肾风中医临床路径
100个临床路径汇总病种
临床路径,病种肛肠科耳鼻喉科呼吸内科骨伤科风湿科1肛裂病中医实施性临床路径2肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医实施性临床路径3痔（混合痔，有外剥内扎术手术适应症）中医实施性临床路径4暴聋（突发性聋）中医实施性临床路径5鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医实施性临床路径6慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医实施性临床路径7肺痨（耐多药肺结核）中医实施性临床路径8肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医实施性临床路径9高热（脓毒症高热）中医实施性临床路径10哮病（支气管哮喘急性发作期）中医实施性临床路径11咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径12肺炎喘嗽（肺炎轻症）中医实施性临床路径13风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径14外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径15单纯胸腰椎骨折中医实施性临床路径16桡骨远端骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径17胫腓骨干骨折中医实施性临床路径18股骨颈骨折(无移位和轻度移位)中医实施性临床路径19痿证（脊髓损伤（不完全性））中医实施性临床路径20腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医实施性临床路径21项痹病（神经根型颈椎病）中医实施性临床路径22肱骨外科颈骨折中医实施性临床路径23孟氏骨折中医实施性临床路径24锁骨骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径25股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径26骨痹（膝关节僵硬）中医实施性临床路径27骨痹（骨关节病）中医实施性临床路径28膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医实施性临床路径29痛风中医实施性临床路径30尪痹（类风湿关节炎）中医实施性临床路径临床路径,病种消化内科感染科外科妇科神经内科31胃脘痛（慢性胃炎）实施性中医临床路径32胃缓（胃下垂）中医实施性临床路径33久痢（溃疡性结肠炎活动期的轻、中度）中医实施性临床路径34胃疡（消化性溃疡A1期、A2期）中医实施性临床路径35泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径36血脱（上消化道出血）中医实施性临床路径37肠结（不完全性肠梗阻（单纯性粘连性肠梗阻为主））中医实施性临床路径38积聚（代偿期肝硬化）中医实施性临床路径39肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）中医实施性临床路径40肝着（慢性乙型肝炎）中医实施性临床路径41肝胆管结石急性发作期中医实施性临床路径42慢性胆囊炎或合并胆囊结石(行腹腔镜胆囊切除术)临床路径43痄腮（流行性腮腺炎）中医实施性临床路径44蛇串疮（带状疱疹）中医实施性临床路径45下肢静脉曲张(行手术治疗)临床路径46月经过多症（无排卵性功能失调性子宫出血）中医实施性临床路径47不孕病（输卵管炎性不孕）实施性中医临床路径48盆腔炎中医实施性临床路径49异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医实施性临床路径50胎动不安（早期先兆流产）中医实施性临床路径51滑胎病（习惯性流产，且目前已怀孕）中医实施性临床路径52子宫腺肌病(行子宫切除术)临床路径53出血性中风（脑出血）中医实施性临床路径54面痛病（三叉神经痛）中医实施性临床路径55中风后肩痛（肩手综合征（卒中后））中医实施性临床路径56头痛（偏头痛）中医实施性临床路径57面瘫（面神经炎）中医实施性临床路径58消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）中医实施性临床路径59中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径60中风病（脑梗死）急性期中医实施性临床路径临床路径,病种神经内科心内科肾内科泌尿外科儿科61脑髓震荡（脑震荡）中医实施性临床路径62眩晕(椎基底动脉供血不足)中医实施性临床路径63后循环缺血中医临床路径64帕金森病的中医临床路径（试行）65中风（短暂性脑缺血发作）中医实施性临床路径66眩晕（周围性眩晕）中医临床路径67心衰病(慢性心力衰竭（心功能分级Ⅲ级慢性稳定期）)实施性中医临床路径68胸痹心痛病（慢性稳定性，心绞痛心绞痛分级为III级或Ⅳ级者）中医实施性临床路径69心悸(心律失常）中医临床路径70血浊（高脂血症）中医临床路径71心悸（室性早搏）中医临床路径72青风内障（原发性开角型青光眼）中医实施性临床路径73消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期中医实施性临床路径74慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医实施性临床路径75石淋（输尿管结石）实施性中医临床路径76慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径77劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径78睾丸鞘膜积液临床路径79良性前列腺增生临床路径80消渴病（2型糖尿病）中医实施性临床路径81小儿股骨干骨折中医实施性临床路径82小儿反复呼吸道感染中医实施性临床路径83小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医实施性临床路径84小儿泄泻（小儿腹泻病中重型）中医实施性临床路径85手足口病(普通型)中医临床路径86小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径87卵巢癌（癥瘕）中医临床路径88食管癌术后(术后病理分期为II期、III期)辅助化疗中医实施性临床路径89胃癌（晚期不能手术，或者术后出现复发转移）姑息化疗+中医治疗临床路径90原发性肺癌手术+中医药治疗临床路径眼科内分泌科临床路径,病种肿瘤科919293949596979899100乳腺癌术后辅助化疗中医实施性临床路径晚期乳腺癌化疗中医实施性临床路径前列腺癌（去势术后正在进行内分泌治疗）中医实施性临床路径胃癌（非手术）中医实施性临床路径胃癌术后辅助化疗(行胃癌根治术后，需行术后辅助化疗)临床路径结直肠癌术后辅助化疗临床路径结直肠癌（非手术）化疗+中医中药治疗临床路径结直肠癌(不能手术或手术后转移复发不适合化疗的住院患者)中医实施性临床路径食管癌（非手术）化疗+中医中药治疗临床路径非小细胞肺癌中医临床路径。
24个专业105个病种中医临床路径目录
107
脊髓损伤（不完全性）
503
老年病科
108
老年汗病（自主神经功能紊乱）
511
109
尿频病（尿道综合征）
514
24个专业105个病种中医临床路径目录
科 别
序 号
病 种
页码
脑病科
1
颤病（帕金森病）
3
2
痫病（颞叶癫痫）
8
3
痿病（多发性硬化）
11
4
痿病（格林-巴利综合症）
16
5
目偏视（眼肌麻痹）
21
6
脑积水(正常压力脑积水）
26
急诊科
7
急性咳嗽病（门诊）
33
8
急性咳嗽病（住院）
36
9
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作轻症阶段）
29
胫腓骨骨折
141
30
第三腰椎横突综合征
147
31
踝关节扭伤
150
32
腰椎间盘突出症
154
33
退行性腰椎滑脱症
159
34
股骨颈骨折
164
35
髌骨软化症
170
36
股骨粗隆间骨折
173
针灸科
37
中风后焦虑状态
181
38
中风后痉挛性瘫痪
185
39
面痛病（三叉神经痛）
189
内分泌科
40
瘿痛（亚急性甲状腺炎）
87
18
郁病(强迫症)
91
肺病科
19
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）
99
20
鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）
中医肾病临床研究生教学引入临床路径方法探讨
中医肾病临床研究生教学引入临床路径方法探讨朱晓雷孙伟关键词：中医肾病；研究生教育；临床路径doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2013．01．109文章编号：1003-8914（2013）-01-0199-02作者单位：江苏省中医院全国中医肾病医疗中心（南京210029）中医肾病临床型研究生培养的目标就是服务临床，这就要求每一位临床型研究生都能熟练掌握中医理论，熟读中医经典，能运用中医理论对肾病进行辨证施治，掌握临床肾脏常见病、多发病、部分疑难疾病的中医辨证论治方法，侧重培养学生在肾病的预防与诊疗方面运用中医理论、中医方法、中医技能等，较熟练掌握现代医学理论和临床技能。
现代中医教育一般都采用延续几十年来的传统模式———基础课、专业课、临床实习三段式教学，课堂教学与临床教学分开进行。
而临床教学是培养中医人才极其重要的环节，“早临床、多临床、注重临床能力培养”是其核心思想［1］。
我们在中医肾病临床研究生培养中引入临床路径式教学方法，通过临床路径教学法为主的临床带教，可以在充分发挥学生主观能动性基础上，规范地培养和提高临床实践技能和综合思维能力，为提高临床教学质量提供一种新的教学方式。
·991·光明中医2013年1月第28卷第1期CJGMCM January 2013.Vol 28.11根据教学目标与临床实际，点面结合中医肾系疾病种类较多，有“水肿”、“腰痛”、“淋证”、“尿浊”、“癃闭”、“关格”、“尿血”、“肾劳”、“虚劳”等病，相对应于西医的疾病有“慢性肾小球肾炎”、“肾病综合征”、“尿路感染”、“慢性肾衰竭”、“急性肾衰竭”等。
中、西医的肾脏疾病之间没有明确的对应关系，对于中医肾病临床研究生来说，系统地、全面地掌握肾脏病的中西医理论知识是必须的。
另一方面，病种和中医证型的选择对于中医肾病临床路径实施的效果有着重要的影响。
从临床路径的要求来说，应该选择发病率高、发病证型多见、医疗费用高、无效住院时间长的病种。
31肾病科肾风中医诊疗方案
31肾病科肾风中医诊疗方案肾风是一种以肾脏功能受损为主要表现的疾病，其中，肾阳虚和肾阴虚是两种常见的肾风类型。
中医诊治肾风主要通过调整人体阴阳平衡，改善肾脏功能，从而达到治疗肾风的目的。
下面是一个中医诊疗肾风的方案：1.中药治疗：-对于肾阳虚型肾风，可以选择补肾壮阳的中药。
常用的中药有淮山、山药、枸杞子、肉苁蓉等，可以制成药膳或者煎汤服用，具有补肾壮阳的效果。
-对于肾阴虚型肾风，可以选择滋阴补肾的中药。
常用的中药有熟地、山药、枸杞子、黑芝麻等，可以制成药膳或者煎汤服用，具有滋阴补肾的效果。
2.饮食调理：-调整饮食结构，保证足够的营养供给。
增加蛋白质的摄入，可以选择鱼、瘦肉等富含蛋白质的食物。
同时，减少盐和油脂的摄入，控制饮食中的盐分和脂肪含量，有利于肾脏的排尿和代谢功能。
-合理安排饮食时间和饮水量。
避免暴饮暴食和过量饮水，避免对肾脏造成负担。
3.调理生活作息：-保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。
睡眠是人体恢复和调节阴阳平衡的重要途径，保证充足的睡眠可以提高身体的自愈能力，有助于肾脏的修复和功能的恢复。
-避免长时间的劳累和过度疲劳，减少肾脏的负荷。
合理安排工作和休息时间，避免过度操劳，有助于保护肾脏功能。
4.中医经络治疗：-经络调理是中医治疗肾风的重要方法之一、可以通过推拿按摩、针灸和艾灸等手段，刺激经络系统，调理肾脏和全身的阴阳平衡，改善肾脏功能。
-可以选择肾经相关的穴位进行刺激，如足三里、肾俞等穴位，有助于改善肾脏功能和血液循环。
总之，中医诊疗肾风主要通过中药治疗、饮食调理、调理生活作息和中医经络治疗等综合手段，达到滋阴补肾、益气固表、调理阴阳平衡的效果，切实改善肾脏功能，从而治疗肾风。
但是，对于肾风的治疗应该根据具体情况进行，最好在专业中医肾病科医生的指导下进行诊疗。
肾风(IgA肾病)中医诊疗方案 (2023年版)_002
肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。
西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。
尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。
2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。
起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。
（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。
舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。
(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。
舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。
舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。
(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。
舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。
(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。
(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医诊疗方案
肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照戴庆麟主编的《常见肾脏病的诊断和治疗》（1960年，人民卫生出版社）。
（1）有急性肾风病史，及（或）有经常反复感冒病史。
（2）病程较长，一般为数年或数十年，颜面或全身浮肿，腰酸，眩晕，心悸，纳呆、恶心，气短，尿少等。
（3）颜面灰白虚浮，或灰黄，罩青色，面色有灰垢不净之感。
肉轮暗黑，耳轮发白或焦枯，口唇、爪甲色淡，舌淡白或隐青，苔多腻，脉多沉缓无力，或沉弦无力。
血压多有升高。
（4）实验室检查可见尿中蛋白、潜血或有红细胞、管型，尿素氮、肌酐正常或轻度升高。
同时具备1或2或3和4者，均可确诊为肾风。
2．西医诊断：参照中华医学会编著，陈香美主编《临床诊疗指南·肾脏病学分册》（2011年第1版，人民卫生出版社）及黎磊石、刘志红主编《中国肾脏病学》（2007第1版，人民卫生出版社）确定诊断。
典型的FSGS的特征为局灶损害，影响少数肾小球（局灶）及肾小球的局部（节段）。
起始于近髓质的肾小球受累，轻者仅累及数个毛细血管襻区重者波及大部分肾小球，病变呈均匀一致的无细胞或细胞极少的透明变性物质（襻内泡沫细胞、透明滴）；严重者见球囊粘连，脏层上皮细胞增生形成“帽样”结构，甚至出现“脐部”病变。
电镜下显示大部分肾小球或全部肾小球足突融合上皮细胞及其足突与基底膜脱离，内皮细胞和系膜处有电子致密物沉积。
免疫荧光检查在硬化区见IgM及C3呈不规则、团状、结节状沉积。
无病变的肾小球呈阴性或弥漫IgMC3沉积，IgA、IgG少见。
本病易误诊为微小病变肾病，故需结合临床表现肾组织学所见、对激素治疗的反应以及有无自发缓解或药物诱导缓解等全面考虑，有助于FSGS的诊断。
肾小球局灶节段性硬化除了可见于FSGS之外还可见于多种肾脏疾病的慢性发展过程如梗阻性肾病、反流性肾病及二醋吗啡成瘾者；甚至可见于过度肥胖者。
因此，要综合分析作出正确诊断。
（二）证候诊断1．风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈，四肢关节不适，尿中泡沫增多，面色晦暗，腰膝酸软，倦怠乏力。
诊疗规范和临床路径汇总表
1、骨痹病2、项痹病
1、项痹病
外科
1、肠痈2、痔
脉管病科
1、脱疽病
1、脱疽病
肺病/脾胃病科
1、肺炎喘嗽2、哮病
1、肺炎喘嗽
儿科
肾病科
1、肾风2、慢性肾衰3、水肿
1、肾风2、慢性肾衰3、水肿
穴位注射、中药热盐包外敷、灸疗、中药灌肠、中药结肠透析、中药熏洗、肾囊注药、中药离子导入、足浴
虫草排毒胶囊、虫草活血胶囊、八位益精胶囊、芪丹益肾降糖丸
妇产科
带下病？崩漏？胎动不安？
1、输卵管妊娠
艾灸、中药外敷、中药灌肠、中药熏洗、耳穴、穴位注射、针灸、局部用药、拔罐、腹针
坤宁颗粒、乳腺增生丸、加味寿胎丸、水蛭通络胶囊、少腹逐瘀汤加减、
石家庄平安医院中医诊疗规范和临床路径汇总表
科室名称
中医诊疗规范
中医临床路径
中医特色治疗项目
院内制剂
血液科
1、髓劳2、急性白血病3、骨髓劳4、紫癜病
1、髓劳2、急性白血病3、骨髓劳4、紫癜病
风湿病科
1、尪痹2、燥痹3、大偻
1、尪痹
肿瘤科
心血管科
脑病科
1、眩晕2、中风
1、眩晕2、中风
中药外敷、中药内服、中药泡洗、针刺、灸疗、拔罐、熏蒸、中频、颈动脉超声、气压
痛风病(痛风性关节炎)中医临床路径
痛风病(痛风性关节炎)中医临床路径
痛风病（痛风性关节炎）是一种常见的疾病，本路径适用于西医诊断为痛风急性发作期的住院患者。
适用对象包括中医诊断为痛风病和西医诊断为痛风性关节炎的患者。
诊断依据包括疾病诊断和证候诊断，参照相应的标准。
治疗方案的选择需参照XXX印发的“痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案（2017年版）”。
标准住院日应≤14天。
进入路径标准的患者需要满足急性发作期的痛风病（痛风性关节炎）的第一诊断，且不能有继发性痛风、痛风间歇期、慢性期和肾脏病变期，同时不影响第一诊断的临床路径流程实施时，患者同时具有其他疾病也可以进入本路径。
中医证候学观察需要四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，并注意证候的动态变化。
入院检查项目包括必需的检查项目和可选择的检查项目，根据病情需要而定。
治疗方法包括基础治疗和辨证论治，其中基础治疗包括卧床休息、低嘌呤饮食、饮足够的水、碱化尿液、避免受凉、劳累、外伤等措施。
辨证论治需要选择口服中药汤剂、中成药等治疗方法。
肾病科 肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医临床路径(试行版)
病情 □无 □有，原因：
变异 1. 记录 2.
医师
签名
实际治疗时间：
天
年月日
年月日
（第 2-7 天）
（第 8-15 天）
□中医四诊信息采集
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□注意证候变化
□进行辅助检查
□进行辅助检查
□尿常规+尿沉渣分析 □24 小时尿蛋白定量
□根据病情变化调整治 疗方案
□血常规 □尿常规+尿沉渣分析 □24 小时尿蛋白定量
2．尿蛋白定量、血浆白蛋白等主要理化指标有所改善。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗过程中水肿和蛋白尿进一步加重，需要加用免疫抑制剂等时，使得疗程延 长、费用增加，退出本路径。 2．合并其他疾病需要特殊处理者，退出本路径。 3．患者出现肾功能迅速恶化，贫血进行性加重，退出本路径。 4．因患者及其家属的意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
□血清总胆固醇、甘油三
□口服中药汤剂
酯及低密度脂蛋白
□口服中成药
□血浆总蛋白及白蛋白
□完成复诊记录
□血肾功能三项
□电解质
□复查必要的其他检查项目
□根据病情变化调整治疗方案
□口服中药汤剂
□口服中成药
□完成复诊记录
□无 1. 2.
□有，原因：
□无 1. 2.
□有，原因：
时间
主 要 诊 疗 工 作
年月日 （第 16-23 天） □中医四诊信息采集 □注意证候变化 □进行辅助检查 □血常规 □尿常规+尿沉渣分析 □24 小时尿蛋白定量 □根据病情变化调整治疗方案 □口服中药汤剂 □口服中成药 □完成复诊记录
二、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医临床路径表单
肾风中医诊疗方案
肾风中医诊疗方案肾风是中医学中的一种疾病类型，指的是肾脏功能失调导致的一系列症状，主要表现为头晕目眩、耳鸣目眩、腰膝酸软、脱发或白发、性功能障碍等。
肾风的治疗一般包括中药治疗、针灸治疗和保健调理等多种方法，下面是一个可能的肾风中医诊疗方案：一、中药治疗：1.主方：金匮肾气丸组成：熟地黄、山药、杜仲、山茱萸、羊鳞、党参、黄精、续断、泽泻等。
功效：补肾益气，滋养肾阴，强壮腰肾。
用法用量：每次10g，每日2次。
2.辅方：桑螵蛸丸组成：桑叶、蚕沙、田七、枸杞子、杜仲、石斛、山茱萸、丹参、首乌藤、当归等。
功效：滋肾养肝，益气补血，强壮肾脏。
用法用量：每次15g，每日3次。
3.配方：补益肾气汤组成：黄精、人参、熟地、当归、党参、车前子、山茱萸、枸杞子、丹参、生地等。
功效：益气补阳，滋养阴血，强健肾脏。
用法用量：每次10g，每日3次。
二、针灸治疗：1.肾俞穴：定位于肾经脏俞穴，位于腰椎正中线旁开1.5寸，用灸法或针刺法刺激。
功效：温补肾阳，强化肾脏功能。
用法用量：每次灸或针刺，每周2-3次。
2.足三里穴：定位于胫骨前外侧下1/3与骨间隙处，用针刺法或按摩法刺激。
功效：补益肾气，滋养肌肉，强壮腰膝。
用法用量：每次按摩5-10分钟，每日1-2次。
三、保健调理：1.饮食调理：适量增加富含锌的食物，如牛肉、蛋黄、海鲜等，以促进肾脏功能的恢复。
多食用黑豆、黑芝麻等黑色食物，以补益肾气。
避免过量食用辛辣刺激、油腻和高蛋白食物，以减轻肾脏负担。
2.肾脏保养：避免长时间受寒受湿，尤其是脚部，需要保持温暖。
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
避免性生活过度，注意调节性生活频率，以减轻肾脏负担。
参加适宜的运动，如太极拳、气功等，有助于调理肾脏功能。
总之，肾风的中医诊疗方案主要包括中药治疗、针灸治疗和保健调理等方面。
中药可补益肾气，滋养肾阴，强壮腰肾；针灸可温补肾阳，强化肾脏功能；保健调理包括饮食调理、肾脏保养等。
综合应用多种方式，有助于改善肾风症状，促进肾脏功能的恢复。
肾风(IgA肾病)中医临床路径
肾风（IgA肾病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为IgA肾病的患者一、肾风（IgA肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肾风。
西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组肾风（IgA肾病）中医诊疗方案”。
（2）西医诊断标准：根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民军医出版社出版）、《肾脏病学》（王海燕主编，第3版，人民卫生出版社）进行诊断。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组肾风（IgA肾病）诊疗方案”。
肾风（IgA肾病）临床常见证候：1.基本证候气阴两虚证脉络瘀阻证风湿内扰证2.合并证候风热扰络证湿浊犯脾证下焦湿热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组肾风（IgA肾病）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为肾风（IgA肾病）。
— 172 —肾病科中医临床路径2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合肾风和IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量（3）肝功能，肾功能、血糖、血脂、电解质（4）内生肌酐清除率（Ccr）或eGFR（5）凝血功能（6）蛋白电泳（7）免疫指标（ANA谱、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO）、CRP、ESR（8）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）（9）腹部超声、胸部X线片、心电图（10）肾活检病理检查，明确诊断及病理类型2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如ANCA、抗GBM抗体、HLA－B27、尿微量蛋白分析、尿NAG酶、尿渗透压、超声心动图、双肾ECT、双肾血管彩超或CT/MRI、甲状腺功能、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物、血型、骨髓穿刺、电测听、检眼镜和裂隙灯检查等。
肾病科痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径（试行版）
肾病科痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径（试行版）预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为尿酸性肾病CKD 1-3期的住院患者。
一、痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痛风肾病。
西医诊断：第一诊断为尿酸性肾病（ICD-10编码：N28.905）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医肾脏病学》（沈庆法主编，上海中医药大学出版社，2007年）（2）西医诊断：参照2008年中华中医药学会肾病分会尿酸性肾病的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痛风肾病（尿酸性肾病）中医诊疗方案（试行）》。
痛风肾病（尿酸性肾病）以本虚为主或兼有标实证，临床常见证候：本证（1）脾肾气虚证（2）脾肾阳虚证（3）气阴两虚证（4）阴阳两虚证标证（1）湿热内蕴证（2）瘀血阻络证（3）寒湿痹阻证（4）痰浊内阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痛风肾病（尿酸性肾病）中医诊疗方案（试行）》、《尿酸性肾病诊疗指南》。
1.诊断明确，第一诊断为痛风肾病（尿酸性肾病）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合痛风肾病（尿酸性肾病）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1.必需的检查项目（1）尿液分析及尿沉渣、24h尿蛋白定量；（2）血尿酸；（3）肾功能、血脂；（4）24小时尿尿酸测定；（5）泌尿系统超声；（6）尿?2微球蛋白；（7）内生肌酐清除率（Ccr）或eGFR。
慢性肾风的诊疗计划
慢性肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案一、病名：1.中医病名：慢性肾风是较为常见的慢性泌尿系统疾病之一，是以尿的异常变化为主，症见程度不同的浮肿，尿少短赤，或多尿，但以夜间为甚，腰部酸楚，头晕，乏力等为主要症状的一种疾病。
2.西医病名：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
二、诊断：（一）中医诊断：（参考《中医内科教学与临床》，人民卫生出版社，黄永生主编）1.有外感病史或急性肾风病史；2.病程较长，一般数年或十数年。
症见：不同程度的颜面或全身浮肿，尿少短赤，或多尿，但以夜间为甚，腰部酸楚，腹胀，眩晕，头晕、乏力等为主要症状。
舌体多胖大而有齿痕，苔薄白或白腻，脉多沉缓。
3.实验室检查有助于确诊。
尤以尿常规改变最为明显，常有不同程度的尿蛋白和红细胞。
（二）西医诊断依据：（参考《内科学》第7版，人民卫生出版社，钟南山、陆再英主编）1、起病缓慢，或有急性肾炎史，病情迁延反复。
2、有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，病久常有肾功能减退。
3、病程中可因上呼吸道感染等原因诱发急性发作，呈类似急性肾炎表现。
4、实验室检查：主要以血常规，尿常规，肝功，肾功为主，多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。
肾功能正常或轻度受损，持续数年，肾功能逐渐恶化，最终进入尿毒症。
三、中医辩证治疗：1、肺肾气虚：（1）症状：浮肿，少气乏力，面色萎黄，自汗出，易感冒，腰背酸痛。
（2）舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。
（3）治法：补肾益气固表。
（4）内治法：①方药：以玉屏风散合补肾汤加减；黄芪30g 白术15g 生地30g 熟地30g川断25g 防风15g②加减：汗出较多者，加龙骨、牡蛎，以加强敛阴止汗之功；兼有咽喉疼痛者，加银花、连翘，以增清热解毒利咽之功；兼有尿血者，加白茅根、血余炭、荆芥炭，以凉血止血。
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肾风（IgA 肾病）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为I gA 肾病的患者
一、肾风（IgA 肾病）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象中医诊断：第
一诊断为肾风。
西医诊断：第一诊断为I gA 肾病（ICD-10 编码：N02.801）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风（IgA 肾病）中医诊疗方案”。
（2）西医诊断标准：根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》
（中华医学会主编，第1 版，人民卫生出版社）
、
《临床技术操作规范
—
肾脏病学（中华医学会主编，第
1
版，人民军医出版社出2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风（IgA 肾病）诊疗方案”。
肾风（IgA 肾病）临床常见证候：
1.基本证候
气阴两虚证
脉络瘀阻证
风湿内扰证
2.合并证候
风热扰络证
湿浊犯脾证
下焦湿热证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风（IgA 肾病）诊疗方案”
及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为肾风（IgA 肾病）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合肾风和I gA 肾病（ICD-10 编码：N02.801）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规+潜血
（2）尿红细胞形态分析、24 小时尿蛋白定量
（3）肝功能，肾功能、血糖、血脂、电解质
（4）内生肌酐清除率（Ccr）或e GFR
（5）凝血功能
（6）蛋白电泳
（7）免疫指标（ANA 谱、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO）
、CRP、ESR （8）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV 等）
（9）腹部超声、胸部X线片、心电图
（10）肾活检病理检查，明确诊断及病理类型
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如A NCA、抗G BM 抗体、HLA－B27、尿微量蛋白分析、尿N AG 酶、尿渗透压、超声心动图、双肾E CT、双肾血管彩超或C T/MRI、甲状腺功能、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物、血型、骨髓穿刺、电测听、检眼镜和裂隙灯检查等。
已明确为I gA 肾病，如果病情变化需要，可再次行肾穿刺。
（八）治疗方案
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药。
（1）基本证侯气阴两虚
证：益气养阴。
脉络瘀阻
证：活血通络。
风湿内扰
证：祛风除湿。
（2）合并证侯
风湿扰络证：疏风散热，凉血止血。
湿浊犯脾证：芳香化浊，醒脾利湿。
下
焦湿热证：化湿清热，止血宁络。
2．辨证选择中药注射液静脉滴注。
3．其他疗法。
4．内科基础治疗。
5．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1.病情稳定，主要症状有所改善。
2.没有需要住院治疗的并发症。
3.初步形成具有中医特色的个体化治疗方案。
（十）有无变异及原因分析
1. 若出现尿蛋白增多、肾病理有活动性表现，需要使用糖皮质激素和/或细胞毒类药物的患者，退出本路径。
2. 出现肾功能急剧恶化，或病情进展至终末期肾衰、需要肾替代治疗者，退出本路径。
3. 对于新出现的严重感染、心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌疾病等其他系统并发症，可能需要同时处理而致住院时间延长、费用增加，严重者退出本路径。
4. 治疗过程中发生病情变化，或出现治疗相关的并发症，或肾穿刺并发症，可导致住院时间延长,费用增加，严重者退出本路径。
5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、肾风（IgA 肾病）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肾风（IgA 肾病）（ICD-10 编码：N02.801）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤21 天实际住院日：天。