分娩期与产褥期妇女保健
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知卫妇社发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一一年六月二十三日孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。
第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。
第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。
第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。
第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。
第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作进行督导、考核；（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。
组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。
围产期保健指导:从孕前到产后
围产期保健指导:从孕前到产后围产期保健指的是一次妊娠，从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期，为孕产妇和胎儿及新生儿的健康而展开的多项保健措施，以切实保证母婴安全，最大程度地减少孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
一、孕前保健合理安排怀孕时间，切实做好妊娠计划，可以大大降低怀孕的风险。
在我国取消了强制婚前体检之后，我国大力倡导计划妊娠，并提出在怀孕前3-6个月做一次孕前体检，以使孕妇在怀孕之前达到最好的健康状况，并开展与生育有关的健康教育、健康宣传、健康检查、健康咨询等活动。
在怀孕之前，要对既往慢性疾病史、家族和遗传病史进行全面的评估，要对可能会对怀孕产生影响的疾病进行有效的治疗。
要选择恰当的时间进行受孕，一般来说，两次妊娠的间隔是2-5年，如果不适合怀孕，应该及时告知。
另外，在怀孕之前，要有一个良好的精神及社交环境，尽量保持积极的心态，切忌酗酒、过度吸烟，不要暴露在毒物及辐射之下。
在怀孕前三个月，需要多补充一些叶酸或含有叶酸的复合维生素，这样可以有效地降低胎儿出现先天性心脏病等疾病的几率，如果已经有了不良孕产史，那么在有怀孕想法前，一定要及时的询问医生，做好怀孕前的准备工作，从而使高危妊娠和高危儿的发生率得到最大程度地降低。
二、妊娠早期保健怀孕前期是胚胎和胎儿的分化发育时期，这个时期很容易受到外界因素和孕妇自身的疾病的影响，从而造成胎儿畸形或者流产，所以一定要做好预防措施。
孕早期保健的具体做法如下：第一，早一些确定妊娠时间及妊娠胎数，对异位妊娠加以排除；第二、从孕早期胚胎发育情况判断出确切的孕龄。
尽可能地防止出生缺陷的发生，在孕早期，即胚胎发育的重要时期。
在怀孕之前要做好健康检查，不要暴露在危险的化学药品和辐射下，不要与特定的动物近距离接触，尽可能地避免与有害物质的接触。
第三，自觉参与预防流产的宣教活动，掌握相关知识要点，在怀孕前三个月，应当保证营养充足，有足够的睡眠，养成正确的生活习惯，同时，要注意进行适量的锻炼，避免过度劳累。
81系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第四节 产褥期妇女的护理
1.促进母乳喂养，成功的措施除外A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳B.有效或无效地吸吮C.保证乳母心情舒畅，合理休息D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳E.切忌使用橡皮奶头等安慰物【答案】:B【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。
注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。
2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是A.盐酸分泌↑、蠕动↑B.盐酸分泌正常、蠕动↑C.盐酸分泌↑、蠕动↓D.盐酸分泌↓、蠕动正常E.盐酸分泌↓、蠕动↓【答案】:E【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。
产后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。
胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。
产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。
3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是A.浆液性恶露持续1周左右B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织D.正常恶露有血腥气且有臭味E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象【答案】:C【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。
血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。
浆液恶露：色淡红含多量浆液。
白色恶露：黏稠，色泽较白。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。
4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】:D【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。
产后2～3天，宫口仍能通过二指。
产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知XXX发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市XXX，XXX及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一一年六月二十三日1孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。
第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
孕产期保健该当以保障母婴平安为目标，遵守保健与临床相联合的工作方针。
第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
2县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。
第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。
第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作标准和技术指南，建立孕产期保健工作信息体系，对孕产期保健工作举行监督管理。
第六条县级以上地方人民政府卫生行政部分负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作举行督导、考核；3（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症抢救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救义务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。
组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部分委托，负责孕产期保健技术管理的详细组织和信息处置惩罚工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。
产褥期的名词解释保健方法
产褥期的名词解释|保健方法产褥期的名词解释：产褥期(传统的“坐月子”只是产褥期的前30天)是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。
在这段时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备，生殖器官及全身发生了很大变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身(除乳房外)又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成。
自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。
总之，产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。
产褥期的保健方法：1.保持良好生活习惯建立良好的休息环境，注意卫生。
室内温度适宜，18～20℃，空气新鲜，通风良好。
即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。
产后阴道有恶露排出，要注意保持外阴部清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫。
大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。
2.注意情绪变化经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松;对哺育婴儿的担心;产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定，尤其在产后3～5天，可表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。
3.饮食由于分娩时体力消耗大，身体内各器官要恢复，产妇的消化能力减弱，又要分泌乳汁供新生儿生长，所以饮食营养非常重要。
产后1个时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。
食物应富有营养、足够热量和水分。
若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。
4.排尿与排便警惕产后尿潴留，在产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。
产后4小时即应让产妇排尿。
若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。
产褥期母婴护理与保健
产褥期母婴护理与保健产褥期：指产妇从胎盘娩出（除乳房外）到全身各器官恢复或接近未孕状态所需的时间，此恢复期称为“产褥期”。
一般需6周。
一、产褥期妇女的生理和心理变化（一）产褥期妇女的生理变化1．子宫的变化：子宫是产褥期变化最大的器官，主要表现为子宫复旧。
胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，产后第1天，宫底略为上升至平脐，以后每日下降1-2cm,产后10天了宫降入盆腔，产后6周子宫恢复正常产后宫缩痛：产因宫缩引起的下腹部阵性疼痛，多呈强直性收缩，于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，母乳喂养时加重。
2．阴道和外阴：分娩后阴道和外阴轻度水肿，2-3天自行消退，会阴伤口一般3-5天愈合。
3．乳房：激素因素促进乳汁合成和分泌；妊娠晚期，可由乳房挤出少量黄色清水样乳汁，称“初乳”。
产后2～3天仍分泌初乳，以后在垂体前叶生乳素的作用下，乳腺充血肿胀，产妇可感觉乳房胀痛，局部灼热1—2天后即开始分泌乳汁，开始量较少，以后逐渐增多。
乳汁畅流后，局部胀痛即消失。
婴儿吸吮刺激垂体也能合成与释放催乳素，促进泌乳。
4．体温、脉搏、呼吸、血压的变化低热，但多不超过38℃，大都在24小时后恢复正常。
产后3～4天，由于乳房胀痛亦可引起低热，乳汁分泌畅通后即恢复正常。
如体温持续24小时以上不下降者，应作全面检查，寻找发热原因。
产后脉搏缓慢,60-70次/分,可能与胎盘循环停止及卧床休息有关。
约1周恢复;如果脉搏过速，应了解是否有心脏病，并注意是否因失血过多引起。
呼吸由妊娠时的胸式呼吸转为腹式呼吸;血压平衡在正常范围,产前患妊娠高血压疾病者于产后明显降低,逐渐恢复，如果血压过低应考虑失血过多，应立即通知医生处理。
5．消化系统的变化：分娩时能量消耗、体液流失，使产后口渴，食欲不良。
因卧床时间长活动少，产后腹肌和盆底肌松弛导致肠蠕动减弱，而出现便秘。
6.泌尿系统的变化：分娩过程中，因膀胱受压，导致黏膜水肿、充血、肌张力下降、会阴裂伤、肿痛及不习惯床上排尿等原因，易造成产后排尿困难和尿潴留。
孕产妇保健知识宣传
孕产妇保健知识宣传 每⼀个孕产妇都想知道宝宝的发育情况，从⽽建⽴⾃⼰与宝宝的亲密联系，此时，孕期保健就显得尤为重要。
以下是由店铺整理关于孕产妇保健知识的内容，希望⼤家喜欢! ⼀、孕产妇保健知识宣传——孕早期保健(孕13周前) 孕早期是胚胎、胎⼉分化发育最关键阶段，易受外界因素及孕妇本⾝疾病影响，从⽽导致胎⼉畸形或流产发⽣。
应尽早到医院确诊，初检筛查⾼危妊娠，指导营养、饮⾷、运动，并保证⾜够睡眠，避免接触有害化学物质、放射线等。
1、在准备怀孕前三个⽉⾄停经后三个⽉内，作好产前筛查。
开始坚持服⽤叶酸⽚。
停经后三个⽉内要到医院做孕期检查，建⽴孕产妇保健⼿册。
2、有不良⽣育史、遗传病家族史、严重内外科疾病史、年龄 ≥35岁者，应到医院咨询，应作产前诊断。
⼆、孕产妇保健知识宣传——孕中期保健(孕14-27周末) 孕中期是胎⼉⽣长发育较快阶段，应加强胎⼉B超监测，监测胎⼉⽣长发育各项指标(双顶径、股⾻、胎⼼及胎盘功能等)。
应注意加强营养，适量补充铁、锌、钙维⽣素等营养物质。
1、定期做产前检查，每4周⼀次。
2、参加孕妇学校。
3、⾐着宽⼤舒适，乳房要⽤宽松的乳罩托起，不宜束胸、束腹或穿⾼跟鞋。
4、性⽣活应节制，动作宜轻。
有流产、早产史及宫颈松弛症者禁忌性⽣活。
5、注意⼝腔卫⽣，每次⽤餐后刷⽛。
6、预防贫⾎和缺钙，从孕20周起服⽤医⽣指定的铁剂和钙剂。
7、适当户外活动，保证有⾜够的休息和睡眠，避免进⾏蹲式活动，防⽌冲击腹部，不宜体重和攀⾼。
8、孕妇和丈夫⼀起对宝宝进⾏胎教。
三、孕产妇保健知识宣传——孕晚期保健(孕28周⾄胎⼉分娩) 孕晚期是胎⼉发育最快、体重明显增加阶段，营养的补充关键时期。
注意：⾼热量、⾼蛋⽩、维⽣素、矿物质(钙、铁、锌、硒)。
监测胎⼉、胎盘功能，做好准备选择合适的分娩⽅式。
1、产前检查，孕28—36周每两周1次，36周后每周⼀次。
如发现异常情况，应随时去医疗保健机构检查。
淄博市继续医学教育考试分娩期与产褥期保健测试题及答案
1、分娩阵痛的时机是一般宫口开大（B）开始用药A、＜1cmB、3～5cmC、5～10cmD、＜15cm2、对于胎头高直后位的产妇，一经确诊应（A ）A、行剖宫产术B、若骨盆正常、胎儿不大、产力强，可试产C、若无头盆不称，产力良好可经阴道分娩D、产妇朝向胎腹方向侧卧试产3、骨产道评估的目的是（C）A、了解是否有头盆不称B、了解是否有胎头衔接受阻C、了解是否有骨盆狭窄D、了解有无软产道异常4、双胎中第一胎为臀位或横位或头浮未入盆者应（A ）A、行剖宫产术B、自然分娩C、根据产妇身体状况决定是否自然分娩D、以上都不正确5、骨盆出口横径和出口后矢状径之和＞15cm者（C ）A、待其自然分娩或阴道助产B、须立即行剖宫产C、可经阴道分娩D、足月胎儿可行剖宫产6、Bishop若产妇得分（C ）则提示人工破膜均失败A、＞9分B、7～9分C、≤3分D、4～6分7、Bishop宫颈成熟度评分方法主要用于（A ）A、估计人工破膜加强宫缩措施的效果B、判断宫颈位置、宫颈软硬度C、估计宫颈管长度、宫口扩张程度D、判断宫颈管消退情况8、入院评估与处理原则不包括下列哪项（A）A、待产环境评估B、危险因素评估C、产程进展评估D、产程影响因素评估9、产力异常下列说法错误的是（B）A、头盆不称或胎位异常可造成产力异常B、协调性宫缩乏力多属于原发性C、协调性宫缩乏力的临床表现有：宫缩具有正常节律性、对称性和极性D、不协调性宫缩乏力主要表现在：宫缩的极性倒置10、分娩期是指妊娠满（B）及以上出现有规律宫缩至胎儿胎盘娩出的阶段A、24周B、28周C、32周D、36周1、在宫颈扩张期活跃期初产妇平均每小时宫口开大（C ）cm，经产妇开大（）cmA、1，0.86B、＞1，＞2C、1.2，1.5D、3，42、产后（D）小时内是产后出血和羊水栓塞导致孕产妇死亡的多发时期A、0.86～2B、1.2～1.5C、3～4D、2～43、当初产妇宫口开全或经产妇宫口开大（B ）cm 且宫缩较强时，应将产妇送入分娩室，做接生准备A、2B、4C、6D、84、第一产程中初产妇平均约需（B）小时A、6～8B、11～12C、不应超过2小时D、不应超过1小时5、第一产程潜伏期超过（C）小时为潜伏期延长A、8B、10C、16D、186、第一产程对胎心的监护，潜伏期应每隔（A ）听胎心一次A、1～2小时B、15～30分钟C、4～6小时D、以上都不正确7、为避免假临产，产程图一般从宫口扩张（D ）cm 开始绘制，图上应留出潜伏期的时段A、0.86～2B、1.2～1.5C、3～4D、2～38、疑有胎盘植入时，下列哪种方法处理不恰当（C ）A、在宫腔填塞（水囊或纱布）B、行子宫(髂内)动脉栓塞术C、强行剥离D、行子宫切除术9、胎儿娩出期时间初产妇不应超过（D）小时，经产妇不应超过（）小时A、1，0.86B、＞1，＞2C、1.2，1.5D、2，110、产程中时间最长的阶段是（A）A、第一产程B、第二产程C、第三产程D、胎儿娩出期1、预防乳头皲裂最好的方法是（C ）A、严格限制味奶次数B、保持乳腺管的通畅C、让孩子正确的含接D、保持乳头清洁2、下列引起产后便秘的因素，不正确的是（A ）A、心理压力过大B、排便力量减弱C、不敢用力排便D、饮食中纤维素含量过少3、产褥期血栓性静脉炎多于产后（A ）周发病A、1～2B、4～6C、3～84、判断乳汁是否足够的指标下列说法不正确的是（B ）A、喂奶时能听到婴儿的吞咽声B、婴儿24小时内有尿湿8次以上C、母亲有泌乳的感觉D、喂奶前乳房饱满，喂奶后变柔软5、子宫复旧不全的原因有（D ）A、胎盘胎膜残留，蜕膜脱落不全B、子宫内膜或盆腔感染C、子宫位置异常，过度后屈或侧屈D、以上都是6、股白肿对应下列哪种产褥期病变（B ）A、乳汁淤积B、血栓性静脉炎C、宫颈炎D、急性盆腔结缔组织炎7、产后（B）小时后鼓励产妇自行排尿1次A、1～2B、4～6C、3～8D、88、阴道分娩者可在产后（D ）小时放置宫内节育器A、12C、36D、489、产后2小时内保健下列说法不正确的是（D ）A、在产房评估B、阴道分娩者应该在产房严密观察C、筛查产后出血D、应于胎儿娩出后30分将集血器放入产妇臀下收集记录阴道出血量10、乳管阻塞并有痛性肿块时（C ）A、不让婴儿继续吸吮B、服散结通乳中药，肿块消散后再让婴儿吸吮C、仍要继续让婴儿吸吮D、以上都不正确。
产褥期保健PPT
减轻家庭负担
通过产褥期保健，可以降 低家庭在照顾母婴方面的 负担，提高家庭的生活质 量和幸福感。
促进社会和谐发展
产褥期保健有助于改善家 庭关系，促进社会和谐发 展。
03
产褥期饮食保健
营养需求与食物选择
蛋白质
产妇需要摄入足够的蛋白质，以促进伤口愈合和乳汁分泌 。应选择富含蛋白质的食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉等。
禁食辛辣、刺激性食物
辛辣、刺激性食物可能影响伤口愈合，还可能引起便秘和痔疮等疾 病。
04
产褥期日常保健
休息与活动安排
充足的休息
产褥期应保证充足的休息时间， 有助于产妇的身体恢复和乳汁的
分泌。
适量活动
在产褥期，产妇应逐渐增加活动量 ，以促进血液循环和新陈代谢。
避免过度劳累
产妇应避免过度劳累，以免影响身 体恢复和乳汁的分泌。
盆底肌锻炼需持之以恒，根据 个人情况调整锻炼强度和频率 ，避免过度疲劳。
腹部肌肉锻炼
腹部肌肉锻炼有助于恢复腹部肌 肉的紧致和弹性，改善产后腹部
松弛现象。
腹部肌肉锻炼的方法包括仰卧起 坐、平板支撑等，应逐渐增加锻
炼强度和时间。
腹部肌肉锻炼需注意正确的姿势 和呼吸方式，避免对身体造成伤
害。
有氧运动与减肥塑形
VS
详细描述
乳腺炎通常是由于细菌感染引起的，可能 发生在哺乳期间或哺乳后。应对措施包括 保持乳头清洁、正确哺乳、使用抗生素和 止痛药等，以缓解症状并预防进一步感染 。
06
产褥期康复与产后运动
盆底肌锻炼
盆底肌锻炼有助于恢复盆底肌 肉的张力和弹性，预防产后尿 失禁、子宫脱垂等问题。
盆底肌锻炼的方法包括凯格尔 运动、电刺激等，应在专业指 导下进行。
孕产期的保健
孕产期保健一、孕产期保健定义：包括孕前、妊娠期、分娩期与产褥期全程保健，核心内容是围生期保健，〔围生期I：妊娠满28周至出生后7天内；围生期II：妊娠满20周至出生后7天内；围生期III：妊娠满28周至出生后28天内；围生期IV：胚胎形成至新生儿出生后7天内。
〕，我国采用是围生期I定义。
二、孕产期保健效劳对象包括孕产妇与她们胎婴儿。
三、孕产期保健效劳原那么：〔1〕、对于正常妊娠期与分娩期保健应该去医疗化；〔2〕、孕产期保健效劳必须建议在合理技术支持上；〔3〕、孕产期保健效劳应该建立在循证医学证据根底上；〔4〕、孕产期保健效劳应该地区化、个体化；〔5〕、孕产期保健效劳应该是多学科参与；〔6〕、孕产期保健效劳应该整体，全面。
〔7〕、孕产期保健效劳应该以家庭为中心。
〔8〕、孕产期保健效劳应该适合当地文化。
〔9〕、孕产期保健效劳应当有妇女本人来决定改是否承受；〔10〕、孕产期保健效劳应该充分尊重妇女隐私、尊严。
四、孕前保健〔1〕、身体生理条件准备方案，在疾病活动期应该防止受孕。
〔2〕、安康生活方式培养：重视合理营养，位置膳食平衡，注意蛋白质、维生素与微量元素摄入，不偏食，食用加碘盐。
，院里宠物，防止环境污染暴露。
〔3〕、预防感染〔4〕、调整避孕方法，一般都要在听避孕药与取宫内节育器后半年再受孕。
〔5〕、选择受孕年龄。
〔6〕、孕前咨询：主要针对曾经生育过出生缺陷或是有过异常妊娠史家庭。
五、妊娠期保健1、妊娠早期保健：〔1〕、妊娠早期母体生理心理特点。
a、妊娠早期母体生理特点，妊娠早期孕妇体重增加不明显，最初几周，子宫扔保持原来“梨形〞，随着妊娠继续，子宫体部与底部长大，在妊娠12周时子宫变成“球形〞，并超过盆腔范围。
b、妊娠早期母体心理特点〔2〕、妊娠早期保健要点，及早确定妊娠开场保健，适时开展产前筛查及产前诊断，发现高危孕妇，进展专案管理，开展安康教育，以利孕妇在整个孕期保持安康地生活方式，孕期锻炼，孕期烟酒会影响胎儿生长发育，孕期吸毒有可能导致出现新生儿海洛因撤药综合征等，增加婴儿死亡率，孕期旅行，长时间坐飞机，会显著增加静脉血栓发生风险，孕期免疫接种，妊娠并不是预防接种禁忌，一般死疫苗或灭活疫苗、类毒素、多糖类疫苗褥口服脊髓灰质炎疫苗可以在孕期接种，但是妊娠期禁忌接种活疫苗，每次产前检查时，应给孕妇提问时机，建卡病例于门诊保管，方便病人下次就诊。
产时和产褥期保健
家人的关爱和支持是产妇情绪管理的重要因素，有助于减轻焦虑和抑郁情绪。
02
睡眠充足
保证充足的睡眠有助于缓解疲劳和不良情绪，提高情绪管理能力。
06
CHAPTER
特殊情况下的产时和产褥期保健
多胎妊娠（如双胞胎、三胞胎等）可能面临更高的母婴风险，如早产、低出生体重等。
多胎妊娠的挑战
多胎妊娠的孕妇在分娩时应选择经验丰富的产科医生，并密切监测母婴状况，确保母婴安全。
产时和产褥期保健不仅关注产妇的恢复，也关注新生儿的成长和发育，通过科学的保健措施，可以促进新生儿的健康成长。
促进新生儿健康成长02Leabharlann CHAPTER产时保健
宫颈扩张期，持续时间最长，孕妇出现规律宫缩，宫口逐渐扩张。
第一产程
胎儿娩出期，宫口开全，胎儿通过阴道娩出。
第二产程
胎盘娩出期，胎儿娩出后，胎盘和胎膜随之娩出。
产褥期
产时和产褥期是母婴最为脆弱的阶段，科学的保健措施可以有效降低孕产妇和新生儿的死亡率，保障母婴安全。
保障母婴安全
产时和产褥期保健可以帮助产妇预防产后出血、产褥感染等常见并发症，促进产后恢复。
预防产后并发症
通过产时和产褥期保健，可以加强产妇的母乳喂养知识，提高母乳喂养的成功率，促进母婴健康。
提高母乳喂养成功率
03
02
01
合理饮食和适当的运动有助于促进产后恢复，提高产妇的身体健康水平。
促进产后恢复
合理的饮食和适当的运动有助于控制体重，预防产后肥胖。
预防产后肥胖
合理的饮食有助于提高母乳质量，为宝宝的生长发育提供充足的营养。
提高母乳质量
05
CHAPTER
心理调适与情绪支持
产后孕妇与新生儿保健服务指南2021
概述：健康是人类健康的基石，是妇幼保健的重要组成部分。
孕产期保健包含了孕前保健、保健、分娩期和产褥期保健。
目前我国已经建立了完善的孕产期保健系统，孕产妇可在孕期获得全程和系列的保健服务，孕产妇孕期保健意识较强，基本都能达到５次以上的产前检查，产前检查和服务质量不断提升。
同时积极促进住院分娩，保障母婴安全。
产后保健服务管理不断规范，服务内涵不断丰富。
目前已将孕期产前检查服务和产后访视保健纳入了国家基本公共卫生服务，对孕产妇和新生儿身心健康起到了积极的促进作用。
但是，相对于孕期保健，产后保健内容和服务质量及产后４２天母婴体检项目均存在较大的差异。
一方面，虽然４２天产妇因妊娠而引起的生理变化基本恢复，但随着高龄和经产妇增多，妊娠合并症／并发症、盆底功能损伤、心理障碍和体重滞留等问题逐渐增加。
另一方面，孕产妇产后的康复是一个连续的过程，很多生殖器官延迟恢复及妊娠并发症和合并症将会在产后继续影响妇女健康，既往止于产后４２天的产褥期保健已不能满足产妇的健康需求，应考虑将产后保健服务延长至３～６个月。
再者，不仅常规母婴保健服务急需加强，同时个性化保健需求意愿也日益增加。
随着医学观念的转变，全生命周期健康的理念发展，应提出适应新时期更优质的产后保健服务的指南，进一步探索更有利于产妇健康的适宜的产后保健服务时期，在内容上除了产后住院期间、出院后产后访视、产后４２天母婴体检的常规保健外，还要特别重视健康教育、产后心理保健、妊娠并发症的随访和管理、盆底功能康复及婴儿定期保健等，以促进母亲健康和儿童早期发展。
本指南由中华预防医学会妇女保健分会组织国内本领域的专家，参考了世界卫生组织（ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）的产后保健指南（２０１３年）、２０１８美国妇产科医生协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ，ＡＣＯＧ）提出的优化产后保健建议及国内相关的指南和专家共识，并征求了部分省地市临床保健实践者的意见而编写，主要目的是提高各级妇幼保健人员的产后保健服务质量和专业技术水平，为产后保健规范化管理和高质量服务提供指导。
产褥期保健指导
➢ 平坦或凹陷乳头护理 常见原因为产妇先天性乳头 颈短平、个别内陷乳头因乳房度充盈累及乳晕部分 使乳头较平坦，婴儿很难吸吮到乳汁。
产后计划生育指导 产褥期应禁止性生活，42天后 采取避孕措施，以工具避孕(避孕套)为佳，不哺乳 的妇女可采用药物避孕。阴道分娩的妇女可于产后 3个月、剖宫产分娩于产后6个月放置宫内节育器。
非孕水平，哺乳期产妇月经复潮延 迟，在产后4～6个月恢复排卵 （七）腹壁
三、产褥期妇女的心理调适
Rubin产后心理调适分期
依赖期 产后1日～3日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，
如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊 娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营 养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导 和帮助对顺利渡过此期极为重要。
1.子宫复旧
子宫下段变化 子 宫下段收缩逐渐恢 复至非孕时的子宫 狭部。
子宫颈复原 产后1周子宫颈外 形恢复，子宫颈内口关闭。产
后4周子宫颈恢复 。
2.阴道及外阴
➢ 黏膜皱襞约在产后3周重现。 ➢ 外阴轻度水肿产后2日～3日可自行消
退。 ➢ 轻度会阴裂伤或会阴切口
缝合后3日～5日可愈合。 ➢ 分娩时撕裂的处女膜形成
独立期 产后2周～1个月
➢ 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系 统，形成新的生活形式。
➢ 此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事 业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持 夫妻关系中各种角色的矛盾。
➢ 社会支持系统及医护人员应继续提供指导和 必要的帮助。
产褥期的保健知识
产褥期的保健知识分娩虽是妊娠的结束,但产褥期仍是围产保健的重要一环。
分娩给产妇在精力和体力上造成了极大的消耗,抵抗力也有所减弱,若再加上分娩损伤的影响,体质会更差,容易引起产褥期感染,影响正常恢复,严重者甚至危及生命。
为了保证产妇和新生儿的健康,及时发现异常并进行处理非常重要,必须做好产褥期保健。
1.预防产后出血产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一,尤其是产耨期的最初2小时,要严密观察血压、脉搏、阴道出血量及子宫收缩情况,因为这时可能发生严重的产后出血。
如有产后出血等情况发生,应迅速通知医师查明原因,及时作出处理。
2.产褥期卫生指导为了预防感染和有利于康复,居住环境应舒适、整洁、安静、空气新鲜、光线柔和;室内理想温度为22〜25℃,相对湿度为50%〜60%;可定时开窗通风换气,产妇和婴儿要避开窗口,并防止过多的探视。
产妇要注意个人卫生,坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤换衣裤,特别要保持外阴部清洁。
产后早下床活动,多喝水,多吃含纤维素丰富的蔬菜,并养成定时排便的习惯,保持大便畅通。
不要憋尿,以免胀大的膀胱影响子宫收缩,引起产后出血。
3.保护乳房婴儿出生后30分钟内在母婴接触的同时,婴儿开始吸吮母亲乳头,每次哺乳都要吸吮干净。
一旦发现乳头破裂,应在哺乳间隔时暴露乳头。
哺乳结束时,存乳头上留一滴奶,以促进破裂皮肤的愈合。
产后3〜4天,乳房噬胀、变硬、疼痛、发热等,应将乳房托起,改善局部血液循环,用热毛巾敷,轻轻按摩,直至乳房变软,腺管通畅为止。
乳头平、凹陷,可用手或负压吸引器经常往外牵拉。
4.母乳喂养指导母乳是婴儿最好的天然营养品,哺乳能促进子宫的复旧和正常体型的恢复,因此要提倡母乳喂养。
虽在孕期已对母亲进行母乳喂养教育,但在产褥期内仍需不断地给产妇以鼓励、支持和指导,使她们能至少坚持纯母乳喂养4〜6个月。
指导的重点:应做到母婴同室,按需哺乳;哺乳姿势要正确,乳晕含进乳儿口内,乳房不要阻碍婴儿鼻孔;哺乳后将婴儿立起抱好,轻拍后背,以防胃中胀气。
产褥期保健知识
产褥期保健产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。
在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
产褥期的休息环境产褥期是产妇恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期。
在此期间，母体个系统的变化很大，子宫内有较大的创面，身体未完全康复。
因此产妇要特别注意保健，以保障母婴身体健康。
产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境，居室要安静、整洁、光线充足、保持空气新鲜、温度适宜。
夏天，可以将房间内不直接对这产妇和婴儿的窗户打开通风，避免电扇直接吹向产妇，谨防感冒。
可用空调保持室内温度(25℃)。
冬季注意保暖，每日开窗换气，先将产妇和婴儿送到另一间屋子，然后通风，每次20分钟，上下午各一次。
被褥要清洁、松软。
产褥期的饮食正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物，例如：红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。
分娩时若会阴撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。
做剖宫手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天，（但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品），以后再转为普通膳食。
母体在分娩过程中失血过多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。
鸡蛋含有很高的蛋白质，但每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加肾脏负担。
此外，我国的习惯只强调动物性食物的摄入，如鸡、肉、鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易造成维生素C与膳食纤维的不足。
产褥期的护理初为人母，对着可爱的小宝宝，内心的喜悦，照料新生儿的紧张及分娩后的不适互相交织，可能令您无所适从或情绪高涨。
但请记住：你的身体需要六到八个星期的休息和适当的护理才能复原。
这段时间科学名称为产褥期，俗称“月子”。
为了能顺利而科学的渡过产褥期，更好的完成产后的恢复，您应该注意以下几点：您和宝宝的居室应清洁、明亮、通风好，温度及湿度适中。
产褥期妇女保健的分析研究
产褥期妇女保健的分析研究在产褥期产妇的身体和精神都受到了很大的亏损，需要较长一段时间的休息和恢复；同时产妇的免疫力下降，所以容易患上一些疾病，加上分娩损伤的影响，体质更差，从而延长产妇的恢复过程，影响产妇的健康，甚至危及生命。
因此，在这段时间内，妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期。
标签：褥期；产妇；保健产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）逐渐恢复或者接近正常未孕状态所需要的一段时间。
在此时间内，由于产妇在生产的过程中付出了巨大的体力，同时由于长时间对分娩的惧怕而产生的恐惧等原因，从而使产妇的身体和精神都受到了很大的亏损，身体素质和抵抗能力进一步的下降，精神状态不佳，需要较长一段时间的休息和恢复；同时，由于营养涉入及体力透支等原因，产妇的机体免疫能力极速下降，在这个时间，产妇非常容易患上一些疾病。
特别是在分娩过程中受到了很大的操作，使产妇的体质更差，抵抗能力也极速下降，从而在一定程度上延长了产妇的恢复过程，严重的影响着产妇的身体健康，如果预防和保健不当，甚至会危及产妇的生命。
在此期间，产妇不仅要适应全身各系统所发生的明显变化，承受着巨大的不适，而且还要担负起哺育婴儿的重任，使自己身体的营养加大流失的速度，休质急剧下降。
因此，在产妇生产后的42d 内对其进行全面的健康体检，进一步的了解产褥期满的妇女的身体各系统的健康状况，方便适时地指导她们的身体保健和患病后的治疗，提高广大产褥期妇女的身体素质。
1 临床资料为了更好的加强对产褥期妇女的保健研究，我们对我院2012年10月～2013年10月收治的120例产褥期妇女的临床资料进行了调查收集、分析，并对产后42d以后进行健康体检的情况进行了追踪调查，共调查120例，其中顺产103例，阴道助产17例。
在追踪研究过程中，我们在调查收集产妇产褥期状况的过程中，主要进行了包括测量体重、血压和脉搏；检查乳房和手术助产的伤口，外阴、阴道、子宫颈以及子宫附件；以及血尿常规、B超等辅助检查、心理检查等内容。
卫生部孕产期保健工作规范解读2013.7.3
（4）产妇需在分娩室内观察2小时，由专人监测 生命体征、宫缩及阴道出血情况。 （5）发生产后出血时，应当及时查找原因并进 行处理，严格执行产后出血的抢救常规及流程。 若无处理能力，应当及时会诊或转诊。
3.积极预防产褥感染
（1）助产过程中须严格无菌操作。进行产包、产妇
外阴、接生者手和手臂、新生儿脐带的消毒。 （2）对有可能发生产褥感染的产妇要合理应用抗 生素，做好产褥期卫生指导。
1.及时识别和处理难产。
（1）严密观察产程进展，正确绘制和应用产程 图，尽早发现产程异常并及时处理。无处理难 产条件的医疗保健机构应当及时予以转诊。 （2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征， 并正确使用。 （3）正确掌握剖宫产医学指征，严格限制非医 学指征的剖宫产术。
2.积极预防产后出血
（1）对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做 好防治产后出血的准备，必要时及早转诊。 （2）胎儿娩出后应当立即使用缩宫素，并准确 测量出血量。 （3）正确、积极处理胎盘娩出，仔细检查胎盘、 胎膜、产道，严密观察子宫收缩情况。
（5）辅助检查（初诊 ）
基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道 分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒 血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。
建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检 查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据 病情需要适当增加辅助检查项目。
2.复诊
（1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录 及辅助检查结果 （2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、 宫高、胎心、胎位等） （3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查， 根据病情需要适当增加辅助检查项目 （4）进行相应时期的孕期保健。
3.筛查孕期危险因素
发现高危孕妇，并进行专案管理。 对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊， 必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊 娠。
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产褥期妇女保健
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大小便
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n
产后易发生尿潴留，产后4小时排 4 尿； 早日下床活动、做产后保健操、多 饮水、多吃蔬菜水果和含纤维食 物，保持大便通畅；
产褥期妇女保健
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母乳喂养 n 好处？ n 哺乳时间——按需哺乳 —— n 哺乳方法：坐位、卧位 n 注意：吸空一侧再另侧；哺 乳后将婴儿抱起轻拍背部 乳后将婴儿抱起轻拍背部 1~2分钟；哺乳后配戴合适 1~2 棉制乳罩；乳汁不足者配合 牛奶； n 哺乳期以10个月~1 年为宜； 10
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剖宫产对孕妇：
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出血量多，感染的机会增加： 并发症多：膀胱损伤、肠管损伤、子 宫切口裂伤漏缝而致产后大出血，易 患羊水栓塞。 疤痕子宫：3年内不宜怀孕，宫外孕 产后恢复差：更易患产后抑郁、母乳 缺乏
剖宫产对孩子：
n
防御疾病的免疫力差，第一年更易患食品过敏和腹 泻； 剖宫产儿窒息率是正常分娩儿的2倍。剖宫产的新生 2 儿呼吸系统并发症比阴道分娩多，如肺不张、肺透 明膜病等。
分娩方式
阴道分娩 n 剖宫产
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阴道分娩
阴道分娩的过程
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衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位和外旋转 胎儿娩出
内旋转
外旋转
目前提倡的自然分娩有：
导乐分娩（Doula）：指由一个有生育经验的 Doula 妇女，在产前、产程中和产后给产妇以持续 的生理上、心理上及感情上的支持，陪伴整 个分娩过程； 家庭式分娩：产妇临产后乃至整个分娩过程 中，丈夫都陪伴在身旁与产妇同甘共苦； 分娩镇痛： 水中分娩：
水中分娩
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优点：产程短、疼痛轻 适应证：无传染病、无头盆不称、30岁以 30 下、无流产史 有待解决的问题：
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浴缸消毒问题 婴儿呛水问题 脐带绕颈的处理 水量与水的深度，泡的时间长短问题
水中分娩
剖宫产
剖宫产
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经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术； 剖宫产率逐年升高：（我国10~70%不等）
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医生风格、怕承担风险； 孕妇及家属观念：怕痛、产道松弛； 社会人口学资料：年龄、经济、教育程度 安全性提高；
剖宫产
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剖宫产不是自然产，虽然手术安全性已大 大提高，但要承担手术和麻醉的风险，难 免在术中、术后发生并发症或意外； 与自然分娩比较，术后恢复慢、产后出血 与新生儿窒息发生率均较高，产后抑郁比 正常分娩高6倍以上； 对母婴的远期影响是存在的；
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剖宫产其前庭平衡、身体感觉功能差，触觉防御功 能不当明显 ，易多动不安，躯体和情绪反应过度等 常可出现下面的损伤：锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、 颅骨骨折、软组织损伤
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产褥期妇女保健
产褥期妇女保健
产褥期妇女生理变化 n 产褥期妇女常见健康问题 n 产褥期妇女保健
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产褥期妇女生理及心理变化
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产褥期妇女保健
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个人卫生
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每天淋浴，更换内衣裤 勤换会阴垫，保持外阴清洁 哺乳卫生 指甲修饰 洗头问题
产褥期妇女保健
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饮食
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产后1h可进流质、半流质 1h 产后次日可进食普通食物，食物应 富有营养、足够热量和水分 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食 25 35g 纤维食物。 补充维生素和铁 每日4～5餐 4 5
产褥期妇女保健
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产褥期保健操
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可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢 复，预防尿失禁、膀胱直肠膨出 及子宫脱垂； 一般产后第二天开始，每1~2天增 1~2 加1节，每节做8~16次，直至产后 1 8~16 次，直至产后 6周； 6
产褥期保健操
产褥期妇女保健
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性生活
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产褥期内禁性生活； 产褥期后恢复性生活，即使月经未 复原也应做好避孕措施； 哺乳期避孕宜选用工具避孕：阴茎 套，或正常产后3个月、剖宫产后6 3 个月可上环；禁用药物避孕；
产褥期妇女保健
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产后健康检查
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产后42天母亲和婴儿回院复查， 42 以了解产妇全身情况，特别是生 殖器官的恢复及新生儿生长发育 情况；
生殖系统 n 子宫复旧 n 外阴、阴道及盆底组织复旧 乳房 血液及循环系统 其他系统 心理变化
产褥期妇女常见健康问题
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生命体征变化 产后宫缩痛 恶露 褥汗 排尿困难及便秘 乳房：乳房胀痛、乳汁不足、乳头皲 裂 产后抑郁
产褥期妇女保健
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活动与休息：
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正常产后24小时可下床活动 24 产褥期内禁止负重劳动或蹲位活动 安静、舒适的休息环境，清洁、通 风 要有充足的睡眠时间（与婴儿同步） 生活有规律
机械性刺激理论 内分泌控制理论 神经介质理论
先兆临产
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假临产（不规则子宫收缩） 胎儿下降感 见红
见红
机理：宫颈内口附近的胎膜与 该处的子宫壁分离，毛细血管破 裂，经阴道排出少量血液，与宫 颈管内的粘液相混排出。
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见红发生于分娩发动前2448h
见红是分娩即将开始的比较可 靠的征象
分娩期与产褥期妇女保健
内容提要
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分娩期妇女保健
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分娩定义 分娩动因 分娩先兆 分娩方式——阴道分娩、剖宫产 ——
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产褥期妇女保健
分娩定义
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分娩：妊娠满28周及以后的胎儿 28 及其附属物，从临产发动至从母 体全部娩出的过程。
分娩动因
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分娩发动是一个复杂的综合作用 的结果
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