平衡与协调功能评估与训练
运动治疗技术 平衡与协调训练 平衡功能概述
3 稳定极限
稳定极限是指在不失衡的条件下，重心在支撑点上方摆动时所允许的最大角 度，其大小取决于支撑面的大小和性质，大、硬、平整时稳定极限大，小、 软、不平整时稳定极限则小。
4 摆动的频率
摆动的频率越低，平衡越好，反之摆动的频率越高，则越容易失去平衡。
5 与平衡有关的感觉的作用
视觉、本体感觉、前庭感觉与平衡有重要关系。正常情况下在睁眼时控制平 衡以本体感觉和视觉为主，反应灵敏，而在闭目时则需依靠前庭感觉，但反 应不如本体感觉、视觉灵敏。
6 与平衡有关的运动控制系统
主要有牵张反射、不随意运动和随意运动。
平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程， 包括反应时间和运动时间。
平衡反应的形成有一定的规律： 6个月时形成俯卧位平衡反应， 7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应， 9～12个月形成蹲起反应， 12～21个月形成站立反应。
平衡功能概述
平衡
指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种 稳定的状态。
人类平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态 ，并能在运动或受作用力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。
平衡功能
指当人体重心垂线偏离稳定的支撑面时，能立即通过主动的或反射性的活动， 使重心垂线返回到稳定的支撑面内的能力。
保持人体平衡需要三个环节的参与
感觉输入
躯体感觉 视觉系统 前庭系统
踝调节 髋调节 跨步调节
中枢整合 运动控制
视觉 前庭功能 本体感受效率 触觉的输入和敏感度 中枢神经系统的功能 视觉和空间感知能力 主动肌和拮抗剂的协调 肌力 肌耐力 关节灵活度和软组织柔韧度
安全性原则
安全性原则是指训练中要密切监控以防止出现意外，但不能牢抓患者，否则 患者因无需做出反应而失去训练效果；训练中一定要让患者有安全感，否则 因精神紧张而诱发全身痉挛出现联合反应，加重病理模式。
实训6：平衡和协调功能评定
实训平衡和协调功能评定平衡功能评定【实训目的和要求】1.理解平衡功能的正常反应的表现；2.掌握平衡功能评定的评定程序及评定方法；3.了解平衡功能测试仪及其评定程序。
【实训器材与设备】治疗床、治疗桌、治疗椅、平衡板、粉笔、定时钟、尺子、两张椅子、小板凳或台阶、平衡功能测试训练仪和眼睛遮盖物。
【实训步骤】（1）坐位平衡反应检查体位：被评定者取坐位。
检查方法：评定者将被评定者上肢向一侧牵拉。
结果判断：①阳性反应被评定者头部和躯干出现向中线的调整，被牵拉的一侧出现保护性反应，对侧上下肢伸展并外展；②阴性反应被评定者头部和躯干未出现向中线的调整，未出现保护性反应和平衡反应。
（2）跪位平衡反应检查体位：被评定者取跪位。
检查方法：评定者牵拉被检查者的一侧上肢，使之倾斜。
结果判断：①阳性反应被评定者头部和躯干出现向中线的调整，被牵拉的一侧出现保护性反应，对侧上下肢伸展并外展；②阴性反应被评定者头部和躯干未出现向中线的调整，被牵拉的一侧和对侧未出现保护性反应和平衡反应。
（3）迈步反应检查体位：被评定者站立位。
检查方法：评定者向左、右、前、后方向推动被评定者。
结果判断：①阳性反应为了保持平衡，患者快速向左、右、前、后方跨出一步，头部和躯干出现调整；②阴性反应被评定者不能为保持平衡而快速跨步，头部和躯干不出现调整。
2．Berg平衡量表评定根据患者平衡功能障碍的情况，可选用不同的项目进行评定，如从坐位站起、无支持坐位、无支持站立、从站立位坐下、闭目站立、双脚并拢站立、上肢向前伸展并向前移动、从地面拾起物品、转身向后看、两脚一前一后站立、单腿站立等。
Berg平衡量表评定内容及评分方法详见本章第一节。
评定工具包括秒表、尺子、椅子、小板凳和台阶。
【注意事项】1.评定时保持环境安静，不要讲话或提示；2.患者不能安全独立完成所要求动作时，要注意予以保护以免跌倒，必要时给予帮助；3.对于不能站立的患者，可评定其坐位平衡功能。
协调功能评定【实训目的和要求】1.理解协调障碍的表现；2.掌握协调评定的评定程序及评定方法；【实训器材与设备】评定表、笔、定时钟、2张椅子、治疗桌和眼睛遮盖物。
老年常用康复治疗技术——平衡与协调功能训练技术
老年常用康复治疗技术——平衡与协调功能训练技术(一)老年人平衡能力的训练方法老年人平衡功能训练的原则应该以安全稳定为前提，支撑面积由大到小;身体重心逐步提高;从静态到动态;从自我保持平衡到破坏平衡;有准备情况下保持平衡和无准备下保持平衡的原则。
训练方法如下:1.走直线训练双臂外展平举，沿直线进行脚跟脚尖步行训练，增加身体的平衡功能。
2.跨越障碍物练习可在训练场地上增设障碍物，如凸起的路面、水沟、上下坡路等，老年人通过跨障碍物，建立及增强平衡功能。
3.集体舞可采用华尔兹三步舞曲的转圈动作，锻炼老年人的动态平衡功能。
4.平衡仪器训练目前的多功能平衡仪器均有游戏功能，通过游戏的参与，锻炼平衡功能。
(二)老年人协调功能的训练方法老年人协调功能的训练原则是训练要有具体的训练任务，并在变化中完成训练任务;先进行任务的相关动作练习，再进行整体活动;任务可以分解，并进行单个动作练习，再完成整体连贯动作。
1.双上肢交替运动(1)两臂向前平举，双臂交替进行旋前旋后运动，要求尽可能快速进行。
(2)掌心拍手背练习:用一手掌心拍打另一手手背，交替进行，要求速度尽可能快。
(3)手指指腹交替触摸练习:两手在胸前，左手五个手指指腹相继与右手相应的手指接触，快速轮替进行。
(4)握拳伸指交替练习:要求一手握拳，同时另一手伸出五指，快速交替进行。
2.双下肢交替运动(1)双足交替拍打地面:坐位，双脚与肩同宽，双脚交替用前脚掌拍打地面，或坐位抬腿踏步。
(2)双足画圆圈:坐位，双足跟翘起，双脚尖向相反方向进行画圆圈运动。
(3)双足交叉前后运动:站立位，双足交叉画弧线向前及向后运动。
康复评定(平衡与协调)
新技术在平衡与协调康复评定中的应用
计算机视觉技术
利用摄像头捕捉患者的动作，通过算法分析患者的平衡和协调性 能，提供精准的康复指导。
虚拟现实技术
构建虚拟环境，让患者在进行平衡和协调练习时感到更加有趣和 自然，提高康复效果。
机器人辅助技术
利用机器人技术提供精准的康复训练，增强患者的肌肉力量和协 调性。
THANKS
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康复训练案例分享
案例一
01
一位因脑卒中导致平衡障碍的患者，通过康复训练恢复了行走
能力。
案例二
02
一位因脊髓损伤导致协调障碍的患者，通过康复训练学会了使
用假肢进行日常生活活动。
案例三
03
一位因多发性硬化导致平衡和协调障碍的患者，通过康复训练
学会了使用轮椅进行移动，并积极参与社区活动。
05
平衡与协调康复评定的发展趋势 与挑战
量表法
使用一些特定的量表，如共济失 调量表、肌张力量表等，对患者
的协调功能进行定量评估。
仪器法
使用一些仪器设备，如电生理学 仪器、运动影像分析等，对患者 的协调功能进行更精确的评估。
协调功能障碍案例分析
案例一
一位脑卒中患者，由于右侧小脑受损，导致左侧肢体协调功能障碍，经过康复 治疗师的评估和治疗，患者逐渐恢复了左侧肢体的协调功能，并能够独立行走 。
康复评定(平衡与协调)
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目 录
• 平衡与协调概述 • 平衡能力评估 • 协调功能障碍及评估 • 康复训练策略与方案 • 平衡与协调康复评定的发展趋势与挑战
01
平衡与协调概述
平衡的定义与重要性
平衡是指人体在运动或静止时，通过调整身体姿势和运动来维持身体重心稳定的能 力。
平衡与协调功能评定
平衡与协调功能评定在评估平衡与协调功能时，可以采用不同的方法和测试项目。
下面将介绍一些常用的测试项目和评估方法。
1.单脚站立测试：这个测试项目主要用于评估个体的平衡能力。
测试者需要在尽量保持姿势稳定的情况下，尽可能长时间地单脚站立。
测试的时间可以记录下来，并与相同年龄和性别的正常参考值进行比较，以评估个体的平衡能力。
2.行走测试：这个测试项目主要用于评估个体的运动协调能力。
测试者需要按照指定的路线行走，包括前进、后退、侧行和转身等动作。
测试者的行走姿势和步态会被评估，并与正常参考值进行比较。
3.姿势控制测试：这个测试项目主要用于评估个体在不同姿势下的平衡控制能力。
测试者需要保持一定的姿势，如屈腿站立、跪姿或者单脚站立等，测试员会观察测试者的姿势控制能力，并进行评估。
4.眼动测试：这个测试项目主要用于评估个体在视觉干扰下的平衡控制能力。
测试者需要在视觉干扰的情况下进行平衡训练，如闭眼站立或者在摇晃的平台上行走等。
测试员会观察测试者的平衡控制能力，并进行评估。
以上仅是几个评估平衡与协调功能的常用测试项目和方法，实际评估过程中还可以根据具体情况进行选择和组合。
评估结果可以用于了解个体的平衡与协调能力，帮助制定相应的康复训练计划。
此外，平衡与协调功能的评估不仅仅可以应用于康复训练，也可以在运动训练和老年人护理等领域发挥作用。
对于运动员来说，平衡控制和运动协调的能力对于提高竞技水平和预防运动损伤非常重要。
对于老年人来说，平衡与协调功能的评估能够帮助早期发现和预防摔倒风险，提高生活质量。
总而言之，平衡与协调功能评估是一种重要的评估方法，可以用于了解个体的平衡控制和运动协调能力。
通过评估结果，可以制定相应的康复、训练或护理计划，帮助个体提高平衡与协调功能，提高生活质量。
治疗——平衡和协调功能的评定及训练
协调的分类
小脑性共济失调 大脑性共济失调 感觉性共济失调
•返回
•52
协调的维持机制
感觉输入 中枢整合 运动控制
•返回
•53
协调的评定
指鼻试验、指-指试验、跟-膝-胫试验、 食指对指试验、拇指对指试验、 握拳试验、拍膝试验、轮替试验、
旋转试验和拍地试验。
•54
协调功能训练
一 影响协调训练的因素
完成伸髋、屈膝、足平踏于床面 的动作。
桥式运动训练：
治疗师可将一只手放在患者的患 膝上，然后向前下 方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌 收缩，帮助患髋伸展。
平衡训练方法
前臂支撑下的俯卧位
是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训 练。 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态 平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进 行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患 者自己向各个方向活动。
二 协调训练的基本原则
三 协调训练方法 四 协调训练的注意事项
•返回
•55
一 影响协调训练的因素
1．与
4. 其他因素：如精神、心理、认知和患
者的主动性等。
二 协调训练的基本原则
1．由易到难，循序渐进：动作的练习由简单
到复杂。 2．重复性训练：每个动作都需重复练习，才 能起到强化的效果。 3．针对性训练：对具体的协调障碍进行针对 性的训练，这样更具有目的性。 4．综合性训练：除了协调训练，还要进行相
关训练，如改善肌力和平衡的训练等。
三 协调训练方法
1. 2. 3.
上肢协调训练 下肢协调训练 整体协调性训练
（一）上肢协调训练
1．双上肢交替上举。
2．双上肢交替摸肩上举：左、右侧上肢交替屈肘、 摸同侧肩，然后上举。
平衡功能评估与训练方法
平衡功能评估与训练方法平衡功能是人体维持直立姿势和稳定行走的重要基础，同时也是体育运动、日常生活和工作中必不可少的能力。
由于现代生活方式的改变和老龄化人口的增多，平衡功能障碍已成为一个常见且具有挑战性的健康问题。
因此，对平衡功能进行评估和训练显得尤为重要。
一、平衡功能评估方法1.肌肉力量测试：肌肉力量是维持身体平衡所必需的。
通过各种肌肉力量测试，可以了解人体不同部位的肌肉力量水平，从而判断整体平衡功能的强弱。
2.神经系统功能测评：平衡功能受神经系统控制，因此神经系统功能的测评也是评估平衡功能的重要手段。
例如，神经传导速度测试、触觉、视觉和前庭功能测试等都可以反映神经系统对平衡功能的调控情况。
3.平衡能力测试：平衡能力测试是评估平衡功能最直接的方法之一。
常见的平衡能力测试包括单脚站立、走直线、闭眼站立等。
通过这些测试，可以客观地了解个体的平衡能力水平。
4.姿势控制测试：姿势控制是维持平衡的关键。
姿势控制测试能够评估个体在改变姿势时的调整能力和稳定性，从而判断平衡功能的优劣。
5.运动功能评估：平衡功能与运动功能密切相关，因此运动功能评估也是评估平衡功能的重要方面。
例如，步态分析、运动灵敏度测试等都可以反映个体的平衡水平。
二、平衡功能训练方法1.力量训练：适当的力量训练可以增强身体的肌肉力量，从而改善整体平衡功能。
常见的力量训练包括举重、器械运动等。
2.平衡训练：平衡训练是针对平衡功能的特殊训练方法。
通过各种平衡训练器械或平衡训练动作，可以有效提高个体的平衡能力。
3.神经系统训练：神经系统训练是通过特定的训练方法来激活神经系统，从而提高神经系统对平衡功能的调控能力。
常见的神经系统训练包括平衡垫训练、光触垫训练等。
4.运动技能训练：运动技能训练可以提高个体在运动中的协调性和灵活性，进而改善平衡功能。
例如，练习跑步、跳绳等都可以锻炼平衡能力。
5.康复训练：对于存在平衡功能障碍的个体，康复训练是恢复平衡功能的重要途径。
康复医学概论11-平衡功能评定和协调功能评定-文档资料
3、平衡反应
是指当身体重心或支撑面发生改变时， 机体为恢复原有平衡或建立新平衡的保护 性反应
平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站 立位均能保持稳定的状态或姿势，是一种 自主反应，受大脑皮层的控制，属于高级 水平的发育性反应
平衡反应的形成时间有一定的规律 6个月形成俯卧位平衡反应 7—8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9—12个月形成蹲起反应， 12—21个月形成站立反应
支持面
指人在各种体位下（站立、坐、卧、行 走）所依靠的面，即接触面
支持面面积大小和质地均影响身体平衡
稳定极限
指人体能够在保持平衡的范围内倾斜时 与垂直线形成的最大角度
稳定极限是判断身体的稳定性以及平衡 功能水平的重要指标
2、平衡能力的分类
静态平衡 指人体在无外力作用下维持某种 固定姿势的过程
自动动态平衡 指人体在无外力作用下从一 种姿势调整到另外一种姿势的过程
⑤骨骼肌系统 能产生适宜的运动， 完成大脑所制定的运动方案
（二）平衡能力的评定方法及标准
量表评价法 仪器评定法
1、量表评价法
属于主观评定法，不需要仪器和设备， 方法简单方便，使用广泛
目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg 量从坐位到站位的量表式的平衡 评定，内容比较全面，简单易行
髋调节机制
指人体站在一个较小的支持面上，受到一 个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身 体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使 重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关 节的屈曲活动来调整身体重心和保持平衡
跨步调节机制
当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增 加，重心超出其稳定极限，髋调节机制不能 应答平衡的变化时，人体会自动地向用力的 方向快速跨出或跳跃一步，重新建立身体重 心支撑点，其作用是通过重新获取新的平 衡，来保护自己避免受到伤害
(康复训练课件)平衡与协调能力评定
结果分析：
✓ 7项检查均按3个等级记分，最高平衡评分为14分
✓ 少于14分说明平衡功能有障碍，评分越少，功能障 碍程度越严重
✓ 治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变 化的比较
Berg平衡量表（BBS）
⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立
•平衡测试仪
静态平衡功能：
方法：重心移动，摆动测定。
评定内容：
• 站立位：双足站（60秒）；单腿站（10秒）；足尖对足跟站（60秒）
• 坐位
静态平衡测试
ERBE:Balance
Basic Balance Master®
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
动态平衡测试系统
测试内容：
感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 运动控制测试(motor control test, MCT) 应变能力测试(adaptation test, ADT) 有限稳定性测试(limits of stability, LOS)
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
评价
平
衡 障
观察法：如三级分法
碍
常
量表评定法：如Fugl-Meyer 平
用
衡量表、Berg平衡量表
评
价
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
平衡与协调功能评估与训练7
9/6/2016
• 评分越低，表示平衡功能障碍越 严重。
6
Berg平衡量表（BBS）
• • • • • • • ⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立 • ⒏站立位上肢前伸
• ⒐站立位从地上拾 物 • ⒑转身向后看 • ⒒转身一周 • ⒓双足交替踏台 阶 • ⒔双足前后站立 • ⒕单腿站立
平衡与协调功能评估与训练
平衡与协调功能评估与训练
人体进行正常活动需要有良好的姿势控制能力，也即保持
身体平衡的能力，要使活动保持平稳、准确、协调，则必须
有良好的协调功能。平衡和协调互相联系，互相影响，共同 维持人体正常的活动。
一、平衡与协调功能评定
（一）平衡功能评定
9balance ): 人体所处的一种稳定状态以及不论处在 何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持 姿势的能力。
平 衡 测 试 仪
(二)协调功能评定 协调 (coordination) 是指人体产生平滑、准确、有控 制的运动的能力。协调与平衡密切相关。中枢神经系统中参 与协调控制的部位主要有小脑、基底节、脊髓后索。判断有 无协调障碍主要是观察被测试对象在完成指定的动作中有无 异常，如果出现异常即为共济失调。临床上检查有否共济失 调的常用方法有: 1.指鼻试验 被测试者一侧上肢外展，然后用自己的示
②量表法 优点是不需要专门的设备，结果量化，评分
简单，应用方便。信度和效度较好的量表主要有 berg 量表 (Berg Balance Scale) 、 Tinnetti 量 表 (PerformanceOriented Assessment of Mobility)等。
康复医学概论平衡与协调训练技术
康复医学概论平衡与协调训练技术康复医学是研究和应用一系列治疗方法和技术来促进患者康复的学科。
在康复医学中，平衡与协调训练技术被广泛应用于各种疾病和损伤的康复治疗中。
平衡是人体保持姿势、动作和稳定状态的能力，协调是指各个身体部位和肢体之间的动作、力量和灵敏度的适应性整合能力。
平衡和协调的训练对于康复患者来说具有重要的意义，能够帮助他们恢复正常的日常生活功能，提高生活质量。
平衡与协调训练技术主要包括以下几个方面：1.医疗器械辅助训练：医疗器械如平衡板、平衡垫、平衡器材等被广泛应用于平衡与协调训练中。
患者通过不断地在器械上做平衡动作和锻炼，可以增强肌肉力量，改善身体的平衡和协调能力。
2.运动训练：包括平衡器械训练、核心肌群锻炼、瑜伽等。
平衡器械训练是通过在特定的器械上进行平衡动作训练，能够帮助患者提高平衡能力。
核心肌群锻炼主要是通过加强腹肌、背肌、臀部肌肉等核心肌群的训练，提高身体的稳定性和协调性。
瑜伽训练则通过身体的拉伸和扭转动作，提高身体的协调性和柔韧性。
3.神经肌肉康复训练：神经肌肉康复训练主要针对神经系统的功能损伤，如中风、脑损伤等。
通过康复训练，可以帮助患者恢复受损的神经功能，提高肌肉的控制和协调能力。
4.平衡与协调训练的评估：在康复医学中，平衡与协调训练的评估是十分重要的。
通过评估患者的平衡和协调能力，可以确定患者的康复治疗计划，并监测患者的康复进展。
平衡和协调训练技术的应用范围非常广泛，包括康复医学、运动训练、老年人健康、运动损伤预防等领域。
在康复医学中，平衡与协调训练常见于神经系统疾病的康复治疗，如中风、帕金森病等。
在运动训练中，平衡与协调训练可以提高运动员的身体稳定性和力量输出，提高运动成绩。
对于老年人来说，平衡与协调训练可以帮助他们预防跌倒、骨折等意外事件。
运动损伤预防中，平衡与协调训练可以帮助运动员提高身体控制和协调性，减少运动损伤的发生。
综上所述，平衡与协调训练技术在康复医学中具有重要意义，能够帮助患者恢复平衡和协调能力，改善日常生活功能。
康复评定(平衡与协调)
05
结论与展望
平衡与协调在康复中的重要性
平衡能力与日常生活活动
平衡能力是进行日常生活活动的重要保障，如步行、坐立、拿取物品等。康 复评定可评估患者的平衡能力，为制定康复计划提供依据。
协调与运动控制
协调性是身体各部位协同工作的能力，对于运动控制和姿势控制至关重要。 康复评定有助于识别患者的协调性问题，并制定相应的训练方案。
03
协调功能评估
协调功能定义
1
协调功能是指人体在运动过程中，各部位之间 协同工作的能力，包括姿势控制、动作稳定性 和流畅性等方面。
2
协调功能对于日常活动和运动表现至关重要， 如步行、抓取物品、操作工具等。
3
协调功能障碍可能导致跌倒、姿势不稳定、动 作僵硬等问题，影响生活质量。
协调功能障碍的原因
精细动作协调训练
通过抓握、释放物品等练习，提高患者的精细动作协调 性。
眼手协调训练
通过视线引导手部动作等练习，提高患者的眼手协调能 力。
综合康复训练策略
综合训练计划
根据患者的具体情况，制定包 含平衡和协调训练的综合训练
计划。
交叉训练
将不同类型的训练交叉进行， 以避免单调并提高效果。
渐进式训练
从简单的动作开始，逐渐增加 难度，以帮助患者逐步提高。
患者教育
患者应了解自身康复过程中的平衡与协调问题，积极配合康 复计划。同时，患者家属和亲友也应给予心理支持和生活照 顾，帮助患者树立信心。
医护人员培训
医护人员需具备相关专业知识和技能，能够准确评估患者的 平衡与协调状况，并制定个性化的康复方案。同时，医护人 员还应关注患者的心理健康，给予必要的心理辅导和支持。
觉等。
神经调控
平衡与协调功能评定
平衡与协调功能评定
平衡与协调功能评定是一种评估个体的平衡和协调能力的方法。
它通常由专业的康复治疗师或训练师进行，以判断个体在站立、行走和进行其他动作时的能力和稳定性。
评定平衡功能的常见方法包括：1.静态平衡评定：通过要求个体保持站立姿势，如双脚并拢或单脚站立，来评估其平衡稳定性。
例如，通过让个体尽量保持站立姿势的时间来评估他们的静态平衡能力。
2.动态平衡评定：通过要求个体进行一系列动作，如行走、跳跃或进行各种动作，来评估其动态平衡能力。
例如，通过观察个体在行走时是否能够保持平衡和稳定来评估他们的动态平衡能力。
3.协调功能评定：协调功能是指个体在进行复杂的动作时，各个身体部位之间的协调性。
评定方法可以包括要求个体进行各种协调性动作，如反复做手脚交替动作、进行平衡性的动作等。
通过这些评定方法，专业人员可以了解个体的平衡和协调能力，并制定相应的康复计划或训练方案，以提高个体的平衡和协调能力。
评定的结果还可以用于监测个体的康复进展和指导治疗过程。
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稳定极限(Limits of Stability )
▪ 在支撑面不变的情况下身体向任何方向移 动的距离中线的最大距离
▪ 要保持平衡，身体中心必须在稳定极限内 ▪ 超过稳定极限时，需要调整姿势来维持平
衡
协调（coordination)
▪ 指人体自我完成平稳、准确且有控制的随 意动作的能力。
▪ 协调是完成精细运动技能动作的必要条件 ▪ 小脑、前庭神经、视神经、深感觉、椎体
▪ 运动系统以不同的协同运动模式控制姿势 变化．将身体重心调整回到原来的范围内 或重新建立新的平衡。
安静站立时身体对线
▪ 理想的对线姿势，中央的垂线是重力沿： ▪ 乳突 ▪ 肩关节前方 ▪ 髋关节（或刚好在其后方） ▪ 膝关节中央的前方 ▪ 踝关节前方
安静站立时肌肉张力性活动
▪ 比目鱼肌和腓肠肌：由于重力线沿膝和踝 的前方垂直落下；
躯体感觉系统
▪ 正常人站立在固定的支撑面上时．足底皮 肤的触觉、压力觉和踝关节的本体感觉输 入起主导作用
躯体感觉系统
▪ 当足底皮肤和下肢本体感觉输人完全消失 时(如外周神经病变)，人体失去了感受支 持面情况的能力．姿势的稳定性就会受到 影响，需要其他感觉特别是视觉系统的输 入
▪ 如果此时闭目站立，由于同时失去了躯体 和视觉的感觉输人。身体会出现倾斜、摇 晃，并容易摔倒。
前庭觉系统
▪ 头部的旋转可刺激前庭系统中两个感器： (1)半规管内的壶腹嵴(运动位置感受 器)．能感受头部在三维空间中的运动角加 (减)速度变化而引起的刺激 (2)前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感受 静止时的地心引力和直线加(减)速度的变 化引起的刺激
前庭觉系统
▪ 在躯体感觉和视觉系统正常的情况下。前 庭控制人体重心位置的作用很小。
▪ 重心向后失衡时，肌肉活动由远端的胫前 肌开始，之后股四头肌和腹肌才激活
髋调节(hip strategy)
▪ 当人体站立在较小的支持面上(小于双足面 积)，受到较大的外界干扰时，稳定性明显 降低，身体前后摆动幅度增大，此时踝关 节的调节已经不足以应对。
▪ 为了减小身体摆动使重心重新回到双足的 范围内，人体启动髋调节机制。通过髋关 节的屈伸活动来调整身体重心和保持平衡。
向
腹 肌
竖 直 肌
前
股
向
摆 动
四 头 肌
腘 绳
后 摆
肌
动
窄
髋调节
窄
跨步调节(stepping strategy)
▪ 当外力干扰过大，身体的摇动进一步增加， 重心超出其稳定极限，髋调节机制也不能 应对平衡变化时，跨步调节机制启动，人 体自动向用力方向快速跨出或跳跃一步， 来重新建立身体重心支撑点，避免摔倒
▪ 胫前肌：身体向后摆动时； ▪ 臀中肌和阔筋膜张肌：非臀大肌； ▪ 髂腰肌：避免髋过伸，非腘绳肌和股四头
肌； ▪ 胸竖脊肌（伴随腹肌间歇性激活）：因为
重力线沿脊柱前方向下
运动控制(输出)
▪ 当平衡发生变化时。人体通过3种调节机 制或姿势性协同运动模式来应变。
踝调节（ankle strategy)
▪ 只有当躯体感觉和视觉信息输人均不存在 (被阻断)或输人不准确发生冲突时，前庭 系统的感觉输入在维持平衡的过程中才变 得至关重要。
中枢整合
▪ 三种感觉信息输入在多级平衡觉神经中枢 中(脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结 构、小脑及大脑皮质等)进行整合加工，并 形成运动方案
运动控制(输出)
▪ 中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析 整合后下达运动指令．
▪ 如果躯体感觉受到干扰或破坏时，身体直 立的平衡主要通过视觉系统维持
▪ 这也是在去除或阻断视觉输入的条件下， 如闭眼、戴眼罩或在黑暗的环境中，姿势 的稳定性要比睁眼时显著下降的原因
躯体感觉系统
▪ 包括皮肤感觉(触、压觉)和本体感觉。 ▪ 与支撑面相接触的皮肤触觉、压觉感受器
向大脑传递体重的分布和身体重心的位置 等信息 ▪ 肌肉、关节及肌腱等处的本体感受器收集 随支持面变化而变化的信息(如面积、硬度、 稳定性)。
侧方稳定性
▪ 安静站立时发生的侧方运动自上而下发生 ▪ 头的运动最先发生，接着是髋运动
（20ms以后）、踝运动（40ms以后）
平衡与协调功能评估与训练
平衡的定义
▪ 平衡(balance, equilibrium)是指人体在特 定环境(静态或动态)控制身体重心，保持 身体直立姿势的能力，取决于前庭、视觉 和本体感觉输入、中枢整合及外周运动系 统的控制
支撑面(base of support)
▪ 支持面指人在各种体位下 （站立、坐、卧，行走） 所依靠的表面，即接触面。
外系在运动的协调中发挥重要作用
维持平衡的机制
▪ 感觉输入 ▪ 中枢整合 ▪ 运动控制
前庭(内耳) 系统
视觉系统
躯体 感觉系统
▪ 感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三 个系统，在维持平衡的过程中各自扮演不同 的角色。
视觉系统
▪ 由视网膜所收集到的信息经过视觉通路传 人视中枢，提供周围 范围内
支撑面
重心
平衡的分类
1 静态平衡：指身体指人体处于某种姿势， 例如坐或站时保持的稳定状态
2 自动态平衡：人体在进行各种自主 运动， 能重新获得稳定状态的能力
3
他动态平衡：人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力
姿势（posture)
▪ 姿势是指躯体非强制性、无意识状态下的 自然状态；从人体力学方面来说，是指身 体各个器官，尤其是骨骼、肌肉以及神经 系统互相关联所构成的一种稳定状态
▪ 当人体站在一个比较坚固和较大的支持面 上，受到较小的外界干扰(如较小的推力) 时，身体重心首先以踝关节为轴前后转动 或摆动(类似钟摆运动)，以调整重心，保 持身体稳定。
踝的调节
▪ 重心向前失衡时，肌肉活动大约在干扰发 生后90~100ms由腓肠肌开始，20~30ms 后腘绳肌激活，竖直肌最后激活
▪ 站立时的支持面为包括两 足底在内的两足间的表面。
▪ 支持面的面积大小和质地均影响身体平衡即 身体的稳定性。
身体重心
▪ 人体的重心(center of gravity，COG)是人 体质量（重量）的中心。它的位置取决于 身体各环节质量（重量）分布情况。
▪ 身体直立的时候，人体重心位于第二骶椎 前方约7厘米处。