妇产科--妊娠生理(免费!) (1)

胎膜 羊水
脐带
胎盘
（一） 脐带(umbilical cord)
➢ 平均长约50cm，一端 连于胎儿脐轮，一端附 着于胎盘的胎儿面。
➢ 外层为羊膜，其中有 1条脐静脉 ，2条脐动脉。
➢ 脐带是母儿循环重要通 道，受压可危及胎儿的 生命。
脐带异常
• 过长 → 缠绕肢体或 颈部 • 过短 → 胎盘早剥与 出血
（排卵）
精子照片
精子模型图
精子在女性体内游动
精子与卵子相遇
精子附着在卵子表面
精子努力进入卵子
1.精子穿过卵子放射冠
2.精子穿过卵子透明带 3.精子卵子结合形成受精卵
受精卵分裂
受 精 卵 分 裂
受精卵从输卵管移向子宫
受精卵着床
（二）植入（Implantation）
前置胎盘（placenta previa）
8周末
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
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40周末
胎头结构
组成：由7块扁骨构成， 是胎儿通过产道最困难（最大）部分。
颅缝：矢状缝－－两顶骨之间，前后方向， 是确定胎位的重要标志。
囟门：前（大）囟门：菱形，位于胎头前方。 后（小）囟门：三角形，位于胎头后方。
径线：枕下前囟径（小斜径）－－胎头通过产道的径线 枕额径－－胎头衔接的径线。 枕颏径（大斜径） 双顶径（横径）－－B超测此径可估计胎儿大小
胎盘异常发育
• 水泡状胎块： 绒毛呈水泡状，胚胎死亡 • 绒毛膜上皮癌： 滋养层细胞恶性增生
（三） 胎膜(fetal membrane)
由羊膜、平滑 绒毛膜与底蜕膜组 成。有防止病原体 进入宫腔，避免感 染的作用。
（四） 羊水(amniotic fluid)
定义：充满羊膜腔内的液体。不 断进行交换而保持动态平衡。
（二） 胎盘(placenta)
结构---呈圆盘状，分为两面。
母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。
子体面－光滑，灰白色， 脐带附着中央或偏侧，血 管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘。
胎 盘血液循环
胎盘的功能
❖ 1.气体交换 ❖ 2.供给营养物质 ❖ 3. 排泄功能 ❖ 4.防御功能 ❖ 5.合成功能
颅缝与囟门 胎头径线
四、妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化：子宫变化最大。 子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，
孕晚期呈右旋。
子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的
一部分。
宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分
泌物增多。
卵巢：不排卵，月经不来潮。
子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）
❖ 子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）
妊娠(pregnancy)：
胚胎和胎儿在母体内 发育成长的过程。
1.妊临娠床的是开以始：末卵次子月受经精的。第1日作为妊娠的开始。 2.妊娠全的过终程止1：0个胎妊儿及娠其月附，属4物0自周母，体2排80出天。。（分娩）
3.妊娠全过程平均约 266天；
？------14天----- 受精---------------266天------------分娩
输卵管妊娠（tubal pregnancy)
蜕 膜
(4)
胚 泡
第
胎儿
天
绒毛膜
胚 胎 发 育 过 程
胚 胎 发 育 过 程
胚胎和脐带
胎儿及附属物
正 常 受 孕 过 程
一、受精、受精卵发育、输送、着床
排卵
受精
着床
发育输送
二、胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿 附
胎膜
属
物
脐带
羊水
胎儿及附属物
三胚层的分化
（1）外胚层：神经系统和皮肤的表皮及 附属结构
（2）中胚层：肌组织、结缔组织、心血 管系统、肾脏、性腺等
（3）内胚层：消化系统和呼吸系统的上 皮等
前神经孔 后神经孔
未闭合
无脑畸形 脊髓裂
胚胎及胎儿外形特征
一泡二盘三胚层，四柱五弓肢芽生， 六周脐成七指现，八周颜面似人形； 三月已能分性别，四月可感胎儿动， 五月生毛始吞咽，六月眉甲肤皱红， 七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中， 九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生。
经产妇银白色。
1.受精卵开始着床一般开始于受精的第 (C)
A.1—3天 B.4—5天 C.6—8天 D.9—10天 E.11—12天
2.妊娠末期白细胞增多，但一般约为 (A)
A.（10—15）×109/L B.（12—17）×109/L C.（14—19）×109/L D.（16—18）×109/L E.（18—20）×109/L
胎儿发育特征
4周末
从 孕有 但面 后胎体用出 生外 妇呼加各 皮部儿重有听初早生活可生 自吸强器下成3毳外肠一0诊具期后能辨熟殖觉0运护官脂毛生管定0器人胎能力认，克器有动理均肪已殖已生可形心身啼较胚以可胎，可已开脱器蠕活长听，搏上哭好盘确动生以发始落已动约能，到动B和。与定。活存育沉，发。5超生力胎。0吸体胎力活，积出生厘活可。心吮蒂儿米差。。能生、见音，，性力，强别.， 24周末
3．20周末胎儿发育特征为 (D)
A.吸吮发育良好 B.四肢活动活泼 C.指甲已超过指端 D.临床上用普通听诊器可听到胎心 E.身长25CM，皮下脂肪发育良好
❖ 1.某孕妇现孕30周，长时间仰卧后，出现血
压下降表现，主要原因是
（三）乳房： 乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节，
孕后期可挤出少量初乳。
（四）其他系统： ❖ 消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘。 ❖ 泌尿：孕早期与孕末期出现尿频；易患急性肾盂
肾炎，右侧多见（右旋子宫压迫）。 ❖ 体重：孕晚期每周体重增加不应超过500g，至
妊足月时体重共约增加12.5Kg ❖ 妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，
❖ 性状：足月时约800–1000ml， 弱碱性，略混浊。 功能：保护胎儿和保护母体。
羊水循环 Circulation of amnion fluid
分泌
吞咽
羊膜
羊水
胎儿
吸收
排尿
三、胚胎与胎儿
胚胎：妊娠前8 周， 是主要器官分化形成 时期。
胎儿：从第9周起， 是各器官逐渐发育成 熟时期 。
人胚外形演变图
（二）血液及循环系统：
❖ 心脏：负担加重。血容量增加，孕32－34周 达高峰（生理性贫血）；心搏量增加；心率 增快10－15次/分；心脏位置改变，大血管 扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。
❖ 静脉压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位 低血压综合征。
❖ 血液成分：血液处于高凝状态。孕晚期白细
胞增加，主要为中性粒细胞增加。