小儿休克试题

儿科门诊休克培训试题

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一、单选题

1、各类休克的共同特点是（ B ）

Ａ．血压下降Ｂ．组织灌注不足Ｃ．皮肤苍白Ｄ．四肢湿冷Ｅ．烦躁不安

2、休克病人的一般监测，不包括（ A ）

Ａ．体温Ｂ．血压Ｃ．脉搏Ｄ．意识Ｅ．尿量

3、下列关于治疗休克的叙述中，错误的是（D ）

B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松

C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

D.感染性休克时，应首先使用升压药

E.感染性休克应恢复有效循环血量

4、.血压下降在休克中的意义为（C ）

A.是诊断休克的唯一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的主要指标

E.是休克最早的指标

5、休克监测中最常用的项目是（D ）

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

E.心排出量

6、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（A ）

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

B.以胶体溶液为主

C.等张生理盐水加代血浆

D.葡萄糖溶液加代血浆

E.全血配合葡萄糖

7、下列哪项提示存在重度休克？（C ）

A.面色苍白

B.血压低于正常

C.毛细血管再充盈时间超过3秒

D.尿量低于10ml/小时

E.呼吸急促

8、下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是（E ）

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

9、休克是（B ）

A.以血压下降为主要特征的病理过程

B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程

C.心输出量降低引起的循环衰竭

D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭

E.机体应激反应能力降低引起的病理过程

10、抗休克初次扩容的液体首选（ B ）

A.0.9%氯化钠溶液

B.2:1等张液

C.中分子右旋糖苷

D.干冻血浆

E.2:3:1溶液

11、抗休克首批补液方法为（ A ）

A.10~20ml/kg，于1小时内输完

B.10~20ml/kg，于6小时内输完

C.5~10ml/kg，于1小时内输完

D.5~10ml/kg，于6小时内输完

E.20~50ml/kg，于6小时内输完

12、休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（ B ）

A.1.4％碳酸氢钠溶液

B.2:3:1溶液

C.5％葡萄糖溶液

D.20％甘露醇溶液

E.1/6M乳酸钠溶液

13、多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为（ E ）

A.升血压作用最强

B.增加心肌收缩力作用强

C.不会引起高血压

D.适用于高排低阻型休克

E.改善肾血流作用

14、下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点？（ E ）

A.扩血管作用

B.改善细胞膜的稳定性

C.提高组织抵御自由基破坏的能力

D.钙离子拮抗作用

E.中枢镇静作用

15、高排低阻型休克治疗可选用（ D ）

A.肾上腺素

B. 654－2

C.异丙肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.酚妥拉明

高排低阻型休克时由于周围血管阻力小，造成循环血容量不足，此时应适当给予缩血管药物，题中以去甲肾上腺素为最佳选择。

16、下列哪项不是观察微循环的指标（ E ）

A.每小时尿量

B.四肢末端温度

C.面色

D.毛细血管再充盈时间

E.动脉血压

17、正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（ C ）

A.1～5％

B.5～10％

C.10～20％

D.20～30％

E.30～40％

18、下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ( D )

A.动脉血压

B.心率

C. 心输出量

D. 肺动脉楔入压

E.尿量

二、简答题

1、休克的治疗原则

原则：

去除病因，

尽快恢复有效循环血量，

改善微循环，

维护各器官正常的功能和代谢。

2、休克的紧急处理

1、取平卧位不用枕头，腿部抬高30°，如心原性休克同时有心力衰竭的患者，气急不能平卧时，可采用半卧位。注意保暖和安静。尽量不要搬动，如必须搬动则动作要轻。

2、吸氧和保持呼吸道畅通鼻导管或面罩给氧。危重病人根据动脉Pco2、Po2和血液pH值。给予鼻导管或气管内插管给氧。

3、建立静脉通道如果周围静脉萎陷而穿刺有困难时，可考虑作锁骨下或上静脉及其他周围大静脉穿刺插管，亦可作周围静脉切开插管。

4、尿量观察尿量是反映生命器官灌注是否足够的最敏感的指标。休克病人宜置入导尿管以测定每小时尿量，如无肾病史，少或无尿可能由于心力衰竭或血容量未补足所致的灌注不足，应积极查出原因加以治疗，直到尿量超过20～30ml/h。

5、观察周围血管灌注由于血管收缩，首先表现在皮肤和皮下组织。良好的周围灌注表示周围血管阻力正常。皮肤红润且温暖时表示小动脉阻力降低，可见于某些感染性休克的早期和神经原性休克。皮肤湿冷、苍白表示血管收缩，小动脉阻力增高。但皮肤血管收缩状态仅提示周围阻力的改变，并不完全反映肾、脑或胃肠道的血流灌注。

6、血流动力学的监测如病情严重可根据具体情况，切开或穿刺周围静脉，放入飘浮导管（Swan-Ganz）到腔静脉近右心房测得中心静脉压，进而测肺动脉压及肺楔嵌压、心排血量，根据测值结果进行相应治疗措施的调整。