尔 阿罗洛尔
Propranolol Metoprolol Atenolol Betaxolol Bisoprolol
Labetalol Arotinolol
每天剂量（mg） 分服次数
30~90 bid, tid 50~100 qd 12.5~50 qd 5~20 qd 2.5~10 qd
200~600 bid 10~20 bid
治疗药物（二）
肾上腺素能神经元阻断药：利血平、胍乙啶 中枢性抗高血压药 ： 可乐定、α- 甲基多巴 血管舒张药：阱屈嗪、米诺地尔、硝普钠、
吲达帕胺 钙拮抗剂 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓 二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平
治疗药物（三）
血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）： 卡托普利、依那普利
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ： 氯沙坦、缬沙坦
主要不良反应
血钠降 尿酸升 降血钾 血钙升 血胆固醇、 糖升
降血钾 血钙升 血胆固醇、糖升
血钾降 血钾降 血钾降
Amiloride Spironolacton Triamterene
5~10 qd 25~100 qd 25~100 qd
血钾升 血钾升 男性乳房发育 血钾升
口服降压药（二）
交感神经阻滞剂
按危险分层，量化地估计预后
高血压病的药物治疗PPT课件
代表药物
硝苯地平、氨氯地平等。
适应症
适用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血 压、左心室肥厚、脑血管病及周围血管病。
注意事项
常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝 部水肿等，使用时需注意观察。
ACEI和ARB类药物
药物原理
ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的 生成；ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而发挥降压作用。
02 药物治疗原则与 策略
个体化治疗方案设计
01
02
03
综合考虑患者情况
根据患者的年龄、性别、 高血压程度、并发症等因 素，制定个体化的治疗方 案。
选择合适药物
根据患者的具体情况，选 择降压效果好、副作用小 的药物。
调整药物剂量
根据患者的血压变化情况 和药物反应，及时调整药 物剂量，以达到最佳治疗 效果。
，并强调长期规律治疗的重要性。
指导患者正确用药
02
向患者详细介绍降压药物的种类、作用机制、用法用量及可能
的不良反应，提高患者对药物的认知度和信任度。
培养患者自我监测习惯
03
教导患者如何在家中自测血压，并记录血压变化，以便及时调
整治疗方案。
定期随访评估，调整治疗方案
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患 者的病情变化、用药情况及生活 质量，为调整治疗方案提供依据
健康生活方式
患者应保持健康的生活方 式，包括低盐饮食、适量 运动、戒烟限酒等，以降 低不良反应的发生风险。
06 合并其他疾病时 药物治疗选择
合并冠心病时药物治疗选择
β受体阻滞剂
通过降低心肌收缩力和心率，减少心肌 耗氧量，改善心肌缺血，同时可改善冠 心病患者近、远期预后，特别适用于伴 快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰 竭等患者。
硝苯地平、氨氯地平等。
适应症
适用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血 压、左心室肥厚、脑血管病及周围血管病。
注意事项
常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝 部水肿等，使用时需注意观察。
ACEI和ARB类药物
药物原理
ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的 生成；ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而发挥降压作用。
02 药物治疗原则与 策略
个体化治疗方案设计
01
02
03
综合考虑患者情况
根据患者的年龄、性别、 高血压程度、并发症等因 素，制定个体化的治疗方 案。
选择合适药物
根据患者的具体情况，选 择降压效果好、副作用小 的药物。
调整药物剂量
根据患者的血压变化情况 和药物反应，及时调整药 物剂量，以达到最佳治疗 效果。
，并强调长期规律治疗的重要性。
指导患者正确用药
02
向患者详细介绍降压药物的种类、作用机制、用法用量及可能
的不良反应，提高患者对药物的认知度和信任度。
培养患者自我监测习惯
03
教导患者如何在家中自测血压，并记录血压变化，以便及时调
整治疗方案。
定期随访评估，调整治疗方案
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患 者的病情变化、用药情况及生活 质量，为调整治疗方案提供依据
健康生活方式
患者应保持健康的生活方 式，包括低盐饮食、适量 运动、戒烟限酒等，以降 低不良反应的发生风险。
06 合并其他疾病时 药物治疗选择
合并冠心病时药物治疗选择
β受体阻滞剂
通过降低心肌收缩力和心率，减少心肌 耗氧量，改善心肌缺血，同时可改善冠 心病患者近、远期预后，特别适用于伴 快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰 竭等患者。
高血压病及药物治疗
医学ppt
15
利尿剂：氢氯噻嗪
用法用量：单用本药时，一日25~100mg，分1~2次服用， 并按降压效果调整剂量，与其他抗高血压药合用时， 一次12.5mg，一日1~2次。
不良反应： （1）水电解质紊乱：低血钾、低血钠、低血镁、低氯性
碱中毒；（2）高尿酸血症；（3）高血糖：抑制胰岛 素分泌，使糖耐量降低，血糖升高；（4）过敏反应。 慎用：无尿或严重肾功能减退者；糖尿病患者；高尿酸 血症或有痛风病史者
高血压病及药物治疗
医学ppt
1
正常人血压变化规律
• 1、长柄勺型：两峰一谷 两峰：上午6:00~8:00 下午4:00~6:00 一谷：凌晨2:00~3:00
• 2、深勺型：两峰两谷 两峰：上午6:00~8:00 下午5:00~8:00 两谷：中午12:00~1:00 凌晨1:00~2:00
医学ppt
ISH
≥140
和
＜90
注：ISH：单纯收缩期高血压。若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较 高的级别为准；ISH也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
医学ppt
4
高血压的合并症
• 心血管：心脏扩大，心功能衰竭 • 脑血管：脑出血 • 肾血管：肾功能衰竭 • 眼 底：动脉硬化，眼底出血
收缩压降低10~12mmHg或舒张压降低5~6mmHg 可以平均降低脑卒中发生率35%~40%， 心肌梗死发生率20%~25%， 心力衰竭发生率50% 50岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上
2
高血压的诊断标准
• 在未使用抗高血压药的情况下，非同日2~3次 测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg，可诊断为高血压。
• 高血压患者中，90%患者发病原因尚不明确， 称为原发性高血压；5%~10%为继发性高血压， 如继发于嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、肾实质性 病变、妊娠等。
高血压的药物治疗ppt
临床常用的Calcium 通道阻滞剂包括二氢吡啶类如硝苯地平、尼卡地平和非二氢吡啶类如地尔硫卓等。
Calcium 通道阻滞剂
其他药物包括血管紧张素受体拮抗剂、心钠素、降纤酶等，这些药物在高血压治疗中也有一定的疗效，但并非主要的治疗药物。
其他药物
高血压药物治疗的原则
03
总结词
观察和轻度非药物治疗
同时使用多种药物可能会发生相互作用，影响药效发挥。
其他药物的副作用及注意事项
药物治疗的临床效果
05
总结词
轻度高血压药物治疗能够有效控制血压，降低心血管事件风险。
详细描述
轻度高血压（收缩压130-139/舒张压85-89）患者通常采用药物治疗和非药物治疗两种方法。药物治疗方面，利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂等降压药物可以有效降低血压，使血压达标。非药物治疗方面，减轻体重、增加体育锻炼、限制食盐摄入等措施也有助于控制血压。
详细描述
轻度高血压通常采用观察和轻度非药物治疗，如增加运动、限制饮食、控制体重等，以调节生活方式和饮食习惯为主，药物治疗并非首选。
轻度高血压的治疗
总结词
开始药物治疗
详细描述
当血压持续升高至中度水平时，医生通常会建议开始使用降压药物。治疗目标是使血压下降至正常范围，同时减少靶器官损害的风险。
中度高血压的治疗
xx年xx月xx日
高血压的药物治疗ppt
CATALOGUE
目录
高血压药物治疗概述高血压药物治疗的种类高血压药物治疗的原则药物治疗的副作用及注意事项药物治疗的临床效果
高血压药物治疗概述
01
药物治疗的必要性
药物治疗能够改善高血压患者的预后，降低心血管病死亡和残疾的风险。
Calcium 通道阻滞剂
其他药物包括血管紧张素受体拮抗剂、心钠素、降纤酶等，这些药物在高血压治疗中也有一定的疗效，但并非主要的治疗药物。
其他药物
高血压药物治疗的原则
03
总结词
观察和轻度非药物治疗
同时使用多种药物可能会发生相互作用，影响药效发挥。
其他药物的副作用及注意事项
药物治疗的临床效果
05
总结词
轻度高血压药物治疗能够有效控制血压，降低心血管事件风险。
详细描述
轻度高血压（收缩压130-139/舒张压85-89）患者通常采用药物治疗和非药物治疗两种方法。药物治疗方面，利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂等降压药物可以有效降低血压，使血压达标。非药物治疗方面，减轻体重、增加体育锻炼、限制食盐摄入等措施也有助于控制血压。
详细描述
轻度高血压通常采用观察和轻度非药物治疗，如增加运动、限制饮食、控制体重等，以调节生活方式和饮食习惯为主，药物治疗并非首选。
轻度高血压的治疗
总结词
开始药物治疗
详细描述
当血压持续升高至中度水平时，医生通常会建议开始使用降压药物。治疗目标是使血压下降至正常范围，同时减少靶器官损害的风险。
中度高血压的治疗
xx年xx月xx日
高血压的药物治疗ppt
CATALOGUE
目录
高血压药物治疗概述高血压药物治疗的种类高血压药物治疗的原则药物治疗的副作用及注意事项药物治疗的临床效果
高血压药物治疗概述
01
药物治疗的必要性
药物治疗能够改善高血压患者的预后，降低心血管病死亡和残疾的风险。
高血压及用药ppt课件
3、作息规律、养成良好的生活习惯：
戒烟戒酒 控制体重 保持乐观心态 在医生指导下用药 在家经常监测血压
高血压常用药物
药物分类
常用药物
适应人群
不良反应
利尿剂
噻嗪类使用最多，常用的 有氢氯噻嗪和氯噻酮。
适用于轻、中度高血压，敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性 和老年人高血压有较强降压效果。
单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg）
＜120 120-139
≥140 140-159 160-179
≥180
≥140
舒张压（mmHg）
＜80 80-89
≥90 90-99 100-109 ≥110
＜90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分数为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级
➢ 原发性高血压占高血压的90%以上。
➢ 高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
收缩压：是心脏收缩时向血管充血时对管壁的压力； 舒张压：是心脏舒张时动脉血管的压力。
血压水平的定义和分类
类别
正常血压 正常高值
高血压 1 级高血压 2 级高血压 3 级高血压
坚持早发现，早治疗。
高血压的治疗原则是什么？
1、改善生活方式。所有的高血压患者都应该尝试通过改变生活方式来控制血压。 2、及时采取药物治疗。以下情况应及时采取药物治疗：
（1）血压高于 160/100 mmHg（2 级以上）的患者； （2） 合并糖尿病，或已有其他并发症的患者； （3） 通过改善生活方式，血压无法有效控制的患者。 3、根据自身情况确定降压目标。不同人群的血压控制目标不同: 一般将血压目标至少定为小于 140/90 mmHg。但具体的血压值应根据患 者情况，和自己的医师探讨制定。 4、多因素全方位治疗。血压升高是多因素作用的结果，它和性别、年龄、吸烟、血脂、血糖等因素均密切相关，相互影响，因此，治 疗过程中也要全方位考虑各种因素，协同治疗。
戒烟戒酒 控制体重 保持乐观心态 在医生指导下用药 在家经常监测血压
高血压常用药物
药物分类
常用药物
适应人群
不良反应
利尿剂
噻嗪类使用最多，常用的 有氢氯噻嗪和氯噻酮。
适用于轻、中度高血压，敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性 和老年人高血压有较强降压效果。
单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg）
＜120 120-139
≥140 140-159 160-179
≥180
≥140
舒张压（mmHg）
＜80 80-89
≥90 90-99 100-109 ≥110
＜90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分数为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级
➢ 原发性高血压占高血压的90%以上。
➢ 高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
收缩压：是心脏收缩时向血管充血时对管壁的压力； 舒张压：是心脏舒张时动脉血管的压力。
血压水平的定义和分类
类别
正常血压 正常高值
高血压 1 级高血压 2 级高血压 3 级高血压
坚持早发现，早治疗。
高血压的治疗原则是什么？
1、改善生活方式。所有的高血压患者都应该尝试通过改变生活方式来控制血压。 2、及时采取药物治疗。以下情况应及时采取药物治疗：
（1）血压高于 160/100 mmHg（2 级以上）的患者； （2） 合并糖尿病，或已有其他并发症的患者； （3） 通过改善生活方式，血压无法有效控制的患者。 3、根据自身情况确定降压目标。不同人群的血压控制目标不同: 一般将血压目标至少定为小于 140/90 mmHg。但具体的血压值应根据患 者情况，和自己的医师探讨制定。 4、多因素全方位治疗。血压升高是多因素作用的结果，它和性别、年龄、吸烟、血脂、血糖等因素均密切相关，相互影响，因此，治 疗过程中也要全方位考虑各种因素，协同治疗。
高血压的治疗及合理用药.pptx
2019-11-12
谢谢关注
39
高血压患者降压目标
目标血压：
普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg
以下，如能耐受，还可进一步降低； 糖尿病及肾病患者降至130/80 mmHg以下
2019-11-12
谢谢关注
40
2019-11-12
谢谢关注
在生活方式改变的基础上
降压药物治疗
降脂药物治疗 无论血胆固醇是否高
阿司匹林
甚至要终身服用
可减少75%的复发率
* WHO指南
2019-11-12
谢谢关注
38
常见的不易控制的高血压的一些原因
• 不坚持治疗或药物剂量不足 • 测量方法不当 • 假性高血压 • 生活方式不当 • 继发原因，如：肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停
2019-11-12
谢谢关注
22
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I)
适应于： 糖尿病、糖尿病肾病
注意事项： 部分病人咳嗽
左心室肥厚 心肌梗塞后 心力衰竭
双侧肾动脉狭窄病人不宜 妊娠妇女不宜
常用药物： 培哚普利、依那普利等
2019-11-12
谢谢关注
23
血管紧张素II受体阻滞剂
适应症和注意事项： 基本上与血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I) 一样， 但没有咳嗽的副作用，但降压的作用 略小于ACE-I。
控制血糖
控制血脂
他汀类药物（如舒降之等）
抗血小板聚集 阿司匹林
所有的非药物治疗如饮食、运动、戒烟等。
2019-11-12
谢谢关注
15
高血压的非药物治疗
控制体重 限盐 规律的有氧运动 限酒 保持乐观心态 合理膳食 不吸烟
高血压及其药物治疗ppt课件
注意：轻度血钾－高血钾倾向患者注意 血管神经性水肿－少见而严重 顽固性咳嗽－停药原因
15
卡托普利（captopril,甲巯丙脯酸）
1.-SH对ACE直接抑制作用、自由基清除作用 2.起效快，口服易受食物影响 3.青酶胺样反应: 如皮疹、瘙痒、E 、L 、
淋巴结肿大、肝功能损害等。
16
依那普利(enalaapril)
1.中枢性降压药 可乐定 2.神经节阻断药 美加明 3.抗NA神经末梢药 利血平、胍乙啶
4.肾上腺素受体阻断药
α1受体阻断药 哌唑嗪 β受体阻断药 普萘洛尔 α、β受体阻断药 拉贝洛尔
7
五.血管扩张药 1.直接扩张血管 肼屈嗪、硝普钠 2.钾通道开放药 二氮嗪、米诺地尔 3.其他扩血管药 酮色林
8
Ang Ⅲ
AT1
收缩血管+醛固酮 促细胞增殖
AT2
释放NO 对抗AT1
10
ACEI 降压机制：
1.循环血液和组织部位AngII生成 2.缓激肽降解 3.减弱AngⅡ对交感突触前膜AT1受体作用，NA 4.防止血管平滑肌增生和血管重构 5.肾脏AngⅡ －醛固酮
11
AngII ACE局 AngI
部及循环
直接并发症 脑血管意外,肾功衰竭,心 力衰竭,冠心病
4
第一节 抗高血压药物的分类
定义： 是一类能够降低血压，减轻靶
器官损伤的药物。
5
分类：
一.利尿降压药 氢氯噻嗪 二.钙拮抗药(CCB) 硝苯地平 三.抑制RAS药物
ACEI 卡托普利 AT1阻断药(ARB) 氯沙坦 肾素抑制药 雷米克林
6
四.交感神经抑制药
1.前药（依那普利→依那普利酸），作 用出现缓慢
15
卡托普利（captopril,甲巯丙脯酸）
1.-SH对ACE直接抑制作用、自由基清除作用 2.起效快，口服易受食物影响 3.青酶胺样反应: 如皮疹、瘙痒、E 、L 、
淋巴结肿大、肝功能损害等。
16
依那普利(enalaapril)
1.中枢性降压药 可乐定 2.神经节阻断药 美加明 3.抗NA神经末梢药 利血平、胍乙啶
4.肾上腺素受体阻断药
α1受体阻断药 哌唑嗪 β受体阻断药 普萘洛尔 α、β受体阻断药 拉贝洛尔
7
五.血管扩张药 1.直接扩张血管 肼屈嗪、硝普钠 2.钾通道开放药 二氮嗪、米诺地尔 3.其他扩血管药 酮色林
8
Ang Ⅲ
AT1
收缩血管+醛固酮 促细胞增殖
AT2
释放NO 对抗AT1
10
ACEI 降压机制：
1.循环血液和组织部位AngII生成 2.缓激肽降解 3.减弱AngⅡ对交感突触前膜AT1受体作用，NA 4.防止血管平滑肌增生和血管重构 5.肾脏AngⅡ －醛固酮
11
AngII ACE局 AngI
部及循环
直接并发症 脑血管意外,肾功衰竭,心 力衰竭,冠心病
4
第一节 抗高血压药物的分类
定义： 是一类能够降低血压，减轻靶
器官损伤的药物。
5
分类：
一.利尿降压药 氢氯噻嗪 二.钙拮抗药(CCB) 硝苯地平 三.抑制RAS药物
ACEI 卡托普利 AT1阻断药(ARB) 氯沙坦 肾素抑制药 雷米克林
6
四.交感神经抑制药
1.前药（依那普利→依那普利酸），作 用出现缓慢
高血压药物治疗ppt课件
高血压药物治疗 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
《高血压的药物治疗》课件
药物治疗应与其他非药物治疗方式相结 合，如改变生活方式、饮食调整等，以 提高治疗效果。
VS
详细描述
除了药物治疗外，高血压患者还应积极改 变不良的生活方式，如减少盐的摄入、增 加运动量、减轻体重等。这些非药物治疗 方式可以有效降低血压，减少对药物的依 赖，提高患者的生活质量。
THANKS
感谢观看
个体化治疗的研究
总结词
针对不同患者的个体差异，制定个性化的治疗方案是高血压药物治疗的重要发展方向。
详细描述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
个体化治疗是根据患者的基因、生活方式、疾病状态等因素，制定最适合患者的治疗方 案。通过个体化治疗，可以更有效地控制血压，减少药物副作用，提高患者的生活质量
。
药物治疗与其他治疗方式的结合
总结词
《高血压的药物治疗》ppt 课件
目录
• 高血压的概述 • 高血压药物治疗的原则 • 高血压的常用药物 • 高血压药物治疗的注意事项 • 高血压药物治疗的展望
01 高血压的概述
高血压的定义
高血压的诊断标准
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压的分类
原发性高血压和继发性高血压。
高血压的分类
某些降压药物可能与其它药物相互作 用，影响疗效或增加副作用。
坚持长期治疗
高血压是一种慢性病，需要长期治疗 和管理，患者应保持耐心和积极配合 ，以获得最佳的治疗效果。
05 高血压药物治疗 的展望
新型药物的研发
总结词
随着医学研究的不断深入，新型高血压药物的研发是未来的 重要方向。
详细描述
目前，科学家们正在研究开发新的高血压药物，这些药物可 能针对新的靶点，具有更强的降压效果和更少的不良反应。 例如，一些新型药物正在研发中，它们可能通过抑制肾素、 血管紧张素等途径来降低血压。
VS
详细描述
除了药物治疗外，高血压患者还应积极改 变不良的生活方式，如减少盐的摄入、增 加运动量、减轻体重等。这些非药物治疗 方式可以有效降低血压，减少对药物的依 赖，提高患者的生活质量。
THANKS
感谢观看
个体化治疗的研究
总结词
针对不同患者的个体差异，制定个性化的治疗方案是高血压药物治疗的重要发展方向。
详细描述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
个体化治疗是根据患者的基因、生活方式、疾病状态等因素，制定最适合患者的治疗方 案。通过个体化治疗，可以更有效地控制血压，减少药物副作用，提高患者的生活质量
。
药物治疗与其他治疗方式的结合
总结词
《高血压的药物治疗》ppt 课件
目录
• 高血压的概述 • 高血压药物治疗的原则 • 高血压的常用药物 • 高血压药物治疗的注意事项 • 高血压药物治疗的展望
01 高血压的概述
高血压的定义
高血压的诊断标准
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压的分类
原发性高血压和继发性高血压。
高血压的分类
某些降压药物可能与其它药物相互作 用，影响疗效或增加副作用。
坚持长期治疗
高血压是一种慢性病，需要长期治疗 和管理，患者应保持耐心和积极配合 ，以获得最佳的治疗效果。
05 高血压药物治疗 的展望
新型药物的研发
总结词
随着医学研究的不断深入，新型高血压药物的研发是未来的 重要方向。
详细描述
目前，科学家们正在研究开发新的高血压药物，这些药物可 能针对新的靶点，具有更强的降压效果和更少的不良反应。 例如，一些新型药物正在研发中，它们可能通过抑制肾素、 血管紧张素等途径来降低血压。
高血压药物治疗ppt课件
高血压药物治疗原则
适应症
禁忌症
高血压达到确诊高血压水平，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；或单纯收缩期高血压，收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg；或患者有高血压症状，如头痛、心悸、胸闷等。
对高血压药物成分过敏；严重心、肝、肾功能不全；妊娠及哺乳期妇女；患有其他严重的器质性疾病，如急性心肌梗死、严重心力衰竭等。
目标
控制血压在正常范围内，减少心脑血管事件的发生；改善患者的生活质量，减轻症状。
原则
个体化治疗，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案；长期治疗，高血压需要长期用药控制，不可随意停药或减量；优先选择长效制剂，以减少服药次数和剂量，提高患者的依从性。
利尿剂
降低血容量，减少心输出量，主要适用于轻中度高血压。
某些降压药物可能导致肌肉疼痛，特别是长期大量使用时。如出现此症状，应及时就医并告知医生。
高血压患者的自我管理与监测
通过定期测量和记录血压，患者可以及时了解自己的血压状况，发现异常情况并及时采取措施。
自我监测
将血压测量结果记录下来，有助于患者和医生分析血压变化情况，制定更合理的治疗方案。
记录血压
按时服药
高血压是指以体循环动脉压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。根据病因是否明确，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。原发性高血压又称高血压病，约占高血压患者的95%以上，其确切发病机制尚未完全阐明，一般认为是多种因素综合作用的结果。继发性高血压又称症状性高血压，约占高血压患者的5%，是由某些明确独立的疾病引起的血压升高。
ARBs对于伴有心力衰竭、心肌梗死和糖尿病的高血压患者疗效较好，但可能会引起高血钾和低血压等症状。
高血压的药物治疗ppt课件
11
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
➢ 主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲 亢，嗜铬细胞瘤
➢ 不良反应：心动过缓，严重窦缓， AVB ，心衰及孕
妇禁用
美托洛尔（倍他乐克 Metoprolol, Betaloc）
➢ 高血压（利尿药，和血管扩张药合用）及心绞痛，静 脉注射对室上性心动过速有效
高血压的药物治疗
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
2
中国高血压防治指南一线降压药：
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 ➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
26
α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
➢ 主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲 亢，嗜铬细胞瘤
➢ 不良反应：心动过缓，严重窦缓， AVB ，心衰及孕
妇禁用
美托洛尔（倍他乐克 Metoprolol, Betaloc）
➢ 高血压（利尿药，和血管扩张药合用）及心绞痛，静 脉注射对室上性心动过速有效
高血压的药物治疗
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
2
中国高血压防治指南一线降压药：
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 ➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
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α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
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北京大学药学院 聂 2011-9-30
6
高血压
▪ 高血压一级预防
预防高血压的发生
▪ 高血压二级预防
预防治疗高血压，预防心脑血管疾病的发生
▪ 高血压三级预防
减少心脑血管病事件的死亡
北京大学药学院 聂 2011-9-30
7
流行病学
20 18 16 14 12 10
8 5.11% 6 4 2 0
▪ 视网膜病变
北京大学药学院 聂 2011-9-30
19
临床表现
患者的主观症状 和血压升高的程度可不一致Fra bibliotek▪ 症状
头晕、头痛、头胀 乏力、失眠、工作能力下降等
▪ 体征
血压升高（随季节、昼夜、情绪等变化） 心脏杂音
▪ 并发症
高血压危象、高血压脑病、心、脑、肾、血管 损害
北京大学药学院 聂 2011-9-30
北京大学药学院 聂 2011-9-30
12
病因
▪ 环境因素
营养成分
高钠、低钾、高蛋白、饱和脂肪酸、酒
精神应激 其他因素
体重、年龄 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、胰岛素抵抗
北京大学药学院 聂 2011-9-30
13
病因
▪ 药物
肾上腺皮质激素 大量乙醇 安非他明/食欲抑制药 环孢素和免疫抑制剂 红细胞生成素 甘草 非甾体抗炎药 口服避孕药 口服减轻充血药（伪麻黄碱）
北京大学药学院 聂 2011-9-30
22
诊断
类型
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压 亚组：临界高血压
<120 <130 130~139 140~159 160~179 ≧180 ≧140 130～139
<80 <85 85~89 90~99 100~109 ≧110 <90 <90
北京大学药学院 聂 2011-9-30
3
我国人群死亡原因统计
Jiang He, Dongfeng Gu, Xigui Wu,Kristi Reynolds, et al. Major Causes of Death among Men and Women in China. N Engl J Med 2005;353:1124-34.
主要内容
▪ 临床基础 ▪ 高血压的治疗
治疗目标 治疗策略 非药物治疗
▪ 高血压的药物治疗
药物治疗原则 治疗高血压的药物 高血压的用药选择与合理用药 合并其他疾病的高血压治疗选择
北京大学药学院 聂 2011-9-30
1
临床基础
▪ 概念 ▪ 流行病学 ▪ 分类 ▪ 病因和发病机制、病理生理 ▪ 临床表现与并发症 ▪ 诊断与评估 ▪ 高血压相关危险因素
1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO／ISH)联合提出新北京的大高学血药压学分院类聂和分2级011-9-30
北京大学药学院 聂 2011-9-30
2
高血压(Hypertension, HTN)
▪ 以体循环动脉压增高、周围小动脉阻力增高， 同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为 主要表现的临床综合征
▪ 最常见的心血管疾病
非药物状态下≥3次，非同日多次重复血压测定 所得的平均值
收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
15
发病机制
➢ 交感神经系统活性亢进
交感激活型
➢ 肾素-血管紧张素-醛固酮 系统激活
➢ 肾脏对水钠的调节 ➢ 血管内皮功能异常 ➢ 胰岛素抵抗
肾素依赖型 容量依赖型
北京大学药学院 聂 2011-9-30
16
RAAS
血管紧张素原 球
• 肾小管钠重吸收↑
旁
肾素
细
胞
• 释放醛固酮↑ AT1受体 • 血管平滑肌收缩↑
赵秀丽 陈捷 崔艳丽等.中国14省市高血压现状的流行病学研究[J].中华 医学杂志，2006，86（16）：1148
北京大学药学院 聂 2011-9-30
10
分类
▪ 原发性高血压（>95%） ▪ 继发性高血压（1%~5%）
肾脏疾病
肾实质性高血压（肾小球肾炎、糖尿病肾病等） 肾血管性高血压（肾动脉狭窄）
北京大学药学院 聂 2011-9-30
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发病机制
动脉血压 = 心输出量×总外周血管阻力
（心脏功能状态、阻力血管收缩状态、血管充盈度）
年轻高血压 = 心输出量↑×总外周血管阻力 中年高血压 = 心输出量×总外周血管阻力↑ 老年高血压 = 心输出量↓×总外周血管阻力↑↑
北京大学药学院 聂 2011-9-30
▪ 小（微）动脉：
透明样硬化，决定总外周血管阻力的主要因素
北京大学药学院 聂 2011-9-30
18
病理生理
▪ 肾脏
肾小动脉硬化 早期细小动脉痉挛，晚期管壁缺氧、呈透明样变性 肾小管对缺血较肾小球敏感，肾脏受累的最早表现
是夜尿增多；尿白蛋白、转铁蛋白亦是早期发现肾 功能损害的敏感指标
▪脑
中小的动脉硬化（高血压脑血管最易受损，对缺血 尤为敏感）
1959年
18.8% 11.88% 7.73%
1979年 1991年 2001年
患病率
北京大学药学院 聂 2011-9-30
8
流行病学
100
90
80
70
60
50
40
30%
30
20
10
0 知晓率
25%
治疗率
6%
控制率
北京大学药学院 聂 2011-9-30
9
流行病学
•北方高于南方 •沿海高于内地 •男性高于女性
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症
血管疾病
多发性大动脉炎、主动脉缩窄
北京大学药学院 聂 2011-9-30
11
病因
遗传—40% 环境—60% ▪ 遗传因素
主要基因显性遗传、多基因相关联遗传
父母无高血压病，子女发病几率3.1% 父母一方有，则28.3% 父母双方有，可达46% 同卵双生者，一致率90%
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诊断
▪ 非药物状态下≥3次，非同日多次重复血压测定 所得的平均值
▪ 收缩压≥140mmHg 和（或） 舒张压≥90mmHg
北京大学药学院 聂 2011-9-30
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血压测量
▪ 诊室血压
最常用 白大衣血压
▪ 动态血压
可评估短时变异和昼夜节律 避免白大衣效应
▪ 家庭血压
避免白大衣效应 增加治疗依从性
血管紧张素I
•血管平滑肌重塑↑
血管紧张素II
•交感活性↑
AT 受体 ？ 2 北京大学药学院 聂 2011-9-30
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病理生理
▪ 心脏
左心室肥厚、扩大 向心性肥厚、离心性肥厚 心肌肥厚包括心肌细胞体积增大,间质增生
▪ 血管
结构改变 血管活性物质失衡
▪ 大中动脉：
内弹力膜增厚、平滑肌增厚、纤维组织增生 顺应性 降低