协调功能训练

大脑皮质
中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回
Hale Waihona Puke Baidu
投射纤维
中脑
对
脑桥
侧
交叉
薄束核、楔束核
延髓
C8
脊N节后根内侧部
T4
感受器
躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受实用器文档
L3 S5
The motor pathways
大脑皮质 锥体细胞
pyramidal cells
中间N元
interneuron s
脑干躯体运动核 脑干特殊内脏运动核 脊髓前角Ⅸ层
蚓部受损，躯干性共济失调，严重坐不稳 ❖ 协调运动障碍：辨距不良，意向性震颤，轮替快，
书写过大，小脑半球受损，四肢共济失调。 ❖ 语言：含混，缓慢，断续，顿挫呈爆发，吟诗样 ❖ 眼震：多为粗大，水平性 ❖ 肌张力：腱反射弱 反击试验阳性
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其它原因引起共济失调
2. 额叶性共济失调 3.感觉性共济失调 4. 前庭性共济失调
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评估
步态 躯干僵硬, 宽和不平均支撑, 不均匀步态, 不 稳
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协调障碍训练原则
★ 改善肌张力 ★ 提高协调性 ★ 改善平衡
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改善协调性和平衡
★ 近端固定 躯干自动态平衡控制, PNF 模式
★ 远端控制 方向, 幅度, 速度
★ 视觉和听觉刺激
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改善肌张力
★ 鼓励反馈和前瞻运动的再教育
在中枢神经系统的参与下，机体对 内外、环境变化所作出的规律性应答 。
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（2）Reflex的分类：
1) 非条件反射(Unconditioned reflex) 2) 条件反射 (Conditioned reflex)
概念: 通过后天学习和训练而形成的反射。是反射活 动的高级形式。
特点:Ⅰ.在非条件反射基础上经训练建立起来的反射 活动，数量无限；
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小脑概述
两种纤维
－传入纤维: 皮质小脑束、前庭小脑束, 脊髓小脑束
－传出纤维: 前庭脊髓束,网状脊髓束,红核脊髓 束,皮质延髓束和皮质脊髓束
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运动再认识
★ 平衡: 通过影响眼睛运动和姿势肌张力的
前庭小脑束来调整的
★ 肢体粗大运动模式: 通过脊髓小脑束调整 ★ 精细, 远端, 随意运动: 通过皮质小脑束调
Ⅱ.反射弧易变，可以建立，也能消退； Ⅲ.形成条件反射必须有大脑皮层参与。
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意义：使人和动物扩大了机体 的适应范围，有更大的预见性 和灵活性，更精确和完善地适 应复杂变化的环境。
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信息神经传递 ❖上行神经纤维 ❖下行神经纤维
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躯干四肢意识性本体觉deep sensory、 精细触觉fine touch和痛温觉pain and thermal传导通路
上运动N元
upper motor neurons
下运动N元
lower motor neurons
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The motor pathways 上运动N元
•锥体系 •锥体外系
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运动控制
❖ 大脑皮质：随意运动 ❖ 基底节：运动的开始和停止 ❖ 小脑：平衡和协调
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共济失调分类
1. 小脑性共济失调 ❖ 姿势步态步：步基宽，重心不稳，上肢摆动，小脑
整
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小脑病变
共济失调
低肌张力 协调性—四肢, 躯干 平衡
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协调障碍
运动速率，范围，力量紊乱
★辨距不良
★动作震颤
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评估
肢体运动
上肢: 指鼻试验, 对指试验, 反击试验, 翻掌试验
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下肢: 跟胫试验, 踏脚试验
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头和躯干运动: 僵硬
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评估
眼睛运动 (前庭小脑束): 眼球震颤 语言： 含糊不清, 缺乏连贯性
协调性功能训练
－共济失调
杨发明
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要点
1．了解运动控制的神经生理学基础、协 调功能障碍的分类、影响协调训练效 果的因素。
2．熟练运用协调障碍的评估方法★ 3．掌握运动控制功能的障碍、协调性训
练方法。
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反射 Reflex
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(一) 反射与反射弧
(Reflex & Reflex arc)
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怎样渐进训练计划？？
★ 大幅度－小幅度 ★ 慢速度－快速度 ★ 单方向－多个方向 ★ 有节奏－随意 ★ 交替改变速度，方向和力量
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THANK YOU!!
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