癌性发热

癌性发热发病病因

现代医学认为癌性发热与以下因素有关：

1、恶性肿瘤生长迅速，组织相对缺血缺氧而坏死；

2、或由于治疗引起肿瘤细胞大量破坏，释放肿瘤坏死因子（TNF），导致机体发热；

3、恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原，如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热；

4、肿瘤细胞能分泌一些活性物质，如类癌产生5-羟色胺、嗜铬细胞瘤产生儿茶酚胺、肝癌细胞产生甲胎蛋白，以及许多肿瘤细胞能产生异位激素等，都对机体产生各种不同的反应，其中有些物质可引起发热；

5、在肿瘤治疗中放疗、化疗，应用干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、肿瘤疫苗等制剂也可引起发热。祖国医学认为癌性发热是癌症的一种常见症状，属于“内伤发热”的范畴，因癌症患者病程多迁延日久、正气不足、阴血耗损、阳气虚衰，而致湿热蕴遏、瘀血内结、痰浊郁伏、情志郁久不畅或因放疗、化疗损伤等均可导致机体阴阳气血耗损，或阴阳气血逆乱而成为内伤发热.

癌性发热的特点

1、热程或短或长, 有的可达数月之久, 可呈间歇性;

2、常为不规则热或弛张热, 少数呈稽留热, 体温37.5~38.5。

3、发热时全身症状可不明显, 患者不能自知或无明显不适。

4、抗感染治疗无效, 对解热镇痛药反应较好。

5、单纯的癌性发热常以低热为主或仅自觉身热, 而体温并不升高, 外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常;

6、癌性发热患者多不伴有恶寒或寒战, 表现为中低度发热, 以下午或夜间发热为主。

检查化验

癌症发热即使高热有时也无特别异常的化验检查结果，发热持续时间较长。发热时轻时重，每天至少有一次超过37.8℃，持续时间可达数周以上，伴有感染时可出现连续高热，感染消除后仍会持续发热。

鉴别诊断

1.是癌症发热，即使高热，有时也无特别的化验检查结果，而大多数疾病的发热均伴有白细胞升高和血沉加快。

2、是癌症发热不会觉得冷，而会觉得很热。体温一般在37.5-38摄氏度之间, 持续时间可达数周以上，伴有感染时可出现连续高热，感染消除后仍会持续发热.

3、是癌症发热时应用抗生素和抗过敏药物无明显作用，但应用抗癌药物后可退烧。

4、是在不少时候，癌症发热常为首发症状，其后才出现肿瘤增大。因此，如果持续一段时间不退烧，应及时到医院诊断鉴别，找出真正的病因。

预防保健

癌症发热时，应用抗生素和抗过敏药物无明显作用，但应用药物

如甲氧奈丙酸（萘普生）等后，可使发热（尤其是高热）减退,治疗癌性发热只有根据肿瘤患者体质的强弱，肿瘤的病理状况，发热热型等辨证分型论治，才能取到较好的效果

发热的护理

监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测

降低体温 :

一、物理降温:

1、头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；

2、酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32℃ -34℃温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。

二、药物降温:

1、消炎痛栓一枚置肛

2、阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用；

3、扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用.应用非甾体药萘普生、消炎痛等

4、癌性发热是机体分解代谢大于合成代谢所致，所以用临床上常用的降温方法往往达不到理想的疗效而仅作为辅助方法,解热镇痛药、激素类效力尚可，但维持时间短。

病情观察：

测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次.观察热型、呼吸、脉搏、血压、伴随症状、治疗效果、观察饮水、饮食量

补充营养和水分:

1、维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜

2、进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，增加身体抵抗力,加强基础护理

安全护理:

高热发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床

预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗

心理护理:

1、做好病人的心理护理，正确评估发热时病人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。

2、经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足病人的需要。

3、向病人介绍肿瘤发热的机理、诱发因素和临床表现等配合医生的治疗。