手术室管理制度流程图剖析

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手术室安全管理制度关键环节示意图

管理∶无菌物品安全应定点放置、专人管理、定量供应、及时补充、摆放有序、松紧适宜、近期先用、包பைடு நூலகம்完整;有灭菌有效期、灭菌标识;储存要求恒温恒湿，物品离地20厘米、离墙5厘米、离天花板50厘米;无菌物品班班清点，以防失效。检查∶护士长定期抽查。
护士∶执行、记录
护士长∶检查
医疗废弃物安全管理
执行∶手术后的一切物品作医疗废弃物处理;放置专用有一定厚度的有医疗废弃物标识的容器内，并加盖。定时、定人将其密闭式运送至医院医疗废弃物处置处。
手术室安全管理制度关键环节示意图
关键环节
相关人员职责
相关要求
工勤∶清洁
护士∶消毒、控温、调节
护士长∶检查
维修组∶清洁、更换
环境安全管理
清洁∶每台手术结束，工勤立即将污物以封闭式清理出手术房，湿性打扫手术房地面。
消毒∶护士用含氯消毒液擦拭手术床垫、搁手板，铺上清洁床单。
温度∶面板上的温度和湿度与维护记录的温、湿度符合。
专管员∶使用管理、记录
护士长∶检查
药品安全管理
常用药品∶静脉用药和外用药品根据使用量定期领用，定点放置，定人管理，按序排列，有领用记录。麻醉、剧毒、易燃品∶定人管理、定量领用、定点放置，双人双锁管理;做到领用量与使用量帐物相符，班班交接，有记录。
检查∶护士长定期抽查。
管理员∶管理
护士长∶检查
无菌物品安全管理
安全∶医用气体钢瓶应远离易燃易爆源，做好防震防油防火防热措施。检查∶护士长定期抽查。
记录∶在三联单上记录数量并签名。检查∶护士长定期抽查。
护士∶放置、存放、核对
工勤∶运送、核对
护士长∶检查
标本安全管理
放置∶标本及时、安全的放置在无破损的标本容器内;标本完全浸入固定液，袋口扎紧;同一病人多个标本应分装几个标本容器，规范填写标签上的四要素。

手术室进出管理制度关键环节示意图

手术室进出管理制度关键环节示意图
关键环节
相关人员职责
相关要求
护士长∶督查
护士、工勤∶执行
手术病人进出管理
入室∶头发梳理整齐，贴身穿干净病员服，去除一切活动性物品，不化妆，禁食，禁水，术日晨备皮，排空膀胱，术前用药，同时带入病历牌及术中用药和术中用品及影像资料。
出室∶擦净血迹，穿好衣裤，查看病人皮肤，并做好压疮登记和交班，填写病人交班本、带回病历及术中未用完的药物及影像资料。
护士长∶检查
工勤∶废弃物出室
一次性医疗用品进出管理
入室∶一次性医疗用品进手术室前拆除外包装、送入无菌用品存放室。
检查∶护士长检查内包装的完好性、有效期及灭菌标色。
出室∶凡在手术台上使用过的一次性医疗器材必须作为医疗废弃物装入标有"医疗废弃物"字样的容器内送出手术室，存放在医院医疗废弃物储存室，并填写三联单做好登记。
护士长∶督查工作人员、手术室门口接待员∶执行制度
工作人员进出管理
入室∶登记，领取更衣柜的钥匙，拿已消毒的拖鞋，过桥入室，进入更衣室更换手术室所备的衣裤，按规范穿着，特殊情况不得进入手术室。参观人员∶遵守无菌原则，遵守手术室进出管理制度，一切准备工作完毕后方可入室，距离手术无菌区 30厘米以外参观。
出室∶手术室衣裤、一次性口罩、帽子，脱下后放在指定的地方，拖鞋有血渍或脓液者，须特殊处理。不得擅自带出手术室任何物品，归还钥匙方可离室。
护士长∶督查
工勤组长、护士∶执行
仪器设备进出管理
入室∶入手术室的仪器设备必须用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ水擦净积灰，由接送病人电梯进入手术室。巡回护士检查相关配件完好性，电源插座等情况。
出室∶出手术室的仪器设备必须用 500mg/L有效氯溶液擦净血迹、安尔碘迹，再用清水擦洗一次，以防氯对仪器设备的腐蚀。

关于手术室流程管理ppt课件

关于手术室流程管理
流程管理的定义
概念：“流程优化”对医院而言,它指对医院的业务流程进行根本性的再思考和彻底性的再设计,或者对医院现有流程进行改善,从而获得可用业绩如质量、成本、服务、速度等来衡量的显著性成就。目的：是最大化的提高手术间使用率，为病人提供优质的护理服务，使医生满意，病人满意.
手术安全问题
弹性排班：手术室采取弹性排班，根据手术情况安排守班人员，如果手术较少，可安排补休，以免造成人力资源的浪费。同时由于我院是市急救中心，夜班及节假日均安排4-6人为二线班以保证急诊手术的需要。这些措施即可保证手术任务的完成，同时也尽可能的缓解护士的身心疲惫. 加强业务培训以及新技术的学习，定期选派人员出去进修学习.低年资护士由各科室专业组长进行定期进行培训,并采取各科手术大轮转的形式，熟悉各科室手术的配合以及手术医师的习惯. 经过2-3年的培训并经考核合格后,再进行下一轮的专科护士培训,使其专科化. 护士之间要互相传授信息，交流经验，拓宽视野，提高业务水平。
安全问题：值班期间手术室人员较少，急诊手术涉及科室人员较多，病人家属较多关系复杂。
主要措施
根据人员的情况性格进行排班，人员互补，新老搭配充分了解手术室的器械设备情况，熟悉各类急诊手术所需用物，特殊器械应在手术存放尽量不外借或全部拿到供应室清洗，一旦出现器械不足，要知道器械所处的位置，在找不到替换措施时能尽快拿回所需器械。要具有较强的沟通能力与评估病情的能力，及时准确判断病情，与相关科室以及主刀医生沟通，充分准备所需用物，根据手术急缓情况协调各科手术或者加班人员，特别是麻醉科，尽量与麻醉协商保持意见一致。
麻醉复苏室的设置
恢复室的床可以随意推动并有护栏，可以调整体位。并设有专用活动床，离开恢复室时使用过床车，严格分开了室内和室外车床。并且病人从手术室经恢复室至返回病房只需搬动2次。恢复室应备的抢救物品。应备有急救车、除颤仪、喉镜、各种规格的气管导管、气管切开包、人工呼吸球囊、呼吸机、颈静脉穿刺包、鼻咽通气管、口咽通气、监测仪和负压吸引装置外，还需配备温度监测仪、ETCO2和肌松监测仪。恢复室应备的药品。血管活性药（升压药、降压药）、抗胆碱药、抗心律失常药、强心药、镇静药、肌松药、激素、抗菌药、中枢兴奋剂、凝血药、抗凝药、脱水利尿剂等。

手术室工作流程图分析-共23页

手术室各种工作流程洗手护士工作流程手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备↓手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪↓严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全↓按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台↓与巡回护士认真清点物品↓协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾↓术中认真配合，严格管理物品↓监督指导无菌操作↓认真核对，保管好病理标本↓关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品↓认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位巡回护士工作流程手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备↓手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人↓协助麻醉师进行麻醉↓按要求认真做好手术前准备↓严格无菌操作↓与洗手护士认真清点物品↓协助医师消毒、穿手术衣↓监督、指导医务人员的无菌操作↓随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本↓关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点↓按要求做好终末处理，整理手术间物归原处洗手护士急诊手术工作流程洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品↓待病人接进手术间后,评估病情↓↓洗手配合手术与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合)根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位手术间)↓接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上↓根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路↓协助麻醉医生麻醉↓协助手术医生摆好病人体位↓对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀↓与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术人员穿手术衣↓负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的医嘱↓关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点)↓手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间↓整理手术间,补充物品,所有物品物归原处注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行.急诊手术通知后,立即与麻醉医生联系并通知手术室工人接病人↓准备手术用物↓核对手术病人后接至手术间↓帮助病人安全平卧与手术床上↓根据手术部位,评估并选择建立外周静脉(以下同常规手术配合)穿.脱手术衣操作流程准备→┝操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子↓┝用物: 对开始无菌手术衣┝环境: 足够的空间↓穿衣→取手术衣→手持衣领,轻轻抖开→向上轻掷→双手和前臂顺势伸入衣袖内→双臂向前平行伸展→巡回护士协助拉衣.系带→双手摆放胸前↓脱衣→巡回忽视协助松解背部系带→左手抓住右肩手术衣外面,自上而下,将衣袖外翻.下拉至肘部→同法,右手抓住左肩手术衣,自上而下脱去→侧衣袖→左手脱去右手衣袖,脱去手套→扔于污物袋内(全过程保持双手几手臂不被污染)戴.脱无菌手套操作流程准备→┝操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子,修剪指甲┝用物: 无菌手套┝环境: 清洁↓戴手套→查手套规格.有效期.包装→打开手套袋→捏提手套袋的外侧面,显露手套,查看手套放置方向→右手拇指.示指捏住手套反折部(拇指相对),顺势从手套袋捏提出手套→右手拿手套反折处(不能触及手套外面) →左手四指张开伸入手套内,最后伸入拇指,戴好左手套→已戴手套的左手四指伸入右手手套的反折部里面,撑开手套(左手不可触及手套内面及未戴手套的手) →同法,戴好右手套→将衣袖口稍向下拉,手套反折部套住衣袖口→用无菌盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净,双手置于胸前.↓脱手套→流动水洗净手套表面血迹→右手拇指.示指握住左侧手套边缘,外翻手套,反折至大鱼际肌处→同法,左手将右手手套反折,并顺势脱下手套→已脱手套的右手拇指,伸入左手手套内面将手套脱下(报纸双手不触及手套外面,避免污染)↓整理→整理用物,放归原处.穿针引线操作流程准备→操作者:着装整齐.修剪指甲.戴手套用物:针.线.持针器操作步骤→右手拇指.环指拿持针器→夹持缝针→放于左手上→右手拇指与示指或中指示持线→穿针→拇指指腹顶住针尾,示指将线头带出→拇指.示指.中指的合力→并将回头线卡入持针器前端开口处,固定缝线→放针(针尖朝上)刷手操作流程准备→操作者:着洗手衣裤.戴口罩.帽子.修剪指甲用物: 刷子毛巾洗手液擦手液↓清洗双手→取肥皂或洗手液→清洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/2段→流动水冲洗干净↓机械刷手→拿出无菌毛刷→取洗手液适量(约5ml) →刷指尖.指镤→指缝.手掌.手背→前臂→肘→上臂下1/2段(以上各步为左右手交替进行)↓冲洗手臂→放下刷子→冲洗双侧手指→微握双手.双手稍抬高→水顺手.上臂想肘部淋下,不可倒流↓擦干手臂→取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手背→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干→反转毛巾,同法擦干另一侧↓消毒手臂→取消毒液适量(约5ML) →用力充分揉搓双手掌.手臂.肘部至干燥→双手合拢,置于胸前.常用无菌技术操作流程准备→┝操作者:着洗手衣裤戴口罩帽子修剪指甲┝用物:无菌器械包无菌持物钳无菌剪刀生理盐水┝环境: 整洁安静↓开无菌器械包→查器械包明称.有效期.化学指示胶带→解绳.缠绕置于包的下面→双手捏住包布反折边,按”先对侧后近侧”顺序打开第一层包布→右手持无菌钳打开第二层包布(顺序同第一层) →将碗.弯盘.杯子等物品定位放置.摆放整齐↓使用无菌持物钳→取放时,钳端闭合,不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁;使用时.保持钳端向下,不可向上,以免消毒液倒流污染;远处取物时,应将钳子连同容器一并搬移,就地取出使用;使用后,立即将钳子放回容器内.↓倒无菌溶液→检查药品名称.质量.有效期→取铝盖→消毒瓶口→去瓶塞→冲洗瓶口→倒液:要求瓶签向着掌心,液体自冲洗后的瓶口流出.沿碗壁徐徐流下至需要量,不可液体四溅↓整理→将固定绳子.器械标签.液体瓶等,定位放置整齐注意:舞剧持物钳用1台1换;手术历时长,每4小时更换1套连台手术之间手术间的处理流程第一台手术结束后，待病人送出手术间↓洗手护士将前台手术所用的布类丢入门外的污衣桶内↓洗手护士将前台手术术后器械整理后放到外走廊↓保洁工立即回收所有垃圾出手术间↓巡回护士更换床单↓保洁工用含氯制剂擦拭手术间所有台面↓保洁工用含氯制剂拖拭地面↓巡回护士用遥控启动动态消毒机进行一小时的空气消毒工作人员进入手术室流程入口管理处登记、交胸牌↓领取鞋柜、衣柜钥匙、隔离鞋、洗手衣裤、口罩、帽子↓换鞋处更换隔离器，进入更衣室↓戴好帽子、口罩，穿好洗手衣↓经过隔离门，进入手术区域工作人员出手术室流程手术结束，在手术间脱去手术衣，手套↓在洗手池采用“七步洗手法”洗手↓经过隔离门出手术室区域↓在更衣室取下帽子、口子在放入黄色垃圾桶内，洗手衣裤放入黄色污衣车内↓换鞋处换鞋，将隔离鞋放入脏鞋桶内，入口管理处交换钥匙，换回胸牌↓出手术室高频电刀的操作流程1.现代高频电刀功能设计多，在使用前应认识电刀的型号、功能、功率及使用方法。

急诊手术管理制度与工作流程图

急诊手术管理记录本目录急诊手术管理制度及工作流程急诊手术流程急诊手术绿色通道保障措施及协调机制多部门、多科室间的协调制度急诊手术绿色通道和保障措施培训签到册急诊手术管理制度及工作流程一、进行急诊手术时各部门人员职责1、手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。

2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。

3、手术室：及时安排急诊手术。

二、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。

三、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。

四、工作制度及要求1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。

2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。

3、急诊手术流程：（1）治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。

（2）决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。

（3）由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。

（4）决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。

如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。

（5）由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。

9、手术室急诊手术安排：（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。

（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。

（3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。

手术室护理管理相关制度及工作流程图

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医疗机构手术质量安全管理示意图

手术医嘱
重大手术审批制度
患者知情诊疗选择制度
I类切口预防性抗菌药物
使用
抗菌药物分级管理制度
护理术前准备
药物使用
急诊手术术前准备清单
手术标识制度
麻醉术前访视制度
查对制度
术前准备清单核查
病房手术室交接制度
术前禁食禁饮管理
术前备血或自体血准备
临床用血审核制度
手术安全核查制度（口述核
手术安全核查制度（口述核
对（ 3））
器械清点(2)
麻醉复苏管理
患者去向评估及决策
手术标本管理
交接清单手术质量数
据库
获得性指标
手术不良事件个案报告制度
术后
术后监护观察评估
三级查房制度
分级护理制度
值班交接班制度
危急值报告制度
手术后并发症
围手术期死亡
围手术期死亡病例讨论
ห้องสมุดไป่ตู้管理
术后治疗
2.非计划重返手术室再手术率不高于1.8 3.住院患者手术后获得性指标发生率不高于7.5 4.日间手术占择期手术的比例进一步提高
5.四级手术术前多学科讨论制度全面落实
6.手术麻醉期间低体温发生率、I类切口手术抗菌药物预防使用率进一步降低
手术质量安全评估制度
手术分级管理目录
手术分级动态调整制度
标识说
医疗质量安全核心制度
手术分级管理督查制度
病历管理制度信息安全管理制度
手术质量安全专项行动目标
明
手术分级
管理制度
术前
术中
手术室环境、设施设备、消防管理制度（定期核查和使用前核查）

手术室工作流程图分析修订稿

手术室工作流程图分析 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-手术室各种工作流程洗手护士工作流程手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备↓手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪↓严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全↓按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台↓与巡回护士认真清点物品↓协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾↓术中认真配合，严格管理物品↓监督指导无菌操作↓认真核对，保管好病理标本↓关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品↓认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位巡回护士工作流程手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备↓手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人↓协助麻醉师进行麻醉↓按要求认真做好手术前准备↓严格无菌操作↓与洗手护士认真清点物品↓协助医师消毒、穿手术衣↓监督、指导医务人员的无菌操作↓随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本↓关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点↓按要求做好终末处理，整理手术间物归原处洗手护士急诊手术工作流程洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品↓待病人接进手术间后,评估病情↓↓洗手配合手术与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合)巡回护士常规手术工作流程根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位手术间)↓接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上↓根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路↓协助麻醉医生麻醉↓协助手术医生摆好病人体位↓对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀↓与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术人员穿手术衣↓负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的医嘱↓关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点)↓手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间↓整理手术间,补充物品,所有物品物归原处注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行.巡回护士急诊手术工作流程急诊手术通知后,立即与麻醉医生联系并通知手术室工人接病人↓准备手术用物↓核对手术病人后接至手术间↓帮助病人安全平卧与手术床上↓根据手术部位,评估并选择建立外周静脉(以下同常规手术配合)穿.脱手术衣操作流程准备→┝操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子↓┝用物: 对开始无菌手术衣┝环境: 足够的空间↓穿衣→取手术衣→手持衣领,轻轻抖开→向上轻掷→双手和前臂顺势伸入衣袖内→双臂向前平行伸展→巡回护士协助拉衣.系带→双手摆放胸前↓脱衣→巡回忽视协助松解背部系带→左手抓住右肩手术衣外面,自上而下,将衣袖外翻.下拉至肘部→同法,右手抓住左肩手术衣,自上而下脱去→侧衣袖→左手脱去右手衣袖,脱去手套→扔于污物袋内(全过程保持双手几手臂不被污染)戴.脱无菌手套操作流程准备→┝操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子,修剪指甲┝用物: 无菌手套┝环境: 清洁↓戴手套→查手套规格.有效期.包装→打开手套袋→捏提手套袋的外侧面,显露手套,查看手套放置方向→右手拇指.示指捏住手套反折部(拇指相对),顺势从手套袋捏提出手套→右手拿手套反折处(不能触及手套外面) →左手四指张开伸入手套内,最后伸入拇指,戴好左手套→已戴手套的左手四指伸入右手手套的反折部里面,撑开手套(左手不可触及手套内面及未戴手套的手) →同法,戴好右手套→将衣袖口稍向下拉,手套反折部套住衣袖口→用无菌盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净,双手置于胸前.↓脱手套→流动水洗净手套表面血迹→右手拇指.示指握住左侧手套边缘,外翻手套,反折至大鱼际肌处→同法,左手将右手手套反折,并顺势脱下手套→已脱手套的右手拇指,伸入左手手套内面将手套脱下(报纸双手不触及手套外面,避免污染)↓整理→整理用物,放归原处.穿针引线操作流程准备→操作者:着装整齐.修剪指甲.戴手套用物:针.线.持针器操作步骤→右手拇指.环指拿持针器→夹持缝针→放于左手上→右手拇指与示指或中指示持线→穿针→拇指指腹顶住针尾,示指将线头带出→拇指.示指.中指的合力→并将回头线卡入持针器前端开口处,固定缝线→放针(针尖朝上)刷手操作流程准备→操作者:着洗手衣裤.戴口罩.帽子.修剪指甲用物: 刷子毛巾洗手液擦手液↓清洗双手→取肥皂或洗手液→清洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/2段→流动水冲洗干净↓机械刷手→拿出无菌毛刷→取洗手液适量(约5ml) →刷指尖.指镤→指缝.手掌.手背→前臂→肘→上臂下1/2段(以上各步为左右手交替进行)↓冲洗手臂→放下刷子→冲洗双侧手指→微握双手.双手稍抬高→水顺手.上臂想肘部淋下,不可倒流↓擦干手臂→取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手背→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干→反转毛巾,同法擦干另一侧↓消毒手臂→取消毒液适量(约5ML) →用力充分揉搓双手掌.手臂.肘部至干燥→双手合拢,置于胸前.常用无菌技术操作流程准备→┝操作者:着洗手衣裤戴口罩帽子修剪指甲┝用物:无菌器械包无菌持物钳无菌剪刀生理盐水┝环境: 整洁安静↓开无菌器械包→查器械包明称.有效期.化学指示胶带→解绳.缠绕置于包的下面→双手捏住包布反折边,按”先对侧后近侧”顺序打开第一层包布→右手持无菌钳打开第二层包布(顺序同第一层) →将碗.弯盘.杯子等物品定位放置.摆放整齐↓使用无菌持物钳→取放时,钳端闭合,不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁;使用时.保持钳端向下,不可向上,以免消毒液倒流污染;远处取物时,应将钳子连同容器一并搬移,就地取出使用;使用后,立即将钳子放回容器内.↓倒无菌溶液→检查药品名称.质量.有效期→取铝盖→消毒瓶口→去瓶塞→冲洗瓶口→倒液:要求瓶签向着掌心,液体自冲洗后的瓶口流出.沿碗壁徐徐流下至需要量,不可液体四溅↓整理→将固定绳子.器械标签.液体瓶等,定位放置整齐注意:舞剧持物钳用1台1换;手术历时长,每4小时更换1套连台手术之间手术间的处理流程第一台手术结束后，待病人送出手术间↓洗手护士将前台手术所用的布类丢入门外的污衣桶内↓洗手护士将前台手术术后器械整理后放到外走廊↓保洁工立即回收所有垃圾出手术间↓巡回护士更换床单↓保洁工用含氯制剂擦拭手术间所有台面↓保洁工用含氯制剂拖拭地面↓巡回护士用遥控启动动态消毒机进行一小时的空气消毒工作人员进入手术室流程入口管理处登记、交胸牌↓领取鞋柜、衣柜钥匙、隔离鞋、洗手衣裤、口罩、帽子↓换鞋处更换隔离器，进入更衣室↓戴好帽子、口罩，穿好洗手衣↓经过隔离门，进入手术区域工作人员出手术室流程手术结束，在手术间脱去手术衣，手套↓在洗手池采用“七步洗手法”洗手↓经过隔离门出手术室区域↓在更衣室取下帽子、口子在放入黄色垃圾桶内，洗手衣裤放入黄色污衣车内↓换鞋处换鞋，将隔离鞋放入脏鞋桶内，入口管理处交换钥匙，换回胸牌↓出手术室高频电刀的操作流程1.现代高频电刀功能设计多，在使用前应认识电刀的型号、功能、功率及使用方法。

手术室工作流程图分析

电刀↓与洗手护士清点物品并正确记录，协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术人员穿手术衣↓负责供应手术台上所有无菌物品，并监督手术人员无菌操作。

执行麻醉医师的医嘱↓关闭胸腹腔前。

后与洗手护士清点物品（如无洗手护士应与手术医生清点)↓手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间↓整理手术间,补充物品,所有物品物归原处注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行。

图解手术室标准工作流程

洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。

2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。

3、根据缺失物品类别及发现缺失时段，估计物品可能遗留的区域，分区域查找，洗手护士查找无菌区，手术医生探查切口，巡回护士查找手术间。

4、未及时发现则报告护士长，由其主持全方位查找。

（1）查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。

（2）查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间，外走廊（3）如缝针等金属器械，可显影敷料缺失寻查：①电话通知放射进行照X片。

②X线结果显示若在切口内，手术医生探查取出；未在切口内，关闭切口，在其它区域继续查找。

（5）手术医生探查、体腔。

（6）与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通，是否取用或将其带出手术间。

5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果，由手术医生签字。

6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的，填写工作缺陷报告单，详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。

7、手术室统一保存工作缺陷报告单。

手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件：手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。

2发生手术护理不良事件后，当事人应第一时间报告护士长；护士长了解情况后立即报告护理部主任，严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门，如分管护理院长、医务科。

3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告，对造成不良事件的药物、储血袋，输液瓶、器具等，医患双方共同封存并签字。

手术室相关规章制度及操作流程图

手术室相关规章制度与操作流程目录1.手术室医院感染管理制度2. 手术室消毒隔离制度3.手术室职业安全防护制度4.感染手术管理制度〔特殊感染手术的处理〕5.手术中无菌操作规6.手术部位感染预防与控制标准操作流程7.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程8.生锈器械清洗标准操作规程9.外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程10.医务人员外科手消毒标准操作规程11.术中锐器伤防护标准操作规程12. 围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程手术室医院感染管理制度1. 布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2. 天花板、墙壁、地面光滑无裂缝，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。

3. 手术室内应设无菌手术间、一般手术间和隔离手术间；隔离手术间应设在手术室入口处，每间手术间限制一张手术台。

4. 手术物品及器械均需一用一灭菌，能用压力蒸汽灭菌的禁止避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片、缝线、剪刀小包装压力蒸汽灭菌。

5. 手术所用器械和物品，应首先压力灭菌，对于不耐热的物品，如内窥镜、各类导管可选用化学灭菌法（如环氧乙烷或2%的戊二醛）。

消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

6. 麻醉所用的器具应定期清洁消毒，接触病人的物品必须一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。

7. 洗手刷必须一用一灭菌。

8. 严格执行卫生、消毒制度，必须湿式消毒，每周固定消毒日。

9. 严格限制手术室内人员数量。

10. 隔离病人手术通知单上必须注明感染情况，严格隔离管理，手术后器械物品双消毒，标本按隔离手术处理，手术间严格按终末消毒。

11. 接送病人的平车应定期消毒，车轮应每次清洁，接送隔离病人的平车应专用，用后严格消毒。

12. 手术废品应置黄色塑料袋，封闭运送，无害化处理。

13. 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

手术室消毒隔离制度1.成立消毒隔离质量监控小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。

日间手术管理制度与流程图

日间手术管理制度与流程图近年来，日间手术因其快捷、方便、高效、安全的特点在国内得到广泛关注和发展。

为了确保日间手术的医疗质量和安全，我们结合XXX医疗管理服务指导中心发布的《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》，制定了符合本院实际情况的日间手术管理制度和流程。

这些制度包括日间手术临床路径、准入制度、评估制度、宣教制度和出院后随访制度，以病人为中心的就诊流程和转归流程，并开通了日间手术绿色通道，充分体现了高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。

一、制定日间手术临床路径我们医院拟定了符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访等内容，并报相关部门审批通过后执行。

二、准入制度为了开展日间手术，医疗机构应具备手术所需的基本医疗条件和24小时应急抢救体系，并设立专用的日间手术随诊。

此外，相关场所必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。

我们的准入制度包括以下标准：一）手术准入制度：我们的日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。

具体标准包括：1.临床诊断明确；2.为本医疗机构已开展成熟的术式；3.手术时间预计不超过2小时；4.围手术期出血风险小；5.气道受损风险小；6.术后疼痛可用口服药缓解；7.能快速恢复饮食；8.不需要特殊术后护理；9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。

二）医师准入制度：我们的手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。

具体标准包括：1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2.相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；3.具备良好的医德及沟通能力。

三）患者准入制度：我们的患者准入标准包括：1.意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理容，愿意并有能力完成出院后照护；3.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；4.符合各病种手术的相关要求。

《手术室管理制度》PPT课件

• 手术开始后，手术车上任何器械和物品，均不能给其他手术使用，严防交叉感染，但可在两台手术开始前预留，并及时记录在本，以免器械物品清点不清；
Special lecture notes
术中无菌技术操作原则
• 从无菌容器内已取出的物品，即是未被污染，也不可放回原容器中；
• 皮肤切口前及缝合前、缝合后要用75%酒精（碘伏）棉球消毒切口周围皮肤；
液或冲洗液污染的敷料应及时更换；
• 探查肿瘤后应及时更换手套；
术中无菌技术操作原则
Special lecture notes
• 肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用 40~42°C无菌蒸馏水（或加以抗癌剂）冲洗体腔或创口，浸泡10~15分钟，吸净后再用温无菌生理盐水冲洗2~3次；
手术室细菌的主要来源
穿过的洗手衣参观衣
Hale Waihona Puke 盛放处Special lecture notes
无菌巷道
外科手消毒流程
Special lecture notes
外科洗手槽
Special lecture notes
Special lecture notes
手术间内不准打手机
无菌物品间
Special lecture notes
• 手术部位识别标示制度 • 手术室卫生清洁制度 • 手术室医疗废物管理制度 • 手术室医护人员职业安全防护制度 • 手术患者抢救制度 • 手术风险评估制度、评估表 • 重大手术报告审批制度、审批表
Special lecture notes
术中无菌技术操作原则
• 手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任意走动或离开手术间；
麻醉准备间
Special lecture notes

手术室护理工作程序与操作流程图模板

术前准备流程图
患者信息核对：确认患者身份、手术部位等信息手术部位标记：为手术部位进行标记，确保手术部位准确无误
手术室环境准备：对手术室进行消毒、灭菌等处理，确保手术环境安全无菌
手术器械准备：根据手术需要准备相应的手术器械和用品
术中配合流程图
麻醉前准备：核对患者身份，检查手术部位标记
麻醉中配合：协助麻醉师进行麻醉操作，监测患者生命体征
严格遵守无菌原则
手术前需进行严格的消毒工作，确保手术室环境无菌手术过程中，医护人员需遵循无菌操作规程，避免交叉感染手术器械和物品需经过严格的灭菌处理，确保无菌状态手术后对手术部位进行妥善的包扎和护理，防止感染
密切观察病情变化
定时记录患者情况，如血压、心率等及时发现异常情况，如呼吸急促、意识模糊等及时报告医生，协助处理紧急情况保持与医生、麻醉师的沟通，确保患者安全
交接工作
交接工作：手术前，手术室护士与病房护士进行患者信息、病情状况、手术要求等方面的交接，确保手术顺利进行。
手术准备：根据手术需求，准备手术器械、敷料、药品等，确保手术用品齐全、合格。
患者核对：核对患者身份、手术部位等信息，确保手术对象正确。
术中配合：根据手术需求，协助医生进行手术操作，确保手术过程顺利进行。
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汇报人：XX

目录
术前准备
患者信息核对：确保手术患者身份正确，信息无误。手术部位标记：在手术部位进行标记，以帮助医生准确找到手术位置。手术器械准备：根据手术需要，准备相应的手术器械和用品。患者体位安置：根据手术需要，正确安置患者的体位，确保手术顺利进行。

手术室工作流程图分析

手术室工作流程图分析手术室是医院最重要的部门之一，在这里完成了许多疾病治疗的重要操作。

手术室的工作流程是非常复杂和繁琐的，需要高度严谨的操作程序和安全措施。

本文将对手术室的工作流程进行详细分析并提供工作流程图，以便更好的了解手术室各项工作的流程和操作。

一. 术前工作1. 手术室准备手术室准备是指在手术前，医护人员需要完成一系列的准备工作，包括准备手术器械、手术用品、手术台等，确保手术室满足手术需要。

准备工作流程：（1）准备手术台：清洁、消毒、定位（2）准备手术器械和用品：按照手术需要准备，清点检查（3）准备手术室废弃物桶、手术室纸巾、手术室专用鞋套等物资（4）准备手术室所需的药品及辅料2. 麻醉准备麻醉准备是指在手术开始前，麻醉医师对患者进行全面评估，并根据病情选择合适的麻醉方式。

麻醉准备流程：（1）患者评估：包括身体状况、过敏史、既往病史、药物使用史等（2）选择麻醉方式：根据手术类型、患者身体状况等进行选择（3）麻醉药品准备：根据麻醉方式选用相应的药品及药量（4）监测设备准备：心电监护仪、呼吸机等麻醉设备准备3. 术前护理术前护理是指手术前护理人员对患者进行全面评估，并做好各种准备工作，以确保患者安全。

术前护理流程：（1）患者评估：包括身体状况、遵医嘱情况等（2）术前准备：如留导尿管等（3）安抚患者情绪：缓解患者紧张情绪，增强信心（4）交代注意事项：告知患者手术后注意事项二. 手术操作手术操作是指医护人员实施手术的全过程，在整个手术过程中，医护人员需要按照严谨的操作规范进行操作，确保手术顺利完成。

手术操作流程：（1）患者入室：带患者进手术室（2）身份确认：核对患者姓名、手术部位及用药、用品等（3）麻醉操作：麻醉医师对患者进行麻醉操作（4）手术操作：外科医生根据手术需要进行操作，注意操作细节及卫生标准（5）用药用品监控：医护人员定时检查手术用药、用品，防止误用或者药品过期（6）手术安全检查：确认手术过程中各个环节是否安全、正确（7）手术结束：医生、护士协同操作，确保手术结束三. 术后工作术后工作是指医护人员对患者进行护理，防止术后并发症的发生。

手术室标本管理制度与送检流程图

手术室标本管理制度1、凡在手术室内实施手术时取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。

2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用标本固定液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。

对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让患者家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。

3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本，术后与手术医生核对无误后，由手术医生用标本固定液固定，放入标本存放柜内并做好登记。

特殊感染标本应有标记，标识醒目。

4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员送往病理科，与病理科医生进行核对并签字。

5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。

6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。

7、切下的手术标本必须及时用标本固定液固定。

固定液不少于标本的5－10倍，必须将标本全部浸泡在液面以下并封口，防止标本风干和腐败现象发生。

特大标本应剖开浸泡。

冰冻切片管理制度1、术中需做冰冻切片及细菌培养的标本，应立即干燥送检。

严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。

巡回护士和手术医生、洗手护士三方核对确认后方可送检。

2、巡回护士将标本放入标本袋内，袋外贴上标签，注明病人科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、标本数量等，巡回护士携带标本告知家属后，及时交给手术室标本送检人员，双方核查签字后，由送检人员立即（15分钟内）将标本送病理科或细菌培养室，并与病理科医生查对签收。

3、如果是特殊感染病人的冰冻标本，应在标本袋外注明感染标示。

4、病理科应在30分钟内报告结果，手术室原则上不接受病理科电话报告冰冻结果，应以书面反馈或电话传真报告结果。

手术室流程管理与风险防范ppt课件

02
手术室流程管理
手术前准备
01
02
03
患者信息核对
确保手术患者的身份、手术部位等信息准确无误，防止手术错误。
手术部位标记
在手术部位进行明确的标记，以减少手术错误的风险。
手术物品准备
根据手术需求，准备所需的手术器械、敷料、药品等物品，确保手术顺利进行。
手术中操作
严格遵守无菌操作原则
术后并发症预防
根据患者的具体情况，采取相应的措施预防术后并发症的发生。源自手术室清洁与消毒日常清洁
定期对手术室进行全面清洁，保持手术室的卫生环境。
器械消毒
对手术器械进行彻底的清洗和消毒，确保无菌状态。
环境监测
定期对手术室的环境进行微生物监测，确保符合卫生标准。
03
手术室风险防范
人员管理
人员资质审核
04
手术室流程管理与风险防范案例分析
案例一：某医院手术室流程优化实践
总结词
通过改进手术室工作流程，提高工作效率和患者满意度。
详细描述
某医院手术室通过优化手术安排、规范手术室清洁消毒流程、加强手术器械管理等方式，提高了手术室工作效率，缩短了患者等待时间和手术时间，同时也提高了患者满意度。
案例二：某医院手术室感染控制措施
手术室流程管理与风险防范
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 手术室概述 • 手术室流程管理 • 手术室风险防范 • 手术室流程管理与风险防范案例分
析 • 总结与展望
01
手术室概述
手术室定义与功能
定义
手术室是为进行手术操作而设立的特殊区域，具有严格的洁净和消毒要求。
功能
提供安全、无菌的环境，确保手术的顺利进行，保障患者的生命安全。