7-2人民调解口头协议登记表(第8-9页)
人民调解卷宗模板(Word最新版)
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申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③托付或移交调解纠纷简要状况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待接着调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解卷宗人民调解案卷立卷
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解;申请人签名盖章或按指印：年月日人民调解受理登记表年月日,人民调解委员会依当事人申请人民调解委员会主动调解,经当事人同意,调解与之间的纠纷;纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人签名：登记人签名：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人签名：被调查人签名：记录人签名：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人;调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人签名盖章或按指印：当事人签名盖章或按指印：人民调解员签名：记录人签名：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解,自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份,当事人、人民调解委员会各持一份;当事人签名盖章或按指印：当事人签名盖章或按指印：人民调解员签名：记录人签名：人民调解委员会印章年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解,自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员签名：人民调解委员会印章年月日备注：此表由人民调解委员会填写;人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人签名人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人：人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称;作为卷宗的封面;其中“卷名”栏目填写纠纷当事人姓名+纠纷类型,如“ΧΧ与ΧΧ之间合同纠纷”;纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏;“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写;保管期限分为短期、长期和永久三种,短期卷保管期限为5年,长期卷保管期限为10年;人民调解委员会应根据纠纷类型、协议内容和当事人实际情况等综合确定卷宗保管期限;人民调解委员会调解纠纷,一般应当制作调解卷宗,一案一卷;对于纠纷调解过程简单或者达成口头调解协议的,也可多案一卷,定期集中组卷归档;二、卷内目录卷内目录是人民调解委员会对一起纠纷立卷归档时卷内所涉及全部文件的目录,供查阅卷宗时检索使用;三、人民调解申请书“人民调解申请书”是当事人向人民调解委员会提交的要求调解其纠纷的书面申请;申请人或被申请人为自然人的,应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；申请人或被申请人为法人或社会组织的,应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、职务、联系方式,“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址;调解申请书应载明当事人申请事项;调解申请书既可以由申请人本人填写,也可由他人代写,由申请人签名后提交人民调解委员会;四、人民调解受理登记表“人民调解受理登记表”是人民调解委员会受理民间纠纷,或者主动调解纠纷的简要记载;人民调解受理登记表应登记当事人姓名、依申请受理或人民调解委员会主动调解的时间、纠纷类型和纠纷简要情况等;“案件来源”栏直接选择打√,人民调解受理登记表由各方当事人和登记人签名;五、人民调解调查记录“人民调解调查记录”是人民调解委员会向有关人员访问了解纠纷情况时所做的文字记录;“参加人”栏系指调查时在场的其他人员,不包括调查人、被调查人和记录人;“被调查人”栏应填写被调查人姓名、性别、年龄、单位或住址;调查记录经被调查人校阅或向被调查人宣读后,由被调查人、调查人和记录人签名;六、人民调解记录“人民调解记录”是人民调解委员会对当事人进行说服教育、疏导规劝,促使当事人达成协议的过程的文字记录;其中“当事人”栏应列明到场的全部当事人;“参加人”栏指接受人民调解委员会邀请参与调解的人员;开展调解前人民调解委员会应当履行相关告知义务;调解记录应客观、真实、整洁、简练;“调解结果”栏可直接选择对应项打√;记录经当事人校阅或向当事人宣读后,由当事人、调解员、记录人签名;七、人民调解协议书“人民调解协议书”是人民调解委员会调解民间纠纷,双方当事人达成调解协议的书面证明;其中“编号”栏按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写;当事人为自然人的,应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；当事人为法人或社会组织的,应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务,“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址;如果纠纷涉及三方以上当事人,另加附页载明其他当事人的基本情况;“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实,争议事项及各方请求,填写内容较多时,可附页;“协议”栏应载明各当事人的权利义务,填写内容较多时,可附页;“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写;“人民调解协议书”必须由纠纷各方当事人签名或盖章,人民调解员签名,加盖人民调解委员会印章,并明确填写日期;八、人民调解口头协议登记表“人民调解口头协议登记表”是纠纷当事人达成口头协议后,人民调解委员会对口头协议主要内容的记录;其中“编号”栏按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写;当事人为自然人的,应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；当事人为法人或社会组织的,应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、联系方式、职务,“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址;如果纠纷涉及三方以上当事人,另加附页载明其他当事人的基本情况;“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实,争议事项及各方请求,填写内容较多时,可附页;“协议”栏应载明各方当事人的权利义务,填写内容较多时,可附页;“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写;口头协议登记表由人民调解委员会填写,加盖人民调解委员会印章,并载明填写日期;九、人民调解回访记录“人民调解回访记录”是人民调解委员会对达成调解协议的纠纷当事人进行回访,了解协议履行情况及其他有关情况的记录;其中“当事人”栏填写被访问的当事人的简要情况;“调解协议编号”栏填写回访所涉纠纷调解协议书编号;“回访事由”栏填写纠纷名称;“回访情况”栏可包括当事人对调解工作的意见、要求,协议的履行情况,协议履行发生争议向人民法院起诉及人民法院的判决结果,有无错误调解及激化迹象,采取的措施等;“回访人”是指开展回访工作的人民调解员;十、卷宗情况说明对案件卷宗制作情况进行的必要说明;十一、封底封底是卷宗的末页;封底由立卷人、审核人共同签名;编号：存根人民调解员案件登记单年月日,调解、之间的纠纷;纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解;纠纷类型：婚姻家庭纠纷②邻里纠纷③房屋宅基地纠纷④合同纠纷⑤损害赔偿纠纷⑥劳动纠纷⑦村务管理纠纷⑧山林土地纠纷⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷道路交通事故纠纷物业纠纷医疗纠纷其他纠纷调解情况：1.调解成功,达成①口头协议②书面协议;2.调解不成,告知当事人通过①行政②仲裁③诉讼④其他途径解决调解员：记录日期：人民调解委员会…………………………………………………………………………………………编号：正本人民调解员调解案件登记单年月日,调解、之间的纠纷;纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解;纠纷简要情况：调解情况：调解员：记录日期：人民调解委员会备注：1.本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量,由人民调解员填写;2.在本单相关栏目序号上打√;3.本单一式两联,正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会,存根联由人民调解员留存;人民调解组织队伍经费保障情况统计表人民调解组织队伍经费保障情况统计表填表说明一、填报单位和报送要求本表填写单位为省区、市司法行政机关;地市、州、县市、区司法局,乡镇街道司法所,各类人民调解委员会所填写报表由省级司法行政机关参照此表并结合实际自行确定;本表报送周期为半年报和年报;半年报统计周期为本年度1月1日至6月30日, 7月20日前报到司法部;年报统计周期为本年度1月1日至12月31日,次年1月20日前报到司法部;二、指标解释1、组织情况：由于村、居、乡镇、街道的合并撤销,其建制数随之变化,为掌握建制数和所设调委会数,在该项中要分别填写统计期内的建制数和所设的调委会数;2、第15项“其他调委会数”指除11、12、13、14项所列调委会之外的社会团体和其它组织调委会;驻公安、法院等单位的调解室,属于人民调解委员会的派驻机构,不应计算在内;3、第17至20项中担任村居调委会主任并兼任乡镇、街道调委会委员的只作一次统计;4、培训情况：统计期内人民调解员参加县级以上司法行政机关组织培训的人次数;5、表彰情况：乡镇街道以上党委政府表彰、司法行政机关表彰和其他相关部门表彰人民调解委员会个数和人民调解员人数;6、保障情况：指司法行政机关指导人民调解工作经费、人民调解委员会工作补助经费和人民调解员补贴经费;其中人民调解委员会工作补助经费和人民调解员补贴经费第38 、39项,包括各级财政保障经费、司法行政机关划拨经费和村居委会、企事业单位、社会团体或其他组织为人民调解开展工作提供的工作经费;三、数据关系1=3+5+7+9+10+11+12+13+14+1516=17+18+19+20+21+22+23+24+25+2616=27+2816=29+30人民调解案件情况统计表人民调解案件情况统计表填表说明一、填报单位和报送要求本表填写单位为省区、市司法行政机关;地市、州、县市、区司法局,乡镇街道司法所,各类人民调解委员会所填写报表由省级司法行政机关参照此表并结合实际自行确定;省区、市司法行政机关报送本表周期为季报和年报;季报统计周期为：第一季度从本年度1月1日至3月31日底,4月20日前报到司法部,第二、三季度,以此类推;第四季度按年报统计报送,统计周期为本年度1月1日至12月31日,次年1月20日前报到司法部;各类人民调解委员会每月向县级司法行政机关报送,县级司法行政机关每季度向省级司法行政机关报送;二、指标解释1、第1项“调解案件总数”指纠纷当事人申请调解、调委会主动调解和有关部门委托移送调解的案件总数,无论调解成功,还是不成功都应计算在内;2、第4项“疑难复杂纠纷”指涉及当事人众多、权利义务关系复杂、久调不结、调解周期长的纠纷,可能导致矛盾激化、群体性事件、越级上访或民事纠纷转化为刑事案件的纠纷,以及具有重大社会影响或人员伤亡的纠纷;3、第5项“协议涉及金额”指统计期内调解纠纷达成口头协议和书面协议,所涉及的金额;4、第13至28项“案件分类情况”：当一个案件涉及多个类型时,仅依其中一类属性进行统计;5、第13项“婚姻家庭纠纷”指家庭成员之间发生的纠纷,包括夫妻、婆媳、姑嫂、翁婿、妯娌等因生活琐事发生的纠纷和离婚、继承、赡养、抚养、分家析产等纠纷;6、第18项“损害赔偿纠纷”指基于民事侵权行为的赔偿责任引发的纠纷;因劳动争议、道路交通事故、医疗、物业管理引起的损害赔偿纠纷,统计在劳动争议纠纷、道路交通事故纠纷、医疗纠纷、物业纠纷栏内;7、第21项“山林土地纠纷”指因林权制度改革、土地承包、草场、滩涂使用等引发的纠纷;8、第24项“环境保护纠纷”指因施工扰民、环境污染等引发的纠纷;三、数据关系1=6+7+8+91=10+11+121=13+14+15+16+17+18+19+20+21+22+23+24+25+26+27+281≧29+301≧3。
人民调解协议口头协议
竭诚为您提供优质文档/双击可除人民调解协议口头协议篇一：8人民调解口头协议登记表(示范)人民调解口头协议登记表编号_____________当事人姓名_________性别______民族__________年龄_______职业或职务___________________联系方式______________________单位或住址_________________________________________________当事人姓名_________性别______民族__________年龄________职业或职务___________________联系方式______________________单位或住址_________________________________________________纠纷主要事实、争议事项：___________________________________________________ ___________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________经调解，自愿达成如下协议：___________________________________________________ ___________________________________________________ _____________________________________________履行方式、时限_______________________人民调解员（签名）___________________(人民调解委员会印章)_________年________月_______日备注：此表由人民调解委员会填写篇二：人民调解口头协议登记表人民调解口头协议登记表编号：______________当事人姓名____________性别_______民族________年龄_________职位或职务________________________联系方式____________________单位或地址___________________________________________________ _当事人姓名___________性别________民族________年龄_________职位或职务________________________联系方式____________________单位或地址___________________________________________________ _纠纷主要事实、争议事项：___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________经调解，自愿达成如下协议：___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ____________________________________履行方式、时限：___________________________人民调解员（签名）__________________________（人民调解委员会印章）_____年_____月_____日备注：此表由人民调解委员会填写篇三：人民调解协议书人民调解委员会调解卷宗卷名：借贷纠纷(卞留才、卞留兵)卷号：人民调解员：调解日期：20xx年3月05日立卷人：刘姗姗立卷日期：20xx年3月21日保管期限：伍年备注：卷内目录人民调解申请书申请人:姓名卞留兵性别男民族汉年龄35职业或职务单位或住址盐都新区福裕小区被申请人：姓名年龄职业或职务居民联系方式单位或住址盐都新区福裕小区纠纷简要情况：卞留才与卞留兵两人合伙做生意，当时两人商议好各出资100000元，开一间小的休闲茶餐厅，在筹资的过程中，卞留才因实力不够，自己只能拿出50000元，另50000元向徐荣汉暂借，由卞留兵做担保，借款时限为一年。
人民调解卷宗(一案九表)--空白表
纠纷类型：编号：
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
纠纷简要情况：
经调解，于年月日达成如下协议：
协议履行情况：
因调解不成，于年月日告知当事人因，决定不受理该纠纷，告知当事人。
登记人（签名）：登记日期：年月日
调查笔录
时间：地 点：
事由：参加人：
被调查人：
笔录：
被调查人（签名）：调查人（签名）：
记录人（签名）：
调解笔录
时间：地点：
当事人（签名）：调解员（签名）：
参加人（签名）：记录人（签名）：
人民调解协议书
编号：
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
纠纷简要情况：
经调解，自愿达成如下协议：
履行协议的方式、地点、期限：
本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）
（人民调解委员会印）
调解员（签名）年月日
回访记录
当事人：调解协议编号：
回访事由：回访时间：
回访情况：
回访人（签名）：年月日
卷宗情况说明
立卷人
立 卷 人：
审 核 人：
立卷日期： 年 月 日
人民调解卷宗一案九表空白表空白卷宗一案空白表人民调解空白卷宗1人民调解调解卷宗案前调解案外调解
卷 宗
人民调解委员会
卷宗类别：
卷 名：
年 度：卷 号：
调 解 员：调解日期：
立 卷 人：立卷日期：
保管期限：
备 注：
卷 内 目 录
序号
人民调解卷宗制作方法
人民调解卷宗文书制作规范在座的各位调解骨干们，你们好！今天，很荣幸和大家共同学习和探讨人民调解卷宗文书的制作。
上级检查工作你调解工作开展的好不好，最能体现的是，你的调解卷宗做的好不好，所以说规范制作你的调解卷宗对我们来说是非常重要的。
省司法厅去年下半年统一规范了人民调解文书，我按照此文书，制作了《人民调解卷宗文书制作规范》，上面写的很详细，大家要认真学习。
现我就其主要内容再和大家讲一讲。
一份完整的人民调解协议书分十一种表组成。
一、卷宗，其是将一起纠纷的所有文书立卷归档时所加的封面。
１、抬头《调解卷宗》的上方填写人民调解委员会的全称，并加盖公章，二者内容应当保持一致。
２、卷名指所调解的某一当事人的具体纠纷，按照“纠纷当事人姓名+ 纠纷类型”填写，如“张××与李××之间邻里纠纷”“王×1、王×2与王×3之间婚姻家庭纠纷”等如当事人人数大于三人，则只列明主要当事人即可。
３、纠纷类型４、卷号卷宗与卷内文书使用统一编号格式：××区（县）+××××+调字【年份】+×××号其中，前××为区（县）简称，中前××为各街道、镇或专业性简称，中后××为社区、村（居）委、企事业单位人民调解委员会简称，后×××为当年度该调委会受理纠纷的三位数编码，按照协议书制作的顺序依次为001、002、对应5、人民调解员填写具体负责调解纠纷的人民调解员名字，应写全名。
如有多个人民调解员一起调解可以全部填写，也可以填写主要人员。
6、调解日期填写从受理申请到回访结束的时间段，如：“2012年3月10日～2012年4月5日”。
7、立卷人填写装订卷宗的人员全名。
8、立卷日期一般应在回访结束一周之内，制作卷宗，该日期即立卷日期。
人民调解卷宗文书格式和填表说明
附件１：人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人 (签名)人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人(签名)人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
人民调解卷宗文书使用详细说明
人对调解工作的意见、要求，协议的履行情况，协议履行发 生争议向人民法院起诉及人民法院的判决结果，有无错误调 解及激化迹象，采取的措施等。“回访人”是指开展回访工
作的人民调解员。
十、卷宗情况说明
对案件卷宗制作情况进行的必要说明。
十^一、封底
封底是卷宗的末页。封底由立卷人、审核人共同签名。
要求调解其纠纷的书面申请。申请人或被申请人为自然人 的，应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单 位或住址、联系方式等；申请人或被申请人为法人或社会组 织的，应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、职 务、联系方式， “单位或住址”栏填写法人或社会组织的地 址。调解申请书应载明当事人申请事项。调解申请书既可以 由申请人本人填写，也可由他人代写，由申请人签名后提交 人民调解委员会。
三、数据关系
1=(3+5+7+9)+10+(11+12+13+14+15)
16=(17+18+19+20+21)+(22+23+24+25+26)
16=27+28
16=29+30
3
3
3
4
3
5
3
6
3
7
3
8
3
9
人民调解组织队伍经费保障情况统计表
填表说明
一、填报单位和报送要求
本表填写单位为省 （区、 市）司法行政机关。 地（市、州）、 县（市、区）司法局，乡镇（街道）司法所，各类人民调解委员 会所填写报表由省级司法行政机关参照此表并结合实际自行确 定。
人民调解受理登记表范文
人民调解受理登记表范文一、纠纷基本情况。
1. 纠纷发生日期：[具体日期]这事儿就发生在[具体日期]呢，就像平常日子里突然冒出来的一个小插曲。
2. 纠纷发生地点：[详细地点]就在[详细地点]，那地儿大家都挺熟的，平常也挺安静祥和的，谁知道就出了这档子事儿。
3. 纠纷类别：[比如邻里纠纷、家庭纠纷等]这纠纷类型呢，就是那种邻里之间常见的小摩擦，您知道吧，就像两家的猫跑到对方院子里，然后就引发了一系列的小矛盾，属于邻里纠纷啦。
4. 纠纷简要情况（包括纠纷起因、经过、争议焦点等）这事儿啊，起因是这样的。
老李家在院子里种了几棵树，这树啊，越长越茂盛，树枝就伸到了老王家的院子上空。
老王觉得这些树枝挡住了他家院子的阳光，晒衣服都不方便了。
于是呢，老王就跟老李商量，能不能把伸过来的树枝修剪一下。
老李呢，觉得这树是自己种的，想怎么长就怎么长，不愿意修剪。
这就开始有了矛盾。
经过就是，两个人因为这事儿，见面就有点不对付了。
老王呢，气就自己拿个竹竿去捅那些树枝，结果把老李的树弄伤了一点。
这下子，老李可就不干了，两个人就吵起来了，周围邻居都来劝，可这俩倔老头就是互不相让。
争议焦点就是老李觉得树是自己的，他有权决定树枝的去留，而且老王私自弄伤他的树得赔礼道歉。
老王觉得老李太霸道，树枝影响到他家生活就得修剪，自己捅树枝也是没办法的事儿，更不会道歉。
二、当事人基本情况。
1. 当事人（甲方）姓名：李[某]性别：男。
年龄：[X]岁。
职业：退休工人。
联系地址：[具体住址]联系电话：[电话号码]这老李啊，是个退休工人，一辈子勤勤恳恳的。
平时就爱摆弄他那院子里的花花草草，种了那些树就跟宝贝似的。
他住在[具体住址]，联系电话是[电话号码]，人有点固执，但是心眼不坏。
2. 当事人（乙方）姓名：王[某]性别：男。
年龄：[X]岁。
职业：也是退休工人。
联系地址：[具体住址]联系电话：[电话号码]再说说老王，和老李一样也是退休工人。
他这人呢，比较直爽，觉得事情是啥样就是啥样，看到树枝挡了阳光就想解决。
人民调解协议书表格范本3篇
人民调解协议书表格范本3篇篇1人民调解协议书调解协议书编号：__________甲方（调解申请人）：___________________乙方（被调解人）：___________________调解组成员：____________________调解时间：____________________调解地点：____________________一、背景甲乙双方因______________（争议事由），在调解员的协助下，经过充分协商，达成如下协议：二、争议事实1._______________2._______________3._______________三、双方诉求甲方诉求：_______________乙方诉求：_______________四、调解协议1. 甲乙双方自愿放弃继续争议的权利，根据互相尊重、平等自愿、合法自愿的原则，达成以下调解协议。
2. 在本次调解中，甲乙双方就__________（争议事项），经过充分协商，达成如下协议：_______________3. 本协议一经签署生效，双方均不得因调解事项再次提出争议，如一方未履行协议内容，对方有权通过合法途径追究责任。
4. 本协议签署后，双方不得撤回或变更，否则应各自承担相应的法律责任。
五、责任承担1. 双方同意各自承担按调解协议划分的责任和义务。
2. 若任何一方违反本协议，应承担向对方支付违约金的责任。
六、解决争议方式本协议签署后，如出现争议，双方同意依法提交相关机构解决，如双方自行协商解决，应书面通知对方并保留解决争议的权利。
七、协议生效本协议一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字盖章后生效。
甲方（签字）：_________ 日期：_______乙方（签字）：_________ 日期：_______调解员（签字）：_________ 日期：_______以上为本次调解的协议内容，甲乙双方在签署本协议后应牢记本协议的约定，共同遵守并履行。
人民调解口头协议书范列
人民调解口头协议书范列人民调解口头协议书范例当事人1：李先生（身份证号码：XXXXXXXXXXXX）当事人2：王女士（身份证号码：XXXXXXXXXXXX）调解员：张先生（身份证号码：XXXXXXXXXXXX）鉴于李先生与王女士在XXXXXXXXX问题上存在分歧，为了维护双方合法权益，妥善解决争议，经双方自愿，自行协商一致，达成以下口头协议：一、调解背景1.1 李先生和王女士之间存在租房纠纷，双方对于租金以及居住环境等问题存在不同意见。
1.2 双方通过人民调解的方式，希望达成协议，共同解决问题。
二、约定事项2.1 租金调整双方经过协商一致，同意将每月租金从XXX元降低至XXX元，并同意双方按时支付租金，不拖欠。
2.2 房屋维修责任双方同意：李先生作为房屋承租人，应负责修缮因使用过程中自身原因导致的房屋损坏或破坏的费用；房东王女士应负责修缮因房屋自身质量问题导致的损坏或破坏。
2.3 租赁期限双方同意：租赁期限自XXXX年XX月XX日起，至XXXX年XX月XX日终止。
租赁期满后，若双方需要继续租赁，须另行签订书面协议。
三、协议执行和解决争议方式3.1 协议执行双方遵守协议约定，按时履行各自的义务和责任，保证协议的顺利执行。
3.2 解决争议方式若在协议执行过程中发生争议，双方同意通过人民调解方式进行解决。
如调解未果，双方可选择向相关仲裁机构或法院提起诉讼。
四、协议变更和解除4.1 协议变更如有未尽事宜或双方需要变更协议内容，须经双方书面一致意见，并签署变更协议后生效。
4.2 协议解除当下列情况发生时，协议自动解除：4.2.1 李先生或王女士双方有一方丧失劳动能力，无力履行协议项下的义务；4.2.2 李先生或王女士双方发生重大违约行为，严重损害了对方利益。
五、协议生效及份数5.1 协议生效本协议自当事人签字并经调解员确认后生效。
5.2 份数本协议一式两份，由当事人及调解员各持一份。
六、免责条款6.1 本协议未尽事宜，依法补充或参照相关法律法规进行处理。
人民调解文书格式及设计报表
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请表申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人(签名盖章或按指印)年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解)，经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人(签名)登记人(签名)人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人(签名)被调查人(签名)记录人(签名)人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人(签名盖章或按指印)当事人(签名盖章或按指印)人民调解员(签名)记录人(签名)年月日人民调解协议书编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名盖章或按指印) 人民调解员(签名) 当事人(签名盖章或按指印) 记录人(签名)(人民调解委员会印章)年月日人民调解口头协议登记表编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员(签名)(人民调解委员会印章)年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人(签名)人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
人民调解基本程序、须知
人民调解基本程序、须知第一部分:调解基本程序及须知一、人民调解委员会受理发生在公民之间、公民与法人、其他社会组织之间涉及民事权利义务争议的各种纠纷，以及其他依法可以调解的民间纠纷。
二、人民调解委员会不得受理调解下列纠纷:(一)法律、法规规定只能由专门机关管辖处理的;(二)国家机关、仲裁机构已经处理或者受理，未委托人民调解委员会调解或者邀请人民调解委员会协助调解的。
三、民间纠纷一般由纠纷发生地或者当事人所在地(所在单位)的人民调解委员会受理。
特定行业、专业领域的纠纷一般由相应的行业性、专业性人民调解委员会受理。
当事人可以协商选择人民调解委员会调解民间纠纷。
四、当事人可以向人民调解委员会申请调解，人民调解委员会也可以主动调解。
当事人一方明确拒绝调解的，人民调解委员会不得调解。
当事人书面申请调解的，应当填写人民调解申请书;当事人口头申请调解或者人民调解委员会主动调解的，人民调解委员会应当填写人民调解受理登记表。
五、基层人民法院、人民检察院、公安机关、信访机构或者其他国家机关对适宜通过人民调解方式解决的纠纷，可以在受理前告知当事人向人民调解委员会申请调解，在征得当事人同意后书面向人民调解委员会移送;也可以在受理后书面委托人民调解委员会调解或者邀请人民调解委员会协助调解，但应当征得当事人和人民调解委员会的同意。
接受移送或者委托的人民调解委员会应当及时向移送或者委托的机关告知调解处理情况。
基层人民法院、人民检察院、公安机关、信访机构或者其他国家机关移交或者委托人民调解委员会调解纠纷的，应当对接受移交或者委托的人民调解委员会给予必要的指导和支持。
六、民间纠纷可由1名或者数名人民调解员调解。
调解纠纷的人民调解员由当事人在人民调解员名册中共同选定。
有下列情形之一的，人民调解员由人民调解委员会指定:(一)由人民调解委员会主动调解的;(二)当事人未选定人民调解员的;(三)当事人对人民调解员的选定未达成共识的。
七、纠纷双方当事人人数较多的，应当推举代表人参加调解，每方代表人数不超过5人，并确定1名主要代表人。
人民调解口头协议登记表(2015.3.28)
人民调解口头协议登记表
编号 1 当事人姓名 xxx 性别女民族汉年龄 39
职业或职务无联系方式
住址 xxxxxx
当事人姓名张xx 性别男民族汉年龄
职业或职务退休联系方式
住址 xxxxxx
纠纷主要事实、争议事项： 7-1-201室居民厨房返水严重，数返数疏但仍不能彻底解决，因面临家人暑期全体外出，担心家里返水无人看管出事故，要求物业及时解决管道堵塞问题。
物业工程部经理认为要彻底解决管道堵塞问题，须从7-1-501业主家地下室上方主水管处检修，若弯管堵塞严重的话还涉及到割管换管之事，除此之外，无更好彻底解决管道堵塞办法。
3月20日，物业经理和7-1-501业主公公张大爷沟通时，业主家已明确表态，不同意物业做法，担心凿管会殃及他家地下室漏水等事发生，麻烦不断，建议物业找找更好处理办法杜绝此类事发生。
后经物业经理及业委会与当事业主沟通，3月28日下午，应小区物业总经理的请求协助，社区民调相关负责人和需要调解的7-1-201及7-1-501业主坐在一起，展开了调解。
经调解，自愿达成如下协议：由物业答应给7-1-501地下室换房，现有7-1-501业主地下室存物全由物业公司出人力、物力，帮忙清换。
履行方式、时限
人民调解员（签名）
（人民调解委员会印章）
2015 年 3 月 28 日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解(口头协议)登记表(个人之间)
（自然人之间）人民调解（口头协议）登记表
(20 )穗海口调字第号
当事人姓名性别年龄民族住址
身份证号码联系电话
当事人姓名性别年龄民族住址
身份证号码联系电话
纠纷类型:（在□中打√）
□婚姻家庭纠纷；□邻里纠纷；□劳动争议纠纷；□生产经营纠纷；□房屋宅基地纠纷；□合同纠纷；□损害赔偿纠纷；□其他纠纷。
双方当事人于年月日到人民调解委员会申请调解。
调解情况：（在□中打√）
□达成协议，已执行完毕。
□达成协议，未执行完毕。
□其他情况说明：
调解员：登记日期：
填写说明
一、这份表用于不制作书面调解协议的简易民间纠纷，不需要使用其他文书，《人民调解（口头协议）登记表》应单独装订，每年一册。
二、编号：在右上角，（填写年份）穗海填写某街某社区居委会（如南石头街南景园社区）口调字第号
三、当事人：如涉及到三方以上的，在电子版上可以自行增加。
四、纠纷类型：为调解案件分类情况，请在分类的项目上打√，分类情况为：□婚姻家庭纠纷；□邻里纠纷；□劳动争议纠纷；□生产经营纠纷；□房屋宅基地纠纷；□合同纠纷；□损害赔偿纠纷；□其他纠纷为：村务管理纠纷、征地拆迁纠纷、计划生育纠纷、环境保护纠纷、道路交通事故纠纷、物业纠纷、医疗纠纷等。
五、调解情况请在相应的□内打√。
人民调解卷宗模板_人民调解案卷_档案_最新_规范
调解卷宗卷卷：：名号人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：1 2 3 4 5 6 7 8 9卷内目人民调解申请书或者人民调解受理登记表人民调解调查记录人民调解证据材料人民调解记录人民调解协议书或者人民调解口头协议登记表人民调解回访记录司法确认有关材料卷宗情况说明封底录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址被申请人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人(签名盖章或者按指印)：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解)，经当事人允许，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或者移交调解纠纷简要情况：当事人(签名)：登记人(签名)：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人(签名)：被调查人(签名)：记录人(签名)：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人(签名盖章或者按指印)：当事人(签名盖章或者按指印)：人民调解员(签名)：记录人(签名)：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址当事人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共 2 页第 1 页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名盖章或者按指印)：当事人(签名盖章或者按指印)：人民调解员(签名)：记录人(签名)：(人民调解委员会印章)年月日本协议共 2 页第 2 页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址当事人姓名性别民族年龄职业或者职务联系方式单位或者住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员(签名)：(人民调解委员会印章)年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解卷宗格式
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷目录人民调解申请书申请人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进展调解。
申请人〔签名盖章或按指印〕年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请〔人民调解委员会主动调解〕，经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人〔签名〕登记人 (签名)人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：调查人〔签名〕被调查人〔签名〕记录人〔签名〕人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人〔签名盖章或按指印〕当事人〔签名盖章或按指印〕人民调解员〔签名〕记录人〔签名〕年月日人民调解协议书编号当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人〔签名盖章或按指印〕人民调解员〔签名〕当事人〔签名盖章或按指印〕记录人〔签名〕〔人民调解委员会印章〕年月日人民调解口头协议登记表编号当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员〔签名〕〔人民调解委员会印章〕年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人(签名)人民调解委员会年月日备考表立卷人：审核人：立卷日期：年月日人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗〞是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。