妇产科学课件：04-妊娠生理

蜕膜（Decidua vera）底蜕膜及包蜕膜
以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
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第四章
妊娠生理
第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
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第四章
妊娠生理
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第四章
妊娠生理
妊娠的定义
受精及受精卵发育、输送与着床
• 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育成长过程 • 成熟卵子受精——妊娠开始 • 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 • 妊娠全过程——38周（266日）
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第四章
妊娠生理
精子获能
受精及受精卵发育、输送与着床
• 精子经宫颈管进入宫腔及输卵管 • 精子获能（sperm capacitation）
指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌 物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构 发生变化，降低顶体膜稳定性，需时 7小时
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第四章
妊娠生理
受精（fertilization）
受精及受精卵发育、输送与着床
• 人精子获能部位—子宫腔和输卵管腔 • 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接
处等待受精 • 卵子受精（fertilization of ovum）
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第四章
妊娠生理
受精卵着床过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 受精第4日早期胚泡进入宫腔
• 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成
• 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床，也称
为受精卵植入（implantation）
晚期囊胚孵出透明带
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第四章
妊娠生理
受精卵着床三过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端 接触子宫内膜
• 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为 合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层
• 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内 膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖
精子已获能并发生顶体反 应
精子已穿透透明带进入卵周间隙
入他应透 精屏明 子蔽带 进其反
外在部精部精体第 卵断子进子释二 膜裂尾入头出极
精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释 放 成两 性 原 核 形
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第四章
妊娠生理
受精全过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始 • 精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内 • 卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合 • 形成二倍体的受精卵（zygote）
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第四章
妊娠生理
• 第五章 妊娠诊断 • 一、目的与要求 • （一）掌握 早、中、晚期妊娠的诊断方法。胎产式、胎先露、胎方位的定义 • （二）熟悉 胎产式、胎先露、胎方位的诊断要点 • 二、教学内容 • （一）重点讲解 早、中、晚期妊娠的诊断方法及胎产式、胎先露、胎方位的定义 • （二）详细讲解 综合诊断早期妊娠的意义及胎产式、胎先露、胎方位正确判断
《妇产科学》(第8版)
第四章
妊娠生理
第四章 妊娠生理
Physiology of pregnancy
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第四章
妊娠生理
• 第四章 妊娠生理 • 一、目的与要求 • （一）掌握 胎盘功能 • （二）熟悉 胎儿附属物的形成及其功能、妊娠期母体的变化 • （三）了解 卵子受精到受精卵的输送、发育、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点 • 二、教学内容 • （一）重点讲解 胎盘功能 • （二）详细讲解 妊娠期母体生殖系统变化 • （三）一般介绍 卵子受精到受精卵的输送、发育、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点
第四章
妊娠生理
子宫内膜蜕膜变
受精及受精卵发育、输送与着床
• 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，
致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底
蜕膜（Decidua basalis）与胚泡极滋 真蜕膜 养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为
胎盘的母体部分包蜕膜（Decidua
包蜕膜
capsularis）覆盖在胚泡表面的蜕膜真
胚胎、胎儿发育特征
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
• 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 • 12周末：胎儿身长9cm ,顶臀径6-7cm，体重20g • 16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇
发生在排卵后12小时内 • 整个受精过程约需24小时
9பைடு நூலகம்
第四章
妊娠生理
受精及受精卵发育、输送与着床
顶体反应（acrosome reaction）
与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂→形成小孔释放 出顶体酶→溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应
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第四章
妊娠生理
透明带反应
受精及受精卵发育、输送与着床
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第四章
妊娠生理
教学重点
掌握
⒈胎盘的结构及内分泌功能 ⒉妊娠期子宫的变化
熟悉
⒈受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿 循环特点 ⒉妊娠期母体循环系统与血液系统的变化
了解
胚胎及胎儿发育特征与生理特点
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第四章
妊娠生理
第一节 受精及受精卵发育、输送与着床
Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo
• 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精 子与次级卵母细胞融合
• 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放 溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明 带——保证人类单精子受精
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第四章
妊娠生理
透明带反应模式图
受精及受精卵发育、输送与着床
带透 明
次级卵母细 胞及其皮质 颗粒
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第四章
妊娠生理
受精卵输送过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
• 受精30小时形成分裂球（cleavage） • 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚
（morula） • 早期胚泡（early blastocyst）形成
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第四章
妊娠生理
受精卵着床必备条件
受精及受精卵发育、输送与着床
• 透明带消失 • 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 • 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 • 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感
期允许受精卵着床
透明带局部溶解形成 漏孔，使晚期囊胚孵出透 明带继续发育，并分化出 合体滋养细胞
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